ما نوع الأضرار الصحية التي يشملها الارتجاج؟ درجات الارتجاج. عواقب الارتجاج

هذه الإصابة هي واحدة من أخف أشكال إصابات الرأس. بعد من هذا الضرركقاعدة عامة، جميع الاضطرابات قابلة للعكس، ولكن في بعض الحالات، إذا كانت شديدة، فإن العواقب يمكن أن تعذب المريض لفترة طويلة.

اليوم هي الإصابة الأكثر شيوعًا، حيث تحدث في أكثر من 75٪ من حالات إصابات الدماغ المؤلمة.

يمكن أن يكون سبب الارتجاجات حالات مختلفةحيث حدث فيها اصطدام بالرأس بطريقة أو بأخرى. الأسباب الأكثر شيوعًا هي حوادث السيارات، والضربة بجسم ثقيل، واليد، والسقوط الذي أدى إلى إصابة في الرأس، وما إلى ذلك. في معظم الحالات، إذا كانت شدة الضرر على الصحة، فسيكون هناك مضاعفات قليلة لاحقًا للضحية.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الأعراض قد تختلف بشكل جذري. قد تظهر الأعراض عند أحد الضحايا مباشرة بعد الإصابة، وعند آخر بعد فترة زمنية معينة. ومع ذلك، فهي جميعا متشابهة عمليا وتختلف فقط في طبيعة التعبير.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• مؤلم أو قد يستمر منذ وقت طويلبعد الضرر
• الدوخة والضباب والغثيان والقيء.
• فقدان الوعي على المدى القصير (من 2 إلى 10 دقائق)، إذا كان فقدان الوعي أكبر، فمن المرجح أن يشير ذلك؛
• رعاش متشنج في الأطراف.
• التهيج للمظاهر المزعجة الخارجية (الصوت العالي والضوء) ؛
• احتمال فقدان الذاكرة، عادةً خلال الفترة التي حدث فيها التأثير؛
• زيادة معدل ضربات القلب.

في شكل خفيفوكقاعدة عامة، تختفي كل هذه الأعراض بعد فترة قصيرة. إذا تبين أن الضرر أكثر خطورة، فمن المهم في هذه الحالة استشارة الطبيب للحصول على المساعدة، والذي سيجري ويستبعد العواقب المحتملةالصدمات.

وفي الحالات الشديدة، قد يعاني الضحية من فقدان الذاكرة على المدى القصير والارتباك الشديد، عندما لا يتمكن الشخص من تذكر الحادث الذي حدث له.

عند تلقي إصابة يتبعها ارتجاج، فإن درجة الخطورة التي ستظهر تعتمد إلى حد كبير على مقدار الوقت الذي قضته الضحية في غير واعي. أميز بين 3 أنواع من الجاذبية:

1. ارتجاج خفيف. فقدان وعي الضحية لا يزيد عن 5 دقائق بعد الإصابة. وكقاعدة عامة، في هذه الحالة يوصف الراحة في السريرلمدة 3 أيام. العلاج الدوائيغائب، والأعراض التي تظهر قابلة للعكس.

2. ارتجاج شدة معتدلة. من الضروري فحص الضحية بانتظام. عقدت أيضا فحص إضافياليوم التالي للإصابة. العامل الرئيسي في هذه المرحلة هو فقدان الوعي لمدة تصل إلى 15 دقيقة. ليس من غير المألوف أن يظهر هذا الشكل ازدواجية الرؤية والارتعاش ألم بسيطوكذلك الدوخة والغثيان.

3. درجة شديدة من الإصابة. في في هذه الحالةقد يبقى الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 15 دقيقة ويدخل أيضًا في غيبوبة. الأعراض واضحة تمامًا وتتجلى في ضعف خطير في التنسيق والذاكرة وضعف البصر والسمع. هذه المرحلة يمكن أن تسبب ضررا خطيرا لصحة المريض. لذلك، يتم وصفه في أغلب الأحيان العلاج في العيادات الخارجية، لغرض الفحص الدوري للمريض.

بعد حدوث الارتجاج، يتم تحديد شدة الضرر على الصحة من قبل الطبيب باستخدام سلسلة من الفحوصات وطرق التشخيص. ثم يتم إجراء الفحص والتشخيص القياسي، والذي يتكون من الأنشطة التالية:

• تقييم درجة ضعف الوعي. ما هو عمق ومدة فقدان الوعي؟
• سيتم استبعاد الأسباب التي يمكن أن تساهم في حدوث الارتجاج، مثل السقوط بسبب السكتة الدماغية.
• لاستبعاد المزيد شكل حادإصابة قحفية دماغية مغلقة - كدمة.

بعد هذا الفحص يتم تحديد الضرر، ويصف الطبيب ذلك مزيد من العلاج، ومتى ارتجاج طفيف– توصيات في الأيام الأولى بعد الصدمة. إذا تم تشخيص ارتجاج خفيف، فإن الضرر الذي يحتمل أن يسببه للصحة هو الشعور بالضيق والضعف البسيط في الأيام الأولى. لذلك، إذا كانت الإصابة بسيطة، فيوصف للمريض الراحة في الفراش لمدة 5 أيام على الأقل بعد الإصابة.

من المهم جدًا في الأيام الأولى أن تحمي نفسك منها المحفزات الخارجية، مثل:

• مشاهدة التلفزيون،
• الجلوس على الكمبيوتر،
• الاستماع إلى الموسيقى بصوت عال.

لمزيد من الضرر الشديد، قد أصف المجموعات التاليةالمخدرات:

• مسكنات الألم (أنالجين، أميدوبايرين)؛
• مهدئ (مهدئ) (فالوكوردين، كارديوفولين، حشيشة الهر)؛
• للأرق (دونارميل والحبوب المنومة الأخرى) ؛
• أجهزة حماية الأعصاب لتحسين وظائف المخ (بيراسيتام).
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.

وبعد تحسن الحالة واختفاء الأعراض يجب إجراء تخطيط كهربية الدماغ واستشارة الطبيب مرة أخرى لتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

عواقب

قد تظهر العواقب والمضاعفات التي يمكن أن تنتظر المريض حالات مختلفةبشكل مختلف. عندما يحدث ارتجاج، فإن شدة الإصابة لها عواقب متفاوتة.

بعض المرضى الذين يعانون من هذه الإصابة يلاحظون المزيد الإثارة القويةعلى سبيل المثال، بعد الاستهلاك المشروبات الكحولية. ونتيجة لذلك، في بعض الحالات تبدأ في التطور الاضطرابات النفسية. بعد الإصابة لبعض الوقت، غالبا ما يشكو المرضى من الصداع المستمر والدوخة والتعب الدولة الدائمةغثيان.

في مختلف النشاط البدني، تبدأ الأعراض بالظهور بشكل أكثر وضوحًا، مما يجعل الشخص يشعر بالإعياء في كثير من الأحيان، ويظهر الشحوب. الخلفية العاطفيةكما أنه غير مستقر، ويتفاعل الشخص بعدوانية مع المحفزات المختلفة، حتى تجاه أي سؤال عادي. وفي بعض الحالات قد تحدث تشنجات في الأطراف.

في الختام، أود أن أذكرك أنه مهما كان الارتجاج بسيطًا، فإن مدى خطورته يمكن أن يسببه لصحتك ضرر كبيروالتي في بعض الحالات ستترك بصمة مدى الحياة.

فيديو

دعونا ننظر في تصنيف أنواع تلف الدماغ، أي. شدة الأضرار الصحية الناجمة عن الارتجاجات.

ضرر طفيف على الصحة

في ضرر طفيفويلاحظ الصحة من الارتجاج:

تختفي أعراض إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة خلال 15 دقيقة.

ارتجاج معتدل

مع وجود آفة متوسطة، لوحظ:

• فقدان الذاكرة على المدى القصير، والارتباك العام لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
• يتم تثبيط ردود الفعل، ويستجيب المريض بشكل غير مناسب ولا يستطيع تركيز نظره على شيء واحد.
• في كثير من الأحيان هناك طنين في الأذنين، وعدم انتظام النبض و هزات العضلاتأطرافه.

يمكن أن تستمر أعراض إصابة الرأس المتوسطة من 20 دقيقة إلى عدة ساعات.

درجة شديدة

في حالة حدوث أضرار جسيمة، ويلاحظ:

1. فقدان الوعي من 5 دقائق إلى عدة ساعات.
2. قطع الألم أو سواد في العينين.
3. عدم انتظام ضربات القلب، وفقدان الذاكرة فيما يتعلق بظروف الإصابة الشديدة صداعمع الغثيان والقيء.
4. تنسيق الحركات ضعيف.
5. التشنجات ممكنة.

اليوم، مثل هذا التصنيف في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة مثير للجدل. أثناء التشخيص، توقف الأطباء، باستثناء أطباء الأعصاب في الولايات المتحدة، عن تقسيم الارتجاجات إلى درجات محددة من الشدة. ويفسر ذلك الأخطاء العديدة في التشخيص، في حين أنه في الواقع تم تشخيص إصابة المريض بارتجاج في الدماغ وليس ارتجاج. معين علاج غير صحيح، وتطورت مضاعفات طويلة الأمد.

كيفية التعرف على إصابات الدماغ المؤلمة في مرحلة مبكرة؟

العلامات الأولى لارتجاج طفيف:

• الضعف العام والنعاس.
• الصداع من أي طبيعة وكثافة.
• مشاكل في التنسيق والتوازن.
• الدوخة (خفيفة إلى شديدة) ؛
• الغثيان والتهوع (القيء) ؛
• طنين الأذن، والارتباك، "النجوم" أمام العينين؛
• من الصعب أن تركز نظرك على نقطة واحدة؛
• ألم في العيون.

لا يزال هناك تحذير شائع مفاده أنه في حالة حدوث ارتجاج، لا ينبغي السماح للمريض بالنوم. ولكن إذا لم يتم تشخيص النزيف، فإن النوم سيكون مفيدا فقط.

كيف تعرف نوع الضرر بنفسك؟

مباشرة بعد الارتجاج، يكاد يكون من المستحيل إجراء تقييم موضوعي لشدة الضرر الذي يلحق بالصحة بمفردك. لكن العلامات الثلاثة الرئيسية التي يمكنك البحث عنها لارتجاج متوسط ​​إلى شديد هي كما يلي:

1. وكلما طالت مدة فقدان الوعي (حتى ولو لدقائق)، زادت خطورة الإصابة.
2. الغثيان والقيء الشديد.
3. - لا يتذكر المريض كيف حدثت الإصابة. وكلما زاد عدم تذكره، زادت شدة الارتجاج.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الفحص من قبل طبيب أعصاب وفحص شامل للمرضى الخارجيين. تعتمد فعالية العلاج ومدى سرعة تعافي المريض من الإصابة وبدون عواقب بشكل مباشر على ذلك.

علامات الكدمات

اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن تشخيص كدمة أو ضغط في الدماغ. وتصنف الإصابة إلى خفيفة ومتوسطة و درجة شديدةوالتي تتميز بأعراضها الخاصة.

العواقب والمضاعفات

العواقب الحتمية أكثر شيوعًا عند المرضى بعد حدوث ارتجاج شديدضرر على الصحة. هذه هي العصاب والذهان واعتلال الدماغ ومتلازمة ما بعد الارتجاج. عام الصورة السريريةيبدو شيئا من هذا القبيل:

خاتمة

تجنب إصابات الرأس بأي ثمن. في كثير من الأحيان كل ما هو مطلوب للمتابعة حياة كاملة- ما عليك سوى اتباع بعض قواعد السلامة أو تجنب المخاطر من خلال توقع التهديد مسبقًا. إذا تبين أن الإصابة لا يمكن تجنبها وتم تشخيص إصابتك بارتجاج، فلا تنتهك النظام اللطيف تحت أي ظرف من الظروف واتبع جميع تعليمات العلاج بشكل منهجي.

أعراض الارتجاج هي علامات يمكن أن تصاحب أي إصابة دماغية رضحية (TBI). مع درجات مختلفة من الضرر، اعتمادًا على مدى شدة أو اعتدال الأعراض الدماغية أو العصبية البؤرية، والتي أدت إلى مثل هذا التشخيص، قد تختلف الأعراض قليلاً. يصنف الأطباء الارتجاج على أنه إصابة دماغية غير رضحية شديدة لأنه في هذه الحالة لا يوجد ضرر في الأنسجة الرخوة أو العظام، والذي يصاحبه إصابة دماغية دماغية شديدة. هذا انتهاك الأنشطة العاديةالدماغ، والتي نتجت عن إصابة ميكانيكيةالجمجمة، ولكن ليس مصحوبا بأمراض الأوعية الدموية.

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الإصابات، والذي يحدث وفقًا لمصادر مختلفة لدى 60 إلى 80٪ من الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس. عادة ما تختفي أعراض الارتجاج بسرعة كبيرة، ولكن خلف الأعراض الخارجية غير المؤذية، لا يزال هناك ضرر خفي للدماغ، والذي يتلقاه من كدمة أو تأثير على الجمجمة، وعلى الرغم من عدم وجود ضرر واضح، ولا تزال خلايا الدماغ تؤدي وظائفها بشكل سيئ. يجب أن تكون علامات الارتجاج من بين العلامات الإلزامية المعرفة الطبيةكل شخص بالغ يطلب المساعدة الطبية، فإن التدابير الوقائية لتقديم المساعدة على الفور ستساعد على تجنب المضاعفات.

كثير من الأشخاص الذين لم يضطروا إلى التعامل مع مثل هذه الظاهرة (أو حدث ذلك في حياتهم). درجة خفيفة، دون إبداء سبب لزيارة الطبيب)، نحن على يقين من أن أي إصابة في الرأس هي ارتجاج. الارتجاج هو إصابة دماغية رضحية خفيفة لا تسبب اضطرابات عصبية أو وعائية أو ضرر لا رجعة فيهالعضو، وتحدث الاضطرابات الوظيفية فقط التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. في الطب لا يوجد حتى الآن إجماعحول ما هي الاضطرابات التي تحدث في خلايا الدماغ أثناء الارتجاج.

وفقا لإصدارات المدارس العلمية المختلفة، قد يكون هذا انقطاعا في الاتصالات بين جزيئات أنسجة المخ، وتشنج الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية)، وتعطيل إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، وتعطيل الاتصال بين الخلايا العصبية، وتعطيل التنسيق بين الأعمدة تتغير الهياكل والقشرة الدماغية التركيب الكيميائيالسائل الذي يحيط بالدماغ. حتى الآن، لم يتم إثبات أي نظرية بما فيه الكفاية التأكيد العلميومن المرجح أن تكون جميعها صحيحة إلى حد ما. الشيء الوحيد الذي يمكن قوله بكل تأكيد هو أن نشاط الدماغ لا يزال يخضع لتغيرات الجانب السلبيويمكن التعرف عليها بسهولة من قبل شخص لديه معرفة طبية.

يميز الأطباء 3 درجات من الارتجاج اعتمادا على الحالة الأعراض الخارجية- مظاهره، وخلافاً للاعتقاد الخاطئ الشائع بأن أي ارتجاج يصاحبه فقدان الوعي، فإن ذلك لا يلاحظ إلا في درجات شديدة (3) وأحيانا في درجتين (متوسطة). الارتجاج الخفيف لا يصاحبه فقدان الوعي، ولكن علامات التحذيريمكن ملاحظتها مباشرة بعد الإصابة، في أول 15 دقيقة.

نداء ل المساعدة الطبيةضروري على أي حال، لأنه حتى أعراض الارتجاج الخفيفة جدًا لدى البالغين يمكن أن يكون لها ما يسمى الأعراض الجانبيةأو اضطرابات ما بعد الإجهاد، والمعروفة أيضًا باسم المطولة أو المطولة عواقب سلبية. في وقت حدوثه مضاعفات مماثلةيجب أن يكون جسد الشخص المصاب مسلحًا بالكامل بالفعل.

تظهر علامات الارتجاج لدى شخص بالغ بالعين المجردة، حتى لدى شخص غريب تمامًا، وليس من الضروري أن تكون مراقبًا يقظًا. عند حدوث ارتجاج، يمكن رؤية السمات المميزة التالية من الخارج:

1. ذهول. الرجل في حالة خفيفةالجنون، يبدو مذهولاً، هناك تعبير متجمد من الارتباك على وجهه، وعضلات وجهه متوترة. يحدث هذا بسبب توقف العرض النبضات العصبيةإلى القشرة الدماغية.
2. فقدان الوعي، وهو من سمات الصدمة المتوسطة إلى الشديدة. مع ارتجاج، يحدث هذا بسبب وجوده اضطراب قصير المدىالدورة الدموية وبالتالي، فإن الدماغ، كما هو الحال في أي حالة أخرى، يتفاعل مع نقص الأكسجين.
3. القيء لمرة واحدة. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في مركز القيء والجهاز الدهليزي.
4. شحوب يليه احمرار. هذا انتهاك للنغمة اللاإرادية الجهاز العصبيونتيجة لذلك تحدث "لعبة" الشعيرات الدموية.
5. زيادة أو بطء معدل ضربات القلب. ولهذا السبب يقوم الأطباء دائمًا بحساب النبض بمجرد رؤية العلامات الأولى. السبب هو نفسه - انتهاك لهجة ANS.
6. فقدان التنسيق الحركي المرتبط بخلل النشاط الجهاز الدهليزي‎نقل النبضات العصبية إلى العضلات.
7. رهاب الضوء، رد فعل مؤلم ل أصوات عالية، تضييق أو توسع كلا الحدقتين، وهو أمر يسهل اكتشافه أيضًا. لا يزال نفس ANS، الذي لا يتحكم لفترة قصيرة العصب البصري. ولنفس السبب ترتعش عين الإنسان إذا حاول النظر من جانب إلى آخر.
8. عدم تناسق ردود الفعل الوترية. يمكن فحص هذه العلامة من قبل طبيب أعصاب، ولكن هذا يعني بشكل شائع أنه عندما تضغط على الرضفةيمكنك الحصول على ثني أو تمديد للذراع، وليس الساق، كما هو طبيعي.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض عند ملاحظة شخص دخل للتو في قتال أو سقط أو دخل حادث سيارة، فقط ضرب رأسك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يصاب الرجال بالارتجاجات في كثير من الأحيان أكثر من النساء، لكن النساء يتحملن العواقب بشكل أقل، لذلك يجب معاملة النساء بعناية خاصة في هذه الحالة. دع الطبيب يحدد درجة الخطورة، والحاجة إلى دخول المستشفى، وغيرها من التفاصيل الطبية، لكن المساعدة الطبية ضرورية في كل الأحوال.

العلامات التي يمكن لأي شخص ملاحظتها إذا اصطدم رأسه، أو دخل في قتال، أو تعرض لحادث، أو أصيب بإصابات دماغية خفيفة:

• غثيان؛
• قيء فردي مفاجئ لا يمكن السيطرة عليه.
• إفراز اللعاب، والدموع، وزيادة التعرق التشنجي.
• الصداع والدوخة وطنين الأذن.
• أصوات عالية مؤلمة، ضوء ساطع لا يطاق؛
• عدم فهم ما يحدث، وهو أمر نموذجي بعد فقدان الوعي:
• ألم عند تحريك العينين.
• عدم تنسيق الحركات (لا تطيع الأرجل والذراعين).

تظهر كل هذه العلامات في أول 15 دقيقة وتشير، مثل العلامات المرئية للآخرين، إلى ضرورة طلب المساعدة الطبية على الفور. خاص التدابير العلاجيةفي حالات الشدة الخفيفة، لا يتم تنفيذها، ولكن تشخيص الارتجاج من قبل طبيب الرضوح، أو حتى أفضل، طبيب أعصاب، سيجعل من الممكن تحديد ما إذا كان هذا هو بالضبط العواقب، وليس TBI أكثر خطورة والتي قد تكون لا رجعة فيها. يتم إجراء مثل هذا التشخيص مبدئيًا بناءً على مجموعة من الأعراض التي تراها وتقيمها العين المدربة للأخصائي وفقًا لها علامات محددة(سيكون بعضها مرئيًا فقط للمحترف، ولن يتمكن من تجميع كل شيء معًا إلا الشخص الذي يتعامل مع هذا باستمرار).

لاستبعاد أضرار أكثر خطورة، لا يزال من الجيد إجراء أشعة سينية، والتي ستظهر أنه لا يوجد ضرر في الجمجمة، ودراسات أخرى تحدد أنه لا يوجد ورم دموي، ولا بؤري، ولا إصابات منتشرة‎لا يوجد ضرر واضح على الأوعية الدموية والأنسجة. من بين العلامات التي لا يعرفها سوى الطبيب، هناك الكثير من العلامات الفريدة:

• - ظاهرة غورفيتش الخانقة (يسقط المريض إلى الأمام عندما ينظر إلى الأسفل ويسقط إلى الخلف عندما ينظر إلى الأعلى)؛
• الأعراض العصبية الدقيقة (ضعف الجلد، المشمرة، البطن، المنعكسات الأخمصية)؛
• عدم تناسق الوجه, ابتسامة غير متساوية, بدرجات متفاوتةرفع زاوية الفم؛
• منعكس الذقن الراحي - إذا قمت بضرب راحة يدك بحركة خاصة، فإن العضلة الموجودة على الذقن تنقبض؛
• علامة رومبرج - شخص لديه بأذرع ممدودةو عيون مغلقةيسقط على الفور تقريبًا إلى الأمام؛
• عدم استقرار النبض، ضغط الدم‎ألوان البشرة التي تتغير باستمرار؛
• فقدان الذاكرة الرجعي، والذي قد يظهر في وقت لاحق بعد تشخيص الإصابة.

يظهر بعضها فقط في اليوم التالي، أو حتى في وقت لاحق، واستشارة الطبيب لن تساعد فقط في التشخيص، ولكن أيضًا في القضاء على عواقب الارتجاج، والتي يمكن أن تظهر نفسها بشكل أكثر خطورة من الإصابة نفسها. بعد كل شيء، بالنسبة للأطباء، يعتبر الارتجاج إصابة طفيفةفقط لأنه لم تتعرض الجمجمة ولا الدماغ لأضرار واضحة. لكن الدماغ مادة حساسة لدرجة أن الضرر غير المرئي يمكن أن يسبب أيضًا الكثير من الضرر. في السابق، كان ما يقرب من نصف أولئك الذين تلقوا إصابات الدماغ الرضية المتوسطة إلى الشديدة يعانون من عواقب الارتجاج. ويجب أيضًا الأخذ في الاعتبار أن بعض الضحايا لم يطلبوا المساعدة الطبية، معتبرين أن الإصابة الخفيفة هي إصابة بسيطة جدًا.

اليوم، انخفضت عواقب هذه الارتجاجات بشكل كبير، لأن الناس بدأوا في الحصول على الوقت المناسب والضروري الرعاية الطبية. وأصبح هذا ممكنا لأن الناس تعلموا ما هو وما هي علاماته، وذلك بفضل التعليم الطبي والمعرفة الأساسية في مجال الطب.

الإسعافات الأولية

أحيانًا تكون العواقب طويلة المدى للارتجاج أسوأ بكثير من الإصابة التي تعرض لها. يمكنهم إظهار أنفسهم بأي شكل من الأشكال، من الاضطرابات العاطفيةوالصداع واضطرابات الجهاز الدهليزي حتى خلل التوتر العضلي الوعائيوالاضطرابات الفكرية. تعتبر الإسعافات الأولية مهمة جدًا في حالات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة والبسيطة لأنها تضمن حصول الضحية على كل ما يحتاجه حتى وصول الطبيب.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه بعد إصابة في الرأس، فمن الضروري الاتصال سيارة إسعافأو أخذ الضحية إلى غرفة الطوارئ.

يحتاج المريض إلى ضمان أقصى قدر من الراحة، ووضعه على سطح مستو، ووضع وسادة صغيرة تحت رأسه، مصنوعة من وسائل مرتجلة، والتأكد من فك أزرار الملابس التي تتداخل مع وصول الهواء، وضمان تدفق الهواء. الهواء النقي. إذا استمر فقدان الوعي لأكثر من دقيقتين، فمن الممكن الاشتباه بإصابات أكثر خطورة، بما في ذلك كسر في العمود الفقري، لذلك من الأفضل عدم تحريك الشخص الفاقد للوعي. لكن من الأفضل وضع الشخص اللاواعي على جانبه الأيمن، مع ثنيه الساق اليسرىويد. هذا الوضع سيمنعه من الاختناق بسبب القيء وسيسمح له بالتنفس بحرية.

إذا كانت هناك جروح في الرأس، فيجب معالجتها بوسائل مرتجلة، على الأقل شطفها ووضع شيء لوقف النزيف. إذا لم تكن هناك جروح مرئية، فتأكد من وضع أي شيء بارد على مكان الكدمة - حتى زجاجة ماء، أو حتى منتج مجمد.

ومن الصعب تقديم المشورة بشأن التدابير الوقائية في مثل هذه الحالات. إذا كانت رياضة أو إصابة العمل، فيجب الانتباه إلى الاستخدام معدات الحماية. إذا كانت هناك إصابة منزلية، قم بمراجعة إجراءات السلامة في المنزل. إذا كان هناك حادث، فمن الصعب تقديم المشورة لأي شيء. إذا تم تلقي الإصابة في قتال، فيمكن حل أي صراع بالكلمات. ولكن يجب تقديم الإسعافات الأولية في كل الأحوال حتى وصول الطبيب الذي يعرف ما يجب فعله بعد ذلك.

هذه إصابة دماغية مغلقة (CTBI) أو مفتوحة (حسب التصنيف) وتلف الأنسجة الرخوة والأغشية الدماغية والأوعية الدموية وأعصاب الدماغ. في أغلب الأحيان، يكون الضرر ناتجًا عن تأثير ميكانيكي ويتم دمج معظمه - تشمل عدة أنواع من الصدمات (الكدمات والكسور والتمزقات).

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى قسمين نوع كبير- مفتوحة ومغلقة.

• في الخيار الأول، هناك تمزق في الجلد والأنسجة الضامة، وكذلك انتهاك محتملسلامة الجمجمة. لو ضرر مفتوحيرافقه تورط الغشاء تحت الجافية في هذه العملية، ثم يعتبر الجرح مخترقا.
• في النوع المغلق، لا يوجد أي ضرر لسلاق الأنسجة الضامة في الرأس، على الرغم من أنه قد يتم قطع الجلد.

تصنيف

في المصطلحات الطبيةتتميز إصابات الجمجمة بخطورتها، اعتمادًا على الشكل السريري ومجموعة الإصابات.

حسب درجة الخطورة يتم تمييزها:

1. – ارتجاج أو كدمة في الدماغ.
2. - كدمة في الدماغ درجة متوسطةجاذبية.
3. – ضغط حاد على أنسجة المخ وإصابة شديدة في الدماغ.

تصنيف آخر يتضمن مجموعة من الإصابات. أميز بين الحالات المعزولة، التي يعاني فيها المريض فقط من تلف في عظام الجمجمة. مجتمعة - مقترنة بصدمة للأعضاء الأخرى، ومدمجة - عندما تجمع آلية الإصابة بين عدة أنواع من التأثيرات (الميكانيكية والكهربائية والحرارية والإشعاعية).

بالنسبة للتنوع السريري، يمكننا التمييز بين:

• الكسور.
• الارتجاج هو إصابة صحية ناجمة عن تأثير ميكانيكي وانتهاك للوظائف العصبية. ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام، ولكن استمرار الأعراض يعد إصابة أكثر خطورة.
• كدمة بدرجات متفاوتة من الشدة.
• ضرر المادة البيضاءنتيجة قوة الكبح. يرافقه نزيف بؤري صغير وانفصال محور عصبي.
• الضغط - يحدث عندما تقل مساحة الجمجمة.
• وينقسم النزف داخل الجمجمة إلى تحت العنكبوتية، داخل المخ، البطين وفوق الجافية.

ل الأشكال السريريةالجمع ممكن أنواع مختلفةفيما بينهم.

صِنف

عند الحديث عن تحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالصحة عند الإصابة بإصابة في الدماغ، يجب الاعتماد على أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان." فقط يصف بالتفصيل جميع العلامات التي يعتمد عليها خبير الطب الشرعي عند تحليل الضحية واتخاذ قراره بشأن درجة الخطورة.

وبما أننا نتحدث عن إصابات الدماغ، فإننا نلفت الانتباه إلى الفقرة 6.1 من الأمر وفقراته الفرعية. الآن بمزيد من التفاصيل.

في ممارسة الطب الشرعي، يتم تقييم أساس الاستنتاج الخاص بالإصابات القحفية الدماغية المغلقة على أساس مدة الاضطراب الصحي. يجب عليك الانتباه إلى التشخيص المثبت سريريًا الذي أجراه طبيب الأعصاب. للقيام بذلك، ينبغي إجراء الاختبارات الوظيفية، EEG، ثقب السائل النخاعي للبحث. وبناء على نتائج الدراسة، قد تنشأ مشاكل صحية طويلة الأمد بسبب احتمال حدوثها الاضطرابات الوظيفية– استسقاء الرأس، واعتلال الدماغ، وخلل التوتر العضلي الوعائي.

غالبًا ما تقترن الكدمة بارتجاج في المخ. أحد مضاعفات مثل هذه الإصابة هو تطور الالتهاب. الجيب الوتدي. يمكن ملاحظة هذه العلامات بارتجاج خفيف أو كدمة، وتعتبر أنها تسبب ضررًا متوسطًا بسبب النتائج المتأخرة للضرر نتيجة غير مواتية، مما قد يؤدي إلى فقدان الأداء بشكل دائم.

بالنسبة لكدمات الدماغ المتوسطة، من الضروري تقييم أعراض جذع الدماغ ومدة الاضطراب الصحي. إذا لم تكن هناك علامات تلف في الجذع واستمر الاضطراب الصحي أقل من 120 يومًا، يتم تقييم الضرر على أنه متوسط. إذا كان الارتجاج يؤثر على وظائف النخاع المستطيل والدماغ المتوسط ​​والمخيخ، فلا يؤدي ذلك إلا إلى ضرر شديد للصحة، وفي أي حال من الأحوال أي ضرر طفيف. ويرجع ذلك إلى تطور الخطر على الحياة وقت الإصابة.

انتباه! جميع الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة تعتبر ناجمة عن ضرر جسيمالصحة، حتى في حالة عدم وجود تلف في الدماغ.

يتم تعريف الكدمات الشديدة والنزيف داخل الجمجمة وإصابات السحق ووجود أعراض بؤرية وجذع الدماغ على أنها شديدة فقط ضرر جسدي، وفقًا للفقرة 6.1.3. الجزء الثاني من أمر تقييم درجات الخطورة.

الميزات المؤهلة

وتشمل معايير التأهيل الظروف المشددة للجريمة. يأخذ جسم الجريمة بالضرورة في الاعتبار مع سبق الإصرار والترصد للعمل وعدد المشاركين والدافع.

تشمل العلامات المؤهلة للتسبب في ضرر جسيم للصحة وفقًا للمادة 111 الجزء 2 والجزء 3 ما يلي:

1. فعل ضد شخص أثناء أداء واجباته الرسمية.
2. جريمة لها عذاب خاص وتنمر.
3. إذا تم تنفيذ الإجراءات على شخص في حالة عجز.
4. لقد تم ذلك بشكل خطير على المجتمع ويحمل قوة تدميرية كبيرة.
5. يتم تنفيذها للتأجير.
6. كانت له دوافع معادية للمجتمع.
7. ترتكبها مجموعة – تشير إلى فئة الظروف المشددة بشكل خاص.
8. انها تنطوي على.

ووفقا لهذه المادة، فإن الجريمة التي تحدث دون السمات المؤهلة المذكورة أعلاه يعاقب عليها بالسجن لمدة 8 سنوات. وفي ظل الظروف المشددة، تنص المحكمة على المسؤولية لمدة تصل إلى 12 عاما.

ووفقاً للنقطة الأخيرة، عندما يترتب على الفعل الوفاة نتيجة الإهمال، يُنظر إلى دافعين: تعمد إحداث الضرر والموت اللاحق. لهذه الجريمة، يواجه الجاني ما يصل إلى 15 عاما في السجن.

فيما يتعلق بالميزات المؤهلة بموجب المادة 112 "التسبب عمدًا في ضرر صحي متوسط ​​الخطورة"، يتم أخذ نفس الظروف في الاعتبار كما هو الحال في المادة. 111. تشمل الاستثناءات الأحكام المتعلقة بالتنفيذ مقابل أجر، أو خلق خطر عام، أو التسبب في الوفاة بسبب الإهمال.

تخضع الجريمة التي لا تحتوي على خصائص مؤهلة للمسؤولية - السجن لمدة تصل إلى 3 سنوات أو العمل الإصلاحي القسري لمدة تصل إلى 3 سنوات.

في الظروف المشددة بموجب الفن. 112 وفقًا للجزء 2 يعاقب عليه بالاعتقال لمدة تصل إلى 5 سنوات.مهم! وفي هذه الحالات، يتم تقييم مقياس المسؤولية وفقًا لـإلى حد أكبر

من خطورة الفعل وليس من المعايير الطبية.

القيود من الأنواع الأخرى

وينبغي التمييز بين الأذى المتعمد ذي الخطورة المتوسطة والشديدة وبين الضرب والتعذيب:

هل من الممكن تحديد الدرجة بنفسك بناء على الأعراض؟بعد تلقي الإصابة، لا يزال يتعين عليك طلب المساعدة من منشأة طبية. سيقدم المتخصصون تشخيصًا موثوقًا ويقدمون أيضًاالعلاج المؤهل . بيان المرض في القحفي الدماغيإصابة مغلقة

، وعلى وجه التحديد الارتجاج، سيساعد على تحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالصحة بدقة.

يمكنك القيام بذلك، في الواقع، ليس بالأمر الصعب. ننتقل إلى نفس الأمر الذي وصفناه أعلاه ونبحث عن إصابة في الدماغ تتوافق مع الإصابة التي تلقاها الضحية. إذا كان هناك واحد، فإننا ننظر إلى درجة الخطورة التي تنتمي إليها.

إذا لم يكن الأمر كذلك، ففي نفس الأمر يوجد ملحق - "جدول النسب المئوية للفقدان الدائم للقدرة العامة على العمل". نحن نبحث عن الصدمة فيه. تم العثور عليه - ننظر إلى نسبة الخسارة ونربطها بالفقرتين 7.2 و8.2 من الأمر (الخطورة المعتدلة = من 10 إلى 30% شاملة، خفيفة = حتى 10%، الباقي = شديد).

وبطبيعة الحال، هذا مجرد تعريف تقريبي. سيخبرك خبير الطب الشرعي بالضبط - كلمته فقط هي التي ستكون موثوقة. أو يمكنك القيام بذلك بشكل أسهل:

• من خلال معرفة تشخيصك، يمكنك تحديد مدى خطورة الضرر تقريبًا: ارتجاجكدمة الرئة
• درجة الخطورة – التي تعتبر مسببة لضرر متوسط ​​على الصحة – .
• بالنسبة للإصابات القحفية الدماغية المفتوحة، يتم تعيين الدرجة الشديدة فقط.

كما أن الكدمات الشديدة والمتوسطة والنزيف والأورام الدموية الدماغية وما إلى ذلك شديدة أيضًا.

كيف نوقف الضرب ونقدم الجاني إلى العدالة؟ كلما أسرعت في الاتصال بخبير الطب الشرعي، أصبح من الأسهل على المتخصصين إثبات حقيقة الضرر.

ويمكن القيام بذلك حتى قبل كتابة الطلب. الفحص الطبي الشرعيوإلى المستشفى بعد الحصول على شهادة من طبيب الرضوح أو طبيب الأعصاب.

إذا كتبت بيانا عن الضرب، فسيتم طلب الفحص من قبل وكالات إنفاذ القانون.

ماذا تفعل عند الاتصال بالشرطة:

1. كيف نوقف الضرب ونقدم الجاني إلى العدالة؟ اكتب تطبيقًا باستخدام وصف تفصيليالجسم الجريمة, الشخصياتوطرق إحداث الألم وأماكن التأثير.
2. الفحص من قبل خبير في اتجاه الشرطة، يليه استنتاج بشأن مستوى الخطورة.

إذا قررت تحديد الضرر بنفسك، فعليك الالتزام بالخوارزمية التالية:

1. زيارة العيادة أو المستشفى أو غرفة الطوارئ. هناك يتم إصدار شهادة بالتشخيص عند الطلب وطبيعة الإصابات ووقت الدخول إلى المنشأة الطبية.
2. مع جميع المستندات، انتقل إلى الشرطة لكتابة بيان.
3. الفحص المتكرر بمشاركة الأطباء الشرعيين.

لا يتم دائمًا استيفاء النقطة الأخيرة، لأن التحقيق قد يحتاج فقط إلى وثائق من المستشفى.

في الظروف المشددة بموجب الفن. 112 وفقًا للجزء 2 يعاقب عليه بالاعتقال لمدة تصل إلى 5 سنوات.البطارية جريمة خطيرة. لا تخف من طلب المساعدة من وكالات إنفاذ القانون؛ فقد يتكرر الضرب ويؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

خاتمة

TBI هي واحدة من أخطر الإصابات. وهي تتميز ليس فقط بأعراض خطيرة وتهديد مباشر للحياة، ولكن يمكن أن تسبب أيضا عواقب طويلة المدى. إذا تم استلامهم بعد الضرب، فلا داعي للخوف من الاتصال بالسلطات المختصة. يجب عليك حماية نفسك بأي طريقة قانونية، وحماية صحتك.