بديل مضخم. أسباب وعلاج ارتفاع مستويات alt و ast. أعراض ارتفاع الانزيمات

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) وAST (أسبارتات أمينوترانسفيراز) عبارة عن بروتينات خاصة (إنزيمات) موجودة داخل خلايا الجسم وتشارك في استقلاب الأحماض الأمينية (المواد التي تشكل البروتينات) وتوجد هذه الإنزيمات فقط في خلايا الجسم أعضاء مختلفة وتدخل الدم عند تلفها أو تدمير الخلايا (المرض والإصابة). تشير المستويات المرتفعة من ALT وAST إلى وجود مرض في عضو معين (غالبًا التهاب الكبد والتهاب البنكرياس والنوبات القلبية).يختلف محتوى ALT وAST باختلاف الأعضاء، وبالتالي فإن زيادة أحد هذه الإنزيمات قد تشير إلى مرض عضو معين.

ALT (ALaT، alanine aminotransferase) هو إنزيم موجود بشكل رئيسي في خلايا الكبد والكلى والعضلات والقلب (عضلة القلب - عضلة القلب) والبنكرياس. عند تلفها، يتم إطلاق كمية كبيرة من ALT من الخلايا المدمرة، مما يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم. AST (AST، ناقلة أمين الأسبارتات) هو إنزيم موجود أيضًا في خلايا القلب (في عضلة القلب) والكبد والعضلات والأنسجة العصبية، وبدرجة أقل في الرئتين والكلى والبنكرياس. يؤدي تلف الأعضاء المذكورة أعلاه إلى زيادة مستوى AST في الدم.

ما هي المستويات الطبيعية لـ ALT وAST في الدم؟

يتم تحديد مستوى ALT وAST باستخدام اختبار الدم الكيميائي الحيوي. من أجل الحصول على نتائج بحثية موثوقة، يوصى بالتبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي في الصباح، على معدة فارغة (قبل إجراء الاختبار، يوصى بعدم تناول أي شيء لمدة 8 ساعات على الأقل). عادة ما يتم أخذ الدم من الوريد. المستويات الطبيعية لـ ALT وAST في الدم في الرجال والنساءليس نفس الشيء. عند النساء، لا يتجاوز هذا المستوى عادة 31 وحدة / لتر. عند الرجال، لا يتجاوز ALT عادة 45 وحدة / لتر، ولا يتجاوز AST 47 وحدة / لتر.عند الأطفال، يختلف مستوى ALT وAST حسب العمر، ولكن يجب ألا يتجاوز مستوى ALT - 50 وحدة / لتر، وAST - من الولادة إلى 5 أيام حتى 140 وحدة / لتر، وحتى 9 سنوات - حتى 55 وحدة. /ل. من المهم أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن المعايير والقيم المرجعية لترانساميناسات ALT وAST تختلف اعتمادًا على المعدات الموجودة في المختبر، لذلك لا يمكن تفسير نتائج التحليل إلا للطبيب الذي يعرف معايير التشغيل في المختبر.

لا تداوي نفسك قبل تناول الأدوية، تأكد من استشارة الطبيب المختص. اختر طبيبًا موثوقًا به في منطقة مناسبة لك في موسكو.

لماذا يرتفع مستوى ALT؟

يشير ارتفاع ALT إلى أمراض تلك الأعضاء الموجودة في الخلايا التي يوجد بها بكميات كبيرة. يتم تمييز الأسباب الرئيسية التالية:

1. التهاب الكبد وأمراض الكبد الأخرى (تليف الكبد، والتهاب الكبد الدهني - استبدال خلايا الكبد بخلايا دهنية، وسرطان الكبد، وما إلى ذلك) بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي A وB وC وD وE، بالإضافة إلى أشكال أخرى من التهاب الكبد (الناجم عن المخدرات). ، التهاب الكبد الكحولي، وما إلى ذلك) يتم تدمير العديد من خلايا الكبد، مما يتسبب في تسرب ALT من خلايا الكبد إلى الدم. الأعراض الأخرى لالتهاب الكبد هي: الألم والانزعاج في المراق الأيمن، واليرقان (اصفرار جلد الجسم، وصلبة العين والأغشية المخاطية)، والتجشؤ المرير، والانتفاخ، والإمساك، والإسهال، وما إلى ذلك. في اختبار الدم البيوكيميائي، على خلفية التهاب الكبد، بالإضافة إلى ALT، كقاعدة عامة، هناك زيادة في مستوى البيليروبين (صبغة الدم). في كثير من الأحيان، تسبق الزيادة في ALT ظهور أعراض أخرى للمرض. عادة ما تتناسب درجة الزيادة في مستويات ALT في الدم أثناء التهاب الكبد مع شدة مرض الكبد.
2. احتشاء عضلة القلب هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب، ونتيجة لذلك يتم إطلاق ALT وAST في الدم. وهكذا، أثناء احتشاء عضلة القلب، يرتفع مستوى كلا الإنزيمين في الدم. الأعراض الأخرى لاحتشاء عضلة القلب هي: ألم حاد في منطقة القلب، ينتشر إلى النصف الأيسر من الجسم (الجانب الأيسر من الرقبة، السطح الداخلي للذراع الأيسر، وما إلى ذلك)، ألم طويل الأمد (يستمر أكثر من 30 دقيقة)، ضيق في التنفس، شعور بالضعف، خوف من الموت، دوخة، الخ.
3. أمراض القلب الأخرى (التهاب عضلة القلب، قصور القلب، وما إلى ذلك) التي تحدث مع تدمير خلايا عضلة القلب (عضلة القلب) تكون مصحوبة أيضًا بزيادة في ALT في الدم. ومن الأعراض الأخرى لهذه الأمراض: ضيق التنفس، وخفقان القلب، وانخفاض ضغط الدم، وغيرها.
4. تؤدي الإصابات واسعة النطاق مع تلف العضلات، وكذلك الحروق، إلى زيادة في ALT في الدم.
5. التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب في أنسجة البنكرياس. مع التهاب البنكرياس، يرتفع مستوى ALT في الدم. ومن الأعراض الأخرى للمرض: ألم حول السرة، والإسهال، والانتفاخ، وفقدان الوزن، وغيرها.

لماذا ترتفع مستويات AST؟

تشير الزيادة في مستويات AST، كقاعدة عامة، إلى أمراض القلب والكبد والبنكرياس، وما إلى ذلك. وتتميز الأسباب الرئيسية التالية:

1. احتشاء عضلة القلب هو السبب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات AST في الدم. في هذه الحالة، عادة ما يتم زيادة AST عدة مرات، في حين يتم زيادة مستوى ALT قليلاً. أعراض أخرى لاحتشاء عضلة القلب: نوبة من الألم الحاد لفترة طويلة في منطقة القلب، والضعف، وضيق في التنفس، والدوخة، وما إلى ذلك.
2. أمراض القلب الأخرى (التهاب عضلة القلب، التهاب القلب الروماتيزمي - التهاب القلب بسبب الروماتيزم)، وكذلك الحالات بعد الجراحة الأخيرة، تسبب زيادة في مستوى AST في الدم.
3. أمراض الكبد (التهاب الكبد الفيروسي، الكحولي، المخدرات، التهاب الكبد السام، تليف الكبد، سرطان الكبد، وما إلى ذلك) غالبا ما تسبب زيادة في مستوى كلا الإنزيمين في الدم.
4. إصابات واسعة النطاق، والحروق.
5. التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.

انخفاض مستويات ALT وAST في الدم.

يعد الانخفاض المفرط في مستوى ALT وAST في الدم حالة خطيرة وغالبًا ما يشير إلى وجود تلف شديد في الكبد (تليف الكبد، وما إلى ذلك).

زيادة ALT أثناء الحمل.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، من الشائع حدوث زيادة طفيفة في ALT ولا تشير إلى وجود أمراض. تتطلب الزيادة الكبيرة في مستوى ALT وAST في دم المرأة الحامل فحصًا دقيقًا لوجود أمراض الكبد.

كيفية خفض مستويات ALT وAST؟

يعد AST وALT من المؤشرات المهمة لحالة الأعضاء المختلفة. تشير الزيادة في هذه الإنزيمات إلى تلف أعضاء مثل الكبد والقلب والعضلات والبنكرياس وما إلى ذلك. وبالتالي، يحدث انخفاض في مستواها في الدم بشكل مستقل عند القضاء على المرض الأساسي.

الظروف البيئية غير المواتية، وسوء التغذية، والكحول - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى خلل في الكبد. ومع ذلك، فإن أمراض هذا العضو تصبح معروفة، وتظهر في أعراض ملموسة ومرئية للمريض، في وقت متأخر جدًا. لغرض التشخيص المبكر لأمراض الكبد، يتم إجراء تحليل لمحتوى الإنزيمات الخاصة في الدم، ومن أهمها.

ما هو ألانين أمينوترانسفيراز (ALT، AlAT)

يعد Alanine aminotransferase في الأساس علامة لتحديد أمراض الجسم المختلفة في الدراسات المختبرية.

تلعب مادة ألانين نفسها دورًا مهمًا للغاية في الكيمياء الحيوية البشرية. وتشارك في تركيب الأحماض الأمينية المختلفة، واستقلاب السكر، وعمل الجهاز المناعي، وتعزيز إنتاج الكريات البيض. يوجد الألانين في جميع أنسجة وأعضاء الجسم البشري تقريبًا، ويتم تصنيعه في ALT، ولكن توجد كمية كبيرة منه بشكل خاص في الكبد. وتوجد المادة أيضًا في الدم، ولكن بكميات قليلة.

ومع ذلك، عند تلف الأنسجة، يتم إطلاق ALT من الخلايا ويدخل الدم. وبالتالي، فإن فائض مستوى الإنزيم يتحدث عن علم الأمراض الذي نشأ في الجسم، وقبل كل شيء عن مشاكل الكبد، حيث يكون محتواه أعلى.

عندما تتلف خلايا الكبد (خلايا الكبد)، يتم إطلاق ناقلة أمين الألانين ويدخل الدم

معايير مستويات ALT لدى البالغين والأطفال، وحدات القياس

الجدول: المؤشرات المعيارية لـ ALT

متى يمكن للطبيب أن يطلب إجراء الاختبار؟

على الرغم من أن ALT يتم إطلاقه في الدم في أمراض العديد من الأعضاء، إلا أن تحليل محتوى هذا الإنزيم يتم بشكل رئيسي عند الاشتباه في وجود حالة مؤلمة في الكبد. وبعبارة أخرى فإن المؤشرات الرئيسية لإجراء الدراسة هي:

• يمكن للطبيب المعالج أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الجهاز الهضمي أن يصف تحليلًا لتحديد كمية هذه المادة في الدم بناءً على الشكاوى التالية:
• اصفرار الجلد.
• سواد البول.
• القيء والغثيان.
• مثير للحكة؛
• فقدان الشهية

الوهن (متلازمة التعب المزمن).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تحليل ALT بعد التهاب الكبد، وكذلك في مرض السكري.

فيديو: ماذا تعني مؤشرات ALT وAST في فحص الدم

كيف يتم إجراء التحليل؟يتم أخذ الدم الوريدي (من الوريد) أو الدم الشعري (من الإصبع) كمادة حيوية للبحث.

من المهم أن نلاحظ أنه في الممارسة الطبية، إلى جانب تحليل لتحديد مستوى ALT في الدم، يتم أيضًا إجراء دراسة لمحتوى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) فيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الزيادة في مستويات ALT غالبًا ما تحدث نتيجة لأمراض الأعضاء الأخرى أو حتى لأسباب فسيولوجية لا تتعلق بالظروف المؤلمة. وبالتالي فإن نسبة مستويات هذين الإنزيمين ترسم صورة أوضح لحالة الكبد. يمكن دمج تحليل AST مع دراسة ALT، وبالتالي يتم إجراؤه في إطار مجموعة واحدة من المواد الحيوية.

لكي يظهر الفحص أدق النتائج، ويقلل من أي أخطاء، عليك الاستعداد له. ولذلك ينصح الأطباء بالامتناع عن الأكل قبل 12 ساعة من إجراء الاختبار، وكذلك تجنب التدخين والضغط النفسي قبل ساعة من إجراء الاختبار.

ما الذي يمكن أن يشير إليه ارتفاع وانخفاض مستويات ALT في الدم؟

في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية يتعين على المرء أن يتعامل مع المستويات المرتفعة من إنزيم ALT في الدم.

أسباب ذلك عادة ما تكون:

بالإضافة إلى ذلك، يزداد تركيز ALT في الدم أيضًا في الحالات الحادة (تلف البنكرياس).

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على أداء الإنزيم؟

• الأسباب المذكورة أعلاه مرضية، كما يتضح من زيادة مستوى ALT. ومع ذلك، فإن مستويات الإنزيم في الدم التي تختلف عن المستوى الطبيعي يمكن أن تحدث حتى في غياب الحالات المؤلمة. تشمل الأسباب الفسيولوجية لزيادة مستوى هذه المادة في دم الإنسان ما يلي:
• النشاط البدني المكثف.
• التوتر الجسدي الشديد والإجهاد المستمر.
• تناول مجموعات معينة من الأدوية (مثبطات المناعة، المنشطات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)؛
• نظام غذائي غير لائق وغير متوازن.

زيادة الوزن.

العلاج: كيفية تطبيع مستويات ALT في الدم

• وبما أن الزيادة في مستوى ALT في الدم ليست سوى علامة على بعض الحالات المرضية للكبد، فمن الممكن تطبيعها عن طريق القضاء على العامل المقابل.
• يتم علاج أمراض الكبد، اعتمادًا على مسبباتها، باستخدام العلاج الدوائي، والذي يشمل تناول:
• أجهزة حماية الكبد.
• مستحضرات إنزيمية؛

أدوية مفرز الصفراء

أيضًا، في الحالات التي تكون فيها الزيادة في ALT ناجمة عن أسباب لا تظهر عليها علامات المرض، يتم إعادة مستوى الإنزيم إلى وضعه الطبيعي عن طريق القضاء على العامل المحفز. لذلك، عند تناول الأدوية التي تسبب تغيرات في هذا المؤشر، يجب استبدالها بأدوية أكثر ملاءمة.

تصحيح التغذية

النظام الغذائي يجلب أيضا نتائج جيدة. من المهم تجنب الأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات مؤقتًا لتحسين صحة الكبد. يجب أن تتضمن القائمة ما يلي:

• الخضروات الورقية الخضراء؛
• بروكلي؛
• كوسة؛
• المكسرات.
• الحبوب الكاملة؛
• اللحوم الخالية من الدهون؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم.

فيديو: منتجات مساعدة الكبد

تشخيص العلاج والعواقب والمضاعفات المحتملة

الكبد عضو فريد قادر على الشفاء الذاتي.لذلك، في حالة مرضها، فإن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب سيسمح لها بتجنب العواقب السلبية في شكل مضاعفات وتطبيع وظائفها بسرعة.

ومع ذلك، لسوء الحظ، لا يمكن علاج جميع الأمراض بشكل كامل:

• على سبيل المثال، غالبًا ما يميل التهاب الكبد إلى أن يصبح مزمنًا، وفي هذه الحالة من المهم تحقيق مغفرة مستقرة وليس التعافي.
• أمراض مثل تليف الكبد ونخر الكبد، حيث ينخفض ​​مستوى ALT في الدم، يكون تشخيصها سيئًا وغالبًا ما تنتهي بوفاة المريض.

من المهم ملاحظة أنه خلال فترة العلاج من الضروري تحليل مستوى ALT في الدم أكثر من مرة من أجل تقييم فعالية وصحة التدابير العلاجية المختارة.

الوقاية من الزيادات والنقصان في ALaT في الدم

ترجع الانحرافات في مستويات ALT في الدم إلى أسباب عديدة، وتختلف إجراءات الوقاية منها، ولكنها تتلخص جميعها في الحفاظ على وظائف الكبد الطبيعية.

مهم جدًا بهذا المعنى:

• التغذية السليمة، والقضاء على زيادة الضغط على الكبد.
• استهلاك الكحول المعتدل أو الامتناع التام عن ممارسة الجنس.
• التطعيم في الوقت المناسب ضد التهاب الكبد.

إن الزيادة في تركيز ناقلة أمين الألانين في الدم ليست مرضًا في حد ذاتها. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة أمراضًا خطيرة وعمليات فسيولوجية تمامًا. ومع ذلك، بغض النظر عن ذلك، فإن التغيرات في مستوى ALT في الدم تشير إلى أن الكبد ليس على ما يرام وأن دعمه مطلوب في شكل علاج دوائي أو تصحيح نمط الحياة.

تعد الاختبارات المعملية اليوم الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الأمراض المختلفة. يسمح اختبار الدم البيوكيميائي للأطباء بالتشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

ومع ذلك، في الممارسة الطبية هناك أمراض لها أعراض مماثلة. ومن أجل التعرف على المرض، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية تكون أسماؤها غير مألوفة تمامًا للشخص. إحدى هذه الدراسات هي ALT، المادة التي يتكون منها الدم الوريدي. ما هو هذا الاختبار ومتى يوصف؟

ما هو آلات؟

ALaT (ألانين أمينوترانسفيراز) وACaT (أسبارتامينوترانسفيراز) عبارة عن إنزيمات تشارك في استقلاب البروتين. هذه المواد مسؤولة عن تحلل الأحماض الأمينية في جسم الإنسان. يتم تصنيعها بواسطة خلايا القلب والكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.

تلعب مادة ألانين دورًا مهمًا لصحتنا. يتمتع هذا الإنزيم بالقدرة على التحول إلى جلوكوز، مما يوفر للدماغ والجهاز العصبي المركزي طاقة إضافية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المادة لها تأثير إيجابي على جهاز المناعة في الجسم، وتشارك في إنتاج الخلايا الليمفاوية واستقلاب الكربوهيدرات.

تم العثور على معظم ACaT وALaT في خلايا الكبد والقلب والكلى. عند تلفها، يتم إطلاق هذا الإنزيم في الدم، مما يؤثر على الفور على صحة المريض.

لماذا من المهم معرفة مستوى ALT الخاص بك؟

كما ذكر أعلاه، يتم تصنيع الإنزيمات ALaT وACaT بواسطة خلايا الأعضاء الداخلية، وهذا هو السبب في أن محتواها في الدم لا يكاد يذكر.

تشير الزيادة في التركيز إلى تطور العمليات المرضية في القلب والكلى والكبد، والتي يتم خلالها تدمير الخلايا. الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن الإشارة إليها عن طريق ارتفاع ALT وAST هي التهاب الكبد واحتشاء عضلة القلب وتليف الكبد والتهاب البنكرياس.

ويلاحظ أيضًا رد فعل مماثل للجسم عند التسمم الغذائي والكحولي.

التحضير للتسليم

مثل الدراسات الأخرى، يتم أخذ التحليل الكيميائي الحيوي لـ ALaT وACaT من الوريد ويتم إجراؤه بدقة على معدة فارغة. للحصول على نتائج موثوقة، يجب مراعاة القواعد التالية:

• لا تأكل الطعام قبل 12 ساعة من الاختبار؛
• تجنب النشاط البدني الثقيل والإجهاد.
• الامتناع عن التدخين.

فك تشفير النتائج

يمكن للطبيب الممارس فقط فك التحليل الكيميائي الحيوي لـ ALT بشكل صحيح. يجب على المتخصص الجيد أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن فك التشفير يعتمد على المختبر الذي تم فيه إجراء التحليل، ويمكن أن تختلف القيم المرجعية بشكل كبير.

قد يكون سبب ارتفاع مستوى ALT هو أمراض الأعضاء الداخلية: الكلى والقلب والبنكرياس. لإجراء تشخيص دقيق، يصف الطبيب اختبارات إضافية: الموجات فوق الصوتية، والفحص الخارجي، وما إلى ذلك. وتتيح هذه الأساليب تحديد العضو الذي يعاني من مشاكل ووصف العلاج الصحيح.

يتم قياس كمية هذه المادة في بلازما الدم في المختبرات بـ U/l. الحد الأعلى للطبيعي يعتمد على عمر الشخص وجنسه وهو:

• للرجال – 40 وحدة / لتر؛
• للنساء – 30 وحدة / لتر؛
• لحديثي الولادة – 49 وحدة / لتر؛
• للأطفال من 0 إلى 6 أشهر. – 56 وحدة/لتر؛
• للأطفال من 6 إلى 12 شهرا. – 54 وحدة/لتر؛
• للأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات – 33 وحدة / لتر؛
• للأطفال من 3 إلى 6 سنوات – 29 وحدة / لتر؛
• للأطفال فوق 12 سنة – 39 وحدة / لتر.

قد يكون انحراف نتائج الدراسة عن القاعدة لدى الأشخاص الأصحاء للأسباب التالية:

• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• تناول حشيشة الهر وإشنسا.
• الحقن العضلي.
• تناول الباراسيتامول والوارفارين والأسبرين.
• نشاط بدني أكبر.

لماذا يرتفع ALT؟

في حالة أمراض الأعضاء الداخلية، يمكن زيادة التحليل عشرات أو حتى مئات المرات. تعتمد طبيعة وشدة المرض على مقدار النتيجة التي تتجاوز القاعدة. وهكذا، يتميز التهاب البنكرياس الحاد والغرغرينا بزيادة قدرها 5 أضعاف في المؤشرات. في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، يتم زيادة ALT 10 مرات، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد - 30-50 مرة.

أسباب زيادة ALT

السبب الرئيسي لارتفاع ALT في الدم هو أمراض الأعضاء الداخلية.

وتشمل هذه:

التهاب الكبد

يعد التهاب الكبد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع تركيزات ALT. تعتمد طبيعة وشدة المرض على مقدار التحليل الكيميائي الحيوي الذي يتجاوز القاعدة. القراءة مع انحراف طفيف عن القاعدة قد تشير إلى تطور اليرقان أو التهاب الكبد الفيروسي. في التهاب الكبد الكحولي، يتم زيادة ALT 30-50 مرة.

نوبة قلبية

السبب الرئيسي لهذا المرض هو انتهاك إمدادات الدم إلى عضلة القلب. تموت مناطق القلب التي لا تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية من مجرى الدم تدريجيًا. يحدث نخر الأنسجة، وهو ما يسمى نوبة قلبية. كقاعدة عامة، يزيد تركيز ALT أثناء هذا المرض قليلاً، على عكس AST، الذي يزيد بمقدار 8-10 مرات. قد يشير الدوخة وصعوبة التنفس وألم القلب الحاد أيضًا إلى نوبة قلبية قادمة.

تليف الكبد

هذا المرض خبيث لأنه يتطور لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة. يكمن السبب في حقيقة أن خلايا الكبد تتوقف عن التعامل مع وظائفها الأساسية ويتم استبدالها بأنسجة ليفية خشنة. قد يشعر الشخص بالتعب، ويشعر بالتعب بسهولة، وفي المراحل اللاحقة يحدث ألم شديد. يعد اختبار الدم الكيميائي الحيوي لـ ALT هو الطريقة الوحيدة للكشف عن تليف الكبد في المراحل المبكرة.

التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس هو التهاب في البنكرياس، الذي ينتج الإنزيمات المشاركة في هضم الطعام. كما هو الحال مع تليف الكبد، يتم تدمير خلايا البنكرياس واستبدالها بأنسجة ليفية. الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن وانتفاخ البطن والإسهال والغثيان والتجشؤ هي العلامات الرئيسية لالتهاب البنكرياس. تظهر نسخة من اختبارات المريض أن ALT، مثل البيليروبين، مرتفع بشكل كبير.

الإصابات والحروق

يمكن أن يكون سبب زيادة تركيز ALT في الدم هو إصابات وحروق العضلات، خاصة إذا كانت شديدة.

لماذا يكون ALT منخفضًا؟

كقاعدة عامة، في معظم الأمراض الخطيرة، لا ينخفض ​​مستوى ALaT، بل يزداد بشكل كبير. يعد انخفاض تركيز هذا الإنزيم في الدم أمرًا نادرًا للغاية ويكون نتيجة لما يلي:

• تطور تليف الكبد وغيرها من أضرار الكبد الشديدة.
• نقص فيتامين ب12 في الجسم.

في العالم الحديث، مع كل تشخيص تقريبًا، يرسل الأطباء المرضى لإجراء اختبارات الدم لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء. لكن في الآونة الأخيرة، يتم إرسال الأشخاص بشكل متزايد لإجراء اختبارات لتحديد كمية الإنزيمات مثل ALT وAST

ما هي AlAT وAsAT؟

ناقلة أمين الألانين، والمختصرة بـ ALT، هي إنزيم خلوي يشارك في استقلاب النيتروجين والطاقة، وكذلك في تخليق الأحماض الأمينية المختلفة. يتواجد ناقلة أمين الألانين في جميع أنسجة الجسم، لكنه يتركز بشكل أكبر في أنسجة القلب والكبد والكلى. يتمركز ALT في الغالب في السيتوبلازم في الخلية.

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات، والمختصر بـ AsAT، هو إنزيم آخر يشارك في تخليق الأحماض الأمينية. يوجد أيضًا Aspartate aminotransferase في جميع أنسجة الجسم. تم العثور على أكبر كمية من AST في عضلات القلب والهيكل العظمي للكبد والرئتين والكلى وأنسجة الجهاز العصبي. يتركز AST ليس فقط في السيتوبلازم في الخلية، ولكن أيضًا في الميتوكوندريا.

يعد كل من هذه الإنزيمات مكونًا داخل الخلايا، لذلك، في حالة عدم وجود أمراض، يكون محتواها في الدم صغيرًا جدًا. وفي المقابل، فإن الزيادة في مستوى هذه الإنزيمات تعزز نقلها من الخلايا إلى الدم، مما يشير إلى تدمير هائل للهياكل الخلوية.

إن التوطين الانتقائي للأنسجة يجعل من الممكن اعتبار ناقلات الأمين بمثابة إنزيمات علامة: ALT للكبد، AST للقلب.

مؤشرات كلا النقلين لها قيمة تشخيصية مهمة.

وبالتالي، غالبًا ما يتم وصف اختبار ALT للاشتباه في تلف الكبد من أصول مختلفة. ويمكن أن يُظهر اختبار AST أيضًا أمراض القلب التي لم يتم اكتشافها بواسطة مخطط كهربية القلب (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب).

إذا كانت قيمة AST تتجاوز القاعدة بشكل كبير، فغالبا ما يتم حساب ما يسمى بمعامل دي ريتيس.

معامل دي ريتيس هو نسبة نسب كلا الناقلتين في الدم، وقد سمي على اسم العالم الإيطالي فرناندو دي ريتيس، الذي اقترح استخدامه لأول مرة في عام 1957 لتشخيص تلف الكبد.

من خلال حساب معامل دي ريتيس، يمكنك تحديد مسببات تلف الكبد، على سبيل المثال، الفيروسية أو التصنعية أو الكحولية، وبالتعاون مع دراسة محتوى الألبومين، يمكنك أيضًا الحكم على أمراض القلب.

معايير المؤشرات

يتم قياس كمية إنزيم ALT الموجودة بوحدات لكل لتر وتتغير مع تقدم العمر. وبالتالي، فإن قيمة ناقلة أمين الألانين عند الرضع تكون دائمًا مبالغة في تقديرها. ويفسر ذلك حقيقة أنه بعد المخاض، يدخل الكثير من الهيموجلوبين إلى مجرى دم الطفل، والذي يتحلل في الجسم لمدة 3-5 أسابيع. ونتيجة لهذه العملية يتكون البيليروبين، مما يسبب زيادة في ALT. وتسمى هذه العملية الفسيولوجية باليرقان التالي للولادة.

يتم ملاحظة المعايير التالية لقيم ALT:

1. في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة، يصل مستوى ALT إلى 49 وحدة / لتر. وبعد ذلك يمكن أن تزيد إلى 60 وحدة / لتر.
2. ابتداءً من عمر ستة أشهر، تنخفض كمية محتوى ALT إلى 54 وحدة / لتر.
3. وبحلول سن الثالثة، يصل هذا الرقم إلى حوالي 33 وحدة / لتر.
4. في سن السادسة، يعتبر المعدل الطبيعي 29 وحدة / لتر.
5. وبعد ست سنوات من العمر، يمكن أن ينمو مرة أخرى ليصل إلى 39 وحدة / لتر.
6. في مرحلة المراهقة، تختلف القيمة وترتبط بجنس الطفل، لذلك يمكن أن تصل بالنسبة للأولاد إلى 27 وحدة / لتر، وبالنسبة للفتيات 24 وحدة / لتر فقط.

معدل ناقلة أمين الألانين في دم المرأة البالغة هو 31 وحدة / لتر، بينما عند الذكور هو 41 وحدة / لتر.

تجدر الإشارة إلى أن الزيادة في مستوى ناقلة أمين الألانين لدى المرأة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تعتبر طبيعية، بينما في المراحل اللاحقة يمكن أن تشير إلى ما يسمى بتسمم الحمل - وهو أحد مضاعفات الحمل، ويسمى أيضًا تسمم الحمل.

يعتبر التركيز الطبيعي لـ AST عند النساء لا يزيد عن 31 وحدة / لتر، بينما يصل عند الرجال إلى 37 وحدة / لتر.

اعتمادًا على العمر والجنس، تتم ملاحظة المعايير التالية لهذا الإنزيم:

1. تعتبر المستويات العالية من ناقلة أمين الأسبارتات مميزة للرضع الذين تقل أعمارهم عن 5 أيام. خلال هذه الفترة من الحياة يصل إلى 97 وحدة / لتر.
2. بحلول عمر عام واحد، يصل المؤشر المعروض إلى 82 وحدة / لتر.
3. وبحلول سن السادسة، ينخفض ​​مستوى الإنزيم إلى 36 وحدة / لتر.
4. في عمر 11-18 سنة، يختلف محتوى AST في الدم بين الجنسين. لذلك، يبلغ هذا الرقم عند الأولاد حوالي 28 وحدة / لتر، بينما لا يتجاوز عند الفتيات 25 وحدة / لتر.

أثناء الحمل، قد يختلف محتوى AST في دم المرأة عن القاعدة ليس فقط أكثر، ولكن أيضًا أقل.

الانحرافات عن القاعدة في محتوى الإنزيمات في الدم يمكن أن تشير إلى عدد من الأمراض. وبالتالي فإن احتشاء عضلة القلب يسبب زيادة في تركيز AST بمقدار 10 أو حتى 20 مرة. مع قصور الشريان التاجي، يرتفع هذا المؤشر بشكل حاد خلال النهار، وبعد ذلك يعود تدريجيا إلى طبيعته.

يعد الارتفاع المستمر لمستوى AST لعدة أيام دليلاً على حالة المريض الحرجة، ومع زيادة أخرى في المستوى، فهو أساس لافتراض زيادة في مساحة الضرر بالعضو.

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة زيادة في ASTT لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سببه الأدوية المضادة للسرطان، ومضادات الاكتئاب، وموانع الحمل الفموية، وعدد من المهدئات، بالإضافة إلى تناول الكحول أو النشاط البدني مؤخرًا.

قد يحدث انخفاض في نشاط الإنزيم مع نقص فيتامين ب6 أو غسيل الكلى مؤخرًا.

يمكن أن يحدث انخفاض في ALT بسبب النخر الشديد لأنسجة الكبد، وكذلك بسبب الأدوية التي تحتوي على الفينوثيازين والأسبرين.

أسباب الزيادة

وترتبط عملية موت الخلايا بالأسباب التالية: الصدمة، الأورام، الإرهاق، النشاط البدني الشديد، الإجهاد، وفي هذه الحالة يترك إنزيم AST الخلايا الميتة ويدخل الدم. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أن الإنزيم يزيد بشكل ملحوظ من مؤشره الكمي (حوالي 2-20 مرة) في دم الإنسان.

تحدث الزيادة في هذا المؤشر مع مشاكل وانحرافات وظيفية للأعضاء التالية:

• الكبد والمرارة (سرطان الكبد، والتهاب الكبد المختلف، والالتهابات الأميبية، والتهاب القنوات الصفراوية).
• القلب (قصور الشريان التاجي، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، التهاب القلب الروماتيزمي)؛
• عضلات الهيكل العظمي - إصابات وضمور عضلات العضلات.
• البنكرياس (بلغم الأنسجة خلف الصفاق، التهاب البنكرياس الحاد)؛
• الأمراض المعدية (التهاب الأوعية الدموية ، عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية).

إذا زادت المؤشرات الكمية للإنزيم، فقد يشير ذلك إلى أن الأنسجة المجاورة أصبحت متورطة في المسار المرضي للمرض. تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وتليف الكبد، لا تتجاوز كمية AST المعدل الطبيعي.

أست و ألت

يمكن أن تكون أسباب زيادة الإنزيم في الدم أيضًا أمراضًا لعدد من الأعضاء (في المقام الأول القلب والكبد). في هذه الحالة، يواجه الأطباء مهمة تحديد المرض الذي يسببه العضو المعين في تغيير معامل إنزيم AST في مصل الدم.

بالانتقال إلى إنزيم AlAT، يمكن الإشارة إلى أن تحليل المادة الحيوية للتعرف على المعامل الكمي لـ AlAt يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية من أجل تشخيص الأمراض التي تتطور في الكبد والقنوات الصفراوية والعضلات الهيكلية وكذلك التعرف على أمراض عضلة القلب.

يمكن لطبيب التشخيص أن يعطي إحالة للتبرع بالدم لتحديد إنزيم ALT إذا كان يريد الحصول على صورة تشخيصية أكثر اكتمالاً وتحديد اضطرابات معينة في جسم الإنسان. يتم إعطاء هذه الإحالة عادةً إذا أراد الطبيب معرفة تأثير الأدوية أو الأدوية السامة الأخرى على الكبد. يمكن أن يكون التهاب الكبد أيضًا سببًا مهمًا لتناول ALT. وتعكس مؤشرات هذا الإنزيم درجة تلف الكبد في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم أخذ هذا الاختبار من المتبرعين بالدم.

يمكنك معرفة أسباب القلق بشأن صحتك وضرورة إجراء فحص ALT من طبيبك أو إذا وجدت أحد الأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام
• هجمات الغثيان أو القيء.
• ضعف الشهية
• تغير في لون البول.
• اصفرار الجلد.
• تغير في لون البراز.
• آلام البطن المنتظمة، بالإضافة إلى الانتفاخ.

من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة لاختبار ALT، تحتاج إلى إعداد جسمك بشكل صحيح. يتم التبرع بالمادة الحيوية، وهي الدم في هذه الحالة، في الصباح الباكر على معدة فارغة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل التحليل في موعد لا يتجاوز 8 ساعات. يتم سحب الدم من الوريد.

قد يتم تجاوز مستوى ALT في الحالات التالية:

• نظام غذائي غير متوازن
• الالتهابات الفيروسية.
• التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة.
• حروق مساحات كبيرة من الجلد.
• حالة الصدمة
• عدد كريات الدم البيضاء.
• مشاكل في نظام المكونة للدم.
• الحثل العضلي.

علاج

إذا اكتشفت، بعد زيارة الطبيب، أن مستوى AST في الدم قد تم تجاوزه، فأنت بحاجة ماسة إلى إزالة العوامل التي تسببت في مثل هذه التغييرات في الجسم. القرار الصحيح هو الإقلاع عن المشروبات الكحولية واختيار علاج بديل لا يسبب مثل هذه التغيرات البيوكيميائية.

يجب تقليل تركيز AST في الدم تحت إشراف الطبيب. أثناء عملية العلاج، يجب على المريض استشارة طبيب القلب وأخصائي أمراض الكبد.

عند إجراء العلاج، من الضروري الانتباه إلى العمليات الالتهابية في الجسم، وكذلك أمراض القلب والكبد، والتي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا الفائض من القاعدة. وفي مثل هذه الحالات يحتاج المريض إلى دخول المستشفى والعلاج والمراقبة الدورية لمستوى الإنزيم في الدم.

من أجل خفض تركيز ALT في الدم، من الضروري معرفة الأمراض التي تسببت في التغيرات في الجسم بالضبط والبدء في علاجها. عند علاج الكبد، والذي عادة ما يسبب زيادة في ALT، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين عمل المعدة، وأدوية الكبد والأدوية مفرز الصفراء. عند استخدام العلاجات المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن هذه الأدوية لها عدد من موانع الاستعمال.