يمثل مرض معديشخص مرتبط خاص التهابات خطيرة، الناجم عن فيروس الجدري Orthopoxvirus، ويتميز بالحمى والتسمم والطفح الجلدي المحدد على الجلد والأغشية المخاطية. ينتشر الجدري عن طريق الهباء الجوي، ويكون العامل الممرض مستقرًا جدًا في الجسم بيئة الهواءوالتي يمكن أن تسبب العدوى للأشخاص ليس فقط في نفس الغرفة مع المريض، ولكن أيضًا في الغرف المجاورة. وفي منتصف السبعينيات من القرن العشرين، تم القضاء التام على مرض الجدري في الدول المتقدمةأدى إلى الإلغاء التطعيم الوقائيضد هذا المرض.

نحو النهاية الفترة البادريةعادة ما تهدأ الحمى. في اليوم 4-5، يظهر طفح الجدري (فترة الطفح الجلدي)، وهو يمثل في البداية الوردية الصغيرة، ويتقدم إلى حطاطات، وبعد 2-3 أيام - إلى الحويصلات. تبدو الحويصلات على شكل حويصلات صغيرة متعددة الغرف، محاطة بجلد مفرط الدم ولها انخفاض سري صغير في المركز. يتم تحديد الطفح الجلدي على الوجه والجذع والأطراف، باستثناء الراحتين والأخمصين؛ على عكس جدري الماء، فإن عناصر الطفح الجلدي في منطقة واحدة تكون أحادية الشكل. ومع تقدم الطفح الجلدي، تزداد الحمى والتسمم مرة أخرى.

قرب نهاية الأسبوع الأول من المرض، في بداية الأسبوع الثاني، تبدأ فترة القيح: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتتفاقم الحالة، وتتقيح العناصر المتفجرة. تفقد البثور طبيعتها متعددة الغرف، وتندمج في بثرة قيحية واحدة وتصبح مؤلمة. وبعد أسبوع تنفتح البثرات لتشكل قشورًا سوداء نخرية. يبدأ الجلد بالحكة الشديدة. في 20-30 يوما تبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة جسم المريض تدريجيًا إلى طبيعتها خلال 4-5 أسابيع من المرض، وتشفى البثور، تاركة وراءها تقشيرًا واضحًا، وفي وقت لاحق - ندبات، وأحيانًا تكون عميقة جدًا.

هناك أشكال سريرية حادة من الجدري: حطاطي نزفي (الجدري الأسود)، المتكدسة وفرفرية الجدري. الدورة المعتدلة هي الجدري المنتشر، الدورة الخفيفة هي الجدري بدون طفح جلدي وحمى: الجدري. عادة ما يحدث الجدري بهذا الشكل عند الأفراد الملقحين. تتميز بطفح جلدي نادر لا يترك ندبات ولا توجد أعراض تسمم.

مضاعفات مرض الجدري

في أغلب الأحيان، يكون مرض الجدري معقدًا بسبب الصدمة السامة المعدية. لاحظت المضاعفات التهابية بطبيعتهامن الخارج الجهاز العصبي: التهاب النخاع، التهاب الدماغ، التهاب العصب. هناك إمكانية للانضمام العدوى الثانويةوالتنمية مضاعفات قيحية: الخراجات، البلغمون، التهاب العقد اللمفية، الالتهاب الرئوي وذات الجنب، التهاب الأذن الوسطى، التهاب العظم والنقي. قد يتطور الإنتان. بعد الإصابة بالجدري، قد تكون هناك عواقب في شكل العمى أو الصمم.

تشخيص وعلاج مرض الجدري

يتم تشخيص مرض الجدري باستخدام الفحص الفيروسي باستخدام المجهر الإلكتروني، وكذلك الفيروسية و الطرق المصلية: الترسيب الدقيق في أجار، ELISA. يخضع إفراز بثور الجدري والقشور للفحص. من 5-8 أيام يمكن اكتشاف المرض أجسام مضادة محددةباستخدام RN، RSK، RTGA، ELISA.

يتكون علاج الجدري من وصف الأدوية المضادة للفيروسات (ميتيزازون) وإدارة الغلوبولين المناعي. تتم معالجة الجلد المصاب بطفح الجدري بمواد مطهرة. بالإضافة إلى (بسبب قيحية في الطبيعةالعدوى) يوصف العلاج بالمضادات الحيوية: يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين شبه الاصطناعية والماكروليدات والسيفالوسبورين. يتكون علاج الأعراض من إزالة السموم النشطة باستخدام الحقن في الوريد لمحاليل الجلوكوز ومحاليل الماء والملح. في بعض الأحيان يتم تضمين الجلايكورتيكويدات في العلاج.

التنبؤ والوقاية من الجدري

يعتمد التشخيص على شدة الدورة وحالة جسم المريض. عادة ما ينقل الأفراد الملقحون مرض الجدري إلى شكل خفيف. يمكن أن يؤدي مرض الجدري الشديد الذي يحتوي على مكون نزفي إلى الوفاة.

حالياً الوقاية المحددةيتم إنتاج مرض الجدري لمنع استيراده من المناطق الخطرة وبائيا. تم القضاء على الجدري في البلدان المتقدمة من خلال التطعيم الشامل وإعادة التطعيم للسكان على مدى عدة أجيال، ولكن التطعيم الشامل المخطط له غير عملي في الوقت الحاضر. إذا تم التعرف على مريض مصاب بالجدري، يتم عزله، كما يتم تنفيذ إجراءات الحجر الصحي لكل من كان على اتصال بالمريض. يتم تطهير مصدر العدوى تمامًا، ويتم تطعيم الأشخاص الذين تم الاتصال بهم خلال الأيام الثلاثة الأولى من لحظة الاتصال.

الجدري

ما هو الجدري -

الجدري(lat. Variola، Variola vera) أو كما كان يطلق عليه سابقًا، الجدري الأسود- عدوى فيروسية شديدة العدوى (معدية) تصيب الإنسان فقط. ويسببه نوعان من الفيروسات: الجدري الكبير (معدل الوفيات 20-40٪، وفقا لبعض البيانات - يصل إلى 90٪) والفاريولا الصغرى (معدل الوفيات 1-3٪). قد يفقد الأشخاص الذين نجوا من مرض الجدري بعضًا أو كلًا من بصرهم، وغالبًا ما يكون لديهم ندوب عديدة على الجلد حيث كانت القرحات السابقة.

يصيب الجدري البشر فقط، ومن الصعب الإصابة به تجريبيًا على حيوانات المختبر. العامل المسبب لمرض الجدري هو فيروس قابل للتصفية، يرتبط مستضديًا باللقاح، وفيروس جدري البقر، هيكل رقيقوأنماط التكاثر التي تمت دراستها جيدا. تستمر فترة حضانة مرض الجدري من 8 إلى 14 يومًا، عادةً تقريبًا. 11-12. يكون المرضى معديين للآخرين طوال فترة الطفح الجلدي بأكملها، وعلى ما يبدو، حتى قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي، لمدة إجمالية تبلغ حوالي ثلاثة أسابيع. يتم إطلاق الفيروس من خلال انفجار البثور الموجودة على الجلد وتجفيفها تجويف الفمويوجد في بول المريض وبرازه. وينتقل العامل المعدي من خلال الاتصال المباشر، عن طريق الرذاذ المحمول جوا، من ناقلات صحية وحيوانات، ويمكن أن يظل قابلا للحياة على الملابس والفراش. جميع الأشخاص غير المطعمين معرضون للإصابة بالعدوى؛ لا توجد مناعة طبيعية ضد مرض الجدري. على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أن الأطفال دون سن الرابعة معرضون للخطر بشكل خاص.

ما يثير / أسباب مرض الجدري:

العامل المسبب للجدري ينتمي إلى فيروسات عائلة Poxviridae، الفصيلة الفرعية Chordopoxviridae، جنس Orthopoxvirus؛ يحتوي على الحمض النووي، ويبلغ حجمه 200-350 نانومتر، ويتكاثر في السيتوبلازم لتكوين شوائب. يمتلك فيروس الجدري تقاربًا مستضديًا مع خلايا الدم الحمراء من المجموعة A في دم الإنسان، مما يسبب ضعف المناعة وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات في المجموعة المقابلة من الأشخاص. إنها مقاومة للتأثير البيئة الخارجيةوخاصة للتجفيف ودرجات الحرارة المنخفضة. يستطيع منذ وقت طويل، لعدة أشهر، تبقى في القشور والقشور المأخوذة من البثور على جلد المرضى في حالة مجمدة ومجففة بالتجميد، وتظل قابلة للحياة لعدة سنوات.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الجدري:

في الحالات النموذجية، يتميز الجدري بالتسمم العام والحمى والطفح الجلدي الغريب على الجلد والأغشية المخاطية، ويمر على التوالي بمراحل البقعة والحويصلة والبثرة والقشرة والندبة.

الجدري هو مرض بشري وهو مرض شديد العدوى وخطير بشكل خاص. جميع الأشخاص معرضون للإصابة بالجدري ما لم تكن لديهم مناعة ضد مرض سابق أو تطعيم. كان الجدري واسع الانتشار في آسيا وأفريقيا. وهي عدوى تنتقل بالهواء، لكن التلقيح بالفيروس ممكن من خلال الاتصال المباشر بجلد المريض المصاب أو الأشياء المصابة به. يتم ملاحظة عدوى المريض طوال فترة المرض - من الأيام الأخيرة للحضانة وحتى رفض القشور. كما تظل جثث أولئك الذين ماتوا بسبب الجدري شديدة العدوى.

عند استنشاق الهواء الملوث، تدخل الفيروسات إلى الجهاز التنفسي. العدوى من خلال الجلد أثناء التجدير وعبر المشيمة ممكنة. يدخل الفيروس إلى العقد الليمفاوية الأقرب ثم إلى الدم، مما يؤدي إلى تفير الدم. تكون الظهارة مصابة بالدم، حيث يتكاثر الفيروس، وهو ما يرتبط بظهور الطفح الجلدي والطفح الجلدي. يؤدي ضعف جهاز المناعة إلى تنشيط النباتات الثانوية وتحول الحويصلات إلى بثرات. بسبب وفاة الطبقة الجرثومية للبشرة، يتم تشكيل العمليات القيحية والمدمرة العميقة، ندبات. قد تتطور الصدمة المعدية السامة. ل أشكال حادةتطور المتلازمة النزفية هو سمة مميزة.

أعراض مرض الجدري:

في دورة نموذجيةتستمر فترة حضانة مرض الجدري من 8 إلى 12 يومًا.

تتميز الفترة الأولية بالقشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم وألم شديد في أسفل الظهر والعجز والأطراف والعطش الشديد والدوخة والصداع والقيء. في بعض الأحيان تكون بداية المرض خفيفة.

في اليوم 2-4، على خلفية الحمى، يظهر طفح جلدي أولي على الجلد إما على شكل مناطق احتقان (مثل الحصبة، الوردية، الحمامية)، أو طفح جلدي نزفي على كلا الجانبين صدرفي منطقة العضلات الصدرية حتى الإبطين، وكذلك أسفل السرة في المنطقة الطيات الأربيةوالفخذين الداخليين ("مثلث سمعان")؛ يبدو النزيف مثل البرفرية وحتى مثل الكدمات. يستمر الطفح الجلدي المرقط لعدة ساعات، ويستمر الطفح الجلدي النزفي لفترة أطول.

في اليوم الرابع هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم وضعف الأعراض السريرية الفترة الأوليةولكن تظهر البثور النموذجية على فروة الرأس والوجه والجذع والأطراف، والتي تمر بمراحل البقع والحطاطات والحويصلات والبثرات وتكوين القشرة ورفض الأخيرة وتكوين الندبات. في الوقت نفسه، تظهر البثور على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والملتحمة والمستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية ومجرى البول. وسرعان ما تتحول إلى تآكلات.

في الأيام الثامنة والتاسعة من المرض، في مرحلة تقيح الحويصلات، تتفاقم صحة المرضى مرة أخرى، وتظهر علامات اعتلال الدماغ السام (ضعف الوعي، والهذيان، والإثارة، وفي الأطفال - التشنجات). تستغرق فترة التجفيف وتساقط القشور حوالي 1-2 أسابيع. تتشكل ندوب عديدة على الوجه وفروة الرأس.

يتميز التغير في الدم بزيادة عدد الكريات البيضاء؛ في الأشكال الشديدة هناك تحول حاد إلى اليسار مع إطلاق الخلايا النقوية والخلايا الشابة في الدم.

تشمل الأشكال الشديدة الشكل المتقابل (Variola confluens)، والنزف البثري (Variola haemorrhagica pustulesa)، وفرفرية الجدري (Purpura variolosae).

يكون الجدري خفيفًا عند أولئك الذين تم تطعيمهم بلقاح الجدري. سماته الرئيسية هي فترة حضانة طويلة (15-17 يوما)، وأعراض معتدلة من الشعور بالضيق وغيرها من علامات التسمم؛ الطفح الجلدي الحقيقي للجدري ليس وفيرًا، ولا تتشكل بثرات، ولا تبقى ندبات على الجلد، ويتم الشفاء بعد أسبوعين. هناك أشكال خفيفة مع حمى قصيرة المدى دون طفح جلدي واضطرابات صحية شديدة (Variola sine exanthemate) أو فقط على شكل طفح جلدي خفيف (Variola afebris).

ل المضاعفات المحتملةتشمل التهاب الدماغ، والتهاب السحايا والدماغ، والالتهاب الرئوي، والتهاب العين الشامل، والتهاب القرنية، والتهاب القزحية، والإنتان.

تشخيص مرض الجدري:

المظاهر السريرية للمرض هي الأساس لدراسات محددة. للتحليل، يتم أخذ محتويات الحويصلات والبثرات والقشور ومسحات المخاط من تجويف الفم والدم. يتم تحديد وجود الفيروس في العينات باستخدام المجهر الإلكتروني، والترسيب الدقيق في الأجار باستخدام طريقة التألق المناعي، وتفاعل البوليميراز المتسلسل. ويتم الحصول على نتيجة أولية بعد 24 ساعة، وبعد إجراء مزيد من الأبحاث يتم عزل الفيروس وتحديد هويته.

علاج الجدري:

للعلاج من هذا المرضيتقدم الأدوية المضادة للفيروسات(ميتيزازون 0.6 جم مرتين يوميًا لمدة 5-6 أيام) والجلوبيولين المناعي المضاد للجدري 3-6 مل في العضل. لمنع الانضمام عدوى بكتيريةيتم تطبيقه على المناطق المصابة من الجلد أدوية مطهرة. في حالة وجود مضاعفات بكتيرية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للمرضى (البنسلينات شبه الاصطناعية، الماكروليدات، السيفالوسبورينات). يتم اتخاذ تدابير تهدف إلى إزالة السموم من الجسم، وتشمل إدخال المحاليل الغروية والبلورية، وفي بعض الحالات يتم إجراء الترشيح الفائق والبلازما.

تنبؤ بالمناخيعتمد على الشكل السريري للمرض والعمر والحالة السابقة للمرض. معدل الوفيات يتراوح بين 2% إلى 100%. في تدفق خفيفوأولئك الذين تم تطعيمهم لديهم تشخيص إيجابي. يُخرج المتعافون من المستشفى بعد الشفاء السريري الكامل، ولكن ليس قبل 40 يومًا من بداية المرض. بعد الأشكال الخفيفة، يتم إخراج المرضى من المستشفى دون تغيير فئة لياقتهم البدنية. بعد الأشكال الشديدة، تقرر اللجنة العسكرية العسكرية مدى ملاءمتهم للخدمة العسكرية اعتمادًا على الظواهر المتبقية (ضعف البصر وغيرها) أو يتم منحهم إجازة مرضية لمدة تصل إلى شهر واحد.

الوقاية من الجدري:

التجدير(التطعيم بلقاح مبكر وغير آمن) عرف في الشرق بواسطة على الأقلمن أوائل العصور الوسطى: توجد سجلات عنها في الهند من القرن الثامن وفي الصين من القرن العاشر. تم جلب تقنية التطعيم هذه لأول مرة إلى أوروبا من تركيا عن طريق زوجة السفير البريطاني في إسطنبول، ماري وورتلي مونتاجو، في عام 1718، وبعد ذلك تم تطعيم العائلة المالكة البريطانية.

في روسيا، تم تقديم التجدير بعد وفاة الإمبراطور بيتر الثاني البالغ من العمر 14 عامًا بسبب الجدري.

في أواخر الثامن عشرفي القرن العشرين، اخترع الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر لقاحًا للجدري يعتمد على فيروس جدري البقر، والذي تم تطعيمه بشكل جماعي في أوروبا.

أول من تم تطعيمهم ضد الجدري في روسيا كانوا كاثرين الثانية العظيمة، الدوق الأكبربافيل بتروفيتش، الدوقة الكبرى ماريا فيودوروفنا، وبعد بضعة أيام أحفاد كاثرين ألكسندر وكونستانتين بافلوفيتش. حصل الصبي الفلاح ماركوف، الذي تم تطعيم الإمبراطورة منه ضد الجدري، على النبلاء واللقب أوسبيني وشعار النبالة.

وفي أمريكا وآسيا وأفريقيا، استمر مرض الجدري لمدة مائتي عام تقريبًا. في القرن الثامن عشر، توفي كل طفل سابع في روسيا بسبب مرض الجدري. وفي القرن العشرين، أودى الفيروس بحياة ما بين 300 إلى 500 مليون شخص. وفي أواخر الستينيات، أصاب مرض الجدري ما بين 10 إلى 15 مليون شخص لم يتم تطعيمهم.

في عام 1967، قررت منظمة الصحة العالمية القضاء على مرض الجدري من خلال التطعيم الشامل للبشرية.

وقد تم وصف آخر حالة عدوى طبيعية بالجدري في الصومال عام 1977. وفي عام 1978، تم تسجيل آخر حالة عدوى مختبرية. تم الإعلان رسميًا عن استئصال الجدري في عام 1980 في جمعية منظمة الصحة العالمية، والذي سبقه استنتاج مماثل للجنة الخبراء صدر في ديسمبر 1979.

الجدري هو المرض المعدي الأول والوحيد حتى الآن الذي تم هزيمته من خلال التطعيم الجماعي. توقفت التطعيمات ضد الجدري في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 1978-1980.

الجدري هو عدوى خطيرة بشكل خاص. ويخضع المرضى والمشتبه بإصابتهم بهذه العدوى للعزل التام، الفحص السريريوالعلاج في المستشفيات الخاصة. الطاقم الطبييعمل في الملابس المضادة للطاعون النوع الثالثمع قناع. القيام بالتطهير الشامل والمستمر والنهائي للغرفة التي يتواجد فيها المريض والأدوات المنزلية والأماكن الاستخدام العاممحلول لايسول 5%. تُنقع الأطباق في محلول الكلورامين بنسبة 3٪ ثم تُغلى. يتم حرق جميع القمامة والنفايات.

الحجر الصحيبالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض (مشتبه به) بالجدري، تحدد بـ 17 يومًا. وقد تم تطعيمهم جميعاً ضد مرض الجدري، بغض النظر عن تاريخ التطعيم السابق. يتم إعطاؤهم جرعة واحدة من جلوبيولين جاما المتبرع بكمية 3 مل ويتم وصف الميتيزازون عن طريق الفم: البالغين 0.6 جم مرتين في اليوم، والأطفال - جرعة واحدةبمعدل 10 ملجم لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل لمدة 4-6 أيام متتالية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالجدري:

حقائق مثيرة للاهتمام حول مرض الجدري:

قد يؤدي وقف التطعيم ضد الجدري إلى زيادة حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وبحسب علماء المناعة، فإن لقاح الجدري قلل من احتمالية دخول فيروس نقص المناعة إلى الخلايا.

مؤلفو الدراسة هم علماء أمريكيون من جامعة كاليفورنيا والعديد من الآخرين المراكز العلمية، وصفت على صفحات المجلة نتائج التجارب على مزارع الخلايا المأخوذة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. ووجد الباحثون أنه في الخلايا المأخوذة من أشخاص تم تطعيمهم سابقًا ضد الجدري، يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أبطأ منه في نفس الخلايا من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم.

الحذر لن يضر
ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن لقاح الجدري يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية ويسارع على الفور للحصول على التطعيم: يؤكد العلماء أن التجربة أجريت على مزرعة خلية، وليس على كائن حي كامل، كما أدى إلى انخفاض معدل انتشار المرض بمقدار خمسة أضعاف. ولم يتم الحصول على الفيروس لأي نوع من فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن لسلالات معينة فقط. هذه السلالات شائعة جدًا وتلعب دورًا مهمًا في تطور الوباء، لكنها ليست الوحيدة. ولا يزال إبطاء انتشار الفيروس بخمسة أضعاف لا يعادل تدميره بالكامل.

والشيء الآخر هو أنه حتى السبعينيات، عندما تم إعطاء لقاحات الجدري بشكل جماعي، كان من الممكن أن يكون خطر الإصابة بالعدوى أقل، لفترة طويلةببساطة، لا يمكن للفيروس أن ينتشر خارج منطقة محدودة في وسط أفريقيا. وحتى الآن، فإن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي لا يتجاوز أعشار النسبة المئوية، وانخفاض هذه القيمة عدة مرات، إلى جانب ضعف تطوير وسائل النقل، يمكن أن يمنع الوباء من الانتشار. والآن بعد أن بلغ عدد حاملي الفيروس حوالي 40 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ليس هناك أمل في القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية، حتى لو تم تأكيد نتائج التجارب الأولية بشكل كامل. ولكن من المؤكد أن أي نهج واعد للحد من خطر انتقال الفيروس يستحق النظر فيه.

كيف يعمل هذا؟
الدور الرئيسي في الإمكانات آلية الدفاعتلعبها مستقبلات مثل CCR5 - جزيئات البروتين الموجودة بالداخل غشاء الخلية. هذه الجزيئات هي التي يتفاعل معها فيروس نقص المناعة البشرية عند دخوله إلى الخلية، ويعرف علماء الفيروسات أن الأشخاص الذين لديهم شكل متحور من مستقبلات CCR5 لفيروس نقص المناعة البشرية هم أقل عرضة للخطر.

النوافذ والأبواب

CCR5ليس الجزيء الوحيد الذي يستخدمه الفيروس لدخول الخلايا. نفس القدر من الأهمية هي مستقبلات CD4. وباستخدام القياس، يمكننا مقارنة المستقبلات بـ "نوافذ" و"أبواب" الخلية. يدخل اللصوص من خلال الأبواب والنوافذ، لذا فإن تركيب زجاج الأمان أو الأقفال الآمنة بشكل منفصل يقلل فقط من خطر السرقة، ولكنه لا يزيلها.

بالمناسبة، فإن التشابه بين المستقبلات والنوافذ جدير بالملاحظة أيضًا، حيث تحتاج الخلية نفسها إلى مستقبلات للتفاعل الانتقائي مع الخلايا الأخرى.

فيروس اللقاح، وهو أساس اللقاح (التشابه في الأسماء ليس عرضيًا، تم تسمية الفيروس على وجه التحديد لوظيفته النبيلة) ضد الجدري، يمكنه تغيير تعبير الجين CCR5. وهذا يعني أنه يمكن "إيقاف" الجين المسؤول عن تخليق بروتينات المستقبلات، وبمرور الوقت، تختفي مستقبلات CCR5 ببساطة في المريض الملقّح.

كيف يحدث هذا بالضبط، ومدة استمرار التأثير (أجرى العلماء تجارب على خلايا من أشخاص تم تطعيمهم قبل ثلاثة وستة أشهر من التجربة) وما إذا كان من الممكن تعزيزه أيضًا، لا يزال من غير الواضح. ولكن الأمر الواضح هو أن لقاحات الجدري آمنة بالدرجة الكافية للاستخدام الجماعي: فقد تم إعطاؤها لكل طفل على هذا الكوكب في وقت واحد، وترك العديد منهم ندبة صغيرة على أكتافهم.

فقط في الثمانينيات، عندما اختفى الجدري من على وجه الأرض وبقي فقط في عدد قليل من المختبرات الميكروبيولوجية، تم التخلي عن التطعيمات، حيث بدأ خطر الآثار الجانبية في عدة مرات يتجاوز خطر الإصابة بالجدري نفسه. ولكن إذا ثبت أن تطعيمات الجدري تساعد أيضًا في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (حتى لو لم يكن ذلك بشكل مطلق)، فلن يكون من الصعب العودة إلى التطعيم ضد الجدري.

هل هناك شيء يزعجك؟ هل تريد معرفة المزيد معلومات مفصلةعن مرض الجدري أسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبردائما في خدمتكم! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسنساعدك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

عندكم؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

سابقا واحدة من أكثر أمراض رهيبةمما أدى إلى وفاة المريض واعتبر أنه مرض الجدري. الآن تم هزيمة هذا الفيروس بالكامل، لذلك يكاد يكون من المستحيل مواجهته. ينتقل هذا المرض المعدي بواسطة قطرات محمولة جوامن خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب. ظاهريًا، يتجلى في شكل طفح جلدي شديد يغطي جسم المريض ببثور سوداء كبيرة.

أكبر خطر للإصابة بالعدوى يحدث في الأسبوع الأول بعد الطفح الجلدي، لأنه في هذا الوقت يتراكم الحد الأقصى لعدد الجزيئات المصابة في لعاب الشخص. بمجرد تشكل الندبات على الجلد، تقل احتمالية نقل العدوى بشكل كبير، ولكنها لا تختفي تمامًا.

يبدأ فيروس الجدري في التطور عندما يدخل الجسم، وفي اليوم الرابع، ينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، وبشكل رئيسي، إلى منطقة النخاع العظمي والطحال. حوالي 8 أيام، أي خلال هذا الوقت لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

إلى الأول مظاهر الأعراضيشمل زيادة حادة في درجة حرارة الجسم و الضعف العام. بعد أن انتشرت في جميع أنحاء الأوعية الدمويةالجسم، وتبدأ الخلايا المصابة في اختراق الطبقات العليا من الجلد. يسبب التورم والتقرحات.

بالفعل في اليوم الثاني عشر يتجلى مرض الجدري بألم في العضلات والظهر والصداع الشديد المصحوب بالقيء. على خلفية الشعور بالضيق العام، لوحظ غموض العقل. وبعد أسبوعين من الإصابة بالعدوى، يظهر طفح جلدي، والذي يتحول حرفيًا إلى بثور مملوءة بالسائل خلال 24 ساعة. تدريجيًا، تصبح الطفح الجلدي متصلبًا ويصبح لونه داكنًا، ثم ينفجر ويشكل جروحًا. وبعد ثلاثة أسابيع من الإصابة تصبح مغطاة بقشرة، وبعد الشفاء تبقى ندوب.

بادئ ذي بدء، يظهر الجدري في الغشاء المخاطي للفم، وكذلك على الوجه واليدين، وينتشر تدريجيا في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك، فإن سرعة انتشار العدوى مذهلة، لأن الطفح الجلدي، الذي لا يمكن تتبعه إلا على الوجه، يظهر على جسم المريض بأكمله في اليوم التالي مباشرة.

يمكن الخلط بين مرض الجدري وجدري الماء العادي. السمة المميزة لها هي أنه بعد الطفح الجلدي يشعر المريض بتحسن كبير، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، في حين أن الطفح الجلدي مع جدري الماء يؤدي فقط إلى تفاقم صحة الشخص المصاب.

كقاعدة عامة، الأشخاص الذين تلقوا التطعيمات قبل 20 عاما محميون بشكل موثوق من الإصابة بهذه العدوى. يستخدم التطعيم كإجراء وقائي للاتصال المباشر مع شخص مريض. يجب أن يتم التطعيم خلال 4 أيام من تاريخ الاتصال. وفي الوقت نفسه، يخضع جميع الأقارب والأشخاص المقربين للإشراف الدقيق من قبل الأطباء، لأنهم قد يصابون بالعدوى في أي وقت.

بعد التطعيم أ جرح صغير، فهو يحتوي على فيروس حي ونشط، مما يعني أنه يمكن أن يتسبب في انتشار الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم، وكذلك إصابة شخص آخر. ولتجنب مثل هذه العواقب، يجب غسل يدي الشخص الذي يتلقى اللقاح ومن حوله جيدًا.

وبحسب المعطيات النظرية فإن هذا المرض ليس وراثيا، أي أن المرأة الحامل المصابة بالجدري يمكنها أن تحمل طفلا. ولكن من الناحية العملية، من الصعب جدًا تحقيق ذلك، لأنه الحالة العامةالأم الحامل لدرجة أنها لن تكون قادرة على تحمل ذلك بمفردها عملية الولادة. ولوحظت آخر حالة إصابة بالجدري في عام 1977، وبعدها أصبح من الممكن التخلص من الفيروس إلى الأبد.

الجدري مرض لم يتمكن الأطباء المعاصرون من علاجه. كل ما يفعله الدواء هو الحفاظ على الحالة العامة للمريض بمساعدة المضادات الحيوية. وبالتالي، يتم القضاء على الأعراض فقط، ولكن ليس الفيروس نفسه. ومع ذلك، فقد تم القضاء على هذا المرض بشكل كامل بفضل التطعيم واسع النطاق، لذلك ينبغي الخوف منه تكرارلا يستحق كل هذا العناء.

الجدري الأسود ويسمى التفسير الحديثالجدري هو عدوى فيروسيةشديدة العدوى، وتؤثر على البشر فقط. تتجلى أعراض هذا المرض في التسمم العام للجسم، مصحوبا بطفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.

الأشخاص الذين أصيبوا بهذه العدوى لديهم جزئية أو خسارة كاملةالرؤية ووجود ندبات تكونت في مكان القرحة. سنتحدث في هذا المقال عن أنواع الجدري وأعراضه وطرق علاجه.

معلومات عامة وأنواع الأمراض

يصيب الجدري البشر فقط. يسبق تطور الجدري دخول نوعين إلى جسم الإنسان فيروسات معينة:

• الجدري الكبير - تحدث الوفيات في أربعين بالمائة من الحالات؛
• الجدري الصغير - يتراوح معدل إماتة الحالات من واحد إلى ثلاثة بالمائة من الحالات.

هناك نوعان من المرض:

• نموذجي - له ثلاث درجات من الشدة متفاوتة الشدة؛
• غير نمطي - له أعراض غير قياسية وأربعة أنواع.

أصناف الجدري غير النمطي عند البشر:

• الجدري البدائي هو مرض ذو سيرة خفيفة أو بدون أعراض (لا يوجد طفح جلدي أو حمى، وفي كثير من الأحيان - مظهر خفيف);
• الجدري الحشوي هو عملية معدية تنطوي على الأعضاء الداخلية(الكلى، الكبد، النظام الرئويوالبنكرياس وغيرها) ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الخدج.
• الجدري النزفي- الطفح الجلدي يحتوي على جزيئات الدم، وتظهر أورام دموية على سطح الجلد (نتيجة تناول بعض الأدوية)؛
• الجدري الغنغريني - نادر علم الأمراض الشديدمع طفح جلدي كبيروتشكل تقرحات عميقة ويصعب علاجها.

هذه الأنواع نادرة جدًا. تشمل المضاعفات التي يسببها هذا المرض التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والإنتان والتهاب القرنية والالتهاب الرئوي والتهاب القزحية والتهاب العين الشامل.

ما هو نوع الطفح الجلدي الذي يحدث؟

يصاحب مسار المرض تسمم وطفح جلدي مميز، يتجلى في عدة مراحل، ويحل محل بعضها البعض.

خصائص جدري الماء الأنواع التاليةمتسرع:

• البقع - يحدث حدوثها بسبب توسع الشعيرات الدموية المحلي الناتج عن عمل الفيروس بقع ورديةيصل قطرها إلى أربعة ملليمترات؛
• حطاطات - تظهر بعد بضع ساعات على البقع نتيجة للوذمة المصلية، تبدو وكأنها تكوينات حمراء مرتفعة قليلاً، تذكرنا بمظهر لدغة الحشرات؛
• الحويصلات - يحدث تكوين الحطاطات في مكانها بسبب انفصال البشرة - الحويصلات ذات الحجرة الواحدة ذات السائل الشفاف محاطة بـ "حافة" حمراء، وتصبح المحتويات غائمة بمرور الوقت؛
• بثرات - تظهر في موقع ظهور بثور متفجرة وسرعان ما تصبح مغطاة بالقشور.
• القشور - يشفى الجلد، وتتساقط القشور خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛
• الندوب - تتشكل في موقع الطفح الجلدي الملتئم.

في أي مرحلة من مراحل المرض يمنع تمزيق أو تمشيط التكوينات فقد يؤدي ذلك إلى عدوى بكتيرية وتكوين فطريات طويلة الأمد. الجروح غير الشفاء. أيضا، عند الغسيل، لا ينبغي استخدام الإسفنج أو المناشف لإجراءات النظافة، يكفي استخدام السائل المنظفات.

العامل المسبب لمرض الجدري وفترة الحضانة

سبب أعراض الجدري هو الإصابة بفيروس هذا المرض من شخص مريض بالفعل أو حامل خفي للعدوى.

العامل المسبب للجدري هو فيروس قابل للترشيح يرتبط بشكل مستضدي بكريات الدم الحمراء من المجموعة أ. وهذا ما يفسر الانخفاض الحاد في المناعة، وارتفاع التعرض للأمراض والوفيات.

من سمات هذا العامل الممرض مقاومته للتأثيرات البيئية:

1. لفترة طويلة (من شهر إلى عدة أشهر)، يبقى الجاني للمرض بحرية في قشور مقشرة مع بثور على سطح جلد الشخص المريض. إذا تم تجميد الفيروس أو تجميده (تجميده وتجفيفه)، فيمكن أن يظل قابلاً للحياة لعدة سنوات.
2. يؤدي التسخين إلى 60 درجة مئوية إلى موت الفيروس خلال نصف ساعة، وعندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة إلى 70-100 درجة مئوية، يحدث موت العامل الممرض في مدة أقصاها 5 دقائق.
3. عندما تكون في العمل الأشعة فوق البنفسجيةوتحدث وفاة الفيروس بعد ست ساعات.
4. حمض الهيدروكلوريك أو الكحول أو الأثير أو الأسيتون سوف يدمر العامل الممرض خلال نصف ساعة.

تستمر فترة حضانة الجدري في المتوسط ​​من ثمانية إلى أربعة عشر يومًا، وفي بعض الأحيان يمكن أن تستمر حتى خمسة وعشرين يومًا. يعتبر الشخص المريض معديا قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى وحتى استمرار الطفح الجلدي.

عدوى المرض

يتم إطلاق العامل الممرض عندما ينكسر سطح الفقاعات التي تظهر على الجلد مرة أخرى، وكذلك تلك التي جفت بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد الفيروس في براز المريض وبوله وفمه.

ومن هنا يتضح انتقال العامل الممرض من شخص مريض شخص سليميحدث من خلال الاتصال الوثيق، والانتقال عبر الهواء ومن الناقلات من هذا الفيروس(الناس أو الحيوانات).

يمكن للفيروس أن يعيش على الملابس والفراش.

وينبغي أن يقال أن جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب أنواع خطيرة من الجدري في البشر تحمل أيضًا مخاطر عاليةالعدوى.

إن أخطر مسار للمرض بالنسبة للآخرين هو ذلك الذي يحدث بدون أعراض في شكل كامن - فمن الصعب تشخيصه، وبالتالي عزل المريض في الوقت المناسب.

ملامح العدوى

يصاب الأشخاص في أي عمر بهذا المرض، ولكن الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال دون سن الرابعة. علاوة على ذلك، في طفولةيتم تحمل المرض بسهولة، ويكتسب الجسم مناعة قوية.

يعاني البالغون من التسمم الشديد وجدري الماء الشديد و العواقب المحتملةقد يكون الأكثر خطورة بالنسبة لهم. ويؤثر تأثير الفيروس على الغدد الليمفاوية، فتصبح مؤلمة ومتوترة ويزداد حجمها عدة مرات. قد يتطور أيضًا التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وضعف البصر. ويرجع هذا الأخير إلى أن القرح تؤثر على قرنية العين.

تحدث العدوى بالفيروس من شخص مريض قبل يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض - الطفح الجلدي. يشعر الشخص بالمظاهر الأولى للمرض بسرعة وحادة الشعور بالإعياءقبل عدة أيام من بدء المرحلة النشطة للفيروس.

تحدث عملية العدوى على النحو التالي:

1. ويدخل الهواء الملوث المستنشق إلى الجهاز التنفسي ثم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية، ومن ثم يخترق الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم.
2. تُصاب الظهارة بالدم، حيث يبدأ الفيروس بعد ذلك في التكاثر المكثف، مما يتسبب في إصابة الشخص بطفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد وانخفاض في المناعة (تعتمد أنواع طفح جدري الماء على نوعه).
3. نتيجة للانخفاض وظائف الحمايةينشط الجسم عملية انتقال الحويصلات (تجاويف بها سائل بداخلها) إلى بثرات (تجاويف بها صديد).
4. تموت الطبقة الجرثومية في البشرة، وتتطور عملية مدمرة، ونتيجة لذلك تتشكل الندبات.
5. في الحالات الشديدة، قد تتطور الصدمة السامة المعدية في هذه المرحلة و متلازمة النزفية(نزيف).

الأعراض الأولية للمرض

مع التطور النموذجي ومسار المرض، يمكن ملاحظة الأعراض بعد ثمانية إلى أربعة عشر يومًا (عادةً اثني عشر) يومًا من لحظة الإصابة. اعتمادا على نوع الجدري، قد تظهر الأعراض في أشكال أكثر أو أقل حدة.

الأعراض الأوليةالالتهابات هي:

• درجة حرارة عالية (37.5 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية)؛
• قشعريرة.
• آلام حادةفي أسفل الظهر
• ألم في الأطراف والمنطقة العجزية.
• العطش الشديد;
• دوخة؛
• القيء.
• صداع.

مسار المرض في المرحلة الأولى

بعد ظهور الأعراض الأولى، في اليوم الثاني إلى الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، يصاب المرضى بطفح جلدي أولي على الجلد - التعليم الابتدائي، والتي لم يتم تصنيفها بعد على أنها مرض جدري نموذجي.

نوع الطفح الجلدي الناجم عن جدري الماء المرحلة الأوليةتمثل مناطق مفرطة الدم من الجلد، تشبه الآفات الوردية أو الحصبية الشكل أو الحمامية.

ويمكن أيضًا أن يكون موضعيًا في الإبطين والصدر والبطن وما فوق داخلالفخذين على شكل طفح جلدي نزفي. في هذه الحالة، الآفة لديها نزيف صغير متعدد في سمك الجلد والأغشية المخاطية. قد تتطور الكدمات - بقع كبيرة يزيد قطرها عن ثلاثة ملليمترات مع نزيف. يمكن رؤية صورة شخص مصاب بالجدري وكيف تبدو الأعراض والبثور على الوجه في هذه المقالة.

مدة التواجد في شكل نموذجيمدة المرض مع الطفح الجلدي المتقطع هي عدة ساعات، وفي الطفح الجلدي النزفي - أكثر من ذلك بقليل.

المرحلة المتوسطة من المرض

تتميز المرحلة الوسطى من مظاهر مرض الجدري بحقيقة أنه بحلول اليوم الرابع تنخفض درجة حرارة المرضى بشكل ملحوظ، وتنخفض الأعراض والتسمم، وتتحسن الحالة العامة قليلاً.

في الوقت نفسه، تبدأ الطفح الجلدي المميز في الظهور على فروة الرأس والوجه (يعتمد نوع الطفح الجلدي مع جدري الماء على نوع المرض)، ثم ينتشر إلى الأطراف والجذع والأخمصين والنخيل.

بالتوازي، تخضع البثور السابقة لمراحل تحول متتالية وفق المخطط التالي: بقعة - حطاطة - حويصلة - بثرة - قشرة - ندبة.

تتميز الطفح الجلدي المصاب بالجدري بكثافة معينة. يوجد في وسط الحطاطة انخفاض يتسرب منه الارتشاح. بالإضافة إلى المناطق المذكورة سابقًا، يمكن أيضًا أن يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الغشاء المخاطي، مما يؤثر على الأنف والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

ومع زيادة انتشار الفيروس، تنتشر العدوى إلى ملتحمة العين، مجرى البولوالمستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية. بعد ذلك، تتشكل تآكلات على الأغشية المخاطية.

المرحلة النهائية من المرض

يتميز اليوم الثامن إلى التاسع من المرض بتقيؤ البثور. هذه العملية تؤدي بشكل متكرر إلى تفاقم حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض اعتلال الدماغ السام في هذه المرحلة.

ظاهريًا يتم التعبير عن ذلك في اضطراب الوعي وحدوث الهذيان والحالة المثارة وظهور التشنجات عند الأطفال.

مدة مرحلة التجفيف والتقشير هي من أسبوع إلى أسبوعين. في نهاية العملية، تظهر الندوب المميزة في مواقع التكوينات على فروة الرأس، وكذلك على الوجه.

شديدة يمكن أن تسبب الوفاة. إلى الثقيلة و الأنواع الخطرةيشمل الجدري أشكالًا نزفية بثرية ومتكدسة من المرض، بالإضافة إلى فرفرية الجدري.

ميزات التشخيص والعلاج

المهمة الأساسية للتشخيص هي مراعاة خصائص الفيروس المظاهر السريرية، والتي تستخدم كذلك ل التجارب السريرية، والتي يضيفون إليها أيضًا مسحة فموية واختبار دم. ثم، بناءً على التحاليل التي يتم إجراؤها باستخدام المجهر الإلكتروني وPCR والترسيب الدقيق، يتم تشخيص نوع المرض ومدى انتشاره.

يتم الحصول على النتيجة الأولية خلال 24 ساعة، ومن ثم يتم عزل الفيروس وتحديده - ومن المهم تحليل أسباب وعلامات وأعراض مرض الجدري بسرعة.

يعتمد علاج مرض الجدري على تناول الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات، على سبيل المثال، "Metisazon" لمدة تصل إلى أسبوع، مرتين في اليوم، 0.6 غرام؛
• الغلوبولين المناعي المضاد للجدري عن طريق الحقن العضلي بجرعة تتراوح من ثلاثة إلى ستة ملليلتر.

ومن الجدير بالذكر أن الفعالية العلاجيةهذه الأموال ضعيفة للغاية، ولكن حتى الآن أخرى الأدويةلم يتم إنشاؤها لعلاج موجه للسبب.

للإغاثة الأعراض المصاحبةولمنع إضافة العدوى البكتيرية، توصف الأدوية المطهرة والمضادات الحيوية (الماكروليدات، السيفالوسبورينات).

لإزالة السموم من الجسم، يتم استخدام المحاليل البلورية والغروانية، والبلازما والترشيح الفائق. في حالة حدوث حكة، علاج الجلد بالكحول أو الخل.

أما بالنسبة للتشخيص، فيتم تحديده بناءً على نوع الجدري ومسار المرض، وكذلك كيفية تحمل المريض له.

نتيجة قاتلةومن المتوقع أن تتراوح بين اثنين إلى مائة في المئة. النتيجة الإيجابية للمرض هي على الأرجح للمرضى الذين تم تطعيمهم.

عند الاشتباه الأول بالإصابة بفيروس الجدري، يجب الاتصال فورًا بأخصائي في غرفة الأمراض المعدية.

الوقاية من المرض

بما أن الجدري مرض خطير، فليس العلاج فقط هو المهم. إن الوقاية من أعراض الجدري هي المفتاح لهزيمة هذا الفيروس.

باعتبارها الرئيسية تدبير وقائيالتطعيم في صالح. لا يحمي من تغلغل الفيروس، لكنه يخفف أعراض المرض بشكل ملحوظ. يتم التطعيم باستخدام طريقة التجدير - باستخدام لقاح مبكر غير آمن.

إن التعرض لمسببات الأمراض هو الأكثر أهمية بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم، لأن الحماية الطبيعية ضد جدري الماء لا تتطور. يسمى نوع الحصانة المكتسبة عند الاستلام مكتسبة.

وبفضل التطعيم الإلزامي واسع النطاق في منتصف القرن الماضي، تم تحقيق النصر على انتشار هذا الفيروس. أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام 1980 أنه تم استئصال مرض الجدري رسميًا من الكوكب بأكمله.

وعلى الرغم من ذلك، يجب عزل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا الفيروس، لأنه لا يمكن استبعاد المرض بشكل كامل - يتم تخزين سلالات هذه العدوى في مختبرين في الولايات المتحدة. مسألة تدميرها لا تزال دون حل.

ستتعرف من المقالة على ما هو الجدري وما هي أنواع الفيروسات التي يمكن أن تسببه. ستكون قادرًا على التعرف على الحقائق التاريخية حول القضاء على المرض. ستخبرك المقالة أيضًا بأعراض وطرق تشخيص وعلاج هذه العدوى الرهيبة.

الجدري

لم يتمكن الناس من التخلص من فيروس الجدري منذ آلاف السنين. فقط في عام 1980 أعلنت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) القضاء على هذا الفيروس في جميع أنحاء الكوكب وسمحت بوقف التطعيم ضده.

الجدري حاد مرض معدي. يمكن أن يكون سببه نوعان من الفيروسات: فاريولا الكبرى وفاريولا الصغرى. تُعرف أيضًا باسم فاريولا أو فاريولا فيرا. الأسماء مشتقة من فاريوس ("مرقط") أو فاروس ("بثرة").

كمرجع!في وقت واحد، تسبب V. Major في وفاة 40٪ من المصابين بالجدري. V. سبب طفيف شكل خفيفأمراض - الاستريم (الجدري الصغير/الأبيض) الذي يقتل حوالي 1% من المصابين.

ويشير العلماء إلى أن أول إصابة لجسم الإنسان بفيروس الجدري حدثت منذ حوالي 10 آلاف سنة قبل الميلاد. والدليل على ذلك موجود في مومياء الفرعون المصري رمسيس الخامس المميزة من هذا النوعأمراض الطفح الجلدي البثري.

حقائق تاريخية

• وفي نهاية القرن الثامن عشر، قتل مرض الجدري حوالي 400 ألف شخص. حياة البشرفي أوروبا، بما في ذلك 5 ملوك.
• الجزء الثالث الأشخاص المصابونأصبح ضحية العمى.
• وفي القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، توفي حوالي 60% من البالغين وأكثر من 80% من الأطفال بسبب العدوى.
• وفي القرن العشرين، تسبب الجدري في وفاة ما يقرب من 500 مليون شخص.
• وفي عام 1967، أصيب 15 مليون شخص، وتوفي منهم 2 مليون.
• بعد بدء التطعيم (القرن 19-20)، فقط في عام 1979 أكدت منظمة الصحة العالمية الحاجة إلى التطعيمات على نطاق واسع، مما أدى إلى الانتصار على الجدري.

آلية التطوير

الفيروس يخترق جسم الإنسانمن خلال الغشاء المخاطي للفم والأنف، ثم من خلال الغدد الليمفاوية التي تتكاثر فيها، تدخل الدم.

يحدث انتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم بعد حوالي 3-4 أيام من الإصابة. تخترق سلالتها (جنس، مزرعة نقية) النخاع العظمي والطحال، حيث تتكاثر مرة أخرى. ولكن حتى خلال هذه الفترة، فإن أعراض المرض لا تظهر عمليا.

انتبه!منذ لحظة دخول الفيروس إلى الجسم، مع التطور النموذجي لمرض الجدري، تبلغ فترة الحضانة حوالي 12 يومًا.

بعد فترة الحضانةويؤدي دخول الفيروس مرة أخرى إلى الدم إلى ارتفاع درجة حرارة الشخص المصاب وتفاقم الحالة الصحية العامة. يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي على جلد المريض (يتكون الطفح الجلدي من حطاطات كثيفة ذات لون أرجواني فاتح أو بورجوندي داكن)، وفي غضون 2-3 أيام تمتلئ الحطاطات بالسائل.

عواقب

ظهرت المضاعفات التي يمكن أن يسببها فيروس الجدري:

• ندوب على الجلد، غالبًا على الوجه (تحدث لدى 65-85 بالمائة من الناجين)؛
• العمى - حدث بسبب التهاب قرنية العين.
• الصمم - أثارت العدوى المظهر التهاب الأذن الوسطى قيحيإتلاف ظهارة الأذن الداخلية والوسطى.
• تشوه الأطراف - وهو نتيجة لالتهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي الناجم عن فيروس الجدري (لوحظ في حوالي 2-5٪ من الحالات).

التصنيف والسمات السريرية

بالإضافة إلى ما سبق الأشكال السريريةالجدري الكبير هو الأكثر خطورة وشيوعاً، الجدري الصغير نادر، أقل خطورة، وهناك أنواع أخرى من هذه العدوى، تختلف بدرجات متفاوتة في الشدة.

الجدري بدون طفح جلدي (الجدري الجيبي)

تحت الإكلينيكي (يحدث بدون أعراض حادة) يمكن اكتشاف العدوى لدى الأشخاص الملقحين. يتميز هذا الشكل من المرض بظهور الحمى بعد فترة الحضانة. خلال هذه الفترة يعاني المريض من:

• التسمم العام للجسم.
• ألم عضلي (ألم في عضلات الجسم كله، من الرأس إلى أخمص القدمين)؛
• ألم خفيف في العجز (العظم في أسفل الظهر، قاعدة العمود الفقري)؛
• درجة حرارة الجسم تحت الحمى (37.1 – 38 درجة مئوية).

لا يمكن تأكيد إصابة الجسم إلا من خلال دراسة تركيبة الدم للأجسام المضادة أو عن طريق عزل الفيروس في مزارع الأنسجة المأخوذة من المريض.

عادي

يمثل الجدري الشائع 90٪ من جميع حالات المرض، وينقسم إلى متموج وشبه متموج ومنفصل:

• طفح جلدي- يتشكل على جلد الوجه وثنيات الأطراف على شكل بقع كبيرة، وعلى أجزاء أخرى من الجسم توجد حطاطات بشكل منفصل. معدل الوفيات: 62% بين غير الملقحين و26.3% بين المرضى الملقحين.
• شبه مصفاة– الحطاطات تندمج معاً على الوجه، والبثور الفردية تغطي جلد الجسم والأطراف. ويبلغ معدل الوفيات بين الأشخاص غير المحصنين 37%، وبين المرضى الذين تلقوا اللقاح 8.4%.
• منفصلة– حطاطات الجدري منتشرة في جميع أنحاء الجسم، وفيما بينها بشرة صافية. النتيجة القاتلة بين المرضى الذين تم تطعيمهم هي 0.7%، بين المرضى الذين لم يتلقوا اللقاح – 9.3%.

تعديل (فاريولويد)

يتميز الجدري المعدل بمسار أخف للمرض من النوع العادي من الأمراض. وهو متوفر أيضًا على شكل صرف وشبه صرف ومنفصل. يتطور لدى الأفراد الذين تم تطعيمهم سابقًا. في المرحلة الأولى من المرض، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى يعاني المريض من حمى منخفضة الدرجة ( ارتفاع درجة الحرارةالجسم 37.1 – 38 درجة مئوية).

يظهر الطفح الجلدي في الأيام 2-4، في البداية على شكل بقع، ثم تتحول بعد ذلك إلى بثور عادية ومائية. لا تظهر البثرات (البثور ذات المحتويات القيحية) في هذا الشكل من المرض.

يتميز مسار المرض بالكثافة وغياب أعراض التسمم. معدل الوفيات بين الأشخاص الملقحين وغير المحصنين هو 0٪.

الجدري المسطح

شكل حاد من المرض. غالبًا ما يحدث على جلد الأشخاص غير المطعمين على شكل عناصر مسطحة، كما لو كانت غائرة في الجلد. يحدث طفح جلدي مسطح:

• بالُوعَة– تندمج الحطاطات وتشكل مناطق ذات بثور قيحية.
• شبه مصفاة– حب الشباب على الوجه كما هو الحال في شكل متكدس من المرض، وتظهر حطاطات على أجزاء أخرى من الجسم.
• منفصلة– تظهر عناصر مسطحة من الطفح الجلدي على أي جزء من الجسم، في جميع أنحاء الجلد، مع وجود بشرة نظيفة بينهما.

المظاهر على الجلد مصحوبة بتسمم شديد في الجسم. معدل الوفيات بين المرضى غير المحصنين هو 96.5%، بين المرضى المحصنين – 66.7%.

نزفية ( مداهمة )

وهو شكل نادر ولكنه شديد الخطورة من المرض، حيث يحدث نزيف في الأغشية المخاطية والجلد. ومن هنا اسم المرض - النزف (النزيف).

ينقسم المرض إلى مرحلتين:

• مبكر– يحدث النزف في الجلد والأغشية المخاطية في المرحلة البادرية (الأولية) من المرض، قبل ظهور الطفح الجلدي. ويبلغ معدل الوفيات بين الأشخاص غير المطعمين، وكذلك بين المرضى الذين تلقوا اللقاح، 100%.
• متأخر– يصبح النزيف ملحوظاً على جلد المريض بعد ظهور طفح جلدي، خلال فترة تقيح البثرات.

الاستريم (الجدري الصغير/الأبيض)

الاستريم يسببه فيروس V. طفيفة. ل المرحلة الأوليةيتميز علم الأمراض بزيادة درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء والصداع. في اليوم الثالث، بعد ظهور المرض، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وتستقر الصحة العامة، ولكن يظهر طفح جلدي خفيف على الجلد.

تنفجر البثور مع مرور الوقت، وتتكون القرحات المتكونة في مكانها بظهارة (ينغلق جرح الجلد). لا توجد مرحلة ثانية من المرض.

التشخيص

تشبه الأشكال الخفيفة من الجدري جدري الماء، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي، والذي سيسمح لك بتحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج الصحيح.

ويتم التشخيص التفريقي مع عدد من الأمراض التي تتزامن أعراضها مع علامات مرض الجدري، ومن بينها أهبة النزفية(نزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية)، تسمم الجلد ( التهاب حاد جلد) والهربس (مدى الحياة الآفة المعديةالجلد والأغشية المخاطية).

التشخيص البسيط للمرض يشمل:

• فحص الجلد لوجود طفح جلدي مميز.
• تنفيذ البحوث الفيروسيةكشط (مأخوذة من عناصر الطفح الجلدي، ومحتويات الحطاطات، من الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (للكشف عن التورم).
• التبرع بالدم لإجراء تحليل عام.

انتبه!إذا كنت تشك في الإصابة بفيروس الجدري، فمن المهم جدًا استشارة طبيب الأمراض المعدية على الفور.

لأن تم تدمير فيروس الجدري، وبالتالي فإن خطر الإصابة به منخفض للغاية. حاليا، جدري الماء هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. لذا شاهدي الفيديو أدناه وتعرفي كل شيء عن طرق علاجه.

المبادئ العامة للعلاج

يبدأ علاج الجدري بإدخال المريض إلى المستشفى. ويجب أن يستمر الحجر الصحي لمدة 40 يومًا، منذ ظهور الأعراض الأولى للمرض. يُنسب للمريض:

• الراحة في الفراش - تستمر حتى يختفي الطفح الجلدي.
• حمامات الهواء – تساعد على تقليل الشعور بالحكة.
• العلاج من تعاطي المخدرات - وصف الأدوية للاستخدام العضلي والفموي والخارجي ( المضادات الحيوية المضادة للميكروبات، الغلوبولين المناعي، المراهم المضادة للحكة - انظر الأمثلة أدناه).
• لطيف طعام غذائي- يتم تعيينه بدون فشل ويمثل الجدول رقم 4.

العلاج الدوائي

بادئ ذي بدء، يتم إعطاء المريض المصاب علاجًا موجهًا للسبب (يسمح بالقضاء على سبب المرض، وفي هذه الحالة نتحدث عن فيروسات V. الكبرى وV. طفيفة). قائمة الأدوية الموصوفة تشمل:

• "Metisazon" هو دواء في شكل أقراص.
• الجلوبيولين المناعي للجدري البشري - الحقن العضلي. (مركب بروتيني صناعي يتعرف على الفيروس في الجسم ويحيده).
• البنسلينات شبه الاصطناعية هي مضادات حيوية مضادة للميكروبات ("ميثيسيلين"، "أوكساسيلين"، "نافسيلين").
• الماكروليدات - المضادات الحيوية المضادة للميكروباتمع مستوى منخفضالسمية ("أزيثروميسين").
• السيفالوسبورينات - الأدوية المضادة للبكتيريا("سيفيكسيم"، "سيفتيبوتين").

لمنع آلية تطور المرض، يوصف العلاج المرضي باستخدام الفيتامينات والأدوية القلبية الوعائية والمضادة للحساسية، والتي يختارها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار خصائص جسم المريض.

من أجل تجفيف الطفح الجلدي، يوصف محلول 3-5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، لعلاج الغشاء المخاطي للفم - محلول بيكربونات الصوديوم، لتقطير العينين - 15٪ "سولفاسيل الصوديوم". يتم تخفيف الحكة باستخدام مرهم المنثول 1٪ (بعد تشكل القشور).

الجدول رقم 4 - قائمة عينة

• 8:00 دقيق الشوفان السائل، والجبن قليل الحامض، شاي الأعشابمن جذر الأرقطيون، البابونج، القطيفة.
• 11:00 كومبوت التوت (غير محلى).
• 13:00 حساء على لحم الدجاجمع السميد وكرات اللحم البقري المطبوخة على البخار، عصيدة الأرزهلام الفاكهة.
• 15:00 كومبوت ثمر الورد (شرب دافئًا لتحسين الهضم).
• 18:00 عجة على البخار عصيدة الحنطة السوداء,شاي الاعشاب.

مع النظام الغذائي رقم 4، يجب طهي العصيدة في الماء وتناولها مبشورة. الأطعمة المحظورة: البيض بأي شكل من الأشكال، المرق الدهني، الحليب، جميع أنواع التوت والفواكه، القهوة، الشوكولاتة، أي منتجات طحين.

سؤال وجواب

هل يتم إعطاء التطعيمات ضد الجدري اليوم؟

اليوم، لا يتم تنفيذ مثل هذه التطعيمات في معظم البلدان، بما في ذلك رابطة الدول المستقلة، لأنها أصبحت اختيارية بعد القضاء على المرض تماما من الكوكب. وقد تم الحفاظ على التطعيم الروتيني في كوبا وإسرائيل، ويتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مصر.

هل هناك خطر اليوم للإصابة بفيروس Variola الكبرى أو Variola الثانوية؟

بشكل عام، لا. لكن العلماء ما زالوا يعتبرون الجدري احتمالا مرض خطير. ويفسر ذلك بأن سلالات هذه الفيروسات لا تزال مخزنة في مختبرات موجودة في روسيا والولايات المتحدة. وإذا تم استخدامها كأسلحة بيولوجية، فإن رفض التطعيم سيؤدي إلى هزيمة فادحة للبشرية.

لماذا يخزن العلماء سلالات الفيروس؟

أولًا، يمكن للسلالات أن تخدم العلم، وثانيًا، وجد أن البروتينات التي ينتجها فيروس الجدري يمكن استخدامها في صنع أدوية لعلاجه. صدمة إنتانيةوحادة مرض فيروسيماربورغ.

ما يجب أن تتذكره:

1. الجدري مرض معدٍ خطير وله عواقب وخيمة.
2. يجب أن يتضمن تشخيص المرض بالضرورة التحليل التفريقي، الذي سيحدد بدقة العامل المسبب للمرض ويصف العلاج اللازم.
3. لا يشمل علاج الجدري الاستخدام فقط الأدوية، ولكن أيضًا الامتثال للتغذية الغذائية.