المفاصل

أمثلة سريرية على رعاية الطوارئ مع الإنعاش. تقرير عن عمل مسعف الإسعاف. تقييم ردود أفعال الضحية

16.19. الإنعاش القلبي الرئوي

الإنعاش القلبي الرئوي – هذه مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إنعاش الجسم في حالة توقف الدورة الدموية و/أو الجهاز التنفسي، أي عند حدوث الوفاة السريرية.

الموت السريري – هذا نوع من الحالة الانتقالية بين الحياة والموت، وهو ليس الموت بعد، ولكن لم يعد من الممكن أن يسمى الحياة. التغيرات المرضية في جميع الأجهزة والأنظمة قابلة للعكس.

رسم بياني للعلاقة بين تدابير الإنعاش القلبي الرئوي الفعالة ووقت الوفاة السريرية.

كما ترون في الرسم البياني، فإن فرصة الإنعاش بنجاح تقل بنسبة 10% كل دقيقة إذا لم يتم توفير الرعاية الأولية. مدة فترة الموت السريري هي 4-7 دقائق. مع انخفاض حرارة الجسم، تمتد الفترة إلى ساعة واحدة.

هناك خوارزمية من الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على حياة الضحية:

لا يتم تقييم النبض في الشرايين الرئيسية بسبب الأخطاء التشخيصية المتكررة؛ يتم استخدامه فقط كأسلوب لتقييم فعالية الإنعاش القلبي الرئوي. تشمل الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من نوبات قلبية رئوية توفير التنفس بمساعدة معدات طبية خاصة، وإزالة الرجفان، وحقن الأدوية الطارئة.

تقييم ردود أفعال الضحية

هزيه بلطف من كتفيه واسأليه بصوت عالٍ: "هل أنت بخير؟"

فإذا تفاعل:

اتركه في نفس الوضع، مع التأكد من أنه ليس في خطر.

حاول معرفة ما حدث له واطلب المساعدة إذا لزم الأمر.

إعادة تقييم حالته بشكل دوري.

فإذا لم يستجب إذن يلي:

اتصل بشخص لمساعدتك؛

اقلب الضحية على ظهره.

فتح الشعب الهوائية

مع وضع رأسك للخلف وراحة يدك على جبهتك، قم بإمالة رأس المريض بلطف إلى الخلف، مع ترك إصبعي الإبهام والسبابة حرين لإغلاق الأنف إذا كانت هناك حاجة للتنفس الاصطناعي.

باستخدام أصابعك لربط الثقب الموجود أسفل الذقن، ارفع ذقن الضحية إلى أعلى لفتح مجرى الهواء.

تقييم التنفس

انظر عن كثب لمعرفة ما إذا كان الصدر يتحرك.

استمع لمعرفة ما إذا كان الضحية يتنفس.

حاول أن تشعر بأنفاسه على خدك.

خلال الدقائق القليلة الأولى بعد السكتة القلبية، قد يعاني الضحية من ضعف في التنفس أو أنفاس صاخبة في بعض الأحيان. لا تخلط بين هذا وبين التنفس الطبيعي. انظر واستمع واستشعر لمدة 10 ثوانٍ على الأقل لتحديد ما إذا كان الضحية يتنفس بشكل طبيعي. إذا كان لديك أي شك في أن التنفس طبيعي، فافترض أنه ليس كذلك.

إذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي:

قم بتدويره إلى وضع جانبي ثابت؛

اسأل شخصًا ما أو اطلب المساعدة/اتصل بالطبيب بنفسك؛

استمر في التحقق من التنفس.

استدعاء الطبيب

اطلب من شخص ما أن يذهب لطلب المساعدة، أو إذا كنت بمفردك، فاترك الضحية واتصل بطبيب الطوارئ أو المناوب، ثم عد وابدأ بالضغط على الصدر كما يلي.

30 ضغطة على الصدر:

الركوع إلى جانب الضحية؛

ضع كعب راحة يدك في منتصف صدر الضحية؛

وضع كعب النخلة الثانية فوق الأولى؛

قم بتشابك أصابعك وتأكد من عدم الضغط على ضلوع الضحية. لا تضغط على الجزء العلوي من البطن أو نهاية القص.

قف عموديًا فوق صدر الضحية واضغط على الصدر بأذرع مستقيمة (عمق الضغط 4-5 سم)؛

بعد كل ضغط، لا ترفع يديك عن صدرك، وتيرة الضغطات هي 100 في الدقيقة (أقل بقليل من 2 في ثانية واحدة)؛

يجب أن تستغرق عمليات الضغط والفواصل الزمنية بينها نفس القدر من الوقت تقريبًا.

2 نفسا

بعد 30 ضغطة، أعد فتح مجرى الهواء للضحية عن طريق إمالة رأسه إلى الخلف ورفع ذقنه.

ضع راحة يدك على جبهتك واستخدم إصبعي الإبهام والسبابة للضغط على الأنسجة الرخوة في أنفك.

افتح فم المريض مع رفع ذقنه.

استنشق بشكل طبيعي ثم ضع شفتيك بإحكام حول فم المريض، وتأكد من إغلاقه بإحكام.

قم بالزفير بالتساوي في فمه لمدة ثانية واحدة، كما هو الحال مع التنفس الطبيعي، مع مراقبة حركة صدره، سيكون هذا تنفسًا صناعيًا (كافيًا).

ترك رأس المريض في نفس الوضع وتقويمه قليلاً، وملاحظة حركة صدر المريض أثناء الزفير.

خذ نفسًا طبيعيًا ثانيًا داخل وخارج فم المريض (يجب أن يكون هناك ضربتان في المجموع). ثم ضع يديك فورًا على عظمة القص للضحية بالطريقة الموضحة أعلاه وقم بإجراء 30 ضغطة أخرى على الصدر.

استمر في الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية بنسبة 30:2.

تقييم فعالية الإجراءات

قم بإجراء 4 مجموعات من "30 ضغطة - نفسين"، ثم ضع أطراف أصابعك على الشريان السباتي وقم بتقييم نبضه. إذا كان غائبا، استمر في تنفيذ التسلسل: 30 ضغطا - 2 نفسا، وهكذا 4 مجمعات، وبعد ذلك قم بتقييم الفعالية مرة أخرى.

مواصلة الإنعاش حتى:

لن يصل الأطباء؛

لن يبدأ المصاب بالتنفس بشكل طبيعي؛

لن تفقد قوتك تمامًا (لن تتعب تمامًا).

لا يمكن التوقف لتقييم حالة المريض إلا عندما يبدأ في التنفس بشكل طبيعي؛ لا تقطع الإنعاش حتى هذه اللحظة.

إذا كنت لا تقوم بعملية الإنعاش بمفردك، قم بتغيير وضعيتك كل دقيقة أو دقيقتين لتجنب التعب.

الوضع الجانبي المستقر – الوضع الأمثل للمريض

هناك عدة خيارات لتحديد الوضع الأمثل للمريض، ولكل منها مميزاته الخاصة. لا يوجد وضع عالمي مناسب لجميع الضحايا. يجب أن يكون الوضع ثابتًا، قريبًا من هذا الوضع الجانبي مع خفض الرأس، دون الضغط على الصدر، من أجل التنفس بحرية. هناك التسلسل التالي من الإجراءات لوضع الضحية في وضع جانبي مستقر:

إزالة نظارات الضحية.

اركع بجانب الضحية وتأكد من استقامة ساقيه.

ضع ذراع المريض الأقرب إليك بزاوية قائمة على الجسم، مع ثني المرفق بحيث تكون راحة اليد متجهة للأعلى.

مد ذراعك البعيدة على صدرك، واضغط بظهر يده على خد الضحية على جانبك.

بيدك الحرة، قم بثني ساق الضحية بعيدًا عنك، مع الإمساك بها قليلاً فوق الركبة ودون رفع قدمه عن الأرض.

مع إبقاء يده مضغوطة على خده، اسحب ساقك البعيدة لتحويل الضحية إلى جانبك.

اضبط الجزء العلوي من ساقك بحيث يتم ثني الورك والركبة بزاوية قائمة.

قم بإمالة رأسك إلى الخلف للتأكد من بقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

إذا كنت بحاجة إلى إبقاء رأسك مائلاً، ضع خدك على راحة يده المثنية.

تحقق من التنفس بانتظام.

إذا كان يجب على الضحية البقاء في هذا الوضع لأكثر من 30 دقيقة، يتم تحويله إلى الجانب الآخر لتخفيف الضغط على أسفل الذراع.

في معظم الحالات، ترتبط رعاية الطوارئ في المستشفى بـ الإغماء والسقوط . في مثل هذه الحالات، من الضروري أيضًا إجراء الفحص أولاً وفقًا للخوارزمية الموضحة أعلاه. إذا أمكن، ساعد المريض على العودة إلى السرير. من الضروري تسجيل في مخطط المريض أن المريض سقط وتحت أي ظروف حدث ذلك وما هي المساعدة المقدمة. ستساعد هذه المعلومات طبيبك على اختيار العلاج الذي يمنع أو يقلل من خطر الإغماء والسقوط في المستقبل.

سبب شائع آخر يتطلب اهتماما فوريا هو اضطرابات الجهاز التنفسي . قد يكون سببها الربو القصبي، الحساسية، الانسداد الرئوي. عند الفحص وفق الخوارزمية المحددة، من الضروري مساعدة المريض على التغلب على القلق والعثور على الكلمات المناسبة لتهدئته. ولتسهيل تنفس المريض، ارفع رأس السرير واستخدم وسائد وأقنعة الأكسجين. إذا وجد المريض أن التنفس أسهل أثناء الجلوس، فكن حاضرًا للمساعدة في منع احتمال السقوط. يجب تحويل المريض الذي يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي لإجراء أشعة سينية، وقياس مستويات الغازات الشريانية لديه، وإجراء تخطيط القلب الكهربائي، وحساب معدل التنفس. سيساعد التاريخ الطبي للمريض وأسباب دخوله المستشفى في تحديد أسباب مشاكل التنفس.

صدمة الحساسية - نوع من الحساسية. تتطلب هذه الحالة أيضًا رعاية طارئة. يؤدي الحساسية المفرطة غير المنضبطة إلى تضيق القصبات الهوائية وانهيار الدورة الدموية والموت. إذا كان المريض يتلقى عملية نقل دم أو بلازما في وقت حدوث النوبة، فمن الضروري إيقاف إمداده على الفور واستبداله بمحلول ملحي. بعد ذلك، تحتاج إلى رفع رأس السرير وتنفيذ الأوكسجين. وبينما يقوم أحد أعضاء الطاقم الطبي بمراقبة حالة المريض، يجب على آخر تحضير الأدرينالين للحقن. يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين لعلاج الحساسية المفرطة. يجب على المريض الذي يعاني من مثل هذه الحساسية الخطيرة أن يحمل معه دائمًا أمبولة من الأدرينالين وسوارًا يحذر من احتمال الحساسية المفرطة أو مذكرة لأطباء الطوارئ.

فقدان الوعي

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص يفقد وعيه. يوفر التاريخ الطبي للمريض وأسباب دخوله المستشفى معلومات حول طبيعة هذا الاضطراب. يتم اختيار العلاج لكل فرد بشكل صارم على حدة، بناءً على أسباب فقدان الوعي. بعض هذه الأسباب هي:

تناول الكحول أو المخدرات: هل تشم رائحة الكحول على المريض؟ هل هناك أي علامات أو أعراض واضحة؟ ما هو رد فعل التلاميذ للضوء؟ هل تنفسك سطحي؟ هل يستجيب المريض للنالوكسون؟

هجوم(السكتة، القلب، الصرع): هل حدثت نوبات من قبل؟ هل يعاني المريض من سلس البول أو الأمعاء؟

الاضطرابات الأيضية: هل يعاني المريض من فشل كلوي أو كبدي؟ هل هو مصاب بالسكري؟ تحقق من مستويات الجلوكوز في الدم. إذا كان المريض يعاني من نقص السكر في الدم، تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى الجلوكوز في الوريد؛

إصابة الدماغ المؤلمة: لقد عانى المريض للتو من إصابة في الدماغ. تذكر أن المريض المسن قد يصاب بورم دموي تحت الجافية بعد عدة أيام من الإصابة بالصدمة الدماغية؛

سكتة دماغية: في حالة الاشتباه بسكتة دماغية، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ؛

عدوى: ما إذا كان المريض يعاني من علامات أو أعراض التهاب السحايا أو الإنتان.

تذكر أن فقدان الوعي يشكل دائمًا خطورة كبيرة على المريض. في هذه الحالة، من الضروري ليس فقط تقديم الإسعافات الأولية ومزيد من العلاج، ولكن أيضا تقديم الدعم العاطفي.

انسداد جسم غريب في مجرى الهواء (الاختناق) هو سبب نادر ولكن يمكن الوقاية منه للوفاة العرضية.

– توجيه خمس ضربات على الظهر كالتالي:

قف على الجانب وخلف الضحية قليلاً.

قم بدعم صدر المصاب بيد واحدة، وقم بإمالة الضحية بحيث يسقط الجسم الذي يخرج من الجهاز التنفسي من الفم بدلاً من العودة إلى الجهاز التنفسي.

اصنع حوالي خمس ضربات حادة بين لوحي كتفك بكعب يدك الأخرى.

– بعد كل نبضة، قم بالمراقبة لمعرفة ما إذا كان الانسداد قد تحسن. انتبه إلى الكفاءة وليس عدد الزيارات.

– إذا لم يكن لخمس ضربات على الظهر أي تأثير، قم بإجراء خمس ضغطات على البطن على النحو التالي:

قف خلف الضحية ولف ذراعيك حول الجزء العلوي من بطنه.

إمالة الضحية إلى الأمام.

اصنع قبضة بيد واحدة وضعها على المنطقة الواقعة بين السرة وعملية الخنجري للضحية.

أمسك قبضة يدك بيدك الحرة، وقم بدفعة حادة في الاتجاه الصعودي والداخلي.

كرر هذه الخطوات حتى خمس مرات.

حاليًا، يتم تطوير تقنية الإنعاش القلبي الرئوي من خلال التدريب على المحاكاة (المحاكاة - من خطوط اللات. . محاكاة"الادعاء"، صورة كاذبة لمرض أو أعراضه الفردية) - خلق عملية تعليمية يتصرف فيها الطالب في بيئة محاكاة ويعرف عنها. أهم صفات التدريب على المحاكاة هي اكتمال وواقعية نمذجة كائنها. كقاعدة عامة، يتم تحديد أكبر الفجوات في مجال الإنعاش وإدارة المرضى في حالات الطوارئ، عندما يتم تقليل وقت اتخاذ القرار إلى الحد الأدنى ويأتي تحسين الإجراءات في المقدمة.

يتيح هذا النهج اكتساب المعرفة العملية والنظرية اللازمة دون الإضرار بصحة الإنسان.

التدريب على المحاكاة يسمح لك بما يلي:تعليم كيفية العمل وفقًا لخوارزميات رعاية الطوارئ الحديثة، وتطوير تفاعل وتنسيق الفريق، وزيادة مستوى تنفيذ الإجراءات الطبية المعقدة، وتقييم فعالية تصرفات الفرد. في الوقت نفسه، يعتمد نظام التدريب على طريقة الحصول على المعرفة "من البسيط إلى المعقد": بدءًا من التلاعب الأولي، وانتهاءً بممارسة الإجراءات في المواقف السريرية المحاكاة.

يجب أن يكون فصل التدريب على المحاكاة مجهزًا بالأجهزة المستخدمة في حالات الطوارئ (معدات التنفس، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، ومضخات التسريب، وأماكن الإنعاش والصدمات، وما إلى ذلك) ونظام محاكاة (عارضات أزياء من أجيال مختلفة: لممارسة المهارات الأساسية، لمحاكاة الحالات السريرية الأولية وللتدرب على أعمال المجموعة المعدة).

في مثل هذا النظام، بمساعدة جهاز كمبيوتر، يتم محاكاة الحالات الفسيولوجية للشخص بشكل كامل قدر الإمكان.

يتم تكرار جميع المراحل الصعبة من قبل كل طالب 4 مرات على الأقل:

في محاضرة أو ندوة.

على عارضة أزياء - يظهر المعلم؛

الأداء المستقل على جهاز المحاكاة.

يرى الطالب من جانب زملائه الطلاب ويلاحظ الأخطاء.

تسمح مرونة النظام باستخدامه للتدريب ونمذجة مجموعة متنوعة من المواقف. وبالتالي، يمكن اعتبار تكنولوجيا التعليم بالمحاكاة نموذجًا مثاليًا للتدريب على رعاية ما قبل المستشفى والمرضى الداخليين.

بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي لالبالغين

(مجمعات الإنعاش الأولية والممتدة)

1. نطاق التطبيق

تنطبق متطلبات البروتوكول على تدابير الإنعاش لجميع المرضى في حالة نهائية.

2. مهام التطوير والتنفيذ

زيادة فعالية تدابير الإنعاش في المرضى النهائيين.

الوقاية من تطور حالة نهائية في الحالات التي تتطلب رعاية طارئة (الحفاظ على سالكية مجرى الهواء، ومنع الاختناق، والاستنشاق، وما إلى ذلك).

الحفاظ على الحياة من خلال استخدام الطرق والوسائل الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي.

تحسين جودة العلاج وتقليل تكلفته من خلال توفير رعاية الإنعاش المناسبة وفي الوقت المناسب.

الوقاية من المضاعفات التي تنشأ أثناء تقديم رعاية الإنعاش للمرضى في حالة نهائية.

3. الأهمية الطبية والاجتماعية

يمكن أن يكون سبب الحالة النهائية هو الإصابات والتسمم والالتهابات وأمراض مختلفة من القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي وغيرها من الأجهزة، مصحوبة بخلل في عضو أو عدة أعضاء. في نهاية المطاف، يتجلى في اضطرابات خطيرة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مما يعطي سببا لتطبيق تدابير الإنعاش المناسبة، بغض النظر عن الأسباب التي تسببت في ذلك.

الحالة النهائية هي فترة انتقالية بين الحياة والموت. خلال هذه الفترة، تحدث التغيرات في نشاط الحياة بسبب هذه الاختلالات الشديدة في الأعضاء والأنظمة الحيوية التي لا يستطيع الجسم نفسه التعامل مع الاضطرابات التي نشأت.

تختلف البيانات المتعلقة بفعالية تدابير الإنعاش وبقاء المرضى المصابين بأمراض مميتة بشكل كبير. على سبيل المثال، يختلف البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية المفاجئة بشكل كبير اعتمادًا على العديد من العوامل (مرض القلب المرتبط أم لا، شاهده أم لا، في منشأة طبية أم لا، وما إلى ذلك). إن نتائج الإنعاش من السكتة القلبية هي نتيجة تفاعل معقد لما يسمى بالعوامل "غير المعدلة" (العمر والمرض) والعوامل "المبرمجة" (على سبيل المثال، الفاصل الزمني من بداية إجراءات الإنعاش). ينبغي أن تكون تدابير الإنعاش الأولية كافية لإطالة العمر أثناء انتظار وصول المتخصصين المدربين بالمعدات المناسبة.

استنادا إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن الإصابات وفي حالات الطوارئ المختلفة، في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري التأكد من أنه ليس فقط العاملين في المجال الطبي، ولكن أيضا أكبر عدد ممكن من السكان النشطين قد تم تدريبهم على بروتوكول حديث واحد للإنعاش القلبي الرئوي.

4. مؤشرات وموانع الإنعاش القلبي الرئوي

عند تحديد مؤشرات وموانع الإنعاش القلبي الرئوي، ينبغي الاسترشاد بالوثائق التنظيمية التالية:

"تعليمات تحديد المعايير والإجراءات لتحديد لحظة وفاة الشخص ووقف تدابير الإنعاش" لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (رقم 73 بتاريخ 04/03/2003)

"تعليمات للتحقق من وفاة شخص على أساس الموت الدماغي" (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 460 بتاريخ 20 ديسمبر 2001، المسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 17 يناير، 2002 رقم 3170).

"أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" (بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1).

لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش:

في وجود علامات الموت البيولوجي.

عند بداية حالة الوفاة السريرية على خلفية تطور الأمراض المستعصية المثبتة بشكل موثوق أو العواقب غير القابلة للشفاء لإصابة حادة لا تتوافق مع الحياة. يجب تحديد اليأس وعدم جدوى الإنعاش القلبي الرئوي لدى هؤلاء المرضى مسبقًا من قبل مجلس الأطباء وتسجيله في التاريخ الطبي. يشمل هؤلاء المرضى المراحل الأخيرة من الأورام الخبيثة، والغيبوبة الوهنية الناجمة عن حوادث الأوعية الدموية الدماغية لدى المرضى المسنين، والإصابات غير المتوافقة مع الحياة، وما إلى ذلك؛

إذا كان هناك رفض موثق للمريض لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (المادة 33 "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين").

تم إيقاف تدابير الإنعاش:

عندما يتم الإعلان عن وفاة شخص ما على أساس الموت الدماغي، بما في ذلك على خلفية الاستخدام غير الفعال لمجموعة كاملة من التدابير الرامية إلى الحفاظ على الحياة؛

إذا كانت تدابير الإنعاش التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية خلال 30 دقيقة غير فعالة (في عملية إجراءات الإنعاش، بعد ظهور نبض واحد على الأقل في الشريان السباتي أثناء تدليك القلب الخارجي، يتم حساب الفاصل الزمني لمدة 30 دقيقة مرة أخرى)؛

إذا كان هناك توقفات قلبية متكررة غير قابلة لأي تدخل طبي؛

إذا تبين أثناء عملية الإنعاش القلبي الرئوي أنه غير موصوف للمريض (أي، في حالة حدوث وفاة سريرية لشخص مجهول، يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور، ثم أثناء عملية الإنعاش يتم معرفة ما إذا كان ذلك تمت الإشارة إليه، وإذا لم يظهر الإنعاش يتم إيقافه).

القائمون على الإنعاش - "غير المسعفين" يقومون بإجراءات الإنعاش:

قبل أن تظهر علامات الحياة؛

لحين وصول الطواقم الطبية المؤهلة أو المتخصصة ومواصلة الإنعاش أو النطق بالوفاة. المادة 46 ("أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين")؛

استنفاد القوة البدنية لأخصائي الإنعاش غير المحترف (Zilber A.P., 1995).

سيارة إسعاف. دليل للمسعفين والممرضات اركادي لفوفيتش فيرتكين

16.19. الإنعاش القلبي الرئوي

رسم بياني للعلاقة بين تدابير الإنعاش القلبي الرئوي الفعالة ووقت الوفاة السريرية.

هناك خوارزمية من الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على حياة الضحية:

تقييم رد فعل الضحية؛

طلب المساعدة؛

فتح الشعب الهوائية؛

تقييم التنفس.

استدعاء الطبيب المناوب أو الإنعاش؛

قم بإجراء 30 ضغطة؛

خذ نفسين.

تقييم فعالية الإجراءات.

تقييم ردود أفعال الضحية

هزيه بلطف من كتفيه واسأليه بصوت عالٍ: "هل أنت بخير؟"

فإذا تفاعل:

اتركه في نفس الوضع، مع التأكد من أنه ليس في خطر.

حاول معرفة ما حدث له واطلب المساعدة إذا لزم الأمر.

إعادة تقييم حالته بشكل دوري.

فإذا لم يستجب إذن يلي:

اتصل بشخص لمساعدتك؛

اقلب الضحية على ظهره.

فتح الشعب الهوائية

باستخدام أصابعك لربط الثقب الموجود أسفل الذقن، ارفع ذقن الضحية إلى أعلى لفتح مجرى الهواء.

تقييم التنفس

انظر عن كثب لمعرفة ما إذا كان الصدر يتحرك.

استمع لمعرفة ما إذا كان الضحية يتنفس.

حاول أن تشعر بأنفاسه على خدك.

إذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي:

قم بتدويره إلى وضع جانبي ثابت؛

اسأل شخصًا ما أو اطلب المساعدة/اتصل بالطبيب بنفسك؛

استمر في التحقق من التنفس.

استدعاء الطبيب

30 ضغطة على الصدر:

الركوع إلى جانب الضحية؛

ضع كعب راحة يدك في منتصف صدر الضحية؛

وضع كعب النخلة الثانية فوق الأولى؛

قم بتشابك أصابعك وتأكد من عدم الضغط على ضلوع الضحية. لا تضغط على الجزء العلوي من البطن أو نهاية القص.

قف عموديًا فوق صدر الضحية واضغط على الصدر بأذرع مستقيمة (عمق الضغط 4-5 سم)؛

بعد كل ضغط، لا ترفع يديك عن صدرك، وتيرة الضغطات هي 100 في الدقيقة (أقل بقليل من 2 في ثانية واحدة)؛

يجب أن تستغرق عمليات الضغط والفواصل الزمنية بينها نفس القدر من الوقت تقريبًا.

2 نفسا

بعد 30 ضغطة، أعد فتح مجرى الهواء للضحية عن طريق إمالة رأسه إلى الخلف ورفع ذقنه.

ضع راحة يدك على جبهتك واستخدم إصبعي الإبهام والسبابة للضغط على الأنسجة الرخوة في أنفك.

افتح فم المريض مع رفع ذقنه.

استنشق بشكل طبيعي ثم ضع شفتيك بإحكام حول فم المريض، وتأكد من إغلاقه بإحكام.

ترك رأس المريض في نفس الوضع وتقويمه قليلاً، وملاحظة حركة صدر المريض أثناء الزفير.

استمر في الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية بنسبة 30:2.

تقييم فعالية الإجراءات

مواصلة الإنعاش حتى:

لن يصل الأطباء؛

لن يبدأ المصاب بالتنفس بشكل طبيعي؛

لن تفقد قوتك تمامًا (لن تتعب تمامًا).

لا يمكن التوقف لتقييم حالة المريض إلا عندما يبدأ في التنفس بشكل طبيعي؛ لا تقطع الإنعاش حتى هذه اللحظة.

إذا كنت لا تقوم بعملية الإنعاش بمفردك، قم بتغيير وضعيتك كل دقيقة أو دقيقتين لتجنب التعب.

الوضع الجانبي المستقر – الوضع الأمثل للمريض

إزالة نظارات الضحية.

اركع بجانب الضحية وتأكد من استقامة ساقيه.

ضع ذراع المريض الأقرب إليك بزاوية قائمة على الجسم، مع ثني المرفق بحيث تكون راحة اليد متجهة للأعلى.

مد ذراعك البعيدة على صدرك، واضغط بظهر يده على خد الضحية على جانبك.

بيدك الحرة، قم بثني ساق الضحية بعيدًا عنك، مع الإمساك بها قليلاً فوق الركبة ودون رفع قدمه عن الأرض.

مع إبقاء يده مضغوطة على خده، اسحب ساقك البعيدة لتحويل الضحية إلى جانبك.

اضبط الجزء العلوي من ساقك بحيث يتم ثني الورك والركبة بزاوية قائمة.

قم بإمالة رأسك إلى الخلف للتأكد من بقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

إذا كنت بحاجة إلى إبقاء رأسك مائلاً، ضع خدك على راحة يده المثنية.

تحقق من التنفس بانتظام.

فقدان الوعي

هجوم(السكتة، القلب، الصرع): هل حدثت نوبات من قبل؟ هل يعاني المريض من سلس البول أو الأمعاء؟

سكتة دماغية: في حالة الاشتباه بسكتة دماغية، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ؛

عدوى: ما إذا كان المريض يعاني من علامات أو أعراض التهاب السحايا أو الإنتان.

انسداد جسم غريب في مجرى الهواء (الاختناق) هو سبب نادر ولكن يمكن الوقاية منه للوفاة العرضية.

– توجيه خمس ضربات على الظهر كالتالي:

قف على الجانب وخلف الضحية قليلاً.

اصنع حوالي خمس ضربات حادة بين لوحي كتفك بكعب يدك الأخرى.

– بعد كل نبضة، قم بالمراقبة لمعرفة ما إذا كان الانسداد قد تحسن. انتبه إلى الكفاءة وليس عدد الزيارات.

– إذا لم يكن لخمس ضربات على الظهر أي تأثير، قم بإجراء خمس ضغطات على البطن على النحو التالي:

قف خلف الضحية ولف ذراعيك حول الجزء العلوي من بطنه.

إمالة الضحية إلى الأمام.

اصنع قبضة بيد واحدة وضعها على المنطقة الواقعة بين السرة وعملية الخنجري للضحية.

أمسك قبضة يدك بيدك الحرة، وقم بدفعة حادة في الاتجاه الصعودي والداخلي.

كرر هذه الخطوات حتى خمس مرات.

يتيح هذا النهج اكتساب المعرفة العملية والنظرية اللازمة دون الإضرار بصحة الإنسان.

في مثل هذا النظام، بمساعدة جهاز كمبيوتر، يتم محاكاة الحالات الفسيولوجية للشخص بشكل كامل قدر الإمكان.

يتم تكرار جميع المراحل الصعبة من قبل كل طالب 4 مرات على الأقل:

في محاضرة أو ندوة.

على عارضة أزياء - يظهر المعلم؛

الأداء المستقل على جهاز المحاكاة.

يرى الطالب من جانب زملائه الطلاب ويلاحظ الأخطاء.

هذا النص جزء تمهيدي.من كتاب الموسوعة السوفيتية الكبرى (RE) للمؤلف مكتب تقييس الاتصالات

من كتاب الموسوعة السوفيتية الكبرى (SE) للمؤلف مكتب تقييس الاتصالات

من كتاب الإسعاف. دليل للمسعفين والممرضين مؤلف فيرتكين أركادي لفوفيتش

من كتاب 100 كارثة مشهورة مؤلف سكليارينكو فالنتينا ماركوفنا

من كتاب الطب الرسمي والتقليدي. الموسوعة الأكثر تفصيلا مؤلف أوزجيجوف جينريك نيكولاييفيتش

16.19. الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إنعاش الجسم في حالة توقف الدورة الدموية و/أو الجهاز التنفسي، أي عند حدوث الوفاة السريرية

من كتاب الدليل الكامل للتمريض مؤلف خراموفا إيلينا يوريفنا

من كتاب دليل رعاية الطوارئ مؤلف خراموفا إيلينا يوريفنا

من كتاب التدريب القتالي للعاملين في أجهزة الأمن مؤلف زاخاروف أوليغ يوريفيتش

من كتاب الموسوعة الطبية المنزلية. أعراض وعلاج الأمراض الأكثر شيوعا مؤلف فريق من المؤلفين

الفصل الأول الإنعاش حالات الطوارئ تعني حالات الطوارئ العديد من الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تهدد حياة الإنسان. إنهم يحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة

من كتاب تطبيق المبادئ الأولية للكاراتيه في القتال الرياضي مؤلف كيريشيك رومان إيفانوفيتش

الفصل 6 تقديم الإسعافات الأولية (الإنعاش للإصابات) كقاعدة عامة، يكون المدرب المعلم حاضرا دائما في المسابقات والتدريب ويرى كيف حدثت الإصابة، حيث تم ضرب الضربة، وكيف سقطت الضحية وما هي التقنية التي تم تنفيذها.

من كتاب موديتسين. الموسوعة المرضية المؤلف جوكوف نيكيتا

مرادفات الإنعاش: الإنعاش القلبي الرئوي الكلاسيكي (CPPR)، الإنعاش القلبي الرئوي لتشخيص الموت السريري - 8-10 ثوانٍ! مدة الموت السريري هي 3-4 دقائق، وأحيانا تصل إلى 10-15 دقيقة (في البرد). علامات الموت السريري: فقدان الوعي. توقف التنفس -

من كتاب المؤلف

الإنعاش السريع لبعض أنواع معينة من الإصابات الإنعاش السريع هو نظام لإعادة الضحية إلى وعيه وتخفيف حالته بعد تعرضه للإصابة. تستخدم طرق الإنعاش باستخدام هذا النظام لإثارة المراكز العصبية،

من كتاب المؤلف

نظام القلب والأوعية الدموية يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والأوعية الدموية. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا النظام في ضمان تحرك الدم في جميع أنحاء الجسم لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا في جميع أنحاء الجسم وإزالتها منها.

من كتاب المؤلف

الإنعاش القلبي الرئوي الكلاسيكي (CPPR) يستغرق تشخيص الوفاة السريرية من 8 إلى 10 ثوانٍ. مدة الموت السريري هي 3-4 دقائق، وأحيانا تصل إلى 10-15 دقيقة (في البرد). مؤشرات CSPR (وهي أيضا علامات الموت السريري): 1. قلة الوعي.2. قف

من كتاب المؤلف

الجراثيم والشكل الرئوي عندما تكون العصية مستلقية في الهواء الطلق، فإنها تشكل جراثيم تكون فيها مقاومة لكل شيء حولها، أكثر برودة من الرجل الحديدي الذي يرتدي بدلته، ويمكنها البقاء في التربة لمدة... سنوات ، هل تعتقد؟ لا، عقود بل وقرون! هناك

من كتاب المؤلف

الرئة: أحد الأعضاء التي يحب طاعون الدبل أن يدخل إليها هي الرئتان، حيث تسبب بكتيريا الطاعون الالتهاب الرئوي (هذا هو الطاعون الرئوي الثانوي). ما هو الشيء الرئيسي في الالتهاب الرئوي؟ هذا صحيح، السعال: يتم سعال البكتيريا في الهواء المحيط، وتنتقل الآن إلى رئتي شخص آخر

تأكد من سلامتك الشخصية عند فحص المريض.

تنفيذ تقتيشمريض. تقييم الوظائف الحيوية:

الاستجابات المنعكسة للمحفزات.
يتنفس؛
نبض السباتي.

استبعاد:

الموت البيولوجي (وجود التغيرات الجثثية)؛
الوفاة السريرية بسبب تطور مرض عضال مثبت بشكل موثوق؛
الوفاة السريرية بسبب العواقب غير القابلة للشفاء لإصابة حادة تتعارض مع الحياة.

اكتشف من أقاربك/من حولك السبب المحتمل ووقت ظهور الحالة الحرجة للمريض، إن أمكن.

إجراء اختبار وظيفي فعال فحص:

تخطيط القلب في سلكين على الأقل و/أو المراقبة من خلال لوحات مزيل الرجفان.

تحديد نوع توقف الدورة الدموية.

من خلال المسعف PPV:

الاتصال بخدمة الطوارئ حسب المؤشرات مع مراعاة إمكانيات منشأة الرعاية الصحية.
إبلاغ الإدارة المختصة في منشأة الرعاية الصحية عن دخول المستشفى في حالات الطوارئ للمريض الذي عانى من الموت السريري.

أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي:

مراقبة تخطيط القلب أو نبض الشريان السباتي كل دقيقتين (كل 5 دورات إنعاش).

عند استعادة نشاط القلب، اتخذ إجراءً - انظر "".

تصميم"بطاقة اتصال EMS."

عند بداية الوفاة السريريةفي المريض على الخلفية

تطور مرض عضال مثبت بشكل موثوق ؛
العواقب غير القابلة للشفاء للإصابة الحادة التي تتعارض مع الحياة؛

التصرف وفقا ل

"عند الموافقة على تعليمات تحديد معايير وإجراءات تحديد لحظة وفاة الشخص ووقف إجراءات الإنعاش" ؛
« », « ».

نطاق وتكتيكات تدابير العلاج

تأكد من أنك آمن عند تقديم المساعدة.

في حالة الألم، يجب أن يهدف العلاج إلى تخفيف المتلازمة الرائدة التي تحدد الحالة الحرجة للمريض (انظر الأقسام ذات الصلة من التوصيات التكتيكية).

ضع المريض على ظهره على سطح صلب ومستو.

استعادة وصيانة سالكية الجهاز التنفسي العلوي. ضمان الوصول الوريدي المضمون وبرنامج العلاج بالتسريب المناسب.

في حالة الوفاة السريرية، تصرف وفقًا لإجراءات الإنعاش القلبي الرئوي. ضع في اعتبارك نوع توقف الدورة الدموية عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تدليك القلب غير المباشريتم تنفيذها بتردد 100 ضغطة في الدقيقة وبعمق لا يقل عن 5 سم.

التهوية الميكانيكيةتمرير كيس التنفس من خلال قناع، وأنبوب القصبة الهوائية، وأجهزة التنفس البديلة، بطريقة "الفم إلى الفم" بمعدل 10 أنفاس في الدقيقة.

ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بـ 30 دفعة تدليك.

قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة 30:2 حتى تصبح مراقبة تخطيط القلب و/أو جهاز إزالة الرجفان جاهزًا للاستخدام.

دواءالإنعاش

أدرينالين 0.1% - 1 مل (1 ملغ) في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% - 19 مل في الوريد كل 3-5 دقائق لجميع أنواع توقف الدورة الدموية.

إزالة الرجفانتنفيذ الحد الأقصى من طاقة التفريغ لجهاز مزيل الرجفان المتوفر في حالة الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النبضي.

للرجفان المستمر البطينينلا يتم تقديم الإنعاش الطبي إلا بعد إزالة الرجفان الثالث:

أدرينالين 0.1% - 1 مل (1 ملغ) في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% - 19 مل في الوريد.
أميودارون (كوردارون) 300 ملغم (6 مل – 2 أمبولات) في الوريد. في غياب كوردارون - يدوكائين 100 ملغ (1 - 1.5 ملغم / كغم) في الوريد.

عند استعادة نشاط القلب، راجع "فترة ما بعد الإنعاش المبكرة".