المفاصل

يعتبر قلب الرياضي صحيًا أو به مشكلة. القلب الخاص للرياضي: التغيرات والتعافي بعد التوقف عن التدريب تعود الزيادة في حجم القلب لدى الرياضيين إلى

مع ممارسة الأنشطة الرياضية بانتظام، تضخ عضلة القلب البشرية عدة مرات بشكل أسرع. مثل أي بنية عضلية، يتدرب القلب.

تم استخدام مفهوم "القلب الرياضي" لأول مرة في عام 1899 من قبل العالم هنشن. لاحظ الأخصائي بعض التغيرات في وظيفة العضلات مع ممارسة الرياضة البدنية المستمرة. هذا العضو العضلي، على شكل مخروطي، يضخ الدم إلى الأوعية بفضل الانقباضات الإيقاعية. عند ممارسة الرياضة، يزداد معدل ضربات القلب، مما يعني ضخ الدم بشكل أسرع.

أعراض قلب الرياضي

ولاحظ هنشن أن العضو العضلي يتغير لدى الرياضيين، وأدخل مفهوم "القلب الرياضي" في الطب. ماذا يعني هذا: يتم إحداث التغييرات عن طريق النشاط البدني المكثف من أجل التكيف معها. وبذلك يصبح العضو أكثر تكيفًا مع التدريب، ويشعر الشخص بخفة وزنه. ولكن إذا كان التوتر مفرطا، فإن وظائف القلب ستنخفض.

حجم قلب الرياضي

في الطب، هناك نوعان من القلب الرياضي: الفسيولوجي والمرضي. تظهر الأنواع بالتسلسل. النوع الأول يتميز بتأخر توصيل النبضة لفترة طويلة، ويكون النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة، وزيادة في جدار البطين الأيسر إلى 13 ملم. لا تظهر أعراض متلازمة الرياضة الفسيولوجية.

يتم عرض الحالة المرضية لمتلازمة القلب الرياضي على مخطط كهربية القلب، وهناك علامات على ضمور عضلة القلب (اضطراب التمثيل الغذائي في القلب)، أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد أو عدم انتظام ضربات القلب. وبالتالي فإن أعراض القلب الرياضي المرضي تشمل:

اضطراب النوم.
صعوبة في التنفس
الضغط على ألم في الصدر.
الذهول؛
دوخة؛
ضيق التنفس؛
فقدان القوة
ضربات القلب السريعة.

القلب الرياضي عند المراهقين

تحدث متلازمة القلب الرياضي لدى المراهقين أيضًا أثناء النشاط البدني. مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، يتكيف العضو العضلي مع الرياضة. إذا لم يشكو الشخص من عدم الراحة، فإن هذا يسمى "متلازمة القلب الفسيولوجية".

من المهم ألا تدع طفلك يشعر بالتعب الشديد.بدون نظام التدريب الصحيح وتحت الأحمال الثقيلة، لا يمكن استبعاد حدوث المتلازمة الرياضية المرضية. وسوف تكون مصحوبة بأعراض مثل:

ضعف؛
التعب الشديد
دوخة؛
ألم في القلب.

يمكن لبعض المراهقين الجلوس أمام أجهزة الكمبيوتر الخاصة بهم لعدة أيام دون النهوض. نمط الحياة المستقرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. ومع ذلك، فإن البدء فجأة في ممارسة الرياضة يمكن أن يضر صحتك بشكل خطير. يجب أيضًا ألا تتوقف عن التدريب فجأة.

عند إرسال الطفل أو المراهق إلى أحد الأقسام الرياضية، يجب التأكد من أن حالة المتدرب تحت مراقبة الطبيب وليس المدرب. تظهر لدى بعض المراهقين رغبة في الحصول على عضلات منحوتة، وسعيًا لتحقيق نتائج سريعة، يتم تشخيص إصابتهم بـ “المتلازمة الرياضية المرضية”، أي ضمور عضلة القلب.

تشخيص قلب الرياضي

لا يتم تشخيص المتلازمة بدون تخطيط كهربية القلب - مخطط كهربية القلب. أثناء التشخيص، تم الكشف عن التغييرات التالية:

انتهاك توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين.
التغيرات في إيقاع الجيوب الأنفية.
عملية التكيف عضلة القلب.
انخفاض في وتيرة الانكماش (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

تخطيط كهربية القلب (ECG) لا يكفي لتشخيص قلب الرياضي. كما يوصف تخطيط صدى القلب أو ECHO-CG كفحص مساعد. سيميز الإجراء بين المتلازمة المرضية واعتلال عضلة القلب والأمراض الأخرى التي يمكن أن تكون قاتلة.

الوصف الطبي لقلب الرياضي

كما قد يصف الطبيب الرياضي اختبارات إجهاد خاصة للتعرف على التغيرات في معدل انقباض عضلة القلب. ما هي الأعراض التي يجب عليك الاتصال بالطبيب الرياضي من أجلها:

تغير مفاجئ في معدل ضربات القلب.
الدوخة المستمرة
انخفاض القدرة على التحمل عند أداء أحمال الطاقة.
اضطراب ضغط الدم.

كيف تضخ قلبك والتنفس الرياضي

يجب أن يتم تدريب عضلة القلب تحت إشراف الطبيب المناسب. لضخ القلب بأمان قدر الإمكان، عليك أن تتذكر أن هذه عملية طويلة. من المهم ألا تسمح لمعدل ضربات قلبك أن يتجاوز 180، بل اهدف إلى ممارسة تمارين طويلة بمعدل ضربات قلب يبلغ 130 نبضة.

يجب أن يكون التدريب متكررا لفترة طويلة، على الأقل 3 مرات في الأسبوع لمدة ساعة. من الممكن تمديد العضو مرتين خلال ستة أشهر. لا توجد تمارين خاصة لضخ القلب. أي تدريب بدني سيفي بالغرض، طالما أن معدل ضربات القلب ضمن الحدود المحددة.

بالنسبة للنساء، السباحة أو الجري أو القفز على الحبل مناسبة. يمكن للرجال تدريب عضو عضلي بسهولة حتى عند التدريب بالحديد. كيفية اتباع هذه التوصيات والحفاظ على معدل ضربات القلب ضمن الحدود الطبيعية:

خذ فترات راحة لمدة 30 ثانية بين المجموعات.
بدلًا من أداء مجموعتين حتى الإرهاق، قم بأداء 5 × 15 عدة مع أخذ استراحة بينهما.
قم بقياس نبضك: ضع إصبعك الأوسط على معصمك الأيسر أو في منطقة الشريان السباتي، وقم بعد النبضات لمدة 6 ثوانٍ واضرب الرقم في 10. وبذلك تحصل على الرقم في الدقيقة.
يمكنك شراء جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لقياس معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) بشكل أكثر دقة.

التغذية الرياضية للقلب

تتطلب التدريبات المكثفة استهلاك كميات كبيرة من الفيتامينات. الأكثر ضرورة منهم:

الريتينول (فيتامين أ) ؛
فيتامينات ب؛
توكوفيرول (فيتامين هـ) ؛
فيتامين ف؛
روتين (فيتامين ب).

من بين العناصر الدقيقة، ينبغي إعطاء الأفضلية للزنك والسيلينيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم. المواد المذكورة مفيدة ليس فقط لعضلة القلب، ولكنها تساهم أيضًا في صحة جسم الإنسان. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح، وتقليل تناول الكربوهيدرات المعقدة وزيادة تناول الألياف النباتية. تشمل الأطعمة الصحية للقلب ما يلي:

الأفوكادو.
سمكة؛
رمان؛
البقوليات.
سبانخ؛
اليقطين.
بروكلي.

تتحدث ناتاليا فلاديميروفنا تيريشينكو، طبيبة الموجات فوق الصوتية والتشخيص الوظيفي في عيادة إدكاريك، عن "القلب الرياضي" عند الأطفال.

يختلف قلب الرياضي إلى حد ما عن قلب الشخص الذي لا يزعج نفسه بالنشاط البدني المكثف المستمر. بالفعل من الأشهر الأولى من التدريب، تتكيف عضلة القلب مع الإجهاد، والذي يتجلى، على وجه الخصوص، من خلال بطء القلب المعتدل (تباطؤ معدل ضربات القلب).

تحت تأثير تمارين العضلات والرياضة المنظمة بشكل صحيح، تحدث تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية البشري مما يزيد من مستواه الوظيفي والأداء البدني للجسم. وبما أن الرياضة أصبحت "أصغر سنا"، فإن مشكلة القلب الرياضي تواجه الآن أطباء الأطفال. في الآونة الأخيرة، زاد عدد حالات ضمور عضلة القلب (اضطرابات تغذية عضلة القلب) لدى الأطفال المشاركين في الرياضة. قد يكون هذا بسبب زيادة حجم وكثافة الأحمال التدريبية دون مراعاة الخصائص الفردية للطفل. غالبًا ما ينتهي الأمر بالرياضيين الشباب في مستشفى أمراض القلب مع عواقب لا رجعة فيها لضمور عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، فإن تصحيح التمارين والتغذية والروتين في الوقت المناسب قد يمنع تطور التغيرات المرضية في القلب.

لغرض الوقاية، يجب أن يخضع الأطفال المشاركون في الألعاب الرياضية لفحوصات مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) و ECHO-CG (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب) مرة واحدة في السنة، وإذا لزم الأمر، يتم فحصهم من قبل طبيب القلب.

يرجى ملاحظة أنه في كثير من الأحيان، حتى مع التغييرات الحالية أثناء الامتحانات، لا يشتكي الأطفال. لأن القدرات التعويضية لجسم الطفل كبيرة جداً. غالبًا ما يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عند الأطفال عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي باعتباره سمة من سمات الطفولة. يكون موضع المحور الكهربائي للقلب طبيعيًا في أغلب الأحيان، ولكنه غالبًا ما يكون عموديًا أو أفقيًا (اعتمادًا على ارتفاع الصدر وشكله). قد يعاني بعض الأطفال من هجرة مصدر جهاز تنظيم ضربات القلب داخل الأذينين والعقدة الأذينية البطينية. يعاني العديد من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا من تغيرات مميزة للحصار الجزئي لفرع الحزمة الأيمن (اضطراب التوصيل على طول فرع الحزمة الأيمن). عند إجراء تخطيط صدى القلب دوبلر (Decho-CG أو الموجات فوق الصوتية للقلب) لدى الأطفال المشاركين في الألعاب الرياضية، يمكن اكتشاف توسع معتدل في تجويف البطين الأيسر دون علامات الحمل الزائد والتضخم. يعاني بعض الأطفال من هبوط الوريقة الأمامية للصمام التاجي (Mitral Valve Prolapse) ضمن الدرجة الأولى (حتى 4-5-6 ملم) مع وجود علامات قلس فسيولوجية وهذا ليس سببا للتوقف عن ممارسة الرياضة.

في أغلب الأحيان، يسمح للأطفال الذين لا يعانون من أي إزعاج أثناء وبعد التدريب والمسابقات بمواصلة الأنشطة الرياضية على نفس المستوى. بالنسبة للأطفال الذين تظهر عليهم علامات الخلل اللاإرادي أثناء الفحوصات الطبية والذين يقدمون شكاوى، يوصى بتقليل النشاط البدني بمقدار مرتين من حيث حجم ومدة التدريب، وإنشاء روتين يومي عقلاني وتغذية، ووصف مجمعات الفيتامينات المتعددة مع العناصر الدقيقة. عادة ما تتم استعادة الوظائف اللاإرادية عند الأطفال في غضون 3 أشهر، وفي كثير من الأحيان - في غضون 6 أشهر. يحدث الانتقال من الحالة الفسيولوجية للجهاز القلبي الوعائي لدى الرياضيين إلى الحالة المرضية، والتي يشار إليها باسم "القلب الرياضي المرضي"، بشكل تدريجي. في هذه المرحلة من إعادة الهيكلة الوظيفية للجسم، والتي ينبغي اعتبارها "حالة على وشك فشل التعويض"، يحقق الرياضيون أعلى النتائج الرياضية.

وبالتالي، يجب أن يكون الأطفال المشاركون في الرياضة تحت الإشراف المستمر لطبيب الأطفال وطبيب القلب. من المهم جدًا عدم تفويت ما يسمى بالحالة الحدودية لنظام القلب والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى قلب رياضي مرضي وضمور عضلة القلب بسبب إجهاد عضلة القلب. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، من الممكن استعادة وظيفة القلب والأوعية الدموية بالكامل.

والأهم من ذلك، أن جسم الطفل المتنامي له خصائصه الفسيولوجية الخاصة، والتي تنعكس أيضًا في نتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها. وما يتطلب أحيانًا علاجًا لدى شخص بالغ، غالبًا ما يكون لدى الطفل متغيرًا من المعيار العمري ويتطلب ببساطة المراقبة بمرور الوقت دون استخدام الأدوية. لذلك، تعالي مع طفلك إلى عيادتنا المتخصصة للأطفال، حيث يتمتع الأطباء بمعرفة دقيقة عن الخصائص العمرية الوظيفية للطفولة وسيشرحون لك بالتفصيل النتائج التي تم الحصول عليها بعد الفحوصات.

يشير مصطلح "القلب الرياضي المرضي" إلى التغيرات في القلب التي تحدث تحت تأثير الحمل البدني الزائد، بسبب إجهاده البدني. يستخدم مصطلح "سلالة القلب" عندما يتعرض القلب لضغط مفرط. في المقابل، يجب اعتبار أي حمل، حتى لو كان صغيرًا، يتجاوز القدرات الاحتياطية لطفل معين في وقت معين، مفرطًا. يمكن أن يكون إجهاد القلب حادًا أو مزمنًا.

إجهاد القلب الحادهو ضمور عضلة القلب الحاد بسبب الإجهاد البدني. ومع ذلك، مع الجهد الزائد القلبي الحاد، فإن انحطاط عضلة القلب ليس سوى جزء منه.

في الحالات الشديدة من إجهاد القلب، يحدث فشل القلب الحاد، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ. في الحالات الأخف، يتشكل ضمور عضلة القلب، والذي قد لا يعطي عند الأطفال مظاهر سريرية، ما يسمى متلازمة إجهاد القلب(إجهاد القلب).

يعكس هذا المصطلح ظاهرة تخطيط كهربية القلب: بدون صورة سريرية لقصور الشريان التاجي، يتم تحديد إزاحة الجزء ST نحو الأسفل مع التحدب لأعلى وانعكاس موجات T في الخيوط السابقة للقلب. وفقًا لغالبية ممثلي الطب الرياضي السوفييتي، فإن هذه الأشكال غير المصحوبة بأعراض من إجهاد القلب هي نتيجة لضمور عضلة القلب بسبب الحمل الزائد الذي لا يتوافق مع قدرات الجسم.

في بعض الحالات، مع الجهد الزائد القلبي الحاد، يعاني الأطفال الرياضيون من التعب الشديد، والخفقان، والشعور بالثقل والضغط في منطقة القلب، وضعف العضلات أثناء النشاط البدني أو بعده. في بعض الأحيان يكون هناك غثيان وقيء أو انهيار أو صدمة، كما يتضح من شحوب حاد في الجلد، وأحيانًا مع بقع مزرقة، وبلادة النغمات، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، ومن الممكن فقدان الوعي. عادةً ما يؤدي توفير الراحة الكاملة، غالبًا دون استخدام أجهزة ضبط نبضات القلب، إلى القضاء بسرعة على قصور الأوعية الدموية الحاد.

إجهاد القلب المزمنيشكل ضمور عضلة القلب المزمن والتقدمي، والذي يتطور على مدى عدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات نتيجة للنشاط البدني لفترات طويلة يتجاوز وظائف القلب. الرياضيون الشباب الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات لا يشكون لفترة طويلة ويمارسون الرياضة. عادةً ما يتم اكتشاف التغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) عن طريق الصدفة. إن التسبب في ضمور عضلة القلب بسبب الإجهاد البدني المزمن معقد وغير مفهوم تمامًا. تنتمي الأهمية الرائدة إلى التأثيرات السامة لنقص التأكسج للكاتيكولامينات والاضطرابات الستيرويدية والهرمونية والاضطرابات العصبية النباتية.

اعتمادًا على طبيعة التغيرات في تخطيط كهربية القلب L.A. حدد بوتشينكو (1984) ثلاث مراحل من ضمور عضلة القلب (الجدول 20.1). يوصي المؤلف بتقسيم المرحلة الأولى إلى فترتين - A وB. ويرتبط تحديد الفترة IA بخصائص ضمور عضلة القلب لدى الرياضيين الشباب؛ لا توجد شكاوى أو انحرافات واضحة سريريًا في الحالة الصحية، ويتم تحديد التغييرات التي تشير إلى تلف عضلة القلب فقط من خلال مخطط كهربية القلب. يعاني الأطفال المصابون بمراحل ضمور عضلة القلب 1B وII وIII من شكاوى ذاتية من ألم في منطقة القلب، وغالبًا ما يكون طعنًا، والتعب، واضطراب النوم، وانخفاض الشهية، وزيادة التعرق، والصداع، وانخفاض الأداء الرياضي.

يتم تحديد هذه الأحاسيس الذاتية في ثلث الأطفال الذين يعانون من المرحلة 1 ب، وأكثر من نصف الأطفال الذين يعانون من المرحلة الثانية وفي جميع الأطفال الذين يعانون من المرحلة الثالثة من ضمور عضلة القلب بسبب الإجهاد البدني المزمن. كقاعدة عامة، يعاني الرياضيون الشباب الذين يعانون من شكاوى من تدهور في استجابة النبض وضغط الدم للنشاط البدني بجرعات (ظهور أو تكثيف نوع من التفاعلات منخفضة التوتر، أو خلل التوتر، أو مفرط التوتر). في الوقت نفسه، يتم تسجيل اضطرابات الإيقاع المختلفة، والحصار الجيبي الأذني والأذيني البطيني على تخطيط القلب في 10-20٪ من الأطفال.

إن المراحل المحددة لضمور عضلة القلب هي مراحل تعسفية تمامًا، حيث يمكن لتخطيط كهربية القلب أن يكشف عن التغيرات المميزة لعدة مراحل من المرض. السمة المميزة لاضطرابات إعادة الاستقطاب لدى الأطفال الرياضيين (في أغلب الأحيان في المرحلتين الأولى والثانية) هي القدرة على الحركة والتقلبات التلقائية في سعة وشكل موجات T، والتباين في موضع مقطع ST.

بحسب أ.ج. ديمبو، هناك ثلاث نتائج محتملة لـ MCD الرياضي: الأول هو التطبيع الكامل لتخطيط القلب بعد العلاج؛ ثانيا - يعود تخطيط القلب إلى طبيعته بعد العلاج، ولكن مع استمرار الأنشطة الرياضية تظهر التغيرات المرضية مرة أخرى؛ والثالث هو التغيرات التي لا رجعة فيها في مخطط كهربية القلب والتي تستمر و/أو تتقدم على الرغم من العلاج ونقص التدريب لفترة طويلة. يمكن فقط للأطفال الذين يعانون من النتيجة الأولى الاستمرار في ممارسة الرياضة.

وفقًا لإي. Zemtsovsky (1995)، في ظل الإجهاد القلبي المزمن، يجب اعتبار اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد (SCM)، وهو أحد أشكال اعتلال عضلة القلب الأيضي والذي تم تحديده سابقًا بمصطلح "ضمور عضلة القلب الناتج عن الإجهاد والإجهاد الجسدي"، مرضًا مستقلاً. نظرًا لعدم وجود طرق موحدة لتشخيص هذه الحالة في رياضات الأطفال والشباب، فقد قمنا باستكمال الخوارزمية التي اقترحها E.V وتكييفها مع الأطفال. زيمتسوفسكي (1995) وإ.أ. Gavrilova (2007)، والذي يتم بموجبه تشخيص SCM إذا كان لدى الرياضي علامتان رئيسيتان أو 1 رئيسية و2 ثانوية مع أو بدون شكاوى ذاتية.

مصطلح "القلب الرياضي" تمت صياغته في عام 1899 من قبل العالم الألماني هنشن. يتشكل هذا التغيير نتيجة للنشاط البدني المكثف المستمر كآلية تكيفية للتكيف معها.
القلب الرياضي أكثر تكيفًا للعمل أثناء النشاط البدني لفترات طويلة. ومع ذلك، مع الإجهاد المفرط، تحدث تغيرات مرضية فيه، مما يقلل من وظيفته.

أعراض قلب الرياضي

غالبًا ما يُظهر الرياضيون بطء القلب أو اضطرابات إيقاعية أخرى تضخم (توسع وتضخم) في البطين الأيسر. انخفاض معدل ضربات القلب، وهو أحد أعراض ضعف العقدة الجيبية. انخفاض ضغط الدم. تحول نبضات القلب إلى اليسار عند ملامسة الصدر. زيادة نبض الشرايين السباتية. قد لا يشعر الرياضي بأي مظاهر لحالة القلب المتغيرة، ثم هناك شكاوى من انخفاض الأداء والدوخة. مع تقدم الحالة، تظهر اضطرابات في إيقاع وتوصيل القلب: عدم انتظام دقات القلب الانتيابي وانقباض خارج الرحم. إذا استمر التدريب بنفس الحجم، يحدث عدم استقرار كهربائي لعضلة القلب، مما قد يسبب الموت المفاجئ.

التشخيص

تخطيط كهربية القلب (يمكن اكتشاف التغييرات التالية: بطء القلب، واضطرابات ضربات القلب المختلفة، وعلامات تضخم عضلة القلب، والكتلة الأذينية البطينية، والتغيرات في الجهد وطول الموجة). ECHO-CG (تضخم الجدار، قد يكون قلسًا تاجيًا وثلاثي الشرفات). اختبارات الإجهاد (مع الحمل دون الأقصى، يكون معدل ضربات القلب أقل من المعدل الطبيعي، ويزداد كما هو الحال عند الأشخاص غير المدربين عند الحد الأقصى للحمل، ويتعافى بشكل أسرع بعد إيقاف الحمل. تتوافق التغيرات في ضغط الدم مع القاعدة: يزيد ضغط الدم الانقباضي، وينخفض ضغط الدم الانقباضي، ويكون متوسط ضغط الدم ثابتًا يتم تطبيع تخطيط القلب أثناء التمرين).

أنواع القلب الرياضي

هناك نوعان من القلب الرياضي، وهما عبارة عن مراحل متتالية:

الفسيولوجية. مرضية.

خصائص القلب الرياضي الفسيولوجي:

نبض أقل من 60 نبضة / دقيقة؛ إطالة الفاصل الزمني PQ. إزاحة الجزء ST فوق الخط المتساوي بمقدار 1-2 مم في الخيوط السابقة ؛ زيادة في ارتفاع الموجة T إلى 2/3 من ارتفاع الموجة R في الخيوط السابقة؛ زيادة في جدار البطين الأيسر حتى 13 ملم.

خصائص قلب الرياضي المرضية:

زيادة في حجم القلب أكثر من 1200 سم مكعب (حجم القلب الطبيعي لدى النساء 570 سم مكعب، عند الرجال - 750 سم مكعب)؛ علامات تخطيط القلب لضمور عضلة القلب. موجات T عالية في الخيوط السابقة. زيادة في سمك البطين الأيسر أكثر من 15 ملم وفقًا لـ ECHO-CG؛ عدم انتظام دقات القلب الشديد أو عدم انتظام ضربات القلب.

علم وظائف الأعضاء

القلب هو مضخة الجسم، حيث يضخ الدم عبر الأوعية. ومع زيادة النشاط البدني، تزداد عدد انقباضات القلب من أجل تزويد الأعضاء والأنسجة بالدم المؤكسج. في ظل وجود نشاط بدني مستمر (بين الرياضيين)، لا ينصح بزيادة معدل ضربات القلب. ولهذا السبب يعوض الجسم نقص الأكسجين عن طريق زيادة كمية الدم لكل نبضة قلب. وهكذا تتوسع حجرات القلب (توسع)، وتثخن جدرانه (تضخم). بالإضافة إلى ذلك، فإن الآلية التعويضية للتكيف مع الإجهاد هي زيادة في عدد الأوعية التاجية التي تزود الدم بالقلب نفسه. ومع ذلك، فإن القوى الاحتياطية للجسم ليست غير محدودة، بعد زيادة الحمل بشكل حاد، قد لا يكون لدى الشعيرات الدموية الجديدة الوقت للنمو. لا تتلقى خلايا العضلات الكمية المطلوبة من التغذية وتموت. تمنع الخلايا الميتة التوصيل العصبي العضلي من العقدة الجيبية الأذينية، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يتم استبدال الخلايا الميتة بالنسيج الضام مما يؤدي إلى تكوين ندبات، مما يؤدي إلى قصور القلب المزمن. عندما يموت عدد كبير من خلايا أنسجة القلب في وقت واحد، يحدث احتشاء عضلة القلب.

تحدث تغيرات في القلب مع مرور الوقت، دون أن يلاحظها الشخص نفسه. تشمل الأعراض فقط التعب والإرهاق وانخفاض الأداء. لا يزال الرياضي يواصل زيادة النشاط البدني سعياً لتحقيق الإنجازات الرياضية. واتضح أنهم وصلوا إلى آفاق جديدة بالأمس فقط، واليوم يحدث فجأة سكتة قلبية - ويموت الشخص.

مع التدريب المصمم بشكل غير عقلاني، أو زيادة حادة في شدة النشاط البدني، أو إضافة العوامل النفسية والعاطفية (الإجهاد، والصراعات)، أو ممارسة الرياضة أثناء أو بعد مرض حديث، هناك خطر الموت المفاجئ.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فشل التكيف بسبب الاستعداد الوراثي وعند تناول أدوية المنشطات مع النشاط البدني.

علاج

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في القلب، فيجب تأجيل الأنشطة الرياضية.

إذا تم تشخيص قلب الرياضي، حتى في حالة وجود رد فعل سلبي من الرياضي والمدرب، يجب اتخاذ إجراءات معينة. الخطوة الأولى هي إيقاف التدريب حتى يختفي تضخم البطين الأيسر ويعود تخطيط القلب إلى طبيعته.

في معظم الحالات، يكفي فقط مراقبة نظام الراحة من الإجهاد. ومع ذلك، عند تشخيص التغيرات الكبيرة في عضلة القلب، قد يكون من الضروري تناول الأدوية.

بعد تحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية، يمكنك توسيع وضع المحرك تدريجيا، وبدء التدريب في وضع لطيف، وزيادة الحمل تدريجيا. في هذه الحالة، من الضروري أن نتذكر خطر التحميل الزائد على عضلة القلب واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات والفواكه والأسماك والأعشاب. سيكون عليك الحد من استهلاك الملح والمواد الحافظة والأطعمة المقلية والدهنية. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان، دون التحميل الزائد على المعدة.

الاستنتاجات

من المهم جدًا مراقبة صحة الرياضيين. تقع هذه المسؤولية بالكامل على عاتق الأطباء الرياضيين، الذين يلتزمون بمنع حدوث الأمراض، ومراقبة مستوى النشاط البدني لأقسامهم، وجرعاتها اعتمادًا على حالتهم الصحية، والعمل مع طاقم التدريب، وإجراء أعمال تعليمية حول حماية الصحة بين الرياضيين وموجهيهم.

تصبح الرياضة أصغر سنا كل عام، ولكن شبكة الأوعية الدموية لدى الأطفال والمراهقين ليست متطورة مثل تلك الموجودة لدى البالغين. على الرغم من أن الأوعية الدموية لدى الأطفال أكثر مرونة من تلك الموجودة لدى البالغين، إلا أن هذه الآلية التعويضية ليست كافية لتوفير إمدادات كافية من الدم مع النشاط البدني المتزايد باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة مستمرة في الإنجازات الرياضية، وهذا يتطلب ضغطًا أكبر على الجسم. تنمو الأوعية الدموية التي تغذي قلب الطفل بشكل أبطأ من تلك الموجودة لدى البالغين. لا يمكنهم مواكبة تضخم عضلة القلب المتزايد بسرعة - وهذا سبب آخر لحدوث أمراض القلب لدى الرياضيين الشباب.

وهناك خطر وقوع المزيد من الوفيات في المستقبل القريب. ولهذا السبب من الضروري مراقبة صحة الرياضيين بوضوح ومنع تطور الحالات المرضية وإجراء التشخيص الروتيني.

السمات التي تميز متلازمة قلب الرياضي عن اعتلال عضلة القلب

مؤشر	القلب الرياضي
تضخم البطين الأيسر*
القطر الانبساطي LV
وظيفة الانبساطي	عادي (E:نسبة>1)	غير طبيعي (E: نسبة
تضخم الحاجز	متماثل	غير متماثل (مع اعتلال عضلة القلب الضخامي)
تاريخ العائلة	لا مثقلة	قد تكون مثقلة
استجابة ضغط الدم للتحميل	طبيعي	استجابة ضغط الدم الانقباضي طبيعية أو منخفضة
تدهور في الحالة البدنية	انحدار تضخم LV	تضخم LV لا يتراجع

* النطاق أ من 13 إلى 15 ملم غير محدد. النطاق أ من 60 إلى 70 ملم غير محدد. E: النسبة هي نسبة قيم سرعة التدفق المبكر والمتأخر عبر الصمام التاجي.

القلب الرياضي عبارة عن مجموعة من التغيرات الهيكلية والوظيفية التي تحدث في قلب الأشخاص الذين يمارسون الرياضة لأكثر من ساعة يوميًا تقريبًا. الحالة لا تسبب شكاوى ذاتية. تشمل المظاهر بطء القلب و/أو النفخة الانقباضية. التغييرات في بيانات تخطيط القلب شائعة. يتم التشخيص سريريًا أو باستخدام تخطيط صدى القلب. ليست هناك حاجة للعلاج. القلب الرياضي مهم لأنه يجب تمييزه عن أمراض القلب الخطيرة.

يؤدي التدريب المكثف طويل الأمد على التحمل والمرونة إلى التكيف الفسيولوجي للجسم والقلب بشكل خاص. يزداد حجم وضغط البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة في كتلة عضلة البطين الأيسر وسمك جداره وحجمه بمرور الوقت. يزداد الحد الأقصى لحجم الضربة والنتاج القلبي، مما يساهم في انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة وإطالة وقت الامتلاء الانبساطي. يرجع انخفاض معدل ضربات القلب في المقام الأول إلى زيادة التوتر المبهم، ولكن قد تكون العوامل الأخرى التي تقلل من نشاط العقدة الجيبية مهمة أيضًا. بطء القلب يقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، يزداد إجمالي محتوى الهيموجلوبين وقدرة الدم على نقل كميات كبيرة من الأكسجين. على الرغم من هذه التغييرات، تظل وظائف الانقباضي والانبساطي طبيعية. عادة ما تكون التغيرات الهيكلية لدى النساء أقل وضوحًا منها لدى الرجال في نفس العمر ووزن الجسم واللياقة البدنية.

أعراض قلب الرياضي

لا توجد شكاوى ذاتية. المظاهر متغيرة ولكنها قد تشمل ما يلي:

بطء القلب.
الدافع LV، الذي تحول إلى اليسار، يزيد ويزيد في السعة؛
نفخة القذف الانقباضي على اليسار عند الحد السفلي من القص.
III صوت القلب (S3)، الناتج عن الامتلاء الانبساطي السريع للبطينين؛
صوت القلب الوريدي (S4)، والذي يُسمع بشكل أفضل أثناء الراحة على خلفية بطء القلب، نظرًا لزيادة وقت الامتلاء الانبساطي للبطينين؛
نبض مفرط الديناميكية في الشرايين السباتية.

تعكس هذه الأعراض التغيرات الهيكلية في القلب التي تحدث نتيجة للتكيف مع النشاط البدني المكثف.

تشخيص القلب الرياضي

يتم اكتشاف العلامات عادةً أثناء الفحص الروتيني أو الفحوصات الأخرى. لا يحتاج معظم الرياضيين إلى اختبارات مكثفة، على الرغم من ضرورة إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). إذا كانت الأعراض تشير إلى أمراض القلب، يتم إجراء تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب واختبار الإجهاد.

القلب الرياضي هو تشخيص الإقصاء؛ ويجب تمييزه عن الاضطرابات التي تسبب مظاهر مماثلة، ولكنها تهدد الحياة (على سبيل المثال، اعتلال عضلة القلب الضخامي أو التوسعي، وأمراض القلب التاجية، وخلل تنسج البطين الأيمن المنشأ لعدم انتظام ضربات القلب).

يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عن بطء القلب الجيبي، وأحيانًا يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 في الدقيقة. غالبًا ما يصاحب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي انخفاض معدل ضربات القلب. قد يؤدي بطء القلب أثناء الراحة إلى زيادة معدلات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني، بما في ذلك هجرة الناظمة الأذينية و(نادرًا) الرجفان الأذيني، لكن التوقف بعد النبضات خارج الرحم لا يتجاوز 4 ثوانٍ. تم العثور على الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى (AV) في حوالي ثلث الرياضيين. إن الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية (النوع 1 بشكل رئيسي)، والذي يظهر أثناء الراحة ولكنه يختفي مع ممارسة التمارين الرياضية، هو أقل شيوعًا. إن إحصار AV من الدرجة الثالثة هو حالة مرضية ومؤشر لمزيد من الفحص. تتضمن نتائج تخطيط كهربية القلب ارتفاع جهد QRS مع موجات متغيرة أو نسب موجية تعكس تضخم البطين الأيسر وإزالة الاستقطاب المبكر غير الطبيعي مع موجات ثنائية الطور في الخيوط الأمامية التي تعكس عودة الاستقطاب غير المكتمل مع انخفاض نغمة الراحة الودية. كلا التغييرين يختفيان مع التحميل. من الممكن أيضًا انعكاس الموجة العميقة في الخيوط الأمامية الجانبية والحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن. ترتبط التغييرات في بيانات تخطيط القلب بشكل ضعيف بمستوى اللياقة البدنية وعمل الجهاز القلبي الوعائي.

يساعد تخطيط صدى القلب على تمييز قلب الرياضي عن اعتلال عضلة القلب، لكن لا يوجد تمييز واضح بين تضخم القلب الفسيولوجي والمرضي. بشكل عام، التغيرات التي يتم قياسها بواسطة تخطيط صدى القلب لا ترتبط بشكل جيد بمستوى اللياقة البدنية ووظيفة القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم اكتشاف قلس تاجي وثلاثي الشرفات الخفيف.

أثناء اختبار التمرين، يظل معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي أثناء التمرين دون الحد الأقصى ويزداد بشكل مماثل وقابل للمقارنة مع غير الرياضيين أثناء التمرين الأقصى. يتعافى معدل ضربات القلب بسرعة بعد انتهاء التمرين. تكون استجابة ضغط الدم طبيعية: يرتفع ضغط الدم الانقباضي، وينخفض ضغط الدم الانبساطي، ويظل متوسط ضغط الدم ثابتًا نسبيًا. العديد من التغييرات في بيانات تخطيط القلب أثناء الراحة تنخفض أو تختفي أثناء التمرين؛ هذه النتيجة فريدة من نوعها وعلامة مرضية لمتلازمة قلب الرياضي على عكس الحالات المرضية. ومع ذلك، فإن التطبيع الكاذب لموجة T المقلوبة قد يعكس نقص تروية عضلة القلب، وهناك ما يبرر إجراء مزيد من التقييم لدى الرياضيين الأكبر سنا.

تشخيص وعلاج القلب الرياضي

على الرغم من أن التغيرات الهيكلية في القلب واضحة وتشبه تلك التي تحدث في بعض أمراض القلب، إلا أنه لا تحدث أي آثار ضارة. في معظم الحالات، تختفي التغيرات الهيكلية وبطء القلب بعد التوقف عن التمرين، على الرغم من أن ما يصل إلى 20٪ من نخبة الرياضيين يعانون من تضخم القلب المتبقي، وهو أمر مثير للجدل لأنه لا توجد بيانات طويلة المدى حول ما إذا كان القلب الرياضي حالة حميدة حقًا.

ليست هناك حاجة لعلاج قلب الرياضي، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى فترة عدم ممارسة لمدة 3 أشهر للكشف عن تراجع تضخم البطين الأيسر لتمييز هذه المتلازمة عن اعتلال عضلة القلب. مثل هذه الفترة من الغياب عن التدريب يمكن أن تتعارض بشكل كبير مع خطط حياة الرياضي وتتسبب في مقاومته.

ليس سراً أن ممارسة الرياضة لا تؤثر على العضلات فحسب، بل على الأعضاء الداخلية أيضاً. القلب هو العضو الداخلي الذي يكون للتمرين التأثير الأكبر عليه. وهذا ليس مفاجئا، لأن القلب يعمل كمضخة في جسم الإنسان، حيث يضخ الدم إلى الأوعية الدموية. أثناء التدريب، تحتاج العضلات إلى الأكسجين ويقوم القلب بتشبع العضلات بالدم المؤكسج. أثناء التدريب أو أي نشاط بدني آخر، يعمل القلب بأكبر قدر ممكن من النشاط، ويكون معدل ضربات القلب على مستوى عالٍ من أجل تزويد العضلات بالكمية اللازمة من الأكسجين. يعمل القلب بشكل أقل نشاطًا أثناء النوم، عندما تتباطأ جميع العمليات في جسم الإنسان وينخفض معدل ضربات القلب.

القلب، مثل العضلات، يمكن أن يتغير تحت هذه الضغوط. تسمى التغيرات في القلب الناجمة عن ممارسة الرياضة متلازمة قلب الرياضيأو فقط قلب رياضي.

ما هو القلب الرياضي؟

القلب الرياضي- هذه مجموعة من التغييرات المميزة في القلب والتي تكون متكيفة بطبيعتها والتي حدثت نتيجة الأداء المنهجي لكمية كبيرة من العمل البدني. ظهر مصطلح "القلب الرياضي" لأول مرة في الأدبيات الطبية في عام 1899.

لا يمكن الكشف عن وجود متلازمة قلب الرياضي دون إجراء تخطيط كهربية القلب، حيث لا تظهر على قلب الرياضي أي أعراض سلبية يمكن أن تزعج الشخص ولا تؤدي إلى أي مشاكل صحية.

باستخدام تخطيط صدى القلب ومخطط كهربية القلب، يمكنك أن ترى أن القلب الرياضي يحتوي على حجم أكبر من الغرف وجدار عضلة القلب أكثر سمكًا. يمكن تفسير مثل هذه التغييرات في القلب على أنها تضخم غريب الأطوار (سمة لممثلي تلك الرياضات التي يتم فيها تدريب التحمل بشكل أساسي) أو تضخم متحد المركز (سمة لممثلي تلك الرياضات التي يتم فيها تدريب القوة بشكل أساسي).

كيف تتغير وظيفة القلب الرياضي؟

وبما أن القلب الرياضي يحتوي على حجرات أكبر وجدران عضلة القلب أكثر سمكًا، فهو أقوى وأكثر كفاءة، وبالتالي يمكنه ضخ المزيد من الدم لكل انقباض مقارنة بقلب الشخص العادي. والنتيجة هي أن القلب الرياضي يحتاج إلى إجراء تقلصات أقل لتزويد الجسم بالأكسجين. ولهذا السبب فإن أحد أعراض قلب الرياضي هو انخفاض معدل ضربات القلب - 50-60 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك، لدى بعض الرياضيين المحترفين، يمكن أن ينخفض معدل ضربات القلب إلى 30 نبضة في الدقيقة.

تحت أي ظروف تتطور متلازمة قلب الرياضي؟

كما هو مكتوب أعلاه، تتطور متلازمة القلب الرياضي عندما يقوم الشخص بشكل منهجي بكمية كبيرة من العمل البدني. في الوقت الحالي، يتفق الأطباء على أنه من أجل الإصابة بمتلازمة قلب الرياضي، يكفي التدريب حوالي سبع ساعات في الأسبوع. وجدت إحدى الدراسات أن الرياضيين الذين يمارسون رياضة التحمل كانوا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة قلب الرياضي. وقد وجد أيضًا أنه عند هؤلاء الرياضيين يتم تضخم البطينين الأيسر والأيمن. في الرياضيين الذين يطورون القوة، كقاعدة عامة، يتضخم البطين الأيسر فقط.

كيف أعرف إذا كنت مصابًا بمتلازمة قلب الرياضي؟

لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة قلب الرياضي، ستحتاج إلى زيارة طبيب القلب الذي سيطلب إجراء مخطط صدى القلب ومخطط كهربية القلب.

هل يجب أن أقلق إذا كنت مصابًا بمتلازمة القلب الرياضي؟

بشكل عام، لا داعي للقلق بشأن القلب الرياضي، لأنه على الرغم من التغيرات في البنية، فإن أداء القلب لا يتأثر في متلازمة القلب الرياضي. ومع ذلك، فمن المفيد زيارة طبيب القلب بشكل دوري لمراقبة حالة قلبك.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه بعد توقف الإنسان عن ممارسة الرياضة، يتقلص قلبه وخلال عام أو عامين لا يعود رياضيًا.