اعتلال الأوعية الدموية السكري. اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، الأعراض، التشخيص، العلاج والوقاية. تلف الأوعية الدموية في مرض السكري: الأسباب ومبادئ العلاج ماذا يحدث للأوعية الدموية في مرض السكري

إذا تشكلت تقرحات على جلد الساقين، فيجب علاجها جراحيا. لمنع ظهور تقرحات جديدة وانتشار العدوى، يوصف للمريض . يمكن أن يؤدي عدم وجود العلاج المناسب في نهاية المطاف إلى مزيد من العدوى والغرغرينا وبتر الأطراف. للتحذير يتم إجراء عملية رأب الأوعية والدعامات والجراحة الالتفافية. يتم وصف طريقة العلاج بشكل فردي من قبل جراح الأوعية الدموية.

بالنسبة لاعتلال الشبكية، يتم أحيانًا إجراء عملية جراحية خاصة باستخدام الليزر. يتم استخدامه لاستئصال الأوعية المرضية التي تسبب ضعف البصر لدى مرضى السكري.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من تلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري

يجب على مرضى السكري إيلاء اهتمام خاص للوقاية من أمراض الأوعية الدموية. عليك أن تحاول تغيير نمط حياتك قدر الإمكان. من المهم بشكل خاص القيام بذلك إذا تم بالفعل تشخيص مرض الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة.

ولمنع ظهور القرح، يجب على الشخص أن يفحص قدميه بعناية شديدة كل يوم. للبشرة شديدة الجفاف، يجب استخدام المنتجات التي تحتوي على اللانولين. من المهم منع إصابة جلد الساقين والالتزام بنظام غذائي وعدم تفويت تناول الأدوية التي وصفها الطبيب للعلاج المعقد.

العامل الرئيسي في الوقاية من تلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري هو الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية لمرضى السكري الإقلاع عن التدخين تمامًا، وتقليل كمية الأطعمة الدهنية والمالحة في النظام الغذائي، وتجنب زيادة الوزن، وكذلك مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم. قد يوصي طبيبك بتناول الأسبرين، مما يساعد على منع جلطات الدم.

للوقاية من أمراض الأوعية الدموية في الساقين، من المهم أيضًا المشي لمدة 45 دقيقة على الأقل يوميًا وارتداء أحذية مريحة فقط.

النظام الغذائي والتغذية لتلف الأوعية الدموية في مرض السكري

قائمة المصادر

• بالابولكين م. // مرض السكري. - م.، 2000؛
• بوندار آي.أ. المظاهر السريرية والتمثيل الغذائي والمناعي لتشكيل المضاعفات المتأخرة لمرض السكري: الملخص. ديس. دكتور ميد. الخيال العلمي. - نوفوسيبيرسك، 1997؛
• إيفيموف، أ.س. اعتلال الأوعية الدموية السكري / أ.س. افيموف. - م: الطب، 1989؛
• دليل الممارسين العامين / ن.ب. بوشكوف، ف. ناسونوفا وآخرون // إد. ن.ر. باليفا. – م: دار النشر EKSMO-Press، 2002. – في مجلدين. تي 2.

داء السكري هو مرض يحدث عندما يكون هناك نقص في الأنسولين في الجسم. يمكن أن يكون هذا النقص جزئيًا أو مطلقًا. يعاني مرضى السكري من أمراض القلب والأوعية الدموية حتى قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض. والمرضى الذين يعانون من النوع الثاني من هذا المرض يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب.

علامات تلف الأوعية الدموية

قد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض تطور مشاكل في الأوعية الدموية، وتظهر أعراض المرض المختلفة. يؤدي تلف شرايين الشخص بسبب مرض السكري إلى ضعف الرؤية. في هذه الحالة للمريض يرى الأشياء بشكل سيئ، فتبدو ضبابية، وقد تظهر “بقع” بشكل دوري أمام عينيه. من الأعراض الأخرى لهذا المرض التورم. قد تنتفخ الأطراف ووجه المريض. قد تظهر تقرحات على الساقين، بينما تقل حساسية الذراعين والساقين بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان يشعر هؤلاء المرضى بألم في أرجلهم عند المشي، وقد يحدث العرج المتقطع.

العرض التالي لتلف الأوعية الدموية في مرض السكري هو البول الغائم والرغوة. قد يشعر المريض بألم في منطقة الصدر، وقد يرتفع ضغط دمه بشكل دوري.
الأسباب الشائعة لتلف الأوعية الدموية في مرض السكري

وفقا للممارسة الطبية، فإن خطر تلف الأوعية الدموية يزداد مع تطور مرض السكري، أي أنه كلما طالت فترة مرض الشخص، زادت فرصة الإصابة بمرض في الأوعية الدموية. يحدث تلف الأوعية الدموية بسبب ارتفاع مستويات ضغط الدم (الدم)، والانحرافات عن النظام الغذائي، وقلة النشاط البدني، وبسبب التدخين.

غالبًا ما يثير مرض السكري حدوث تصلب الشرايين لدى المرضى. يحدث تصلب الشرايين نتيجة لتراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. بمرور الوقت، تتشكل لويحات الكوليسترول في هذه الأماكن. أنها تمنع نقل الأكسجين بحرية إلى عضلة القلب. عندما تنفصل لوحة الكوليسترول هذه، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في مكانها، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية، مثل الغرغرينا أو السكتة الدماغية. يحدث هذا بسبب عدم كفاية تدفق الدم في الأطراف.

اعتلال الأوعية الدموية

اعتلال الأوعية الدموية السكري هو الاسم الذي يطلق على تلف الأوعية الدموية الذي يحدث فيه اعتلال الشعيرات الدموية. يمكن أن يتطور هذا المرض على وجه التحديد مع داء السكري. والحقيقة هي أن نقل جميع المواد اللازمة للأنسجة يحدث على وجه التحديد على مستوى الشعيرات الدموية. وعلى نفس المستوى، يتم عكس الفضلات الموجودة في خلايا الجسم. في حالة تلف الشعيرات الدموية، تتباطأ هذه العملية، مما يؤثر سلبا على الجسم بأكمله.

تصلب الشرايين في مرض السكري أصغر بكثير. إن مسار هذا المرض شديد للغاية وأشد بكثير من الأشخاص الآخرين. في مرض السكري، لا يعتمد تطور تصلب الشرايين على الجنس ويؤثر على الأشخاص في أي عمر. عادة ما يكون هذا المرض مصحوبًا باعتلال الأوعية الدقيقة.

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على شرايين القلب، وشرايين الذراعين والساقين، وكذلك الأوعية الموجودة في أنسجة الدماغ البشري.
اعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري هو نتيجة لسوء علاج هذا الأخير. في هذه الحالة، يعاني المرضى من خلل في استقلاب البروتين والدهون. قد يرتفع وينخفض ​​مستوى الجلوكوز في جسم المريض بشكل حاد، كما ينتهك التوازن الهرموني.

وبسبب كل هذه العوامل، تعاني الأوعية الدموية أيضًا. ينخفض ​​\u200b\u200bنشاط إمداد الأكسجين إلى الأنسجة بشكل كبير وتتعطل الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة.
يتطور اعتلال الأوعية الدموية في ظل عمليات المناعة الذاتية. تحدث مثل هذه التفاعلات في جسم الإنسان بسبب استخدام الأنسولين الذي يكون تأثيره طويل الأمد. شرب الكحول والتدخين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

مرض الأوعية الدموية في الساقين

يمكن أن يظهر مرض الأوعية الدموية السكري بطرق مختلفة، ولكن بغض النظر عن ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من هذا المرض غالبا ما يعانون من العرج المتقطع وتقرح القدمين. ومع تقدم المرض قد تحدث الغرغرينا. هذا المرض، وفقا للإحصاءات، يحدث في كثير من الأحيان 50 مرة في الأشخاص المصابين بداء السكري مقارنة بغيرهم. غالبًا ما تؤثر الغرغرينا على جسد الأنثى.
لا تتضمن المرحلة الأولى من تطور اعتلال الأوعية الدموية في الساقين تغيرات أو علامات واضحة للمرض. يتم تحديد مثل هذه العمليات فقط من قبل الطبيب أثناء الفحص باستخدام التصوير الشعاعي وتنظير الشعيرات الدموية وتصوير الأوعية الدموية.

وفي المرحلة الثانية من هذا المرض يبدأ المريض بالشعور بألم في الأجزاء البعيدة. هذه المرحلة تسمى وظيفية. في البداية، يحدث الألم فقط أثناء المشي لمسافات طويلة. ومع تقدم المرض يصبح هذا الألم أقوى ويبدأ بإزعاج المريض حتى في حالة الهدوء. قد يعاني المريض من تنمل وشعور بالبرودة أو الحرقة. أثناء النوم، يعاني المرضى المصابون بهذا المرض من تشنجات في الساق. عند فحص المريض في المرحلة الثانية من المرض، يلاحظ الطبيب برودة وشحوبًا ملحوظًا في قدمي المريض. يُظهر الجس نبضًا ضعيفًا في الشرايين الظهرية والظنبوبية.

ويدخل تطور المرض في المرحلة الثالثة، والتي تسمى العضوية. خلال هذا، تتقدم متلازمة العرج المتقطع وهي بالفعل ملحوظة بوضوح. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ الإحساس المؤلم، الذي حدث سابقًا بشكل دوري، في التعزيز ويتم ملاحظته باستمرار. ولكن في حالة معاناة المريض أيضًا من اعتلال الأوعية الدقيقة، فإن الألم ليس شديدًا. في مثل هذه الحالات، تبدو التغيرات الغذائية الشديدة مفاجئة، وحتى جذرية.

في المرحلة الثالثة من المرض، يغير جلد الساقين بنيته، ويصبح جافا ورقيقا. يصاب جلد القدمين بسهولة. يكتسب الجلد الشاحب لونًا أرجوانيًا مزرقًا غير طبيعي. يضعف نبض الشريان المأبضي بشكل كبير، ويضعف أيضًا النبض في شرايين ظهر القدم. ويمكن سماعه بصوت خافت للغاية. قد تتشكل بثور مملوءة بسائل نزفي مصلي على أصابع القدم، وقد تظهر مثل هذه البثور أيضًا على باطن القدم. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ المريض في المعاناة من القرحة الغذائية، والتي يستغرق شفاءها وقتا طويلا.

مع هذا المرض، نادرا ما يلاحظ تلف الشرايين الفخذية والحرقفية، ولكن مع مثل هذا الضرر يتطور شكل حاد من تصلب الشرايين الطامس.
ونتيجة لهذه الأعراض تتطور الغرغرينا، وهذه ظاهرة خطيرة للغاية على حياة المريض. تتطور مثل هذه العمليات في الجسم على خلفية اعتلال الأوعية الدقيقة السكري وطمس تصلب الشرايين.
تؤدي الغرغرينا إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير، مما يؤدي إلى تعقيد مسار المثانة النزفية المصلية أو القرحة الغذائية التي تحدث على الساقين. عادة، تتطور الغرغرينا من الموقع الذي كان يوجد فيه مسامير القدم أو أي إصابة أخرى. يتطور هذا المرض بطرق مختلفة.

هناك نوعان من الغرغرينا: الجافة والرطبة. تتميز الغرغرينا الجافة بكتل نخرية تبدأ تدريجياً في التحنيط والانسلاخ. في الشكل الرطب لهذا المرض يعاني المريض من أعراض حادة واضحة وتسمم الدم الذي ينتشر بسرعة كبيرة.

يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بأمراض الأوعية الدموية بطرق مختلفة تمامًا. وهكذا فإن بعض حالات المرض تتميز بالتطور البطيء للآفات والغرغرينا. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات، وحتى لعقود. لكن في بعض الحالات يتطور المرض بسرعة كبيرة، ويكون انتشار الغرغرينا سريعا. هذه السمات من مسار المرض تعتمد فقط على طبيعة مرض السكري.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، استشارة الطبيب. من الضروري أن تخبره بتاريخ مرضك بالكامل وملامح تطور هذا المرض. يساعد الاستطلاع الأخصائي على تحديد ما إذا كان المريض يعاني من عادات سيئة وحالة ضغط الدم لديه. هذه النقاط مهمة جدًا للتشخيص.
أثناء فحص المريض، ينتبه الطبيب إلى وجود الأعراض المذكورة أعلاه. ومن المهم جدًا أن يقوم الطبيب بمعرفة طبيعة الألم ووجوده لدى المريض والمكان الذي تتمركز فيه أعراض المرض.

المرحلة التالية من التشخيص هي تحديد مستوى السكر في الدم لدى المريض. ويتم ذلك وفقا لتعليمات طبيب الغدد الصماء. عند إجراء الاختبارات المعملية، يُطلب من المريض التبرع بالدم ليس فقط من أجل الجلوكوز، ولكن أيضًا من أجل مستوى الكوليسترول والدهون الأخرى. ومن الممكن إجراء فحص البول لتحديد نسبة البروتين الموجودة فيه. يتم تحديد هذا الموعد عادة عندما يشتبه الطبيب في وجود مرض في الكلى.

ستساعد الدراسة الشاملة لاختبارات التمارين الرياضية في تحديد حالة ساقي المريض ووظائفها، ويشمل ذلك أيضًا الموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية في الساقين. تسمح طريقة التشخيص هذه للطبيب بتحديد حالة الأوعية وتحديد تدفق الدم.

يتضمن تشخيص هذا المرض أيضًا تحديد حالة قلب المريض. للقيام بذلك، يوصف للمريض مخطط كهربية القلب واختبار الإجهاد، والذي يتم إجراؤه باستخدام مخطط كهربية القلب تحت ضغط متزايد.

كما أن طريقة هذا التشخيص تشمل تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين أو تنظير العين، وهي دراسات خاصة تسمح لنا بالتعرف على حالة الأوعية الشبكية في العين وتحديد اعتلال الشبكية. يتم إجراء هذا الاختبار حصريًا بواسطة طبيب عيون.

علاج

بادئ ذي بدء، علاج تلف الأوعية الدموية السكري، الذي نشأ على أساس بداية مرض السكري، هو تطبيع ضغط دم المريض، وكذلك مستوى الجلوكوز في الدم. ويتم ضمان ذلك عن طريق تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب واتباع نظام غذائي.

يجب تناول الأدوية التي يمكن أن تخفض مستويات السكر في الدم بانتظام لمرضى السكر. من أجل تطبيع ضغط الدم لدى مريض السكري، من المهم استخدام أدوية مثل مدرات البول، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وكذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا. من الممكن خفض نسبة الكوليسترول في الدم باستخدام الستاتينات.

إذا اكتشف الطبيب وجود خطر حدوث جلطات دموية لدى المريض، فسوف يصف للمريض تناول الأدوية التي يمكن أن تقلل من مستوى تفاعل الصفائح الدموية. هذه الأدوية هي بلافيكس أو الأسبرين.

ظهور تقرحات على جلد الساقين يدل على انتشار العدوى في الجسم. تتم إزالة القرح جراحيا، ويتم منع تكوين قرح جديدة عن طريق تناول المضادات الحيوية. إذا لم تتصل بالعيادة للحصول على المساعدة في الوقت المناسب، فسوف تنتشر العدوى لاحقًا في الجسم وستؤثر الغرغرينا على الساق بأكملها. البتر أمر لا مفر منه. ولمنع مثل هذه العواقب الوخيمة، يقوم المتخصصون بإجراء جراحة الالتفافية والدعامات والرأب اللاإرادي. يتم وصف طرق العلاج هذه فقط من قبل جراح الأوعية الدموية.

إذا تأثرت أوعية الشبكية، فيتم اللجوء إلى جراحة العيون بالليزر. مع هذا التدخل، يتم ببساطة إزالة المناطق المتغيرة بشكل مرضي من شبكية العين. وإذا لم تتم إزالتها، فسوف تتدهور رؤية مريض السكر.

وقاية

في حالة مرض السكري، من الضروري الانتباه إلى الوقاية من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تتطور. بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى تغيير حياته. تلعب هذه النقطة دورًا كبيرًا حتى في التشخيص المبكر لمشاكل الأوعية الدموية.

من الضروري فحص جلد القدمين بعناية لمنع ظهور القرح. إذا أصبح جلد القدمين جافاً جداً، عليك استخدام المنتجات التي تحتوي على اللانودين. من المهم جدًا العناية بقدميك ومنع تعرضهما للإصابة.

من المهم جدًا لهؤلاء المرضى الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي. يجب عدم تخطي جرعات الأدوية الموصوفة. يجب مراقبة مستويات السكر في الدم في جميع الأوقات. هذه هي الطريقة الرئيسية للوقاية من المرض.

الخطوة التالية في منع تلف الأوعية الدموية هي التخلص من العادات السيئة. من المهم جدًا التخلص منهم تمامًا. من الضروري إزالة الأطعمة المالحة والدهنية من النظام الغذائي اليومي.
يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى التحكم في زيادة الوزن وعدم السماح له بأي حال من الأحوال بتجاوز القاعدة بشكل كبير. يجب مراقبة الكولسترول بانتظام. تأكد من مراقبة مستويات الضغط الوريدي.

ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى الوقاية من المضاعفات المحتملة، على سبيل المثال، الوقاية من جلطات الدم. للقيام بذلك، قد يصف طبيبك الأسبرين الداخلي.
تشمل الوقاية من أمراض الأوعية الدموية في الساقين أيضًا المشي بانتظام وارتداء أحذية مريحة.

علاج مرض السكري

اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفليةيتطور في مرض السكري، ويؤثر على الأوعية الدموية ويضعف عملية التمثيل الغذائي في الجسم في الأطراف السفلية.

لا يمكن علاج الأمراض المتقدمة بشكل كامل - يمكنك تخفيف الأعراض وتجنب العواقب المشددة: الغرغرينا والنخر. تؤثر سرعة الرعاية على النتيجة النهائية: فكلما اكتشف المريض المشكلة وأبلغ عنها بشكل أسرع، كلما أمكن إنقاذ المزيد من الأطراف.

يعد ضعف وصول الدم إلى الأطراف السفلية لدى مريض السكر سببًا للاتصال بالعديد من المتخصصين:

1. طبيب الغدد الصماء.
2. طبيب أعصاب.
3. إلى الجراح؛
4. طبيب القلب.

العلاج المعقد هو مفتاح الحفاظ على الصحة.

يتم التعبير عن مرض السكري بطريقتين - الجزئي والكلي.في الحالة الأولى، تتأثر الشعيرات الدموية، في الثانية - الأوعية الدموية الكبيرة - الأوردة والشرايين.

يؤدي اعتلال الأوعية الدقيقة إلى تعطيل تغذية الأنسجة ويتداخل مع إزالة المواد الضارة من الأطراف. تقلص الأنسجة يؤدي إلى نقص الأكسجة.

اعتلال الأوعية الدموية الكبرى يهدد بمشاكل في القلب.يتطور هذا المرض إلى مرض إقفاري بأشكال مختلفة ويهدد باحتشاء عضلة القلب بمضاعفات لاحقة.

الأسباب

يعتمد تطور علم الأمراض على عوامل مرض السكري - مستويات عالية وارتفاعات غير متوقعة في سكر البلازما.

تكون فرصة حدوث الأمراض أقل لأن المريض قادر على التحكم يدويًا في مستويات الجلوكوز باستخدام الأنسولين.

مرضى السكر معرضون للخطر - يؤدي وجود منتجات تحلل الأنسولين في الجسم إلى ارتفاعات حتمية في مستويات الجلوكوز.

ومن بين العوامل الأخرى المسببة لحدوث اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• عدم حساسية هياكل الجسم للأنسولين.
• دسليبيدميا - انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون ومجمعات البروتين.
• الوزن الزائد، ونمط الحياة المستقرة. السمنة الحشوية لها تأثير أكبر - تراكم الدهون في الجهاز الهضمي - البطن؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة تخثر الدم.
• التدخين والأضرار الناجمة عن خصائص مكان إقامة المريض أو عمله؛
• الوراثة، وكذلك العمر. مرضى السكر الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا معرضون للخطر.

آلية التطور والأعراض

يمكن أن ينتقل الجلوكوز الزائد في جسم مريض السكري إلى الأوعية الدموية، لتبدأ عملية التدمير.

تقوم الأنسجة بتكسير الجلوكوز إلى مواد أصغر تميل إلى جذب السوائل. ونتيجة لذلك، تورم الأوعية الدموية يسبب التورم.

يؤدي ضعف عمل الأوعية الدموية في الأطراف السفلية إلى إطلاق مواد التخثر، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية مجهرية.

مجموع العوامل يثير تجويع الأكسجين والعمل الخلايا الليفية- المواد التي تشكل النسيج الضام الذي يربط الشعيرات الدموية ببعضها البعض. قد تبدأ الشرايين عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين، مما يقلل من تدفق الدم.

من الممكن حدوث اعتلال الأوعية الدموية الناجم عن تلف الأنسجة الغذائية مع ظهور عمليتين متزامنتين: تجويع الأعصاب في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يؤدي نقص الأكسجين إلى موت الأعصاب المؤثرة على أنسجة الأطراف.في المرحلة الأولية، تكون التغييرات في الجسم طفيفة، ولكن يمكن اكتشافها.

من بين الأعراض المبكرة لاعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية:

• خدر دوري غير مشروط و/أو انخفاض في درجة حرارة القدم؛
• انخفاض الحساسية.
• ألم و/أو تشنجات العضلات.
• تصلب العضلات في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ؛
• تورم الأنسجة المختلفة، وجفاف الجلد.
• صلع الساقين.
• تقشير وحرق جلد القدم.
• تشوه أظافر القدم.

مزيد من تطور المرض يؤدي إلى العرج، والتغيرات في سطح الجلد، وظهور القرحة. في الحالات الأكثر شدة، يحدث تشوه الأنسجة مع تشكيل علم الأمراض الذي يتعطل فيه الهيكل العظمي للساق وتتشكل قرح قيحية عميقة.

ظهور أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري يعني زيارة الطبيب للاستشارة ووصف الدواء. العلاج الفوري يؤدي إلى الحفاظ على الأطراف السفلية.

التشخيص

يشمل الفحص الشامل لوجود اعتلال الأوعية الدموية تقييم جلد القدمين والأظافر والتحقق من وجود نبض في الأوعية وقياس ضغط شرايين الساقين ومقارنة القراءات.

سيقوم الأخصائي أيضًا بفحص حساسية الساقين للتأثيرات المختلفة.

ستساعد الاختبارات الموصوفة في تحديد الانحرافات في الخطة الكيميائية.

ومن طرق البحث المستخدمة:

• تصوير الأوعية - الأشعة السينية للأوعية الدموية مع إدخال التباين؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون.
• تنظير الشعيرات الدموية بالكمبيوتر في الساقين.
• دوامة CT.

يتم إجراء فحص شامل لاعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية أثناء الفحص من قبل متخصصين مختلفين:

• طبيب الغدد الصماء.
• طبيب أعصاب.
• الجراح؛
• طبيب القلب.
• طبيب عيون.

طرق العلاج

أساس علاج اعتلال الأوعية الدموية هو إعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم إلى طبيعته. يتضمن العلاج اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية التي تخفض مستويات السكر.

العلاج المحافظ

وهو يتألف من استخدام الأدوية لتحسين تدفق الدم وتطبيع تكوين الدم.

يتم تضمين الأدوية المستخدمة في المجموعات التالية:

• الستاتينات التي تخفض نسبة الكوليسترول.
• مضادات الأكسدة التي توسع الأوعية الدموية.
• الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. إثارة استعادة الأنسجة.
• كما يتم استخدام واقيات الأوعية الدموية والعوامل الأيضية والمواد الحيوية والمواد الفعالة في الأوعية الدموية ومدرات البول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المواد العصبية والفيتامينات في مواقف مختلفة.

جراحة

تستخدم العمليات الجراحية لاستعادة الحالة الأصلية للأوعية الدموية أو إزالة الأنسجة الميتة.

يتم استخدام ثلاثة أنواع من العمليات التي تعيد تدفق الدم للعلاج:

• تساعد الطريقة الأقل بضعاً على تنظيف الأوعية الدموية.
• يخدم الأوعية الدموية نفس الغرض، ولكن يتم إجراؤه بطريقة مجزأة؛
• تُستخدم الجراحة الالتفافية في الحالات الأكثر خطورة لتوجيه تدفق الدم عبر الأوعية المسدودة.

هناك العديد من التدخلات الأخرى المستخدمة لعلاج اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. استئصال الودي القطني– يعمل على استعادة تدفق الدم. في الحالات السريرية الشديدة، يضطر الجراح إلى بتر الأنسجة الميتة أو إزالة أحد الأطراف بالكامل في حالة الغرغرينا.

العلاج الطبيعي

يعتبر التأثير الذي توفره العملية مساعدًا ولا يستخدم كثيرًا. بالنسبة لاعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، قد يوصي الطبيب بالإجراءات التالية:

1. العلاج المغناطيسي.
2. العلاج بحمامات الطين.
3. تدليك.

الطب التقليدي

تستخدم أدوية اعتلال الأوعية الدموية عن طريق الفم أو الفرك. العلاج بالأعشاب، إلى جانب العلاج الطبيعي، بمثابة مكمل للأدوية.

تساعد بعض الأعشاب على إنتاج الأنسولين وتحسين عملية التمثيل الغذائي:

يعد اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية بطبيعته أحد مضاعفات المرض، ولكنه يمكن أن يسبب أعراضًا أكثر حدة، بما في ذلك الغرغرينا ونخر الأنسجة والإنتان.

مهم!

ووفقا للإحصاءات، يؤدي اعتلال الأوعية الدموية المعقد إلى الوفاة في كل حالة ثامنة.

وقاية

يمكن للتدابير الوقائية أن تنقذ الأرواح وتستعيد إمدادات الدم في الحالات المتقدمة. علاج الحالات الشديدة من اعتلال الأوعية الدموية السكري لا يكون فعالًا دائمًا، لكن الوقاية يمكن أن تساعد في تجنب المضاعفات.

• مراقبة مستويات السكر لديك باستمرار؛
• فقدان الوزن الزائد أو اكتساب الوزن المفقود؛
• يمارس؛
• مراقبة نظافة الأطراف السفلية.
• إجراء باديكير علاجي، وارتداء أحذية خاصة؛
• التخلي عن العادات السيئة.

فيديو مفيد

شاهد مقطع فيديو مفيدًا حول كيفية حماية ساقيك من اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والمضاعفات الخطيرة الأخرى:

اعتلال الأوعية الدموية السكري في القدم- مرض خطير مصنف حسب التصنيف الدولي للأمراض (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) مثل E10-E14 بنهاية عامة 5، مثل داء السكري مع ضعف الدورة الدموية الطرفية.

ويحدث فقط عند مرضى السكر، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للمرض. وإذا تم اكتشافه في الوقت المناسب، فيمكن إيقافه ونشره جزئيًا. دون أن يلاحظها أحد، فإنه يؤدي إلى حالة من الإهمال.

إذا تم الكشف عن مرض السكري، هناك احتمال كبير لتلف الأوعية الدموية بسبب هذا المرض. يزداد خطر الإصابة بأضرار الأوعية الدموية مع مدة المرض. هناك مساهمة معينة في زيادة خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية في مرض السكري بسبب ارتفاع ضغط الدم، وكذلك التدخين، وعدم كفاية مستويات النشاط البدني، والأخطاء الغذائية (تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكربوهيدرات).

إذا كان المريض يعاني من مشاكل الأوعية الدموية المصاحبة لمرض السكري، تحدث الأعراض التالية:

عدم وضوح الرؤية
وميض الذباب أمام العينين.
تورم الوجه والأطراف.
تشكيل تقرحات على جلد الأطراف السفلية.
بول رغوي وغائم.
فقدان الإحساس في الذراعين والساقين.
ضغط دم مرتفع؛
ألم في الساقين عند المشي (العرج المتقطع).
ألم صدر.

تشخبص. للتأكد من تشخيص مرض السكري، يتم تحديد مستوى السكر في الدم وفق نمط معين خلال اليوم كما يصفه طبيب الغدد الصماء.
في حالة الاشتباه في وجود خلل في وظائف الكلى، يجب إجراء اختبار البول. يتم التأكد من ضعف وظائف الكلى من خلال وجود تركيز عالٍ من بروتين يسمى الألبومين في البول. في بعض الأحيان قد يتم إجراء خزعة الكلى لإجراء التشخيص التفريقي، وكذلك تحديد مدى خطورة الخلل الكلوي.

يكشف اعتلال الشبكية السكري (تلف أوعية الشبكية) يمكن أن يقوم به طبيب عيون أثناء تنظير العين أو تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين. أثناء تنظير العين، يتم فحص أوعية الشبكية باستخدام منظار العين. لإجراء اختبار تصوير الأوعية فلوريسئين، يتم حقن فلوريسئين ويتم التقاط صورة باستخدام كاميرا خاصة.

باستخدام عدة اختبارات، يتم تحديد الحالة الوظيفية لأوعية الأطراف السفلية، والتي غالبًا ما تتأثر بمرض السكري.
لتقييم وظيفة القلب يتم أخذ مخطط كهربية القلب ويتم إجراء اختبار التحمل، حيث يتم زيادة حمل الجري تدريجيًا على جهاز المشي أو عن طريق ركوب الدراجات. يساعد هذا الاختبار في تحديد الاضطرابات في تدفق الدم إلى عضلة القلب (مناطق نقص التروية).

لتحديد مؤشر الكاحل العضدي يتم قياس ضغط الدم في أسفل الساق والجزء العلوي من الذراع ومن ثم مقارنته. عادة، يجب أن يكون ضغط الدم في الذراعين والساقين هو نفسه. إذا كان ضغط الدم في الساقين أقل مرتين أو أكثر من الذراعين، فمن المستنتج أن هناك ضررًا كبيرًا لشرايين الأطراف السفلية.

الموجات فوق الصوتية المزدوجة يسمح لك باستخدام الموجات الصوتية لتقييم ليس فقط البنية، ولكن أيضًا تدفق الدم في الشرايين.

مطلوب أيضا فحص الدممع تحديد الكولسترول والدهون الأخرى ومستويات السكر في الدم.

علاج

النظام الغذائي والأدوية الدوائية. يجب أن يتأكد المرضى من التحكم في ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم بمساعدة نظام غذائي محدد وأدوية دوائية.
سيساعدك طبيبك على اختيار النظام الغذائي الأمثل. تساعد أدوية خفض نسبة الجلوكوز في الدم أو الأنسولين في التحكم في مستويات السكر في الدم.
الأدوية التي تخفض ضغط الدم والتي تمت الموافقة على استخدامها في علاج داء السكري هي حاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول، وحاصرات قنوات الكالسيوم.
الستاتينات تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. ولمنع تكون جلطة الدم، يمكن وصف أدوية تقلل من درجة تفاعل الصفائح الدموية مع بعضها البعض، مثل الأسبرين أو بلافيكس.

علاج اعتلال الشبكية السكري يتم إجراؤها بشكل مشترك من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون. من الضروري تحقيق التعويض عن استقلاب الكربوهيدرات.
للتعويض عن اضطرابات استقلاب البروتين، يتم استخدام الستيرويدات الابتنائية:ميثاندروستينولون (نيروبول) شفويا 5-10 ملغ يوميا لمدة 1-3 أشهر؛ الفينوبولين (نيروبيليل) في العضل 25 ملغ مرة واحدة كل 7-10 أيام، 6-8 حقن؛ ريتابوليل 50 ملغ في العضل مرة واحدة كل 3 أسابيع، 3-4 حقن بفاصل 1 بوصة/جم- شهرين، 3 دورات علاجية سنويًا (لجميع الأدوية المذكورة أعلاه).
عندما يرتفع مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم، يوصف دواء كلوفيبرات في كبسولات تحتوي على 250 ملغ. تناول 2-4 كبسولات يوميًا للتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم. تستخدم على نطاق واسع واقيات الأوعية الدموية (بارميدين، بروديكتين، الذبحة الصدرية)، 250 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 4-5 أشهر.
في حالة وجود نزيف في شبكية العين، يشار إلى عقار إتامسيلات (ديسينون) المرقئ عن طريق الفم بجرعة 250 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو في العضل.
يستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع.

علاج مرض الشريان المحيطي في الأطراف السفلية. عندما تتشكل تقرحات على جلد الأطراف السفلية بسبب مرض الشريان المحيطي في الساقين، يتم إجراء العلاج الجراحي للقرحة ووصف المضادات الحيوية لمنع العدوى وتكوين تقرحات جديدة.
إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن القرحة تزداد تدريجيا في الحجم، وتصاب بالعدوى، ويموت المزيد والمزيد من الأنسجة وتتطور الغرغرينا في الطرف، الأمر الذي سيؤدي حتما إلى بتر الساق. لاستعادة ضعف تدفق الدم إلى الأطراف السفلية وتجنب البتر، يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية والدعامات أو جراحة المجازة.

المشكلة الرئيسية التي يواجهها جميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري هي كيفية علاج الأوعية الدموية، لأنه في هذا المرض يحدث تدميرها بسرعة كبيرة. يؤدي انتهاك صلاحيتها وترققها وفقدان مرونتها إلى ظهور لويحات وجلطات دموية وتقرحات غذائية في الأطراف السفلية وتدهور الحالة الصحية وانخفاض نوعية الحياة. لتجنب المشاكل المذكورة أعلاه، إذا كنت تعاني من مرض السكري، فمن المهم تنظيف الأوعية الدموية بانتظام. يفعلون ذلك بمساعدة الأدوية والعلاجات الشعبية.

قبل إجراء أي تلاعب، يجب عليك استشارة طبيبك، لأنه هو الوحيد القادر على اختيار الأدوية اللازمة.

العلاج الدوائي للأوعية الدموية

في حالة مرض السكري، يوصف للمرضى تنظيف وتقوية الأوعية الدموية بمساعدة الأدوية. أكثر أنواع الأدوية فعالية هي:

1. مضادات التخثر. يساعد على تقليل تخثر الدم ومنع تكوين جلطات الدم.
2. الأدوية الخافضة للضغط. وهي تهدف إلى خفض ضغط الدم، وبالتالي تقليل التشنج والضغط على جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.
3. منشط الذهن. إنها "فيتامينات للدماغ" ولها تأثير إيجابي على حالة الجهاز العصبي المركزي. إن تناولها مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدماغية.
4. أجهزة حماية الأعصاب. أنها تساعد على منع حدوث تلف في الخلايا العصبية في الدماغ عند تعرضها لعوامل غير مواتية.
5. الستاتينات. مجموعة من الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم. فهي تعتبر أدوية قوية.

القطرات الوريدية للأوعية الدموية لها تأثير ممتاز. بمساعدتهم، يتم حل المهام التالية:

• تحسين استقلاب الأنسجة ودوران الأوعية الدقيقة.
• استعادة الدورة الدموية المحيطية.
• تختفي أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي.
• تنخفض لزوجة الدم.

عادة، يتم وصف القطارات في سياق ما لا يقل عن 10 إجراءات. من المهم أن تتذكر أن الطبيب فقط هو الذي يصف العلاج. جميع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه ليس لها تأثير مفيد على الأوعية الدموية فحسب، بل لها أيضًا عدد كبير من الآثار الجانبية. ولذلك، يتم اختيار الجرعة بشكل صارم بشكل فردي ويتم تعديلها بشكل دوري مع تقدم العلاج.

كيفية علاج انسداد الأوعية الدموية

بمجرد تشخيص إصابة المريض بانسداد الأوعية الدموية في الساقين بسبب مرض السكري، يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأرجل - أخصائي يعالج أمراض القدم. في مرض السكري، يؤثر الضرر أولاً على الأوعية الدموية، وبعد ذلك ينتشر إلى الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام. في الحالات المتقدمة، يصاب المريض بقرح غذائية غير قابلة للشفاء على الساقين، والتي تتطلب في كثير من الأحيان بتر الطرف.

عندما يتم اكتشاف مشاكل الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة، يكفي أن يحافظ المريض على مستوى السكر تحت السيطرة، ويتناول أدوية سيولة الدم، والمضادات الحيوية. إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتائج، وتفاقمت حالة المريض، فسيكون التدخل الجراحي مطلوبا. هناك العديد من الإجراءات التي تعمل على تنظيف الأوعية الدموية ومنعها من المزيد من الانسداد:

1. العلاج بالليزر. يتم تكوي الأوعية التالفة بالليزر. العلاج فعال لعدد صغير من الآفات.
2. رأب الأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة خاصة مع بالون في الأوعية عبر الشريان الفخذي ونقلها إلى مكان الإصابة. ثم يتم ضخه بالهواء، وبالتالي القضاء على التصاق الوعاء. أثناء التلاعب، تتم مراقبة جميع الحركات باستخدام الكمبيوتر.
3. الدعامات. وهي إضافة للطريقة السابقة. يتم إدخال إطار سلكي خاص في الوعاء بدلاً من القسطرة باستخدام البالون. تم تصميم التصميم للارتداء على المدى الطويل.
4. تحويلة. تتم إزالة جزء من الوعاء التالف، ويتم زرع جزء من الوريد أو أنبوب صناعي مكانه.
5. استئصال باطنة الشريان. تنظيف الأوعية الدموية، حيث يتم قطع مناطقها المتضررة وتطهيرها من اللويحات من أجل توسيع التجويف.

يتم إجراء جميع عمليات التلاعب في المستشفى، وتعتمد سرعة الشفاء بعدها على شدة تلف الأوعية الدموية وعمر المريض. الإجراءات المذكورة أعلاه لها تأثير إيجابي على حالة نظام القلب والأوعية الدموية، لأنه بمساعدتهم من الممكن منع ليس فقط تطور الغرغرينا، ولكن أيضا السكتات الدماغية أو تجلط الدم.

طرق العلاج التقليدية

يمكن التقليل من تلف الأوعية الدموية الذي يحدث مع مرض السكري باستخدام الطب التقليدي. الأكثر فعالية هي الوصفات التالية:

1. لتحضير 250 مل من الماء المغلي، خذ ملعقة كبيرة من أوراق التوت. يتم خلط كلا المكونين ويتركان للشرب لمدة 10 دقائق. تناول المشروب 3 مرات في اليوم.
2. يستفيد مرضى السكري من تناول التوت الأزرق. يتم استخدامها خامًا ومعالجًا، على سبيل المثال، لصنع الكومبوت أو مشروبات الفاكهة أو الجيلي أو الجيلي.
3. من المفيد استخدام منقوع بذور الكتان. للقيام بذلك، يتم سحق المواد الخام إلى حالة مسحوق، ووضعها في الترمس وسكب كوب من الماء المغلي. تناول المشروب قبل الغداء.
4. تضاف أوراق وأزهار النباتات مثل الزيزفون والبابونج والآذريون إلى السلطات وتستخدم في التغذية اليومية. أنها تساعد على تحسين سالكية الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
5. تعتبر دورة تطهير الأوعية الدموية باستخدام حبات الجوز فعالة للغاية. يتم سحقها إلى حالة مسحوق، ثم تؤخذ ملعقة كبيرة مرتين في اليوم قبل الوجبات. يجب غسل الدواء بالماء. مدة العلاج شهرين، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة.

من المهم أن تتذكر أنه قبل تنظيف الأوعية الدموية في مرض السكري باستخدام الطب التقليدي، تحتاج إلى استشارة الطبيب. العديد من النباتات مسببة للحساسية، والمكسرات غنية بالسعرات الحرارية، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

الوقاية من تلف الأوعية الدموية

لتقليل خطر تلف الأوعية الدموية، يجب على مرضى السكري الالتزام بالإجراءات الوقائية التالية:

1. اتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب ولا تعالج نفسك. إذا شعرت بعدم الراحة في أطرافك أو تدهور في صحتك، فمن المهم إبلاغ طبيبك في الوقت المناسب. سيساعد ذلك على التعرف على المشكلة في الوقت المناسب والبدء في علاجها.
2. اتباع نظام غذائي خاص، لا تثير زيادة في مستويات السكر في الدم. للقيام بذلك، استبعاد جميع الأطعمة الحلوة والأطعمة منخفضة الكربوهيدرات من النظام الغذائي. تعطى الأفضلية لأصناف معينة من الخضار والفواكه الطازجة والأعشاب واللحوم الخالية من الدهون.
3. قيادة نمط حياة صحي. من المهم التخلي عن العادات السيئة وقضاء أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق لمنع الركود في الجسم. بعد التشاور مع طبيبك، يمكنك ممارسة الرياضات الخفيفة التي تهدف إلى تحسين صحتك. يمكن أن يكون هذا اليوغا أو البيلاتس، والمشي على مهل، والسباحة.
4. في حالة تلف الأوعية، يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن من أجل إبطاء عملية التدمير والحفاظ عليها في حالة جيدة.
5. من الضروري فحص الأطراف السفلية بعناية يوميًا حتى لا يفوتك حدوث القرحة الغذائية. إذا كانت البشرة معرضة للجفاف، فيتم علاجها بكريمات التنعيم والترطيب التي تزيد من مرونتها.

من المهم الالتزام بجميع التدابير الموضحة أعلاه، ثم سيتم تقليل خطر الفشل في نظام القلب والأوعية الدموية.