المفاصل

استخدام أملاح الليثيوم. الاستخدامات الطبية للليثيوم. النطاق والأهداف

ملح الليثيوم- تفكيك مركبات الليثيوم، التي تستخدم كأدوية ذات تأثير عقلي مع طيف مضاد للهوس.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تمت الموافقة على كربونات الليثيوم وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم للاستخدام الطبي. تأثير أملاح الليثيوم على الجهاز العصبي المركزي. تتميز بشكل أساسي بقدرتها على تخفيف هياج الهوس الحاد ومنع نوبات الاضطرابات العاطفية. على عكس العديد من الأدوية العقلية الأخرى، HP. وحتى مع استخدامها على المدى الطويل فإنها لا تؤثر على الذاكرة والذكاء. يحتوي هيدروكسي بوتيرات الليثيوم أيضًا على خصائص مهدئة ومضادة لنقص التأكسج، وذلك بسبب وجود بقايا جزيء حمض الهيدروكسي بوتيريك في جزيئه. في الجرعات العلاجية HP يكون لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي وسلبي على القلب، وفي هذا الصدد، تزيد من قوة وإبطاء إيقاع انقباضات القلب، كما تمنع تطور عدم انتظام ضربات القلب، وزيادة السرعة الحجمية تدفق الدم التاجيزيادة محتوى الجليكوجين والحمض النووي الريبي (RNA) في نظام التوصيل للقلب والخلايا العضلية القلبية. تفرز أيونات الليثيوم في البول، مما يزيد من قابلية الذوبان فيه حمض اليوريكوأملاحه. بالإضافة إلى ذلك، إل.س. تحفيز تكون الكريات البيض.

آليات العمل المؤثرات العقلية HP. درس قليلا. من المعروف فقط أن أيونات الليثيوم هي مضادات لأيونات الصوديوم في عمليات نقل الأخيرة عبر أغشية الخلايا العصبية والعضلية. تحت تأثير إل. ويلاحظ أيضًا تغيرات في الطاقة الحيوية والكربوهيدرات واستقلاب الدهون والبروتينات واستقلاب بعض الناقلات العصبية (النورإبينفرين والسيروتونين والإنكيفالين) وحساسية المستقبلات المقابلة لها على الأغشية العصبية.

بعد تقديم L.s. في الجسم، يتم توزيع أيونات الليثيوم بشكل غير متساو في الأنسجة، وكذلك في هياكل الدماغ. توجد بأعلى تركيزاتها في الكلى ثم (بالترتيب التنازلي) في الدم والكبد والدم. الدماغ البينيوالدماغ المتوسط والقشرة نصفي الكرة المخية. عند استخدام هيدروكسي بوتيرات الليثيوم، يتم امتصاص أيونات الليثيوم في الدم بشكل أسرع وتتغلغل في الجهاز العصبي المركزي مقارنة باستخدام أملاحه الأخرى. يتم إطلاق أيونات الليثيوم من الجسم عن طريق الكلى. يتم إخراج حوالي 50% من الجرعة المعطاة في البول يوميًا. تركيز الكلى في الدم، وكذلك محتوى الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم. عندما يكون محتوى الصوديوم في البول منخفضًا، يتم إعادة امتصاص أيونات الليثيوم الأنابيب الكلويةمما يؤدي إلى زيادة نسبة الليثيوم في الدم. يتم تسهيل زيادة إفراز أيونات الليثيوم في البول وتقليل تركيزها في الدم عن طريق إدخال الصوديوم إلى الجسم.

كيف المؤثرات العقلية HP يستخدم بشكل رئيسي في حالات الهوس والهوس الخفيف،

للوقاية والقضاء على الاضطرابات العاطفية (على سبيل المثال، مع الهوس الاكتئابي والفصام العاطفي وغيرها من الاضطرابات)، وكذلك للقضاء على الاضطرابات السلوكية التي تتميز بالاندفاع والعدوانية والإثارة (على سبيل المثال، مع الاضطرابات العضوية، والاعتلال النفسي، وما إلى ذلك) .). كوسيلة للقضاء على الاضطرابات العاطفية HP. تستخدم في العلاج المعقدأ. في ممارسة الطب النفسي ل. كثيرا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان, المهدئات و مضادات الاكتئاب, مما يزيد من فعالية العلاج.

الفعالية العلاجية HP يعتمد على مستوى تركيز أيون الليثيوم في الدم، والذي يجب ألا يقل عن 0.6، ولكن لا يزيد عن 1.2-1.6 مكافئ / لترلأنه عند تجاوز هذه التركيزات تظهر علامات التسمم بالليثيوم.

أثر جانبي HP يتجلى من خلال ضعف وظائف الكلى، وكذلك استقلاب الماء والملحمع تطور متلازمة مماثلة واضطرابات عسر الهضم والإسهال. نتيجة التأثير المثبط لأيونات الليثيوم على الوظيفة الغدة الدرقيةمع الاستخدام طويل الأمد لأملاحه، من الممكن تطور خراج منتشر وزيادة مؤقتة في وزن الجسم.

الآثار الجانبية و تأثير سام HP يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية عدم انتظام دقات القلب الجيبي، انقباض خارج الرحم، انخفاض في حجم الموجة T على مخطط كهربية القلب، وتأثير سام على الجهاز العصبي المركزي. - ضعف العضلات، نظام التشغيل، ترنح، ارتعاش العضلات الحزيمية، فرط الحركة المشيمية ونوبات الصرع. وكقاعدة عامة، يرتبط حدوث هذه التأثيرات بجرعة زائدة من الدواء في غياب السيطرة المناسبة على المستوى العلاجي لأيونات الليثيوم في الدم. مع أخذ ذلك في الاعتبار، فمن المستحسن تحديد تركيز أيونات الليثيوم في الدم في بداية العلاج مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، وبعد ذلك - مرة واحدة كل 2-4 أسابيع. إذا تم العلاج دون مراقبة محتوى أيونات الليثيوم في الدم، فيجب وصف أدويةه بجرعة يومية لا تزيد عن 2 ز. تختفي الآثار الجانبية بعد التوقف المؤقت أو تقليل جرعة الدواء. في حالة حدوث آثار جانبية وآثار سامة، يتم وصف بيكربونات الصوديوم والأمينوفيلين والدياكارب واليوريا.

فيما يلي طرق الاستخدام والجرعات وأشكال الإطلاق وظروف تخزين مستحضرات الليثيوم الرئيسية.

يتم وصف كربونات الليثيوم (Lithii Carbonas) عن طريق الفم في اليوم الأول بجرعة يومية قدرها 0.6-0.9 ز. إذا تم التحمل جيدًا، بدءًا من اليوم الثاني من العلاج، يتم زيادته بمقدار 0.

كوسيلة العلاج الوقائيبدأ استخدام أملاح الليثيوم في عام 1963، وبحلول نهاية الستينيات أصبح من الواضح أن استخدامها على المدى الطويل له تأثير وقائي واضح في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية متكررة (Sboi M.، 1969؛ Mikhalenko I.N.، Nuller Yu.L). ، 1970).

اتضح أن الليثيوم يمنع اضطرابات المرحلة المرضية للمزاج و النشاط العقلي، أي. يستقر الحالة العاطفية الخلفية للشخص. ولهذا السبب ساهمت أملاح الليثيوم في تحديد فئة مستقلة من المؤثرات العقلية تسمى نورموتيميكس، أو مثبتات الغدة الصعترية (ثيموسوليبتكس - وفقا لتسمية بيك، 1961).

وفقا للبيانات الحديثة، فإن المؤشر الرئيسي للاستخدام العلاجي لأملاح الليثيوم هو حالات الهوس الخفيف والهوس ذات الشدة المعتدلة، وفعالية العلاج أعلى، كلما ارتفعت نسبة الهوس. متلازمة أبسط، أي. كلما اقتربت سماته النفسية المرضية من الهوس النموذجي (الكلاسيكي). لا تزال فائدة الليثيوم في علاج الاكتئاب مثيرة للجدل. لا يمكن اعتبار أملاح الليثيوم مضادًا فعالًا للاكتئاب. الليثيوم لديه إيجابية تأثير علاجيفقط في حالات الاكتئاب الخفيفة الممزوجة بالعاطفة، أي. الاحتفاظ بتضمينات مراحل الهوس السابقة. لا يستخدم الليثيوم لعلاج الاكتئاب الداخلي الشديد، كما أنه من غير المناسب وصفه لعلاج الاكتئاب التفاعلي والعصابي. وفي الوقت نفسه، هناك توصيات لإدراج الليثيوم في نظام العلاج لعلاج المقاومة حالات الاكتئاب. يتم تنفيذ العلاج الوقائي لفترة طويلة (أحيانًا لسنوات). التوقف المفاجئ عن تناول مثبتات المزاج يمكن أن يؤدي إلى ظهور سريع للاضطرابات العاطفية. يلغي العلاج الوقائيينبغي أن يحدث تدريجيا على مدى عدة أسابيع. يجب تحذير المريض من التدهور المحتمل للحالة.

على الرغم من أنه قد ثبت ذلك العمل الوقائيأملاح الليثيوم وإدخال هذه الأدوية في الممارسة السريرية هو أحد أهم إنجازات علم الأدوية النفسية السريرية؛ إن استخدام الليثيوم محدود حاليًا بالعوامل التالية.

ارتفاع نسبة حدوث الآثار الجانبية.

❖ رعاش الليثيوم.

❖ اضطرابات عسر الهضم (غثيان، قيء، إسهال).

❖ زيادة في وزن الجسم (بشكل رئيسي بسبب الإفراط في شرب الخمر).

❖ الخلل الكلوي (البوال مع عطاش ثانوي، اعتلال الكبيبات، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي).

o تأثير سام على القلب (نقص بوتاسيوم الدم). o انتهاك استقلاب الماء والملح.

❖ النوبات(مما يجعل من المستحيل استخدامه لدى مرضى الصرع).

❖ في حالات أقل شيوعًا، تأثير على وظيفة الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية، جحوظ العين، فرط نشاط الغدة الدرقية).

صعوبة السيطرة: يجب تحديد نسبة الليثيوم في دم المريض أسبوعيا خلال الشهر الأول، ثم مرة كل أسبوعين خلال الشهر الثاني، وبعد 6 أشهر - كل شهرين، وفقط إذا كانت حالة المريض على الليثيوم مستقرة لمدة في السنة، يمكنك مراقبة مستواه 3-4 مرات في السنة.

ضرورة إتباع المرضى لنظام غذائي يحتوي على الماء المالح. إن تغير كمية الماء في الجسم ومحتوى الأملاح المختلفة يؤثر على كمية الليثيوم التي يتم إخراجها من الجسم، ونتيجة لذلك ينخفض أو يزيد تركيزه في الدم. الاستخدام المفرطتسبب أملاح الصوديوم انخفاضًا في مستويات الليثيوم، وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي نقصها إلى مستويات الليثيوم السامة. يؤدي انخفاض كمية السوائل في الجسم (على سبيل المثال، بسبب التعرق الزائد) إلى الجفاف والتسمم بالليثيوم. يجب استخدام الليثيوم بحذر في حالة حدوث اضطرابات في استقلاب الماء والكهارل (الجفاف، الاستخدام المشترك مع مدرات البول، اتباع نظام غذائي خالي من الملح، القيء، الإسهال).

إن استخدام الليثيوم معقد بسبب الفاصل العلاجي القصير. غالبًا ما يحدث التأثير السريري عند جرعات الليثيوم التي تعطي وضوحًا تأثيرات جانبيةمما يؤدي إلى تسمم الليثيوم. تحتوي أملاح الليثيوم على أصغر فاصل زمني بين التركيزات العلاجية والسامة لجميع الأدوية المستخدمة في الطب النفسي. يرجع التأثير العلاجي لأملاح الليثيوم إلى الحضور المستمركمية معينة من الليثيوم في الجسم. إذا كانت التركيزات منخفضة جدًا، لا يظهر تأثير الأدوية؛ وإذا كانت التركيزات مرتفعة جدًا، فقد يحدث تسمم بالليثيوم. الفاصل الزمني الأمثل لظهور التأثير الوقائي لأملاح الليثيوم هو تركيز الليثيوم في بلازما الدم بنسبة 0.6-1 مليمول / لتر.

يبدأ العلاج الوقائي بكربونات الليثيوم بأقل جرعات يومية. وبعد أسبوع يتم تحديد تركيز الليثيوم في الدم، وإذا لم يصل إلى 0.6 مليمول/لتر يتم زيادة الجرعة اليومية من الليثيوم وفحص التركيز مرة أخرى بعد أسبوع. عادة، عند استخدام جرعات متوسطة من كربونات الليثيوم، يتم الحفاظ على تركيزه في الدم ضمن 0.4-0.6 مليمول / لتر. ملحوظ اعتماد معينبين نتائج العلاج وجرعة الليثيوم المطلوبة لتحقيق تركيز علاجي مستقر: يكون التشخيص أفضل في الحالات التي تكون فيها جرعات صغيرة من الدواء (تصل إلى 1000 ملغ) كافية لتحقيق التركيز المطلوب، وعلى العكس من ذلك، حيث يتم تحقيق التركيز العلاجي بجرعة أعلى من 1500 ملغ، - التشخيص أسوأ (موسولوف إس إن، 1983).

لقد ثبت انخفاض فعالية العلاج بأملاح الليثيوم في عدد من الاضطرابات النفسية المرضية. وتشمل هذه:

التغير السريع في دورات نوبات الهوس والاكتئاب (أكثر من 3-4 في السنة): كقاعدة عامة، لا يمكن علاجه بالليثيوم، لأن التأثير الوقائي للدواء يحدث عادة بعد 5-6 أشهر من بدء العلاج؛

الحالات العاطفية المختلطة (الهوس الغاضب والقلق والاكتئاب المهتاج) ؛

آفات الدماغ العضوية (الباركنسونية، تصلب الشرايين الدماغية، عواقب TBI)؛

الصرع.

يظهر لأول مرة في شكل مرحلة اكتئابية من الأمراض، والتي تتضمن الصورة السريرية لها تقلبات عاطفية ثنائية القطب واضحة.

أدوية أخرى تستخدم لعلاج اضطرابات المزاج

تم استخدام كاربامازيبين لعلاج الاضطرابات العاطفية منذ الثمانينات. بسبب الخصائص المضادة للهوس واستقرار الغدة الدرقية المكتشفة فيه. تم طرح التبرير النظري للتأثير المعياري للكاربامازيبين بواسطة K. Rose1 و_[. بارسينجر (1982) فرضية تأجيج اللوزة، والتي بموجبها يؤدي وجود تهيجات دورية طويلة المدى في الاضطرابات العاطفية إلى استنفاد إمكانات نظام GABAergic. تم شرح آلية عمل الكاربامازيبين المعيارية على أنها حصار للتهيجات غير المحددة هياكل الدماغ، وحصار الوظائف المثبطة التي يقوم بها نظام GABAergic (تثبيط الترانساميناسات في الحصين والعقد القاعدية والقشرة الدماغية). ووفقا لهذه النظرية، فإن قدرة الكاربامازيبينات على قمع عمليات الإشعال، وخاصة تلك التي يتم التعبير عنها في الجهاز الحوفي، تفسر فعاليتها في علاج الاضطرابات العاطفية.

الدراسات الأولى تأثير علاجيأظهر كاربامازيبين للاضطرابات العاطفية والفصامية فعاليته العالية في تخفيف حالات الهوس، مقارنة بفعالية (وحتى متفوقة) على الأدوية التقليدية المضادة للهوس (Okisha T., Yuzhytoyz I. e! a]., 1973; Vovin R.Ya. وآخرون، 1985؛ 51o11 ك.، 1986؛

يحدث ظهور الخصائص الوقائية للكاربامازيبين بسرعة كبيرة.

وقد لوحظ بالفعل تأثير مستقر يتبعه مغفرة مع الكاربامازيبين في أول 2-3 أشهر من العلاج. وفي الوقت نفسه، فإن معدل تطور التأثير السريري للكاربامازيبين أعلى بكثير من معدل الليثيوم، والذي لا يمكن الحكم على التأثير الوقائي له في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من العلاج. تتراجع حالة الهوس أثناء العلاج بالكاربامازيبين ويرجع ذلك أساسًا إلى المكونات العاطفية والحركية. تميل حالات الهوس المستمرة إلى فقدان شدة الأعراض. بادئ ذي بدء، تنخفض شدة المظاهر السيكوباتية، وخاصة الصراع والغضب. نتائج العلاج اضطرابات الاكتئابأظهر أن تأثير القلق، وكذلك الاكتئاب الكلاسيكي، الذي يتم فيه تمثيل جميع مكونات الثالوث الاكتئابي، هم الأكثر عرضة للتخفيض. تفقد التجارب الحيوية للكآبة والقلق مكانتها المهيمنة في شكاوى المرضى وليس لها نفس الطبيعة المؤلمة. يتغير الاكتئاب الفرعي أثناء العلاج بهذا الدواء ويأخذ طابعًا ظروف وهنية، حيث تظهر الاضطرابات الوهنية الوهنية في المقدمة.

أظهرت الدراسات المقارنة للتأثير السريري للأدوية من مجموعة مثبتات المزاج أنه من حيث شدة التأثير الوقائي فيما يتعلق بمراحل الاكتئاب، فإن الكاربامازيبين يتفوق على أملاح الليثيوم، ولكنه أدنى منها إلى حد ما في التأثير على الهوس. الهجمات (Mosolov S.N.، Kostyukova E.G.، Kuzavkova M. .V.، 1994). اهتمام خاصإن الفعالية المكتشفة للكاربامازيبين في المرضى الذين يعانون من مسار مستمر من الذهان مع تغيرات سريعة في الطور تستحق الاهتمام. كما تم إثبات الفعالية العالية للكاربامازيبين مقارنة بالليثيوم في حالات الذهان غير النمطي والفصامي العاطفي. وبالتالي، فإن الكاربامازيبين هو الدواء المفضل للعلاج المعياري للذهان العاطفي والفصامي العاطفي، مع غلبة الاضطرابات الاكتئابية أثناء سير المرض، وكذلك مع مسار مستمر مع تغيرات سريعة في الطور.

تحدد الطبيعة طويلة المدى للعلاج الوقائي للنوبات العاطفية والفصامية أهمية مسألة تفاعل الكاربامازيبين مع المؤثرات العقلية الأخرى (مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكاربامازيبين، الذي له تأثير محفز قوي على نظام نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 (ZA4، ZA5، ZA7)، يعزز عملية التمثيل الغذائي لجميع الأدوية المأخوذة معه، والتي يتم استقلابها بواسطة هذه الإنزيمات، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز هذه الأدوية في مصل الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الكاربامازيبين يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الآثار الجانبية للكاربامازيبين هي الأكثر خطورة، عادة في المراحل المبكرةمُعَالَجَة. يعتبر مظهرها بمثابة دليل إرشادي عند اختيار الجرعة المناسبة لمزيد من العلاج العلاج الوقائي. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعا النعاس، وعدم وضوح الكلام، والدوخة، ترنح خفيف، شفع، نقص الكريات البيض، اضطرابات عسر الهضم، في كثير من الأحيان - نقص الصفيحات، فرط الحمضات، وذمة، زيادة الوزن، الخ. هؤلاء تأثيرات جانبيةتختفي بسرعة بمعدل زيادة الجرعة الفردية لكل مريض ولا تتطلب وقف الدواء. في معظم الحالات، يتم حلها تلقائيًا، حتى بدون تقليل الجرعة. عند العلاج باستخدام كاربامازيبين، تُلاحظ أحيانًا تفاعلات جلدية تحسسية، وغالبًا ما تكون على شكل شرى أو حمامي. هناك رأي بأن تردد الجلد ردود الفعل التحسسيةعند العلاج بالكاربامازيبين يكون أعلى عند المرضى النفسيين مقارنة بمرضى الصرع، وهو ما يرتبط بظاهرة التحسس الموجودة لدى هؤلاء المرضى تجاه أدوية أخرى سبق تناولها. الأدوية العقلية. في معظم الحالات، تكون خفيفة (على شكل طفح حمامي بقعي حليمي)، تحدث بشكل رئيسي في بداية العلاج وتختفي بعد التوقف عن تناول الكاربامازيبين أو استخدام مضادات الهيستامين. يصاب بعض المرضى الذين يتناولون كاربامازيبين بنقص الكريات البيض على المدى القصير خلال المرحلة الأولى من العلاج. ولا يرتبط بمستوى تركيز الدواء في مصل الدم. تحدث التغييرات، كقاعدة عامة، ضمن الحدود المقبولة سريريًا، وهي قابلة للعكس ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. في في حالات نادرةتتطور ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي ونقص الصفيحات. وبالنظر إلى خطر الإصابة بمضاعفات أمراض الدم، فمن المستحسن إجراء بانتظام الاختبارات السريريةالدم (مرة كل 3 أشهر).

يبدأ العلاج بالكاربامازيبين جرعات صغيرة، التي توصف في المساء، يتم زيادة الجرعة تدريجيا - بمقدار 100 ملغ كل 2-3 أيام إلى الحد الأقصى المسموح به. الجرعة اليوميةيتم توزيعها بالتساوي على 3 جرعات، ويتم وصف أشكال طويلة من الكاربامازيبين

2 مرات في اليوم: الصباح والمساء. في حالة حدوث آثار جانبية، يتم تقليل الجرعة، والعودة إلى الجرعة السابقة، والتي تعتبر الحد الأقصى الذي يتحمله المريض. يتم ترك هذه الجرعة طوال الفترة مزيد من العلاج. إذا لم يكن هناك تأثير وقائي واضح، يتم تعديل جرعات الكاربامازيبين أثناء العلاج. في هذه الحالة، فإن معايير الفعالية غير الكافية هي علامات مثل عدم التخفيض الكامل للهجمات أو الديناميكيات الإيجابية في مؤشرات مسار المرض (أي إذا لم يواجه المرضى تغييراً في مدتهم من هجوم إلى آخر، لا يوجد انخفاض في شدة الأعراض النفسية، لا توجد زيادة في مدة مغفرة ). يتم تحديد الفترة الزمنية التي يتم خلالها تقييم فعالية العلاج الوقائي بجرعات مختارة في البداية من الكاربامازيبين بشكل فردي لكل مريض ويتم تحديدها بناءً على خصائص مسار المرض وتكرار الانتكاسات. إن مؤشر تعديل الجرعة هو ظهور التقلبات العاطفية في المرضى الذين يعانون من مغفرة على مستوى تحت الإكلينيكي في شكل هوس خفيف أو اكتئاب فرعي. يتم زيادة الجرعة بنفس الوتيرة البطيئة كما في بداية العلاج.

لقد استلهم الكثير منا موجة الاهتمام بـ "الاختراق الحيوي" التي قام بها رجل الأعمال سيرجي فاج (الذي ننتقده)، وقد أصدر سيرجي مؤخرًا سلسلة ثانية حول مغامراته في الحياة. نعترف بأن بعض تفاصيل "اختراق العاثيات" أثارت اهتمامنا وقررنا أن نعرف، على سبيل المثال، ما يقوله العلم عن تناول الليثيوم.

لإنقاذك من النقر أكثر من اللازم، إليك اقتباس من عمود Fage:

الليثيوم. نحصل على ما يقرب من 1-3 ملغ من الليثيوم من الماء يوميًا. يوصف لمرضى الاضطراب ثنائي القطب بجرعات تتراوح من 800 إلى 2000 ملغم في اليوم. أتناول 100 ملغ يوميًا - أي جرعة أقل بـ 10-20 مرة مما يعتبر آمنًا للعلاج عند البشر.

هناك سببان. أولاً، ثبت أن الليثيوم يحسن تكوين الخلايا العصبية وله العديد من التأثيرات الإيجابية على الجسم - فيما يلي قائمة بأكثر من 50 دراسة تؤكد ذلك. ثانيا، من وجهة نظر ذاتية، بفضل الليثيوم، أصبحت أكثر مقاومة للإجهاد.

ببساطة لا يوجد سبب لعدم تناول الليثيوم بجرعات صغيرة كهذه. كل هذه الحجج بعد المقالة الأخيرة حول موضوع أن الليثيوم ضار تظهر أن النقاد لا يفهمون شيئًا عن الطب ولا يعرفون كيفية القراءة.

نحن نقدم بيانات إضافية عن الليثيوم حتى تتمكن عقول القراء الفضولية من الاستمرار في تعميق معرفتهم بأنه ليس كل شيء بسيطًا وثنائيًا كما تصوره طليعة "الاختراق الحيوي".

الليثيوم - تاريخ الاكتشاف والحظر

وقد استخدم الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية منذ العصور القديمة. استخدم الأطباء القدماء والرومان القدماء والعصور الوسطى الماء من مصادر خاصة لعلاج الهوس والاضطرابات العاطفية والمرضى الذين يعانون من حالة "الإثارة" و"النشوة". لقد أثبت العلماء المعاصرون أن هذه المياه كانت موجودة تركيز عالهذا المعدن القلوي.

في عام 1949، قام العالم الأسترالي جون كيد بإجراء تجارب عليه خنازير غينيالاحظت أن أملاح الليثيوم لها تأثير مهدئ. بعد ذلك، بعد أن اختبر الأدوية على نفسه، بدأ في استخدامها في المرضى الذين يعانون من الهوس والفصام والاكتئاب.

كان لاستخدام أملاح الليثيوم في المرضى الذين يعانون من الهوس تأثير مهدئ قوي لدرجة أن كيد بدأ في ربط الهوس بنقص الليثيوم في الجسم.

ولسوء الحظ، فإن الآثار الجانبية جعلت نفسها محسوسة. أملاح الليثيوم، والتي بدأ استخدامها كبديل للعادي ملح الطعامفي النظام الغذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم أدى إلى الوفياتوفي الولايات المتحدة، حظرت إدارة الغذاء والدواء استخدام مستحضرات الليثيوم حتى عام 1970.

أنواع أدوية الليثيوم

في الطب الحديثتنتمي مستحضرات الليثيوم إلى مجموعة مثبتات المزاج - الأدوية التي تهدف إلى استقرار الحالة المزاجية لدى الأشخاص المصابين بمرض عقلي.

يتم استخدامها على شكل أملاح - بشكل رئيسي كربونات. كما يتم استخدام السيترات والأوروتات والسكسينات والكلوريد والكبريتات ومركبات أخرى.

الاستعدادات الليثيوم الأكثر شيوعا هي:

كربونات الليثيوم. المعروف باسم الأسماء التجارية: كونتيمنول، ليتاركس، سيداليت، ليتوزان- إس آر، كربونات الليثيوم وغيرها.
أوكسي بوتيرات الليثيوم– يستخدم بتركيزات أقل من مستحضرات كربونات الليثيوم، ولكن له نشاط مرتفع وآثار جانبية أقل وضوحا.
نيكوتينات(الليتونيت) – يستخدم في العلاج المعقد لإدمان الكحول المزمن.

في روسيا يتم استخدامه بشكل رئيسي فقط كربونات الليثيوم.

آلية عمل الليثيوم

الليثيوم له تأثير متعدد الأوجه على الجهاز العصبي. أحد التأثيرات الرئيسية هو تحفيز إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين عن طريق النهايات الأدرينالية. وهذا يمنع النشاط النورأدرينالي، الذي يشكل تطور الحالات العاطفية.

يعمل الليثيوم أيضًا كمضاد لأيونات الصوديوم في الأعصاب و خلايا العضلات- ويرجع ذلك إلى تباطؤ التوصيل النبضات العصبية.

تزيد أيونات الليثيوم أيضًا من حساسية مناطق معينة من الدماغ للدوبامين.

وفقا لبعض البيانات، فإن مستحضرات الليثيوم تمنع نشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق الإينوزيتول، وهي مادة تشارك في تنظيم حساسية الخلايا العصبية.

الليثيوم بجرعات علاجية

في الوقت الحاضر، الأدوية التي تعتمد على أملاح الليثيوم تستخدم للعلاج مرض عقلي: حالات الهوس والهوس الخفيف، للوقاية من الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب والفصام. ويمكن أيضا أن تستخدم ل علاج إدمان الكحول المزمن, كجزء من العلاج المعقد للاكتئاب. موصوف من قبل الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكننا تسليط الضوء على الاستخدام الخارجي لسكسينات الليثيوم في علاج بعض الأمراض الجلدية، مثل: التهاب الجلد الدهني، الفطريات وغيرها.

جرعة الليثيوم

الحد الأدنى للتركيز العلاجي للليثيوم في الدم هو 0.6 مليمول / لتر، والحد الأقصى للتركيز المسموح به هو 1.6 مليمول / لتر. ومن الناحية العملية، لا يوصى بتجاوز التركيز 1.2 مليمول/لتر.

قد تكون التركيزات الوقائية أقل: 0.2-0.4 مليمول/لتر، ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية غير سارة.

بالنسبة للاضطرابات الذهانية، يبدأ العلاج عادةً بـ 0.6-0.9 جرام من كربونات الليثيوم. إذا تم التحمل جيدًا، يتم وصف 1.2 جرام في اليوم الثاني، ويتم زيادة الجرعة يوميًا بمقدار 0.3 جرام إلى جرعة يومية تتراوح من 1.5 إلى 2.1 جرام. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 2.4 جرام / يوم (مع مراقبة الدم الإلزامية ). في الجرعات التي تزيد عن 2 جرام يوميًا، لا ينصح باستخدام الدواء لأكثر من أسبوع إلى أسبوعين. ينبغي وصف الليثيوم للمرضى المسنين بجرعات أقل من المرضى الأصغر سنا.

بعد اختفاء الأعراض الذهانية، يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى 1.2-0.6 جرام يوميا. في حالة ظهور مرة أخرىالظواهر الذهانية، يتم زيادة الجرعة مرة أخرى ل المستوى الفعال. وبعد 7-10 أيام من تحقيق التأثير العلاجي الكامل مرة أخرى، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا مرة أخرى.

كمرجع: سيرجي فاج، الذي بدأنا معه هذا النص، يأخذ جرعات صغيرة من الليثيوم (عنهم سنتحدثأدناه): يكتب أنه يأخذ جرعة "أقل بـ 10-20 مرة من الجرعة العلاجية: 0.1 جم / يوم".

موانع والآثار الجانبية

مستحضرات الليثيوم شديدة السمية ويجب أن يكون استخدامها تحت إشراف الطبيب المعالج.الآثار الجانبية الشائعة هي ارتعاش اليد وتفاقم الأمراض الجهاز الهضمي، العطش، تطور عدم انتظام ضربات القلب، ضعف العضلاتو الرغبة المتكررةللتبول، واختلال وظائف الكلى.

يمكن أن يسبب زيادة في تركيز الليثيوم في الدم فوق 1.5-2.0 مليمول / لتر التسمم الحادوالتي قد تكون مظاهرها الغثيان المستمر- زيادة ارتعاش اليد، وارتعاش العضلات، والقيء، والإسهال، والنعاس، والارتباك.

في المستقبل، من الممكن زيادة الأعراض - ظهور النوبات، والأعراض العصبية البؤرية، وانخفاض ضغط الدم، وقلة البول، وتطوير الذهول والغيبوبة. التركيزات السامة من الليثيوم يمكن أن تؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها للمركزية الجهاز العصبي، حتى الموت.

موانع للاستخدام: اختلال وظيفة إفراز الكلى، الحمل والرضاعة، اضطرابات التوصيل القلبي، مرض السكري من النوع 1 و 2، أمراض الغدة الدرقية، العمر أقل من 15 سنة أو الشيخوخة، الإرهاق العام للجسم، الاستقبال خلال نظام غذائي خالي من الملح ، تفاقم الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي، نقص صوديوم الدم، تناول مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، التعصب الفردي للدواء، إعتام عدسة العين، هشاشة العظام، سرطان الدم، الإسهال المزمن، قادرة على إحداث التغيير توازن المنحل بالكهرباءالجفاف.

استخدام أملاح الليثيوم بجرعات صغيرة

هناك نقطة منفصلة وهي اهتمام العلماء بجرعات صغيرة من الليثيوم. وفقًا للعديد من الدراسات، فإن لها الكثير من التأثيرات المتنوعة على الجسم في غياب الآثار الجانبية الواضحة التي يمكن أن تحدث عند استخدام أملاح الليثيوم في الجرعات العلاجية.

فيما يلي بعض التأثيرات المدعومة بالأبحاث لجرعة صغيرة من الليثيوم.

التأثير الوقائي العصبي للجرعات الصغيرة من مستحضرات الليثيوم

وفقًا للعديد من الدراسات، أظهرت مستحضرات الليثيوم خصائص تجديد عصبية ويمكن استخدامها لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية والوقاية منها: السكتات الدماغية، والجلطات الدموية، إصابات مؤلمةالأعصاب القحفية. هناك انخفاض في خطر الإصابة بمرض الزهايمر، ومرض باركنسون، والخرف، وتتحسن الذاكرة، ويزداد حجم وكثافة المادة الرمادية في الدماغ.

الأبحاث والمقالات العلمية:

جرعات صغيرة من الليثيوم تزيد من تكوين العظام وقد تصبح أدوية لعلاج هشاشة العظام

الأبحاث والمقالات:

جرعات صغيرة من الليثيوم تقلل من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، ويمنع أيضًا انتشار نقائل سرطان المستقيم والورم الدبقي (ورم الدماغ) كجزء من العلاج المعقد.

الأبحاث والمقالات:

الوقاية من سرطان الجلد وعلاج سرطان الدم وسرطان البروستاتا بالليثيوم

كما أن هناك دراسات توضح فعالية أملاح الليثيوم في الوقاية من سرطان الجلد وفي علاج سرطان الدم وسرطان البروستاتا.

تمنع مستحضرات الليثيوم تطور تصلب الشرايين الوعائية وتخفض مستويات السكر في الدم وتحمي من تطور مرض السكري من النوع الثاني.

جرعات صغيرة من مستحضرات الليثيوم تمنع تطور الفشل الكلوي، في حين أن الجرعات العالية يمكن أن تسبب ذلك:

بحث:

ومن الجدير أيضًا معرفة ذلك بيان حول إبطاء تقدم الجانبي التصلب الضموريأثناء العلاج بمستحضرات الليثيوم تم دحضه:اختبار الليثيوم للتجارب السريرية في مرض التصلب الجانبي الضموري ينتهي مبكرًا لعدم جدواه. 2010.

الليثيوم والتيلوميرات

تظهر الأبحاث أن الجرعات الصغيرة من أملاح الليثيوم تحمي التيلوميرات- مناطق خاصة في نهايات الكروموسومات يتناقص طولها مع كل انقسام خلوي.

عندما تنفد التيلوميرات، تفقد الخلية قدرتها على الانقسام. وتحدد هذه الظاهرة الحد الأقصى لعمر الإنسان وهو 110-120 سنة.

الاستعدادات الليثيوم لديها مجموعة واسعةالآثار، تتراوح من مدروسة جيدا إلى المشتبه فيها. ولكن بسبب كمية كبيرةالآثار الجانبية وموانع الاستعمال وبشكل عام موضوع التفاعل معها جسم الإنسانولا ينصح باستخدام هذه الأدوية للوقاية من مرض معين وتحسين الذاكرة وغيرها من التأثيرات دون استشارة الطبيب. اعتنِ بنفسك.

النص: أليكسي كاليك

المجموعة العلاجية الدوائية N05AN01 - الأدوية المضادة للذهان.

رئيسي العمل الدوائي: يمنع نقل الصوديوم إلى الخلايا العصبية، وبالتالي يمنع إطلاق النورإبينفرين والدوبامين المعتمد على إزالة الاستقطاب (أي المعتمد على الكالسيوم) (دون التأثير على إطلاق السيروتونين)؛ لم يتم تحديد آلية عمل الليثيوم بشكل كامل؛ يمنع الليثيوم إعادة امتصاص هذه الكاتيكولامينات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية ثنائية القطب أو أحادية القطب، ويعزز الليثيوم اختفاء أعراض الهوس ويمنع تطورها، كما يمنع مرحلة الاكتئاب أو يقلل من أعراضه في كلا النوعين من الاضطرابات العاطفية، مما يؤدي إلى استقرار الحالة. مزاج المريض، في الناس الأصحاءالليثيوم لا يؤدي تأثير نفسي. أملاح الليثيوم تمنع ADH (فاسوبريسين) وتأثيره هرمون الغدة الدرقية(TSG) على الغدة الدرقيةمما قد يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية؛ في الكلى والغدة الدرقية، تمنع أملاح الليثيوم هرمون ADH والهرمون المحفز للغدة الدرقية أدينيلات سيكلاز.

دواعي الإستعمال:علاج مرحلة الهوس من ثنائي القطب الاضطراب العاطفيمنظمة الصحة العالمية (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الأساسي لمنظمة الصحة العالمية، 2008)، BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، الإصدار 60)، الوقاية من انتكاس نوبات الاضطراب العاطفي ثنائي القطب منظمة الصحة العالمية ( توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الأساسي لمنظمة الصحة العالمية "I، 2008)، BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، الإصدار 60) بالإضافة إلى تقليل شدة وتكرار النوبات اللاحقة من الهوس BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، العدد 60) في المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الهوس، الوقاية من مرحلة الاكتئاب لمنظمة الصحة العالمية (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الأساسي لمنظمة الصحة العالمية، 2008)، BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، العدد 60) في المرضى الذين يعانون من الاضطراب العاطفي أحادي القطب.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:نظرًا للنطاق العلاجي الضيق لتركيزات الليثيوم، يجب تخصيص الجرعات بناءً على تركيزات الليثيوم في الدم و التأثير السريريالجرعة اليومية الإجمالية هي عادة 0.5 - 1.25 جرام من كربونات الليثيوم (في عدة جرعات) منظمة الصحة العالمية (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الأساسي لمنظمة الصحة العالمية، 2008)، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة يومية منخفضة، ثم زيادته تدريجيا. خلال الفترة الأوليةأثناء العلاج، ينبغي مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع؛ تركيز الليثيوم الأمثل هو من 0.5 إلى 0.8 مليمول/لتر BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، الإصدار 60)، بعد تحقيق التركيز المطلوب اختبارات التحكميمكن إجراؤه بشكل أقل - مرة واحدة في الشهر BNF أو مرة واحدة كل شهرين، خلال فترة مغفرة يمكن تحديد تركيز الليثيوم في المصل كل 2-3 أشهر BNF، لاضطرابات الهوس الشديدة الجرعة الموصى بها هي 1.5 BNF-2 ، 0 جم / يوم، وفي هذه الحالة يجب أن يكون تركيز الليثيوم في المصل في حدود 0.6-1.2 مليمول / لتر، بعد تخفيفه. أعراض حادةيجب تقليل جرعة كربونات الليثيوم على الفور؛ يجب تناول الجرعة اليومية من كربونات الليثيوم على ثلاث جرعات على الأقل؛ وفي حالة نسيان جرعة واحدة، لا ينبغي مضاعفة الجرعة التالية.

الآثار الجانبية عند استخدام الأدوية:ورم كاذب في الدماغ، ورعاش (رعشة ورجفان واسع النطاق)، وترنح، وكنع، وزيادة منعكسات الأوتار، وأعراض خارج هرمية، وسلس البول والبراز، والتشنجات، والنعاس، والارتباك، وضعف الذاكرة، والغيبوبة، واضطرابات بصرية، واضطرابات الكلام، صداععدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، إغماء، بطء القلب، خلل وظيفي العقدة الجيبية, قصور الأوعية الدموية، وذمة محيطية، غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، فقدان الشهية، تورم الغدد اللعابية، الجلوكوز، انخفاض تصفية الكرياتينين، بيلة زلالية، قلة البول، أعراض مرض السكري ( داء السكري) (بولوريا، عطاش) تساقط الشعر، حب الشباب، الصدفية، الحكة، الطفح الجلدي، القرحة، فرط التقرن، التهاب الجريبات. جفاف الفم والعجز الجنسي. مرض جريفز، قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، فقدان الوزن، ارتفاع السكر في الدم، فرط كالسيوم الدم، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، فقر الدم، قلة الكريات البيض، زيادة عدد الكريات البيضاء، وذمة، اضطراب الذوق، الآثار الجانبية للتسوس الناجمة عن الليثيوم أكثر وضوحا في المرضى المسنين مقارنة بالمرضى الشباب، على الرغم من نفس تركيز الليثيوم في الدم.

موانع لاستخدام الأدوية:فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة، الفشل الكلوي الحاد، احتشاء عضلة القلب الحديث (احتشاء عضلة القلب)، أمراض الدماغ العضوية، سرطان الدم، الحمل (بسبب التأثيرات السامة للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى) و الرضاعة الطبيعية(يفرز الليثيوم في الحليب) يمنع استخدام هذا الدواء عند الأطفال.

نماذج الافراج عن المخدرات:قبعات. (كبسولات) قرص 300 ملجم. (أقراص) طويلة المفعول 400 مجم

فيساموديا مع أدوية أخرى

مدرات البول، وخاصة الثيازيدات والأميلوريد، يجب تناولها مع النظام الغذائي محتوى منخفضالصوديوم وزيادة فقدان الصوديوم (بسبب التعرق الزائد)، وتأخير إفراز الليثيوم وزيادة خطر تراكم الليثيوم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) (إندوميتاسين، إيبوبروفين)، التتراسيكلين، ميثيل دوبا و مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين(ACE) - تثبيط إفراز الليثيوم في البول. مع هالوبيريدول - يؤدي إلى اعتلال الدماغ، مع زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة المستوىونشاط إنزيمات البلازما، وزيادة مستويات اليوريا والنيتروجين في الدم وارتفاع السكر في الدم في الصباح. تفاعل مماثلربما مع مضادات الذهان الأخرى. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات، بغض النظر عن آلية عملها، كأدوية غير مزيلة للاستقطاب (بانكورونيوم) ومزيلة للاستقطاب (سوكسينيل كولين). الليثيوم يعزز التأثير المثبط جرعات عاليةيوديد على الغدة الدرقية. يقمع تأثير الأمفيتامينات. فلوكستين وميثيل دوبا وميترونيدازول – زيادة تركيز الليثيوم في الدم – خطر الآثار الجانبية والأعراض الجانبية الآثار السامةالليثيوم. الكلوربرومازين ومشتقات الفينوثيازين الأخرى - تفاقم الأعراض خارج الهرمية، وتعزيز التأثير السمي العصبي للليثيوم. مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - يثير حالات الهوس أو الهوس الاكتئابي. الزانثينات (أمينوفيلين، كافيين، ثيوفيلين) وغيرها رد فعل قلوي(كربونات الصوديوم) واليوريا - تسريع إفراز الليثيوم، مما يقلل من تركيزه في المصل. قد يزيد من تركيزات البلازما من الجلوكوز وهرمون الغدة الدرقية والكالسيوم.

ميزات الاستخدام لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة

الحملبطلان.
الرضاعة: موانع.

ميزات الاستخدام لقصور الأعضاء الداخلية

خلل في عمل الجهاز الوعائي الدماغي:بطلان في حالة انتهاك الفرنك السويسري معدل ضربات القلبوالموصلية.
خلل في وظائف الكبد:لا توجد توصيات خاصة
اختلال وظائف الكلىيمنع في حالة ضعف وظيفة الإخراج.
الخلل الوظيفي الجهاز التنفسي: لا توجد توصيات خاصة

ميزات الاستخدام لدى الأطفال وكبار السن

الأطفال دون سن 12 سنةبطلان.
كبار السن وكبار السن: من الضروري تقليل الجرعة بشكل متناسب.

تدابير التطبيق

معلومات للطبيب:استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، قصور الغدة الدرقية، خلل في العقدة الجيبية والتوصيل الأذيني البطيني، الصرع، الصدفية، ضعف العضلات الخلقي، مرض السكري (مرض السكري) والفصام. بما أن الليثيوم يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية، تأكد من تناول كمية كافية من الصوديوم والماء أثناء العلاج. للإسهال أو التعرق الزائد(في الأمراض المعدية) قد يتطلب تخفيض الجرعة أو التوقف المؤقت عن العلاج.
معلومات المريض:أثناء علاج التفاقم الشديد للمرض، يُمنع قيادة السيارة أو استخدام الآلات الأخرى.

من بين الأدوية العقلية لمجموعة مثبتات المزاج، يتم وصف الاستعدادات الليثيوم. وهي ضرورية لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب، والوقاية من المقاومة و الاكتئاب الشديد. يتم استخدامها في طب الأعصاب والطب النفسي والأمراض الجلدية والأورام وما إلى ذلك. تُباع هذه الأدوية في الصيدليات بوصفة طبية. لا يمكنك تعيينها لنفسك.

ما هو تأثير الأدوية التي تحتوي على الليثيوم؟

تعمل أملاح الليثيوم على تثبيط العوامل التي تسبب الحالات العاطفية. تعمل هذه المواد على تنشيط إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين الحرين عن طريق النهايات الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي. أيونات الليثيوم، مضادات أيونات الصوديوم في الخلايا العصبية والعضلية، تحل محل الأخيرة. وهذا يضعف توصيل النبضات العصبية.

أملاح الليثيوم لها تأثير استقرار على نفسية المريض. ديناميات إيجابيةلوحظ في علاج التأثير المختلط مع متلازمة الهوس الشديدة. آخر الخصائص الدوائية:

المشاركة في عملية التمثيل الغذائي ونقل أحاديات الأمين (نورإبينفرين، السيروتونين)؛
زيادة الحساسية السحاياإلى الدوبامين.
منع الإنزيمات التي تصنع الإينوزيتول.
تنظيم حساسية الخلايا العصبية.
تطبيع المزاج، الحالة العاطفيةللاكتئاب.

تصنيف الأدوية التي تحتوي على الليثيوم

أنواع المخدرات	مميزة	الأدوية	التكلفة، روبل
كربونات	وضوحا تأثير نورموثيميك. يوفر زيادة في قوة العضلات وزيادة النشاط الحركي.
		كونتيمنول

نيكوتينات	ملح حمض النيكوتينيكصدر في شكل محلول للحقن. الدواء يحسن عملية التمثيل الغذائي. يشارك في علاج إدمان الكحول المزمن.
أوكسي بوتيرات الليثيوم	ملح حمض الهيدروكسي بيوتيريك. بتركيزات أقل لديها كفاءة عالية، جيد التحمل من قبل الجسم.
هيدروكسي بوتيرات الصوديوم	ملح أوكسي بوتيريك الصوديوم. يتم إنتاج الحل للإعطاء العضلي أو الوريدي. يستخدم للتخدير العام.

استخدام أدوية الليثيوم في الطب النفسي

يستخدم الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب وليس فقط في العديد من مجالات الطب لتخفيف نوبة حادة وإطالة فترة الهدوء. التطبيقات:

أوكسيبات (Lithii oxybutyras): اضطرابات عصبية مصحوبة بنوبات هوس.
سكسينات: الزهم، التهاب الجلد، الالتهابات الفطريةجلد؛
النيكوتينات (نيكوتينات الليثيوم): إدمان الكحول المزمن, متلازمة الانسحابالتسمم.
كربونات ( كربونات الليثيوم): اضطراب ذو اتجاهينالصداع النصفي، والفصام، الحثل العضلي، متلازمة منيير.

نظام الجرعة

من الصعب تحديد تركيز الليثيوم في الدم بدقة. يتم تحديد الجرعة بواسطة العلامات السريرية، زيادة تدريجيا. في حالة حدوث آثار جانبية، يتم إيقاف استخدام أملاح الليثيوم لمدة 1-2 أيام، ولا يتم زيادة التركيز. إذا كان تأثير نورموثيميك إيجابيا، فلا يلزم تعديل الجرعة. الحد الأقصى للجرعة في الدم هو 2.1 جرام يوميًا.

يؤخذ الدواء مرتين في اليوم أو مرة واحدة في اليوم قبل النوم. الجرعات المثاليةتعتمد على المرض، المرحلة عملية مرضيةخصائص الجسم. تم وصف نظام علاج الاضطرابات الذهانية في تعليمات الاستخدام: