ما هو الثرب الأكبر عند النساء؟ أسئلة. تعرف على معنى "ختم الزيت" في القواميس الأخرى

تسأل أليس:

ما هي العواقب العلاج الجراحيسرطان المبيض؟

النتيجة الرئيسية للعلاج الجراحي لسرطان المبيض هي إزالة تجويف البطنجميع بؤر نمو الورم مرئية للعين المجردة. وهذا يعني أنه خلال العملية يجب على الطبيب إزالة أي أنسجة متأثرة بنمو الورم. إذا كان السرطان قد ألحق ضررا شديدا بأي عضو، تتم إزالته بالكامل، بشرط ألا يكون حيويا. كقاعدة عامة، تتم إزالة كلا المبيضين والرحم وقناتي فالوب والثرب الأكبر، لأن جميع هذه الأعضاء تتأثر بتركيبات الورم وليست حيوية. تتم إزالة البؤر النقيلية الموجودة على الصفاق وأعضاء البطن (الأمعاء والكبد وما إلى ذلك) بعناية. تتأثر بنمو الورم العقد الليمفاويةتتم إزالتها بالكامل. نتيجة هذه الطبيعة الجذرية للعملية هي الإزالة الحد الأقصى للكميةعناصر الورم.

بعد الجراحة، إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الكيميائي، والذي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية المفردة المتبقية التي لم تكن مرئية بالعين المجردة وبالتالي لا يمكن إزالتها خلال التدخل الجراحي. دون إزالة الورم الأساسي و مرئية للعينفي حالة النقائل، من المستحيل علاج سرطان المبيض بالعلاج الكيميائي وحده. العلاج الكيميائي بدون جراحة لن يؤدي إلا إلى وقف تطور الورم وإطالة عمر المرأة. العلاج الكيميائي بعد الجراحة سيسمح بالشفاء التام.

وهكذا، بعد إزالة النقائل والورم الرئيسي نفسه، تصاب المرأة فرص جيدةعلى الشفاء التاممن سرطان المبيض. علاوة على ذلك، فإن هذه الاحتمالات تكون أعلى في المرحلة المبكرة من الورم وفقًا لتصنيف FIGO. ولذلك، فإن النتيجة الرئيسية للعلاج الجراحي لسرطان المبيض هو إمكانية الشفاء التام. النساء المصابات بالسرطان المرحلة النهائيةبفضل العملية، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير وتتحسن جودته.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة العلاج الجراحي لسرطان المبيض في أغلب الأحيان هي عدم القدرة على إنجاب الأطفال في المستقبل، لأنه خلال العملية كل شيء الأعضاء التناسلية(الرحم وقناتي فالوب والمبيضين). في في حالات نادرةفي الشابات مع المراحل المبكرةالورم، فمن الممكن إزالة مبيض واحد فقط متأثر مع الحفاظ على الرحم و قناتي فالوب. وبعد هذه العملية للحفاظ على الأعضاء، تزيد فرصة المرأة في الحمل إلى 70%.

للآخرين نتيجة مهمةجراحة سرطان المبيض هي استعادة المباح المعوي الطبيعي و المسالك البوليةوبالتالي تطبيع عمليتي التبول والتغوط. بالإضافة إلى ذلك، بعد العملية، لم تعد المرأة تعاني من الانتفاخ والأعراض المؤلمة الأخرى لاضطرابات الجهاز الهضمي (حرقة المعدة والغثيان والقيء وما إلى ذلك)، حيث تتم إزالة العديد من النقائل في الصفاق والالتصاقات التي تتداخل مع الأداء الطبيعيأعضاء الجهاز الهضمي.

تعرف على المزيد حول هذا الموضوع:

• علامات الورم - تفسير اختبارات الدم. عندما يكون هناك ارتفاع وانخفاض في مستوى علامات الورم التي تفرزها الخلايا السرطانية (CA 125، CA 15-3، CA 19-9، CA 72-4، CA 242، HE4، PSA، CEA)
• علامات الأورام - ما هي، كم عددها وماذا تظهر؟ من ومتى يجب إجراء فحص الدم لعلامات الورم؟ إلى أي مدى يمكنك الوثوق بنتائج التحليل؟ كيف تحدد بدقة وجود الخلايا السرطانية؟
• القرنية (التقرن) – الأنواع (الجريبي، الدهني، الشعاعي، القرني)، سبب التكوين، العلاج (الإزالة)، العلاجات الشعبية، الصورة
• الورم الشحمي (الدهون) في الثدي والكلى والدماغ والظهر والوجه والرأس وما إلى ذلك. – الأنواع والأسباب والأعراض وطرق التشخيص والعلاج (الإزالة) والمراجعات والسعر والصور

يمكن أن تكون الأورام الثربية الأولية حميدة أو خبيثة. الأول يشمل التكوينات الكيسي ذات طبيعة مختلفة، الجلدانيات، الأورام الوعائية اللمفية، الأورام الوعائية، الأورام الشحمية والأورام الليفية. المجموعة الثانية تشمل الأورام اللحمية والسرطان والأورام البطانية.

الأورام الثانوية هي آفات منتشرة في الثرب عندما توطين مختلفالسرطان في عضو أو آخر. في المقام الأول - . عند دراسة نقائل سرطان المعدة، وجد أنها تحدث غالبًا في الثرب، وفي المرحلة الرابعة من العملية لدى جميع المرضى تقريبًا.

مع السرطان الذي يؤثر على الأعضاء الأخرى الآفة النقيليةالثرب هو أيضًا شائع جدًا. في سرطانات المرحلة الرابعة، خاصة سرطان المعدة، غالبًا ما يكون للثرب طابع الارتشاح السرطاني، ومظهر العمود المتجعد ويمكن تحديده بسهولة عن طريق ملامسة البطن. غالبًا ما يحدث انسداد الأمعاء الغليظة لنفس السبب.

الأورام الحميدة نادرة جدًا. وفقا لبيانات الأدب في القسم السفليفي الثرب، لوحظت الأورام الشحمية شديدة الحركة، والتي كانت متصلة بها أحيانًا بواسطة ساق رفيع. وهي تتطور ببطء، دون التأثير على حالة المريض، ويمكن أن تصل إلى أحجام هائلة. قام فورستر بإزالة ورم شحمي ثربي يزن 22 كجم. يعد التعرف على الأورام الحميدة الأولية في الثرب أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لعدم وجودها السمات المميزةل من هذا النوعالأمراض.

من الابتدائية الأورام الخبيثةيتم ملاحظة الأورام اللحمية الثربية بشكل متكرر أكثر من الأورام السرطانية. إذا لم يصل الورم إلى حجم كبير، فيمكن إزاحته بسهولة للأعلى أو لليسار أو لليمين، ولا يتحرك للأسفل فقط، بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى موقعه السطحي. في أحجام كبيرةالأورام في مرحلة متأخرةبسبب الالتصاقات الالتهابية، قد تصبح غير متحركة. في حالات مماثلةيظهر الاستسقاء مما يشير إلى أن المريض غير صالح للعمل.

علاج الأورام الثربية

يجب أن يكون العلاج جراحيًا فقط؛ يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعيويختتم في أورام حميدةفي إزالته، وفي حالة الأورام الخبيثة - في استئصال الثرب.

إن تشخيص المرض مناسب تمامًا للأورام الحميدة، عندما يكون هناك شفاء كامل واستمرار القدرة على العمل بعد الجراحة. بالنسبة للأورام الخبيثة في الثرب، يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية حتى بعد الجراحة، حيث تظهر النقائل بسرعة في الغدد الليمفاوية في المساريق والأنسجة خلف الصفاق.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. من بين أورام الطحال، يمكن ملاحظة الأورام الوعائية والأورام الوعائية اللمفية والخراجات فقط. الأورام الخبيثة في الطحال نادرة....
2. أورام حميدة الأمعاء الدقيقةنادرا ما يتم ملاحظتها وهي متنوعة. وأكثرها شيوعًا هي الأورام الحميدة، والورم الغدي، والورم الليفي، والورم الشحمي،...

ويجب أن نتذكر دائمًا ضرورة استعادة وظيفة العضو المصاب إلى أقصى حد ممكن. ولذلك، يجب تبرير أساليب العلاج الجراحي بشكل شامل سواء من الناحية النظرية أو من وجهة نظر إعادة تأهيل المريض.

يعتقد أنصار المحافظين أنه متى الخراجات الجريبية، الخراجات الجسم الأصفروفي بعض الأحيان مع أورام بطانة الرحم، يكون هناك ما يبرر استئصال المبيض المصاب فقط، وترك الثاني دون تغيير. يعتبر المؤلفون الحد من نطاق العملية بمثابة منع لظاهرة "الخسارة". تتجلى هذه الأخيرة في حالة الاكتئاب، وضعف الذاكرة، والألم العصبي، والدوخة، والصداع، والشعور بالخوف، وطنين الأذن، والشعور بالحرارة العابرة، والعرق الشديد، وما إلى ذلك. مع انقطاع الطمث المرضي، والذي يتم ملاحظته أحيانًا أثناء الإخصاء الجراحي، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي بسبب انخفاض طاقة العمليات المؤكسدة والتغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. تؤثر أيضًا إزالة الغدد التناسلية الجهاز العصبيمريض. ملحوظ التغييرات المميزةفي الغدة النخامية، والغدد الكظرية، الغدة الدرقية، وفقًا لمبدأ العمل البديل لهذه الغدة أو تلك لإيقاف وظيفة المبيضين.

يعتقد ممثلو الحركة الراديكالية أنه عند النساء فوق سن الأربعين، إذا أصيب أحد المبيضين بورم حميد، فيجب أيضًا إزالة الآخر، لأن معظم الأورام غالبًا ما تؤثر على كلا المبيضين.

للأورام الخبيثةيوصي جميع المؤلفين بإنتاج عمليات جذرية. تعتبر إزالة الزوائد على كلا الجانبين إلزامية، حيث يتم ملاحظة الآفات الثنائية في الأورام الخبيثة في 70٪ من الحالات.

بناءً على تجربتنا الخاصة وبعد تحليل النتائج طويلة المدى لمؤلفين آخرين، نحن مقتنعون بأنه في النساء اللاتي في سن اليأس أو في سن قريبة من سن اليأس، يجب إزالة المبيض الثاني غير المتغير ظاهريًا في حالة وجود أورام حميدة أحادية الجانب. عند الشابات، لا يمكن ترك المبيض الثاني إلا مع الثقة الكاملة بأن ورم المبيض الأول حميد، أي بعد إجراء فحص نسيجي عاجل للورم أثناء الجراحة. في هذه الحالات، تكون المراقبة المنهجية من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الأورام إلزامية. مثل هذا التطرف عقلاني، لأنه سيحمي المريض إلى أقصى حد من الانتكاسات، التي لن تهدد صحة المريض فحسب، بل أيضا حياة المريض.

في حالة وجود ورم خبيث أو ورم حدودي في المبيض، فمن المستحسن إجراء بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم مع إزالة كل من المبيضين والثرب الأكبر.

بعد العمليات الجذرية للأورام الخبيثة، ينبغي إعطاء دورات متعددة من العلاج الكيميائي (البنزوتيف، ثيو-TEF، سيكلوفوسفاميد) كل 2-3 أشهر لمدة عامين.

يجب إجراء جميع عمليات الأورام وأكياس المبيض في البطن. يجب اعتبار العمليات المهبلية لهذا المرض غير مقبولة نظرًا لحقيقة أن العلاقات التشريحية بين الأعضاء غالبًا ما تنكسر، وتتطور عملية لاصقة واسعة النطاق، وغالبًا ما يتم دمجها مع عملية التهابية في الحوض. في مثل هذه الظروف، تكون العمليات المهبلية محفوفة بالمخاطر من الناحية الفنية، فهي أصعب بكثير من العمليات البطنية. من ناحية أخرى، أثناء عمليات الأورام وأكياس المبيض، يلزم إجراء فحص شامل لأعضاء البطن، لأنه قبل الفحص النسيجي للورم، وحتى أكثر من ذلك قبل الجراحة، من المستحيل حل مشكلة النوع بثقة وطبيعة الورم. عملية الورم.

في معظم الحالات، يتم إجراء شق طولي - من العانة إلى السرة. يؤدي ذلك إلى تحقيق وصول أوسع إلى أعضاء الحوض والبطن، وهو أمر ضروري للغاية عندما تكون هناك مؤشرات لاستئصال الثرب. يتم إجراء شق عرضي على طول الطية فوق العانة وفقًا لـ Pfannenstiel عند النساء فقط شابمع أورام متنقلة صغيرة وأكياس المبيض، وخاصة مع لأغراض تجميلية. رهناً بالتوافر عملية لاصقةأو نما الورم إلى الأعضاء المجاورة، فإن الشق العرضي ليس مناسبًا أثناء العملية، وتشريح الجزء الأمامي جدار البطنعلى طول الخط الأبيض. يصبح الشق "مرساة"، حيث تتفكك الغرز في كثير من الأحيان.

إذا كان من المتوقع أن تكون العملية طويلة، خاصة عند إجراء التخدير الرغامي، المثانةيتم إدخال قسطرة ساكنة طوال مدة العملية. في التخدير الرغامييتم حقن كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد، فتمتلئ المثانة. بالإضافة إلى المقدمة القسطرة الدائمةأثناء الجراحة يسمح لنا بالحكم على عدم وجود أو وجود تلف في المسالك البولية.

عند إزالة ورم المبيض، ينبغي للمرء أن يسعى جاهداً لإصابة الأنسجة المحيطة بأقل قدر ممكن، وإذا أمكن، إزالة كبسولة الورم بأكملها. في بعض الأحيان يتم فتح كبسولة الكيس (الورم) وتدخل محتوياتها إلى تجويف البطن. ويجب إزالته فوراً باستخدام جهاز شفط كهربائي مُجهز مسبقاً. أورام كبيرةأو يمكن ثقب كيسات المبيض باستخدام المبزل وإفراغها جزئيًا باستخدام الشفط الكهربائي. لكن في الحالات التي يشتبه فيها بوجود ورم مخاطي أو ورم خبيث، فمن الأفضل لغرض الجراحة تمديد شق جدار البطن فوق السرة وإزالة الورم بالكامل، دون اللجوء إلى ثقب. وتفريغها.

عند إجراء التدخلات الجراحية، تأخذ بعين الاعتبار النوع النسيجيالأورام (الكيسات) ؛ طبيعة الورم - حميدة أو حدودية أو خبيثة. مرحلة انتشار العملية في الأورام الخبيثة. الأمراض المصاحبة للجهاز التناسلي. عمر المريض وجود أو غياب الأطفال؛ الحالة العامةجسم المرأة، أمراض خارج الأعضاء التناسلية.

ينبغي اعتبار أحد المعايير الرئيسية هو النوع النسيجي وطبيعة ورم المبيض. وفي هذا الصدد، أثناء العملية في جميع الحالات إلزاميمن الضروري إجراء خزعة سريعة للورم. اعتمد على الفحص العيانيلا ينبغي. في المؤسسات الطبيةمن ليس لديهن خدمة تشريحية مرضية، من غير المقبول إجراء العمليات على الأورام وأكياس المبيض، إلا في الحالات التي يتم فيها إجراء عملية جراحية لدواعي حيوية. بالنسبة للكيسات الجريبية وكيسات الجسم الأصفر، يمكن في بعض الأحيان إجراء استئصال المبيض.

يتم تحديد نطاق التدخلات الجراحية على أساس متباين بدقة. يتم إجراء العمليات الأكثر لطفًا التي تحافظ على وظائف الدورة الشهرية والتوليد على الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر. تشمل العمليات المحافظة المحافظة استئصال أحد المبيضين أو كليهما؛ إزالة أحد المبيضين. إزالة أحد المبيضين واستئصال الآخر. طبيعة العملية لهذه الأكياس تعتمد كليا على الأمراض المصاحبةالجهاز التناسلي.

في النساء تحت سن 40 سنة يتم إجراء استئصال المبيض للكيسات الأحادية بشكل أقل تكرارًا من الكيس الثنائي. لا ينبغي للنساء فوق سن 40 عامًا إجراء عملية استئصال المبيض.

خلال العمليات الجراحية لأورام المبيض الحقيقية، يتم إيلاء أهمية حاسمة لنوع الورم النسيجي وطبيعة العملية.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من أورام بطانة الرحم تتم إزالة المبيض المصاب. هذا التكتيك مستحق الانتكاسات المتكررةالعملية في المبيض المقطوع.

نظرًا لوجود نسبة كبيرة من الآفات الثنائية واحتمال كبير للإصابة بالأورام الخبيثة المصلية والمخاطية، فمن الأفضل إجراء عمليات جذرية لهؤلاء المرضى. قيمة عظيمةأثناء العمليات الجراحية لهذه الأورام يتم إعطاء طبيعة عملية الورم. يتم إجراء استئصال المبيض حصريًا للأورام الحميدة.

عند إجراء عملية جراحية للكيسات الجلدانية لدى النساء الشابات اللواتي ليس لديهن أطفال، يجب إجراء استئصال المبيض، نظرا لأن هذه الأكياس نادرا ما تتكرر.

غالبًا ما تخضع أورام الخلايا الحبيبية السدوية للأورام الخبيثة وتتكرر بعد العمليات غير الجذرية. لذلك، نوصي بإجراء عملية جراحية جذرية للأورام الحميدة (سريريًا وشكليًا) الحميدة وأورام الخلايا الحبيبية.

إن مسألة ترك الرحم أو إزالته، وكذلك مدى الجراحة على الرحم، تظل دون حل تمامًا. يعتمد حل هذه المشكلة في كل حالة على حدة على النوع النسيجي وطبيعة الورم. بالنسبة للأشكال الحميدة من الأورام، لا يجب اللجوء إلى إزالة الرحم.

سؤال بخصوص إزالة الرحم أو الحفاظ عليه للأورام الخبيثة أو الأورام الحدودية، هو الأصعب. يجمع جميع المؤلفين على شيء واحد فقط - في حالة أورام المبيض الخبيثة، يجب إزالة الرحم. ومع ذلك، يقترح بعض المؤلفين إجراء عملية استئصال الرحم مع الزوائد، مبررين ذلك بإمكانية انتقال ورم خبيث إلى الرحم من المبيضين.

يوصي مؤلفون آخرون بالاقتصار على بتر الرحم فوق المهبل، والذي، في رأيهم، يمنع انتشار عملية الورم إلى المهبل، ويجعل من الممكن أيضًا استخدامه فترة ما بعد الجراحةالعلاج بالكوري داخل الأجواف.

يعتقد I. D. Nechaeva ومؤلفون آخرون أنه عند اختيار الطريقة الجراحية، من الضروري مراعاة مرحلة العملية والنوع النسيجي للورم وطبيعة الورم المقصود مزيد من العلاجأي تنفيذ نهج فردي صارم.

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون طريقة الاختيار هي بتر الرحم فوق المهبل. ولكن ل القرار الصحيحسؤال حول إمكانية خروج عنق الرحم قبل الجراحة، فمن الضروري إجراء تنظير عنق الرحم، وعلم الخلايا، وأحيانا الفحص النسيجيخزعة أو كشط مادة من قناة عنق الرحم. إذا تم الكشف عن عملية مفرطة التنسج أو ورم أرومي في عنق الرحم، تتم الإشارة إلى استئصال الرحم.

غالبًا ما تنتقل أورام المبيض إلى الثرب. ولذلك، يعتقد معظم المؤلفين أن إزالة الثرب إلزامية أثناء الجراحة لأورام المبيض الخبيثة.

توصل I. D. Nechaeva و D. G. Kotova، بعد تحليل متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة، إلى استنتاج مفاده أنه إذا لم تكن إزالة الثرب في المرحلة الأولى حاسمة، فمن الأفضل إزالته في أورام المرحلة الثانية. في رأيهم، فإن إزالة الثرب فقط في حالة أورام المبيض الخبيثة المتقدمة يقلل من الشعور بالثقل في البطن، ويساعد على تقليل الاستسقاء وبالتالي يخفف من حالة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، في عدد من المرضى، تسمح إزالة كتلة ورم كبيرة مع الثرب بتطبيق العلاج الكيميائي بنجاح وإطالة حياتهم. وفقا ل R. A. Rodkina، فإن إزالة الثرب الأكبر يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة بنسبة 16٪.

عند بعض المرضى وخاصة المصابين بالأورام الخبيثة المراحل من الثالث إلى الرابعلا يمكن تحديد الحجم قبل الجراحة التدخل الجراحي. قد تحتاج إلى إزالتها معظمالأورام. وهذا يجعل حالة المرضى أسهل ويسمح تأثير عظيمثم يتم تطبيق العلاج الكيميائي المضاد للورم الأرومي أو العلاج الإشعاعي.

استئصال الثرب الأكبر هي عملية يتم فيها استئصال وخياطة طية الصفاق التي تغطي التجويف البريتوني من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. هذا التدخل الجراحي، كقاعدة عامة، ليس عملية مستقلة، وغالبا ما يتم إجراؤه لعملية خبيثة في الأعضاء البريتونية والحوضية. كما تظهر الممارسة، عندما يتأثر الرحم والزوائد، فإن الاستئصال في الوقت المناسب يزيد من معدل بقاء المرضى على قيد الحياة. ويفسر ذلك حقيقة أن الخلايا الخبيثة تنتقل بسهولة إلى الأنسجة الثربية. دون أن يلاحظها أحد أثناء الجراحة، فإنها سوف تسبب آفات جديدة، لذلك يجب إرسال الأنسجة الثربية التي تمت إزالتها للتحليل النسيجي. أثناء الجراحة لعملية خبيثة، تتم أيضًا إزالة الهياكل المتضررة من السرطان: الغدد الليمفاوية والأمعاء.

يمكن إجراء استئصال الثرب الأكبر باستخدام طريقة المنظار أو البطن. أثناء عملية فتح البطن، يتم إجراء شق في جدار البطن الأمامي، الطريقة العامةمفيد إذا كانت هناك حاجة إلى مراجعة المناطق المتضررة. مدة الاستشفاء في هذه الحالة حوالي 10 أيام، وسوف يستغرق الانتعاش حوالي 1-1.5 أشهر. على عكس فتح البطن، مع النهج التنظيري، يتم إجراء عمليات التلاعب من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن باستخدام معدات التنظير الداخلي بالفيديو. تنعكس جميع تصرفات الجراح على الشاشة بدقة عالية الجودة؛ ويضمن التحكم البصري للمعدات الحديثة دقة عالية في التلاعب. بعد تنظير البطن مدة الإقامة في العيادة لا تزيد عن ثلاثة أيام، وفترة التعافي لا تستغرق أكثر من 4 أسابيع.

مؤشرات وموانع

المؤشرات

• ورم خبيث في أعضاء الحوض.
• عملية التهابية في أعضاء الحوض.
• الخراجات بطانة الرحم الموجودة على سطح الثرب.

موانع

• العمليات المعدية والالتهابية أثناء التفاقم.
• عملية الأورام V مرحلة متقدمة;
• الأمراض المصاحبةفي مرحلة التفاقم أو المعاوضة.

مميزات استئصال الثرب الأكبر

• التقنية المستخدمة تقلل من انتشار العملية المرضية.
• عدم فقدان الدم أثناء تنظير البطن.
• ينقص متلازمة الألمفي فترة ما بعد الجراحة.
• تخفيض فترة إعادة التأهيلوالشفاء السريع.

تعليق الطبيب

هل لديك مخاوف مفهومة بشأن الجراحة القادمة؟ عليك أن تعلم أننا نسعى جاهدين، كلما أمكن ذلك، لإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء، ولكن في بعض الأحيان، من أجل استبعاد النقائل أو الانتكاسات في المستقبل، يُنصح بإزالة جميع الهياكل المتأثرة بالعملية. مما لا شك فيه أن مثل هذا القرار يتم اتخاذه بعد فحص شامل. في مركزنا، يمكن لأي مريض الوصول إلى جميع الخدمات الموجودة تقريبًا ومعظمها طرق فعالةالتشخيص بعض تقنيات الشفاء، والتي تستخدم فقط في عدد قليل من المؤسسات الطبية في البلاد، تم تطويرها هنا. لذلك، لا تؤجل حل المشكلة لوقت لاحق، حدد موعدًا وسنختار طريقة العلاج التي ستكون فعالة بالنسبة لك. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الشفاء التام!

رئيس سويس كلينيك

لماذا من الأفضل إجراء عملية استئصال الثرب الأكبر في مستشفى الجامعة السويسرية؟

• تقوم عيادتنا سنويًا بإجراء أكثر من 1500 عملية، يعتبر الكثير منها فريدًا ويتم إجراؤها فقط في عيادتين أو ثلاث عيادات محلية.
• يمكن لكل مريض الخضوع لفترة طويلة الفحص التشخيصي، جميع أنواع التشخيص متاحة للمرضى: الاختبارات المعملية، التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية، الفحوصات بالمنظار، لدينا مختبر الأنسجة الخاص بنا، وهو أمر مهم عند إجراء العمليات.
• ويتقن أي جراح في المركز مئات التقنيات في تخصصه، حيث يقوم كل منهم بإجراء حوالي 150 عملية سنوياً.
• أثناء العملية نستخدم التقنيات الحديثة، على سبيل المثال، جهاز Force Triad "LigaSure"، الذي بفضله يمكن إجراء تشريح الأنسجة في وقت واحد والإرقاء الموثوق به، مع زيادة الكفاءة والسرعة عدة مرات، يتم استبعاد فقدان الدم. نستخدم أيضًا مقصًا بالموجات فوق الصوتية، ومواد خياطة قابلة للامتصاص أحدث جيلأجهزة الخياطة - كل هذا له تأثير إيجابي على نتيجة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الأنسجة المراد إزالتها بعد وضعها في حاوية خاصة، بحيث لا تتلامس مع حواف الشق.

الأسئلة المتداولة

• ما هو التحضير لاستئصال الثرب الأكبر؟

  قبل الجراحة، من الضروري تنظيف الأمعاء جيدا. أيضًا، قبل أيام قليلة من التدخل، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسببها من نظامك الغذائي زيادة تكوين الغاز. يتم إجراء العملية بشكل صارم على معدة فارغة، مع تناول الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من البداية. إذا كنت بحاجة إلى تناول أي أدوية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك؛ فقد يلزم استبعاد بعض الأدوية لعدة أيام.

• هل هناك مضاعفات محتملة أثناء استئصال الثرب الأكبر؟

  كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، أثناء الاستئصال، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات؛ من الناحية النظرية، لا يمكن استبعاد حدوث نزيف أو تلف للأعضاء المجاورة أثناء التدخل أو العدوى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. ولذلك، يخضع مرضانا لفحص شامل قبل الجراحة لإزالة العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات. التحكم البصري في العملية واستخدام أحدث المعدات والأدوات أثناء العملية يقلل من مخاطر العواقب السلبية.

• إعادة التأهيل بعد استئصال الثرب الأكبر

  تتأثر مدة التعافي في المقام الأول بطريقة إجراء العملية. ولكن، بغض النظر عن وسيلة الوصول المستخدمة، بعد بضع ساعات تستطيع المرأة المشي، يُسمح لها بتناول السوائل طعام خفيف. مع نهج فتح البطن، تكون مدة الاستشفاء حوالي 7-10 أيام، ويستغرق التعافي 4-6 أسابيع. بعد تنظير البطن، تكون فترة إعادة التأهيل أقصر بكثير، وعادة ما تخرج المرأة من المستشفى في اليوم الثالث. الشفاء التاميستغرق 2-4 أسابيع. في فترة ما بعد الجراحة، يمكن وصف مضادات البكتيريا ومسكنات الألم. يجب عليك تجنب الأنشطة المكثفة لمدة شهر. النشاط البدنيوالجماع، فمن الأفضل تجنب زيارة حمام السباحة أو الساونا.

• هل يتم استخدام التخدير أثناء استئصال الثرب الأكبر؟

  أثناء الجراحة، أي الأحاسيس المؤلمةمستبعدة تماما، ويمكن إجراء العملية تحت التخدير العامأو فوق الجافية أو التخدير الشوكي. يقرر الطبيب الطريقة التي يفضلها في كل حالة على حدة.

جميع الأعضاء تقريبًا جسم الإنسانمغطاة بنسيج رقيق شفاف يمنع الاحتكاك ببعضها البعض، ويؤدي وظيفة غذائية، ويمتص السوائل الزائدة ويساعد في الحفاظ على الثبات البيئة الداخلية. يسمى هذا النسيج الصفاق، وفي بعض الأماكن، مثل على طول السطح الأمامي للأمعاء، يشكل ما يشبه المئزر.

ختم كبير وصغير

في عملية التطور وقف الإنسان على قدميه، وهذا ما جعل معدته و الأعضاء الداخلية. ومن أجل الحد من الصدمات المحتملة، تم تشكيل عضو إضافي. الثرب الأكبر هو نسخة طبق الأصل من الصفاق (أربع طبقات)، والذي يبدأ من السطح الجانبي للمعدة وينزل إلى القولون المستعرض. ويسمى علماء التشريح هذه المنطقة بالرباط الهضمي. تمر عبره الأوعية والأعصاب. تنحدر الحافة الحرة للثرب إلى الأسفل وتغطي حلقات الأمعاء الدقيقة مثل المئزر. كما أن ازدواجية الصفاق تتخلف أيضًا القولون المستعرض، ينسج في المساريق، ثم في الصفاق الجداري.

المسافة بين الأوراق النسيج الضاممليئة بالأنسجة الدهنية. هذا يضمن اسم محددالجهاز - ختم النفط الكبير. يختلف تشريح الثرب الأصغر إلى حد ما عن بنية أخيه "الأكبر". يتكون الثرب الأصغر من ثلاثة أربطة تمر ببعضها البعض:

• الكبدي الاثني عشري (يبدأ من باب الكبد إلى الفرع الأفقي للاثني عشر) ؛
• الكبد المعدي (من الكبد إلى الانحناء الأقل للمعدة) ؛
• رباط الحجاب الحاجز.

كيس أومينتال

هذه فجوة كبيرة يشكلها الصفاق. الحقيبة محدودة في الأمام الجدار الخلفيالمعدة والثرب الصغير والكبير (الرباط المعدي المعوي). يوجد في الخلف الطبقة الجدارية من الصفاق وقسم من البنكرياس والقطب السفلي للكلية والغدة الكظرية. في الأعلى يوجد الفص المذنب للكبد، وفي الأسفل يوجد مساريق القولون المستعرض.

يحتوي الجراب الثربي على تجويف يسمى ثقبة وينسلوي. معنى من هذه الهيئة، مثل بقية الثرب، يتلخص في حقيقة أنه في حالة حدوث إصابات في تجويف البطن، فإنه يغلق الضرر، ويمنع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم، ويمنع أيضًا حدوث الأعضاء. إذا حدثت عملية التهابية، مثل التهاب الزائدة الدودية، فإن الثرب يلتصق بالصفاق الحشوي ويحد العضو أو جزء منه من بقية تجويف البطن.

إزالة ختم الزيت

إزالة الثرب الأكبر ليست كذلك عملية مستقلة، وجزء من العلاج أمراض الأورامأنبوب معوي. تتم هذه الخطوة بهدف تدمير جميع النقائل الموجودة فيها كميات كبيرةوجدت في سمك الصفاق. ولا ينصح بإزالتها واحدة تلو الأخرى.

الميزة المهمة هي أنه يتم فتحه بشق طولي واسع لتوفير وصول جيد إلى الجرح الجراحي. إذا تمت إزالة الثرب الأكبر من خلال النهج العرضي، فهناك خطر مغادرة المنطقة المصابة والتسبب في انتكاسة المرض. لن تكون هناك عواقب على الجسم بعد إزالة هذا العضو.

أورام الثرب

هناك شيء مثل الأورام الأولية للثرب. يمكن أن تكون حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الوعائية، الأورام الليفية، وما إلى ذلك) والخبيثة (الأورام اللحمية، الأورام البطانية، السرطان). تظهر التكوينات الثانوية على شكل نقائل من المعدة أو الأمعاء، وكذلك من أي عضو آخر. في المرحلة النهائية من المرض، يتم تغطية الثرب الأكبر بشكل كثيف بالغدد الليمفاوية والأورام المتغيرة. يأخذ شكل أسطوانة مجعدة ويمكن التعرف عليه بسهولة عندما يكون جس عميقجدار البطن. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب انسداد معوي.

الأورام الحميدة في الثرب نادرة جدًا. أنها لا تسبب أي إزعاج للمرضى، حتى يتمكنوا من الوصول إلى أحجام كبيرة. صعوبة التشخيص: لا أعراض محددةوالعلامات وأي مؤشرات أخرى. من بين الأورام الخبيثة، تعتبر الأورام اللحمية هي الأكثر شيوعًا. وهي تظهر على شكل متلازمة التسمم، فضلا عن احتباس البراز وفقدان الوزن. هذه العلامات التحذيرية يجب أن تدفع الطبيب إلى التفكير في السرطان.

متلازمة الثرب الضيقة

تظهر أختام الزيت ذات القطر الكبير بسبب التطور عملية التهابية. تندمج أجزاء من العضو مع الصفاق في مجالات مختلفةتجويف البطن وتمديده. يمكن أن تتطور مثل هذه الالتصاقات بعد الجراحة ومتى التهاب مزمنالجهاز البولي التناسلي.

يسبب تمدد الثرب الألم ويعطل سالكية الأنبوب المعوي. في أغلب الأحيان يشكو المرضى ألم مستمرفي السرة وفوق الرحم بعد الأكل، وكذلك الانتفاخ والقيء. من الأعراض المميزةالمرض هو زيادة الألم إذا حاول المريض الانحناء إلى الخلف. يتم التشخيص النهائي بعد ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي المحوسبالصور الشعاعية. الخيار المثالي للتشخيص هو الجراحة بالمنظار. إذا لزم الأمر، يمكن توسيع الوصول وإزالة الالتصاقات.

الكيس الثربي

يحدث الكيس بسبب الانسداد الأوعية الليمفاويةأو نتيجة لنمو منطقة طمس الأنسجة اللمفاوية، الذي لا علاقة له النظام المشترك. تشبه هذه الأكياس أكياسًا مستديرة رفيعة مملوءة سائل واضح. يمكن أن يختلف حجمها من خمسة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، ولكن عندما يصل التكوين إلى حجم كبير، يمكن الشعور به من خلال جدار البطن الأمامي.

علاج هذا المرض جراحي حصرا. تتم إزالة الأكياس ومنطقة الثرب، مع الحفاظ على معظمها. التشخيص لمثل هؤلاء المرضى مواتية.