وسائل منع الحمل الجراحية. وسائل منع الحمل الجراحية: قطع القناة الدافقة والتعقيم. هل التعقيم في متناول الجميع؟
يستخدم التعقيم الجراحي للنساء في الحالات التي لا يرغبن فيها في إنجاب المزيد من الأطفال. إنه فعال للغاية ويدوم لفترة طويلة ودائمًا في العادة. جوهرها هو منع سالكية الأنابيب. يتم الحفاظ على وظيفة الحيض. الطريقة الأكثر استخدامًا هي ربط أو استئصال أجزاء من الأنابيب. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق تنظير البطن أو شق البطن المصغر. في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية أثناء عملية قيصرية أو عمليات أمراض النساءبواسطة أسباب مختلفة(استئصال العقدة العضلية، تثبيت الرحم، إزالة ورم المثانة، وما إلى ذلك). هناك العديد من الطرق لإغلاق قناة فالوب (استئصال أجزاء من الأنابيب، وربطها، وتطبيق المشابك المختلفة، والحلقات البلاستيكية، وما إلى ذلك). يمكن أن يكون أي من هذه الإجراءات فعالاً إذا تم إجراؤه بواسطة جراح مؤهل. عادة ما يتم استخدام نهج عبر البطن. ونادرا ما يتم استخدام الأساليب عبر المهبل وعنق الرحم.
عادة ما يتم إجراء التعقيم الجراحي للرجال عن طريق قطع القناة الدافقة. جوهرها يكمن في سد الأسهر. إن عملية استئصال الأسهر متاحة للجمهور، وسهلة التنفيذ، وغير مكلفة، وموثوقة، وبالتالي منتشرة على نطاق واسع. بمجرد عزل القنوات، يمكن ربطها بمادة غير ماصة أو ماصة، على الرغم من أنه من المستحسن استئصالها لمزيد من الموثوقية. منطقة صغيرةقناة. يتم إجراء العملية في العيادات الخارجية. المضاعفات نادرة. هناك طريقة لاستئصال الأسهر بدون مشرط تم استخدامها على نطاق واسع في الصين منذ السبعينيات.
لا يتم ملاحظة الاضطرابات الهرمونية بعد تعقيم الإناث. بعد قطع القناة الدافقة، يعاني ما يصل إلى 50٪ من الرجال من إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، وهو ما لا يؤدي إلى حدوثه الحالات المرضية. هناك أدلة على أنها أكثر تواترا و التطور المبكرعمليات تصلب الشرايين بعد استئصال الأسهر.
ودلالة التعقيم الجراحي للرجال والنساء هي رغبتهم الطوعية بعد قيامهم بوظيفتهم التوليدية. في بلدان مختلفةهناك آراء متباينة حول هذا الأمر، والتي تحددها الأهداف السياسة الديموغرافيةبشأن تنظيم السكان. الفحص قبل الجراحة، وكذلك موانع التعقيم الجراحي، هي نفسها بالنسبة للتدخلات الجراحية الأخرى. يجب إبلاغ الرجال والنساء الذين يرغبون في إجراء التعقيم الجراحي بوضوح أنه لا رجعة فيه.
التعقيم هو إجراء جراحي طريقة منع الحمل. يتكون من خلق انسداد للخلايا التناسلية للرجل والمرأة. في المرأة، لهذا الغرض، يتم انتهاك سلامة قناة فالوب، مما يجعل من المستحيل دخول البويضة إلى الرحم؛ في الرجل، يتم ربط أو إزالة جزء من الأسهر، ونتيجة لذلك يتم الحيوانات المنوية لا تصل إلى الحويصلات المنوية. الطريقة لديها أكثر كفاءة عاليةلأنه يجعل الحمل مستحيلاً من حيث المبدأ. يتم استخدام التعقيم في أغلب الأحيان المتزوجينالذين لديهم أطفال ولا يريدون توسيع أسرهم. وفقا للإحصاءات، في الولايات المتحدة، بعد ولادة طفلهم الأخير، على مدى السنوات العشر المقبلة، يلجأ أكثر من نصف المتزوجين إلى التعقيم.
التعقيم لا يسبب أي ضرر جسد الأنثىحيث أن العملية لا تؤثر على المجال الهرموني للجسم ولا على منطقة الحساسية الجنسية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء جراحة التعقيم بالمنظار، أي بدون شق، باستخدام الألياف الضوئية. هناك حالات نادرة جدًا يقلل فيها التعقيم من اهتمام المرأة بالحياة الجنسية، وفي أغلب الأحيان يتم تفسير ذلك الخصائص النفسية. والعكس هو الأكثر شيوعاً، عندما يزداد اهتمام المرأة بالحياة الجنسية بعد العملية، وذلك لأنها لم تعد مثقلة بالأفكار حول العواقب المحتملةالجماع.
عند الرجال، في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث التعقيم أيضًا دون أي مشاكل. في في حالات نادرةويلاحظ التهاب الخصية المناعي الذاتي. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الحيوانات المنوية لم تخرج من البربخ بشكل طبيعي، ابدأ في كميات كبيرةيتم القضاء عليها بواسطة خلايا خاصة - الخلايا البالعة. نتيجة ل عدد كبيرتدخل شظاياها إلى مجرى الدم العام مما يثير الجهاز المناعيعلى العدوان تجاه أنسجة الخصية. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا وتستجيب بشكل جيد للعلاج. من ناحية أخرى، لاحظ عدد كبير من الرجال زيادة في الرغبة الجنسية بعد قطع القناة الدافقة وزيادة في تكرار الجماع. وفي كثير من الأحيان، يلاحظ الرجال انخفاضًا في الرغبة والاهتمام بالحياة الجنسية. ولوحظ أنه عند الرجال ذوي الشكل النفسي الضعف الجنسي لدى الرجالعادةً ما تؤدي عملية استئصال الأسهر إلى تفاقم الحالة، لذلك لا ينصح بها في هذه الحالات.
بشكل عام، التعقيم له عيب خطير واحد فقط - فهو لا رجعة فيه. التقنيات التي تهدف إلى استعادة سالكية قناتي فالوب أو الأسهر معقدة للغاية وغير موثوقة، ويجب على أي شخص على وشك الخضوع لهذه العملية أن يعد نفسه لحقيقة أن هذه العملية لا رجعة فيها. تتاح للرجل فرصة الحفاظ على فرصة الإنجاب بعد التعقيم عن طريق تخزين عينة من سائله المنوي في بنك الحيوانات المنوية، أما المرأة فلا تتاح لها هذه الفرصة. لذلك، قبل أن تقرر اتخاذ هذه الخطوة الجادة، يجب عليك أن تزن بعناية جميع الإيجابيات والسلبيات.
تعقيم الإناث
التعقيم بالمنظار هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل.
جوهر العملية هو خلق انسداد اصطناعي لقناتي فالوب عن طريق ربطها أو قصها بطريقة معينة.
ومن المعروف أن الاستخدام على المدى الطويل وسائل منع الحمل عن طريق الفمواستخدام الأجهزة الرحمية يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى تطور مختلف عواقب سلبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن طرق منع الحمل هذه لها عدد من موانع الاستعمال.
تعقيم الإناث يسمح لك بحل مشكلة الحدوث بشكل دائم الحمل غير المرغوب فيه. يتم إجراء التعقيم الجراحي بناءً على طلب المرأة، التي يزيد عمرها عادة عن 35 عامًا، ولديها طفلان أو أكثر. المؤشرات الطبية للجراحة تعقيم الإناثيحدده الطبيب. وتشمل هذه الأمراض التي يمكن أن يشكل فيها الحمل والولادة تهديدًا لحياة المريض.
تتطلب العملية دخول المستشفى لمدة 1-2 أيام.
كيف يتم تنفيذها؟
هذا هو إجراء الربط (اللقط أو الاستئصال أو الكي) قناتي فالوب. يمنع تفاعل بويضة المرأة مع الحيوانات المنوية، وبالتالي لا يحدث الإخصاب. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في المستشفى.
في أغلب الأحيان، يتم إجراء جراحة التعقيم بالمنظار، أي بدون شق، باستخدام الألياف الضوئية.
بعد التعقيم لا توجد تغييرات في أي منهما مظهرولا في الحياة الجنسية للمرأة. كما أن العملية لا تغير طبيعة نزيف الدورة الشهرية.
موثوق تأثير منع الحمليحدث مباشرة بعد الجراحة. العمليات الفاشلةنادرًا جدًا، نادرًا ما يتم ملاحظة استعادة سالكية قناة فالوب.
استئصال الأسهر
كيف يتم تنفيذها:
استئصال الأسهر، أو استئصال الأسهر، هي عملية يصاب خلالها الرجل بالعقم. تتضمن عملية استئصال الأسهر استئصال الأسهر على اليسار واليمين.
في النهج التقليدييقوم الطبيب بعمل شق أو شقين صغيرين في جلد كيس الصفن باستخدام التخدير الموضعي. يتم قطع السفن فيها في بعض الحالات، تتم إزالة جزء صغير منها. ثم يقوم الطبيب بخياطة المناطق المحززة. عند استخدام طريقة قطع القناة الدافقة بدون مشرط، يجد الطبيب الوعاء دون إزعاج جلد كيس الصفن ويضغط عليه باستخدام مشبك خاص. ثم يتم عمل ثقب في الجلد بأداة خاصة، والتي يتم تمديدها بحيث يمكن قطع الوعاء وتوصيله. تتجنب هذه التقنية العديد من المضاعفات كما أنها أقل صدمة. بعد استئصال الأسهر، قد يكون المريض في الداخل حالة مؤلمةلعدة أيام، لا يمكن توقع الشفاء التام إلا بعد أسبوع.
قد تحدث مضاعفات مثل التورم والنزيف والالتهاب والعدوى، على الرغم من أن هذا غير شائع. يجب على الرجال الذين يعانون من أي من هذه المضاعفات، وكذلك الحمى بعد الجراحة، استشارة الطبيب على الفور. الحياة الجنسيةويمكن استئنافها بعد بضعة أيام، ولكن ينصح بتحليل السائل المنوي لعدم وجود حيوانات منوية فيه. عادة، يتم إجراء مثل هذه الاختبارات بعد 10-20 قذفة بعد العملية. لذلك، حتى تؤكد الاختبارات عقم الحيوانات المنوية، فمن الأفضل استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل.
ليس لاستئصال الأسهر أي تأثير على إنتاج هرمون التستوستيرون - هرمون الذكورةالمسؤول عن وجود الرجل الرغبة الجنسيةوالصفات الذكورية النموذجية. كما أن العملية لا تؤثر على وجود الرغبة الجنسية. تبقى الفعالية وقوة النشوة الجنسية وكمية القذف كما هي.
وسائل منع الحمل الجراحيةهي طريقة للتعقيم الجراحي ويتم التعبير عنها في تعطيل سالكية الجهاز التناسلي الأنثوي (قناتي فالوب) من خلال التدخل الجراحي، ونتيجة لذلك يتم القضاء على إمكانية اختراق الحيوانات المنوية إلى الرحم. تعتبر طريقة منع الحمل هذه هي الأكثر فعالية وغير مكلفة وآمنة الأساليب الموجودة. وسائل منع الحمل الجراحية لا رجعة فيها، أي أنه يمكن استعادتها بطريقة ما وظيفة الإنجاببعد استخدامه فمن المستحيل. ولذلك، لا تستخدم هذه الطريقة إلا على أساس طوعي، عندما تقوم المرأة بهذه الخطوة بوعي، أو لأسباب طبية.
اليوم، يتم استخدام وسائل منع الحمل الجراحية على نطاق واسع وتحظى بشعبية في جميع أنحاء العالم. في بلدنا، تعد طريقة الحماية من الحمل غير المرغوب فيها قانونية وهي سارية منذ عام 1990، ولكنها لم تنتشر على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك، يحدد القانون الأحكام الأساسية التي بموجبها يمكن فقط للنساء اللاتي يبلغن من العمر 35 عامًا على الأقل ولديهن طفلين على الأقل استخدام وسائل منع الحمل الجراحية لمنع الحمل غير المرغوب فيه. ولا تتم عملية تعقيم النساء إلا بموافقتهن الكتابية. كما يمكن استخدام وسائل منع الحمل الجراحية من قبل النساء، بغض النظر عن عمرهن ووجود أطفال، لأسباب طبية لهذه الطريقة من الحماية. في في هذه الحالةيُطلب من المرأة أيضًا كتابة بيان مكتوب.
يجب أن يتم اتخاذ قرار الخضوع للتعقيم الجراحي الطوعي بعد دراسة متأنية ورغبة المرأة الطوعية في عدم إنجاب أطفال في المستقبل. الوعي حول مبدأ عمل وسائل منع الحمل الجراحية مهمعند اختيار هذه الطريقة كحماية، يتم إيلاء اهتمام خاص للمشاورات المتخصصة. وينبغي إعلام المرأة أن التعقيم ليس له أي تأثير على الصحة و الوظيفة الجنسية. يجب أن تفهم عدم إمكانية الرجوع عن هذا الإجراء، لذلك، أثناء المشاورات، يتم شرح المرأة الفروق الدقيقة الرئيسية في التعقيم الجراحي:
- يمكن للمرأة أن تختار آخر الطريقة المتاحةمنع الحمل؛
- الطريقة الجراحية لمنع الحمل لها أيضًا عيوبها، بما في ذلك الحد الأدنى من خطر فشل العملية؛
- إذا نجحت العملية، فستحرم المرأة إلى الأبد من فرصة إنجاب الأطفال؛
- قبل الجراحة، يمكن للمرأة أن ترفض قرارها في أي وقت.
مؤشرات لاستخدام وسائل منع الحمل الجراحية.
جنبا إلى جنب مع الإحجام عن إنجاب الأطفال في المستقبل، قد تكون هناك مؤشرات للتعقيم الجراحي موانع طبيةللحمل، وكذلك التعصب الفردي لوسائل منع الحمل الأخرى:
- وجود ندبة على الرحم.
- التشوهات الخلقية.
- تكرار العملية القيصرية.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- الأورام الخبيثة التي حدثت؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الرئة.
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
- أمراض الجهاز البولي.
- أمراض واضطرابات جهاز الغدد الصماء.
- أمراض الدم.
- مرض عقلي
- اضطرابات الدورة الدموية.
- الأمراض الجهاز العصبيوأعضاء الحس.
- السمنة الشديدة
- الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
- سرطان الأعضاء التناسلية
- مرض لاصق
- أورام الأمعاء و تجويف البطن;
- أمراض القلب والرئة.
يبقى اختيار طريقة التعقيم الجراحي الطوعي مع طبيب الجراحة. عادة ما يتم التعقيم تحت التخدير العام. من الممكن أيضًا استخدام التخدير المحوري وفوق الجافية. مباشرة قبل التعقيم الجراحي، يجب أن تخضع المرأة لفحص يشمل: تصوير التخثر، اختبارات الدم والبول، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، تخطيط القلب والتنظير الفلوري صدر، اختبار الدم البيوكيميائي، تفاعل واسرمان وفيروس نقص المناعة البشرية، فحص محتويات المهبل. وينبغي أن يشمل ذلك أيضًا فحصًا من قبل المعالج.
واليوم، وبفضل الأساليب الحديثة، يمكن إجراء التعقيم الجراحي الحد الأدنى من التدخلفي التجويف الداخلي. تعمل الأجهزة التنظيرية وأجهزة التدخل الجراحي البسيط على تبسيط وسائل منع الحمل الجراحية وجعلها آمنة، مع تقليل فترة التعافي. القيود بعد التدخل الجراحيهو رفض النشاط الجنسي لمدة أسبوع واحد. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرأة عدم الاستحمام خلال اليومين الأولين بعد الجراحة. خلاف ذلك، يمكن للمرأة أن تعيش أسلوب حياتها المعتاد.
وسائل منع الحمل الجراحية بعد الولادة.
تمارس العديد من البلدان التعقيم الجراحي الطوعي خلال ثمان وأربعين ساعة بعد الولادة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، يمثل هذا النوع من العمليات حوالي 40٪ من جميع عمليات التعقيم. يتم تحديد خصوصية التعقيم بعد الولادة من خلال حقيقة أنه في وقت مبكر فترة ما بعد الولادةيقع الرحم وقناتي فالوب في مكان مرتفع في تجويف البطن. في هذه الحالة، يتم إجراء شق البطن المصغر من خلال شق يبلغ طوله 1.5-3 سم منطقة فوق العانة.
يمكن أيضًا إجراء التعقيم الجراحي الطوعي أثناء عملية قيصرية أو مباشرة بعد خروج المشيمة. وفقا للأبحاث الطبية الجارية، لم يكن هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات عند إجراء التعقيم خلال خمسة أيام من فترة ما بعد الولادة. يتم أيضًا تنفيذ وسائل منع الحمل الجراحية في فترة ما بعد الولادة من خلال الوصول إلى البطن - شق البطن المصغر. التعقيم بالمنظار في فترة ما بعد الولادة أمر غير مقبول.
تعتبر وسائل منع الحمل الجراحية بعد الولادة باستخدام شق البطن المصغر فعالة للغاية وآمنة بطريقة يمكن الوصول إليهامنع الحمل. هذا الإجراءيمكن إجراؤها في مستشفى التوليد لأنها لا تتطلب فحصًا خاصًا. وسائل منع الحمل الجراحية بعد الولادة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على السلوك الجنسي، أو فعالية الرضاعة، أو مسار فترة ما بعد الولادة، وظيفة الدورة الشهرية، الصحة الجسدية.
موانع لمنع الحمل الجراحي بعد الولادة موجودة عدوى حادةأثناء وبعد الولادة وارتفاع ضغط الدم والنزيف أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة مع فقر الدم اللاحق والسمنة الشديدة (الصف 3-4).
مثل أي شيء آخر جراحةالتعقيم الجراحي له عدد من المضاعفات المحتملة التي تنشأ إما نتيجة الوصول إلى تجويف البطن أو أثناء التعقيم نفسه. نسبة المضاعفات الناجمة عن جميع عمليات التعقيم الجراحي التي يتم إجراؤها ليست كبيرة جدًا، حوالي 2 بالمائة.
يمكن أن تكون المضاعفات بعد التعقيم الجراحي مبكرة ومتأخرة. تتميز المضاعفات المبكرة بالنزيف وتلف الأمعاء وتطورها عدوى ما بعد الجراحة(1% لكل 2000 معاملة). ل مضاعفات متأخرةتشمل اضطرابات الدورة الشهرية، نزيف حاد, الاضطرابات النفسية. بالإضافة إلى عواقب طويلة المدىوتشمل مضاعفات التعقيم الجراحي احتمال حدوث حمل خارج الرحم، والذي يحدث نتيجة لتطور ناسور الرحم الصفاقي بعد التعقيم باستخدام التخثير الكهربي، نتيجة لعدم كفاية انسداد قناة فالوب أو إعادة استقناء قناتي فالوب.
معدل فشل وسائل منع الحمل الجراحية، أي الحمل عند النساء المعقمات، هو 3-10٪.
تتمتع النساء الأصحاء بالخصوبة حتى سن 50-51 عامًا. الرجال الأصحاء قادرون على الإخصاب طوال حياتهم. نظرًا لأن معظم الأزواج لديهم بالفعل العدد المطلوب من الأطفال في سن 25-35 عامًا، فإنهم يحتاجون خلال السنوات المتبقية حماية فعالةمن الحمل.
حالياً الجراحية الطوعيةمنع الحمل(أو التعقيم) (وزارة الأمن الوطني)هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتنظيم الأسرة في كل من البلدان المتقدمة والنامية.
وزارة الأمن الوطنيهو أمر لا رجعة فيه، أكثر طريقة فعالةحماية الحمل ليس للرجال فقط، بل للنساء أيضًا. وفي الوقت نفسه، هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا واقتصادية لمنع الحمل.
كثرة استخدام التخدير الموضعي مع القاصر تأثير مهدئتحسين تقنية جراحيةوأفضل مؤهل الطاقم الطبي- كل هذا ساهم في زيادة موثوقية المسح الوطني للأمن الوطني على مدى السنوات العشر الماضية. عند إجراء المسح الصحي الوطني في فترة ما بعد الولادة من قبل موظفين ذوي خبرة تحت التخدير الموضعي، شق صغير في الجلد وأدوات جراحية محسنة، ومدة إقامة المرأة أثناء المخاض في مستشفى الولادة لا تتجاوز طول أيام النوم المعتادة. فتح البطن المصغر فوق العانة(عادةً ما يتم إجراؤه بعد 4 أسابيع أو أكثر من الولادة) ويمكن إجراؤه في إعداد العيادات الخارجيةتحت التخدير الموضعي كما هو الحال مع طريقة التعقيم الجراحي بالمنظار.
استئصال الأسهرتظل طريقة أبسط وأكثر موثوقية وأقل تكلفة وسائل منع الحمل الجراحيةمن تعقيم الإناث، على الرغم من أن الأخير يظل الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل.
من الناحية المثالية زوجين متزوجينينبغي النظر في استخدام كل من وسائل منع الحمل التي لا رجعة فيها. إذا أنثى و تعقيم الذكوركانت مقبولة على حد سواء، ثم يفضل استئصال الأسهر.
لأول مرة وسائل منع الحمل الجراحيةبدأ استخدامه بغرض تحسين الحالة الصحية، ثم لاحقًا لأسباب اجتماعية وأسباب تتعلق بمنع الحمل على نطاق أوسع. في جميع البلدان تقريبًا، يتم إجراء عمليات التعقيم لأسباب طبية خاصة، والتي تشمل تمزق الرحم، والعمليات القيصرية المتعددة وموانع الحمل الأخرى (على سبيل المثال، الحالات الخطيرة أمراض القلب والأوعية الدموية، وجود ولادات متعددة وخطيرة مضاعفات أمراض النساءفي التاريخ).
التعقيم الجراحي الطوعي عند النساء هو طريقة آمنةوسائل منع الحمل الجراحية. تشير معظم البيانات الواردة من البلدان النامية إلى أن معدل الوفيات لمثل هذه العمليات يبلغ حوالي 10 وفيات لكل 100000 إجراء، بينما بالنسبة للولايات المتحدة فإن الرقم نفسه يتوافق مع 3/100000. وتتراوح وفيات الأمهات في العديد من البلدان النامية بين 300 إلى 800 حالة وفاة لكل 100 ألف مولود حي. ومن الأمثلة المذكورة أعلاه يتبع ذلك وزارة الأمن الوطنيما يقرب من 30-80 مرة أكثر أمانا من تكرار الحمل.
معدلات الوفيات عند فتح البطن المصغر وطرق التعقيم بالمنظار لا تختلف عن بعضها البعض. يمكن إجراء التعقيم مباشرة بعد الولادة أو إنهاء الحمل.
تعقيم الإناث هو الإغلاق الجراحي لقناتي فالوب لمنع اندماج الحيوانات المنوية والبويضة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الربط، أو استخدام المشابك أو الحلقات الخاصة، أو التخثير الكهربي لقناتي فالوب.
تكرار فشل الطريقة وزارة الأمن الوطنيأقل بكثير من وسائل منع الحمل الأخرى. معدل "فشل وسائل منع الحمل" عند استخدام الطرق التقليدية لانسداد البوق (طريقة بوميروي، طريقة بريتشارد، الحلقات السليكية، المشابك الفيلشي، المشابك الزنبركية) يتوافق مع أقل من 1٪، عادة 0.0-0.8٪.
للسنة الأولى من فترة ما بعد الجراحة العدد الإجماليحالات الحمل 0.2-0.4% (في 99.6-99.8% من الحالات لا يحدث حمل). بشكل كبير تردد أقلتطور "فشل وسائل منع الحمل" في السنوات اللاحقة بعد التعقيم.
طريقة بوميروي
 |
تستخدم طريقة بوميروي بطن القطة لسد قناتي فالوب وهي طريقة فعالة إلى حد ما وزارة الأمن الوطنيفي فترة ما بعد الولادة.
في هذه الحالة، يتم ربط حلقة قناة فالوب بالوتر في الجزء الأوسط منها ثم يتم استئصالها.
طريقة بريتشارد
تتيح طريقة بريتشارد الحفاظ على معظم قناتي فالوب وتجنب إعادة استقنائها.
في هذه العملية، يتم استئصال المساريقا من كل قناة فالوب في منطقة لا وعائية، ويتم ربط الأنبوب في مكانين باستخدام خيوط الكروم، ويتم استئصال الجزء الموجود بينهما.
طريقة ايرفينغ
 |
تتكون طريقة ايرفينغ من خياطة الطرف القريب من قناة فالوب في جدار الرحم وهي واحدة من أكثر الطرق طرق فعالةالتعقيم في فترة ما بعد الولادة.
ومن المهم أن نلاحظ أنه عند إجراء وزارة الأمن الوطنيطريقة ايرفينغ احتمالية التنمية الحمل خارج الرحميتناقص بشكل ملحوظ.
مقاطع الفيلشي
يتم فرض مقاطع Filshi على قناتي فالوبحوالي 1-2 سم من الرحم.
يتم استخدام هذه الطريقة بشكل رئيسي في فترة ما بعد الولادة. من الأفضل وضع المشابك ببطء من أجل إخلاء السائل الوذمي من قناتي فالوب.
فتح البطن المصغر فوق العانة
يتم إجراء شق البطن المصغر فوق العانة أو التعقيم "المتباعد" (عادةً ما يتم إجراؤه بعد 4 أسابيع أو أكثر من الولادة) بعد الارتداد الكامل للرحم بعد الولادة. في هذه الطريقةمن أجل التعقيم، يتم إجراء شق في الجلد في المنطقة فوق العانة بطول 2-5 سم، وقد يصبح من الصعب إجراء شق بطني مصغر إذا كان هناك حجم كبير زيادة الوزنمرضى، عملية لاصقةأعضاء الحوض نتيجة لعملية جراحية أو مرض التهابيأعضاء الحوض.
قبل الإجراء، يجب استبعاد الحمل. إلزامي الاختبارات المعمليةوعادة ما يشمل تحليل الهيموجلوبين في الدم وتحديد البروتين والجلوكوز في البول.
إجراء. يجب عليك إفراغ المثانة قبل الجراحة. إذا كان الرحم في وضع Aneversio، أثناء عملية شق البطن المصغر تكون المريضة عادة في وضع Trendelenburg، في خلاف ذلكيجب رفع الرحم يدويًا أو باستخدام مناور خاص.
مكان وحجم الشق في شق البطن المصغر.يؤدي وضع شق في الجلد فوق الخط إلى صعوبة الوصول إلى قناتي فالوب، كما أن وضع شق في الجلد أسفل الخط فوق العانة يزيد من احتمالية تلف المثانة.
يعمل الرفع المعدني على رفع الرحم بحيث يكون الرحم والأنابيب أقرب إلى الشق
عند التعقيم بطريقة فتح البطن المصغر يتم استخدام طريقة بوميروي أو بريتشارد، كما يلجأون إلى استخدام حلقات فالوب أو المشابك الفيلشي أو المشابك الزنبركية. لا يتم استخدام طريقة ايرفينغ في شق البطن المصغر بسبب استحالة الاقتراب من قناة فالوب أثناء هذه الطريقةالعمليات.
المضاعفات. عادة، تحدث المضاعفات في أقل من 1٪ من جميع الحالات الجراحية.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا المضاعفات المرتبطة بالتخدير، وعدوى الجرح الجراحي، وإصابة المثانة والأمعاء، وثقب الرحم أثناء ارتفاعه والانسداد غير الناجح لقناة فالوب.
تنظير البطن
تقنية العملية. وزارة الأمن الوطنييمكن إجراء الطريقة بالمنظار إما تحت التخدير الموضعي، وتحت التخدير العام.
ويتم علاج الجلد وفقًا لذلك، مع إيلاء اهتمام خاص لمنطقة السرة من الجلد. لتحقيق الاستقرار في الرحم وعنق الرحم، يتم استخدام ملقط خاص ذو سن واحد ومناور الرحم.
يتم إدخال إبرة فيريس للنفخ في تجويف البطن عن طريق شق صغير في الجلد تحت السرة، وبعد ذلك يتم إدخال المبزل من خلال نفس الشق باتجاه أعضاء الحوض.
يتم وضع المريض في وضع Trendelenburg ويتم نفخه بحوالي 1-3 لتر ( الحد الأدنى للكميةمطلوب للرؤية الجيدة لأعضاء البطن والحوض) أكسيد النيتروز أو ثاني أكسيد الكربون أو الهواء في الحالات القصوى. تتم إزالة المبزل من الكبسولة، ويتم إدخال المنظار في نفس الأداة. عند استخدام تنظير البطن بالوخز الأحادي، يتم إجراء شق ثاني من الجلد تحت سيطرة منظار البطن من تجويف البطن، وفي حالة تنظير البطن بالوخز الأحادي، يتم استخدام المناورات وغيرها من الوسائل المناسبة الأدوات الجراحيةيتم إدخالها في تجويف الحوض من خلال قناة بالمنظار. إلى الأصناف الطريقة الأخيرةيشير إلى ما يسمى "تنظير البطن المفتوح"، حيث يتم فتح التجويف البريتوني الطريقة البصريةكما هو الحال مع شق البطن المصغر تحت السرة، وبعد ذلك يتم إدخال القنية وتثبيت منظار البطن؛ تمنع طريقة العمل هذه الإدخال الأعمى لإبرة Veress والمبزل في تجويف البطن.
عند استخدام ملقطات قناة فالوب ينصح بوضعها على برزخ قناتي فالوب على مسافة 1-2 سم من الرحم. يتم وضع حلقات سيليكية على مسافة 3 سم من الرحم ويتم إجراء التخثير الكهربائي في القسم الأوسط من الأنابيب لتجنب تلف الأعضاء الأخرى. بعد الانتهاء من هذه المرحلة من العملية، يجب التأكد من الإرقاء الكامل. تتم إزالة منظار البطن، ثم الغاز المنتفخ، من تجويف البطن ويتم خياطة جرح الجلد.
المضاعفات. تعتبر مضاعفات تنظير البطن أقل شيوعًا من عملية فتح البطن المصغر. قد تتفاقم المضاعفات المرتبطة مباشرة بالتخدير بسبب عواقب نفخ تجويف البطن ووضعية ترندلينبورغ، خاصة مع التخدير العام. قد تتبع المضاعفات مثل تلف قناة فالوب (مساريق قناة فالوب) أو قناة فالوب تطبيق حلقات فالوب على قناة فالوب، الأمر الذي قد يتطلب فتح البطن لمراقبة الإرقاء. في بعض الحالات، يتم وضع حلقة إضافية على قناة فالوب التالفة من أجل الإرقاء الكامل.
يتم علاج ثقب الرحم الطريقة المحافظة. يمكن أن يحدث تلف في الأوعية الدموية أو الأمعاء أو أعضاء أخرى في التجويف البريتوني عن طريق التلاعب بإبرة فيريس أو المبزل.
تنظير البطن عبر المهبل
تعتبر طريقة التعقيم عبر المهبل إحدى طرق التعقيم بالمنظار. تبدأ العملية ببضع القولون، أي يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي القوس الخلفيالمهبل تحت سيطرة التصور المباشر (بضع القولون) أو منظار القدم (أداة بصرية خاصة).
وينبغي استخدام طريقة التعقيم عبر المهبل حالات استثنائيةويجب أن يتم إجراؤها بواسطة جراح مؤهل تأهيلاً عاليًا في غرفة عمليات مجهزة خصيصًا.
التعقيم الجراحي عبر عنق الرحم.
لا تزال معظم تقنيات التعقيم بمنظار الرحم باستخدام عوامل الإغلاق (تنظير الرحم) في المرحلة التجريبية.
يعتبر تنظير الرحم عملية مكلفة وتتطلب تدريب خاصالجراح، في حين أن مؤشر الفعالية يترك الكثير مما هو مرغوب فيه.
تستخدم بعض العيادات بشكل تجريبي طريقة تعقيم غير جراحية، والتي تتكون من استخدام مواد كيميائية أو مواد أخرى (الكيناكرين، ميثيل سيانو أكريلات، الفينول) لإغلاق قناتي فالوب باستخدام نهج عبر عنق الرحم.
التعقيم والحمل خارج الرحم
يجب الاشتباه بالحمل خارج الرحم عند ملاحظة علامات الحمل بعد التعقيم.
وبحسب الولايات المتحدة الأمريكية فإن 50% و10% من جميع حالات الحمل خارج الرحم بعد التعقيم تحدث بطريقة التخثير الكهربي لانسداد قناة فالوب وطريقة استخدام حلقات فالوب أو المشابك على التوالي.
تحدث نتيجة طريقة بوميروي في شكل حمل خارج الرحم بنفس التردد كما يحدث عند استخدام حلقات فالوب.
يمكن تفسير حدوث الحمل خارج الرحم بعدة عوامل:
- تطوير ناسور الرحم الصفاقي بعد التعقيم عن طريق التخثير الكهربائي.
- عدم كفاية الانسداد أو إعادة استقناء قناتي فالوب بعد التخثير الكهربائي ثنائي القطب، وما إلى ذلك.
يمثل الحمل خارج الرحم 86% من جميع المضاعفات طويلة المدى.
تغيرات الدورة الشهرية. تم افتراض تطور التغيرات في الدورة الشهرية بعد التعقيم، بل تم اقتراح مصطلح "متلازمة ما بعد الانسداد". ومع ذلك، لا توجد بيانات مقنعة وموثوقة حول وجود تأثير كبير للتعقيم على الدورة الشهريةنحيف.
موانع للتعقيم
موانع مطلقة:
لا ينبغي إجراء تعقيم الأنابيب إذا:
- مرض التهابي نشط في أعضاء الحوض (يجب علاجه قبل الجراحة) ؛
- إذا كان لديك مرض نشط ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو عدوى نشطة أخرى (يجب علاجها قبل الجراحة).
موانع النسبية
مطلوب رعاية خاصةامرأة مع:
- الوزن الزائد الشديد (صعوبة إجراء شق البطن المصغر وتنظير البطن) ؛
- عملية لاصقة في تجويف الحوض.
- أمراض القلب أو الرئة المزمنة.
يؤدي تنظير البطن إلى خلق ضغط في تجويف البطن ويتطلب إمالة الرأس إلى الأسفل. وهذا قد يعيق تدفق الدم إلى القلب أو يتسبب في نبض القلب بانتظام. لا يرتبط شق البطن المصغر بهذا الخطر.
الظروف التي قد تتفاقم أثناء وبعد وزارة الأمن الوطني:
- أمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- أورام الحوض.
- داء السكري غير المنضبط.
- نزيف؛
- نقص التغذية الحاد وفقر الدم الشديد.
- الفتق السري أو الإربي.
كيفية الاستعداد للتعقيم
- بمجرد أن تقرري الخضوع للتعقيم الجراحي، يجب أن تكوني واثقة من رغبتك في استخدام وسيلة لا رجعة فيها لتحديد النسل. يمكنك إلغاء قرارك في أي وقت أو تأجيل الجراحة المقررة إذا كنت بحاجة لذلك وقت إضافيللتفكير.
- خذ حمامًا أو دوشًا مباشرة قبل الجراحة. إيلاء اهتمام خاص لنظافة مناطق السرة والشعر مناطق العانة.
- تجنب الطعام والسوائل لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
- يوصى بمرافقتك إلى العيادة في يوم الجراحة ومرافقتك إلى المنزل بعد الجراحة.
- خذ قسطا من الراحة، من فضلك على الأقلخلال 24 ساعة بعد الجراحة؛ حاول تجنب النشاط البدني خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.
- بعد الجراحة، قد تشعر بألم أو عدم راحة في الجرح الجراحي أو منطقة الحوض. يمكن التخلص منها عن طريق تناول مسكنات الألم البسيطة مثل الأسبرين أو الأنالجين وما إلى ذلك.
- الراحة لمدة يومين بعد الجراحة.
- تجنب الجماع في الأسبوع الأول وتوقف إذا كنت تشتكي من عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع.
- لتسريع عملية شفاء الجرح الجراحي، تجنب رفع الأشياء الثقيلة في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
- يجب عليك استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:
- إذا كنت تشكو من الألم أو الانزعاج، تناول 1-2 قرص من المسكنات على فترات 4-6 ساعات (لا ينصح بتناول الأسبرين بسبب زيادة النزيف).
- يُسمح بالاستحمام أو الاستحمام بعد 48 ساعة؛ حاول ألا تجهد عضلاتك عضلات البطنولا تهيج الجرح الجراحي خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. بعد الاستحمام، يجب مسح الجرح حتى يجف.
- اتصل بالعيادة بعد أسبوع واحد من الجراحة لمراقبة شفاء الجروح.
- عند ظهور العلامات الأولى للحمل، استشيري طبيبك على الفور. نادرًا ما يحدث الحمل بعد التعقيم، وفي معظم الحالات يكون خارج الرحم، مما يتطلب اتخاذ تدابير عاجلة.
احذر:
- زيادة درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة وما فوق)؛
- الدوخة مع فقدان الوعي.
- ألم مستمر و/أو متزايد في منطقة البطن.
- نزيف أو التفريغ المستمرالسائل من الجرح الجراحي.
استعادة الخصوبة بعد التعقيم
ينبغي اعتبار التعقيم الجراحي الطوعي وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل، ولكن على الرغم من ذلك فإن العديد من المرضى يحتاجون إلى استعادة الخصوبة، وهو أمر ضروري. حدث شائعبعد الطلاق والزواج مرة أخرى أو وفاة طفل أو الرغبة في الإنجاب الطفل القادم. عليك أن تولي اهتماما خاصا لما يلي:
- استعادة الخصوبة بعد الجراحة وزارة الأمن الوطنيهي واحدة من أصعب العمليات الجراحيةتتطلب تدريبًا خاصًا للجراح؛
- وفي بعض الحالات تصبح استعادة الخصوبة مستحيلة بسبب تقدم عمر المريضة، أو وجود عقم عند الزوج، أو استحالة إجراء عملية، والسبب هو طريقة التعقيم التي يتم إجراؤها؛
- إن نجاح إمكانية عكس العملية غير مضمون حتى لو كانت هناك مؤشرات مناسبة وجراح مؤهل تأهيلا عاليا؛
- تعتبر الطريقة الجراحية لاستعادة الخصوبة (لكل من الرجال والنساء) من أغلى العمليات.
بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بالتخدير والعملية نفسها، كما هو الحال مع التدخلات الأخرى على أعضاء البطن والحوض، وكذلك حدوث حمل خارج الرحم عند استعادة الخصوبة بعد تعقيم الأنثى. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم بعد استعادة سالكية قناتي فالوب بعد التعقيم بالتخثير الكهربائي 5٪، بينما تصل بعد التعقيم بالطرق الأخرى إلى 2٪.
قبل اتخاذ قرار بإجراء الترميم الجراحي لسالكية قناتي فالوب، عادة ما يتم إجراء تنظير البطن لتحديد حالتها، ويتم تحديد حالة الجهاز التناسلي لكل من المرأة وزوجها. في معظم الحالات، تعتبر العملية غير فعالة إذا كان هناك أقل من 4 سم من قناة فالوب. إن العملية العكسية بعد التعقيم باستخدام طريقة استخدام المشابك (الفلشي والمشابك الزنبركية) لها أقصى قدر من الكفاءة.
على الرغم من إمكانية استعادة الخصوبة، وزارة الأمن الوطنيينبغي اعتباره وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل. إذا لم تكن هناك مؤشرات كافية لإجراء الجراحة التجميلية لدى النساء، فيمكن اللجوء إلى طريقة الإخصاب في المختبر باهظة الثمن، والتي تصل فعاليتها إلى 30٪.
خلال هذه العمليات، يتأثر جزء صغير من قناة فالوب (1 سم فقط)، مما يسهل استعادة سالكية قناة فالوب. وفي الوقت نفسه، وتيرة التنمية الحمل داخل الرحمبعد هذه العملية 88%. وفي حالة استخدام حلقات فالوب يتضرر جزء من قناة فالوب بطول 3 سم وتكون فعالية الجراحة التجميلية 75%. نفس الأرقام الخاصة بطريقة بوميروي هي 3-4 سم و 59٪ على التوالي. أثناء التخثير الكهربي، يتضرر جزء من قناة فالوب يبلغ طوله حوالي 3 إلى 6 سم، وتتوافق نسبة حدوث الحمل داخل الرحم مع 43٪. عند إجراء جراحة تجميليةلاستعادة الخصوبة، يتم استخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة، والتي، بالإضافة إلى توافر المعدات الخاصة، تتطلب تدريبًا ومؤهلات خاصة للجراح.
التعقيم الجراحي الطوعي هو وسيلة فعالة ولا رجعة فيها لمنع الحمل. في مصر القديمةتم إجراء عملية تم فيها تدمير أنسجة المبيض بإبرة حياكة خشبية رفيعة.
في العالم الحديث DHS منتشر على نطاق واسع ويستخدم بنشاط في الدول المتقدمة. في روسيا، يتم إجراء التعقيم بناء على طلب المرأة منذ عام 1993. حتى هذا الوقت، تم إجراء التدخل فقط لأسباب طبية.
من يسمح له DHS؟
ويتم تنظيم التعقيم الجراحي الطوعي بموجب القسم السابع من أساسيات التشريع الاتحاد الروسي" بتاريخ 22 يوليو 1993. وتنص المادة 37 من هذا القانون على أنه لا يمكن إجراء العملية إلا في ظل ظروف معينة:
- ألا يقل عمر المرأة عن 35 عاماً؛
- وجود طفلين أو أكثر.
إذا كان لدى المريضة مؤشرات طبية للتدخل، فيمكن إجراء التعقيم بغض النظر عن هذه الظروف. DHS للعاجزين والذين يعانون مرض عقلييتم تنفيذه فقط على أساس قرار المحكمة.
مؤشرات DHS
إذا كانت المريضة ترغب في إجراء عملية جراحية، فإن مؤشر التدخل سيكون الرغبة في الحماية الكاملة ضد الحمل. الحالات الطبية التي تجعل الحمل والولادة غير مرغوب فيها لأسباب صحية هي:
- تشوهات النمو الشديدة.
- شكل حاد من اضطراب القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبولي والجهاز العصبي.
- أورام خبيثة
- أمراض الدم.
موانع
يحدد الخبراء مجموعتين من العوامل التي تكون فيها المسوحات الصحية الوطنية غير مقبولة. موانع مطلقة – التهاب حادأعضاء الحوض.
موانع النسبية:
- أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
- أمراض الجهاز التنفسي.
- عملية معدية معممة أو بؤرية.
- أورام أعضاء الحوض.
- داء السكري.
- دنف شديد.
- مرض لاصق في أعضاء البطن أو الحوض.
- بدانة؛
- الفتق السري في حالة تنظير البطن والتدخل العاجل بعد الولادة.
وفي هذه الحالات يتم إجراء الجراحة بعد شفاء الحالة أو استقرارها.
التحضير للجراحة
تتطلب DHS من المرأة الخضوع لعدد من الفحوصات. ما يجب القيام به:
- فحص أمراض النساء والاستشارة المتخصصة؛
- مسحة من المهبل والغشاء المخاطي لعنق الرحم.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- اختبار الدم العام
- اختبار الدم البيوكيميائي.
- مخطط التخثر.
- تحليل البول العام.
- اختبارات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
- اختبارات للأمراض المنقولة جنسيا.
- التشاور مع المعالج.
مباشرة قبل التدخل، يجب عليك الاستحمام أو الاستحمام. اهتمام خاصالاهتمام بنظافة منطقة السرة والعانة. يحظر الأكل أو الشرب خلال 8 ساعات قبل DHS.
تقنيات التشغيل
في الدول المتقدمة يتم إجراء التعقيم الجراحي الطوعي تحت التخدير العام. يمكن إجراؤها تحت التخدير النخاعي وفوق الجافية.
تعتمد تقنية التدخل على منع سالكية قناتي فالوب. ونتيجة لذلك، لا تستطيع البويضة الالتقاء بالحيوان المنوي ويتم تخصيبها.
طريقة بوميروي
يتم إجراء الانسداد الاصطناعي لقناتي فالوب باستخدام الأمعاء القطية. يقومون بتضميده الجزء الأوسطالجهاز. ثم يتم قطع الأنبوب. هذه الطريقة من DHS فعالة في فترة ما بعد الولادة.
طريقة بريتشارد
يقوم الجراح باستئصال المساريق من كل قناة فالوب في منطقة الأوعية الدموية. ثم يتم خياطة العضو في مكانين باستخدام الخيوط. يتم استئصال المنطقة الواقعة بينهما.
هذه التقنية تحفظ معظمقناتي فالوب دون إعادة الاستقناء.
طريقة ايرويج
تعد هذه إحدى أكثر طرق DSH فعالية في فترة ما بعد الولادة. يتم خياطة النهاية القريبة من قناة فالوب في جدار الرحم.
مقاطع الفيلشي
يتم استخدام الطريقة في فترة ما بعد الولادة. يتم تطبيق مقاطع الفلشي على قناتي فالوب بحيث تكون على بعد 1-2 سم من الرحم. يتم تنفيذ الإجراء ببطء لإزالة السائل من الأنابيب.
كيف يتم إجراء التعقيم الجراحي الطوعي؟
الخيارات مختلفة:
فتح البطن المصغر فوق العانة.
يتم إجراؤها عادةً بعد 4 أسابيع من الولادة، عندما يكون الرحم ملتفًا بالكامل. إذا لم يكن لدى المرأة موانع وتتمتع بصحة جسدية جيدة، فيمكن إجراء عملية DHS أثناء عملية قيصرية. يتم إجراء شق في الجلد (2-5 سم) في منطقة فوق العانة.
خلال عملية DHS باستخدام طريقة التنظير البطني المصغر، يستخدم الجراحون طرق بوميروي وبريتشارد ويطبقون مشابك فلشي. طريقة إيرفينغ غير مناسبة لأنه لا توجد طريقة للوصول إلى قناة فالوب.
تنظير البطن
يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد تحت السرة للسماح لإبرة فيريس بالدخول إلى تجويف البطن. ل مراجعة جيدةيتم إدخال 1-3 لتر من أكسيد النيتروز أو ثاني أكسيد الكربون أو الهواء. يتم أيضًا وضع المبزل هنا باتجاه أعضاء الحوض. يتم إدخال منظار البطن في الصك
إذا تم استخدام ملقطات الفيلشي، يتم تطبيقها على منطقة البرزخ في قناة فالوب. تقع على بعد 1-2 سم من الرحم.
عند استخدام الحلقات السيلكونية يتم وضع الأجهزة على بعد 3 سم من الرحم. يتم إجراء التخثير الكهربائي في الجزء الأوسط من الأنابيب حتى لا تتلف الأعضاء الأخرى.
في نهاية العملية يتأكد الطبيب من اكتمال الإرقاء ويزيل المنظار. ثم يقوم بإزالة الغازات من تجويف البطن ويقوم بخياطة الجرح الجلدي.
تنظير البطن عبر المهبل
يقوم الجراح بإجراء بضع القولون - وهو شق في الغشاء المخاطي للقبو المهبلي الخلفي باستخدام منظار cudscope. يتم استخدام الطريقة عبر المهبلية في الحالات القصوى. يتم إجراؤها بواسطة طبيب مؤهل تأهيلاً عاليًا في غرفة عمليات مجهزة خصيصًا.
المضاعفات والعواقب
تحدث عواقب سلبية في 2٪ من حالات DHS. تظهر أثناء التعقيم الجراحي الطوعي أو بعد الوصول إلى تجويف البطن.
ل المضاعفات المبكرةيشمل:
- تطور النزيف.
- تلف معوي
- عدوى ما بعد الجراحة.
- الوفاة (3-19 لكل 100 ألف إجراء).
في وقت لاحق عواقب سلبيةيشمل:
- انتهاك الدورة الشهرية.
- نزيف حاد
- تطور الاضطرابات العقلية.
- الحمل.
فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل
بعد التعقيم يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أيام. DSH جيد التحمل، لذا فإن إعادة التأهيل تكون قصيرة.
في فترة ما بعد الجراحةهناك قواعد يجب اتباعها. ما يجب القيام به:
- بعد إجراء DSH، تحتاج المرأة إلى التعافي. يجب أن يستريح المريض لمدة 24 ساعة بعد التدخل.
- محظور النشاط البدنيفي الأسبوع الأول بعد التعقيم.
- خلال الأسبوع الأول بعد التدخل، يجب ألا تجهد عضلات البطن أو تهيج الجرح الجراحي.
- يتم التخلص من الألم الذي يظهر في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية أو منطقة الحوض باستخدام مسكنات الألم - Analgin، Nise. يتم تناولهم 1-2 حبة كل 4-6 ساعات.
- الراحة الجنسية - ما يصل إلى 2-4 أسابيع (يعتمد التوقيت على نوع التدخل).
- يُسمح بالاستحمام بالفعل في اليوم الثالث بعد DHS. لكن عليك الامتناع عن الاستحمام. بعد الغسيل، تحتاج إلى مسح الجرح حتى يجف.
- بعد أسبوع من الجراحة يجب الذهاب إلى المستشفى لإزالة الغرز وتقييم شفاء الجرح.
هل من الممكن استعادة الخصوبة بعد DHS ولماذا؟
يعتبر التعقيم وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك، في بعض الأحيان ترغب النساء في العودة إلى القدرة على إنجاب طفل: بعد الطلاق أو الزواج مرة أخرى، إذا كن يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال.
من الممكن استعادة الخصوبة بعد الجراحة. إذا كانت المريضة ترغب في الحمل، يقوم الطبيب بإجراء جراحة تجميل قناة فالوب. خلال هذه التقنية، يقوم الجراح بإزالة الانسداد. ووفقا للإحصاءات، فإن 60-80٪ من هذه العمليات تؤدي إلى استعادة الخصوبة.
هناك حالات يتم فيها استعادة الخصوبة من تلقاء نفسها بعد الجراحة، ولكن هذا نادرا ما يحدث. يعد مؤشر اللؤلؤة لـ DHS من أدنى المعدلات وهو 0.01.
يمكن للمرأة أن تلجأ إليها في التخصيب في المختبر. من الجريب السائديتم جمع بيضة ناضجة. لقد تم تخصيبها. ثم يتم إدخال الجنين إلى تجويف الرحم. يسمح لك التلقيح الاصطناعي بالحمل دون استعادة سالكية قناتي فالوب.
تكلفة العملية
يعد التعقيم الجراحي الطوعي للنساء من أغلى العمليات. في روسيا تكلفتها 250 ألف روبل.
