المفاصل

الصرع. الصرع (gr. epilepsia from epilambano - أمسك وأهاجم) هو مرض مزمن. نوبات الصرع وما يعادلها من التشنجات

الصرع (gr. epilepsia from epilambano - أمسك وأهاجم) هو مرض مزمن. ويمثله مظهران رئيسيان: من ناحية، اضطرابات الانتيابي المختلفة، والظهور المفاجئ لأعراض معينة، من ناحية أخرى، زيادة التغيرات في الشخصية بشكل مزمن. الذهان الصرع ممكن أيضا. وفي المقابل، يمكن التعبير عن الاضطرابات الانتيابية في نوبات مختلفة (نوبات كبيرة، وصغرى، ونوبات غيابية) وما يسمى بالمعادلات العقلية للنوبات.

أهم ما في صورة المرض هو نوبة متشنجة (كبيرة أو صغيرة).

نوبة الصرع الكبرىهو المظهر السريري الرئيسي للمرض. ويتميز ببداية مفاجئة دون أسباب خارجية واضحة.

في بعض الأحيان، في غضون ساعات قليلة أو حتى أيام، يصبح المريض مريضا، معبرا عنه في الضعف، والدوخة، والتهيج، والشعور بالدوار - هذه علامات تحذيرية من النوبة. ويجب تمييز الهالة، التي ينبغي اعتبارها بداية النوبة، عن هذه الاضطرابات.

هالة(ضربة) - اسم عام لظواهر مختلفة، متحدة على أساس المفاجأة وقصر المدة (بضع ثوان). كل مريض لديه دائما نفس الهالة. قد تشير طبيعتها إلى موقع المنطقة المتهيجة في المقام الأول، لذلك من المهم جدًا معرفة عيادة الهالة بالتفصيل. يتم التعبير عن الهالة الحسية بظهور رؤية النار والنار. يمكن أن تكون الهالة عبارة عن تنمل، وهلوسة شمية، واضطرابات في التوليف الحسي (اضطراب في مخطط الجسم، أو صغر أو ضخامة، وما إلى ذلك). عندما يتم تهيج المحلل الحركي، يتم ملاحظة هالة حركية. يتم التعبير عن الهالة العقلية في ظهور اضطرابات نفسية مختلفة (مشاعر الخوف والرعب وتوقف الوقت وفي كثير من الأحيان - مشاعر النعيم). يمكن التعبير عن الهالة في شكل اضطرابات الأوعية الدموية (التعرق والخفقان). الهالة الحشوية مصحوبة بأحاسيس غير سارة وألم في الجسم. هناك أنواع أخرى من الهالات.

بعد الهالة، تبدأ المرحلة التوترية للنوبة، ثم المرحلة الارتجاجية (حوالي 3-4 دقائق).

لا تستمر النوبة الكبرى أكثر من 5 دقائق. وينتهي عادة بالاسترخاء التام، وسلسلة من الحركات اللاواعية، والتمتمات غير الواضحة. أثناء النوبة، يحدث اضطراب شديد في الوعي (غيبوبة). هناك تبول لا إرادي، عض اللسان، رغوة في الفم. قد تتكرر نوبات الصرع الكبير على مدار اليوم بوتيرة كبيرة، وهو ما يؤهلها سلسلة من النوبات. في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة، يمكن أن تتبع النوبات بعضها البعض بشكل مستمر ولا يكون لدى المريض الوقت الكافي لاستعادة وعيه. هذا الشرط يسمى حالة الصرع(حالة الصرع)؛ فهو خطير جدًا على حياة المريض، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، في أغلب الأحيان بسبب الاختناق أو شلل القلب.

بعد النوبة يعود الوعي تدريجياً، وتتحول الغيبوبة إلى ذهول ونوم. وعلى مدى الساعات القليلة المقبلة، وأحيانا الأيام، يشعر المرضى بالضعف والوهن وعدم الراحة في الجسم والصداع. في بعض الأحيان يمكن أن تنتهي النوبة في مرحلة الهالة أو منشط، وهذا ما يسمى النوبة الفاشلة.

نوبة طفيفةيتميز بفقدان الوعي على المدى القصير (بضع ثوان) ويرافقه عنصر متشنج بسيط في شكل تشنجات قصيرة في عضلات الوجه أو الأطراف، فضلا عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات اللاإرادية. مع نوبة متشنجة طفيفة، لا يسقط المريض. هناك أنواع عديدة من النوبات البسيطة: الدفع، والدفع إلى الوراء، والنوبات العدوانية مثل الإيماء، والنقر، وما إلى ذلك. ولا توجد ذكريات عما حدث.

غياب- وهذا أيضًا فقدان للوعي على المدى القصير، ولكن، على عكس النوبة البسيطة، بدون مكون متشنج.

في بعض الحالات، أثناء الهجوم، يكون لدى المرضى رغبة في الركض في مكان ما (شرود الصرع)، تليها تشنجات مفاجئة. في بعض الأحيان، بعد الهجوم، تكون هناك رغبة في التحرك، مصحوبة بإثارة مضطربة.

معادلات نفسية، وهي نوبات "مكافئة" للنوبات المتشنجة الكبرى والصغرى، تشير أيضًا إلى الظواهر الانتيابية في مرض الصرع. وفي الوقت نفسه، يمكن أيضًا أن تحدث الاضطرابات العقلية المميزة للمعادلات العقلية قبل النوبة وبعدها.

تشمل هذه المجموعة من الظواهر المؤلمة الاضطرابات الانتيابية، والخلل المزاجي، وفي كثير من الأحيان - النشوة واضطرابات الوعي: حالات الشفق والأتمتة المتنقلة.

خلل النطقيمثل هجومًا من الحزن غير المبرر والمزاج الغاضب. خلال هذه الفترات، يكون المرضى قاتما، قاتما، غير راضين عن كل شيء، وتعكر المزاج، والتعبير عن شكاوى المراق، ولا يريدون رؤية أي شخص. غالبًا ما يلجأون إلى تناول الكحول - حتى إلى حد الإفراط في شرب الخمر (هوس الغطس) أو التجول أو المغادرة أو الذهاب "أينما نظروا" (هوس الدروم). في كثير من الأحيان خلال فترة الانزعاج، تنشأ الأفكار الوهمية، والتي تختفي مع تحسن الحالة المزاجية. يمكن أن يستمر خلل النطق لساعات، وأحيانًا لأيام.

في كثير من الأحيان، يتم التعبير عن اضطرابات المزاج في هجمات مفاجئة من النشوة.

حالة الشفقيمتلك الوعي في حالة الصرع أيضًا طابعًا انتيابيًا؛ فهو يظهر فجأة وينتهي فجأة. ويتميز بمزيج من الارتباك في البيئة مع الحفاظ على الإجراءات والسلوكيات المترابطة. عادة ما تملي سلوك المرضى تجارب الهلوسة والوهمية. عادة ما تكون الهلوسة مشرقة ومتناقضة وذات محتوى مخيف: النار والدم ورائحة الغاز والصراخ الرهيب وما إلى ذلك. وعادة ما تكون الهلوسة مصحوبة بأفكار وهمية عن الاضطهاد وتسيطر على المرضى حالة من الرعب والخوف الذي لا يطاق ، والغضب. السمة المميزة لحالة الشفق الصرع هي الرغبة في العدوان والغضب والغضب. في هذه الحالة، يمكن للمرضى الذين يعانون من الصرع ارتكاب الجرائم الأكثر وحشية: القتل الوحشي، والقطع، والخنق. وفي هذا الصدد، فإنهم يشكلون خطرا جسيما للغاية على أنفسهم وعلى الآخرين ويتطلبون رقابة صارمة. لا يحتفظ المرضى بذكريات هذه الفترة.

أتمتة العيادات الخارجية(التجوال اللاإرادي) هي حالة تعتمد أيضًا على ذهول الشفق، ولكن لا توجد تجربة هلوسة وهمية على الإطلاق. هذا يشبه حالة الشفق المنظمة للوعي. خلال هذه الهجمات، يقوم المرضى برحلات غير واعية، ويعبرون الشارع تلقائيًا، ويدخلون شقق الآخرين، ويسافرون في وسائل النقل العام، ويجدون أنفسهم في الطرف المقابل من المدينة، دون أن يفهموا كيف حدث ذلك. ظاهريًا، يعطون انطباعًا بأنهم مرتبكون إلى حد ما، ومنغمسون في أفكارهم. تتميز بشكل خاص الحالات القصيرة المدى من التلقائية المتنقلة: الشرود والغيبوبة.

المريض ب، 32 سنة، يعاني من الصرع منذ 12 سنة. تتكرر النوبات المتشنجة 1-3 مرات في الشهر. ولم تكن هناك علامات تحذيرية من النوبة. وقبل بضع ثوان، ظهر الضعف والشعور بالدوار. في بعض الأحيان كانت هناك حالات من فقدان الوعي على المدى القصير، دون أن تكون مصحوبة بتشنجات أو سقوط. لقد علمت بما حدث من كلام من حولي. واصلت العمل، لكنها وجدت صعوبة في التأقلم مع العمل، فشعرت بالتعب بسرعة، وأصبحت شاردة الذهن ونسية. تغيرت الشخصية تدريجيا. أصبحت سريعة الانفعال، وحساسة، ولا تستطيع كبح جماح نفسها، وتتعارض مع الآخرين، وكثيرًا ما تتشاجر مع أختها. مع مرور الوقت، طور المريض دقة مفرطة والالتزام بالمواعيد. في بعض الأحيان، ودون أسباب خارجية، كان مزاجي يتدهور، وخلال هذه الفترات كنت أشعر بالغضب والانفعال، ولا أريد رؤية أحد. تكررت الأوضاع عدة مرات في الشهر عندما قامت بسلسلة كاملة من الأفعال التي لم تتذكر شيئًا عنها: أصبحت فجأة عارية أو جاءت إلى جارتها ومسحت الغبار عن الطاولة. ذات مرة، عندما كنت في هذه الحالة، قمت بتقطيع ستائر ووسائد جارتي.

الحالة النفسية. المزاج في القسم غير مستقر: في بعض الأحيان تكون غاضبة، وسريعة الانفعال، وغاضبة، وتهدد بمحاولة انتحار، وتتعارض مع الموظفين، وساخرة، وأحيانا تصبح طيبة، ودودة، ومتملقة، ومتذمرة، ومزعجة، وتحاول المزاح، وتغني الأغاني رقصات. خلال فترات المزاج الجيد، تتحدث مع الطبيب عن طيب خاطر، وتكون مطولة ومفصلة، وتواجه صعوبة في التبديل من موضوع محادثة إلى آخر. إنها تقدم النصائح للأطباء بأن يكونوا لطفاء ومنتبهين للمرضى، لكنها تتذكر نفس القصة: كيف عاملها الطبيب بغفلة، ولم يستمع إليها، ولم يساعد بالنصيحة. إنها تشكو من ضعف الذاكرة وهي مصابة بالوساوس المرضية. لا يمكن تحديد الأوهام والهلوسة.

الشروط الخاصةتنتمي إلى ما يسمى بالمعادلات العقلية. في هذه الظروف، لا يوجد ضعف عميق في الوعي وفقدان الذاكرة، ولكن التغيرات المزاجية واضطرابات التوليف الحسي مميزة: يشعر المريض أن كل شيء قد تغير، والجدران تتحرك، وأجزاء من الجسم تصبح كبيرة أو صغيرة جدًا. قد تحدث تجارب سبق رؤيتها (deja vu) ولم يسبق لها مثيل (jamais vu) وظواهر حسية نفسية.

في بعض الحالات، يتم استنفاد نوبة الصرع من خلال المعادلات العقلية؛ ويسمى هذا النوع من الصرع بالصرع اليرقي (مقنع، مخفي).

دائمًا ما تكون الاضطرابات الانتيابية الموصوفة أعلاه مصحوبة بتغيرات متزايدة في الشخصية.

يتميز مرضى الصرع بسمات شخصية خاصة - شخصية الصرع. مع بطء كبير، وصلابة التفكير والعمل، فهي سريعة الانفعال للغاية، ومتفجرة، وتميل إلى إعطاء أهمية كبيرة للأشياء الصغيرة، وتتعثر في التفاصيل. إنهم فخورون للغاية وأنانيون وانتقاميون وفي نفس الوقت أنيقون ودقيقون في المواعيد. يحب المرضى النظافة والنظام؛ يجب أن تكون أغراضهم، التي اعتادوا عليها كثيرًا، دائمًا في نفس الأماكن. عند أداء أي عمل، يفعلون كل شيء بعناية فائقة وبعناية. تعتبر رسوماتهم إرشادية بشكل خاص في هذا الصدد، حيث يتم إجراء جميع التفاصيل الصغيرة بعناية فائقة ودقة.

المريضة ش، البالغة من العمر 34 عامًا، تتمتع بالتوجه والاجتماع وترغب بشكل خاص في التحدث مع أولئك الذين يقدمون لها شيئًا ما. المفردات ضعيفة. يستخدم الكثير من التصغيرات ("أختي الصغيرة العزيزة، أعطني زرًا"). الكلام لزج ويتعثر باستمرار في التفاصيل الصغيرة. التجويدات طفولية. إنها حساسة، وتبكي بسهولة، وتذرف الدموع على وجهها كالطفل. ويبدأ بالضحك على الفور إذا ربت عليه أحد على رأسه أو أعطاه لعبة. وهي مشغولة في القسم بجمع أغلفة الحلوى واللعب بالدمى وقراءة كتب الأطفال المصورة. ذاكرته ضعيفة، لا يتذكر الأسماء أو الوجوه، لكنه يتذكر الإهانات لفترة طويلة. في بعض الأحيان تصبح غاضبة، وسريعة الانفعال، ويمكن أن تكون عدوانية. كما انخفض الذكاء بشكل حاد. المزاج مكتئب باستمرار. توجد في القسم نوبات صرع كاملة، والتي تحدث بشكل أقل تكرارًا تحت تأثير العلاج. - نوبات مع فقدان البول، وعض اللسان. بعد النوبة، هناك فقدان كامل للذاكرة وعسر جماع متكرر، ولهذا السبب يتعارض مع المرضى.

وفي رسالة إلى صديق يكتب المريض: “عزيزي ت.س.!.. روحي تصغر كل عام. لقد أصبحت حساسة وعنيدة نوعًا ما... لا تخجلوني من ألعابي... في السابق لم أكن حتى أنظر إليها، لكني الآن أجمع كل أنواع الكرات والبكرات وما إلى ذلك."

التغييرات في التفكير مميزة بشكل خاص. يصبح تفكير مرضى الصرع بطيئاً، خاملاً، ولزجاً. يكون المريض مطولاً، ويعلق في أشياء صغيرة، ويواجه صعوبة في التحول إلى موضوع جديد. وتيرة الكلام بطيئة ورتيبة. غالبا ما يستخدم المرضى اللواحق الضئيلة (عزيزتي الأم، الشاي الحلو، الخبز الطري). إن التأثيرات، مثل التفكير، متماسكة لدى مرضى الصرع؛ وبمجرد ظهورها، لا يمكن تشتيت انتباههم، ومن هنا الحقد والرغبة في الانتقام لدى هؤلاء المرضى. يصبح المرضى باردين تجاه الآخرين، وأحيانًا يخفون ذلك بحنان متفاخر ومجاملة متخمة. إنهم انتقائيون وتافهون ويحبون التدريس ويقدمون أنفسهم كمقاتلين من أجل العدالة. وعادة ما يحتفظون بذكريات الإهانة التي تلقوها لفترة طويلة، وعندما تسنح الفرصة، يحاولون الانتقام. نتيجة للمرض، تعاني ذاكرتهم بشكل كبير. مع مسار غير موات للمرض، يمكنهم تذكر الأحداث الماضية بالتفصيل، في حين أن معنى هذه الأحداث لم يعد متاحا لهم. وفي الوقت نفسه، يتذكر المرضى جيدًا كل ما يتعلق بمرضهم، ويتحدثون عن مرضهم بتفصيل كبير، ويتذكرون أسماء الأدوية الموصوفة لهم، وأسماء الأطباء الذين عالجوهم.

إذا تطور المرض بشكل غير موات، يتطور الخرف الصرع الخاص. يفقد المريض القدرة على فصل المهم عن الثانوي ويعلق في التفاهات، لأن كل شيء له نفس القدر من الأهمية بالنسبة له. يصبح التفكير وصفيًا بشكل ملموس، وتنخفض الذاكرة بشكل حاد، وتتناقص المفردات (قلة الطور). دائرة المصالح تضيق. المرضى عرضة لردود الفعل من الغضب والغضب.

يميل المرضى المصابون بالخرف إلى جمع العديد من الأشياء غير الضرورية، وطيها، ولفها في حزمة، وإخفائها بعيدًا، في حين أنهم لا ينفصلون أبدًا عن هذه الأشياء، وغالبًا ما يقومون بفرزها.

المريض ل.، 48 عامًا، مريض منذ 25 عامًا. وفي بعض الأحيان أصبحت سريعة الانفعال والغضب والعدوانية، ورفضت تناول الطعام، ولم تتحدث مع والديها. لم تكن تفعل شيئًا في المنزل، ولم تكن مهتمة بأي شيء، وكانت تحتاج إلى إشراف ورعاية مستمرة. لقد كان في المستشفى بشكل شبه مستمر لمدة خمس سنوات. لا أستطيع البقاء في المنزل. في السنوات الأخيرة، تمت إضافة حالات الوعي الشفقية إلى النوبات المتشنجة البسيطة والكبرى والمعادلات العقلية في شكل خلل النطق. بشكل دوري، يتوقف المريض عن فهم الوضع المحيط به، ولا يتفاعل مع ما يحدث من حوله، ويتجول بلا هدف في جميع أنحاء الغرفة، ويتشبث بالأشياء الموجودة فيه، ولا يجيب على الأسئلة، ولا يأكل. وتستمر هذه الحالة لعدة أيام، وبعدها يصاب المريض بالخمول والنعاس ويشكو من الصداع والضعف والغثيان.

أثناء وجودها في المستشفى، لم تفقد التوجيه فيما يتعلق بمكان إقامتها؛ الحالة المزاجية غير مستقرة للغاية: في بعض الأحيان تكون غاضبة، وغير متاحة للاتصال، ومتحمسة، وعدوانية، ولا تجيب على الأسئلة، ولا تأكل، وأحيانًا تكون هادئة، وسكرية، ومزعجة، وتتحدث عن ألعابها، وتظهرها (خشخيشات، ودمى خرقة) . الكلام مدغم وممتد. يواجه صعوبة كبيرة في فهم الأسئلة والإجابة عليها بعد توقف طويل، ببطء. المفردات محدودة للغاية. يظهر ضعف شديد في الذاكرة (لا يعرف اسم الأم). يكرر نفس العبارة عدة مرات. لا يفعل أي شيء، غير مهتم بأي شيء. البقاء في المستشفى ليس عبئا.

يتميز الصرع عند الأطفال بمسار أكثر شدة ويؤدي إلى تغيرات واضحة في الشخصية. الأطفال الذين يعانون من الصرع هم سريعو الانفعال ومتقلبون ومتطلبون للغاية. من سمات الصرع لدى الأطفال هي هجمات التحريض النفسي مع الصراخ والعدوان والأفعال المدمرة.

المريض ب، 4 سنوات. في سن الثانية، بدأت النوبات: فجأة، دون سبب خارجي، يفقد وعيه ويسقط؛ تظهر تشنجات منشطة ورمعية ورغوة في الفم وزرقة في الوجه والتبول. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، تتبع النوبات سلسلة لمدة 20-40 دقيقة. وعادة ما تتكرر بعد 1.5-2 أشهر. يتلقى باستمرار مضادات الاختلاج. في المنزل، فهو مضطرب للغاية: فهو يكسر الألعاب، ويضرب أخته، ويعض، وعنيد، ومتقلب. يتخلف بشكل كبير عن أقرانه في النمو العقلي. وبسبب شدة النوبات وزيادة التغيرات في الشخصية المميزة للصرع، تم إدخاله إلى المستشفى.

الحالة النفسية. تعابير الوجه رتيبة. إنه متاح للاتصال، تدخلي، ويتطلب الاهتمام. الموقف تجاه البالغين هو نفسه، غير متمايز. في القسم، يكون مضطربًا للغاية، ومضطربًا جسديًا، ولا يمكنه الجلوس في مكان واحد، ولا يمكنه فعل أي شيء، ويكسر الألعاب ويرميها، ويأخذها بعيدًا عن الأطفال. غالبًا ما يكون عدوانيًا تجاه الآخرين، ويتشاجر مع المرضى عندما لا يتم إشباع رغباته، ويسقط على الأرض، ويصرخ، ويركل بقدميه. يطلب من من حوله أن يشاهدوه وهو يرقص "اللف" ويرقص بلا انقطاع. في بعض الأحيان يبدأ في الغناء، ولا يعرف كلمات الأغاني التي يتم غنائها. إنه يقلد بدقة نغمات قراء القصص الخيالية، على الرغم من أنه لا يعرف محتوى أي منهم. يتبع تعليمات بسيطة. لا يمكن فهم محتوى الصور. مفرداته ضعيفة جداً ولا يستطيع تمييز الألوان. لا يخدم نفسه، يأكل بيديه. غاضب ومتقلب. بعد وقت قصير من دخول المستشفى، عانى المريض من حالة الصرع لمدة 2.5 ساعة. تم إجراء علاج واسع النطاق بمضادات الاختلاج والجفاف، وكان من الصعب إيقاف النوبات.

كما ذكرنا سابقًا، فإن النوبة الرئيسية في عيادة الصرع هي نوبة الصرع الكبرى. في بعض الأحيان، في الممارسة السريرية، يتعين على المرء مواجهة الحاجة إلى التمييز بين نوبة الصرع الكبير ونوبة هستيرية مماثلة (انظر "العصاب الهستيري").

يبدأ الهجوم الهستيري عادة على خلفية موقف مؤلم وبحضور المتفرجين. يسقط المريض بسلاسة، دون أن يسبب أذى جسديًا شديدًا لنفسه، كما يحدث مع الصرع، ويتم الحفاظ على تفاعلات حدقة العين للضوء، ولا يوجد عض لسان، أو تبول لا إرادي، ولا يوجد اضطراب عميق في الوعي. تكون التشنجات فوضوية وغير منظمة، ولا يوجد تغير في الطور نموذجي لنوبة الصرع الكبير. السمة المميزة للنوبة الهستيرية هي مدتها - أكثر من 5 دقائق. الصراخ أو مناشدة المريض يمكن أن يوقفه. عادة ما يتذكر المرضى ما حدث.

الذهان الصرع. هناك ذهان حاد مع غشاوة في الوعي (حالات الشفق، صرعي الشكل) وبدون غشاوة في الوعي (جنون العظمة الحاد مع غلبة الأفكار الوهمية عن الاضطهاد والذهان العاطفي الحاد في شكل حالات اكتئاب وهوس). يحدث الذهان الحاد بشكل مستقل عن النوبة وقد يسبقها أو يتبعها.

في حالة الصرع، من الممكن الإصابة بالذهان المزمن، والذي يتجلى في كثير من الأحيان في شكل متلازمات بجنون العظمة أو الهلوسة بجنون العظمة أو بارافرينيك أو في شكل أعراض مرضية أخرى.

علاج. المبادئ الأساسية لعلاج الصرع هي الفردية الصارمة والمدة والاستمرارية. من الضروري اختيار الدواء بشكل فردي ليس فقط ، ولكن أيضًا جرعته. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى تفاقم المرض، بما في ذلك حالة الصرع. إذا تبين أن الدواء فعال وتوقف المريض عن النوبات، فيمكن تقليل جرعة الدواء في موعد لا يتجاوز عامين بعد النوبة الأخيرة.

يجب أن يكون علاج الصرع شاملاً ويشمل العلاج الدوائي والعلاج الغذائي والعلاج المهني.

يستخدم الفينوباربيتال اللمعية على نطاق واسع لعلاج الصرع. في البداية، يوصف الدواء بجرعة 0.05 جرام، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (لا تزيد عن 0.45 جرام في اليوم)، مما يؤدي إلى تقليل النوبات ومن ثم توقفها. غالبًا ما يستخدم Luminal مع الكافيين، في خليط Sereysky، في شكل أقراص مدمجة جاهزة - gluferalum؛ الفينوباربيتال - 0.025 جم، بروموسال - 0.07 جم، كافيين بنزونات الصوديوم - 0.005 جم، غلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم وباجلوفيرال (باجلوفيرالوم): فينوباربيتال - 0.025 جم، 0.035 جم أو 0.05 جم، بروموس - 0.1 جم، 0.15 جم كافيين بنزونات الصوديوم - 0.0075 جم، غلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم، بابافيرين هيدروكلوريد - 0.015 جم أو 0.02 جم.

تُستخدم أيضًا مستحضرات البروم على نطاق واسع: بروميد الصوديوم أو بروميد الأمونيوم، ويتم زيادة الجرعة الأولية البالغة 1-2 جم تدريجيًا إلى 6-8 جم. عند استخدام البروميدات، عليك أن تتذكر آثارها الجانبية (سيلان الأنف والسعال والتهاب الملتحمة - ". البرومية"). الباربيتورات هيكساميدين - هيكسانيدينوم (ميسالين، بريميدون، ميلبسين) له تأثير مضاد للاختلاجات. الجرعة اليومية للبالغين هي 0.5-1.5 جم، للأطفال - 0.25-1.25 جم؛ الآثار الجانبية: الصداع والغثيان وفقدان التنسيق. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية التالية: ديلانتين (ديفينينوم، إيبانوتين) - 0.1 جم 3 مرات يوميًا للبالغين و0.03-0.05 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال؛ الآثار الجانبية: القيء، والرعشة، رأرأة، والحمى، والطفح الجلدي، واضطرابات الجهاز الهضمي. دياكارب- دياكاربوم (دياموكس - دياموكس، فونوريت - فونوريت) - ما يصل إلى 0.25 جم 3 مرات يوميًا للبالغين ومن 0.02 إلى 0.125 جم مرتين يوميًا للأطفال، وهو فعال في علاج الدورة الدموية وكذلك السائل النخاعي واضطرابات الدورة الدموية (الصداع، دوخة)؛ المضاعفات: الصداع والخمول والقيء وسوء النوم أو النعاس. الكلوركون - الكلوراكونوم (Hibicon) - ما يصل إلى 1.2 جرام 3-4 مرات يوميًا للبالغين وما يصل إلى 0.5 جرام 4 مرات يوميًا للأطفال، ليس له أي آثار جانبية تقريبًا؛ البنزونال - Bensonalum - ما يصل إلى 0.4 جرام للبالغين وما يصل إلى 0.2 جرام للأطفال، وليس له أي آثار جانبية مخدرة. تريميثين - تريميثينوم (تريديون - تريديون، تريميثاديون - تريميثاديون، تروكسيدون - تروكسيدون) يستخدم على نطاق واسع للنوبات البسيطة - ما يصل إلى 0.3 جم 2-3 مرات يوميًا للبالغين و0.2 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال؛ المضاعفات: رهاب الضوء، طفح جلدي، صداع، نعاس أو أرق، آفات نخاع العظم. وقد وجد عقار تيجريتول (كاربامازيبين، فينليبسين) استخدامًا واسع النطاق لعلاج الصرع. فهو ليس له تأثير مضاد للاختلاج فحسب، بل يخفف أيضًا إلى حد ما من تغيرات الشخصية الناجمة عن مرض الصرع. يتلقى المرضى ما يصل إلى 6 أقراص (200 ملغ لكل منهما) يوميًا. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات 1-2 حبة، 5-10 سنوات - 2-3 أقراص، 10-15 سنة - 3-5 أقراص يوميًا، ملح الصوديوم لحمض الفالبرويك - ديباكين (Konvulex) شائع على نطاق واسع. مستخدم.

المعادل العقلي للنوبة

هذا اضطرابات غريبة حادة قصيرة المدى الأمراض العقلية التي تحدث على فترات متقطعة. وتتميز مثل النوبات المتشنجة بمفاجأة البداية والنهاية، ولها سلائف على شكل صداع، وتهيج، واضطرابات في النوم، وأحيانا هالة. غالبًا ما تحدث هذه الحالات كما لو كانت بدلاً من نوبة صرع، وهو ما كان سبب تسميتها بمعادلات النوبات، أي البدائل. ومع ذلك، يمكن أن تسبق النوبة وتتطور بعدها. الزوج الثاني من العلامات يشمل خلل النطق وحالة الشفق من الوعي.

النوع الأكثر شيوعًا من المعادل العقلي هو اضطرابات المزاج - ما يسمى "الأيام السيئة" لمرضى الصرع. تبدأ هذه الاضطرابات فجأة، دون سبب واضح، وتنتهي أيضًا بشكل غير متوقع. تتراوح مدة هذه الحالات من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتميز اضطراب المزاج لدى مرضى الصرع بخلل النطق - وهو تهيج غاضب وحزن عندما لا يجد المريض مكانًا لنفسه، ولا يستطيع فعل أي شيء، ويصبح من الصعب إرضاءه، ولأسباب بسيطة يدخل في مشاحنات ومشاجرات مع الآخرين، وغالبًا ما يصبح عدوانيًا. غالبًا ما تكون هذه الميزات شرطًا أساسيًا لتطور حالات الهلوسة الوهمية الفردية لدى مرضى الصرع. خلال هذه النوبات، يصبح المصاب بالصرع شديد الشك، ويبحث عن مذنب إخفاقاته، ويعرب عن أفكار وهمية مستمرة عن الاضطهاد، مصحوبة أحيانًا بالعدوان.

تعد حالات الوعي الشفقية، والتي تعد ذات أهمية كبيرة للطب النفسي الشرعي، الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب الوعي في حالة الصرع، والتي يتم تحديدها من خلال الارتباك في المكان والزمان والبيئة وشخصية الفرد (أحيانًا يتم الحفاظ على التوجه الشخصي جزئيًا)، مصحوبًا باضطراب في الوعي. سلوك غير طبيعي. غيبوبة الشفق، التي تتميز بتضييق مجال الوعي، قد تكون مصحوبة بالأوهام والهلوسة، التي تحدد سلوك المريض. ينعكس محتوى الاضطرابات الهلوسة الوهمية في تصور المريض للبيئة، وتصريحاته، وأفعاله، وسلوكه؛ وتسود الأفكار الوهمية عن الاضطهاد، والموت الشخصي والعالمي، وأوهام العظمة، والإصلاحية، والمسيانية.

يعاني المرضى من هلاوس بصرية وشمية، وفي كثير من الأحيان سمعية. تكون الهلوسة البصرية مشرقة حسيًا، وغالبًا ما تكون ملونة باللون الأحمر والوردي والأصفر وغيرها من الألوان؛ عادة ما تكون الحرب والكوارث والقتل والتعذيب والرؤى الدينية والصوفية والمثيرة. يرى المرضى حشدًا من الناس يزدحمون بهم، والمركبات تصطدم بهم، والمباني المنهارة، وكتل المياه المتحركة. الهلوسة الشمية النموذجية هي رائحة الريش المحترق والدخان والعفن والبول.

يتم الجمع بين الطبيعة المخيفة للأوهام والهلوسة مع تأثير الخوف والرعب والغضب والغضب المسعور وحالة النشوة أقل شيوعًا.

يمكن أن تكون اضطرابات الحركة في شكل هياج شاملة ومتسقة، مصحوبة بأفعال تتطلب مهارة كبيرة وقوة بدنية. في بعض الأحيان خلال حالات الشفق، تتم ملاحظة الهلوسة السمعية فقط، ويمكن للمرضى سماع أصوات بنبرة أمر.

في حالة الشفق، يكون المرضى خطرين بشكل خاص على الآخرين. إنهم يرتكبون الحرق العمد والقتل، ويتميزون بالقسوة السخيفة. يستمر غيبوبة الشفق من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر. كقاعدة عامة، تكون حالات الشفق فاقدة للذاكرة. يمكن الاحتفاظ بالتجارب المؤلمة فقط في ذاكرة المريض.

تشمل حالات الوعي الشفقية دون الهذيان والهلوسة التلقائية المتنقلة والمشي أثناء النوم.

أتمتة العيادات الخارجية- نشاط حركي لا إرادي يحدث فجأة على خلفية تغير في الوعي، يكون منسقًا ومتكيفًا إلى حد ما، ويظهر أثناء أو بعد نوبة الصرع وعادةً لا يترك أي ذاكرة. يمكن أن تكون أتمتة العيادات الخارجية على خلفية التغيير في الوعي استمرارًا بسيطًا للنشاط الذي كان يحدث في وقت بداية النوبة أو، على العكس من ذلك، تنشأ في شكل نشاط حركي جديد مرتبط بالذهول المفاجئ. عادة، يتم تحديد الأفعال التلقائية من خلال الوضع المحيط بالمريض، أو من خلال ما مر به المريض أثناء النوبة. وفي كثير من الأحيان يكون السلوك فوضويًا وبدائيًا وأحيانًا معاديًا للمجتمع. تتجلى الأتمتة أحيانًا في شكل حركات المريض، المنسقة إلى حد أنه في بعض الأحيان يمكنه المشي أو حتى القيادة بالسيارة عبر المدينة بأكملها أو تجاوز حدودها.

المشي أثناء النوم(المشي أثناء النوم، المشي أثناء النوم) لا يلاحظ فقط في حالة الصرع، ولكن أيضًا في أمراض أخرى، وخاصة في العصاب، وخاصة عند الأطفال والمراهقين. بعد النهوض من السرير أثناء النوم ليلاً، يتجول المرضى بلا هدف في جميع أنحاء الغرفة، ويخرجون إلى الشارع، ويرتكبون أحيانًا أفعالًا تشكل خطورة على حياتهم، على سبيل المثال، الصعود إلى الأسطح، وسلالم الهروب من الحرائق، وما إلى ذلك. إنهم لا يجيبون على الأسئلة سئل، لا تتعرف على أحبائك، تبدو مرتبكًا قليلاً ظاهريًا. عادة، بعد بضع دقائق، يستلقون أنفسهم وينامون، وأحيانا في المكان غير المناسب. لم يتم الاحتفاظ بذكريات الحلقة.

على الرغم من بعض الاختلافات في الصورة السريرية، تتميز الاضطرابات النفسية الحادة (المعادلات العقلية) بسمات مشتركة: بداية مفاجئة، مدة قصيرة نسبيًا وانتهاء سريع بنفس القدر، تغيرات في الوعي، سلوك غير طبيعي، كقاعدة عامة، فقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي.

شخصية الصرع والخرف الصرع

في بعض المرضى، بسبب تصلب جميع العمليات العقلية، تتغير شخصيتهم - يتطور ما يسمى بالتمركز حول الذات. دائمًا ما تكون "أنا" المريض هي مركز الاهتمام. وفي التصريحات هو نفسه ومرضه وشؤونه اليومية في المقدمة. تتميز بلزوجة التفكير والتحذلق. وعلى الرغم من أن مرضى الصرع يعتبرون مرضهم خطيرا ويخضعون للعلاج عن طيب خاطر، إلا أن الإيمان بالشفاء لا يتركهم حتى في المراحل المتأخرة من المرض (التفاؤل الصرع).

في بعض المرضى، يتم دمج هذه التغييرات في الشخصية مع زيادة التهيج والانتقائية والميل إلى الشجار ونوبات الغضب، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بأفعال خطيرة وقاسية تجاه الآخرين. أما بالنسبة للآخرين، على العكس من ذلك، فإن الخجل والخجل والميل إلى إذلال الذات والمجاملة المبالغ فيها والإطراء والخنوع والاحترام والسلوك الحنون هو السائد. تميل سمات الشخصية القطبية هذه إلى التعايش.

إذا كانت هذه التغييرات المميزة جزئية ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف، فسيتم الحفاظ على التكيف المهني والحياة، فهي تتحدث عن شخصية الصرع.

الخرف الصرعيتجلى بوضوح في طبيعة التفكير المثابرة، والتعلق بالتفاهات والتفاصيل الصغيرة وغير الضرورية. يتحدثون عن لزوجة ودقة تفكير مرضى الصرع. ويصبح التفكير شكلياً وملموساً، خالياً من التجريدات والتعميمات والبراهين المنطقية. وراء الإسهاب يكمن ضيق الأفق وسوء الفهم لموضوع الفكر والموقف نفسه. يتم التعبير عن سمات التفكير هذه في توحيد ورتابة العبارات واستنسل الكلام والتكرار النمطي لنفس العبارات (العبارات الدائمة). خطاب المرضى مطول ومليء بالتفاصيل غير المهمة مع عدم القدرة على تسليط الضوء على الشيء الرئيسي في نفس الوقت. إن الانتقال من مجموعة أفكار إلى أخرى أمر صعب. التركيب اللفظي ضعيف (قلة الطور)، وما قيل بالفعل يتكرر كثيرًا (المثابرة). الرسم والكلام البطيء يصبح أكثر فقراً مع زيادة الخرف وفقدان معناه العاطفي وألحانه.

انخفاض الذاكرة، فضلاً عن القدرة على تقييم الموقف بشكل نقدي. يتدهور الذكاء ويتناقص مخزون المعرفة. تتركز اهتمامات المريض على الأحاسيس الجسدية وحالته الصحية. ولهذا السبب، يسمى الخرف الصرع بحق متحدة المركز.

لا يؤدي الصرع دائمًا إلى الخرف الشديد ويمكن أن يحدث دون تغيرات مستمرة وعميقة في النفس.

تشمل هذه المجموعة من الظواهر المؤلمة الاضطرابات الشبيهة بالنوبات، والحالات المزاجية - خلل النطق، وفي كثير من الأحيان - النشوة واضطرابات الوعي: حالات الشفق والأتمتة المتنقلة.

خلل النطقيمثل هجومًا من الحزن غير المبرر والمزاج الغاضب. خلال هذه الفترات، يكون المرضى قاتما، قاتما، غير راضين عن كل شيء، وتعكر المزاج، والتعبير عن شكاوى المراق، ولا يريدون رؤية أي شخص. غالبًا ما يلجأون إلى تناول الكحول - حتى إلى حد الإفراط في شرب الخمر (هوس الغطس) أو التجول أو المغادرة أو الذهاب "أينما نظروا" (هوس الدروم). في كثير من الأحيان خلال فترة الانزعاج، تنشأ الأفكار الوهمية، والتي تختفي مع تحسن الحالة المزاجية. يمكن أن يستمر خلل النطق لساعات، وأحيانًا لأيام.

وفي كثير من الأحيان يتم التعبير عن اضطرابات المزاج في شكل هجمات مفاجئة نشوة.

حالة الشفق من الوعيفي حالة الصرع، يكون له أيضًا طابع انتابي، ويظهر فجأة وينتهي فجأة. ويتميز بمزيج من الارتباك في البيئة مع الحفاظ على الإجراءات والسلوكيات المترابطة. عادة ما تملي سلوك المرضى تجارب الهلوسة والوهمية. عادة ما تكون الهلوسة مشرقة ومتناقضة وذات محتوى مخيف: النار والدم ورائحة الغاز والصراخ الرهيب وما إلى ذلك. وعادة ما تكون الهلوسة مصحوبة بأفكار وهمية عن الاضطهاد وتسيطر على المرضى حالة من الرعب والخوف الذي لا يطاق ، والغضب. السمة المميزة لحالة الشفق الصرع هي الرغبة في العدوان والغضب والغضب. في هذه الحالة، يمكن للمرضى الذين يعانون من الصرع ارتكاب الجرائم الأكثر وحشية: القتل الوحشي، والقطع، والخنق. وفي هذا الصدد، فإنهم يشكلون خطرا جسيما للغاية على أنفسهم وعلى الآخرين ويتطلبون رقابة صارمة. لا يحتفظ المرضى بذكريات هذه الفترة.

أتمتة العيادات الخارجية(التجوال اللاإرادي) هي حالة تعتمد أيضًا على ذهول الشفق، لكن لا توجد تجارب هلوسة وهمية على الإطلاق. هذا نوع من حالة الوعي الشفقية المنظمة. خلال هذه الهجمات، يقوم المرضى برحلات غير واعية، ويعبرون الشارع تلقائيًا، ويدخلون شقق الآخرين، ويسافرون في وسائل النقل العام، ويجدون أنفسهم في الطرف المقابل من المدينة، دون أن يفهموا كيف حدث هذا. ظاهريًا، يعطون انطباعًا بأنهم مرتبكون إلى حد ما، ومنغمسون في أفكارهم. تتميز بشكل خاص الحالات القصيرة المدى من التلقائية المتنقلة: الشرود والغيبوبة.

المريض ب، 32 سنة، يعاني من الصرع منذ 12 سنة. تتكرر النوبات المتشنجة 1-3 مرات في الشهر. ولم تكن هناك علامات تحذيرية من النوبة. وقبلها بثواني قليلة ظهر الضعف والشعور بالإغماء. في بعض الأحيان كانت هناك حالات من فقدان الوعي على المدى القصير، دون أن تكون مصحوبة بتشنجات أو سقوط. لقد علمت بما حدث من كلام من حولي. واصلت العمل، لكنها وجدت صعوبة في التأقلم مع العمل، فشعرت بالتعب بسرعة، وأصبحت شاردة الذهن ونسية. تدريجيا تغيرت شخصيته. أصبحت سريعة الانفعال، وحساسة، ولا تستطيع كبح جماح نفسها، وكانت تتعارض مع الآخرين، وكثيرًا ما تشاجرت مع أختها. مع مرور الوقت، طور المريض دقة مفرطة والالتزام بالمواعيد. في بعض الأحيان، ودون أسباب خارجية، كان مزاجي يتدهور، وخلال هذه الفترات كنت أشعر بالغضب والانفعال، ولا أريد رؤية أحد. تكررت الأوضاع عدة مرات في الشهر عندما قامت بسلسلة كاملة من الأفعال التي لم تتذكر شيئًا عنها: أصبحت فجأة عارية أو جاءت إلى جارتها ومسحت الغبار عن الطاولة. ذات مرة، عندما كنت في هذه الحالة، قمت بتقطيع ستائر ووسائد جارتي.

الحالة النفسية. المزاج في القسم غير مستقر: في بعض الأحيان تكون غاضبة، وسريعة الانفعال، وغاضبة، وتهدد بمحاولة انتحار، وتتعارض مع الموظفين، وساخرة، وأحيانا تصبح طيبة، ودودة، ومتملقة، ومتذمرة، ومزعجة، وتحاول المزاح، وتغني الأغاني والرقصات. خلال فترات المزاج الجيد، تتحدث مع الطبيب عن طيب خاطر، وتكون مطولة وشاملة، وتواجه صعوبة في التحول من موضوع محادثة إلى آخر. إنها تقدم النصائح للأطباء بأن يكونوا لطفاء ومنتبهين للمرضى، لكنها تتذكر نفس القصة: كيف عاملها الطبيب بغفلة، ولم يستمع إليها، ولم يساعد بالنصيحة. إنها تشكو من ضعف الذاكرة وهي مصابة بالوساوس المرضية. لا يمكن تحديد الأوهام والهلوسة.

الشروط الخاصةتنتمي إلى ما يسمى بالمعادلات العقلية. في هذه الظروف، لا يوجد اضطراب عميق في الوعي وفقدان الذاكرة، ولكن التغيرات المزاجية واضطرابات التوليف الحسي مميزة: يشعر المريض أن كل شيء قد تغير، والجدران تتحرك، وأجزاء من الجسم تصبح كبيرة أو صغيرة جدًا. قد تنشأ تجارب سبق رؤيتها (deja vu) ولم يسبق لها مثيل (jamais vu).

في بعض الحالات، يتم استنفاد نوبة الصرع من خلال المكافئات العقلية؛ ويسمى هذا النوع من الصرع بالصرع اليرقي (مقنع، مخفي).

دائمًا ما تكون الاضطرابات الانتيابية الموصوفة أعلاه مصحوبة بتغيرات متزايدة في الشخصية.

المريضة ش، البالغة من العمر 34 عامًا، تتمتع بالتوجه والاجتماع وترغب بشكل خاص في التحدث مع أولئك الذين يقدمون لها شيئًا ما. المفردات ضعيفة. يستخدم الكثير من التصغيرات ("أختي الصغيرة العزيزة، أعطني زرًا"). الكلام لزج ويتعثر باستمرار في التفاصيل الصغيرة. إن الأمم الداخلية طفولية. إنها حساسة، وتبكي بسهولة، وتذرف الدموع على وجهها كالطفل. يبدأ على الفور بالضحك إذا ربت أحدهم على رأسه أو أعطاه لعبة. وهي مشغولة في القسم بجمع أغلفة الحلوى واللعب بالدمى وقراءة كتب الأطفال المصورة. ذاكرته ضعيفة، لا يتذكر الأسماء أو الوجوه، لكنه يتذكر الإهانات لفترة طويلة. في بعض الأحيان تصبح غاضبة، وسريعة الانفعال، ويمكن أن تكون عدوانية. كما انخفض الذكاء بشكل حاد. المزاج مكتئب باستمرار. توجد في القسم نوبات صرع كاملة، والتي تحدث بشكل أقل تكرارًا تحت تأثير العلاج. - نوبات مع فقدان البول، وعض اللسان. بعد النوبة، هناك فقدان كامل للذاكرة، وخلل النطق متكرر، ولهذا السبب يدخل في صراعات مع المرضى.

وفي رسالة إلى صديق يكتب المريض: “عزيزي ت.س.!.. روحي تصغر كل عام. أصبحت حساسة وعنيدة إلى حد ما. .. لا تخجلني من الألعاب... قبل ذلك لم أكن أنظر إليها حتى، أما الآن فأنا أجمع كل أنواع الكرات والملفات وما إلى ذلك."

التغييرات في التفكير مميزة بشكل خاص. يصبح تفكير مرضى الصرع بطيئا، خاملا، لزجا. يكون المريض مطولاً، ويعلق في أشياء صغيرة، ويواجه صعوبة في التحول إلى موضوع جديد. وتيرة الكلام بطيئة ورتيبة. غالبا ما يستخدم المرضى اللواحق الضئيلة (عزيزتي الأم، الشاي الحلو، الخبز الطري). إن التأثيرات، مثل التفكير، متماسكة لدى مرضى الصرع؛ وبمجرد ظهورها، لا يمكن تشتيت انتباههم، ومن هنا الحقد والرغبة في الانتقام لدى هؤلاء المرضى. يصبح المرضى باردين تجاه الآخرين، وأحيانًا يخفون ذلك بحنان متفاخر ومجاملة متخمة. إنهم انتقائيون وتافهون ويحبون التدريس ويقدمون أنفسهم كمقاتلين من أجل العدالة. وعادة ما يحتفظون بذكريات الإهانة التي تلقوها لفترة طويلة، وعندما تسنح الفرصة، يحاولون الانتقام. نتيجة للمرض، تعاني ذاكرتهم بشكل كبير. مع مسار غير موات للمرض، يمكن للناس أن يتذكروا أحداث الماضي بالتفصيل، في حين أن معنى هذه الأحداث لم يعد متاحا لهم. وفي الوقت نفسه، يتذكر المرضى جيدًا كل ما يتعلق بمرضهم، ويتحدثون عن مرضهم بتفصيل كبير، ويتذكرون أسماء الأدوية الموصوفة لهم، وأسماء الأطباء الذين عالجوهم.

إذا كان المرض غير موات، يتطور الخرف الصرع الخاص. يفقد المريض القدرة على فصل المهم عن الثانوي ويعلق في التفاهات، لأن كل شيء له نفس القدر من الأهمية بالنسبة له. يصبح التفكير وصفيًا بشكل ملموس، وتنخفض الذاكرة بشكل حاد، وتتناقص المفردات (قلة الطور). دائرة المصالح تضيق. المرضى عرضة لردود الفعل من الغضب والغضب.

يقوم المرضى الذين يعانون من أعراض الخرف بجمع العديد من الأشياء غير الضرورية، وطويها، ولفها في حزمة، وإخفائها بعيدًا، بينما لا ينفصلون أبدًا عن هذه الأشياء، وغالبًا ما يقومون بفرزها.

أثناء وجودها في المستشفى، لم تفقد التوجيه فيما يتعلق بمكان إقامتها؛ المزاج غير مستقر للغاية: إما غاضب، لا يمكن الاتصال به، متحمس، عدواني، لا يجيب على الأسئلة، لا يأكل، ثم هادئ، سكري، مزعج، يتحدث عن ألعابه، ويظهر لهم (خشخيشات، دمى خرقة). الكلام مدغم وممتد. يواجه صعوبة كبيرة في فهم الأسئلة والإجابة عليها بعد توقف طويل، ببطء. المفردات محدودة للغاية. يظهر ضعف شديد في الذاكرة (لا يعرف اسم الأم). يكرر نفس العبارة عدة مرات. لا يفعل أي شيء، غير مهتم بأي شيء. البقاء في المستشفى ليس عبئا.

حرره البروفيسور م.ف. كوركينا.

النوع الأكثر شيوعا من المعادل العقلي هو اضطرابات المزاج - ما يسمى "الأيام السيئة" للصرع. تبدأ هذه الاضطرابات فجأة، دون سبب واضح، وتنتهي أيضًا بشكل غير متوقع. تتراوح مدة هذه الحالات من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتميز اضطراب المزاج لدى مرضى الصرع بخلل النطق - وهو تهيج غاضب وحزن عندما لا يجد المريض مكانًا لنفسه، ولا يستطيع فعل أي شيء، ويصبح من الصعب إرضاءه، ولأسباب بسيطة يدخل في مشاحنات ومشاجرات مع الآخرين، وغالبًا ما يصبح عدوانيًا. غالبًا ما تكون هذه الميزات شرطًا أساسيًا لتطور حالات الهلوسة الوهمية الفردية لدى مرضى الصرع. خلال هذه النوبات، يصبح المصاب بالصرع شديد الشك، ويبحث عن مذنب إخفاقاته، ويعرب عن أفكار وهمية مستمرة عن الاضطهاد، مصحوبة أحيانًا بالعدوان.

تعد حالات الوعي الشفقية، والتي تعد ذات أهمية كبيرة للطب النفسي الشرعي، هي الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب الوعي في حالة الصرع، والتي يتم تحديدها من خلال الارتباك في المكان والزمان والبيئة وشخصية الفرد (أحيانًا يتم الحفاظ على التوجه الشخصي جزئيًا)، مصحوبًا باضطراب في الوعي. سلوك غير طبيعي. غيبوبة الشفق، التي تتميز بتضييق مجال الوعي، قد تكون مصحوبة بالأوهام والهلوسة، التي تحدد سلوك المريض. ينعكس محتوى الاضطرابات الهلوسة الوهمية في تصور المريض للبيئة، وتصريحاته، وأفعاله، وسلوكه؛ وتسود الأفكار الوهمية عن الاضطهاد، والموت الشخصي والعالمي، وأوهام العظمة، والإصلاحية، والمسيانية.

تشمل حالات الوعي الشفقية دون الهذيان والهلوسة التلقائية المتنقلة والمشي أثناء النوم.

أتمتة العيادات الخارجية- نشاط حركي لا إرادي يحدث فجأة على خلفية تغير في الوعي، منسق ومتكيف إلى حد ما، ويظهر أثناء أو بعد نوبة الصرع وعادةً لا يترك أي ذاكرة. يمكن أن تكون أتمتة العيادات الخارجية على خلفية التغيير في الوعي استمرارًا بسيطًا للنشاط الذي كان يحدث في وقت بداية النوبة أو، على العكس من ذلك، تنشأ في شكل نشاط حركي جديد مرتبط بالذهول المفاجئ. عادة، يتم تحديد الأفعال التلقائية من خلال الوضع المحيط بالمريض، أو من خلال ما مر به المريض أثناء النوبة. وفي كثير من الأحيان يكون السلوك فوضويًا وبدائيًا وأحيانًا معاديًا للمجتمع. تتجلى الأتمتة أحيانًا في شكل حركات المريض، المنسقة إلى حد أنه في بعض الأحيان يمكنه المشي أو حتى القيادة بالسيارة عبر المدينة بأكملها أو تجاوز حدودها.

تشمل حالات الوعي الشفقية دون الهذيان والهلوسة التلقائية المتنقلة والمشي أثناء النوم.