بعد الولادة بدأت أنزف. الدم بعد الولادة: لماذا يحدث وهل هناك خطر؟ أسباب استمرار النزيف بعد الولادة

لا ينبغي لأي امرأة أنجبت أن تخاف هلابة ما بعد الولادة. هذه العملية مخططة بطبيعتها، وجسم الأم الشابة جاهز لذلك. ولكن ماذا لو تحول النزيف إلى نزيف؟ كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

هلابة

الهلابة هي حرفيا الدم بعد الولادة. كم من الوقت تستغرق هذه العملية؟ كل هذا يتوقف على الحالة الصحية للمرأة: فبالنسبة للبعض، تستمر الهلابة لعدة أيام، والبعض الآخر يعاني لمدة شهرين.

الهلابة هي إفرازات دموية ممزوجة بالبكتيريا، بالإضافة إلى بقايا بطانة الرحم. في أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الولادة، يصعب تمييزها عن النزيف الطبيعي أو الحيض، حيث يوجد الكثير من الدم فيها. ولكن بعد ذلك يغيرون لونهم الأحمر الفاتح إلى اللون المصلي ويصبحون أقل وفرة.

يمكن أن تتدفق الهلابة باستمرار وبأحجام متساوية، أو يمكن إطلاقها بشكل متقطع، ولكن في الداخل كميات كبيرة. في الحالة الأخيرة، يكون التفريغ أكثر وفرة، ممزوجًا بجلطات الدم.

بالطبع، مثل هذه الظاهرة يمكن أن تخيف الأم الشابة، ولكن هناك أسباب كبيرة وطبيعية تماما لظهور الهلابة.

لماذا يجب أن يكون هناك دم بعد الولادة؟

يعد إطلاق الدم بعد الولادة عملية فسيولوجية طبيعية.

أثناء الحمل، تلتصق المشيمة بجدار الرحم وتتواصل معه عبر الأوعية الدموية الصغيرة. أثناء الولادة، تنفصل المشيمة عن جدران الرحم، مما يؤدي إلى كشف الأوعية الدموية التي تبدأ بالنزيف. لدى الأمهات الشابات سؤال طبيعي تمامًا: ما هي مدة تدفق الدم بعد الولادة؟

من الناحية المثالية، بعد ولادة الطفل مباشرة، يجب على المرأة أن تبدأ انقباضات ما بعد الولادة، حيث ينقبض الرحم ويضغط على الأوعية الدموية، مما يساعد على وقف النزيف. إذا رسمنا تشبيهًا، فإن الشخص يفعل الشيء نفسه عندما ينزف إصبعه: فهو ببساطة يضغط على الجرح بيده الثانية. يعد فقدان الدم بشكل طفيف بعد الولادة عملية مخططة، خاصة مع الأخذ في الاعتبار أنه أثناء حمل الطفل، يتضاعف حجم دم الأم. ولكن إذا كانت المرأة تنزف دون انقطاع، فمن الضروري البحث عن السبب والبدء في العلاج.

كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل الهلابة، فلا ينبغي أن تزعج الأم الشابة لأكثر من شهرين. هذا الحد الأقصى، والتي قد يتم خلالها إطلاق الدم بعد الولادة.

كم من الوقت يستغرق حدوث فقدان الدم الشديد؟ الأيام الثلاثة الأولى من التفريغ تكون أكثر وفرة مما كانت عليه أثناء الحيض. علاوة على ذلك، يخرج الدم باللون الأحمر الفاتح بسبب نزيف الأوعية الرحمية. وكما ذكرنا سابقاً فإن السبب في ذلك هو عدم انقباض الرحم بشكل كافٍ بعد الولادة، ولهذا يتوقف النزيف لعدة أيام.

ومع شفاء جدران الرحم واستعادة الأعضاء التناسلية الداخلية، يبدأ لون الإفرازات في التغير من اللون الأحمر الفاتح إلى اللون الوردي، ثم إلى اللون الأصفر الفاتح. وتستمر هذه الفترة حوالي أسبوعين.

إذا لم تحدث أي مضاعفات، فيمكن للمرأة السليمة الاعتماد على حقيقة أنها لن تزعجها بعد أسبوعين بمثل هذه الإفرازات.

الانحرافات عن القاعدة

كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ امرأة صحيةلقد اكتشفنا ذلك. ولكن ماذا لو استمرت بقع الدم في إزعاج الأم الشابة بعد مرور أسبوعين؟

في بعض الحالات، يعترف الأطباء أن شفاء الرحم يمكن أن يستغرق ستة أسابيع، لذلك تعتبر فترة التعافي طبيعية حتى شهرين.

إذا توقف النزيف، ولكن بعد فترة طويلة عاد من جديد، فمن الضروري تقليل النشاط البدني، لأنه كذلك زيادة النشاطيساهم في هذا الشرط.

إذا كان النزيف الذي يتكرر بعد ثلاثة أسابيع من الولادة ليس شديدا، فلا داعي لدق ناقوس الخطر. ولكن إذا كان هناك الكثير من الدم، كما هو الحال في الأيام الأولى بعد الولادة، فهذه إشارة تحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب على الفور.

أسباب استمرار النزيف بعد الولادة

ما هي المدة التي يستغرقها النزيف بعد الولادة إذا كانت الأوعية المكشوفة بعد انفصال المشيمة تسبب النزيف؟ ثلاثة أيام كافية للرحم المنقبض للتعامل مع المهمة من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث هذا، فإن سبب علم الأمراض قد يكمن في ما يلي:

1. ينقبض الرحم ببطء شديد بعد الولادة أو لا توجد انقباضات بعد الولادة على الإطلاق.
2. بقايا المشيمة في الرحم. يمكنهم أيضًا إثارة انكماش بطيء في العضو التفريغ المستمر.
3. تمزق أنسجة الأعضاء التناسلية. أثناء الولادة، تحدث مضاعفات عندما تمزق المرأة أثناء المخاض أنسجة المهبل أو العجان أو حتى عنق الرحم. في بعض الأحيان يتم قطعها عمدا حتى لا تلحق الضرر بجمجمة الطفل، وكذلك لمنع ذلك تمزقات، والتي تشفى لفترة أطول وأصعب. عادةً ما يقوم الأطباء بخياطة كل شيء بعناية، ولكن إذا لم يتم ملاحظة وجود فجوة في أي مكان أو تلف التماس، فإنه يستمر في النزيف لفترة طويلة، مما يشكل تهديدًا للحياة.

كيف تتصرف

تعرف كم تمر الأيامالدم بعد الولادة مفيد للأم الشابة بقدر ما هو مفيد لفهم كيفية التصرف أثناء الهلابة. للترويج شفاء سريعالرحم، ولا يعيق تعافيك، يجب عليك اتباع القواعد التالية.

1. تجنبي السدادات القطنية. يجب أن تخرج جميع جلطات الدم من المهبل وألا تكون راكدة بأي حال من الأحوال. وللشعور بالراحة، من الأفضل شراء فوط ليلية قادرة على امتصاص كميات كبيرة من السوائل. يجب أن تنسى السدادات القطنية لأنها يمكن أن تثير تطور التهابات الأعضاء التناسلية الداخلية.
2. إفراغ المثانة باستمرار. في الأيام الأولى بعد الولادة، يفقد هذا العضو حساسيته. من الأفضل عدم انتظار الرغبة في التبول، بل زيارة المرحاض مسبقًا. وإلا فإن المثانة الممتلئة ستضغط على الرحم وتؤدي إلى النزيف مرة أخرى.
3. من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل إذا لوحظت الهلابة الغزيرة لأكثر من أربعة أيام (تشبع الوسادة بالكامل خلال ساعة واحدة)، خاصة إذا كانت تحتوي أيضًا على جلطات دموية كبيرة.

العلاج الطبي لنزيف ما بعد الولادة

معرفة المدة التي يتدفق فيها الدم بعد الولادة، يمكن للمرأة استخلاص استنتاجات تقريبية على الأقل (ما إذا كانت الهلابة تتوافق مع القاعدة أم لا). إذا كان هناك سبب للقلق، يجب على الأم الشابة أن تذهب على الفور لرؤية طبيب أمراض النساء. ما العلاج الذي سيتم تقديمه لها؟

إذا كان سبب الهلابة على المدى الطويل هو بقايا المشيمة في الرحم، فسيتعين على الأم الشابة "التطهير". لا تتهرب من هذا الإجراء، لأنه محفوف بالتشكيل عمليات قيحيةفي الرحم مما يؤدي بعد فترة إلى العقم. بعد "التطهير"، توصف المرأة سلسلة من المضادات الحيوية التي من شأنها أن تمنع تطور العدوى.

إذا أظهر الفحص عدم وجود انحرافات خطيرة، ولكن اتضح أن الأم الشابة بدأت بسرعة كبيرة في قيادة نمط حياة نشط، والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية، وما إلى ذلك، فسيكون ذلك كافيا لتقليل النشاط البدني وسوف تكون الهلابة قف. بعد تقييم الصورة العامة، يمكن لطبيب أمراض النساء أن ينصح الأم بإرضاع الطفل في كثير من الأحيان، لأن هذه العملية تثير تقلصات الرحم، ونتيجة لذلك، توقف النزيف.

إذا تم العثور على تمزقات غير مكتشفة في تجويف المهبل أو عنق الرحم، يتم خياطةها.

إعادة التأهيل

اكتشفنا مقدار الدم الذي يجب أن ينزف بعد الولادة وكيفية التحكم في هذه العملية. دعونا نتحدث عن المحظورات التي سنضطر إلى مواجهتها في حالة حدوث مضاعفات وإجراء "التنظيف".

كحد أدنى، سيتعين عليك أن تنسى الحمامات الساخنة وحمامات البخار والساونا والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وأي نشاط بدني آخر. بطبيعة الحال، سيتعين عليك التخلي عن العلاقات الجنسية لبعض الوقت.

كم من الوقت بعد الولادة يتوقف الدم عن التدفق - يجب على أطباء أمراض النساء والتوليد إبلاغ الأمهات الحوامل بالتفصيل بهذا الأمر. إذا لم يحدث ذلك فمن الأفضل أن تستفسري بنفسك لتجنب المضاعفات غير الضرورية في المستقبل.

في بعض الحالات، قد يستمر النزيف لفترة أطول أو يتكرر. في مثل هذه الحالة، من الأفضل استشارة أخصائي، ولكن إذا لم يكن من الممكن زيارة الطبيب في المستقبل القريب، فأنت بحاجة إلى محاولة حل المشكلة بنفسك.

لماذا يمكن أن ينزف الثقب لفترة طويلة بعد قلع السن؟

سبب ظهور الدم بعد الجراحة هو تلف الأوعية الدموية في اللثة والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة في الفك وحتى العظام. وهذا هو السبب الرئيسي للنزيف.

تشمل الأسباب الثانوية ما يلي:

• نهاية العمل هي وجود الأدرينالين في التركيبة، مما يضيق جميع الأوعية الدموية باستثناء القلب والدماغ.
• ويصاحب ارتفاع ضغط الدم ارتفاع في ضغط الدم، وبالتالي يمكن أن يسبب النزيف. يمنع منعا باتا تنفيذ الإجراء أثناء تفاقم المرض.
• اضطرابات النزيف.
• تناول الأدوية الانحلالية التي تعمل على تسييل الدم.
• الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.
• جراحة قلع الأسنان المؤلمة.
• التهاب الأنسجة الرخوة في منطقة الإزالة.
• فتح الفم على نطاق واسع.
• عدم اتباع توصيات الطبيب.

ما المدة التي يجب أن يستغرقها النزيف عادة بعد قلع الأسنان؟

كثير من الناس يشعرون بالقلق إزاء السؤال: كم من الوقت يستغرق النزيف بعد قلع الأسنان؟ في حالة عدم وجود أمراض لدى المريض وإجراء عملية جراحية بشكل طبيعي، يتدفق الدم بشكل طبيعي لمدة 10-15 دقيقة بعد قلع السن، مع بعض المضاعفات تصل إلى 30-40 دقيقة. في مثل هذه الحالات، يستخدم طبيب الأسنان الأدوية المختلفة و الوسائل الميكانيكية. وفي كل الأحوال يجب إيقاف النزيف بزيارة الطبيب.

بعد العملية، يبقى مقبس السن مع أو بدون جلطة دموية. جلطة دموية بعد قلع الأسنان رد فعل طبيعيالكائن الحي، وهو شرط أساسي شفاء جيدالجروح. ولذلك يمنع مص الدم من الجرح والبصق والمضمضة لعدة ساعات.

إذا تجدد النزيف في المنزل، فهذه علامة على وجود مشاكل وتتطلب تدخلاً متخصصًا. إذا كان هناك نزيف حاد، فمن الضروري الاتصال سيارة إسعاف، مع القليل من السقف، يمكنك محاولة إيقاف النزيف بنفسك.

في أي الحالات يجب استشارة الطبيب؟

ومن الضروري طلب المساعدة الطبية في الحالات التالية:

• ظهور نزيف حاد.
• عدم القدرة على وقف النزيف لأكثر من ساعة.
• حدوث الضعف والصداع والدوخة.
• ألم عند لمس اللثة.
• تورم أو تورم في منطقة الفك.
• زيادة في درجة الحرارة
• إفراز الدم الممزوج بالقيح.
• ألم حاد.

طرق وقف النزيف بعد قلع الأسنان

النزيف بعد قلع الأسنان هو كل شيء أعراض معروفة. كيف لوقف النزيف بعد قلع الأسنان؟

لإيقاف العملية، تحتاج إلى التأثير ميكانيكيًا أو دوائيًا على الأوعية النزفية، ويتم استخدام طرق مختلفة لهذا:

• سدادة - من أكثر الطرق فعالية وشعبية والتي تساعد على وقف النزيف بعد خلع الأسنان ووقف أنواع النزيف الأخرى (الأنف، الأذن). للقيام بذلك، يتم وضع مسحة معقمة مصنوعة من ضمادة أو شاش المنطقة المطلوبةاضغط على حواف الحفرة واطلب العض دون الضغط الزائد. في هذه الحالة، يتم تطبيق الضغط الميكانيكي على الأوعية، حيث تلتصق ببعضها البعض ولا تنزف. يوصى بحمل السدادة لمدة 15-20 دقيقة.
• وضع سدادة قطنية تحتوي على 3% من بيروكسيد الهيدروجين . للقيام بذلك، بلل حشا في مطهر وتطبيقه على الجرح لمدة 20 دقيقة. البيروكسيد له تأثير تخثر على الدم.
• باستخدام اسفنجة مرقئ . الإسفنجة احترافية ممتازة دواء، والتي يمكن استخدامها أيضًا في المنزل. للقيام بذلك، يتم وضع قطعة صغيرة من المواد في الحفرة. الأسنان المستخرجةباستخدام الملقط، ضع قطعة قطن أو شاش أو ضمادة في الأعلى وأغلق الأسنان. تبدأ الإسفنجة المرقئية في العمل على الفور. إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف بهذه الطريقة، فهذا يعني أن الإسفنجة كانت مبللة ولم يكن لديها وقت للتصرف، فيجب تكرار إجراء تطبيق المنتج.
• ضغط بارد . يبطئ تأثير البرد على الأوعية الدموية ويوقف النزيف. يوصى بوضع البرد على المنطقة التي تم فيها الإجراء. جراحة. للقيام بذلك، استخدم الثلج أو الأطعمة المجمدة أو أي شيء بارد في متناول اليد. لتجنب الضرر جلديوصى بلف البرد قطعة قماش ناعمة. من الضروري تطبيق الضغط لمدة لا تزيد عن 5 دقائق، بعد 5 دقائق أخرى، يمكنك تكرار الإجراء.

في البيت

عدة طرق لوقف النزيف بعد قلع الأسنان في المنزل:

• ضع ضمادة نظيفة أو شاشًا على الجرح لمدة 15-20 دقيقة واضغط على أسنانك بإحكام.
• ضع مسحة مبللة ببيروكسيد الهيدروجين على المنطقة المرغوبة لمدة 20 دقيقة ثم اضغط.
• يفعل ضغط باردباستخدام الثلج، أو الأطعمة المجمدة، أو الوسائل المبردة المتوفرة في متناول اليد. يمكن تنفيذ الإجراء لمدة 15-20 دقيقة مع فترات راحة كل 5 دقائق.
• تطبيق اسفنجة مرقئ. يمكن شراء هذا الدواء من أي صيدلية. لتطبيق الإسفنجة بشكل صحيح، تحتاج إلى قطع قطعة صغيرة وتجفيف الجرح ووضع المنتج في مقبس الفك لمدة 15 دقيقة.
• إذا كان الجرح ينزف قليلاً، فيمكن إجراء الشطف والحمامات الفموية مع مغلي. الأعشاب الطبية. الأعشاب لها خصائص مضادة للالتهابات، مرقئ، التئام الجروح، التجدد وغيرها خصائص مفيدة. يتقدم مغلي الطبيةمع البابونج، المريمية، لحاء البلوط، آذريون، نبات القراص. استخدم مغلي في درجة حرارة الغرفة للشطف والري وحمامات الفم 5-6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى هذه الأساليب، عليك أن تعرف ما يجب القيام به في المنزل. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاستلقاء والهدوء ومحاولة الاسترخاء. تحتاج إلى قياس ضغط الدم وتناول دواء خافض للضغط إذا ارتفع.

يمكن الجمع بين طرق إيقاف النزيف، لذلك عند وضع السدادة القطنية، يمكنك وضع كمادة باردة. إذا لم تكن هناك نتائج لأكثر من 1-1.5 ساعة، فأنت بحاجة إلى الاتصال أو زيارة الطبيب الذي قام بإزالة السن، أو الذهاب إلى أقرب طبيب أسنان.

في مكتب طبيب الأسنان

لوقف النزيف، يقوم طبيب الأسنان بالتلاعبات التالية:

1. ينظف المقبس السنخي.
2. فحص مقبس السن المخلوع بحثًا عن بقايا الشظايا.
3. يعالج الجرح بالمطهرات.
4. يضع حشا.

إذا لم يتوقف النزيف خلال 15-20 دقيقة، يتم استخدام الطرق التالية:

• تطبيق عوامل مرقئ - الإسفنج، فيلم الفيبرين مع البوسيد أو الفيبرين، كابروفير، حمض أمينوكابرويك، كولابان.
• تطبيق اليودوفورم توروندا.
• حقن عوامل مرقئ.
• ضغط المنطقة الجراحية.
• الخياطة - يتم إجراؤها فقط عندما يتوقف النزيف تمامًا لمنع حدوث مضاعفات؛
• ربط الأوعية الدموية - يتم إجراؤه عند تلف الأوعية الكبيرة؛
• التخثير الكهربي هو إجراء يتم فيه كي الأوعية الدموية. هذا الإجراء فعال لارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم وضعف التخثر.

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين نزفوا لفترة طويلة أو نزفوا بكميات كبيرة (ديسينون). مع زيادة ضغط الدميوصى بتناول دواء لخفض ضغط الدم.

إذا كان المريض يستخدم مخففات الدم الانحلالية، فيجب الامتناع عن استخدامها لعدة أيام. يُنصح المرضى بالراحة والامتناع عن ممارسة النشاط البدني وزيارة الحمام وتحديد موعد وقائي متكرر.

ما الذي لا يمكنك فعله؟

بعد الجراحة، يقدم الطبيب للمرضى التوصيات التي يجب اتباعها فترة ما بعد الجراحة.

لمنع حدوثه مضاعفات مختلفةيوصي:

• قم بإزالة وسادة الشاش بعد 20 دقيقة؛
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• لا تشطف الفم في يوم الإزالة.
• لا تمتص أو تزيل الجلطة الدموية من التجويف.
• لا يمكنك تنظيف أسنانك من جهة الخلع لمدة 12 ساعة؛
• الامتناع عن تناول الأطعمة الساخنة والباردة والحارة والصلبة.
• لا يمكنك زيارة الحمام أو الساونا أو أخذ حمام ساخن؛
• لا يمكنك ممارسة الرياضة.
• تحتاج إلى الامتناع عن ممارسة النشاط البدني القوي.

تدابير الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع النزيف الثانوي للجرح والمضاعفات في شكل التهاب التجويف. للقيام بذلك، يجب على طبيب الأسنان والمريض الالتزام بقواعد معينة.

تتكون الوقاية للطبيب من جمع التاريخ الطبي للمريض، وتحديد الحالة الصحية ووجود الأمراض، وإزالة الأسنان بعناية، ووقف النزيف والتوصيات للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

تشمل التدابير الوقائية للمريض ما يلي: تحذيرات طبيب الأسنان بشأن الأمراض (الدم وارتفاع ضغط الدم) وحول تناولها الأدوية، عن الحالة الصحية. بعد الجراحة، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بعناية، وعدم تخطي الأدوية، وإجراء العملية بعناية رعاية النظافةلأعضاء تجويف الفم.

يمكن أن نستنتج أن النزيف بعد قلع الأسنان هو أحد الأعراض الشائعة. في حالة حدوث مضاعفات، آمنة و طرق فعالةوقف النزيف. إذا تم اتباع قواعد الوقاية بدقة، فإن فترة ما بعد الجراحة ستكون سهلة ودون مضاعفات.

فيديو مفيد حول ما يحدث بعد قلع الأسنان

الإفرازات الدموية بعد الولادة ليست أكثر من نزيف الرحموالتي قد تكون أسبابها ذات صلة بالفسيولوجية العمليات العاديةومع مضاعفات الولادة. وتكمن خطورة بعض النزيف في فقدان كمية كبيرة من الدم، مما قد يؤدي إلى وفاة الأم أثناء المخاض.

معلومات عامة عن النزيف خلال فترة ما بعد الولادة

للتعيين العلاج المناسبلديه أهمية كبيرةفي أي فترة يتطور النزيف. عمومًا، فترة ما بعد الولادةهي 6-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة يتعافى جسم المرأة من الإجهاد الذي تعرض له. وتنقسم هذه الفترة إلى قسمين:

• فترة ما بعد الولادة المبكرة (ما يصل إلى ساعتين بعد الولادة)؛
• تأخر فترة ما بعد الولادة (ساعتين - 8 أسابيع).

حتى نهاية إعادة التأهيل، ينقبض الرحم، مما يقلل حجمه، ويتم تطهيره بمساعدة الهلابة - إفرازات ما بعد الولادة. وهي تمثل إفرازات جرحية من الرحم، وتتكون في البداية من بقايا الساقط والدم، ثم تصبح مكوناتها الرئيسية سائل الأنسجة، والمخاط، والكريات البيضاء، ومصل الدم. وفي نهاية هذه الفترة يقبل الرحم الأحجام العاديةوالشكل، وفي غياب الرضاعة، تبدأ المرأة في المخاض بالحيض. يمكن أن تتعطل هذه العملية بسبب النزيف في فترة ما بعد الولادة: مبكرًا أو متأخرًا.

عادة، في الفترة الأخيرة من الولادة، تنفصل المشيمة عن الرحم، وبالتالي يتم ملاحظة فقدان الدم الطبيعي. ويجب ألا يزيد حجم النزيف في الفترة المبكرة بعد الولادة عن 300-400 مل، أي 0.5% من وزن المرأة، وقد يستمر النزيف الشديد لمدة 2-3 أيام بعد الولادة. إذا تم استيفاء هذا الشرط، لا تحدث أي عواقب مرضية لجسم الأم. مع الأخذ في الاعتبار أنه بعد انفصال المشيمة، يصبح أكثر من 150 وعاءً دمويًا مفتوحًا، مما يتطلب إغلاقها تخفيض سريعجدران الرحم، وحركة شرايين الرحم إلى الطبقات العميقة من العضو، وكذلك إطلاق آليات تكوين الخثرة. ولكن إذا حدث خلل في نظام الإرقاء (إيقاف النزيف بسبب مجهودات الجسم) لسبب ما، فقد يحدث ذلك خسارة سريعةكمية كبيرة من الدم. ونتيجة لذلك، تتطور حالة مثل نزيف ما بعد الولادة المرضي.

يعد نزيف الرحم المتأخر (بعد أسبوع أو شهر من الولادة) أمرًا خطيرًا جدًا، وبالتالي حتى في الرحم مستشفى الولادةيجب منعه بعناية. إذا لاحظت المرأة شهرًا أو قبل ذلك وجود تناقض بين حجم الهلابة وفترة ما بعد الولادة، فهذا يعني انتهاكًا لعمليات ارتداد الرحم وتشكيل عنق الرحم وتضييق قناته واستعادة الأنسجة والأوعية الدموية. في بعض الأحيان، في نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة، يتم استبدال الهلابة بنزيف حاد، وفي بعض الحالات يزداد إفرازات دمويةيحدث حتى خلال الفترة التي يجب أن يتعافى فيها الرحم بشكل كامل.

أنواع النزيف بعد الولادة

يمكن أن يوجد النزيف المبكر في فترة ما بعد الولادة بالأشكال التالية:

1. نزيف طبيعي (ما يصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم)؛
2. النزيف المرضي (0.5-1%).
3. نزيف حاد (أكثر من 1٪)؛
4. فقدان الدم الحرج (30 مل لكل كيلوغرام من وزن المرأة).

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على حالة الرحم، يمكن أن يكون النزيف:

• منخفض التوتر.
• منشط.

يتطور نزيف ناقص التوتر بسبب انخفاض قوة الرحم. بجانب، نزيف انخفاض ضغط الدمالمرتبطة بانخفاض الاستثارة ألياف عصبيةانقباض الجهاز. بشكل دوري، يمكن استعادة نغمة الرحم، وبعد ذلك يسقط مرة أخرى. يؤدي النزيف منخفض التوتر إلى حقيقة أن عضل الرحم يستجيب بشكل سيئ للتأثيرات الميكانيكية والطبية.

في نزيف ونييفقد الرحم النغمة تمامًا وكذلك الانقباض والإثارة الخلايا العصبيةعضل الرحم. ونتيجة لذلك، قد لا يعمل نظام الإرقاء الرحمي على الإطلاق.

أسباب نزيف ما بعد الولادة

مبكر فقدان الدم المرضييمكن أن تتطور على خلفية:

1. اضطرابات في عملية انفصال المشيمة.
2. انتهاك انقباض عضل الرحم.
3. إصابات قناة الولادة;
4. خلل في نظام مرقئ وتخثر الدم.

حتى قبل الحمل، يمكن تشخيص إصابة المرأة بأمراض الجهاز المرقئ، والتي تتجلى في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن تظهر اضطرابات الإرقاء أيضًا بسبب مضاعفات الولادة والحمل - موت الجنين، تسمم الحمل، انفصال المشيمة. قد يتأثر النشاط الانقباضي للألياف العضلية بسبب المخاض المكثف، العمل المطولالإفراط في تناول الأوكسيتوسين (منشط التقلصات).

هناك أيضًا بعض العوامل التي تعتبر مشددة ويمكن أن تسبب انخفاضًا في قوة الرحم وتطوره مبكرًا نزيف ما بعد الولادة:

• الولادة الأولى بعد 30 سنة؛
• ضغط؛
• أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي والأوعية الدموية.
• مزمن الأمراض الالتهابيةالرحم وعنق الرحم.
• أمراض الكلى والكبد.
• داء السكري.
• ندوب على الرحم بسبب العمليات والإجهاض. عملية قيصرية;
• الأورام الليفية الرحمية، الاورام الحميدة.
• تشوهات في بنية الرحم، بما في ذلك الطفولة.
• المجيء المقعدي للجنين؛
• قصور المشيمة الجنينية.
• مشيمة منخفضة
• تسمم الحمل المتأخر
• الحمل المتعدد، الجنين كبير الحجم.

لا تزال هناك نسبة عالية من حالات نزيف ما بعد الولادة المبكر التسليم الجراحي. عند إجراء عملية قيصرية، يتطور انخفاض ضغط الدم في الرحم بما يصل إلى 5 مرات أكثر من الولادة الطبيعية. أسباب هذه الظاهرة هي أمراض جهازية، بسبب إجراء العملية، واضطرابات الولادة، وتسمم الحمل الشديد، وانفصال المشيمة، وما إلى ذلك. تتأثر نبرة الرحم سلبًا بالأدوية المستخدمة أثناء العملية - المهدئات، وخافضات ضغط الدم، وأدوية التخدير.

يمكن أن يكون للنزيف المتأخر بعد الولادة (بعد 1-2 أسابيع، والحد الأقصى بعد شهر) الأسباب التالية:

• وجود جزيئات في الرحم من المشيمة ، الساقط ، البويضة(تسجل هذه الأسباب في معظم حالات النزيف)؛
• احتباس جلطات الدم في الرحم وتأخر إطلاقها.
• أمراض جهازية، على سبيل المثال، هشاشة الشعيرات الدموية، وانخفاض معدل تجديد الأنسجة.
• تطور التهاب بطانة الرحم.

بسبب وجود أجزاء من المشيمة أو جلطات الدم القديمة، لا ينخفض ​​​​معدل ارتداد الرحم بعد الولادة فحسب، بل يصاب العضو بالميكروبات المخترقة وتتطور العمليات الالتهابية. وفي هذا الصدد، قد لا يكون النزيف بعد شهر من الولادة أقل خطورة، مما يهدد بمضاعفات إنتانية.

أعراض النزيف بعد الولادة

يظهر النزيف المبكر من النوع منخفض التوتر فجأة، ويمكن أن تفقد المرأة ما يصل إلى لتر من الدم في بضع دقائق. في بعض الأحيان تتطور هذه العمليات على شكل موجات، عندما يفقد الرحم بشكل دوري لهجته ويزداد إفراز الدم. في حالة النزيف الوني، لا يستجيب الرحم للتدليك أو القرص أو تناول الأدوية، حيث يفقد لهجته تمامًا. في هذه الحالة، قد تموت المرأة أثناء المخاض بسرعة بسبب فقدان الدم بشكل خطير.

عادة الأعراض النزيف المبكرتمت ملاحظته بعد 15 دقيقة من الولادة. يلاحظ الطبيب عدم وجود أي انقباضات للرحم، وأن سطحه مترهل (مع الفحص المهبلي). تقع حدود الرحم في منطقة السرة أو أعلى. قد يتم إطلاق الدم في جلطات كبيرة أو أجزاء سائلة صغيرة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون النزيف شديدًا جدًا على الفور. وبدون علاج عاجل في هذه الحالة، يزداد نقص حجم الدم ويتطور صدمة نزفية، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، تغيرات لا رجعة فيها في الجسم.

في كثير من الأحيان، تبقى الكثير من الجلطات على خلفية انخفاض ضغط الدم الرحمي داخل تجويفها، مما قد يخلق انطباعًا خاطئًا بأن النزيف قد توقف. ونتيجة لذلك، الوقاية مضاعفات شديدةمتأخرا، وقد تموت المرأة في المخاض حتى قبل ذلك جراحة طارئةلإزالة الرحم. يجب التمييز بين انخفاض ضغط الدم وونى الرحم من إصابة قناة الولادة عندما يتم ملاحظة فقدان الدم مع تقلص الرحم بشكل طبيعي. عادة ما يتم القضاء على مثل هذه الأمراض بسرعة بعد الفحص والتخدير.

غالبًا ما يكون النزيف المتأخر، والذي يمكن أن يحدث حتى بعد شهر من الولادة، ثقيلًا جدًا. وقد تظهر مرة واحدة، أو قد تحدث على مدار عدة أيام. علامة مميزةالأمراض - تغير غير طبيعي في طبيعة النزيف، بما في ذلك ظهور دم أحمر فاتح، وتغيير الحفاضات بعد 3 ساعات أو أكثر. في كثير من الأحيان تسبب قطع صغيرة من المشيمة فقدانًا شديدًا للدم، وعلى العكس من ذلك، فإن وجود العديد من جلطات الدم يمكن أن يسبب نزيف ضئيلتستمر لمدة شهر أو أقل. أثناء الفحص وأخذ التاريخ المرضي، قد يلاحظ الطبيب الأعراض التالية:

• زيادة حجم الرحم الذي لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة؛
• الاتساق غير المتكافئ للرحم (يتم دمج المناطق الكثيفة مع المناطق الناعمة) ؛
• التوفر أيضًا حفرة كبيرةفي البلعوم الداخلي (في كثير من الأحيان يكون البلعوم مغلقًا) ؛
• وجع العضو عند لمسه (قد يشير إلى وجود عدوى).
• في بعض الأحيان - زيادة في درجة حرارة الجسم (إذا كان هناك التهاب)؛
• فقر الدم، مما يؤدي إلى شحوب الأغشية المخاطية (وخاصة الجفون)، والجلد، والدوخة.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ضعف النبض (مع فقدان كمية كبيرة من الدم)؛
• خفض ضغط الدم.

كيف يتم علاج نزيف ما بعد الولادة المبكر؟

يتم تحديد تشخيص نتيجة المخاض من خلال كمية فقدان الدم ودرجة انخفاض ضغط الدم الرحمي. في نصف الحالات، يصل فقدان الدم إلى نصف لتر، في 15٪ من الحالات - من 1.5 لتر. يجب أن يهدف العلاج إلى تحسين نبرة الرحم وزيادة نشاط تقلصه وتجديده الدم المفقود. لمنع عواقب المرض من أن تكون قاتلة، يجب أن تكون تصرفات الطبيب سريعة وكافية. إذا لم يتجاوز فقدان الدم 600 مل يتم تنفيذ خطوات العلاج التالية:

1. قسطرة المثانة.
2. القيام بتدليك الرحم بطرق لطيفة. يتم التلاعب من خلال جدار البطن.
3. تطبيق البرد على منطقة الرحم.
4. إعطاء الميثيلرغومترين والأوكسيتوسين بالتنقيط مع محلول الجلوكوز من خلال القسطرة.
5. الفحص اليدوي للرحم تحت التخدير العام.
6. إذا لزم الأمر، نقل الدم.
7. إدارة فيتامين C، ATP، مستحضرات غلوكونات الكالسيوم.

إذا لم يتوقف النزيف، ويقترب فقدان الدم من 1 لتر، يتم تنفيذ مراحل العلاج التالية:

1. حقن البروستين والبروستينون في الرحم من خلال جدار البطن لتعزيز تقلصات العضو.
2. إعطاء نفس الأدوية بالتنقيط.
3. نقل الدم لتجديد فقدان الدم في حالات الطوارئ، وكذلك إدخال أدوية خاصة بديلة للبلازما، والمحاليل الغروية، وما إلى ذلك؛
4. إعداد المتبرعين، وكذلك المعدات اللازمة لجراحة الرحم الطارئة؛
5. إذا نجحت التلاعبات، يتم العلاج اللاحق بالبانانجين والفيتامينات وATP وما إلى ذلك واستخدام مضادات الهيستامين.

إذا كان العلاج غير فعال وحجم فقدان الدم يتجاوز لتر، يتم إجراء التدخل الجراحي. تتم إزالة الرحم (استئصال مع قناتي فالوب) ، وكذلك تنفيذ إجراءات التسريب ونقل الدم اللازمة بشكل عاجل. تتم استعادة الإرقاء عن طريق ربط الجزء الداخلي الشرايين الحرقفيةمع تصريف الصفاق.

يجب أن يبدأ الطبيب الإجراءات العلاجية مرحلة مبكرةتطور فقدان الدم، وتأخذ في الاعتبار أيضًا الحالة الأولية لجسم الأم والأمراض الجهازية الموجودة. وينبغي أيضا أن تثار مسألة الجراحة في الوقت المناسب: إذا لم يحدث هذا، في مرحلة معينة سيكون من المستحيل إنقاذ المرأة بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ والكبد والكلى، وما إلى ذلك.

علاج نزيف ما بعد الولادة المتأخر

عندما تطلب المرأة المساعدة بعد شهر أو 1-3 أسابيع من الولادة، فإنها تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية، حيث يتم تحليل حجم الرحم والبلعوم قناة عنق الرحموجود جزيئات من المشيمة وجلطات دموية وغيرها. في حالة النزيف المعتدل، العلاج المحافظ، تنشيط انقباضات الرحم، مما يؤدي إلى رفض الأنسجة الميتة. كقاعدة عامة، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى، حيث يوصف لها:

• البرد في منطقة الرحم.
• وحقن الأوكسيتوسين والميثيلرغومترين؛
• المضادات الحيوية في الحقن.
• حمض الأسكوربيك، والفيتامينات الأخرى مع محلول الجلوكوز بالتنقيط؛
• مستحضرات الحديد في العضل (ثم شهر واحد في شكل أقراص).

في نزيف حاديوصف كشط الرحم، وبعد ذلك يتم تجديد حجم الدم المفقود، ويوصى باستخدام المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية فقر الدم.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

ومن بين التدابير لمنع المضاعفات المبكرة:

• علاج جميع الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية قبل الحمل.
• منع الإجهاض؛
• الكشف المبكر عن النساء الحوامل المعرضات لخطر النزيف؛
• فحوصات منتظمة أثناء الحمل.
• راحة كافية، التغذية الجيدةالأمهات الحوامل؛
• إذا لزم الأمر، إعداد دواء خاص للولادة.

لمنع مضاعفات متأخرةيجب على الطبيب فحص المشيمة بعناية للتأكد من سلامتها، والمرأة في المخاض - للتعرف على وجود قطع في تجويف الرحم الأغشية. قبل الخروج من مستشفى الولادة، يجب على المرأة الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود جلطات دموية في الرحم. في المنزل، يجب الحفاظ على حركات الأمعاء والمثانة بانتظام، وإذا لزم الأمر، تناول الأدوية الموصوفة لتقلص الرحم. من الطرق الجيدة لمنع النزيف هي الرضاعة الطبيعية، مما يزيد من نشاط عضل الرحم.

بقع الرحم والنزيف الفعلي بعد الولادة نوعان اختلافات كبيرة. تعتبر بعض النساء في المخاض أن أي إفرازات دموية، حتى ولو كانت بسيطة، بعد الولادة، هي حالة خطيرة تهدد الحياة.

ومع ذلك، هل هذا صحيح؟ ما الذي يجب أن تعرفه النساء عند الولادة، ومتى يجب أن يقلقن حقًا على صحتهن؟ ما هو معدل إفرازات الرحم الطبيعية وما هو لونها؟ اقرأ المزيد عن الخروج بعد الولادة.

نزيف الرحم بعد الولادة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو أمراض التوليد الطارئة التي تعقد كل ولادة عاشرة في العالم. كل 4 دقائق في العالم، بغض النظر عن درجة تطور البلد، تموت امرأة واحدة في المخاض بسبب نزيف الرحم غير الطبيعي في فترة ما بعد الولادة المبكرة (بما في ذلك).

يرتبط النزيف الشديد (الثقيل) بعد الولادة دائمًا بمضاعفات؛ ويلاحظ مع العملية القيصرية مرتين تقريبًا. ومع ذلك، هذا لا يعني أن النزيف البسيط بعد الولادة مباشرة يجب أن يُنظر إليه على أنه تهديد للحياة. الشيء الرئيسي هو معرفة سبب هذا المظهر وحجم الدم المسموح به ولونه.

تقوم شرايين الرحم لدى المرأة بتوصيل ما بين 500 إلى 700 في الدقيقة إلى المشيمة خلال فترة الحمل بأكملها. بعد الولادة، قد تبقى هذه الكمية من الدم في تجويف الرحم. يحدث النزيف في فترة ما بعد الولادة (أوائل ما بعد الولادة) بسبب الانقباضات الطبيعية لتجويف الرحم.

عضل الرحم، إذا كان كل شيء على ما يرام ومرت المخاض بشكل طبيعييتناقص بسرعة كبيرة في الأيام الثلاثة الأولى. هذا هو السبب في ملاحظة التفريغ الأكثر وفرة خلال هذه الفترة. ثم يعتبر التفريغ لمدة شهر طبيعيا. ومع ذلك، فإن هذا عبارة عن إفرازات هزيلة وغير ثابتة ذات لون بني ملطخ.

بعد الولادة القيصرية والطبيعية، يجب أن يكون حجم الدم المفرز هو نفسه.

على الرغم من أن العملية القيصرية تعتبر عملية آمنة ويتم إجراؤها بشكل متكرر، وذلك بسبب إجراء شق في جسم الرحم، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف متأخر بعد الولادة إذا لم يتم إعطاء الأم كمية إضافية من الأوكسيتوسين لتحسين انقباضات الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء حقن مضادة للكزاز (في البطن) ويتم وضع قطارات تحتوي على الأوكسيتوسين مباشرة في غرفة الولادة بعد إخراج الطفل من الرحم.

أخطر حالة في التوليد في فترة ما بعد الولادة هي انخفاض ضغط الدم الرحمي. بكلمات بسيطة، هذه هي سلبية جسم الرحم للانكماش، وهو في حالة ما بعد الولادة "المشلولة" (الفترة)، وبالتالي فإن عملية النزيف بعد الولادة في الفترة الأولى غالبا ما ترتبط بمثل هذا؛ شذوذ.

نزيف نقص التوتر بعد الولادة هو سبب وفاة الأمهات في فترة ما بعد الولادة، حتى أطباء التوليد ذوي الخبرة لا يستطيعون إيقاف هذه العملية. إذا أصبحت المهمة أكثر صعوبة فقدان الدم الكبير(أكثر من 1.5 لتر) مجموعة نادرةدم الولادة (4.3 Rh سلبي)، فإن فتك نتيجة الولادة مرتفع جدًا.

كل شيء طبيعي بالنسبة للنساء الأعضاء التناسليةيجب أن تنتهي العمليات بنهاية الشهر الثاني. ولهذا السبب يحذر أطباء التوليد من الجماع المبكر. ابدأ الحياة الجنسيةممكن بعد شهرين فقط من الولادة. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى زيادة الإفرازات من تجويف الرحم. علامات الخطر(الأعراض) في هذه الحالة:

• ألم المعدة؛
• ثقل في أسفل الظهر.
• رائحة كريهة في الأماكن الحميمة.
• إفرازات صفراء مخضرة أو مميزة.
• درجة حرارة؛
• فقدان الوعي.

في هذه الحالة، يقوم الطبيب أبحاث إضافيةلأنه إذا لم يخرج كل الدم، فيمكن أن يتطور مرض قاتل - التهاب بطانة الرحم.

بعد ثلاثة أشهر لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات. إذا كان هناك إفرازات حمراء وكانت المرأة في المخاض ترضع، فيجب عليك استشارة الطبيب. أي تأخير يمكن أن يهدد حياتك.

أسباب النزيف بعد الولادة

حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة مسببات مختلفةالأصل، وتختلف في الشدة، والمظاهر السريرية (الصورة) والتعقيد بالنسبة للمرأة في المخاض (الطوارئ، المرضية). معظم نزيف متكرربعد الولادة يرتبط بمظاهر مثل انخفاض ضغط الدم الرحمي. على وجه الخصوص، ولهذا السبب يوصي الأطباء بإعطاء أدوية محددة للوقاية تساعد على تسريع تقلص عضلات الرحم (الأوكسيتوسين، كاربيتوسين أو بابال). أسباب حدوث النزيف المصاحب لانخفاض ضغط الدم:

• العمر أقل من 18 سنة؛
• الشذوذ قوات الأجدادالمشيمة.
• صدمة الحساسية.
• الانسداد.
• تسمم الحمل.
• تشوهات الأعضاء الداخلية (صيدلي، الرحم قرنية؛
• الرحم القيصري سابقًا، والولادات اللاحقة طبيعية؛
• استسقاء السلى.
• عدد كبير من الفواكه
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية المزمنة.

ومع ذلك، هناك أسباب أخرى للنزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة:

1. انتهاك انفصال المشيمة.أهم شيء بعد الولادة هو "ولادة" مكان الطفل، وهو ما يسمى بالمشيمة. نزيف ما بعد الولادة وأكثره الأسباب الشائعة- وهي بقايا الأنسجة الموجودة داخل جسم الرحم. على أية حال، هناك دم متراكم، يقوم طبيب التوليد بإخراجه من الرحم مباشرة على طاولة التوليد عندما يرقد الطفل على صدر الأم. مثل هذه العملية لا تسبب الألم للمرأة أثناء المخاض، وسيقوم أخصائي مختص بكل شيء حتى تخرج جميع الجلطات بكميات كبيرة خلال هذه الفترة. عادة ما يرتبط نزيف ما بعد الولادة المتأخر (بعد شهر) بهذه العملية عندما لا يتم تحرير جسم الرحم بالكامل من بقايا المشيمة. وفي الوقت نفسه، كانت الإفرازات طبيعية طوال الفترة اللاحقة، ولم تكن حالة المرأة أثناء المخاض مدعاة للقلق. أفضل الوقايةمثل هذا الوضع القبيح هو فحص بالموجات فوق الصوتية عند الخروج من جناح الولادة.
2. الصدمة أثناء الولادة.ويلاحظ هذا المرض في نفس الولادات المبكرة والحمل المتعدد. الوضع معقد بسبب ما يسمى بالولادة السريعة مع زيادة تسمم الجسم. يمكن أن تحدث التمزقات أو الجروح في جسم الرحم (الولادة القيصرية)، وفي عنق الرحم، وفي المهبل (الولادة الطبيعية). يتم تحديد الخطورة حسب الفئة (من 1 إلى 4). كلما زادت شدة المرض، زاد خطر فقدان الدم. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة هي الإجهاض المتعدد المبكر (أكثر من 5)، الولادة المبكرةمع المضاعفات والولادات السابقة الصعبة (الولادة القيصرية) والأمية التوليدية. التمزق بمفردك أسوأ بكثير من شق الولادة، لذلك إذا رأى طبيب التوليد خلال فترة الولادة أن رأس الطفل لا يمر، فمن المستحسن إجراء شق توليدي، حيث ستفقد الأم الكثير من قوتها و دم.
3. أمراض الدم.الحالات الأكثر ندرة التي يجب التحقيق فيها مسبقًا.

ل أمراض خطيرةالتي يمكن أن تسبب مضاعفات ونزيف تشمل:

• الهيموفيليا.
• نقص فيبرينوجين الدم.
• مرض فون ويلبراند.

يحدث النزيف أثناء الولادة (و/أو فترة ما بعد الولادة) وأسبابه في المقام الأول بسبب الحالات المرضية. تشمل مجموعة المخاطر النساء الحوامل مثل بريميبارا سن مبكرةالحمل المتعدد، الولادة الطبيعيةبعد الولادة القيصرية، طفل يزن أكثر من 4 كجم أو أقل، إذا كان وزن الأم أقل من الطبيعي، تشوهات في الرحم و الحوض الضيق. يجب اتباع التوصيات الخاصة بفترة ما بعد الولادة بدقة.

يمكن منع نزيف المشيمة وفترة ما بعد الولادة المبكرة إذا قمت بتقديم جميع المعلومات المتعلقة بصحتك، واتبعت توصيات طبيبك وفهمت الحاجة (إذا لزم الأمر) إلى إجراء عملية قيصرية. الوقاية من نزيف ما بعد الولادة هي إدخال كميات إضافية من هرمون الأوكسيتوسين وأدوية أخرى تساعد على زيادة انقباضات الرحم. يعتبر نزيف ما بعد الولادة المبكر ظروف خطيرةمما يؤدي إلى وفاة الأمهات في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.

الدم بعد الولادة: ما هي مدة تدفقه وعلى ماذا تعتمد المدة؟

يحدث النزيف في فترة ما بعد الولادة الأولى في أول ساعتين، وبحد أقصى أربع ساعات بعد الولادة. تبدأ هذه العملية تحت التأثير هرمون طبيعيالذي يفرز أثناء الولادة والانقباضات - الأوكسيتوسين. الجميع فترة أخرى(يوم واحد أو أكثر) تم تعيينه على أنه مواعيد متأخرةنزيف.

تعرف الأمهات للمرة الثانية بالفعل المدة التي يستغرقها النزيف بعد الولادة، وما يجب أن تكون عليه الإفرازات بالفعل، وما الذي يجب أن يسبب القلق. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يلدون لأول مرة، من المهم جدًا معرفة متى يتوقف النزيف، وكم يستمر، وكم عدد الأيام التي تعتبر طبيعية، وماذا تفعل إذا كان النزيف أطول من الفترة المقررة.

تتشكل جلطات الدم في تجويف الرحم بعد أي ولادة. وتعتبر هذه العملية طبيعية إذا خرجت الجلطات قبل 5 أيام من ولادة الطفل. في الواقع، لهذا الغرض، يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية، وإذا تم اكتشاف بقاء بعض القطع، يتم إجراء كشط إضافي (تحت التخدير الموضعي).

فقدان الدم الطبيعي أثناء الولادة هو 0.5-0.6 لتر. يُسمح بما يصل إلى لتر واحد في العملية القيصرية، ولكن لتحقيق الاستقرار في الحالة، يتم دائمًا إجراء نقل الدم بالتوازي مع التخدير (مع التخدير الشوكي)، بغض النظر عن حالة المريضة. أي شيء أعلى من الحجم المحدد هو حالة شاذة تتطلب علاجًا إضافيًا. ولكن كيف يمكنك تحديد هذا المعيار بشكل مستقل؟ هل من الممكن تحديده بطريقة ما دون قياس السائل؟

للقيام بذلك، عليك أن تعرف عملية إفراز الدم، وشدتها بالنسبة للولادة. متوسط ​​مدة (مدة) النزيف المبكر الطبيعي هو الأيام الخمسة الأولى، أي الوقت الذي تكون فيه المرأة المخاض في مستشفى الولادة. هذه إفرازات قرمزية وفيرة لا تتدفق حرفيًا، ولكنها "تسحق" عند أدنى حركة، وهذا أمر طبيعي.

ومن اليوم الثالث أو الخامس تقريباً تصبح الإفرازات أقل شدة، ومن الأسبوع الثاني تكون متطابقة في الكمية مع الدورة الشهرية البسيطة. وقد يكون حجمها أكبر في المرة الواحدة ويصغر في المرة الثانية، لكن هذه عملية طبيعية لا ينبغي أن تسبب الخوف لدى الأم. يعتبر الوضع غير طبيعي عندما يبدأ تدفق الدم ذو اللون القرمزي أو العنابي اللامع بعد شهر من الولادة. قد يشير هذا إلى مضاعفات ما بعد الولادة التي تتطلب دخول المستشفى على الفور.

بعد حوالي شهر ونصف إلى شهرين من الولادة، يجب أن يتوقف هذا الإفراز تمامًا. إذا لم يتوقف حتى النزيف في الشهر الثالث، فأنت بحاجة إلى الخضوع فحص إضافي. لمراقبة المرأة أثناء المخاض وحالتها، يحدد طبيب التوليد موعداً لزيارة الطبيب الإلزامية بعد الولادة:

• كل الأيام التي تكون فيها المرأة أثناء المخاض في جناح جناح الولادة (مراقبة الطبيب)؛
• اليوم الأخير من التفريغ (في إلزاميمع إجراء الموجات فوق الصوتية)؛
• بعد شهرين من الولادة؛
• بعد 6 أشهر من الولادة؛
• إلزامية لاحقة فحوصات أمراض النساءمن حيث البحوث المنتظمة.

إذا حدث النزيف فجأة بحجم طبيعي في الشهر الأول، ثم استمر في الزيادة بشكل حاد في الحجم، وتغير اللون والرائحة، وشعرت المرأة أثناء المخاض باللامبالاة والتعب والنعاس وفقدان الشهية، ثم دخول المستشفى مع العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات ضروري.

من المهم أن نفهم أن عملية تطهير الرحم برمتها تتم الفترة المطلوبةالتطهير من جلطات الدم الراكدة، وإذا سار كل شيء بشكل طبيعي، فلا توجد تغييرات في اللون والرائحة والرفاهية، فلا داعي للقلق. قد تزيد كمية الدم في الشهر الأول مرة واحدة بسبب رفع الأحمال الثقيلة، حالة عصبيةوالاكتئاب وانخفاض مستويات الهيموجلوبين. ومع ذلك، يتم القضاء على كل هذه الأعراض بسهولة. كقاعدة عامة، تنتهي الإفرازات الأكبر حجمًا (الطاردة) خلال الأيام العشرة الأولى.

ملامح نزيف ما بعد الولادة

الدم القرمزي اللامع في الشهر الأول من المخاض، أي في الأسبوعين الأولين، هو عملية طبيعية لتطهير الرحم، والتي من خلال الانقباض تتخلص من الرواسب المتراكمة. الدم الزائد. إن فقدان كمية صغيرة من الدم أثناء الولادة، حتى 0.6 لتر، هو القاعدة.

قد تكون الرعاية الطارئة في فترة ما بعد الولادة مطلوبة فقط في الحالات التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة ليس أسرع من اليوم الثالث)؛
• فقدان الدم أكثر من لتر واحد.
• الارتباك.
• القيء والغثيان، صداعمعًا؛
• ألم حاد في البطن (وليس في الجزء السفلي، حيث تحدث تشنجات الرحم الطبيعية)؛
• تضييق حدقة العين وفقدان الوعي وفقدان جزئي للذاكرة.
• وقف التفريغ بأي كمية (ولا حتى ملطخة). تعتبر الطرق الإضافية لوقف النزيف بمثابة عملية التهابية، مما يزيد من استفزاز إرقاء الرحم.
• التنفس السريع والنبض ونبض القلب.
• معفن، رائحة فاسدةتفريغ ثقيل
• حار، ضيق عند لمس البطن، يصعب جسه.

نزيف الولادة في الفترة المبكرة بعد الولادة لا يدعو للقلق إذا شعرت المرأة بصحة جيدة، وكان البطن مجساً جيداً، ولا يوجد تصلب، ولا تستجيب المرأة في المخاض لجميع فحوصات الطبيب بإدراك مؤلم.

المضاعفات، على العكس من ذلك، بعد الولادة ( فترة مبكرةأو متأخرا) يشكل خطرا كبيرا جدا على صحة المرأة. يمكن أن تتطور جميع المظاهر بسرعة البرق في غضون ساعات قليلة، ويثير الإنتان مضاعفات وموت المريض.

لذلك، في جناح الولادة، يُطلب من النساء أثناء المخاض قياس درجة حرارة الجسم بشكل منهجي، وإظهار طبيعة الإفرازات، والجس مرتين على الأقل يوميًا. هذه عملية طبيعية تمنع مضاعفات ما بعد الولادة.

نزيف ما بعد الولادة المتأخر

يعتبر النزيف المتأخر بمثابة إفرازات من يوم واحد (التوليد). ومع ذلك، من الناحية العملية، بالنسبة للنساء في المخاض، يعتبر أي خروج من المستشفى بعد شهر واحد متأخرًا. وينتهي التفريغ خلال شهر بعد الولادة لدى حوالي 60٪ من النساء في المخاض.

إذا كانت هناك إفرازات بنية ضعيفة تظهر بعد ممارسة النشاط البدني، فلا داعي للقلق. إذا حدث تقلص جسم الرحم خلال فترة ما بعد الولادة، فإن هذا الإفراز سيكون قصير الأجل وينتهي في غضون ساعات قليلة.

ومع ذلك، إذا كانت الأمراض المذكورة أعلاه مرتبطة تفريغ ثقيلو الشعور بالإعياء، فلا يجب أن تترددي في الذهاب إلى طبيب النساء. كل دقيقة تمديد تزيد من تعقيد الوضع.

علاج نزيف ما بعد الولادة

علاج نزيف ما بعد الولادة – مجمع إلزاميالأنشطة التي تمنع حدوثها حالات خطيرة:

1. العلاج في المستشفى.أول شيء يجب أن تتذكره هو عدم العلاج الذاتي، والاستلقاء والانتظار. كل قطرة دم هي خطر وخطر مميت. يمكن إجراء الاستشفاء إما في جناح الولادة (إذا كان عمر الطفل أقل من شهر واحد) أو في المستشفى أمراض النساء. تعتمد مدة العلاج على درجة التعقيد وكمية الدم المفقود.
2. سحب البول باستخدام قسطرة مجرى البول.حركة الأمعاء الكاملة - التدبير اللازم، الذي يتصدى لتكوين ضغط اليوريا على جسم الرحم، فتحدث الانقباضات بشكل أكثر كثافة.
3. فحص قناة الولادة والمشيمة.لاستبعاد الإصابات التي كانت ممكنة أثناء الولادة، وكذلك تمزق الرحم (أثناء العملية القيصرية)، فمن الضروري إجراء بحث كاملجميع الأعضاء الداخلية. الحالة التي تهدد الحياة هي دخول الدم إلى تجويف البطن.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضا حدث إلزاميوالتي تتم بالتوازي مع جميع الامتحانات.فقط مع مثل هذا الجهاز يمكن للمرء أن يرى غياب أو وجود جلطة وفصوص إضافية من المشيمة.
5. وصفة العلاج الدوائي.وبناء على الأبحاث والبيانات التي تم الحصول عليها، يصف الطبيب علاجا فعالا و علاج عاجل، والتي سوف تتصدى لتشكيل ونى الرحم. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب هذه الحالة ودرجة العملية وتعقيدها. الأدوية التي تستخدم في أي حال هي الحقن في الوريدالأدوية التي تحتوي على الأوكسيتوسين أو الميثيلرغومترين. بالإضافة إلى ذلك، مضاد للالتهابات و العلاج المضاد للبكتيريامما يلغي إمكانية تطور حالات تهدد حياة الأم.

يجب على المرأة بعد الولادة وأقاربها أن يفهموا أن فترة ما بعد الولادة هي أصعب لحظةل جسد الأنثىالتي تعلمت للتو أن تكون أماً. في هذه اللحظة تحدث جميع التغييرات المهمة في الجسم: تصبح الفتاة أماً. لكي تتم عملية الشفاء بأكملها دون مضاعفات، من المهم اتباع توصيات الطبيب واتباع جميع تعليماته.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة تعني اتباع توصيات ووصفات طاقم قسم الولادة. إن انقباض الرحم هو عملية طبيعية يمكن تسريعها باستخدام الإجراءات الطبيعية للمرأة التي وفرتها الطبيعة:

1. تساعد الرضاعة الطبيعية لطفلك على زيادة إنتاج هرمون السعادة لديك – الأوكسيتوسين والإندورفين.
2. تحت تأثير هذه الهرمونات، ينقبض الرحم بشكل أسرع، ولا تتأخر عملية التعافي لفترة طويلة. – استلقي على معدتكتوصية بسيطة
3. ، والذي يسمح لك أيضًا بتحفيز الرحم على الانقباض بشكل أكبر.تطبيق البرد على أسفل البطن مباشرة بعد الولادة.
4. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل الممرضات الذين يساعدون الأمهات في الجناح مباشرة بعد الولادة. لا ينصح بتنفيذ مثل هذه الأنشطة بمفردك.تغذية الطفل بشكل متكرر (عند الطلب). الأشهر الأولى من حياة الطفل لا تتطلب فقطزيادة الاهتمام من جانب الأم، ولكنها تحتاج أيضًا إلى تجديد قوتها، والتي يتم تعويضها جزئيًاحليب الأم
5. . هذه العملية متأصلة على المستوى الجيني، وبالتالي فإن الطبيعة نفسها تسمح لك بتجنب كل أنواع المضاعفات بعد الولادة؛ للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى إطعام الطفل بمجرد أن يطلب ذلك. المشي على. الهواء النقي
6. تعد استعادة خلايا الدم الحمراء وزيادة الهيموجلوبين إجراءً إلزاميًا لجميع النساء في المخاض. ومع ذلك، فإن هذه المهمة ذات أهمية خاصة لأولئك الذين ولدوا بعملية قيصرية. الغرز التي تم وضعها أثناء الولادة سوف تسحب وتلتئم وتسبب عدم الراحة والألم. لكن المشي في الهواء الطلق إلزامي للجميع بغض النظر عن حالة الولادة ودرجتها.إفراغ المثانة بانتظام.

يشكل ركود البول خطراً على الأم، التي لا تستطيع، تحت ضغط المثانة المملوءة، الانقباض بشكل طبيعي ومكثف. لذلك، فإن المهمة الرئيسية للمرأة في المخاض هي مراقبة الإفراغ باستمرار وعدم تحمله تحت أي ظرف من الظروف.

قواعد النظافة الشخصية خلال هذه الفترة يجدر النظر بشكل منفصل في عملية مثل النظافة الشخصية بعد الولادة. تخشى العديد من الفتيات اللاتي ولدن الاستحمام أو ترك الطفل أو الإنفاقعلاجات المياه التعافي السريعوالوقاية من المضاعفات.

بالإضافة إلى حقيقة أنه من الضروري تنفيذ إجراءات الاستحمام كل يوم، فمن المهم إجراء التنظيف الوقائي للطبقات، خاصة إذا نحن نتحدث عنهحول العديد من الغرز الخارجية على الشفرين. كلما كان موقع الدمج أكثر نظافة، كانت عملية الشفاء أسرع. بقايا الدم والإفرازات تساهم في النمو النباتات المسببة للأمراض، الأمر الذي سيؤدي إلى القيح في المستقبل.

وفي روسيا، ترجع 20% من وفيات الأمهات إلى نزيف ما بعد الولادة (بيانات منظمة الصحة العالمية، 2013). إذا كانت المرأة بعد الولادة تنزف لفترة طويلة دون علاج الرعاية الطبيةوقد تموت المرأة مباشرة بعد الولادة. عامل الخطر الثاني وفير نزيف، بعد مرور شهر ونصف على الولادة. المعرفة المحددة حول القاعدة والانحرافات سوف تنقذك من عواقب وخيمة. ما الذي يجب أن تعرفه الأم أثناء المخاض عن النزيف بعد الولادة لإنقاذ الحياة والأعصاب، ما هو سبب نزيف ما بعد الولادة ومدته وعلاجه - التفاصيل أدناه.

لماذا وكم ينزف الدم بعد الولادة؟

نزول دم بعد الولادة مباشرة في حدود 400 مل أمر طبيعي. يتم استفزازها عن طريق انفصال المشيمة داخل الرحم مع الميزات العمليات الفسيولوجيةبعد الولادة. قد تكون هذه مشكلة في توتر عضلات الرحم، وانتهاك المشيمة، وتلف قناة الولادة، وأمراض الدم (الهيموفيليا، ومرض فون ويلبراند وغيرها).

يتم وصف التوقيت المقبول للنزيف على عدة مراحل:

• 2-3 أيام: نزيف بسبب انفجار الأوعية الدموية.
• أسبوع واحد: إفرازات مصحوبة بجلطات.
• الأسبوع الثاني: تختفي الجلطات (يصبح الهلابة أرق)؛
• الأسبوع 3: يختفي المخاط.
• 5-6 أسابيع: الإفرازات تشبه اللطاخات أثناء الحيض.
• شهر ونصف: نهاية التفريغ بعد الولادة.

يعد انخفاض أو غياب قوة عضلات الرحم (نقص التوتر والتكفير) هو السبب الأكثر شيوعًا تسبب النزيف. الوهن أمر نادر الحدوث، ولكن يمكن علاجه جراحيا. يزيد تعدد السوائل، أو الحمل المتعدد، أو الولادة القيصرية، أو انفصال المشيمة من المخاطر. الأسباب غير المباشرة هي سن مبكرة، الولادة الأولى بعد 30 عامًا، الإجهاد و عادات سيئة. نقطة مهمة– طرد غير كامل للمشيمة بعد الولادة. إذا كانت طبيبة التوليد غافلة وبقي جزء من المشيمة في جسم المرأة، فسيتسبب ذلك في حدوث نزيف حاد مفاجئ بعد 4 أسابيع.

لا داعي للذعر والتحول إلى اللون الرمادي إذا بدأ النزيف بعد 8-10 أسابيع. قد يكون هذا انتعاشا الدورة الشهريةأو بقايا "القمامة" بعد الولادة. بطريقة أو بأخرى، رحلة إلى الطبيب إلزامية!

لأول مرة بعد الولادة، من المحتمل أن يكون النزيف بسبب إصابات في المهبل أو الرحم أو عنق الرحم. تحدث الإصابات لسبب ما العمل السريع، وبسبب الإجراءات المتخذة لاستخراج الجنين. بالإضافة إلى الأسباب، يجب على المرأة أثناء المخاض والولادة أن تعرف المدة التي يجب أن يستمر فيها النزيف.

الإفرازات بعد الولادة: طبيعية وتشوهات

نزيف ما بعد الولادة في حد ذاته لا يشكل خطرا، ولكن بعض مظاهره تشير إلى علم الأمراض. المدة هي معيار واضح، ولكن هناك معايير لتكوين ورائحة ولون التفريغ.

التفريغ أولا اللون القرمزيورائحة الدم أو الرطوبة بدون شوائب غريبة.

ثم تأتي فترة من الإفرازات عديمة الرائحة ذات اللون البني أو الأسود تقريبًا، ومن الممكن حدوث جلطات من الدم المتخثر. بدءًا من الأسبوع الثالث، ستبدأ الإفرازات بعد الولادة بالتخفيف وتصبح أكثر سيولة. الشوائب الصفراء (المخاط) مقبولة. وأي اختلاف عن هذه الخصائص هو سبب للقلق. .

يمكن التعبير عن الانحرافات من خلال العديد من الأعراض:

• إفرازات قيحية
• جلطات بعد الأسبوع الأول من الخروج.
• التفريغ المفرط
• لون أصفر ساطع مع لمسة من اللون الأخضر ورائحة القيح في الأيام 4-5؛
• اللون الأخضر (التهاب بطانة الرحم المتقدم)؛
• هلابة بيضاء ذات قوام جبني (مرض القلاع)؛
• رائحة حامضة أو قوية أو فاسدة.
• إفرازات غزيرة لمدة تزيد عن 14-20 يومًا.

إن ظهور درجة حرارة وألم في أسفل البطن يؤكد وجود عملية التهابية في جسم المرأة – التهاب بطانة الرحم. علاجها في المنزل أو العلاجات الشعبيةمستحيل. هذا مرض يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية، وفي تشغيل النماذج‎التدخل الجراحي.

الولادة القيصرية: مقدار النزيف بعد الولادة

التفريغ بعد الطبيعي و ولادة صناعيةيملك أسباب مماثلة، لكن مدة مختلفةوالتكوين. قد يكون هذا مربكًا ومرعبًا بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية.

يعد التمييز بين المعلمات ضروريًا لتسجيل الأمراض في الوقت المناسب والقضاء على المخاوف غير المبررة.

تنطوي العملية القيصرية على تلف شديد في الأنسجة ويستمر نزيف ما بعد الولادة لفترة أطول. تسمح المعايير بذلك بعد الولادة القيصرية من 7 إلى 9 أسابيع، والدم - ما يصل إلى 7-14 يومًا (بدلاً من 2-3 أثناء الولادة الطبيعية).

هناك عدد من الاختلافات الأخرى:

1. خلال الأسبوع الأول، قد يحتوي الإفراز على مخاط غزير (غائب بعد الولادة الطبيعية).
2. لون قرمزي أعمق خلال الأيام الأولى.
3. ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى والتهاب بطانة الرحم.
4. تستغرق نبرة الرحم وقتًا أطول للتعافي.

وبالتالي فإن التفريغ لمدة تقل عن شهر أو أكثر من شهرين يشير إلى حدوث عملية التهابية الإنهاء المبكرالتفريغ ليس سببا للراحة. الجنس في فترة التعافيوهو أيضًا محرض متكرر للانتكاسات. بعد الولادة القيصرية، لا ينبغي عليك بشكل خاص أن تضغطي على الأشياء، حتى لا ينتهي بك الأمر إلى تناول المضادات الحيوية أو الذهاب إلى طاولة الجراحة.

كيف يتم علاج نزيف ما بعد الولادة؟

علاج نزيف ما بعد الولادة تقليديا له اتجاهين: علاج الولادةوعمل الأمومة. الخيار الثاني يهدف إلى الوقاية التفريغ المرضيفي أواخر فترة ما بعد الولادة. هذه تعليمات بسيطة من شأنها تبسيط المستقبل إلى حد كبير.

قواعد الوقاية تشمل:

• إفراغ الأمعاء والمثانة بانتظام.
• أرضعي طفلك بانتظام؛
• قومي بتغيير الفوطة بانتظام ولا تستخدمي السدادات القطنية؛
• يغسل بالماء المغلي الدافئ.
• تجنب النشاط البدني.
• الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 1.5 شهر على الأقل؛
• في الأيام القليلة الأولى، ضع كمادة باردة على أسفل بطنك.

الإجراء الوقائي الجيد هو الجمباز، والذي يمكنك البدء في القيام به في الأيام الأولى بعد الولادة. من المفيد أداء تمارين كيجل - فهي تساعد على تقوية عضلات قناة الولادة. وبطبيعة الحال، فإن الولادات الصعبة والعمليات القيصرية والإصابات تشكل قيودا واضحة على أداء التمارين.

علاج الولادة هو الوقاية والتخفيف من المضاعفات في الساعات الأولى بعد الولادة.

القسطرة في المثانةيخفف الضغط عن عضلات الحوض، كما أن إدخال مقويات الرحم ينشط عمل عضلات الرحم. الفحص اليدوي في الوقت المناسب لتجويف الرحم وتدليكه الخارجي يمنع التدخلات الطبية الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فرضها لزيادة كفاءة التلاعب التماس عبرعلى عنق الرحم، أداء دكاك القوس الخلفيالمهبل واستعادة فقدان الدم. في المواقف الحرجةعندما يكون فقدان الدم أكثر من 1 لتر، يتم إنتاجه جراحة. علاج النزف المتأخر بعد الولادة ينطوي على كشط تجويف الرحم أو إزالته. العلاج الدوائي، بالإضافة إلى الأوكسيتوسين، ويشمل المضادات الحيوية والفيتامينات ومكملات الحديد.

النزيف بعد الولادة (فيديو)

إن أهمية التعافي المطلق بعد الولادة أمر يجب أن تعرفه كل أم جديدة أو حامل. تتم مراقبة التجديد بواسطة تفريغ ما بعد الولادةحيث يكون كل عرض بمثابة منارة. إن الوعي بأسباب الإفراز وطرق العلاج سيقضي على الإهمال غير الضروري تجاه صحة الفرد ونوبات الخوف والذعر بسبب الجهل.