من هم الذين يقومون بعملية القلب المفتوح؟ - ما هي أنواع جراحات القلب الموجودة؟ مراحل تطور جراحة القلب المفتوح

هناك نوعان رئيسيان من جراحة القلب التي يتم إجراؤها لإصلاح الأضرار الناجمة عن عيوب القلب أو المرض. يتم إجراء جراحة تحويل مسار القلب عندما يؤدي تراكم الترسبات في شرايين المريض إلى انسدادها، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب. عادةً ما يتم إجراء جراحة صمامات القلب لتصحيح عيوب صمامات القلب التي لا تفتح فيها الصمامات أو تغلق بشكل صحيح. قد يتضمن كلا النوعين من جراحة القلب استخدام كل من الجراحة التقليدية والجراحة طفيفة التوغل الطريقة الجراحية. عادة ما يتم تحديد أي من هذه الطرق الأفضل حسب حالة المريض.

جراحة القلب الالتفافية

في أغلب الأحيان، جراحة لتغيير شرايين القلب أو التصحيح صمام القلبتجاوز الأشخاص الذين يدخنون، أو لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، أو يتناولون الأطعمة مع محتوى عاليسمين يشكو المرضى عادة من آلام في الصدر وأعراض أخرى قد تشير إلى أمراض القلب. وفي هذه الحالة، قد يحيلهم الطبيب لإجراء تصوير الأوعية، وهو فحص الأشعة السينية، يستخدم للكشف عن الأوعية الدموية المسدودة. في حالة وجود أي منها، يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب لإزالتها أو إنشاء مجازة. دون المرور العملية اللازمةعلى القلب، يتعرض المرضى لخطر الإصابة بالنوبات القلبية بسبب انخفاض تدفق الأكسجين والدم إلى القلب.

تعتبر جراحة القلب الالتفافية واحدة من جراحات القلب الكبرى.

قد تستمر هذه العملية لعدة ساعات. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإجراء شق عميق في عظم القص للوصول إلى الشرايين، بينما يتم توصيل المريض بجهاز مراقبة القلب. ولاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب، يتم تغيير اتجاه الأوعية الدموية المتضررة.

إجراء عملية جراحية الالتفافية

في جراحة المجازة الطفيفة التوغل، يقوم الجراح بعمل شق صغير في المنطقة صدروالقلب غير مدعوم بجهاز مراقبة القلب. وبدلاً من ذلك، يستخدم الأطباء الأدوية لإبطاء معدل ضربات قلب المريض. توفر الجراحة طفيفة التوغل المزيد انتعاش سريع، لأنه في هذه العملية لا يتعرض الجسم للإصابة بقدر ما يتعرض له أثناء العملية التقليدية جراحة، والتي تنطوي على فقدان كمية كبيرة من الدم.

جراحة صمامات القلب

يمكن أيضًا أن تكون جراحات صمامات القلب تقليدية أو طفيفة التوغل. الإجراءات الجراحية. عملية تقليديةعلى صمامات القلب يسمى بشكل مختلف جراحة مفتوحةحيث أنه خلال هذا الإجراء يقوم الجراح بفتح الصدر للوصول إلى القلب واستعادة صمامات القلب التالفة.

تتطلب جراحة صمامات القلب طفيفة التوغل إجراء شق صغير فقط في عظم القص وعضلة القلب.

يسمح هذا الشق للجراح بالوصول إلى الصمام التالف، والذي قد لا يفتح أو يغلق بشكل صحيح، مما يتسبب في تدفق الدم بشكل غير صحيح ويضع ضغطًا إضافيًا على القلب. إذا كان الضرر واسع النطاق، فقد تكون هناك حاجة لاستبدال الصمام.

قبل أي تدخل جراحي مهم، وليس فقط على القلب، تغلب الشكوك والمخاوف على المريض. يمكن تخفيف هذه الحالة إذا تعرفت على ميزات العملية مسبقًا. لا تتردد في سؤال الطبيب والأشخاص الآخرين المشاركين في العملية عن أي شيء لا تفهمه.

تقريبا جميع العمليات قيد التشغيل قلب مفتوح(جراحة مجازة الشريان التاجي، استبدال صمام القلب، التصحيح العيوب الخلقيةالقلب، وعمليات اعتلال عضلة القلب، والتهاب التامور) لديها الكثير من القواسم المشتركة. بعض العمليات الجراحية (مثل زراعة القلب) تكون فريدة ومختلفة عن غيرها.

يتم التخطيط للغالبية العظمى من العمليات الجراحية قبل عدة أيام أو أسابيع، اعتمادًا على حالة المريض وخططه الشخصية وخطط الجراح. ويمكن إجراء العملية على الفور إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك. إذا تم التخطيط لعملية جراحية مسبقًا، فيمكنك تخزين دمك مسبقًا في حالة احتياجك إلى نقل الدم أثناء الجراحة.

أسبوع أو أسبوعين قبل الجراحة

إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية للقلب، فيمكنك مناقشة بعض الأمور المتعلقة بالتحضير الأولي مع طبيبك.

1. يجب التوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية المشابهة لمدة عشرة أيام قبل الجراحة. تمنع هذه الأدوية وظيفة الصفائح الدموية (أي تكوين جلطة دموية) وقد تسبب نزيفًا مفرطًا أثناء الجراحة. إذا كانت هناك حاجة لمسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات، فينصح باستخدام الأسيتامينوفين (باراسيتامول، تايلينول، بانادول) الذي لا يسبب النزيف.
2. إذا كان المريض يأخذ ما يسمى باستمرار مضادات التخثر غير المباشرة، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى قبل أيام قليلة من العملية المخطط لها. خلال هذا الوقت، مضادات التخثر التمثيل الطويلسوف يحل محل الأدوية العمل على المدى القصيروالتي يمكن عكسها مؤقتًا أثناء الجراحة.
3. ويمكن الاستمرار في تناول جميع الأدوية الأخرى حتى الوصول إلى المستشفى، إلا إذا أعطى الطبيب تحفظات خاصة بهذا الشأن.
4. إذا كان في الأسبوع الماضيقبل العملية المخطط لها هناك علامات العدوى (الحمى والبرد والسعال وسيلان الأنف)، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب بذلك.

التحضير للجراحة

يصل المريض إلى المستشفى عند الظهر أو في المساء قبل العملية، وفي كثير من الأحيان - في الصباح في يوم العملية.

يجب عليك إجراء فحص الدم والأشعة السينية وتخطيط القلب مسبقًا.

لكل مستشفى طريقته الخاصة في تعريف المريض بالاستعدادات للجراحة. عادة، يجتمع الفريق الجراحي (جراح القلب، طبيب التخدير، طبيب القلب) مع المريض وعائلته في المساء السابق للجراحة أو في صباح الجراحة لإجراء فحص قصير والحصول على معلومات من التاريخ الطبي. قد يُعرض على المريض مقطع فيديو حول العملية والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية لمرضى القلب.

يجب أن يعرف الأقارب أين يمكن أن يكونوا أثناء العملية ومتى يمكنهم أن يتوقعوا أن يسمعوا أولاً عن التقدم المحرز في العملية. سيتم إخبار المريض وأقاربه عن وسائل المراقبة الخاصة (المراقبة) في الجناح العناية المركزةحيث سيبقى في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

سيشرح لك الطبيب الأدوية التي يمكنك تناولها قبل الجراحة. تناول الأدوية ضد الذبحة الصدرية مسموح به كالعادة. بعد 24 ساعة عشية الجراحة، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب أي شيء، لأن التخدير أكثر أمانا على معدة فارغة.

الاستعدادات النهائية تشمل الحلاقة شعريعلى الجسم من الرقبة إلى الكاحلين (يمكن للشعر أن يمتص البكتيريا) ويغسل بصابون تنظيف خاص.

قبل الجراحة، يتم إعطاء المهدئات لتخفيف القلق. في غرفة ما قبل الجراحة يتم تركيب قسطرة: صغيرة ومرنة، يتم إدخالها على طول الإبرة وتترك في الوريد، ويتم إزالة الإبرة. يتم إعطاء أدوية التخدير والأدوية الأخرى من خلال هذه القسطرة. أصبح المريض الآن جاهزًا تمامًا لإجراء الجراحة.

عملية

لجراحة القلب يفعلون التخدير العام: وهذا يعني أن المريض نائم أثناء العملية. اعتمادا على نوع العملية، يتم فتح الصدر إما من خلال عظمة القص أو من خلال الأضلاع.

أثناء العملية، يتم تنفيذ وظيفة الرئتين والقلب بواسطة آلة القلب والرئة. بفضل هذا، يمكن للجراح العمل بأمان على قلب بلا حراك.

في حالة التخدير، يتم التنفس من خلال أنبوب التنفس، والذي يسمى أيضًا الأنبوب الرغامي. يساعد هذا الأنبوب على التنفس أثناء تخدير المريض، كما يساعد على إزالة الإفرازات من الرئتين. يتم إدخال الأنبوب عبر الفم أو الأنف ويترك أحيانًا في مجرى الهواء لعدة ساعات أو حتى أيام بعد الجراحة (اعتمادًا على حاجة المريض إلى مساعدة التنفس).

يتم إبلاغ الأقارب متى معظماكتمال العملية، أي. عندما يتم إيقاف تشغيل آلة القلب والرئة ويبدأ القلب في العمل من تلقاء نفسه. يُترك المريض في غرفة العمليات للمراقبة لمدة 1-2 ساعة تقريبًا ثم يُنقل إلى وحدة العناية المركزة. بعد ذلك سيتم إبلاغ الأقارب بسير العملية والشخص الذي أجريت له العملية.

جناح العناية المركزة

أثناء إقامتك في جناح العناية المركزة، يستخدم طاقم الجناح أنظمة مراقبة مختلفة لمراقبة كيفية عمل القلب بعد الجراحة. للسيطرة على الضغط في الجانب الأيمن من القلب وفي الشريان الرئوييتم إدخال قسطرة عبر أوردة الرقبة إلى البطين الأيمن والأذين. يتم استخدام هذه القسطرة للتقييم النتاج القلبي(أي كمية الدم التي تتدفق عبر القلب في دقيقة واحدة).

تقوم أنابيب التصريف التي يتم إدخالها في الصدر أثناء الجراحة بتصريف الدم الزائد أو السوائل من الأنسجة المحيطة بالقلب إلى حاوية منفصلة. باستخدام القسطرة التي يتم إدخالها فيها المثانة‎إزالة البول والتحكم في كميته.

يتم إدخال أنبوب أنفي معدي إلى المعدة عن طريق الأنف أو الفم لتصريف أحماض المعدة والسماح للأمعاء بالراحة لفترة من الوقت قبل التحرك مرة أخرى. يتم توفير العناصر الغذائية الضرورية للحياة، وكذلك المحاليل والأدوية، من خلال قسطرة موجودة في الوريد العضدي. يقوم الأطباء بمراقبة كمية السوائل التي يتم إعطاؤها وإفرازها بعناية أثناء إقامة المريض في وحدة العناية المركزة.

يحدث بعد جراحة القلب اضطرابات قصيرة المدىإيقاع القلب، لذلك يقوم الطاقم الطبي بمراقبة مخطط كهربية القلب باستمرار على الشاشة. العوامل التي تساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب بعد جراحة القلب هي إصابة القلب أثناء الجراحة، ووجود قسطرة لمراقبة الضغط في القلب، والتغيرات في مستوى أيونات البوتاسيوم والصوديوم في الدم، والإجهاد (وهذا هو حال الجسم) رد فعل طبيعي للخوف والقلق). قد تتطلب بعض التغييرات في معدل ضربات القلب مؤقتًا العلاج بالعقاقير.

يبقى أنبوب القصبة الهوائية (التنفس) في الحلق حتى الشفاء التام التنفس التلقائيوالقدرة على إخراج المخاط. على الرغم من أن الأنبوب لا يسبب الألم، إلا أنه يسبب بعض الانزعاج: على سبيل المثال، لا يمكنك التحدث لأن الأنبوب يمر عبر المزمار.

ومع ذلك، يمكنك استخدام الإيماءات لشرح الحاجة للممرضة. تتم إزالة الأنبوب الرغامي عندما تشير اختبارات الدم إلى أن الدم مؤكسج بشكل كافٍ ويمكن للمريض السعال من تلقاء نفسه. بعد إزالة الأنبوب، يتم وضع قناع الأكسجين. ربما لا يزال هناك بعض الوقت عدم ارتياحفي الحلق وبحة في الصوت.

خلال مرحلة التعافي، تحتاج إلى التنفس بعمق والسعال النشط. قد تسبب بعض الحركات عدم الراحة، لذلك توصف أدوية لتخفيف الألم.

البقاء في وحدة العناية المركزة لا يمكن أن يسمى راحة. قد يتعب المريض من الإشارات المستمرة التي يرسلها نظام مراقبة معدل ضربات القلب (ويعمل على مدار الساعة)، بالإضافة إلى زيارات المتابعة المتكررة من الطاقم الطبي. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الإشراف المكثف، على الرغم من المضايقات المصاحبة، يساعد على استعادة القوة بسرعة ومغادرة المستشفى بأمان في النهاية.

تعتمد مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة على مدى التعقيد التدخل الجراحي. عندما يقرر الأطباء أنه لم تعد هناك حاجة للمراقبة المكثفة، سيتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الكتلة، حيث ستستمر المراقبة، ولكن بمستوى أقل كثافة.

بوستبلوك

تستمر مراقبة معدل ضربات القلب على مدار الساعة وفي ما بعد الوحدة. يتم ذلك من أجل الكشف في الوقت المناسباضطرابات الإيقاع التي تتطلب العلاج بالعقاقير. كما يتم إجراء اختبارات الدم بشكل متكرر. في اليوم الأول من الإقامة في وحدة ما بعد الوحدة، يتم أيضًا وضع قناع الأكسجين، ثم يتم ذلك فقط إذا لزم الأمر. تساعد الرطوبة المتوفرة مع الأكسجين على إزالة الإفرازات من الرئتين.

السعال ضروري لتنظيف الشعب الهوائية؛ وهناك عدة حجج لصالحه. مع السعال، تخرج الإفرازات الرئوية - البلغم، والتي قد تتداخل الجهاز التنفسيومنع الأكسجين من الدخول إلى الرئتين. عندما تسد الإفرازات المسالك الهوائية، تنشأ الظروف لتطور الالتهاب الرئوي. وبالإضافة إلى ذلك، يتطلب السعال خذ نفسا عميقاوهذا يساهم في تهوية أفضل لتلك المناطق من الرئتين التي ربما تم ضغطها أثناء الجراحة.

تساعدك الممرضات على العودة إلى السرير والسعال والتنفس بعمق. لتحسين عملية البلغم، تقوم الممرضات بتدليك الصدر عن طريق النقر.

في مرحلة ما بعد الكتلة يتعافى المريض تدريجياً النشاط البدني(تحت سيطرة أجهزة مراقبة القلب). أثناء تعافيك، يمكنك قضاء المزيد والمزيد من الوقت خارج السرير، والتجول في الجناح مرتديًا جوارب مرنة داعمة، والتي يوصى بها خلال هذا الوقت لتحفيز الدورة الدموية في الساقين.

يواصل الأطباء مراقبة حجم السوائل التي يتم شربها وإفرازها. عليك أن تخبر الممرضة عن كمية السوائل التي تشربها أو تستهلكها مع الطعام. خلال فترة الإقامة بأكملها في المستشفى، من الضروري حساب كمية البول المفرزة لتحديد التوازن بين السوائل المستهلكة والمفرزة. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يزداد وزن الجسم قليلاً بسبب المحاليل المستخدمة أثناء العملية، وبمرور الوقت يختفي هذا الوزن الزائد.

قد يكون هناك بضعة أيام بعد الجراحة ضعف الشهية. ومع ذلك، فمن الضروري استهلاك كمية كافية من السوائل و العناصر الغذائيةلتحسين عملية الشفاء.

خلال مرحلة التعافيبعض الانفجارات العاطفية ممكنة. يمكن أن يكون هناك جيد و أيام سيئةبعد الجراحة. قد يستمر الارتباك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام (أحيانًا لفترة أطول قليلاً). أسباب ذلك مختلفة - الأدوية، والأرق، والإشارات التي تقدمها المعدات الموجودة في جناح العناية المركزة. ومع ذلك، فإن جميع الطاقم الطبي سيأتي للمساعدة.

مدة الإقامة في ما بعد الكتلة ليست ثابتة. يقرر الجراح متى لا تكون هناك حاجة إلى مراقبة خاصة. في بعض الأحيان، حتى بعد توقف المراقبة، قد يكون من الضروري الاستمرار علاج إعادة التأهيلفي جناح ما بعد الكتلة أو المستشفى العام.

جراحة القلبتساعد في حل العديد من المشاكل المرتبطة بنشاط القلب البشري. يتم تنفيذ مثل هذه العمليات على كل من البالغين والأطفال. مقابل كل ألف طفل يولد، يحتاج عشرة إلى مساعدة جراح القلب.

ما هي جراحة القلب؟

مجال الطب الذي يساعد على القضاء أمراض مختلفةتسمى جراحة القلب والأوعية الدموية جراحة القلب والأوعية الدموية أو جراحة القلب. أمراض مماثلةتتطلب التدخل الجراحي في كثير من الأحيان. وكقاعدة عامة، فمن الضروري في الحالات التالية:

• وجد أن العلاج المحافظ غير فعال.
• يتطور المرض بسرعة.
• ذهب المريض إلى الطبيب بعد فوات الأوان؛
• وجود إصابة خطيرة.

نتائج عمليات القلب لها إحصائيات إيجابية إلى حد ما. بعد جراحة القلب، تختفي الأعراض المزعجة أو تقل، ونتيجة لذلك تتحسن الحالة العامة ونوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

طرق جراحة القلب

هناك عدة أنواع من جراحات القلب:

• مغلق؛
• الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• جراحة القلب المفتوح.
• جراحة القلب النابض المفتوحة.

عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية المغلقة كمرحلة أولى من التدخلات الجراحية. أثناء الجراحة، يتم العمل مع الشرايين الكبيرة، القلب نفسه لا يتأثر.

تجمع هذه التقنية الأقل بضعاً بين جراحة القلب... يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في منطقة الصدر ويشار إليها، على سبيل المثال، بالجراحة الروبوتية أو لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب.

تتضمن جراحة القلب المفتوح فتح الصدر (بضع الصدر). في هذه الحالة، يتم توصيل المريض بجهاز المجازة القلبية الرئوية (ACB). يتيح لك الجهاز إيقاف القلب مؤقتًا ويسمح للجراحين بإجراء جميع عمليات التلاعب اللازمة. باستخدام نظام القلب والرئة، من الممكن إجراء العمليات على أي عيوب، حتى الأكثر تعقيدًا. تستمر جراحة القلب المفتوح عدة ساعات وتعتبر معقدة للغاية ومؤلمة.

لا تُستخدم آلة القلب والرئة دائمًا في التدخلات المفتوحة. العمليات الجراحية على القلب المتوقف (الجاف) لها تأثير سلبي عليه الجهاز المناعيعلى حالة الدم وعلى جسم الإنسان بأكمله. عند إجراء العمليات على القلب النابض، يستخدم الجراح معدات خاصة فقط في منطقة الشريان التاجي. ينقبض باقي القلب كالمعتاد ويضخ الدم. الجراحة على القلب النابض تتجنب عددًا من مضاعفات خطيرةعلى سبيل المثال، السكتة الدماغية والانسداد والوذمة الرئوية وغيرها الكثير. ومع ذلك، فإن هذا النوع من التدخل غير مناسب لجميع المرضى.

أنواع جراحة القلب

في الحديث الممارسة الطبيةالأكثر شيوعا هي الأنواع التاليةجراحات القلب:

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).تعمل العملية على تحسين تدفق الدم في شرايين القلب باستخدام التحويلات (تجاوز الجزء المصاب من الوعاء). تستخدم عندما مرض الشريان التاجيالقلب (CHD). يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي بدون توقف القلب وباستخدام جهاز القلب والرئة.

عملية هجينة.مزيج جراحة مجازة الشريان التاجي طريقة مفتوحةوتعتبر الدعامات التنظيرية المتزامنة للأوعية الأخرى فعالة جدًا في علاج نقص التروية.

. معظم نائب مشتركالقلب - قصور أو تضيق (تضيق) في الصمام الموجود بين البطين والأذين الأيسر. في أغلب الأحيان يمكن أن يتطور مع الروماتيزم، ونقص العلاج يؤدي إلى فشل القلب. يتم استخدام نوع من العمليات الجراحية طفيفة التوغل لقطع التصاقات الصمامات أو استبدالها بطرف اصطناعي.

دعامات الشريان التاجي.يتم إجراء العملية بالمنظار وتتضمن إزالتها من الوعاء الدموي لوحة تصلب الشرايينوتركيب دعامة - إطار خاص لا يسمح للسفينة بالتضييق مرة أخرى.

. العلاج الجراحيعدم انتظام ضربات القلب يتكون في تدمير التركيز ، تسبب الاضطرابمعدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان، لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب إزعاجا كبيرا للشخص، ولكن هذا المرضيؤدي إلى مضاعفات خطيرة جداً.

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.يمكن أن يكون فشل القلب، واعتلال عضلة القلب، ومشاكل العقدة الجيبية الأذينية، والظروف بعد تدخلات القلب الأخرى سببًا لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم التثبيت من خلال شق صغير تحت عظمة الترقوة.

زرع القلب.يتم إجراء عملية استبدال قلب المريض بقلب متبرع في حالات أمراض القلب الشديدة عندما لا تأتي العمليات الأخرى بالنتيجة المتوقعة.

فترة إعادة التأهيل

بعد جراحة القلب، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. إذا لم تنشأ أي مضاعفات، بعد 1-2 أيام يتم نقل المريض إلى جناح عادي. ل الحالة العامةتتم مراقبة المريض عن كثب ليس فقط وحدة العناية المركزةولكن أيضًا طوال فترة الإقامة في المستشفى. يتم تقييمه باستمرار ضغط الدم, اختبارات عامةالدم والبول، وتكرار تقلصات عضلة القلب، والتنفس، وحالة الخياطة أو موقع الشق. ويقضي المريض حوالي أسبوعين في المستشفى، مزيد من الانتعاشيحدث في المنزل ويستغرق ما يصل إلى شهرين.

عند الخروج، سيعطي الطبيب التوصيات اللازمةفيما يتعلق بتناول الأدوية والعناية بالخياطة، سيتم الحديث عن نمط الحياة الجديد والروتين اليومي والتغذية والمقبولة النشاط البدني. بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، قد تحتاج إلى ارتداء مشد (ضمادة طبية) أو ضمادات مرنة.

بعد جراحة القلب، هناك احتمال حدوث مضاعفات. خلال عملية التعافي، سوف تتناوب فترات التدهور والتحسن، ولكن يجب إبلاغ الطبيب على الفور بالحمى والتهاب الغرز وغيرها من الحالات غير المعهودة.

أصبحت جراحة القلب المفتوح ممكنة بفضل استخدام جهاز إمداد الدم الاصطناعي الذي يتولى وظائف القلب أثناء العملية. يتم إدخال الأنابيب في الشريان الأورطي والوريد الأجوف للمريض. وهي متصلة بجهاز القلب والرئة الذي يضخ الدم مؤكسجالدم إلى مجرى دم المريض.

أنواع عمليات القلب المفتوح

عيوب البطينين و الحاجز بين الأذينين. عند إصلاح عيوب الحاجز، يتم تشريح جدار القلب لتحديد الخلل. القضاء على الخلل عن طريق خياطة الحواف الثقب المرضي; في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات يتدربون على تطبيق التصحيح من مادة اصطناعيةأو أنسجة القلب الليفية (عادة ما يتم استخدام أنسجة من كيس التامور). ثم يتم خياطة جدار القلب المحفور.

استبدال الصمام

يحتوي القلب على: الشريان الأورطي، والوريد والشريان الكلوي، والوريد الحرقفي والشريان، وأربعة صمامات تسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط؛ عندما ينقبض القلب، يتم ضخ الدم إلى الشرايين، ويمتلئ القلب المرتاح بالدم الوريدي.

تحدث مشاكل الصمامات بسبب ضعف (قصور) الصمام أو تضيقه (تضيقه)، مما يجعل من الصعب مرور الدم عبره.

عند الاستبدال، تتم إزالة الصمام التالف واستبداله بآخر جديد، معدني أو بلاستيكي؛ في بعض الأحيان يتم زرع صمام قلب الخنزير كبديل. ويتم خياطة أنسجة القلب بعدة غرز صغيرة، مما يمنع تسرب الدم بين الصمام وعضلة القلب.

جراحة مجازة الشريان التاجي

تضييق الشرايين التاجيةيؤدي إلى تدهور إمدادات الدم إلى أجزاء معينة من القلب. يصاحب التضيق المفاجئ للشرايين التاجية نوبة قلبية. نتيجة التضييق التدريجي هو تطور الذبحة الصدرية. يعد تدخل الجراح ضروريًا إذا تم اكتشاف تضيق موضعي عن طريق التصوير الشعاعي للشرايين التاجية.

على الرغم من أن جراحة مجازة الشريان التاجي لا يتم إجراؤها دائمًا مع السكتة القلبية، فإن أي جراحة مجازة تاجية تستخدم طعمًا مجازة تاجية - وهي منطقة صحية وعاء دموي، عادة الوريد الصافنالساقين، الطول المطلوب، والتي يتم من خلالها تحديد تضييق الشريان. يتم عمل فتحتين في الشريان المصاب: أحدهما فوق مكان التضيق والآخر أسفله.

يتم خياطة نهايات الوريد الصافن بأصغر الغرز، أحد طرفيه إلى الفتحة الموجودة أسفل تضيق الشريان، والآخر أعلاه. غالبًا ما تُستخدم الجراحة الالتفافية لربط الشريان الضيق بقاعدة الشريان الأورطي. هذا النوع من الجراحة هو مؤخراأصبح منتشرًا بشكل متزايد وغالبًا ما يستخدم للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة في الصدر تظهر بعد مجهود بدني كبير.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الانتهاء من العملية، يتم فصل المريض عن مصدر الدم الاصطناعي. تتم استعادة نبضات قلبه باستخدام الصدمة الكهربائية، مما يؤدي تدريجيًا إلى تقليل معدل تدفق الدم من جهاز القلب والرئة ومراقبة ضغط دمه بعناية. في بعض الأحيان، إذا كانت تقلصات القلب ليست قوية بما فيه الكفاية، فمن الضروري اللجوء إلى الحقن الأدويةمباشرة إلى أنسجة القلب.

يتم زرع سلك رفيع يبرز فوق سطح العضلة في عضلة القلب؛ إذا كان داخل فترة ما بعد الجراحة معدل ضربات القلبإذا تعطلت، فإنها تتصل على الفور بجهاز تنظيم ضربات القلب. تتم إزالة الأنابيب الالتفافية ويتم إغلاق حواف شق القص بدبابيس معدنية. أنابيب الصرف الصحيإجازة لبضعة أيام أخرى. وإلى أن تستقر حالة المريض، لا تتم إزالة القسطرة التي يتم من خلالها مراقبة الدم الشرياني والوريدي. ضغط الدم. في المتوسط، يحدث الانتعاش في غضون ثلاثة أشهر.