رعاية الطوارئ للحالات النهائية في غرفة الولادة. خوارزمية للممرضة للعمل في الظروف النهائية. موانع للإنعاش

الحالة النهائية- المرحلة الأخيرة من الحياة، عندما يحدث، نتيجة للعمليات المرضية المختلفة، تثبيط حاد للنشاط المتوازن للوظائف الحيوية للأعضاء والأنظمة التي تحافظ على التوازن. تتميز المراحل التالية من موت الجسم: Peredagonia، التوقف النهائي، العذاب والموت السريري.

بريداجونيا-تتميز المرحلة الأولى من موت الكائن الحي بـ

هناك انخفاض حاد في وظائف الجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية مع احتمال تطور الغيبوبة. المظاهر المميزة لـ Peredagonia هي انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق) ، والنبض السريع لضعف الامتلاء والتوتر ، وعدم كفاية التنفس الضحل ، والشحوب والجلد المزرق. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

توقف مؤقت -الفترة الانتقالية بين Peredagonia والعذاب، والتي تتجلى في تسارع حاد في التنفس مع توقفه اللاحق، وانخفاض ضغط الدم إلى الصفر وانخفاض مؤقت في وظيفة القشرة الدماغية. لا يحدث التوقف النهائي دائمًا، بل يتم ملاحظته بشكل رئيسي في حالات فقدان الدم الحاد.

العذاب -فترة قصيرة المدى (عدة دقائق) تتميز بتنشيط التكوين الشبكي والمراكز الخضرية للنخاع المستطيل (توتر آليات الحماية التعويضية التي فقدت مصلحتها). العذاب هو المرحلة الأخيرة من حياة الجسم - الموت، ويتجلى سريريًا من خلال حركات تنفسية عميقة وسائلة وغير فعالة، وزيادة قصيرة في ضغط الدم الانقباضي إلى 90 ملم زئبق. الفن، استعادة الوعي. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bبسرعة كبيرة إلى 20 ملم زئبق. الفن، وعلى خلفية زيادة نقص الأكسجة في الدم، ونقص الأكسجة والحماض الأيضي اللا تعويضي، يحدث الموت السريري.

الموت السريري-حالة مرضية انتقالية للجسم، تتجلى في غياب العلامات الخارجية للنشاط الحيوي (وظائف الجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية) دون حدوث تغيرات لا رجعة فيها، وخاصة في أنسجة المخ.

الموت السريري، عادة لا يتجاوز 4-5 دقائق، هو الرابط الأخير للحالة النهائية. تتطور التغيرات التي لا رجعة فيها في المقام الأول في القشرة الدماغية. بسبب نقص الأكسجة وتحلل السكر، يتم استنفاد احتياطيات الجليكوجين تدريجياً، وينخفض ​​محتوى الجلوكوز وATP وADP، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط مضخة البوتاسيوم والصوديوم. ونتيجة لذلك، يزداد محتوى الصوديوم في الأنسجة، وبالتالي ينخفض ​​مستوى البوتاسيوم، وتتراكم كمية كبيرة من حمض اللاكتيك (المنتج النهائي لتحلل السكر) ويتطور الحماض الأيضي. يؤدي ارتفاع الضغط الأسموزي في الخلية بسبب زيادة الصوديوم والمنتجات غير المؤكسدة، وكذلك زيادة نفاذية غشاء الخلية في ظل ظروف نقص الأكسجة والحماض، إلى الإفراط في تناول الماء في الخلية وتطور الوذمة الدماغية. في الوقت نفسه، هناك انتهاك لنفاذية الأغشية الخلوية والخلوية (العضيات) وتفعيل الإنزيمات الليزوزومية، مما يؤدي إلى التحلل الذاتي والتغيرات المورفولوجية في الخلية العصبية، مما يعني أن المزيد من استعادة وظائفها أمر مستحيل.

على الرغم من حقيقة أن التغييرات التي لا رجعة فيها تحدث في جميع أنسجة الجسم الأخرى تقريبًا في وقت لاحق بكثير، فإن إحياء الشخص يكون منطقيًا فقط عندما يكون من الممكن استعادة الوظيفة الطبيعية لجميع أنسجته وأعضائه، وخاصة القشرة الدماغية.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

- غياب النبض على الشرايين الرئيسية (السباتية والفخذية)

ضيقة (10-20 ثانية من لحظة توقف الدورة الدموية) أو حدقة متوسعة بدون تفاعل ضوئي؛

قلة التنفس التلقائي.

العلامات المساعدة للوفاة السريرية:

- تغير في لون الجلد (شاحب أو مزرق).

عدم وجود ردود الفعل وفقدان قوة العضلات (المنعكسات، ونى)،

قلة الوعي

التشنجات التوترية (يمكن أن تحدث مباشرة بعد توقف الدورة الدموية وآخر 20-30 ثانية).

إن وجود علامتين مطلقتين على الأقل للوفاة السريرية يتطلب البدء الفوري بالإنعاش القلبي الرئوي والدماغي (CPR).

في عدد من الحالات المرضية (الغرق، الصدمة الكهربائية والبرق، الاصطدام بسيارة، الاختناق الاختناق، احتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك)، يمكن أن يحدث الموت السريري على الفور، دون مظاهر أولية للوفاة.

من العوامل المهمة التي تؤثر على فعالية الإنعاش في حالة الوفاة السريرية درجة الحرارة المحيطة ومدة الوفاة. في حالة السكتة القلبية المفاجئة، يستمر الموت السريري في ظروف الحرارة الطبيعية لمدة تصل إلى 5 دقائق، في درجات حرارة تحت الصفر - ما يصل إلى 10 دقائق أو أكثر. تؤدي فترة الموت الطويلة إلى تفاقم فعالية الإنعاش بشكل كبير، مما يقلل من فترة الوفاة السريرية.

تدابير الإنعاش -مجموعة من التدابير العاجلة التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم ومنع الاضطرابات التي لا رجعة فيها في وظيفة وبنية أعضائه وأجهزته.

في العديد من بلدان العالم، من أجل التشخيص السريع عالي الجودة وتوفير الرعاية قبل دخول المستشفى بشكل فعال للضحايا الذين هم في حالة وفاة سريرية، قبل وبعد وصول BE (SH) MD، يستخدمون ما يسمى "سلسلة البقاء" (الشكل 1.23)، والتي تتكون من الروابط التالية: التعرف السريع على توقف القلب والاتصال بـ BE (SH) MD - الإنعاش القلبي الرئوي الأولي في الوقت المناسب - إزالة الرجفان في الوقت المناسب - تدابير الإنعاش المؤهلة BE (SH) MD - مشاركة شاملة - العلاج بالإنعاش.

أرز. 1.23.

في أوكرانيا، يتم أخذ جميع مكونات "سلسلة البقاء" بعين الاعتبار في البروتوكول الخاص بإجراءات تقديم الرعاية الطبية للمريض (المصاب):

البروتوكول رقم 1

إجراءات تقديم الرعاية الطبية لكل مريض، من الضروري اتخاذ التدابير التالية وجمع المعلومات التالية:

ج: تأكد من أنه آمن لك ولمريضك.

ب- الفحص الأولي.

سالكية مجرى الهواء مع تثبيت العمود الفقري العنقي (كما هو محدد) والتنفس والدورة الدموية والسيطرة على النزيف الغزير واستنشاق الأكسجين.

ب. التفتيش الثانوي.

1. العلامات الحيوية، فحص المريض من الرأس إلى أخمص القدمين.

2. التاريخ:

أ) الجنس والعمر والوزن التقريبي؛

ب) الشكاوى، بما في ذلك وقت المرض أو الحادث؛

ج) عامل ضار.

د) معلومات هامة من التاريخ الطبي.

د) الحساسية،

و) الأدوية التي يتناولها المريض.

ز) اسم طبيب الأسرة؛

ح) الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للمريض.

د. التواصل مع القاعدة الرئيسية وتقديم تقرير عن الحالة السريرية.

د. ضمان إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ولا يمكن إجراء أكثر من محاولتين لبزل الوريد، إلا في الحالات التي يتم فيها إنقاذ حياة الضحية. إنشاء الوصول عن طريق الوريد لا ينبغي أن يؤخر النقل.

يجب أن يتم الاتصال بالطبيب المناوب في أسرع وقت ممكن.

هـ. قم بتوصيل جهاز تخطيط القلب، وحدد إيقاع القلب، وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب، قم بمعالجته وفقًا للبروتوكول.

هـ- ينبغي أن يكون وضع الضحية مريحاً بالقدر الذي يسمح به الوضع.

ز. تهدئة الضحية. تخلص من الملابس التي تعترض الطريق.

ج. نقل المصاب بأسرع ما يمكن إلى أقرب مستشفى.

هذا التسلسل من الإجراءات وتنسيق الترحيل لجميع الروابط في هذه السلسلة يقلل بشكل كبير من معدل وفيات الضحايا الذين هم في حالة وفاة سريرية، مما يوفر لهم تدابير الإنعاش الفعالة، على التوالي، في مرحلة ما قبل المستشفى (الرعاية السابقة للمستشفى، قبل - مرحلة الرعاية الطبية في المستشفى (ما قبل المستشفى)، والرعاية الطبية الطبية (ما قبل المستشفى) ومرحلة أخرى في مرحلة علاج المرضى الداخليين.

تجدر الإشارة إلى عدة عوامل تؤثر على ما يسمى ب توقعات ما بعد الإنعاش.وتشمل الأجهزة الحيوية التي يؤدي استبعادها إلى التطور السريع للوفاة السريرية، التنفس والدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. تعتمد فرص إنقاذ الضحية بشكل مباشر على أي منها يتوقف عن العمل أولاً. وبالتالي، في حالة ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، فإن إمكانية استعادة نشاط القلب مرتفعة، في حالة تلف القلب - أقل، في الوقت نفسه، هناك احتمال كبير لاستعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي. مع الأضرار الأولية لمراكز الدماغ، فإن احتمال استعادة نشاط القلب مرتفع، والنشاط العصبي العالي منخفض. في هذه الحالة، يكون تطور الموت الاجتماعي ممكنًا حتى مع الإنعاش المؤهل وفي الوقت المناسب.

تجدر الإشارة إلى أن إعادة المريض إلى الحياة الكاملة من حالة الموت السريري لا يمكن تحقيقها إلا من خلال التنفيذ المؤهل والمتسق لمجموعة معقدة من تدابير الإنعاش ودعم (ضمان) الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الحيوية في مرحلة ما بعد الإنعاش فترة.

ووفقا لخوارزمية “سلسلة البقاء على قيد الحياة”، تبدأ إجراءات الإنعاش بالفحص والتعرف السريع على سبب ودرجة الحالة النهائية.

أثناء التفتيش، تعطى الأولوية لما يلي:

انطباع آلية خطيرة.

انخفاض مستوى الوعي.

فشل الجهاز التنفسي

المخالفة أثناء الفحص الأولي.

انحراف كبير أثناء الفحص العام (يمكن للمرء أن يستنتج على الفور مدى خطورة حالة المريض وقدرته على البقاء وتكتيكات الفحص والعلاج) (الشكل 1.24).

أرز. 1.24.

آلية إصابة خطيرة للغاية (السقوط من ارتفاع، إصابة رياضية شديدة، إصابة سيارة، وما إلى ذلك) أو انطباع غير مواتٍ للمريض في المراجعة العامة الأولية (بتر جزء من الجسم، عيوب شديدة، وما إلى ذلك)؛

كشف الفحص الأولي عن انخفاض في مستوى الوعي؛

انسداد مجرى الهواء أو فشل الجهاز التنفسي

ضعف القلب والأوعية الدموية (صدمة أو نزيف غير منضبط)

الأطفال والحوامل الذين تعرضوا للعامل البولي.

مفهوم الموت الاجتماعي والبيولوجي.في حالة موت الدماغ أثناء الحياة، يتم تحديد حالة المريض من خلال المفهوم "الموت الاجتماعي (الدماغي، المدني)".الموت الاجتماعي هو فترة زمنية تبدأ من لحظة موت خلايا القشرة الدماغية وتستمر حتى تبقى إمكانية استعادة التنفس والدورة الدموية.

قد تكون أسباب تطور هذه الحالة، على الرغم من أنها مؤهلة، إلا أنها إجراءات إنعاش متأخرة (على سبيل المثال، يمكن أن يتعافى نشاط القلب بعد عشرات الدقائق، ونشاط الأعضاء الأخرى حتى بعد ساعة أو أكثر) أو على العكس من ذلك، الإنعاش في الوقت المناسب، ولكن غير المؤهل (الفشل في توفير تهوية ميكانيكية عالية الجودة، والأخطاء الكلاسيكية في ضغطات الصدر، وعدم كفاية أو غياب الكهرباء (إزالة الرجفان، وتنظيم السرعة) والدعم الدوائي، وما إلى ذلك).

علامات الموت الدماغي أثناء الحياة:نقص الوعي، والتنفس التلقائي، والمنعكسات، وديناميكيات الدم غير المستقرة (يتم الحفاظ على ضغط الدم فقط مع العلاج المحفز)، وانخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم، واختبار البرد السلبي (غياب رأرأة عند إدخاله في القناة السمعية الخارجية. تأكيد تشخيصي فعال لهذه الحالة في الظروف الثابتة هي غياب النشاط الكهربائي على مخطط كهربية الدماغ (يتم تسجيله في خط مستقيم لمدة 30 دقيقة، مرتين يوميًا)، وعدم وجود تغييرات في مخطط كهربية الدماغ بعد تناول "بيميغريد" القابل للذوبان، وعدم وجود اختلاف في محتوى الأكسجين في الدم المتدفق (الشرياني) والدم المتدفق بعيداً عن الدماغ (وريدي)

الموت البيولوجي (الحقيقي، النهائي، الموت المنشأ).يحدث بسبب تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، وخاصة في الجهاز العصبي المركزي، ومن المستحيل العودة إلى الحياة.

الأسباب الرئيسية للوفاة البيولوجية غير كافية: التهوية الرئوية، ونقل الأكسجين، ووظيفة القلب، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (CNS).

تشمل العلامات المبكرة للموت البيولوجي ما يلي:

- تغيم وتجفيف القرنية (بقع لارش) (الشكل 1.25)؛

أعراض "عين القطة" (عند الضغط على مقلة العين، يتشوه التلميذ ويمتد بالطول) (الشكل 1.26).

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي:بقع الصرامة الموت.

هناك موانع المطلقة والنسبية للإنعاش القلبي الرئوي.لذا، موانع مطلقةل

أرز. 1.25.بقع لارش.

أرز. 1.26.أعراض "عين القطة".

الإنعاش القلبي الرئوي هو حالة مؤكدة مؤهلة للوفاة البيولوجية. موانع النسبيةهو وجود إصابات متعددة غير متوافقة مع الحياة لدى الضحايا في حالة الموت السريري (في مرحلة الفرز الطبي، خاصة مع وجود عدد كبير من الضحايا) حيث، كقاعدة عامة، لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش ("السوار الأسود" ). تُعطى الأولوية للضحايا الذين يمكن أن تؤدي الرعاية الطبية الإنعاشية عالية الجودة في الوقت المناسب إلى استعادة نشاط القلب والتنفس دون حدوث تغييرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية ("السوار الأحمر"). وكذلك المرضى في المرحلة النهائية من الأمراض غير القابلة للشفاء ( الأورام، أمراض الدم، وما إلى ذلك)، ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، تأتي الجوانب الأخلاقية والأخلاقية وحتى القانونية في المقدمة.

لذلك، تجدر الإشارة إلى أن إعادة المريض إلى الحياة الكاملة من حالة الموت السريري لا يمكن تحقيقها إلا من خلال التنفيذ المؤهل والمتسق لمجموعة معقدة من تدابير الإنعاش ودعم (ضمان) الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الحيوية في مرحلة ما بعد -فترة الإنعاش.

الدول الطرفيةفي ممارسة طبيب العيادات الخارجية، غالبًا ما يكون سببها إصابات خطيرة وفقدانًا كبيرًا للدم والاختناق. من بين الحالات النهائية، هناك الموت المسبق، والاحتجاجي، والموت السريري - مراحل متتالية من موت الجسم. وحتى في هذه الظروف، فإن إجراءات الإنعاش بالإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن تمنع الوفاة الحتمية في كثير من الأحيان. يجب أن يتم التشخيص فور فحص المريض، ويجب البدء في رعاية الطوارئ على الفور.

تتميز الحالة السابقة بالخمول الكبير وزيادة التنفس الضحل. يكون النبض خيطيًا أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق في الشرايين المحيطية، ولكن فقط في الشرايين الفخذية والسباتية. ضغط الدم أقل من 60 مل. غ. فن. أو لم يتم تحديدها. شحوب وزرقة الجلد. يتم الحفاظ على ردود أفعال العين.

تتميز الحالة الاحتجاجية بغياب الوعي، وضغط الدم الذي يمكن اكتشافه، فضلاً عن عدم وجود نبض محيطي، والذي يستمر فقط في الشرايين السباتية والفخذية، ويضعف بشكل حاد. لا يتم استحضار ردود أفعال العين. التنفس نهائي، غير منتظم، من نوع شايان ستوكس.

يبدأ الموت السريري بالتوقف التام للتنفس ونشاط القلب. لا يوجد نبض في الشرايين السباتية، ولا يمكن سماع أصوات القلب. زرقة شديدة. يتوسع التلاميذ بشكل حاد، وردود الفعل العينية غائبة. يستمر الموت السريري من 5 إلى 7 دقائق ويتحول إلى حالة لا رجعة فيها - الموت البيولوجي.

يجب تنفيذ تدابير الإنعاش في حالة السكتة القلبية الحادة على الفور في أي ظروف، لأن بضع دقائق تلعب دورا حاسما. فإذا ضاع الوقت وتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي، ذهبت جهود الطبيب سدى.

ومن المهم أن نلاحظ أن عملية الإنعاش نفسها (تدليك القلب الفعال والتهوية الاصطناعية) تطيل الوقت اللازم لاستعادة الوظائف الحيوية، لأنها تحافظ على الدورة الدموية والتنفس اللازمين عند الحد الأدنى.

في حالة الاختناق، يتم وضع الضحية على ظهره، ورأسه مائل للخلف، مما يسهل وصول الهواء إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. بالضغط على زوايا الفك السفلي، يدفعونه للأمام ويفتحون الفم. فحص وتنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة (القيء والبلغم وما إلى ذلك). للقيام بذلك، استخدم ضمادة أو منديل أو منديل ملفوف حول إصبع السبابة. إذا كان من الصعب فتح الفم بسبب تشنج عضلات المضغ، استخدم موسع الفم أو انشر فكي المشبك المرقئ بين الأسنان. ، وبعد ذلك يتم إدخال ضمادة ملفوفة كفاصل.

في حالة التورم الشديد في الحبال الصوتية والفضاء تحت المزمار، فإن جروح منطقة الوجه والفكين والرقبة مع النزيف، لا يمكن القضاء على الاختناق الناتج بالطرق الموصوفة. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى إجراء ثقب القصبة الهوائية بشكل عاجل، والذي يتم إجراؤه في مركز طبي أو عيادة خارجية أو عيادة لإنقاذ حياة الضحية.

إذا كانت الممرات الهوائية صالحة، ولكن التنفس غائب أو غير كاف بشكل واضح، يتم إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام أبسط طريقة. وأكثرها فعالية هو التنفس من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. للقيام بذلك، احتفظ برأس المريض إلى الوراء، وبعد أن تأخذ نفسا عميقا، انفخ هواء الزفير في فم المريض، واضغط بشفتيك بإحكام على مدخل تجويف الفم للضحية. يتم ضغط أنف المريض بأصابعه لإنشاء ختم ومنع الهواء المنفوخ من الهروب إلى البيئة الخارجية.

ويمكن التحقق من فعالية الاستنشاق من خلال رفع صدر المريض بسبب امتلاء رئتيه بالهواء المنتفخ. يتم تنفيذ عملية الزفير بشكل سلبي عندما يتم تنظيف المسالك الهوائية: يرفع الشخص الذي يقدم المساعدة رأسه ويأخذ النفس التالي. ثم يميل نحو المريض مرة أخرى وينفخ الهواء في رئتيه. تستمر التهوية الاصطناعية حتى يتم استعادة التنفس الكافي المستقل.

يمكن ضمان سلامة المسالك الهوائية ومنع تراجع اللسان بشكل موثوق عن طريق إدخال أنبوب منحني خاص في تجويف الفم - قناة هوائية تصل نهايتها إلى مدخل الحنجرة وتضغط على جذر اللسان. من خلال هذا الأنبوب يكون من الملائم إجراء تهوية صناعية للرئتين باستخدام نوع الفم إلى الأنبوب.

عند التنفس من الفم إلى الفم، يكون من الصحي أكثر نفخ الهواء من خلال قطعة شاش مبللة، أو منديل، أو ضمادة شاش، أو ببساطة من خلال قطعة من الضمادة العريضة المطوية عدة مرات.

في ظل وجود جهاز تنفس يدوي محمول، تتم التهوية الاصطناعية من خلال قناع الجهاز، ويتم ضغطه بإحكام على وجه المريض. يتم الضغط على القناع بإبهام وسبابة اليد اليمنى، ويتم سحب الفك السفلي للأمام بواسطة الذقن بالأصابع الثلاثة المتبقية. تضغط اليد الثانية على المنفاخ أو كيس التنفس للاستنشاق. يحدث الزفير بشكل سلبي، ويتم امتصاص جزء جديد من الهواء الجوي في الحقيبة. معدل التنفس الاصطناعي هو 18 لكل دقيقة. يجب أن تكون مدة الزفير أطول 2-3 مرات من الشهيق.

إذا كان توقف التنفس مصحوبًا بسكتة قلبية حادة، يتم إجراء تدليك القلب الخارجي (من خلال جدار الصدر) للحفاظ على الحد الأدنى من الدورة الدموية بشكل مصطنع وتحفيز استعادة نشاط القلب. يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع كلتا راحتي يديه على الثلث السفلي من عظم القص وعلى يساره قليلاً ويضغط بقوة على جدار الصدر باستخدام وزن جسمه. يتم وضع المريض على أريكة صلبة أو درع، ويتم وضع لوح من الخشب الرقائقي أو أي حشوة صلبة أخرى أسفل الظهر حتى لا يقع صدر المريض في المرتبة الناعمة. يتم الضغط على جدار الصدر ويضغط على القلب، مما يدفع الدم إلى خارج غرفه على طول مساره الطبيعي. لتسهيل تدفق الدم الوريدي السلبي إلى القلب، يتم رفع نهاية قدم النقالة أو الأريكة أو رفع ساقي الضحية في وضع أفقي.

يتم تحديد فعالية تدليك القلب من خلال النبض الذي يظهر في الشرايين السباتية في الوقت المناسب مع الضغط على جدار الصدر. بعد كل 15 ضغطة، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بنفخ الهواء في فم المريض مرتين لإجراء تهوية صناعية للرئتين ويبدأ مرة أخرى في تدليك القلب. إذا تم تنفيذ تدابير الإنعاش من قبل شخصين، يقوم أحدهما بإجراء تدليك القلب، والآخر يقوم بإجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنبوب في وضع نفس واحد بعد 5 ضغطات على جدار الصدر. تحقق بشكل دوري مما إذا كان قد ظهر نبض مستقل في الشرايين السباتية. إذا حدث ذلك، يتم إيقاف تدليك القلب، ويستمر التنفس الاصطناعي لبعض الوقت حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الفعال. بعد ذلك، يتم إعطاء العلاج بالأكسجين من خلال القسطرة الأنفية أو القناع.

أثناء تدليك القلب، يتم حقن 5-10) مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10% مع 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1% و0.5-1.0 مل من محلول الأتروبين 0.1% عن طريق الوريد (أحيانًا في تجويف البطين الأيسر). القلب) لتحفيز نشاط القلب. عادة، مباشرة بعد الإنعاش، خاصة في حالة فقدان الدم بشكل كبير أو الإصابة الشديدة، يتم تركيب نظام وريدي ويتم حقن 400 مل من البوليجلوسين و 200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 5٪. إذا كان الضغط الوريدي منخفضًا وكان من الصعب ثقب الأوردة المنهارة، يتم إجراء عملية فصد لإجراء الحقن في الوريد. الرأس مغطى بكمادات من الثلج. فقط بعد استقرار نشاط القلب والتنفس يتم نقل المريض بعناية إلى المستشفى.

تسمى الدول الحدودية بين الحياة والموت بالمحطة. وتشمل هذه الحالة السابقة، والعذاب، والموت السريري.

تحدث الحالة السابقة على خلفية نقص الأكسجة الشديد (تجويع الأكسجين) في الأعضاء الداخلية وتتميز بانخفاض الوعي التدريجي واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية التدريجية (انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، يليه انخفاض) . قد تختلف شدة ومدة فترة ما قبل الولادة. في حالة السكتة القلبية المفاجئة (على سبيل المثال، بسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد)، تكون الفترة السابقة غائبة تقريبًا. مع الموت التدريجي على خلفية العديد من الأمراض المزمنة، يمكن أن يستمر لعدة ساعات. تنتهي الفترة السابقة بظهور توقف نهائي (توقف التنفس على المدى القصير)، يستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ إلى 3 إلى 4 دقائق، وتليها فترة مؤلمة (العذاب).

تتميز الحالة السابقة للحالة بوعي مظلم أو مشوش، وشحوب الجلد وزرق الأطراف الواضح، مما يشير إلى اضطراب في الدورة الدموية. يتم الحفاظ على ردود أفعال العين، والتنفس سطحي، والنبض خيطي أو لا يمكن الشعور به، ولا يتم تحديد ضغط الدم.

يتميز العذاب بنقص الوعي والانعكاس. من الصعب تحديد النبض فقط في الشرايين السباتية. أصوات القلب مكتومة بشكل حاد، ويلاحظ بطء القلب. التنفس غير منتظم وضحل. يبدأ التلاميذ في التمدد. تستمر الفترة الاحتجاجية من عدة دقائق (على سبيل المثال، أثناء السكتة القلبية الحادة) إلى عدة ساعات أو أكثر (مع الموت البطيء)، وبعدها يحدث الموت السريري.

يتميز الموت السريري بغياب التنفس ونشاط القلب. بؤبؤ العين لدى المرضى واسعون ولا يتفاعلون مع الضوء.

أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية أنه بعد توقف نشاط القلب والتنفس، يبقى الحد الأدنى من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة لبعض الوقت، ويستمر من 5 إلى 6 دقائق. خلال هذه الفترة يتوقف نشاط خلايا الجهاز العصبي المركزي. تموت الخلايا الجديدة من الناحية التطورية في القشرة الدماغية في وقت مبكر. تكون التكوينات تحت القشرية، التي تتمركز فيها مراكز التنفس والدورة الدموية، أكثر مقاومة لنقص الأكسجة وتكون قابلة لإعادة التأهيل في كثير من الأحيان. تعتمد مدة الموت السريري على مدة الحالة السابقة وعذاب الحالة: فكلما طال أمدها، كلما كانت مظاهر الموت السريري أعمق وأكثر لا رجعة فيها. ويتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي، حيث تتوقف العمليات البيولوجية في الجسم بشكل كامل. تدابير الإنعاش خلال فترة الوفاة البيولوجية غير فعالة. في المراحل المبكرة، يتم تحديد جميع أنواع الوفاة من خلال العلامات الثلاثية التالية: ضيق التنفس (انقطاع التنفس)، وتوقف الدورة الدموية (الانقباض)، وفقدان الوعي (الغيبوبة). بسبب الصعوبات في التمييز بين الحالات العكوسة وغير العكوسة، يجب أن يبدأ الإنعاش في جميع حالات الموت المفاجئ، ومع تقدم الانتعاش، يجب توضيح فعالية التدابير والتشخيص للمريض. لا تنطبق هذه القاعدة على الحالات ذات العلامات الخارجية الواضحة للوفاة البيولوجية (بقع الجثث، والصرامة).

يتم تشخيص التوقف التام للتنفس التلقائي بصريًا بسبب عدم وجود رحلات تنفسية. يجب ألا تضيع الوقت في وضع المرايا أو المعدن اللامع أو الأشياء الخفيفة على فمك وأنفك. يتطلب التشخيص البصري لانقطاع التنفس عناية شديدة من جهاز الإنعاش.

عند إجراء الإنعاش، من الضروري في أسرع وقت ممكن: 1) استعادة سالكية الشعب الهوائية، 2) بدء التهوية الاصطناعية للرئتين، 3) بدء تدليك القلب.

يتم استعادة سالكية مجرى الهواء من خلال التنفيذ المتسلسل للتدابير التالية. يجب وضع المريض أفقيًا على ظهره، ويقوم جهاز الإنعاش بإمالة رأس المريض إلى الخلف، ووضع إحدى يديه تحت رقبته والأخرى على جبهته. وهذا يجبر جذر اللسان على الابتعاد عن الجدار الخلفي للبلعوم ويستعيد حرية الوصول إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. أثناء الإنعاش، يتم الإمساك بذقن المريض بكلتا يديه لتحريك الفك السفلي للأمام إلى الحد الأقصى. يبدأ تشغيل مرحاض البلعوم بعد محاولة أو محاولتين لإجراء تهوية صناعية للرئتين، عندما يقتنع بوجود بعض المحتوى هناك يمنع نفخ الهواء. باستخدام قطعة من الشاش أو منديل على إصبعك، يمكنك تنظيف الطوابق العليا فقط من الشعب الهوائية.

لاستعادة سالكية مجرى الهواء الضعيف، من الجيد استخدام مجاري الهواء (أنبوب سافارا). لإدخال مجرى الهواء، يتم فتح فم المريض بالأصابع، ويتم دفع الأنبوب إلى جذر اللسان بحركة دورانية.

تبدأ التهوية الاصطناعية بعد استعادة سالكية مجرى الهواء. في الوقت الحالي، تم إثبات الميزة التي لا جدال فيها للتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام أحد أنواع الزفير (من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف) على التقنيات القديمة القائمة على التغيرات في حجم الصدر (طرق سيلفستر، وشيد، وما إلى ذلك). تعتمد التهوية الاصطناعية ذات الضغط الإيجابي على الحقن الإيقاعي للهواء الذي يتم زفيره بواسطة جهاز الإنعاش في الشعب الهوائية للمريض. يأخذ جهاز الإنعاش نفسًا عميقًا، ويلف شفتيه بإحكام حول فم المريض وينفخ الهواء ببعض الجهد. لمنع تسرب الهواء، قم بتغطية أنف المريض بخدك أو بيدك. في ذروة الشهيق الاصطناعي، يتم تعليق حقن الهواء، ويدير جهاز الإنعاش وجهه إلى الجانب، ويحدث الزفير السلبي. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين دورات الجهاز التنفسي الفردية 5 ثوان (12 دورة في الدقيقة الواحدة). لا تحاول نفخ الهواء قدر الإمكان، والأهم هو ضمان كمية كافية من الإلهام الاصطناعي.

عند التنفس من خلال الأنف، يتم إغلاق فم المريض، ويغطي جهاز الإنعاش بإحكام، لكنه لا يضغط على أنف المريض بشفتيه، وينفخ الهواء.

يؤدي استخدام منفاخ التنفس (كيس الأمبو) إلى تحسين الأساس الفسيولوجي لتهوية الرئة الاصطناعية وكذلك جانبها الصحي. عند الإمساك بـ"القناع الضيق" بيد واحدة، يكون إبهام جهاز الإنعاش في منطقة الأنف، والسبابة على الذقن، والباقي يسحب الفك السفلي للأعلى وللخلف من أجل إغلاق فم المريض تحت القناع.

في المرحلة التالية من الإحياء، تبدأ استعادة نشاط القلب.

العرض الرئيسي للسكتة القلبية الذي يركز عليه الناس هو غياب النبض في الشريان السباتي (الفخذي). يبدأ فحص النبض بعد أول ثلاثة أنفاس صناعية. غيابه هو إشارة لبدء تدليك القلب المغلق. يؤدي ضغط عضلة القلب بين العمود الفقري وعظم القص إلى طرد كميات صغيرة من الدم من البطين الأيسر إلى البطين الكبير، ومن الأيمن إلى الدورة الدموية الرئوية. التدليك في حد ذاته لا يؤدي إلى أكسجة الدم، لذا فإن الإحياء يكون فعالاً فقط مع التهوية الاصطناعية المتزامنة. لإجراء التدليك، يضع جهاز الإنعاش، الموجود على جانبي المريض، إحدى كفيه فوق الأخرى ويضغط على عظم القص عند نقطة تقع على إصبعين مستعرضين (3-4 سم) فوق الناتئ الخنجري. عمق انحراف جدار الصدر هو 4-5 سم، والتردد لا يقل عن 60 ضغطة في الدقيقة. أثناء التوقف المؤقت، لا تتم إزالة الأيدي من القص، وتبقى الأصابع مرفوعة، ويتم تقويم الأيدي بالكامل عند مفاصل الكوع. معيار التدليك الصحيح هو موجة نبض اصطناعية محددة بوضوح على الشريان السباتي (الفخذي). إذا تم الإحياء بواسطة شخص واحد، فبعد حقنتين للهواء يتم إجراء 15 ضغطة؛ بمشاركة شخصين، تكون نسبة التهوية إلى التدليك 1: 5. ومع ظهور نبض مميز للشريان، يتم إيقاف تدليك القلب، مع الاستمرار في تهوية صناعية واحدة حتى استعادة التنفس التلقائي.

تتم مراقبة فعالية تدابير الإنعاش مرة واحدة على الأقل في الدقيقة. بالإضافة إلى ظهور نبض في الشرايين السباتية، عندما تكون التدابير فعالة، يظهر انقباض التلاميذ، وانخفاض الشحوب والزراق.

في حالة توفر المعدات الطبية والأدوية المناسبة، يتم استكمال ضغطات الصدر بإعطاء 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ أو 5 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ داخل القلب.

بعد التحفيز الدوائي، تبدأ عملية إزالة الرجفان الكهربائي للقلب، والتي تتم من خلال سلسلة من التفريغات المتعاقبة للتيار النبضي. يبدأون بجهد 3500 فولت، ثم في كل مرة يزيدون الجهد بمقدار 500 فولت، ليصل إلى 6000 فولت.

إذا لم تكن فعالة (عدم وجود نبض في الشرايين السباتية أو الفخذية، واتساع الحدقة الأقصى مع فقدان رد الفعل للضوء، ونقص التنفس التلقائي)، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش بعد 20-25 دقيقة من البداية. يكون التشخيص صعبًا إذا تمت استعادة الدورة الدموية، واستمرار التهوية الاصطناعية، ولكن لا يوجد وعي (غيبوبة عميقة)، ولا توجد شروط للتسجيل والتقييم المؤهل لمخطط كهربية الدماغ. في المراحل الأولى من الشفاء، من الصعب الحديث عن "الموت الدماغي" لدى هؤلاء المرضى، على الرغم من أننا نتحدث في معظم الحالات عن التقشير الكامل وفقدان آفاق إعادة التأهيل الاجتماعي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتدليك القلب المغلق هي كسر الأضلاع والقص. يصعب تجنبها بشكل خاص عند المرضى المسنين، حيث يفقد الصدر مرونته ويصبح غير مرن (جامدًا). والأقل شيوعًا هو تلف الرئتين والقلب وتمزق الكبد والطحال والمعدة.

مهام اختبار التحكم

1. أنواع وحدات العناية المركزة العاملة في المستشفيات الحديثة

المؤسسات (تحديد عدد الأنواع واختيار الأسماء الشائعة

كل واحد منهم):

أ) وحدات العناية المركزة العامة

ب) وحدات العناية المركزة المختلطة

ج) وحدات العناية المركزة بعد العملية الجراحية ووحدات العناية المركزة

د) وحدات العناية المركزة لتقديم المساعدة في الحالات النهائية

ه) وحدات العناية المركزة المتخصصة

خيارات الإجابة: 1 أ ب، 2 أ ج د، 3 أ ب ج د، 4 ج د، 5 ب د ه.

2. أي من المعدات المدرجة يجب أن تحتوي على مقصورة

العناية المركزة؟

أ) نظام لمراقبة أهم وظائف الأعضاء

التنفس والدورة الدموية

ب) أجهزة التهوية الصناعية والتخدير

ج) أجهزة تنظيم ضربات القلب

د) التصوير المقطعي

ه) أجهزة الليزر للعلاج الطبيعي

خيارات الإجابة: 1 أ ب ج، 2 أ ب د، 3 ج د ه، 4 ب د ه، 5 أ د ه.

3. ما هي قواعد عمل وحدات العناية المركزة (اذكر جميع القواعد)

يجب مراعاتها لمنع تطور الأمراض المعدية لدى المرضى

مضاعفات؟

أ) يجب فحص موظفي القسم مرتين على الأقل في السنة

لنقل العصيات

ب) من الضروري المراقبة البكتريولوجية المستمرة للهواء الداخلي

الإدارات

ج) ضرورة الحد من زيارات الأشخاص للقسم قدر الإمكان

الذين ليسوا موظفيها

د) يجب ضمان استمرارية مراقبة المرضى، بما في ذلك

مراقبة أهم الوظائف الفسيولوجية

هـ) يجب تطهير جميع معدات القسم بانتظام

خيارات الإجابة: 1 أ ب ج د ه، 2 أ ب ج، 3 أ ب ج د، 4 ب ج د، 5 أ ج د.

4. العنصر الرئيسي في الرعاية الخاصة للمرضى الذين

تتم التهوية الاصطناعية للرئتين من خلال التنبيب

الهاتف هو:

أ) تغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين

ب) مرحاض شامل للقصبة الهوائية

ج) فرك الجلد بمواد الدباغة

د) الجمباز السلبي

هـ) الوقاية من جفاف القرنية (تقطير الفازلين أو

زيت الخوخ)

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

5. ما هي درجة حرارة المحاليل التي يتم حقنها في قاع الأوعية الدموية؟

المريض في وحدة العناية المركزة؟

ج) الغرفة

د) درجة حرارة قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية

6. ما هو الوضع الذي يجب أن يُعطى للمريض الموجود في السرير؟

حالة غيبوبة:

أ) على الظهر

ب) على الجانب

ج) على المعدة

د) نصف الجلوس

ه) موقف "الضفدع".

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب،3ج،4د،5د.

7. أي من الطرق التالية (اذكر الكل) تستخدم في العلاج

المرضى في وحدة العناية المركزة؟

أ) التهوية الاصطناعية

ب) غسيل الكلى

ج) امتصاص الدم

د) الأوكسجين عالي الضغط

ه) فصادة البلازما

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب ج د، 3 أ ب ج، 4 د ه، 5 أ ب ج د ه.

8. تشمل شروط المحطة ما يلي:

أ) الحالة السابقة

ب) العذاب

ج) الموت السريري

د) الموت البيولوجي

ه) جميع الحالات المذكورة أعلاه

خيارات الإجابة: 1 أ ب د، 2 أ ب ج، 3 ب د، 4 ب ج د، 5 هـ.

9. ما اسم الحالة التي تتميز بالغياب

الوعي، المنعكسات، من الصعب اكتشاف النبض

الشرايين السباتية، التنفس الضحل؟

أ) العذاب

ب) الحالة السابقة

ج) الموت السريري

د) الصدمة المؤلمة

ه) صدمة الحساسية

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

10. يتميز الموت السريري بما يلي:

أ) نقص الوعي

ب) قلة التنفس

ج) قلة نشاط القلب

د) نبض يشبه الخيط على الشرايين الكبيرة

ه) إيقاعات التنفس المرضية

خيارات الإجابة: 1 أ د، 2 أ د، 3 د ه، 4 أ ب ج، 5 أ د ه.

11. كيفية تحديد توقف التنفس التلقائي؟

أ) بصريا، مع عدم وجود حركات تنفسية للصدر

ب) تسمع الرئتين

ج) أحضر مرآة إلى فمك

د) أحضر جسمًا معدنيًا إلى فمك

د) إجراء تصوير التنفس

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 أ ب، 3 ج، 4 ج د، 5 هـ.

12. عند إجراء الإنعاش يجب بأسرع ما يمكن:

أ) استعادة الوعي

ب) استعادة سالكية مجرى الهواء

ج) البدء بالتهوية الصناعية للرئتين

د) البدء بتدليك القلب

ه) قسطرة الوريد

خيارات الإجابة: 1أ، 2أ ب ج د، 3 ب ج د، 4 ج د ه، 5 أ د

13. البدء بالتهوية الصناعية للرئتين أثناء الإنعاش

أ) استعادة سالكية مجرى الهواء

ب) استعادة نشاط القلب

ج) استعادة الوعي

د) استعادة قوة العضلات

ه) ظهور ردود الفعل القرنية

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 أ ب، 3 ج د ه، 4 د، 5 هـ.

14. كيف يجب إجراء التهوية الصناعية؟

الرئتين أثناء الإنعاش؟

أ) طريقة سيلفستر

ب) طريقة الجدولة

ج) من الفم إلى الفم

د) من الفم إلى الأنف

د) بأي شكل من الأشكال

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب ج، 3 ج د، 4 أ ج د، 5 هـ.

15.يتم إجراء التهوية الصناعية أثناء الإنعاش

تكرار:

أ) 5 مرات في الدقيقة

ب) 12 مرة في الدقيقة

ج) 16 مرة في الدقيقة

د) 20 مرة في الدقيقة

د) 24 مرة في الدقيقة

16. أين يضع من يقوم بالإنعاش راحتيه أثناء الضغطات على الصدر؟

أ) على يسار القص في الفضاء الوربي الرابع

ب) في منطقة الثلث السفلي من القص

ج) تحت عملية الخنجري

د) في منتصف القص

د) في أي مكان

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

17. كثرة تدليك القلب المغلق أثناء الإنعاش

الأنشطة هي:

أ) 30 ضغطة في الدقيقة

ب) 45 ضغطة في الدقيقة

ج) 50 ضغطة في الدقيقة

د) 60 ضغطة في الدقيقة

ه) 70 ضغطة في الدقيقة

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

18. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، إذن

نسبة التدليك إلى التهوية هي:

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

19. إذا قام شخص واحد بإجراءات الإنعاش

نسبة التهوية إلى تدليك القلب هي:

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

20. يمكن استكمال التدليك القلبي غير المباشر بالإعطاء داخل القلب:

أ) بريدنيزولون

ب) جليكوسيدات القلب

ج) المسكنات

د) الأدرينالين

ه) كلوريد الكالسيوم

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب د، 3 أ ب ج، 4 د ه، 5 أ د.

21. قيمة الجهد للتصريفات المتتالية للتيار النبضي

مع إزالة الرجفان الكهربائي:

ج) 2000-3000 فولت

د) 3500-6000 فولت

د) أي الجهد

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5هـ.

22. كم مرة يتم فحص فعالية تدابير الإنعاش؟

أ) مرة واحدة في الدقيقة

ب) مرة واحدة كل دقيقتين

ج) مرة واحدة كل 5 دقائق

د) مرة واحدة كل 10 دقائق

د) مرة واحدة كل 15 دقيقة

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5هـ.

23. ما هي مدة إجراءات الإنعاش؟

عدم الكفاءة؟

د) 20-25 دقيقة.

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5هـ.

توفير الرعاية الطبية

في الشروط النهائية

(درس عملي)

أسئلة الدراسة:

1. الجزء التمهيدي.

4. الإسعافات الأولية في حالة قضمة الصقيع والإغماء والصدمة الكهربائية والحرارة وضربة الشمس.

5. قواعد تقديم المساعدة للغريق.

1. الجزء التمهيدي.

عادة ما تسمى حالات الطوارئ (ES) بالظروف الناشئة نتيجة للحوادث والكوارث في الصناعة والنقل.ويصاحبها تدمير المباني والهياكل والمركبات والمرافق العامة وخسائر في الأرواح وتدمير المعدات والأصول المادية. تتطلب مثل هذه الأحداث اتخاذ تدابير طارئة للقضاء على عواقبها وتنفيذ عمليات الإنقاذ في حالات الطوارئ وغيرها من الأعمال العاجلة.

نتيجة للحوادث والكوارث وحالات الطوارئ الأخرى، يمكن أن تحدث إصابات جماعية فجأة وفي وقت واحد. سيحتاج عدد كبير من الجرحى والمصابين إلى الإسعافات الأولية. ببساطة، لا يوجد ما يكفي من الطاقم الطبي للجميع، ولا يمكنهم دائمًا الوصول إلى منطقة الكارثة بالسرعة التي يتطلبها الوضع.

غالبًا ما تحدث الحوادث في مثل هذه الظروف بحيث لا يمكن الإبلاغ عنها بسرعة إلى محطة الإسعاف. في هذه الظروف، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية للضحية بشكل عاجل. وهو جزء لا يتجزأ من علاج الإصابات والحالات المفاجئة المختلفة.

ولذلك يجب على كل شخص أن يعرف تقنيات وأساليب الإسعافات الأولية للحالات النهائية.

تعتبر معرفة تقنيات الإنعاش وعلامات الحياة والموت أهم نقطة في أنشطة الإسعافات الأولية.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تسترشد بالمبادئ التالية:

يجب أن يتولى شخص واحد مسؤولية الإسعافات الأولية؛ تقديم المساعدة دون ضجة، بهدوء، بثقة؛

ويجب توخي الحذر بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها من الضروري إخراج الضحية من السيارة، أو من تحت أنقاض الانهيار الأرضي، وما إلى ذلك؛ الإجراءات غير الكفؤة في مثل هذه الحالات يمكن أن تزيد من المعاناة وتفاقم شدة الضرر؛

يتم وضع الضحية في مكان آمن، ويتم فك الأجزاء المشدودة من الملابس والحزام والياقة؛

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم إرسال الضحية على الفور إلى أقرب منشأة طبية.

2. المبادئ العامة للإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية هي مجموعة من التدابير العاجلة التي تهدف إلى الحفاظ على حياة وصحة ضحايا الإصابات والحوادث والتسمم والأمراض المفاجئة.

يجب تقليل الوقت من لحظة الإصابة أو التسمم إلى لحظة تلقي المساعدة بشكل كبير. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يتصرف بشكل حاسم، ولكن بشكل متعمد وسريع.

أولا وقبل كل شيء، من الضروري اتخاذ تدابير لوقف آثار العوامل الضارة.

من المهم أن تكون قادرًا على تقييم حالة الضحية بسرعة وبشكل صحيح. أثناء الفحص يتم أولاً تحديد ما إذا كان حياً أم ميتاً، ثم تحديد مدى خطورة الإصابة وما إذا كان النزيف مستمراً. في كثير من الحالات، يفقد الشخص الذي يقع في ورطة وعيه. يجب أن يكون الشخص الذي يقدم المساعدة قادرًا على التمييز بين فقدان الوعي والوفاة.

علامات الحياة:

وجود نبض في الشريان السباتي. للقيام بذلك، يتم تطبيق السبابة والأصابع الوسطى على الاكتئاب في الرقبة أمام الحافة العلوية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، والتي يمكن رؤيتها بوضوح على الرقبة؛

وجود التنفس المستقل. ويتم إثباتها عن طريق حركة الصدر، وذلك عن طريق ترطيب المرآة المثبتة على فم الضحية وأنفها؛

رد فعل التلميذ للضوء. إذا قمت بتغطية عين الضحية المفتوحة بيدك ثم حركتها بسرعة إلى الجانب، فسيتم ملاحظة انقباض حدقة العين.

إذا تم الكشف عن علامات الحياة، يجب أن تبدأ على الفور في تقديم الإسعافات الأولية.

من الضروري تحديد أو القضاء على أو إضعاف مظاهر الآفة التي تهدد الحياة - النزيف والسكتة التنفسية والقلبية وانسداد مجرى الهواء والألم الشديد.

يجب أن نتذكر أن غياب ضربات القلب والنبض والتنفس ورد فعل حدقة العين للضوء لا يعني أن الضحية قد مات.

تقديم المساعدة لا معنى له إذا كانت هناك علامات واضحة للوفاة:

غيوم وجفاف قرنية العين.

عندما تضغط على العين من الجوانب بأصابعك، تضيق البؤبؤ وتشبه عين القطة؛

ظهور بقع جثثية وتيبس الموتى.

في جميع حالات الإسعافات الأولية، من الضروري اتخاذ تدابير لتسليم الضحية إلى منشأة طبية أو استدعاء سيارة إسعاف. لا ينبغي أن يؤدي استدعاء أخصائي طبي إلى مقاطعة تقديم الإسعافات الأولية.

يجب أن نتذكر أن تقديم المساعدة ينطوي على مخاطر معينة. عند ملامسة الدم والإفرازات الأخرى للضحية، من الممكن في بعض الحالات الإصابة بالأمراض المعدية، بما في ذلك الزهري والإيدز والتهاب الكبد المعدي والصدمة الكهربائية والغرق عند القبض على الضحية، وكذلك الصدمات والحرارة. إصابات. وهذا لا يعفي بأي حال من الأحوال من المسؤولية المدنية والأخلاقية في تقديم الرعاية الطبية للضحايا، بل يتطلب المعرفة والالتزام بأبسط إجراءات السلامة.

إذا كان من الضروري ملامسة الدم والإفرازات الأخرى، فيجب عليك ارتداء قفازات مطاطية، وإذا لم تكن متوفرة، قم بلف يدك في كيس من البلاستيك.

عند إخراج شخص يغرق من الماء، عليك أن تسبح إليه من الخلف وأن تكون حذرًا للغاية. من الأفضل إخراج الشخص باستخدام عصا أو حزام أو حبل أو أي شيء آخر.

في حالة نشوب حريق، من الضروري اتخاذ تدابير لمنع التسمم من منتجات الاحتراق، ولهذا الغرض يتم إخراج الضحية بشكل عاجل أو إخراجها من منطقة الخطر.

عند تقديم المساعدة في حادث سيارة، تتم إزالة الضحية من الطريق ويتم وضع علامة على موقع الحادث بعلامات مرئية بوضوح.

3. قواعد وتقنيات إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.

تتكون عملية التنفس من شهيق وزفير متكرر بشكل إيقاعي. عندما تستنشق، بسبب انقباض عضلات معينة، يتوسع الصدر ويملأ الهواء الرئتين. بعد ذلك تسترخي العضلات، ويسقط الصدر، ويضغط على الرئتين ويطرد الهواء منهما، ويحدث الزفير. معدل التنفس لدى الشخص البالغ هو 16-18 مرة في الدقيقة.

إذا تعطل أو توقف التنفس الطبيعي للشخص المصاب، يتم إجراء التنفس الاصطناعي له. عند تنفيذه يجب مراعاة عدد من القواعد:

إذا أمكن، تأكد من تدفق الهواء النقي إلى الشخص المصاب، وحرره من الملابس الضيقة، وفك طوقه، وحزامه، وحمالة الصدر؛

إذا كان هناك قيء أو رمل أو تراب أو غيرها من المواد التي تسد الحلق في فم الشخص المصاب، قم بتنظيف الفم منها بإصبع السبابة ملفوفًا بمنديل أو قطعة شاش؛

إذا كان لسانك عالقا، أخرجه؛

الحفاظ على إيقاع التنفس الطبيعي (16-18 مرة في الدقيقة) ومزامنة الحركات. هناك عدة طرق للتنفس الاصطناعي.

في المناطق غير المصابة، يتم استخدام طريقة الفم إلى الفم في كثير من الأحيان. تعتمد هذه الطريقة على نفخ الهواء بشكل نشط إلى رئتي الشخص المصاب. للقيام بذلك، ضعه على ظهره وقم بإمالة رأسه إلى الخلف. لتثبيته في هذا الوضع، ضع شيئًا صلبًا تحت لوحي الكتف. أمسك رأس الضحية في الموضع المحدد بيد واحدة، ومن ناحية أخرى يسحبون فكه السفلي لأسفل بحيث يكون فمه نصف مفتوح. بعد أخذ نفس عميق، يقوم مقدم المساعدة بوضع فمه من خلال منديل أو قطعة شاش على فم الضحية ويستنشق الهواء من رئتيه إلى داخله لمدة ثانيتين. وفي الوقت نفسه، بأصابع اليد التي تمسك الرأس، يضغط على أنف الشخص المصاب. في نفس الوقت يتوسع صدر الضحية ويحدث الاستنشاق. ثم يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بإزالة شفتيه من فم الضحية و،

الضغط بيديك لمدة 2-3 ثواني. على صدره يطلق الهواء من الرئتين - يحدث الزفير (الشكل 1). تتكرر هذه الإجراءات 16-18 مرة في الدقيقة.

يمكن أيضًا نفخ الهواء إلى رئتي الشخص المصاب من خلال أنبوب خاص - قناة الهواء.

جنبا إلى جنب مع توقف التنفس، قد يتوقف الشخص المصاب عن عمل القلب. في هذه الحالة، بالتزامن مع التنفس الاصطناعي، يجب إجراء ما يسمى بتدليك القلب غير المباشر. إذا قام شخصان بتقديم المساعدة، يقوم أحدهما بإجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم"، ويقف الثاني بالقرب من الشخص المصاب على الجانب الأيسر، ويضع راحة يده على الثلث السفلي من عظمة القص، والثاني اليد في البداية وعندما يقوم الشخص المصاب بالزفير بشكل إيقاعي يقوم بـ 3-4 ضغطات متشنجة. إذا قدم شخص واحد المساعدة، فبعد الضغط عدة مرات على القص، يقطع التدليك وينفخ الهواء في رئتي الشخص المصاب مرة واحدة، ثم يكرر الضغط على القص وينفخ الهواء. وهكذا حتى يبدأ الشخص المصاب بالتنفس من تلقاء نفسه.

4. الإسعافات الأولية في حالات قضمة الصقيع والإغماء والصدمات الكهربائية والحرارة وضربات الشمس. قواعد مساعدة الغريق.

روبوت الصقيع

ويحدث فقط عند التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة محيطة منخفضة، عندما يتلامس الجسم مع المعدن البارد في الهواء البارد أو السائل أو المضغوط أو ثاني أكسيد الكربون الجاف. لكن قضمة الصقيع لا تحدث بالضرورة في البرد فقط. هناك حالات حدثت فيها قضمة الصقيع عند درجة حرارة الهواء أعلى من 0 درجة مئوية مع رطوبة عالية ورياح قوية، خاصة إذا كان الشخص يرتدي ملابس وأحذية مبللة. كما أن الضعف العام للجسم بسبب الإجهاد الزائد والتعب والجوع والتسمم بالكحول يؤدي أيضًا إلى الإصابة بقضمة الصقيع.

المناطق الأكثر شيوعًا لقضمة الصقيع هي أصابع اليدين والقدمين والأذنين والأنف والخدين.

من الضروري إعادة الدورة الدموية إلى أجزاء الجسم المصابة بالصقيع في أسرع وقت ممكن، عن طريق فركها وتدفئتها تدريجيًا. يُنصح بإحضار الضحية إلى غرفة دافئة في درجة حرارة الغرفة والاستمرار في فرك الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم. إذا تحول لون خديك أو أنفك أو أذنيك إلى اللون الأبيض، فما عليك سوى فركها بيد نظيفة حتى تتحول إلى اللون الأحمر وتشعر بالوخز والحرق. من الأفضل فرك الجزء المصاب بقضمة الصقيع بالكحول أو الفودكا أو الكولونيا أو أي قطعة قماش صوفية أو فانيلا أو قفاز ناعم. لا يمكنك فرك الثلج، لأن الثلج لا يدفئ، بل يبرد المناطق المصابة بالصقيع بشكل أكبر ويلحق الضرر بالجلد.

يجب إزالة الأحذية من قدميك بحذر شديد حتى لا تتلف أصابع القدم المصابة بالصقيع. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك دون جهد، فسيتم كسر الأحذية بسكين على طول التماس الحذاء. في نفس الوقت الذي يتم فيه الفرك، يجب إعطاء الضحية الشاي والقهوة الساخنين.

بعد أن يتحول الطرف المصاب بقضمة الصقيع إلى اللون الوردي، يجب مسحه جافًا ومسحه بالكحول أو الفودكا ووضع ضمادة نظيفة وجافة وعزل الطرف باستخدام الصوف القطني أو القماش. إذا تم استعادة الدورة الدموية بشكل سيء، يظل الجلد مزرق، وينبغي افتراض قضمة الصقيع العميقة وإرسال الضحية على الفور إلى المستشفى.

الصدمة والإغماء

مع أضرار واسعة النطاق - الجروح والكسور والحروق - قد تتعرض الضحية لصدمة، أي فقدان حاد للقوة وقمع جميع الوظائف الحيوية للجسم. تحدث الصدمة نتيجة للإجهاد الزائد للجهاز العصبي بسبب التحفيز المؤلم الشديد وفقدان الدم وأسباب أخرى. ويصاحب الصدمة انخفاض حاد في نشاط القلب، ونتيجة لذلك يضعف النبض وأحيانا لا يمكن سماعه على الإطلاق. يصبح الوجه رماديًا، وملامحه حادة، ويغطيه العرق البارد. يكون الشخص المصاب غير مبالٍ بما يحيط به، على الرغم من بقاء وعيه سليمًا. ولا يستجيب للمهيجات الخارجية حتى ولو لمس الجرح أو تحريك الطرف المصاب.

يحتاج الضحايا المصابون بالصدمة إلى مساعدة فورية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى القضاء على الألم. إذا أمكن، يجب عليك إدارة مسكنات الألم (بروميدول، مورفين، بانتوبون) واستخدام أدوية القلب - الكافور والكافيين. يحتاج الشخص المصاب إلى الاحماء، وتغطيته ببطانية، وتغطية منصات التدفئة، وإعطاء الشاي القوي، والنبيذ، وإحضاره إلى غرفة دافئة في موسم البرد.

إذا لم يكن لدى الشخص المصاب وهو في حالة صدمة أي ضرر في أعضاء البطن، فينصح بإعطاء الماء للشرب عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من صودا الخبز ونصف ملعقة صغيرة من ملح الطعام في 1 لتر.

إغماء - فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير. أسباب الإغماء هي فقدان كميات كبيرة من الدم، والصدمة العصبية (الخوف، والخوف)، والإرهاق. يتميز الإغماء بشحوب الجلد والشفتين وبرودة الأطراف. يضعف نشاط القلب، والنبض بالكاد واضح. تكون حالة الإغماء في بعض الأحيان قصيرة جدًا، حيث تدوم بضع ثوانٍ فقط. وفي حالات أخرى، لا يمر الإغماء بعد 5-10 دقائق. وأكثر. الإغماء لفترة طويلة يهدد الحياة.

ولمساعدة الشخص المصاب يجب نقله إلى مكان مفتوح حيث يمكن أن يتدفق الهواء النقي بحرية، ووضعه في وضع أفقي، ورفع ساقيه فوق رأسه ليسبب اندفاع الدم إلى الرأس. لتسهيل التنفس، يتم تحرير الضحية من الملابس الضيقة: يتم فك أو قطع الياقة وحمالة الصدر، ويتم إزالة الحزام، وما إلى ذلك.

لإخراج الشخص المصاب من حالة الإغماء، من الضروري رش وجهه بالماء البارد أو السماح له بشم الأمونيا، وإحضار قطعة من الصوف القطني أو طرف منديل مبلل بالكحول إلى أنفه ببطء. يفرك الويسكي أيضًا بالأمونيا.

ضربة الشمس والحرارة

يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة رأسك في الشمس إلى الإصابة بضربة شمس . العلامات الأولى لضربة الشمس هي احمرار الوجه والصداع الشديد. ثم يظهر الغثيان والدوخة وتغميق العينين وأخيراً القيء. يقع الشخص في حالة من اللاوعي، ويعاني من ضيق في التنفس، ويضعف نشاط القلب.

ضربة الشمس - حالة مؤلمة تنتج عن ارتفاع درجة حرارة الجسم بأكمله. قد تكون أسباب هذه الحرارة الزائدة هي ارتفاع درجة الحرارة الخارجية، والملابس الضيقة التي تؤخر تبخر الجلد، والعمل البدني المكثف. ضربة الشمس لا تحدث فقط في الطقس الحار. تحدث في المتاجر الساخنة، في الحمامات، عند العمل في وزرة واقية وفي غرف خانقة للغاية. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، يعاني الشخص من الخمول والتعب والدوخة والصداع والنعاس. يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر، ويصعب التنفس، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. إذا لم يتم القضاء على أسباب ارتفاع درجة الحرارة، تحدث ضربة الشمس. يفقد الشخص وعيه ويسقط ويصبح شاحبًا ويصبح الجلد باردًا ومغطى بالعرق. وفي هذه الحالة قد يموت الشخص المصاب.

سواء في حالة ضربة الشمس أو ضربة الشمس، ينبغي وضع الشخص المصاب في الظل في الهواء الطلق واتخاذ نفس الإجراءات كما في حالة الإغماء. إذا كان الشخص المصاب لا يتنفس، فيجب إجراء التنفس الصناعي.

صدمة كهربائية

إذا لامست أسلاكًا كهربائية غير معزولة، فقد يتعرض الشخص لصدمة كهربائية. في هذه الحالة، قد يعاني من فقدان الوعي على المدى القصير أو الطويل، مصحوبًا بتوقف التنفس واختلال وظائف القلب. تظهر الحروق عند نقاط دخول وخروج التيار. وفي بعض الحالات، تؤدي الصدمة الكهربائية إلى الوفاة الفورية.

لتقديم المساعدة للضحية، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إيقاف المزيد من التعرض للتيار عن طريق إيقاف تشغيل المفتاح، أو رمي السلك بعصا جافة، أو سحب الضحية بعيدا. في هذه الحالة، لا يجب أن تلمس السلك أو السلك المصاب بيديك العاريتين. إذا لم تكن هناك قفازات مطاطية، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يلف يديه بقطعة من الملابس، أو قطعة قماش جافة، أو ارتداء أحذية مطاطية أو الوقوف على لوح جاف إن أمكن. عند سحب الضحية بعيدًا، لا تحتاج إلى الإمساك به ليس من جسده، بل من ملابسه.

إذا كان الشخص المصاب فاقدًا للوعي، ولكنه يتنفس من تلقاء نفسه، فافعل نفس الشيء كما في حالة الإغماء. ضع ضمادة معقمة على المناطق التي حدثت فيها حروق بسبب ملامستها للتيار. إذا كان المصاب لا يتنفس، قم بإجراء التنفس الاصطناعي على الفور.

5. قواعد مساعدة الغريق.

بعد إخراج شخص يغرق من الماء، تحتاج إلى وضعه على بطنه على ركبتك (الشكل 2) أو على ملابس مطوية، وسجل واضغط بيديك على ظهره عدة مرات لإزالة الماء من الجهاز التنفسي. ثم، بإصبع ملفوف في وشاح، يجب عليك إرخاء شفتي الضحية، وفتح فمه، وتنظيف أنفه وحلقه من الرغوة والأوساخ والطين. بعد ذلك، ضعه على ظهره، وأرجع رأسه إلى الخلف قدر الإمكان، ومد لسانه وتأكد من أنه لا يغرق. بعد ذلك، يجب أن تبدأ على الفور بالتنفس الاصطناعي.

تقديم الإسعافات الأولية للحالات النهائية.

هناك حالات نهائية نتيجة لأسباب مختلفة: صدمة، احتشاء عضلة القلب، فقدان كميات كبيرة من الدم، انسداد مجرى الهواء أو الاختناق، الإصابة الكهربائية، الغرق، السقوط تحت الأرض، الخ.

في الحالة النهائية يتم عزلهم 3 مراحل أو مراحل: حالة preagonal، العذاب، الموت السريري.

الإنعاش في حالة توقف التنفس.التنفس الاصطناعي هو الطريقة الوحيدة لعلاج الحالات التي لا يستطيع فيها التنفس التلقائي للمريض توفير تشبع الأكسجين الكافي في الدم. هناك طرق مختلفة للتهوية الاصطناعية. لإجراء التنفس الاصطناعي من المهم للغاية:

1. ضع المريض على ظهره.

2. قم بفك الملابس التي تضيق صدرك.

3. التأكد من حرية مرور الشعب الهوائية (إذا كان هناك محتوى في الفم أو البلعوم فيجب إزالته بسرعة بالإصبع أو المنديل أو المنديل أو باستخدام أي شفاط).

الجدول 2

الخصائص المقارنة للحالة الطرفية

عند إجراء التنفس من الفم إلى الفميتم تثبيت رأس الضحية في وضع معين. يأخذ جهاز الإنعاش نفسًا عميقًا ويضغط بفمه بقوة على فم المريض، وينفخ الهواء المستنشق في رئتيه. في هذه الحالة، من المهم للغاية قرصة أنفك بيدك بالقرب من جبين الضحية. يتم الزفير بشكل سلبي بسبب قوى الصدر المرنة. يجب أن يكون عدد مرات التنفس في الدقيقة 16-20 على الأقل.

انتباه!لا ينبغي بأي حال من الأحوال البدء بالتنفس الاصطناعي دون تنظيف المسالك الهوائية (الفم والبلعوم) من الأجسام الغريبة والمخاط وكتل الطعام!

عند التنفس من الفم إلى الفم يميل رأس الضحية إلى الخلف. للقيام بذلك، ضع إحدى يديك تحت الرقبة، وبالأخرى اضغط على التاج. ونتيجة لذلك، يتحرك جذر اللسان بعيدًا عن الجدار الخلفي للحنجرة ويتم استعادة سالكية مجرى الهواء. إذا لم تكن هذه التدابير كافية، يتم استكمالها بتحريك الفك السفلي للأمام وفتح الفم - "الحركة الثلاثية".

إذا كان اللسان لا يزال يغرق، يتم خياطته أو ثقبه بدبوس أمانوثابتة على ياقة الملابس.

يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ويضغط بفمه بقوة على فم (أنف) الضحية، ينفخ هواء الزفير إلى رئتيه. يمكنك بسهولة نفخ أكثر من لتر واحد من الهواء إلى رئتي الضحية في المرة الواحدة. عند نفخ الهواء، مع وضع يدك على جبين الضحية، من المهم للغاية تغطية أنفك (فمك). يتم الزفير بشكل سلبي بسبب قوى الصدر المرنة. يجب أن يكون عدد مرات التنفس في الدقيقة 16-20 على الأقل.

إذا تم إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) في نفس الوقت، فيجب توقيت حقن الهواء ليتزامن مع لحظة توقف الضغط على الصدر أو يجب مقاطعة التدليك لهذه المرة (حوالي ثانية واحدة). تدليك القلب دائما يجب إجراؤها بالتزامن مع التنفس الاصطناعي (AVL)وإلا فإن الإنعاش لا معنى له (الدم المتداول غير مشبع بالأكسجين)!

رئيسي أعراض (علامات) السكتة القلبيةالتي تسمح لك بإجراء التشخيص بسرعة هي:

1) فقدان الوعي.

2) غياب النبض، بما في ذلك. على الشرايين السباتية والفخذية.

3) غياب أصوات القلب.

4) توقف التنفس.

5) شحوب أو زرقة الجلد والأغشية المخاطية.

6) تمدد حدقة العين.

7) التشنجات التي يمكن أن تظهر لحظة فقدان الوعي وتكون أول أعراض السكتة القلبية الملحوظة.

التدليك القلبي غير المباشر:ويجب أن يكون المريض في وضع أفقي على سطح صلب حتى لا يتحرك جسمه تحت قوة يدي المنقذ؛ يُنصح بإبقاء ساقي الضحية مرتفعة لتحسين تدفق الدم إلى القلب وزيادة النتاج القلبي. تقع الأسطح الراحية لليدين، المتراكبة على بعضها البعض، على الثلث السفلي من القص، أي بدقة على طول خط الوسط للقص، بإصبعين فوق عملية الخنجري. عند الأطفال، يجب إجراء تدليك القلب بيد واحدة. يتم وضع كف واحد فوق الآخر، ويتم الضغط فقط على المعصم، ويتم تقويم الأيدي عند مفاصل الكوع.

يتم ضغط الصدر بسبب ضغط الجذع، ولا تنحني الأيدي عند مفاصل الكوع. يجب أن يكون إزاحة القص نحو العمود الفقري لدى الشخص البالغ 4-5 سم. مدة الضغط على الصدر 0.5 ثانية، والفاصل الزمني بين الضغطات الفردية هو 0.5-1 ثانية. معدل التدليك حوالي 50-70 في الدقيقة. خلال الفواصل الزمنية، لا تتم إزالة الأيدي من القص، وتبقى الأصابع مرفوعة، ويتم تقويم الأيدي بالكامل عند مفاصل الكوع.

إذا تم إجراء الإنعاش شخص واحدثم كل 15 ضغطة على عظم القص بفاصل ثانية واحدة. ويجب عليه بعد التوقف عن التدليك أن يأخذ نفسين قويين بطريقة الفم للفم. عند المشاركة في الإنعاش شخصينيجب إجراء نفخة واحدة للرئتين بعد كل 5 ضغطات على القص. يجب أن لا يقل عدد الضغطات عن 60 ضغطة في الدقيقة.

علامات فعالية تدليك القلب والتهوية الميكانيكية هي:

v ظهور نبض في الشرايين السباتية والفخذية وضغط الدم - لا يقل عن 60-70 ملم. غ. فن.

v انقباض حدقة العين وظهور انعكاسات العين للضوء.

v تحسين لون الجلد والأغشية المخاطية – اختفاء اللون المزرق و”الشحوب الميت”.

v الاستعادة اللاحقة للتنفس التلقائي.

v استعادة الوعي.

الضحايا الذين فاقد الوعي، ولكن مع الحفاظ على التنفس التلقائي، من أجل منع تراجع اللسان وطموح البلغم، يتم وضعهم في وضع ثابت عن طريق قلب الضحية على جانبه، وثني أسفل الساق ووضع ذراعه خلف ظهره. وفي هذه الحالة يتم إدخال اليد الأخرى (في الأعلى) تحت الذقن لتثبيت الرأس في وضع مائل (!)

أ – وضعية الاستلقاء مع إمالة معتدلة للرأس وبروز الفك السفلي أمام المريض الفاقد للوعي؛

ب- وضعية مستقرة على ظهر المريض، فاقداً للوعي ولكن يتنفس بشكل تلقائي؛ ثني الساق على الجانب الذي يوجد عليه الشخص الذي يقدم المساعدة؛

في- يتم وضع اليد من قبل الشخص الذي يقدم المساعدة تحت الأرداف؛

ز– تحويل المريض بعناية.

د – إمالة رأس المريض للخلف وإمساكه لأسفل عن طريق وضع اليد المقابلة تحت الخد، واليد الثانية خلف الظهر لا تسمح للمريض باتخاذ وضعية الاستلقاء على ظهره.

يجب تقديم الإسعافات الأولية بالتسلسل التالي:

1. وقف النزيف الذي يهدد الحياة.

2. إذا لم يكن هناك تنفس، ابدأ بالتنفس الصناعي.

3. إذا لم يكن بالإمكان الشعور بالنبض، فيجب إجراء تدليك قلبي غير مباشر بالتزامن مع التنفس الاصطناعي.

4. علاج الجروح ووضع الضمادات عليها.

5. في حالة كسور العظام، ضع جبيرة.

لفحص الإصابة وتحديد طبيعتها، يتم كشف الجزء التالف من الجسم أو إزالة ملابس الضحية. هذا الإجراء هو نقطة البداية للإسعافات الأولية ويتم تنفيذه مباشرة في مكان الحادث.

عند تقديم المساعدة للضحية، لتجنب المضاعفات المحتملة والإصابات الإضافية عند إزالة الملابس من الضحية، ينبغي مراعاة القواعد التالية:

· تتم إزالة ملابس الضحية بدءاً من الجانب الصحي (على سبيل المثال، إذا أصيبت الذراع اليسرى، يتم أولاً إزالة القميص أو السترة من الذراع اليمنى السليمة)؛

· إذا التصقت الملابس بالجرح فلا ينبغي تمزيقها، بل يجب قطعها حول الجرح؛

· في حالة النزيف الشديد، لا تضيعي الوقت في خلع الملابس، بل يجب عليك قصها بسرعة وتحرير مكان الجرح.

· في حالة حدوث إصابات في أسفل الساق والقدم، يجب قطع الحذاء على طول خط الكعب ثم إزالته، مع تحرير الكعب أولاً.

· عند نزع الملابس والأحذية من أحد الأطراف المصابة، يجب أن يقوم أحد المساعدين بدعم ذلك الطرف.

· في موسم البرد، من غير المرغوب فيه خلع ملابس الضحية إلا عند الضرورة القصوى، ويكفي قطع نافذة في الملابس بحيث يمكن استخدام الملابس المتبقية بعد وضع الضمادة لتغطية المنطقة المصابة.

مواصلاتالضحية من منطقة الطوارئ هو أحد العناصر المهمة للإسعافات الأولية. ل يحمل الضحية استخدم نقالات عادية أو نقالات مرتجلة من المواد الخردة (المجلدات والسلالم والخيام والبطانيات ومعاطف المطر).

يكون وضع الضحية على نقالة على ظهره مع رفع رأسه، ولكن في حالة إصابات الصدر - شبه جالس,لإصابات العمود الفقري - مستلقيا على ظهرك، على قاعدة صلبة (لوح، ألواح، خشب رقائقي، إلخ)، مع إصابات في الحوض - على ظهرك مع ثني ساقيك وانتشارهما. في حالة كسور الأطراف، تأكد من وضع جبيرة. من أجل خلق أقصى قدر من السلام غير مستحسننقل الضحية من نقالة إلى أخرى.

تقديم الإسعافات الأولية للحالات النهائية. - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات فئة "تقديم الإسعافات الأولية للحالات النهائية". 2017، 2018.