المفاصل

هل يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر؟ التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: الأعراض والعلاج والعواقب. علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

يعد التهاب الدماغ والنخاع المنتشر (DEM) تشخيصًا مخيفًا أصبح شائعًا اليوم في الطب الحديث. بادئ ذي بدء، نوضح أن هذا المرض يتميز بعملية التهابية تسود في الدماغ والحبل الشوكي، والتي يثيرها رد فعل عدواني لمناعة الفرد تجاه البروتينات الجهاز العصبي.

الشيء الرئيسي هنا هو عدم الخلط بين هذا المرض والتصلب المتعدد، على الرغم من أن كلا المرضين لهما أعراض مماثلة. ومن المهم توضيح ذلك التهاب الدماغ والنخاع المنتشريتدفق إلى شكل حاد، والتصلب المتعدد لديه الطبيعة المزمنةمع الانتكاسات والتحسينات اللاحقة. قد يكون REM بداية التقدم تصلب متعددلذلك، ينبغي للمرء أن يكون يقظًا بشأن استعادة وظائف المناعة بعد الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

الأسباب المحتملة

ومع ذلك، من أجل اختيار المخطط الصحيح العلاج المنتج، يجب تحديد سبب هذه العملية المرضية بشكل موثوق. غالباً العوامل المسببة للأمراضهي الأسباب الجذرية التالية: الاستعداد الوراثي، ويعاني من صدمات عاطفية خطيرة وعدوى مباشرة بميكروب مماثل في الخصائص الفسيولوجيةبنية بروتيناتها مع بروتينات معينة في الجهاز العصبي للكائن المصاب. ماذا يحدث في الجسم وكيف يحدث؟ هذه الحالة الشاذة?

يصبح موضوع الضرر هو الطبقة العازلة للمسارات الموصلة للجهاز العصبي (الميالين)، حيث تتعرف الأجسام المضادة المسببة للأمراض على بروتيناتها على أنها غريبة وتدمرها بسرعة، وتشكل بؤرًا غير طبيعية واسعة النطاق في مادة الحبل الشوكي والدماغ. ونتيجة لهذه العملية الفوضوية، تنخفض جميع وظائف المخ بشكل حاد، وهو ما يتم التعبير عنه بأعراض معينة.

إشارات الإنذار

يتطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر بسرعة، وتصبح أعراضه واضحة على الخلفية مرض الماضيأو نتيجة لصدمة عصبية. يلاحظ المريض تنميل منهجي وتراجع في حساسية الأطراف والجذع والوجه بالإضافة إلى تغير ملحوظ في الحساسية الأجزاء الفرديةالهيئات. كما يشكو المرضى من ضعف العضلات والأطراف ويخافون من وجود التشنج والرعشة والتشنجات وضعف السمع والبصر والشم والنفسية.

تشخيص علم الأمراض

كيفية التعرف على التهاب الدماغ والنخاع المنتشر؟ هذا المرضيتطلب طويلة و تشخيص الجودة، وبالتالي يشمل السلسلة الفحوصات الطبيةو البحوث المختبريةوالتي سوف تساعد في المستقبل على استعادة الصورة السريرية الحقيقية ووصف الدواء بشكل صحيح العلاج البديل. لذلك، يصف الأخصائي مخططًا مناعيًا تفصيليًا، والتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة لها الالتهابات المختلفةومؤشرات الروماتيزم.

مراحل العلاج الإنتاجي

إذا تم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، فيجب وصف العلاج على الفور.

المرحلة الأولى متوقفة عملية التهابية، ويجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك، يصف الطبيب تناول وإدارة الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. في المرحلة الثانية، من المهم منع تكرار الانتكاسات المحتملة، لذلك يتم القضاء عليها بشكل مكثف العدوى الداخليةمن خلال قوية الإمدادات الطبيةحسنًا، جوهر المرحلة الثالثة هو استعادة الجهاز العصبي التالف.

ومع ذلك، لا تزال هناك احتياطات يمكن أن تحمي الجسم من مرض مثل التهاب الدماغ والنخاع المنتشر. مع الرد في الوقت المناسب ل الأعراض المميزة، يمكن الشفاء التام من هذا المرض ونسيانه نهائيًا.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر - نادر ولكنه خطير مرض مزمنوالذي يشبه في مظاهره مرض التصلب المتعدد. العلاج الصحيحيساعد على إبقاء أعراض المرض تحت السيطرة بشكل فعال.

في مستشفى يوسوبوف، يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر وفقًا للمعايير الحديثة باستخدام الجلايكورتيكويدات، أدوية الأعراض. يتم علاج المرضى من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا ولديهم خبرة واسعة في علاج هذا المرض.

بالتوازي مع العلاج بالعقاقير، نستخدم مجموعة كاملة من الضروري أنشطة إعادة التأهيل. فهي تساعد على استعادة وظائف الجهاز العصبي الضعيفة، وإعادة المريض إلى حالته الطبيعية الحياة المعتادة، والتأكد من سلامته النفسية والعاطفية.

المتخصصين لدينا

أسعار تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. لتلقي معلومات دقيقةاتصل بموظفي العيادة أو قم بزيارة عيادتنا. قائمة الخدمات المقدمة الخدمات المدفوعةمبين في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.

التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد (ADEM، اسم آخر هو التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، ADEM) - مرض نادر، والذي يشبه تفاقم مرض التصلب المتعدد. وهذان المرضان متشابهان: في الأنسجة العصبيةتحدث نفس الاضطرابات، والتي تتجلى في نفس الأعراض تقريبا.

ماذا يحدث في الجسم خلال ADEM؟

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، مثل، هو مرض مزيل للميالين.

براعم طويلة الخلايا العصبيةهي مثل الأسلاك التي تحمل التيار الكهربائي. مثل كل الأسلاك في شقتك، لديها "عزل" خاص. ويسمى غمد المايلين. لكن غمد المايلين ليس عزلًا عاديًا. إنها ليست مستمرة: فهي تحتوي على فواصل تقع على فترات معينة ومتساوية تقريبًا. شكرا لهم دفعة كهربائيةكما لو كان "القفز" على طول الألياف العصبية والوصول إلى الهدف بشكل أسرع بكثير.

في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، يتم تدمير غمد المايلين. الانتشار النبضات العصبيةتم انتهاكه. وهذا هو سبب الأعراض العصبية.

لماذا يحدث التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد؟

في معظم الأحيان، يحدث المرض بسبب الالتهابات الفيروسية: النكاف(أصبع)، حُماقالحصبة والحصبة الألمانية. في بعض الأحيان، تعمل الالتهابات البكتيرية، مثل مرض لايم، كعامل استفزازي. هناك حالات تطور فيها ADEM بعد إعطاء اللقاحات. في بعض الأحيان يحدث المرض دون سبب واضح.

في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة أغلفة المايلين لخلاياه العصبية. بمعنى آخر، ADEM هو أحد أمراض المناعة الذاتية.

ما هي علامات أديم؟

ADEM قد يعبر عن نفسه أعراض مختلفةاعتمادًا على الجزء المتأثر من الدماغ:

اضطرابات الحركة - عادة ضعف في نصف الجسم (مع تلف القشرة نصفي الكرة المخية).
ضعف تنسيق الحركات. تصبح محرجة وغير دقيقة. يصعب على الإنسان الحفاظ على توازنه أثناء الوقوف أو المشي (مع تلف المخيخ).
الانتهاكات نغمة العضلاتوالخمول. تحدث أعراض تشبه مرض باركنسون (إذا كان المراكز العصبيةالموجودة في أعماق نصفي الكرة المخية - كما أنهم يعانون من مرض الشلل الرعاش).
اضطرابات حركة العين. يصبح من المستحيل تحويل مقل العيون في أي اتجاه بسبب تلف المراكز العصبية التي تنظم عمل العضلات خارج العين.

بالإضافة إلى ذلك، هناك الأعراض العامةتلف الدماغ: نوبات الصرع، الاهتمام، التفكير.

الفرق بين ADEM والتصلب المتعدد هو أن جميع الأعراض تحدث مرة واحدة وتختفي بعد فترة. تصلب متعدد - علم الأمراض المزمنة، حيث تتطور التفاقم بشكل دوري.

ما هو الفحص الموصوف لـ ADEM؟

طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تظهر الصور آفات واضحة للعيان في الدماغ. عادة لا يشك الطبيب في التشخيص.

قد يصف طبيب الأعصاب أيضًا الصنبور الشوكي. يتم وضع المريض على جانبه و التخدير الموضعيوادخل بين الفقرات القطنيةكوخ الإسكيمو يتم الحصول على كمية صغيرة من السائل النخاعي وإرسالها للتحليل. لقد وجدوها زيادة المبلغالخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية.

علاج أديم

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هي استخدام هرمونات الغدة الكظرية (الجلوكوكورتيكويدات). أنها تثبط نشاط الخلايا المناعية والالتهابات في الدماغ. في في حالات نادرةإذا كان المرض شديدا، يصف الطبيب تنقية الدم باستخدام فصادة البلازما.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تساعد في مكافحة أعراض ADEM: مضادات الاختلاج، مدرات البول للقضاء على الوذمة، الخ.

يشمل العلاج التأهيلي بعد المعاناة من ADEM العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي. يساعد على استعادة وظائف الجهاز العصبي بسرعة والعودة إلى الأنشطة الطبيعية. يتم إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف زيادة الاهتمامهنا تم تطوير هذا الاتجاه بشكل جيد للغاية.

في معظم الحالات يحدث الشفاء التام‎تزول جميع الأعراض. تتم استعادة الوظائف الضعيفة للجهاز العصبي. نادرًا ما يموت المرضى في حالات ADEM شديدة جدًا.

في بعض الأحيان، بعد مرور بعض الوقت، تتكرر أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر مرة أخرى. في هذه الحالة، يتحدثون عن شكل متكرر من المرض.

مراجع

التصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدوليالأمراض)
مستشفى يوسوبوف
جوسيف إي.، ديمينا تي.إل. التصلب المتعدد // كونسيليوم ميديكيوم: 2000. - رقم 2.
جيريمي تايلور. الصحة وفقًا لداروين: لماذا نمرض وكيف ترتبط بالتطور = جيريمي تايلور "الجسم حسب داروين: كيف يشكل التطور صحتنا ويحول الطب". - م: دار البينا للنشر، 2016. - 333 ص.
أ.ن.بويكو، أو.أو.فافوروفا // جزيئي. علم الأحياء. 1995. - T.29، رقم 4. -ص 727-749.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض عصبي نادر يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه يصيب الأطفال في أغلب الأحيان. ويتميز بتلف الدماغ المزيل للميالين المنتشر، والذي يحدث عند حدوثه الدور الرئيسيتلعب عمليات المناعة الذاتية.

في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، تحدث نوبة قصيرة ومكثفة من الالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي، وأحيانًا في العصب البصري، حيث يتم تدمير المايلين، وهو الغمد الذي يغطي الألياف العصبية.

في بعض الحالات، يصعب التمييز بين التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد بين مرض التصلب المتعدد، نظرًا لأن أعراض إزالة الميالين غالبًا ما تكون نفسها في كلتا الحالتين. وعلاوة على ذلك، في كلتا الحالتين هناك آفة المناعة الذاتيةالجهاز العصبي

مظاهر التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

وكان أكثر من نصف المرضى يعانون من نوع ما من الأمراض المعدية قبل عدة أسابيع من ظهور المرض. غالبًا ما تكون عدوى بكتيرية أو فيروسية في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. قد يعاني الأطفال من صداع طويل ومكثف. خلال فترة المرض، يعاني المرضى أيضًا من الحمى. غالبًا ما يبدأ التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بعلامات حادة عدوى الجهاز التنفسي.

ويلاحظ الصداع والحمى والقشعريرة، وقد يكون هناك تنميل في الساقين والذراعين. تشمل الأعراض العصبية في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد ما يلي: ارتباكوالنعاس وحتى الغيبوبة ، نقص التنسيق، ازدواج الرؤية، صعوبة في البلع، ضعف في الأطراف. في المرضى البالغين الذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، تكون الأعراض الحركية والحسية أكثر شيوعًا.

بشكل عام، يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر من خلال التطور السريع للأعراض العصبية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بحمى وصداع، وعادةً ما يتبع عدوى الجهاز التنفسي العلوي. كما تظهر أعراض دماغية عامة، وكذلك متوسطة الأعراض السحائية. بعد بضعة أيام، تظهر الأعراض العصبية البؤرية. يمكن أن يكون مختلفًا بسبب اختلاف توطين الآفات في الدماغ والحبل الشوكي.

في بعض الأحيان تسود علامات تلف أجزاء معينة من الدماغ. تتميز أعراض العمود الفقري بشلل جزئي في الذراعين والساقين، وغالبًا ما يكون ذو طبيعة مركزية، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك علامات شلل جزئي محيطي. يعد الخزل النصفي أمرًا شائعًا، بالإضافة إلى اضطرابات الحساسية وخلل وظائف أعضاء الحوض.

سبب التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

ومن المعروف أن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر يحدث بعد أنواع معينة من العدوى. في 50-75٪ - بعد الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي. إن محفز تفاعلات المناعة الذاتية في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو على الأرجح فيروس معروف أو فيروس ذو خصائص غير معروفة حتى الآن.

في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ هذا المرض بعد التطعيم، على الرغم من أن هذا نادر جدًا. في مثل هذه الحالات، يحدث التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بعد 3 أشهر من التطعيم. التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو رد فعل الجهاز المناعيللعدوى. ولكن في الوقت نفسه، يبدأ الجهاز المناعي، بدلاً من مهاجمة العوامل الأجنبية، في إنتاج أجسام مضادة لغمد المايلين ألياف عصبية. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الأنسجة العصبية وتحدث الأعراض العصبية.

تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

يمكن الاشتباه في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر في أي حال عند وجود عدوى وتطور أكثر من مرض واحد. أعراض عصبيةغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع والحمى وتغيرات في الوعي. وتتفاقم هذه الأعراض على مدار عدة أيام، مما يوضح وجود مشكلة خطيرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة مهمةبحث في تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر تغيرات واسعة النطاق ومتعددة في المادة البيضاء في الدماغ.

كما تعلمون فإن المادة البيضاء للدماغ هي الألياف العصبية التي تعاني من هذه الحالة المرضية. هذه الألياف العصبية مغطاة بغلاف المايلين، ولهذا السبب يسمى هذا الجزء من الدماغ بالمادة البيضاء. في بعض الأحيان، في حالة التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات في المادة الرمادية للدماغ.

في بعض الأحيان قد يكون حجم المنطقة المصابة أكثر من نصف الحجم المادة البيضاء. هذه التغييرات هي سمة من سمات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، ولكنها ليست محددة. وفي غضون بضعة أشهر، تختفي هذه التغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل شبه كامل.

البزل القطني

تتكون طريقة البحث هذه من حقيقة أن المريض المنطقة القطنيةيتم إدخال إبرة طويلة رفيعة بين الفقرات لأخذ عينة مما يسمى. السائل الشوكي. في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، غالبًا ما يحتوي السائل الشوكي على زيادة المستوىالخلايا الليمفاوية. تنتمي هذه الخلايا إلى جهاز المناعة.

من الممكن في بعض الأحيان عزل مزرعة العامل الممرض من السائل الشوكي، والتي كانت بمثابة محفز لتطور التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، ما يسمى. مجموعات قليلة النسيلة.

هذه مجموعات غير طبيعية من البروتينات في السائل الشوكي والتي تشير إلى وجود عملية مناعية نشطة في مناطق الدماغ التي تتلامس مع السائل الشوكي. غالبًا ما توجد مثل هذه المجموعات قليلة النسيلة في مرض التصلب المتعدد.

علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض نادر ولا يوجد حاليا التجارب السريريةمن علاجات معينة يمكن مقارنتها بالعلاج الوهمي أو مع بعضها البعض. في الوقت الحالي، يتم استخدام الأدوية الستيرويدية، وخاصة ميثيل بريدنيزولون، لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. عادة، يتم وصف هذه الأدوية عن طريق الوريد في دورات من 5 إلى 7 أيام، مع الانتقال إلى الإدارة عن طريق الفم. الهدف من هذا العلاج هو قمع استجابة المناعة الذاتية للجسم.

للأسف، أدوية الستيرويدهناك آثار جانبية خطيرة، على وجه الخصوص، زيادة مستويات السكر في الدم، وانخفاض مستويات البوتاسيوم، واضطرابات النوم، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك.

إذا كنت لا تتحمل ميثيل بريدنيزولون، فقد يوصف لك الغلوبولين المناعي. يتم تقليل نشاط هذا المكون من الجهاز المناعي في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. متوسط مدة هذا العلاج هو 5 أيام. وتشمل مضاعفات هذا العلاج خطر العدوى، ردود الفعل التحسسية. كما قد يكون هناك ضيق في التنفس نتيجة زيادة السوائل في الجسم.

طريقة أخرى مقترحة لعلاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد هي فصادة البلازما. تتضمن هذه الطريقة أخذ الدم من المريض وفصل الجزء السائل منه - البلازما، التي تحتوي على أجسام مضادة تدمر غمد المايلين. بعد ذلك، بدلا من البلازما، يتم حقن محلول مماثل في التركيب. تستمر دورة هذا العلاج من 10 إلى 14 يومًا، وتعقد الجلسات كل يومين. في حالات نادرة جدًا، يمكن وصف العلاج الكيميائي، مثل ميتوكسانترون أو سيكلوفوسفاميد، عندما لا تكون هناك طريقة أخرى فعالة.

التسجيل في مركز الأعصاب:

عبر الهاتف: +7 925 191 50 55
املأ النموذج:
احصل على المشورة عبر البريد الإلكتروني
عنوان العيادة: موسكو، شارع ناجورنايا، 17 إلى 6

الالتهابات هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةالعديد من الأمراض. الفيروسات والبكتيريا صغيرة جدًا لدرجة أنه من المستحيل ملاحظة الخطر بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأشخاص المرضى نشر العدوى قبل فترة طويلة من ظهور أي علامات على وجود مشكلة في الجسم. لكن استجابة الجهاز المناعي للعدوى تلعب أيضًا دورًا مهمًا. وفي بعض الحالات يسبب هذا الأخير أكثر من ذلك بكثير عواقب سلبيةللإنسان من الفيروسات والبكتيريا نفسها. وتشمل الأمراض المماثلة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.

ما هو التهاب الدماغ والنخاع

يعد الدماغ والحبل الشوكي المديرين الرئيسيين لجميع جوانب حياة الجسم: انقسام الخلايا وتجديدها، وعملية التمثيل الغذائي، وتحليل جميع أنواع المعلومات الواردة من الخارج. الآلية الرئيسية للاتصال بين الجهاز العصبي والأعضاء والأنسجة الأخرى هي الإشارة الكهربائية.في هذه الحالة، يتم إرسال جميع المعلومات الواردة إلى مركز الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) من خلال عمليات قصيرة - التشعبات. يتم إرسال معلومات الرد بواسطة عملية طويلة- محور عصبي.

العصبون هو الوحدة الأساسية للجهاز العصبي

طريق إشارة عصبيةيمكن أن تكون شائكة للغاية. في كثير من الأحيان، لا ينقل الدماغ المهام بشكل مستقل إلى الأعضاء والعضلات، ولكنه يعمل بشكل غير مباشر. من بين المرؤوسين يبرز الحبل الشوكي. تمر معظم الإشارات الكهربائية من خلاله. سرعة نقل المعلومات في الجسم عالية. الآلية الرئيسية هي وجود عزل كهربائي محدد في الخلايا العصبية. تلعب هذا الدور مادة شبيهة بالدهون - المايلين.غمد المايلين ليس مستمرا ومستمرا. بين المناطق المغطاة توجد مناطق عارية. وتسمى هذه الأخيرة عقد رانفييه. وبفضلهم ينتقل النبض الكهربائي على طول العمليات العصبية بسرعة عالية.

توفر عقد Ranvier سرعة عاليةانتقال النبضات العصبية

التهاب الدماغ والنخاع المنتشر - مرض معينالجهاز العصبي، ويتميز بالتهاب غمد المايلين على الخلفية عدوى فيروسيةوظهور العديد من العلامات السلبية. فيعملية مرضية في هذه الحالة، تشارك جميع المكونات: الحبل الشوكي والدماغ والأعصاب القحفية والمحيطية. يحدث المرض في كليهماطفولة

، وفي البالغين.

مرادف للمرض: التهاب الدماغ والنخاع المزيل للميالين.

تصنيف

يأتي التهاب الدماغ والنخاع المنتشر في أشكال عديدة:

يرتبط التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ارتباطًا مباشرًا بإصابة الجسم بفيروس. يمكن أن تكون الأمراض المختلفة بمثابة العامل المسبب الرئيسي:

إن تلف الجهاز العصبي في هذه الحالات يسبقه بالضرورة تطور الالتهاب في مكان دخول الفيروس إلى الجسم. عملية في الجلد، البلعوم الأنفي، الجيوب الأنفيةوالأمعاء ليست سوى واجهة المرض. الأعراض هي غيض من فيض. وجود فيروس في الدم مخفي عن العين المجردة - فيروس الدم.

الأنسجة العصبية حساسة للغاية لتأثيرات العوامل المرضية المختلفة. الفيروسات خلال عمليات حياتها تنتج الكثير المواد الضارة. لا يمكن للعدوى أن تعطل فقط تدفق الدم المنظم بدقة في الحبل الشوكي والدماغ. يخترق الخلايا العصبية نفسها. هذه الأشكال الصغيرة من الحياة قادرة على عبور الحاجز الدموي الدماغي القوي.

هذا الأخير هو هيكل محدد مماثل ل سياج مرتفعوالتي يتم إخفاء الأنسجة العصبية خلفها. يتم لعب السياج بواسطة خلايا عصبية صغيرة خاصة - الخلايا الدبقية العصبية: الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن. براعمهم تغطي بإحكام شديد الأوعية الدمويةأن معظم مكونات الدم غير قادرة على اختراقها. وبالمثل، فإن الدماغ محمي من البكتيريا والفيروسات والسموم، وكذلك خلايا الحرس المناعي ومنتجاتها - البروتينات والأجسام المضادة.

يشكل إجمالي الخلايا المساعدة للنسيج العصبي (الدبقية العصبية) حوالي 40% من حجم الجهاز العصبي المركزي

يؤدي التأثير الضار للفيروس إلى ظهور فجوات كبيرة في السياج القوي. من خلالهم، كل من الجزيئات المعادية نفسها و الخلايا المناعية. الهدف الأول في طريقهم هو غمد المايلين للخلايا العصبية. تؤدي التأثيرات المرضية إلى فقدان العزل الكهربائي للخلايا العصبية.ونتيجة لذلك، تنشأ مشاكل في توصيل الإشارات التنظيمية إلى العضلات، الأعضاء الداخلية, جلد. في نفس الوقت مظهريتغير المايلين بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدةالقشرة الشبيهة بالدهون تشبه المنخل.

تدمير المايلين يؤدي إلى فقدان سرعة النبض العصبي

يحدد موقع العملية الوظائف التنظيمية التي ستتأثر. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الالتهاب في أغلب الأحيان إلى إتلاف المايلين في عدة أماكن في الجهاز العصبي. بسبب هذا ميزة مميزةالمرض يحمل في اسمه صفة "شارد الذهن".

فيديو: التهاب الدماغ والنخاع ومظاهره

علامات التهاب الدماغ والنخاع المنتشر

يسبب التهاب الدماغ والنخاع المنتشر تطور عدة مجموعات علامات مختلفة. الأول هو نتيجة نموذجية للعملية الالتهابية وتشمل:

حمى؛
قشعريرة.
آلام في العضلات والمفاصل.
نمط الرخام من الجلد.
شحوب؛
الضعف العام
زيادة التعب.

المجموعة الثانية من العلامات عالمية لأي مرض يصيب الجهاز العصبي، بما في ذلك التصلب المتعدد:

المجموعة الثالثة من العلامات لن تساعد فقط في إثبات وجود التهاب في الجهاز العصبي، ولكن أيضًا في تحديد جزء من الحبل الشوكي أو الدماغ الذي تعرض للهجوم من خلال العملية المرضية.

الجدول: العلامات البؤرية لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر

الألياف العصبية البصرية	الخلايا العصبية الطبقات العليانصفي الكرة المخية	الخلايا العصبية الجذعية في الدماغ	الخلايا العصبية للأعصاب القحفية	الخلايا العصبية المخيخية	الخلايا العصبية الحبل الشوكي	جذور الحبل الشوكي	الأعصاب الطرفية للحبل الشوكي
العمى المفاجئ القابل للعكس الوخز مقل العيون(رأرأة) ؛ فقدان جزئي للمجالات البصرية.	شلل جزئي في الأطراف. شلل الأطراف. زيادة التوتر في العضلات المشلولة.	انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية. اضطرابات التنفس.	اضطرابات البلع. اضطرابات الكلام. تغيير في جرس الصوت.	مشية غير مستقرة دوخة؛ مشاكل في التوازن.	شلل جزئي في الأطراف. شلل الأطراف. ضعف حساسية الجلد. ضمور العضلات. احتباس البول. احتباس البراز.	شلل جزئي في الأطراف. شلل الأطراف. ضعف حساسية الجلد. انخفاض التوتر في العضلات المشلولة. ضمور العضلات. احتباس البول. احتباس البراز.	شلل جزئي في الأطراف. شلل الأطراف. ضعف حساسية الجلد. انخفاض التوتر في العضلات المشلولة. ضمور العضلات. احتباس البول. احتباس البراز.

معرض الصور: أعراض التهاب الدماغ والنخاع

تحدث الرأرأة عند تلفها العصب الحركي يؤدي تلف الخلايا العصبية على مستوى الحبل الشوكي إلى انخفاض كتلة العضلات يحدث شلل في عضلات الحنجرة مشاكل خطيرةبالنفس والصوت الشلل العصبي يؤدي إلى عدم تناسق الوجه غالبًا ما تؤثر عملية إزالة الميالين الأعصاب البصريةمما يسبب فقدان المجالات البصرية

طرق التشخيص

إن التعرف على التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو مهمة طبيب أعصاب ذي خبرة.في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي الأمراض المعدية. تساعد الاختبارات والطرق الآلية التالية في تحديد التشخيص الصحيح:

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

خيارات العلاج لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر

علاج أمراض إزالة الميالين في النخاع الشوكي والدماغ - معقد طرق مختلفة، بهدف القضاء على الالتهابات، والقضاء على أسبابها، وكذلك تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي في قسم متخصص بالمستشفى.في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة للإنعاش.

دواء

للقضاء على أعراض المرض، توصف الأدوية التالية في المقام الأول:

هرمونات الستيرويد. لديهم أقوى تأثير مضاد للالتهابات. يمكن لهذه الأدوية أيضًا قمعها السلوك العدوانيالجهاز المناعي. وتشمل هذه الأدوية بريدنيزولون، وميتيبريد، وديكساميثازون، وهيدروكورتيزون.
الأدوية المضادة للفيروسات. إنهم يحاربون بنشاط العدوى التي اخترقت الخلايا العصبية بالفعل. لحل هذه المشكلة، فإن الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون (Interferon-alpha، Interferon-beta، Cycloferon) هي الأنسب.
العوامل الأيضية. إنها تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وتعزز تكوين غمد المايلين (بيراسيتام، فيزام، ميكسيدول، أكتوفيجين).
فيتامينات ب تساعد في تكوين وتوصيل الإشارات العصبية إلى المتلقي (البيريدوكسين، الثيامين، الريبوفلافين، السيانوكوبالامين).
الأدوية الفعالة في الأوعية. يحسن الدورة الدموية في أوعية الدماغ (Trental، Curantil).
الأدوية المدرة للبول. تستخدم للتصفية وذمة التهابيةالأنسجة العصبية (دياكارب، لازيكس، فوروسيميد).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ضروري للقضاء على الحمى والظواهر الالتهابية الأخرى (ايبوبروفين، نيميسوليد، باراسيتامول).
مضادات الاختلاج. تستخدم للتصفية تشنجات العضلات(ريلانيوم، ديباكين).

معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر

يحتوي السيكلوفيرون على بروتين الإنترفيرون الذي له نشاط مضاد للفيروسات يتحسن أكتوفيجين العمليات الأيضيةفي الأنسجة العصبية ميلغاما - مجمع تحضير فيتامين Trental يحسن الدورة الدموية في أوعية الدماغ يمنع الدياكارب تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة العصبية
Nise هو مسكن فعال للآلام و دواء خافض للحرارة يستخدم ديباكين لمنع النوبات بريدنيزولون هو دواء قوي مضاد للالتهابات

العلاج الطبيعي

إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير مفيد على نشاط الجهاز العصبي. يتم استخدام التقنيات التالية:

فصادة البلازما لها تأثير فعال. باستخدام مرشحات خاصة، يتم تنظيف الدم من الأجسام المضادة - وهو أحد عوامل تطور المرض.

يتم تنقية دم المريض من الشوائب الضارة ومن ثم إعادته إلى الجسم

التهاب الدماغ والنخاع - مرض خطير، والتي تتطلب اهتماما متخصصا. التطبيب الذاتي أو الاستخدام العلاجات الشعبيةفهي ليست غير فعالة فحسب، بل يمكن أن تجعل الوضع أسوأ أيضًا.

المضاعفات والتشخيص

يتم ملاحظة المظاهر الحية للمرض خلال 10-14 يومًا، وبعد ذلك، كقاعدة عامة، تهدأ. تستغرق عملية الاسترداد بأكملها عدة أشهر. في سبعة وستين في المئة من الحالات، يتم القضاء على العلامات السلبية تماما، ويتم استعادة عمل الجهاز العصبي. ومع ذلك، هناك احتمال أن تبقى بعض الاضطرابات إلى الأبد.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك استعداد خاص، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ والنخاع إلى عملية إزالة الميالين التي لا رجعة فيها - التصلب المتعدد. في بالطبع شديدقد يتطور المرض إلى المضاعفات التالية:

يمكن أن يكون للفيروس الذي يسبب ضررًا بغلاف المايلين للخلايا العصبية لدى المرأة أثناء الحمل مجموعة متنوعة من التأثيرات، بما في ذلك التأثيرات الشديدة تأثير سلبيللفاكهة. يمكن أن تؤدي فيروسات الهربس والحصبة الألمانية إلى تكوين تشوهات تشريحية حادة وإجهاض تلقائيالمراحل المبكرة

والإملاص. يتم تحديد العمر المتوقع حسب طبيعة المرض وشدتهالاضطرابات العصبية

. تعتمد القدرة على الإنجاب والولادة على نفس الظروف.

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب الدماغ والنخاع هي التطعيم ضد مسببات الأمراض المعدية. جدري الماء والحصبة الألمانية والأنفلونزا هي أمراض محفوفة بالعديد من المضاعفات الخطيرة. يعد تكوين المناعة ضد مثل هذه الأمراض أحد أهم إنجازات الطب الحديث.

يخلق اللقاح مناعة مكتسبة ضد العدوى

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو أحد أمراض الجهاز العصبي التي تحدث نتيجة لاضطرابات المناعة الذاتية. ويسمى التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد أيضًا بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد لأن المرض يرتبط بعملية إزالة الميالين. في ADEM، يحدث تلف في غمد المايلين الذي يحيط بالألياف العصبية. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل عمل الدماغ والحبل الشوكي. يقبل أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف المرضى من أي شدة، وبفضل الخبرة واستخدام طرق العلاج المتقدمة، يساعدون في التخلص من المرض والعودة إلى حالته الطبيعية.حياة كاملة . يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة، اعتمادا علىالصورة السريرية الأمراض والخصائص الفردية

جسم.

ADEM هو مرض نادر. في أغلب الأحيان يتم تسجيله في مرحلة الطفولة، والذي يرتبط بخصائص الجهاز المناعي. يستجيب المرض جيدًا للعلاج إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. يمكن علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بالأدوية، وفي معظم الحالات لا يترك المرض أي عواقب.

في بعض الأحيان تستمر آفات الدماغ المتبقية مدى الحياة، مما يهدد بانتكاس المرض أو تطور مرض التصلب المتعدد في المستقبل. بعد التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، قد يحدث انخفاض في الرؤية واضطرابات حسية. وفي الحالات المتقدمة للغاية من المرض، تحدث اضطرابات كبيرة في الوعي. في حالات نادرة يحدث موتبسبب الوذمة الدماغية.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: الأسباب

يعتمد تطور التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر على تفاعلات المناعة الذاتية مع مستضدات المايلين. واليوم، لا يزال الطب يدرس آليات التطور أمراض المناعة الذاتية. في حالة ADEM، تبدأ مكونات الجهاز المناعي في إدراك المايلين على أنه عنصر أجنبيوالهجوم عليه. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين لماذا يبدأ الجهاز المناعي في التصرف بهذه الطريقة. عادةً ما يكون السبب وراء تطور ADEM فيروسيًا أو مرض بكتيريحيث ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة ADEM خلال مرض معديالجهاز التنفسي العلوي. أيضًا، يمكن تحفيز تطوير WECM من خلال:

فيروس الهربس,
فيروس مضخم للخلايا،
فيروس ابشتاين بار,
الحصبة,
حُماق،
النكاف،
الحصبة الألمانية,
البكتيريا المختلفة.

ترتبط بعض حالات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر برد فعل تجاه التطعيم. عند إعطاء لقاح يحتوي على بكتيريا أو فيروس حي مضعف، رد فعل غير كافالجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تطور ADEM.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: الأعراض

بداية المرض حادة، فهي تشبه بداية عدوى الجهاز التنفسي: ترتفع درجة حرارة الجسم (أحيانًا بشكل كبير)، وتحدث قشعريرة وضعف. هناك صداع شديد وتنميل في الذراعين والساقين. تظهر علامات الاضطرابات العصبية بعد عدة أيام من نوبة الحمى الأولى:

ارتباك،
نقص التنسيق
التشنجات،
نوبات الصرع،
اضطرابات الكلام,
اضطراب البلع,
النعاس،
الهلوسة,
اضطراب في التنفس.

في حالة الهزيمة العصب البصريتنشأ اضطرابات بصرية: رؤية مزدوجة، بقع بيضاء أمام العينين، صعوبة في التركيز. يمكن أن يؤدي ضعف الوعي إلى الغيبوبة.

تزداد أعراض ADEM بسرعة، لذا من المهم عدم تأجيل زيارة الطبيب إلى وقت لاحق. عند ظهور العلامات الأولى لتلف الجهاز العصبي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. الرعاية الطبية. يستقبل مستشفى يوسوبوف المرضى في أي وقت من النهار أو الليل، في أي يوم من أيام الأسبوع. يعمل في المستشفى أطباء أعصاب ذوي خبرة يقومون بالعلاج بنجاح الأمراض العصبية. تستخدم العيادة أحدث المعدات، مما يسمح لنا بإجراء التشخيص بأي تعقيد وفي أي مكان في أسرع وقت ممكنوهو أمر مهم في علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، حيث أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الشفاء الناجح دون آثار متبقية.

يتم تشخيص المرض باستخدام التحليل السائل النخاعيوالتصوير بالرنين المغناطيسي. ستظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح آفات مميزة في المادة البيضاء للدماغ.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: العلاج

لعلاج أديم مركب العلاج الدوائي. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد لمدة 3-5 أيام لقمع الاستجابة المناعية غير الطبيعية. إذا لم يؤد استخدام الأدوية إلى نتائج، يتم وصف فصادة البلازما خلال 4-5 جلسات.

رهناً بالتوافر عدوى بكتيرية، الذي أثار التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، يوصف المريض المضادات الحيوية. عند التثبيت الطبيعة الفيروسيةيتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون أو الإنترفيرونوجين لإثارة عامل استفزازي.

أثناء العلاج، يتم اتخاذ تدابير لخفض درجة حرارة الجسم. استعادة العمليات الأيضيةفي الدماغ يتم باستخدام أدوية منشط الذهن. استخدم الأدوية لتطبيع العمل نظام الدورة الدمويةوالحد الضغط داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية العلاج الصيانة العامة (الأحماض الأمينية والفيتامينات وغيرها).

يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر في مستشفى يوسوبوف من قبل الجميع الأدوية اللازمةوالتي أثبتت فعاليتها مما يتيح لك تحقيق النتائج الأكثر إيجابية في علاج المرض.

لاستعادة الوظائف المعرفية والاجتماعية، يوصف المريض دورة إعادة التأهيل. توظف عيادة إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف أفضل المتخصصين في إعادة التأهيل الذين يستخدمون الأجهزة الحديثة و تقنيات فعالة العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج الطبيعي. إذا لزم الأمر، يمكن للمريض استشارة الطبيب النفسي.

لقد أنشأ مستشفى يوسوبوف الحد الأقصى ظروف مريحةمن أجل شفاء المرضى. يمكنك تحديد موعد والحصول على المشورة من المتخصصين عبر الهاتف.

مراجع

ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
مستشفى يوسوبوف
"التشخيص". - مختصر الموسوعة الطبية. - م: الموسوعة السوفييتية، 1989.
« التقييم السريرينتائج البحوث المختبرية "//ز. I. Nazarenko، A. A. Kishkun. موسكو، 2005
التحليلات المخبرية السريرية. أساسيات السريرية التحليل المختبريفي.ف مينشيكوف، 2002.