القسطرة أنواعها ووصفها. القسطرة القسطرة البولية للرجال ما هو إسمها الصحيح؟

ويوجد أجهزة مجرى البول والحالب، وقسطرة للمثانة، ودعامات لحوض الكلى، وذلك حسب العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.

غالبًا ما يكون إجراء قسطرة المثانة ضرورة مطلقة في التشخيص والعلاج والرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم استخدام القسطرة البولية لإجراء التلاعب.

معلومات عامة

غالبًا ما يسبب هذا الإجراء الخوف والإنكار لدى الشخص بسبب عدم فهم ضرورته. تتضمن هذه التقنية إدخال جهاز خاص في المثانة لتصريف البول. تعتبر القسطرة ضرورية إذا كان المريض لا يستطيع إفراغ المثانة بشكل طبيعي.

القسطرة عبارة عن أنبوب مجوف واحد أو أكثر. يتم إدخالها من خلال مجرى البول، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء القسطرة من خلال البطن. يمكن تثبيت الجهاز لفترة قصيرة أو لفترة طويلة. يتم التلاعب لكل من الرجال والنساء في أي عمر.

القسطرة في المثانة ضرورية لتصريف الأدوية وإعطاءها. عادة ما يكون التثبيت الصحيح للجهاز غير مؤلم. للوهلة الأولى، يبدو الإجراء بسيطا، ولكن هناك حاجة إلى المعرفة والخبرة، فضلا عن الحفاظ على العقم.

قد تؤدي القسطرة إلى إصابة جدران المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إجراء قسطرة المثانة من قبل المسعف حسب وصفة الطبيب.

أنواع القسطرة

يتم تمييز أنواع القسطرة حسب المادة المصنوعة منها، ومدة التآكل، وعدد أنابيب الخروج، ومساحة القسطرة. يمكن إدخال أنبوب التصريف من خلال القناة البولية أو من خلال ثقب في جدار البطن (فوق العانة).

يتم إنتاج قسطرة المسالك البولية بأطوال مختلفة: للرجال حتى 40 سم، للنساء – من 12 إلى 15 سم. يوجد قسطرة بولية دائمة وتصريف لإجراء لمرة واحدة. الصلبة (البوجي) مصنوعة من المعدن أو البلاستيك، والناعمة مصنوعة من السيليكون والمطاط واللاتكس. في الآونة الأخيرة، نادرا ما تستخدم القسطرة المعدنية.

ويوجد قسطرة للإحليل، والحالب، والمثانة، ودعامات للحوض الكلوي، وذلك حسب العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.

هناك أجهزة يتم إدخالها بالكامل إلى جسم المريض، والبعض الآخر لها نهاية خارجية متصلة بالمبولة. الأنابيب مجهزة بقنوات - من واحدة إلى ثلاث.

إن جودة وخامة القسطرة لها أهمية كبيرة، خاصة عند ارتدائها لفترات طويلة من الزمن. في بعض الأحيان يعاني المريض من الحساسية والتهيج.

غالبًا ما يتم استخدام الأنواع التالية من القسطرة في الممارسة العملية:

• فولي.
• نيلاتون.
• بيتزارا.
• تيمان.

يشار إلى قسطرة فولي البولية للاستخدام على المدى الطويل. يتم إدخال الطرف المستدير مع الخزان في المثانة. وفي الطرف الآخر من القسطرة توجد قناتان - لإزالة البول وضخ السوائل إلى تجويف العضو. يتم استخدام جهاز ذو ثلاث قنوات لشطف الدواء وإعطاءه. يتم تصريف البول من خلال قسطرة فولي ومن خلال مجرى البول. يستخدم هذا الجهاز أيضًا في فغر المثانة (فتح) المثانة عند الرجال. وفي هذه الحالة، يتم إدخال الأنبوب من خلال البطن.

تتميز قسطرة تيمان بوجود طرف منحني مرن وفتحتين وقناة مخرج واحدة. مريحة لتصريف المرضى الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد.

القسطرة من نوع بيزر عبارة عن أنبوب، عادةً ما يكون مطاطيًا، مزودًا بمثبت سميك على شكل كوب وفتحتين للمخرج. هذه القسطرة، التي يتم تركيبها من خلال مجرى البول أو فغر المثانة، مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. يتطلب التثبيت استخدام مسبار الزر.

قسطرة نيلاتون يمكن التخلص منها وتستخدم لإفراز البول بشكل دوري. وهي مصنوعة من مادة البولي فينيل كلورايد وتلين عند درجة حرارة الجسم. تحتوي قسطرة نيلاتون على نهاية مغلقة ومستديرة وفتحتين جانبيتين. يتم تمييز الأحجام المختلفة بألوان مختلفة. يوجد قسطرة نيلاتون للذكور والإناث. أنها تختلف فقط في الطول.

متى تكون القسطرة ضرورية؟

يتم وضع قسطرة المسالك البولية لأغراض التشخيص، والإجراءات العلاجية، وفي حالات ضعف التبول التلقائي. يتم حقن عامل التباين من خلال الجهاز أثناء فحص الأشعة السينية، ويتم أيضًا جمع البول لتحديد البكتيريا الدقيقة. في بعض الأحيان يكون من الضروري معرفة حجم السائل المتبقي في المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع قسطرة بعد الجراحة لمراقبة إدرار البول.

هناك العديد من الأمراض عندما ينتهك التدفق المستقل للبول. الأسباب الأكثر شيوعًا لحاجة القسطرة هي:

• أورام تسد مجرى البول.
• الحجارة في مجرى البول.
• تضييق المسالك البولية.
• تضخم البروستات؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• السل الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض أخرى حادة ومزمنة تسبب مشاكل في المسالك البولية وتتطلب جهاز تصريف. غالبًا ما تكون هناك حاجة أيضًا إلى ري المثانة والإحليل باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها من الأدوية للتطهير والعلاج. يتم وضع القسطرة في المرضى طريحي الفراش والمصابين بأمراض خطيرة والذين فاقد الوعي، وكذلك بعد الجراحة.

منهجية الإجراء

لكي تعمل القسطرة خلال الفترة الزمنية المخطط لها دون التسبب في مضاعفات، يلزم وجود خوارزمية معينة. الحفاظ على العقم مهم للغاية. لتجنب العدوى، تتم معالجة أيدي المرضى وأدواتهم وأعضائهم التناسلية بمطهر (مطهر). يتم إجراء عمليات التلاعب بشكل رئيسي باستخدام قسطرة ناعمة. ونادرا ما يستخدم المعدن، في حالة سوء المرور عبر القناة البولية.

يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع ثني ركبتيه وساقيه متباعدتين. الممرضة تنظف يديه وترتدي القفازات. ضع الصينية بين أرجل المريض. باستخدام المشبك مع منديل، تتم معالجة المنطقة التناسلية. عند النساء، هذه هي الشفرين ومجرى البول؛ وعند الرجال، هذه هي حشفة القضيب ومجرى البول.

ثم تقوم الممرضة بتغيير القفازات، وتأخذ صينية معقمة، وتخرج القسطرة من العبوة بالملقط، وتعالج نهايتها بمادة تشحيم. يتم إدخال الجهاز باستخدام الملقط باستخدام حركات دورانية. في البداية، يتم تثبيت القضيب عموديًا، ثم ينحرف إلى الأسفل. عندما تصل القسطرة إلى المثانة، يظهر البول من الطرف الخارجي.

بطريقة مماثلة، يتم إجراء التلاعب بالقسطرة الناعمة عند النساء. يتم انفصال الشفرين ويتم إدخال الأنبوب بعناية في فتحة مجرى البول؛ ويشير ظهور البول إلى أن الإجراء قد تم بشكل صحيح.

يعد تركيب الجهاز على الرجل أكثر صعوبة لأن مجرى البول الذكري طويل وله تضيقات فسيولوجية.

تعتمد الإجراءات اللاحقة على الغرض ونوع الجهاز. يمكن ترك قسطرة فولي في مكانها لفترة طويلة. لإصلاحه، استخدم حقنة و10-15 مل من المحلول الملحي. من خلال إحدى القنوات يتم إدخاله إلى الداخل في بالون خاص، والذي عند نفخه يحمل الأنبوب في تجويف العضو. تتم إزالة القسطرة التي يمكن التخلص منها مباشرة بعد تصريف البول أو جمعه لتحليله، وكذلك بعد الإجراءات الطبية في مجرى البول والمثانة لدى النساء.

مميزات القسطرة الدائمة

لاستعادة وظائف الجهاز البولي، قد يلزم أحيانًا فترة طويلة يكون خلالها الجهاز في المثانة. في هذه الحالة، الرعاية المناسبة للقسطرة البولية مهمة بشكل خاص. كل من القسطرة الإحليلية وفغر المثانة لها مزاياها وعيوبها. يعد إدخال القسطرة عبر مجرى البول أكثر صدمة، ومن المرجح أن تصبح مسدودة، ويمكن استخدامها لمدة لا تزيد عن 5 أيام. وجود الأنبوب في الأعضاء التناسلية يسبب عدم الراحة.

تتميز القسطرة فوق العانة بقطر أكبر، مما يجعل عملية فغر المثانة أسهل. يمكن للمريض استخدامه لعدة سنوات، ولكن يجب استبدال المصرف شهريًا. تنشأ الصعوبات فقط عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. مطلوب الرعاية اليومية للقسطرة البولية الساكنة. يجب الحفاظ على مكان الحقن نظيفًا، ويجب شطف المثانة عن طريق حقن محلول الفوراتسيلين.

يتم توصيل القسطرة إلى مبولة. ويمكن استبدالها بعد كل استخدام أو معالجتها لإعادة استخدامها. في الحالة الأخيرة، من الضروري نقع المبولة في محلول الخل، وشطفها وتجفيفها، بعد فصلها عن النظام. ولمنع صعود العدوى إلى المثانة، يتم ربط مبولة بالساق، تحت مستوى الأعضاء التناسلية. في حالة انسداد الجهاز، يجب استبداله.

عادة ما يعرف المرضى الذين يستخدمون القسطرة لفترة طويلة كيفية الاعتناء بها. في المنزل، من الممكن إزالة الجهاز واستبداله إما بشكل مستقل أو بمساعدة شخص مدرب. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو التقيد الصارم بقواعد العقامة.

قسطرة فولي عبارة عن جهاز تصريف مزود ببالون. من خلال قناة خاصة، يدخل السائل إلى البالون، والذي يمنع من التسرب عن طريق صمام موجود على القسطرة. ويمنع البالون بدوره القسطرة من السقوط خارج المثانة. ولكن دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو مطلوب لهذا الجهاز بالضبط وما هي ميزاته.

لذلك، يتم استخدام قسطرة فولي في الإجراءات الطبية المتعلقة بعلاج المثانة والجهاز البولي التناسلي. هذا التصميم مصنوع من اللدائن الحرارية الصلبة. تم تصميم القسطرة بطريقة تقلل من خطر الإصابة إلى الصفر. ولمزيد من الراحة، يتم تعبئته وهو غير مطوي، بحيث يمكن إعطاؤه مباشرة من العبوة، أي في ظل الظروف الأكثر تعقيمًا.

تحتوي قسطرة فولي على 3 ممرات مستقلة. بمساعدتهم، يمكنك إجراء استنشاق، وشطف المثانة وإجراء بعض التلاعبات الأخرى. يمكنك اليوم شراء قسطرة فولي بسعر معقول جدًا. دعونا نضيف أنه يتم إنتاجه من مكونات صديقة للبيئة وآمنة تمامًا، ويلبي جميع معايير الجودة الحديثة. هذا المنتج موثوق وآمن للغاية.

يتم استخدام قسطرة فولي في علاج أمراض مختلفة في الجهاز البولي التناسلي، وخاصة سرطان المثانة وسرطان البروستاتا. يعمل هذا الجهاز البسيط على تحسين نوعية حياة الأشخاص عندما يواجهون صعوبة في التبول، وتحدث عمليات تشبه الورم في الجهاز البولي التناسلي. غالبا ما يستخدم الأطباء هذا التصميم أثناء العمليات، وذلك باستخدامه لضمان تدفق البول. يستخدم المريض هذا الجهاز حتى يتعافى أخيرًا ويتمكن من الذهاب إلى المرحاض بشكل مستقل.

هناك عدة قواعد بسيطة إلى حد ما لاستخدام قسطرة فولي والتي يجب على المرضى اتباعها. على سبيل المثال، يجب تأمين كيس من البول أسفل الخصر، ويجب معالجة الجلد بجوار القسطرة بمواد مطهرة كل يوم. يجب عدم سحب الأنبوب القادم من الجهاز. لمنعها من التعلق من جانب إلى آخر أثناء المشي، يجب تثبيتها على الملابس بدبوس. من المهم أيضًا التأكد من أن الأنبوب لا ينحني أو يشكل حلقات. ما عليك سوى فصل الجهاز لاستبدال كيس البول المملوء بآخر جديد.

مقالات حول هذا الموضوع

	سلس البول سلس البول أمر مزعج بجميع أشكاله. يعاني كل من النساء والرجال من هذا، وفي الوقت نفسه، يمكن أن يخرج كل من البراز والبول بشكل لا إرادي.
	علاج سلس البول بتمارين كيجل سلس البول عند النساء هو مرض شائع جدًا يؤدي إلى مشاكل نفسية وفسيولوجية مختلفة.

• القسطرة (الألمانية القسطرة ← اللاتينية саtheter ← اليونانية καθετήρ - "ما يتم إنزاله") هي أداة طبية على شكل أنبوب، مصممة لربط القنوات الطبيعية وتجاويف الجسم والأوعية مع البيئة الخارجية بغرض تفريغها، إدخال السوائل فيها أو غسلها أو تمرير الأدوات الجراحية من خلالها. تسمى عملية إدخال القسطرة بالقسطرة.

  هناك القسطرة الناعمة (التي تصنع من مواد بلاستيكية، مثل المطاط أو كلوريد البوليفينيل الملدن) والقسطرة الصلبة (على سبيل المثال، المعدن).

  يمكن التمييز بين القسطرة الوعائية والبطنية. وتشمل الأخيرة قثاطير الإحليل البولية واسعة الانتشار، والمصممة لإدخالها في مجرى البول بغرض إفراغ المثانة عندما لا يكون ذلك ممكنًا بشكل طبيعي. يتم أيضًا تركيب القسطرة عن طريق الجلد في تجاويف أخرى: المرارة (فغر المرارة)، والحوض الكلوي (فغر الكلية)، والمثانة نفسها (فغر المثانة)، وكذلك في التجاويف غير الطبيعية لإفراغها وتصريفها - الخراجات، والخراجات، والمثانة المشوكية، وما إلى ذلك.

  تشمل القسطرة الوعائية القنيات الوريدية والشريانية المركزية والمحيطية. وهي مصممة لإدخال المحاليل الطبية إلى مجرى الدم (أو لجمع الدم لأغراض معينة - على سبيل المثال، لإزالة السموم) ويتم تثبيتها عن طريق الجلد. كما يوحي الاسم، يتم تركيب القسطرة الطرفية في الأوردة السطحية (غالبًا ما تكون هذه الأوردة في الأطراف: البازيليكا، الرأسية، الفخذية، وكذلك عروق اليد والقدم، وعند الرضع - الأوردة السطحية للرأس )، ويتم تركيب القسطرة المركزية في الأوردة الكبيرة (تحت الترقوة، الوداجي). هناك تقنية لقسطرة الأوردة المركزية من الوصول المحيطي - يتم استخدام القسطرة الطويلة جدًا.

  جميع القسطرة تتطلب التثبيت. دائمًا ما يتم تثبيت القسطرة على الجلد باستخدام رقعة أو مشابك خاصة أو مادة خياطة. يتم أيضًا استخدام تثبيت القسطرة في التجويف عن طريق تغيير شكلها بعد إدخالها (وهذا ينطبق على القسطرة غير الوعائية التجويفية): بالون قابل للنفخ، نظام حلقي (ضفيرة، حلقة مغلقة، ضفيرة صغيرة)، نظام ماليكوت، نظام بيتزر ، إلخ. في الآونة الأخيرة، أصبح نظام الضفيرة (الضفيرة) الأكثر انتشارًا هو الأكثر أمانًا والأقل صدمة وسهل التنفيذ. تحتوي القسطرة (عادةً من البولي فينيل) على طرف على شكل ذيل خنزير - عند تركيبها، يتم تقويمها على النمط أو سلك التوجيه، وبعد إزالتها تتجعد مرة أخرى، مما يمنعها من السقوط. للحصول على تثبيت أكثر موثوقية، يتم وضع خط الصيد في جدار القسطرة، والذي، عند سحبه، يثبت بقوة طرف القسطرة بقاعدة الحلقة.

  واحدة من أكثر أنواع القسطرة البولية شيوعًا المستخدمة في الممارسة الطبية هي قسطرة فولي. تشتمل قساطر فولي على قساطر ثنائية وثلاثية الاتجاه، وجميعها مصممة لقسطرة المثانة قصيرة أو طويلة المدى (لكل من الرجال والنساء) لغرض الإجراءات الطبية. عادةً ما تكون قسطرة فولي مصنوعة من مادة اللاتكس ومغطاة بالسيليكون لتوفير الأداء الوظيفي المناسب. يحدث تثبيت القسطرة في تجويف المثانة بسبب نفخ البالون الموجود في الطرف البعيد للقسطرة.

القسطرة هي جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل ورفيع ويمكن تجهيزه بمرفقات مختلفة لأداء وظائف مختلفة. يتم وضع القسطرة خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية، مثل اختبار نزيف المسالك البولية، ومراقبة الضغط داخل الجمجمة، وحتى إعطاء بعض الأدوية. عادة، يتم وضع قسطرة في مجرى البول والمثانة للمريض لتصريف البول. مثل العديد من الإجراءات الطبية الشائعة، يتطلب هذا الإجراء المعرفة الطبية اللازمة والامتثال لمعايير الصحة والسلامة.

خطوات

الجزء 1

الاستعدادات للدخول

اشرح العملية برمتها للمريض قبل أن تبدأ.بالنسبة للعديد من المرضى، فإن فكرة إدخال شيء ما في مجرى البول، وخاصة الأنبوب الطويل، أمر مثير للقلق. على الرغم من أن هذا الإجراء نادرًا ما يوصف بأنه "مؤلم" وفي كثير من الأحيان "غير سار"، إلا أنه قد يكون غير مريح على الإطلاق. احترامًا للمريض، قم بوصف جميع أماكن القسطرة قبل البدء في الإجراء.

• إن إخبار المريض بما يمكن توقعه وما ستفعله سيساعده على الاسترخاء وعدم الشعور بالقلق.

1. اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره.يجب أن تكون ساقي المريض متباعدتين ويجب الضغط على القدمين معًا. سيؤدي هذا الوضع إلى استرخاء مجرى البول والمثانة لدى المريض، مما يسهل إدخال القسطرة. يمكن أن يقاوم مجرى البول المتوتر القسطرة، ويضغط عليها، مما يؤدي في بعض الحالات إلى الألم وأحيانًا تلف الصماخ البولي التناسلي وأنسجته. وفي حالات خاصة قد يؤدي ذلك إلى النزيف.

   • مساعدة المريض في وضعية الاستلقاء إذا لزم الأمر.

2. اغسل يديك وارتدي قفازات معقمة.تعتبر القفازات جزءًا مهمًا من معدات الحماية الشخصية (PPE) التي يستخدمها المتخصصون الطبيون لحماية أنفسهم والمريض أثناء الإجراءات الطبية. إذا تم تركيب قسطرة، يتم ذلك لمنع البكتيريا من الدخول إلى مجرى البول لدى المريض والسوائل البيولوجية من الوصول إلى أيدي الموظفين.

   افتح القسطرة.يتم تعبئة القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة في عبوات محكمة الغلق ومعقمة. قبل فتح العبوة، تأكد من أن لديك القسطرة الصحيحة للاستخدام المقصود. ستحتاج أيضًا إلى قسطرة بالحجم المناسب لمريضك. يتم تخصيص مجموعات مقاسات القسطرة في وحدة تسمى فرنسية (1 فرنسي = 1\3 مم) وتتوفر من 12 (صغير) إلى 48 (كبير) فرنسي.

   • لإجراء أكثر راحة، من الأفضل استخدام القسطرة الصغيرة، ولكن في بعض الحالات يتم استخدام القسطرة الكبيرة أيضًا، على سبيل المثال، إذا كان البول لزجًا، أو كنت بحاجة إلى إبقاء القسطرة في مكانها.
   • تحتوي بعض القسطرة على نصائح خاصة تسمح لك بالتعامل مع المنتج. على سبيل المثال، يتم استخدام قسطرة فولي لتصريف البول ولها صفعة خاصة قابلة للنفخ لتثبيتها على عنق المثانة.
   • أحضر أيضًا مطهرًا طبيًا ومسحات قطنية ومناديل جراحية ومواد تشحيم وماء وأنابيب وحقيبة تصريف وشريط لاصق. يجب أن يكون كل شيء نظيفًا ومعقمًا.

3. تعقيم وتجهيز المنطقة التناسلية للمريض.امسح المنطقة التناسلية للمريض بقطعة قطن مبللة بسائل مطهر. امسح أو اشطف المنطقة التناسلية بالماء المعقم أو الكحول لإزالة أي تلوث متبقي. كرر إذا لزم الأمر. بمجرد الانتهاء، ضع الستائر الجراحية حول الأعضاء التناسلية، مع ترك الوصول إلى القضيب أو المهبل.

   • عند المرضى الإناث، يجب التأكد من مسح الشفرين ومجرى البول (الموجود في الجزء العلوي فوق مدخل المهبل)، وعند الذكور، رأس القضيب وكذلك مجرى البول.
   • يجب أن ينتقل التفريش من فتحة القناة إلى خارج الأعضاء التناسلية، أي البدء بالفرك من الفتحة إلى الخارج بحركة دائرية.

4. إذا تم إجراء العملية على امرأة، فافرد الشفرين بيدك وأدخل القسطرة في فتحة الجهاز البولي التناسلي.

   أمسك القسطرة بيدك المسيطرة وافتح شفتيك بيدك غير المسيطرة حتى تتمكن من رؤية فتحة مجرى البول. أدخل نهاية القسطرة بلطف في مجرى البول.إذا كان المريض ذكرا، أمسك القضيب وأدخل القسطرة في فتحة مجرى البول.

   استمر في دفع القسطرة حتى تدخل المثانة.يجب أن يسمح طول القسطرة بالمرور بلطف عبر مجرى البول والمثانة حتى يظهر البول. بمجرد أن يبدأ البول في التدفق، ادفع القسطرة بلطف حوالي 5 سم للتأكد من وجود القسطرة في عنق المثانة.

5. إذا كنت تستخدم قسطرة مكبلة، فاملأها بالماء المعقم.استخدم حقنة مملوءة بالماء لملء القسطرة من خلال الأنبوب المعقم. تعمل الكفة المنتفخة كمرساة، مما يمنع القسطرة من التحرك أثناء الحركة. بمجرد نفخ الكفة، اسحب القسطرة برفق وتأكد من تثبيتها بإحكام على عنق المثانة.

   • تعتمد كمية الماء المستخدمة لملء الكفة على حجمها - عادةً 10 سم مكعب. انظر الماء، ولكن من الأفضل التحقق من حجم الكفة.

6. قم بتوصيل القسطرة بكيس الصرف.ومن الأفضل استخدام أنبوب طبي معقم للتصريف. قم بتثبيت القسطرة على فخذ المريض أو بطنه بشريط لاصق.

   • التأكد من وجود كيس تصريف البول أسفل مثانة المريض. تعمل القسطرة بالجاذبية، فلا يمكن للبول أن يتدفق "لأعلى".
   • في البيئة الطبية، يمكن تركيب القسطرة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا قبل الحاجة إلى استبدالها، ولكن كقاعدة عامة، تتم إزالتها قبل ذلك بكثير. تتم إزالة بعض القسطرة مباشرة بعد توقف تدفق البول.

• تُصنع القسطرة من مجموعة متنوعة من المواد، مثل اللاتكس والسيليكون والتفلون. لديهم أيضًا أحجام مختلفة للأصفاد أو بدونها على الإطلاق.
• أفرغ كيس التصريف كل ثماني ساعات.
• يستخدم معظم العاملين في مجال الرعاية الصحية معايير الحماية المعمول بها بشكل عام، ويرتدون القفازات والقناع والنظارات الواقية والعباءات عند إدخال القسطرة.
• قم بتقييم كمية ولون ورائحة البول التي تدخل الكيس.
• إذا كان الشخص طريح الفراش، فيجب تنظيف المنطقة المحيطة بالقسطرة لمنع العدوى. علامات التهاب المثانة والإحليل: الضعف، البول الأحمر أو البني، الارتباك، تداخل الكلام. إذا شعرت بواحد أو أكثر من هذه الأعراض، استشر طبيبك دون تأخير. إذا كنت تعتني بمريض في المنزل، فنوصيك أيضًا بالاتصال بطبيبك إذا ظهرت هذه العلامات.

تحذيرات

• بعض المرضى لديهم حساسية من مادة اللاتكس. شاهد رد الفعل.
• إذا كانت القسطرة تتسرب وتجمع القليل من البول في كيس البول، فمن المرجح أنها لم يتم تركيبها بشكل صحيح.
• انتبه للمضاعفات المحتملة: رائحة قوية، بول غائم، حمى، أو نزيف.
• يجب أن يتم إدخال قسطرة فولي فقط بواسطة متخصصي الرعاية الصحية أو تحت إشرافهم. يمكن أن يؤدي الوضع غير المناسب لقسطرة فولي إلى إصابة مجرى البول الكارثية.

قسطرة مجرى البول هي عملية تلاعب، وجوهرها هو إدخال أنبوب مجوف في تجويفه يصل إلى المثانة. ونتيجة لذلك، يتدفق البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمختلف أمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك تدابير الطوارئ لتفريغ البول المتراكم. يتم إجراء القسطرة للرجال والنساء من قبل موظفين ذوي خبرة؛ ويتطلب إدخال القسطرة الامتثال لجميع اللوائح، التي تستبعد حدوث الالتهابات المرتبطة بها.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

القسطرة عبارة عن جهاز طبي جراحي، ويتم تبرير استخدامها في حالات الطوارئ التي تتميز بالاستحالة الكاملة لإخلاء البول. في بعض الأحيان يتم وصف وضع القسطرة لإجراءات وقائية.

المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة:

• حالات الطوارئ (احتباس البول الناجم عن ورم البروستاتا الحميد، شلل جزئي في المثانة، تكوين جلطات دموية وصديد، سرطان غدي، عدم القدرة على إفراغ المثانة بسبب حالة عصبية)؛
• أمراض المثانة وقناة مجرى البول المرتبطة بإجراءات الغسيل وإدخال حلول خاصة في تجويفها؛
• عامل التشخيص (يتطلب الحصول على بول كيسي بدون شوائب).

موانع نموذجية لقسطرة الغزو:

• التهاب الإحليل الحاد، بما في ذلك نوع السيلان.
• إصابات المثانة وقناة مجرى البول.
• العضلة العاصرة المتعاقد عليها.

أنواع القسطرة الإحليلية

تنقسم جميع هذه الأجهزة الخاصة بتصريف المثانة في حالات الطوارئ إلى نوعين رئيسيين:

• مجسات مرنة (مصنوعة من المطاط الخاص، البلاستيك المرن أو السيليكون)؛
• مجسات صلبة (مصنوعة من سبائك معدنية غير حديدية).

بناءً على ميزات التصميم الخاصة بها، تنقسم أجهزة الصرف الصحي إلى الأنواع التالية:

• قسطرة روبنسون (نيلاتون)– الخيار الأبسط، النوع المباشر، مخصص لحالات أخذ بول المريض قصيرة المدى وغير معقدة؛
• قسطرة تيمان- مخصص للغزوات المعقدة، كقاعدة عامة، في حالات الورم الحميد في البروستاتا أو تضيق قناة مجرى البول، وله طرف منحني صلب يسمح بالمرور؛
• قسطرة فولي– هو جهاز مرن يحتوي على بالون خاص، يتم من خلاله الإمساك بالجهاز، كما يستخدم البالون لوقف النزيف من مكان ورم البروستاتا الحميد بعد إزالته؛
• قسطرة نظام بيتزر– يستخدم بشكل أقل، بشكل رئيسي لتصريف فغر المثانة (على شكل أنبوب منفصل يتجاوز قناة مجرى البول ويخرج).

جميع خيارات الأجهزة لها أبعادها الخاصة، وعادة ما تميز قطرها. يتيح لك ذلك اختيار نظام الصرف المناسب والقضاء على الحوادث المؤلمة في مجرى البول أو القضاء على انسداد الأنابيب ذات القطر الصغير.

في كل حالة على حدة، يتم اختيار نظام المسبار من قبل الطبيب المعالج. لذلك هناك أجهزة للاستخدام المؤقت وأخرى دائمة. على سبيل المثال، تم تصميم أجهزة الصرف الصحي فولي ليتم ارتداؤها بشكل مستمر. يتم أيضًا أخذ طريقة غزو الجهاز بعين الاعتبار. تسمح بعض المجسات بالتصريف الذاتي، في حين أن البعض الآخر مخصص فقط للتركيب بواسطة موظفين ذوي خبرة.

تبدو القسطرة المعدنية وكأنها أنبوب منحني قليلاً وتستخدم في حالات الصرف المعقدة للغاية عندما يكون من المستحيل استخدام نظائرها المرنة. يجب أن يتم الصرف فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة.

تقنية الإدارة

تختلف طرق القسطرة حسب نوع الجهاز والاختلافات في بنية الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. هناك تقنية معينة لأداء هذا التلاعب عند النساء والرجال.

إجراءات إدخال قسطرة مرنة بالنسبة للنساء، يتم توفير التدابير التالية:

• يتم غسل اليدين جيدًا ومعالجتهما بمطهر (الكلورهيكسيدين أو الكحول الإيثيلي)، ويتم ارتداء القفازات؛
• يتم تطبيق الفازلين المعقم والجلسرين على نهاية القسطرة (يُسمح باستخدام مواد التشحيم المعقمة)؛
• يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج.
• تستلقي المرأة على ظهرها، وتثني ساقيها عند الركبتين وتتباعدان عن بعضهما البعض؛
• بيدك اليسرى، يتم فصل الشفرين الخارجيين ويتم غسل فتحة مجرى البول بمحلول الفوراتسيلين؛
• يتم أخذ المسبار باليد اليمنى ويتم إدخاله في مجرى البول باستخدام الدوران المتناوب ، ويبلغ عمق الإدخال التقريبي 5 سم ؛
• وظهور البول على الجهة الخلفية للجهاز يعتبر إشارة لتوقف الحركة.

إذا كان من الضروري شطف المثانة، فبعد انتهاء إخراج البول، يتم توصيل القسطرة بحقنة خاصة (وفقا لمبدأ جانيت). يجب أن تحتوي المحقنة على فوراتسيلين (درجة حرارة 37 درجة مئوية). عندما يتم توصيل نهاية الصرف بالمحقنة، يتم حقن المحلول في المثانة. بعد أن خفضت نهاية الصرف في الحاوية، انتظر حتى يتم إطلاق سائل التنظيف بالكامل. يمكن تكرار العملية. بعد إزالة القسطرة، يتم علاج مجرى البول مع فوراتسيلين.

يتم تنفيذ تقنية إدخال أنبوب الصرف المعدني بطريقة مماثلة.

إجراءات التنفيذ يتم إجراء القسطرة عند الرجال على النحو التالي:

• يتم غسل اليدين ومعالجتهما بمطهر (الكلوروهيكسيدين أو غيره)؛
• يغتسل المريض ويستلقي على ظهره وينشر ساقيه عند الركبتين.
• يتم علاج القضيب بالفوراتسيلين.
• يتم تشحيم سطح القسطرة بمادة تشحيم معقمة (الفازلين، الجلسرين)؛
• يتم إدخال قسطرة مرنة بالقطر المطلوب في الفتحة الخارجية للإحليل، مع سحب القلفة، ويتم ضغط القضيب قليلاً في منطقة الأخدود تحت الإكليل، ويتم سحب أنسجة الرأس إلى الأسفل، محاولة توسيع قناة مجرى البول.
• يقوم الطبيب بتحريك الجهاز أبعد من ذلك، ويدير جسم الأنبوب المرن قليلاً، مما يسهل حركته؛
• وظهور البول من طرف الصرف يدل على صحة هذا الإجراء؛
• بعد الضبط الدقيق للمسبار، يتم إجراء التوصيل والتثبيت باستخدام مبولة (للتآكل الدائم).

المشاكل الرئيسية للقسطرة لدى الرجال هي أن مجرى البول لديهم أطول منه لدى النساء، والبنية التشريحية لها خصائصها الخاصة.

أضيق نقطة هي الحدود بين الأنسجة الغشائية والكهفية. في بعض الأحيان تحدث المشكلة أثناء التغلب على العضلة العاصرة للمثانة. يمكن للمريض نفسه أن يلعب دورًا حاسمًا في هذه الحالة - فالقدرة على استرخاء العضلة العاصرة تسهل عملية إدخال الصرف.

لا يتم إدخال القسطرة المعدنية إلا من قبل طبيب مؤهل، فهذه عملية معقدة ولها خصائصها الخاصة. عادة، في حالة غزو الصرف المعدني، يتم تنفيذ التلاعبات التالية:

المضاعفات

من المضاعفات المتكررة لقسطرة المثانة العدوى، بما في ذلك عدوى المستشفيات. غالبًا ما تؤدي الطرق الصاعدة للعدوى إلى التهاب مجرى البول. يؤدي وجود المسبار لفترة طويلة في قناة مجرى البول إلى تلف الغشاء المخاطي. لمنع انتشار النباتات الميكروبية، من الضروري غسل الصرف بشكل دوري مع فوراتسيلين.

من المستحسن استخدام قطر مناسب لأنبوب الإدخال، لأن القطر الكبير يمكن أن يسبب خراج مجرى البول أو توسع القناة لدى النساء.

يزداد احتمال حدوث مضاعفات بشكل حاد إذا لم يتم مراعاة التدابير الصحية والنظافة والتطهير أثناء إدخال المسبار. إذا كان لديك التهابات موجودة في الجهاز البولي التناسلي، فهناك خطر الإصابة بعدوى ثانوية بسبب ضعف المناعة.

يجب أن يكون جهاز استقبال البول دائمًا تحت مستوى المثانة، ويجب إفراغه كل 7-8 ساعات. يخضع صمام الاستقبال للغسيل والتجفيف الدوري. يجب غسل التجويف الداخلي لكيس البول بشكل دوري ومعالجته بمبيض الكلور.

عملية إزالة التحقيق

تتم إزالة القسطرة بالتشاور مع الطبيب المعالج. في بعض الحالات، يمكنك القيام بذلك بنفسك. إذا كان الجهاز مزودًا بأسطوانة تثبيت، للقيام بذلك، قم بضخ الماء باستخدام حقنة، وبعد ذلك تتم إزالة نظام الصرف. يمكنك أيضًا تفريغ الأسطوانة عن طريق قطع الأنبوب في مكان خاص. إذا كان المريض لسبب ما غير مستعد عقليا لتنفيذ مثل هذه التلاعبات بشكل مستقل، فلا داعي لإجبار مثل هذه المحاولات، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى إصابات أو عدوى في مجرى البول.

في معظم الحالات، تتم إزالة المجسات قصيرة المفعول لنظام روبنسون من قبل المرضى أنفسهم، بعد تلقي الاستشارات اللازمة.

لإجراء قسطرة ناجحة للرجال والنساء، من الضروري مراعاة العوامل الرئيسية التي تؤثر على عملية إدخال المسبار واستخدامه لاحقًا، وهي:

• عقم المواد والأدوات اللازمة؛
• الاختيار الصحيح لقطر الأنبوب باستخدام مقياس خاص؛
• القدرة والمهارات عند وضع مسبار معدني؛
• الصرف الصحي الدوري لجميع الأشياء التي تتلامس مع مجرى البول.

إذا تم استيفاء العوامل المذكورة أعلاه، فإن احتمال حدوث مضاعفات أو أضرار ميكانيكية لأنسجة مجرى البول والمثانة يتم تقليلها إلى الحد الأدنى.