الأوعية اللمفاوية والعقد في تجويف الصدر. التشريح الجراحي لجدار الصدر. طبقات جدار الصدر. العقد الليمفاوية وأوعية الصدر. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر

4. القناة الصدرية (القناة الصدرية). التضاريس، هيكل القناة الصدرية.
5. القناة اللمفاوية اليمنى (القناة اللمفاوية أيمن). التضاريس، هيكل القناة اللمفاوية اليمنى.
6. العقد الليمفاوية والأوعية في الطرف السفلي (الساق). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الساق.
7. العقد الليمفاوية وأوعية الحوض. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الحوض.
8. العقد الليمفاوية والأوعية الدموية في تجويف البطن (المعدة). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية تجويف البطن (المعدة).
9. العقد الليمفاوية والأوعية الصدرية. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر.
10. العقد الليمفاوية والأوعية في الطرف العلوي (الذراع). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الطرف العلوي (الذراع).
11. العقد الليمفاوية وأوعية الرأس. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الرأس.
12. العقد الليمفاوية والأوعية الدموية في الرقبة. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الرقبة.

العقد الليمفاوية وأوعية الصدر. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر.

في تجويف الصدر هناك الغدد الليمفاوية الجدارية والحشوية.

العقد الجداريةتقع على الجدار الخلفي للصدر - اللافقاريات، العقد الليمفاوية أمام الفقرات،و الوربية، العقدة اللمفاوية الوربية; على الجدار الأمامي - محيط الصدر، العقد اللمفاوية باراماماري، وحول القص، العقد اللمفاوية شبه القصية؛ على الجدار السفلي - الحجاب الحاجز العلوي، العقد الليمفاوية Phrenici متفوقة.

من بين العقد الحشوية هناك العقد التأمورية أمام التأمور والعقد التأمورية الجانبية، والعقد اللمفاوية قبل التأمور والتأمور اللاحقة; العقد المنصفية الأمامية، العقد اللمفاوية المنصفية الأمامية، و العقد المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية.

العقد المنصفية الخلفية تقع عند نقير الرئة - العقد القصبية الرئوية (الجذرية)، العقد اللمفاوية القصبية الرئوية (hilares)حول تشعب القصبة الهوائية - العقد الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية، القصبة الهوائية العلوية والسفلية; على طول المريء - العقد الرئوية المجاورة للمريء، العقد اللمفاوية المجاورة للمريء الرئوية.

الأوعية اللمفاوية للغطاء الخارجي للجدران الأمامية والجانبية للصدرموجهة بشكل رئيسي إلى العقد اللمفاوية الإبطيةتمر بعض الجذوع عبر عظمة الترقوة وتتدفق إلى العقد العنقية العميقة.

من داخل الصدر ومن غشاء الجنب، يتم توجيه الأوعية اللمفاوية من خلال العقد اللمفاوية الوربية إلى القناة الصدرية، أكثر أمامًا - في العقد الليمفاوية المجاورة للقص. تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدة الثديية من أقسامها الجانبية إلى العقد الإبطية، ومن الخلفية إلى فوق الترقوة وتحت الترقوة، ومن الفائقة الإنسية إلى المجاورة للقص. أثناء الحمل والرضاعة، تتوسع القناة الليمفاوية للغدة، وفي الشيخوخة، مع تضخم الغدة، تضيق.

تصب الأوعية اللمفاوية في الحجاب الحاجز العقد الليمفاوية Phrenici، تقع في ساق الحجاب الحاجز، جزئيًا إلى العقد المنصفية، وجزئيًا إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص.

يتم وصف الأوعية اللمفاوية للأحشاء بعد وصف تشريح العضو المقابل (انظر "علم الحويصلات").

يتم جمع اللمف من أعضاء تجويف الصدر صندوقان كبيران، trunci bronchomediastinales dexter et sinisterالتي تتدفق إلى: الحق - إلى القناة اللمفاوية دكستر، اليسار للداخل القناة الصدرية.

يمكن للأوعية اللمفاوية النازفة للأعضاء الفردية في تجاويف الصدر والبطن والحوض أن تتصل ببعضها البعض في طريقها إلى العقد الإقليمية، أو تتدفق إلى العقد الإقليمية المشتركة، وبالتالي إنشاء اتصال بين التدفقات الليمفاوية من الأعضاء الفردية. ولهذه الروابط آثار عملية لفهم كيفية انتشار السرطان.

تنقسم الأوعية اللمفاوية والعقد في التجويف الصدري (الشكل , , انظر الشكل) إلى مجموعتين: الأوعية اللمفاوية وعقد المنصف الأمامي والأوعية اللمفاوية والعقد في المنصف الخلفي.

1. الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية(انظر الشكل)، وتشمل العقد الموجودة في المنصف العلوي. وتشمل هذه عددًا من العقد المفردة الموجودة على السطح الأمامي لقوس الأبهر والأوردة العضدية الرأسية.
2. العقد الليمفاوية المجاورة للقص، العقد الليمفاوية المجاورة للقص، وتقع على طول مسار أ. الصدري الداخلي.
3. العقد الليمفاوية المحيطة بالصدر (المجاورة للثدي)، العقد اللمفاوية المجاورة للثدي(انظر الشكل)، تقع على طول الجزء السفلي من أ. الصدري الوحشي.
4. العقد الليمفاوية أمام التامور، العقد الليمفاوية أمام التامور، و العقد الليمفاوية التأمورية الجانبية، العقد اللمفاوية التأمورية الجانبية، يتم تمثيلها بعقد مفردة تقع على التوالي على الأسطح السفلية الأمامية والجانبية للتأمور.
5. (انظر الشكل) تقع في كل من المنصف الأمامي والخلفي. في المنصف الأمامي تقع في موقع تعلق الحجاب الحاجز بالضلع السابع والناتئ الخنجري وأمام الوريد الأجوف السفلي.

تتميز العقد التالية في المنصف الخلفي.

1. العقد الليمفاوية الوربية، العقد اللمفاوية الوربية(انظر الشكل)، تقع على رؤوس الأضلاع. بالإضافة إلى ذلك، تقع العقد الليمفاوية المفردة في الجزء الخلفي من المساحات الوربية.
2. العقد الليمفاوية أمام الفقرات، يتم تمثيلها بعقد مفردة تقع على طول الأسطح الأمامية والجانبية للنصف السفلي من العمود الفقري الصدري.
3. العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية(انظر الشكل) يتم تمثيلها بواسطة العديد من العقد الليمفاوية، مقسمة إلى مجموعات وفقًا للمعايير الطبوغرافية:

• العقد الرئوية المجاورة للمريء، العقد اللمفاوية المجاورة للمريء الرئوية، وتقع بالقرب من المريء، وخاصة على مستوى نقير الرئتين.
• العقد الليمفاوية الرغامية القصبية، تقع في منطقة القصبة الهوائية الصدرية وجذور الرئتين، وتتراوح من القصبات الهوائية الرئيسية إلى السطح المنصفي للرئتين. يميز العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية للقصبة الهوائية العلوية والسفلية(انظر الشكل). تقع الأولى من نقير الرئتين إلى تقسيم القصبة الهوائية، والأخيرة - تحت تقسيم القصبة الهوائية بين القصبات الهوائية الرئيسية. توجد العقد الليمفاوية المفردة في منطقة نقير الرئتين وفي الزوايا المتفرعة من الفص والشعب الهوائية والأوعية الدموية.
• تقع على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية، وكذلك أمامها.

4. العقد الليمفاوية الحجابية العلوية، العقد الليمفاوية الحجابية العلوية(انظر الشكل) تقع على الحجاب الحاجز بالقرب من فتحة الأبهر. بعض هذه العقد تقع في المنصف الأمامي.

الأوعية اللمفاوية للحجاب الحاجز.تتكون الأوعية اللمفاوية للحجاب الحاجز من شبكات الشعيرات الليمفاوية للأغشية المصلية (البريتوني والغشاء الجنبي) وشبكات الأوعية اللمفاوية للقاعدة تحت المصلية.

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية التصريفية للسطح السفلي للحجاب الحاجز إلى العقد الحجابية السفلية، وبشكل رئيسي إلى العقد ما بعد الأبهر في تجويف البطن.

تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من السطح العلوي للحجاب الحاجز من الأجزاء الأمامية والوسطى من الحجاب الحاجز إلى العقد الليمفاوية الحجابية العلوية للمنصف الأمامي. من الأجزاء الخلفية من الحجاب الحاجز، تخترق بعض الأوعية تجويف البطن إلى العقد ما بعد الأبهر، والباقي في الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية للمنصف الخلفي.

تتلقى العقد الحجابية أيضًا اللمف من السطح العلوي للكبد.

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الحجابية العلوية الأمامية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالقص والأمامية المنصفية ومن العقد الحجابية العلوية الخلفية إلى العقد المنصفية الخلفية، ومن ثم إلى الجذع القصبي المنصفي.

الأوعية اللمفاوية الموجودة على جدران التجويف الصدري. في منطقة الصدر، تتميز الأوعية اللمفاوية الوربية الأمامية والخلفية. تقوم هذه الأوعية بجمع اللمف من عضلات وعظام الصدر، وكذلك من الضفائر اللمفاوية السطحية والعميقة في غشاء الجنب الساحلي.

تدخل الأوعية اللمفاوية الوربية الأمامية إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص، والتي تقع في تجويف الصدر جنبًا إلى جنب مع الأوعية الثديية الداخلية، وتستقبل الأوعية الصادرة من العقد الحجابية الأمامية العلوية والعقد المنصفية الأمامية.

تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من الجانب الأيسر إلى القناة الصدرية، ومن اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.

تسير الأوعية اللمفاوية الوربية الخلفية للخلف على طول المساحات الوربية، وتستقبل الأوعية اللمفاوية الصادرة من منطقة الظهر وتفرغ في العقد الليمفاوية الوربية وما قبل الفقرات.

وتتدفق الأوعية الصادرة من هذه العقد، من خلال عدة فروع، إلى القسم الأولي من القناة الصدرية، داخل صهريجها. تدخل بعض الأوعية إلى العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، والتي تتدفق الأوعية الصادرة منها أيضًا إلى القناة الصدرية على الجانب الأيسر، وإلى القناة اللمفاوية اليمنى على اليمين.

الأوعية اللمفاوية في الرئتين.تنقسم الأوعية اللمفاوية في الرئتين (انظر الشكل 1) إلى سطحية وعميقة.

يتم تمثيل الرئتين بشبكة ليمفاوية شعرية (حلقات ضيقة وواسعة) وأوعية صادرة. يتم تضمين الشبكة اللمفاوية الشعرية في سمك غشاء الجنب الرئوي (انظر الشكل). من الأوعية الصادرة، جزء يدخل في سمك الرئتين ويتصل بالأوعية العميقة، والجزء الآخر يذهب إلى العقد الليمفاوية في منطقة نقير الرئتين.

وهي تشكل شبكات من الشعيرات اللمفاوية في الحاجز بين الأسناخ للرئتين وفي الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

تعمل الأوعية اللمفاوية المصرفة لهذه الشبكات على طول حاجز الرئة والغشاء الخارجي للأوعية والقصبات الهوائية، وتشكل الضفائر اللمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية وحول القصبة الهوائية. تخرج الأوعية الصادرة من هذه الضفائر من نقير الرئتين وتحمل اللمف إلى داخلها العقد الليمفاوية القصبية الرئوية (الجذرية)، العقد اللمفاوية القصبية الرئوية (hilares)(انظر الشكل)، ملقاة على طول القصبات الهوائية الفصية، في منطقة نقير الرئتين، ثم في العقد الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية للقصبة الهوائية العلوية والسفليةومن هناك - إلى العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى، العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى. هذا الأخير يتلقى أيضا الليمفاوية من العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية، ومن عدد من الأوعية الليمفاوية للمريء.

تتشكل الأوعية الصادرة من الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى الجذع القصبي المنصف، الجذع القصبي المنصف، والذي يتدفق على اليسار إلى القناة الصدرية، وعلى اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.

الأوعية الليمفاوية للمريء.تتشكل الأوعية اللمفاوية للمريء (انظر الشكل) من شبكة من الشعيرات اللمفاوية الموجودة في الأغشية المخاطية والعضلية ومن الضفيرة اللمفاوية تحت المخاطية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية المستنزفة من النصف العلوي من المريء إلى العقد اللمفاوية المجاورة للرغامى، وهي مجموعة من العقد الوداجية المجاورة للمريء وإلى العقد المنصفية الخلفية. من النصف السفلي من المريء - إلى العقد المنصفية الخلفية وإلى العقد المعدية اليسرى.

الأوعية الليمفاوية للقلب. تنقسم الأوعية اللمفاوية للقلب (انظر الشكل) إلى عميقة وسطحية.

الأوعية الليمفاوية العميقةتشكل القلوب شبكات ليمفاوية شعرية في سمك عضلة القلب. تتدفق الأوعية اللمفاوية للشغاف إلى الأوعية اللمفاوية لعضلة القلب.

الأوعية الليمفاوية السطحيةالقلوب تكمن تحت النخاب. هنا يشكلون شبكات سطحية وعميقة في منطقة البطينين، وفي منطقة الأذينين - شبكة واحدة فقط من الشعيرات اللمفاوية.

من هذه الشبكات اللمفاوية، يدخل اللمف إلى الضفيرة من الأوعية الصادرة من البطينين والأذينين.

تندمج الأوعية الصادرة من الضفائر حسب تفرع الأوعية التاجية للقلب. تعمل الأوعية الصادرة الكبيرة للقلب في التلم بين البطينين الأمامي والخلفي والتلم التاجي للقلب على طول الشرايين التاجية اليسرى واليمنى وفروعها. تندمج الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيسر على السطح الخلفي للجذع الرئوي في جذع واحد، والذي يتدفق إلى العقد الرغامية القصبية الموجودة في موقع تقسيم القصبة الهوائية.

تشكل الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيمن جذعًا واحدًا، وترتفع على طول السطح الأمامي للشريان الأبهر الصاعد وتتدفق إلى عقدة الرباط الشرياني، العقدة الرابطة. الشرايين، والتي تقع بالقرب من الرباط الشرياني. من هنا يدخل الليمفاوية الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية(انظر الشكل،).

الأوعية اللمفاوية للغدة الصعتريةيشكلان جذعين ليمفاويين صادرين يصلان إلى العقد المنصفية الأمامية.

إن تغذية جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان ونموها وتطورها ممكن بفضل عمل الدورة الدموية. يتم نقل العناصر الغذائية والأكسجين مع الدم، ويتم إزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون.

القلب والأوعية الدموية هي مكونات الدورة الدموية. الشريان الأورطي هو أكبر وعاء شرياني في جسم الإنسان. ويسمى جزء الشريان الأورطي الموجود في منطقة الصدر بالشريان الأورطي الصدري، ويمتد من القلب. تعتمد حالة الجسم ككل على حالة وعمل هذا الجزء من الشريان الأورطي.

بناء

الشريان الأورطي الصدري هو جزء من الشريان الأبهر الموجود في الصدر، بجوار العمود الفقري. ينشأ نوعان من الفروع من الشريان الأبهر:

الفروع الداخلية للأبهر الصدري:

• المريء (3-6 قطع) - موجه نحو جدار المريء.
• القصبات الهوائية (من قطعتين) – موجهة إلى القصبات الهوائية. يتم تغذية الرئتين بالدم.
• التامور (كيس التامور) - يزود الدم إلى الجزء الخلفي من كيس التامور.
• المنصف (المنصفي) - صغير الحجم وبكميات كبيرة يزود النسيج الضام والغدد الليمفاوية والأعضاء المنصفية بالدم.

حائط:

• الشرايين الوربية الخلفية (10 أزواج). توجد 9 أزواج من الشرايين في الفراغات بين الضلع 3-11، ويمر الزوج العاشر الأخير تحت الضلع الثاني عشر، ولهذا يطلق عليها اسم تحت الضلع. تقوم هذه الأزواج العشرة من الشرايين بتزويد الدم إلى عضلات البطن والغدد الثديية والعضلات الوربية وعضلات الظهر والجلد والحبل الشوكي.
• 2 الشرايين العلوية الحجابية للشريان الأورطي الصدري - تغذي الدم إلى الجزء العلوي من الحجاب الحاجز.

أمراض الشريان الأورطي الصدري

الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على الشريان الأورطي هي:

• تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية الذي يصاحبه ظهور لويحات على جدران الأوعية الدموية. في هذه الحالة، تتشوه الجدران، وتتعطل الدورة الدموية، ولا تتلقى الأعضاء الداخلية تغذية كافية، وينحرف عملها عن القاعدة. تؤثر اللويحات الموجودة على جدران الشريان الأورطي الصدري على عمل جميع الأعضاء والأنظمة، حيث لا يمكن للجسم أن يعمل بشكل طبيعي دون تدفق الدم بشكل سليم. السبب الرئيسي لتصلب الشرايين هو الدهون الزائدة في الشرايين.
• تمدد الأوعية الدموية هو توسع الوعاء الدموي في بعض المناطق، وتنتفخ جدران الوعاء الدموي. يحدث النتوء بسبب ضغط الدم الذي يمر عبر الشريان الأورطي على جدران الوعاء الضعيفة. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي شريان أو وريد، ولكنه يحدث غالبًا في الشريان الأورطي. في 25% من حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يحدث النتوء في الجزء الصدري منه. تمدد الأوعية الدموية خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الإنسان بسبب احتمالية تمزقها.

أعراض تمدد الأوعية الدموية

في كثير من الأحيان، يتطور تصلب الشرايين، يليه تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، بدون أعراض. يمكن أن يصل النتوء إلى أحجام هائلة دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تحدث الأعراض عندما يبدأ جزء متضخم من الشريان الأورطي في الضغط على الأعضاء المجاورة. يصف حوالي 50% من المرضى واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية المصاحبة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري:

الأسباب

تمدد الأوعية الدموية هو أخطر نتيجة لتصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري للأسباب التالية:

• مرض خلقي. في أغلب الأحيان، تكون متلازمة مارفان هي سبب تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري في نصف الحالات.
• نتيجة الإصابة، مثل حادث سيارة.
• نتيجة الأضرار الفطرية والزهري لجدران الأوعية الدموية.

في 50% من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية. على الرغم من أن هؤلاء المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم في معظم الحالات.

التشخيص

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية عن طريق الصدفة أثناء الفحص. إذا كان لديك عرض واحد أو أكثر، يمكنك تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري باستخدام:

• الأشعة السينية والتنظير الفلوري لمنطقة الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية عبر المريء، والتي تسمح لك بمعرفة حجم تمدد الأوعية الدموية.
• تصوير الأبهر هو أسلوب بحث بالأشعة السينية يتم إجراؤه باستخدام عامل تباين يتم حقنه في الدم. وبمساعدتها، يمكنك رؤية تمدد الأوعية الدموية وتحديد نوع الجراحة المطلوبة.

علاج

الطريقة الأكثر فعالية والوحيدة الممكنة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي الجراحة. في أي وقت، يمكن أن ينفجر الوعاء التالف ويؤدي إلى النزيف والموت. يتم إجراء العملية عندما يكون قطر تمدد الأوعية الدموية أكثر من 7.5 سم. في المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان، يكون احتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير، لذلك في هذه الحالة يمكن إجراء العملية بحجم تمدد الأوعية الدموية أصغر.

تتم إزالة الجزء المعدل من الوعاء ويتم إدخال وعاء صناعي مكانه. عادةً لا يتم رفض مثل هذا الطرف الاصطناعي، ولا يلزم إجراء عمليات متكررة، ويعمل الوعاء الجديد بشكل طبيعي لبقية حياة المريض. معدل الوفيات أثناء العملية هو 10-15٪. لذلك، حتى يصل تمدد الأوعية الدموية إلى حجم حرج، يتم إجراء العلاج الدوائي - تناول حاصرات بيتا، مما يقلل من معدل ضربات القلب ويقلل من ضغط الدم.

src = "http://present5.com/presentacii-2/20171208٪5C7130-LEK__2_SSS_PROF_DYUSEMBAEVA_T.PT تجويف IC: الشريان الأورطي ، الرئوي الجذع والأوردة الرئوية والعلوية والسفلى"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">الغرض من المحاضرة: دراسة ميزات الهيكل و تضاريس الشريان الأورطي، الجذع الرئوي، الأوردة الرئوية، متفوقة"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">الخطة: خصائص الشريان الأورطي، الشريان الرئوي، الوريد الرئوي ق، الخصائص الهيكلية للوريد الأجوف العلوي والسفلي"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">الشريان الأورطي (الشريان الأورطي)، يقع على يسار خط الوسط من الجسم، وينقسم إلى ثلاثة أجزاء:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">يبلغ طول الجزء الأولي من الشريان الأورطي حوالي 6 سم، وهو بارز من البطين الأيسر للقلب ويرتفع"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">يرتفع الأبهر الصاعد إلى أعلى خلف وعلى يمين الشريان الرئوي الجذع وعلى المستوى"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}

src = "http://present5.com/presentacii-2/20171208٪5C7130-LEK__2_SSS_PROF_DYUSEMBAEVA_T.PT تنشأ من القوس الأبهري ، وفقا لما"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">الجذع العضدي الرأسي (الجذع العضدي الرأسي). الجذع (جذع العضدية الرأسية) ، يبلغ طوله حوالي 3 سم، ويمتد"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">الشريان الأورطي الصدري أول الفروع الحشوية للشريان الأبهر الصدري هي فروع الشعب الهوائية التي تغذي الضوء كما"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}

SRC = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt%5C7130-lek__2_ss_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_10.JPG" (! L Ang:> البرميل الرئوي (Truncus Pulmonalis). سم، القطر 3-3 .5 سم، كله"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}

src = "http://present5.com/presentacii-2/20171208٪5C7130-LEK__2_SSS_PROF_DYUSEMBAEVA_AT.PT يتم جمعها في الوريدات التي تندمج إلى عروق أكبر"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">الوريد الأجوف العلوي قصير، بدون صمامات، 5-8 سم وa يتم تشكيل الوريد بقطر 21-25 ملم"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">الوريد الأجوف السفلي هو الأكبر، بدون صمامات، ويقع خلف الصفاق، يبدأ ب مستوى القرص الفقري بين"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">خصائص العمر محيط الجذع الرئوي أكبر من المحيط من الشريان الرئوي الأيمن والأيسر"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة بسبب النمو المتسارع للعمود الفقري ، الشريان الأورطي النازل كما لو أنه يقصر،"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">الوريد الأجوف العلوي والسفلي كبير جدًا بالنسبة للجسم الوزن لأول مرة"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">شكرًا لك على اهتمامك">!}

مصدر إمدادات الدم وتعصيب جدار الصدرهي حزم وعائية عصبية وربية تقع في الفجوة بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية والحافة السفلية للضلع. عند تلف الشريان الوربي، لا ينهار ويلاحظ نزيف متدفق. ويرجع ذلك إلى ارتفاع الضغط في نظام الشرايين الوربية الممتدة مباشرة من الشريان الأورطي.

توجد الشرايين الوربية الخلفية، التي يبلغ عددها 9-10 أزواج، في المساحات الوربية من 3 إلى 11 ضلعًا. يقع الشريان الوربي الخلفي الثاني عشر تحت الحافة السفلية للضلع الثاني عشر (الشريان تحت الضلعي). هناك الفروع التالية للشرايين الوربية الخلفية: الجلد الظهري والجانبي والإنسي، وفروع للغدة الثديية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مفاغرة الشرايين الوربية مع فروع الشريان الثديي الداخلي التي تمتد على طول حافة القص (يتم تشكيل حلقة شريانية مغلقة).

الشريان الصدري الداخلي (a.thoracica interna).ويبدأ من الشريان تحت الترقوة، ومن غضروف الضلع الأول يصل إلى المفصل القصي الترقوي. الفروع: شريان كيس التامور والحجاب الحاجز، يبدأ عند مستوى الضلع الأول، والشرايين الوربية، والفروع المثقوبة والصدرية؛

وبالتالي، فإن السمات التشريحية والجراحية للحزمة الوعائية العصبية الوربية هي:

· الأخدود تحت الضلعي (الأوعية الوربية والعصبية) على طول الحافة السفلية للضلع! (متوفر فقط حتى خط منتصف الإبط).

· يتم تنفيذ الفراغات الوربية بواسطة العضلات الوربية الخارجية (الشهيق) والداخلية (الزفير).

· الشرايين الوربية الخلفية: الضلعان الأولان - من الشريان تحت الترقوة، والباقي من الشريان الأبهر.

· فوق الشريان يوجد الوريد الذي يحمل نفس الاسم، وتحته يوجد العصب الوربي (IAN).

· يكون الشريان الثديي الداخلي متباعداً من حافة عظمة القص بمقدار 0.5 سم فوق إلى 1.5 سم تحت.

بناءً على هذه الميزات، أثناء ثقب التجويف الصدري، يتم تمرير الإبرة على طول الحافة العلوية للضلع!

التعصيب

الأعصاب السطحية لجدار الصدر الأمامي: من الأعصاب الوربية (الفروع الجلدية).

الأعصاب العميقة (الفروع العضلية للأعصاب الوربية) تعصب العضلات الوربية. الفروع الضامة والبطنية. العصب الصدري الطويل، الأعصاب الصدرية الأمامية.

صدر

(الغدة الثديية)

يوتوبيا الهيكل العظمي:بين حافة القص والخط الإبطي الأمامي عند مستوى الأضلاع من الثالث إلى السادس (السابع). لها هيكل سنخي أنبوبي (15 - 20 فصيصًا).

المساحات الخلوية اللفافية:

أ) الدهون تحت الجلد (الطبقة الأمامية من الكبسولة اللفافية متصلة بالجلد عن طريق ألياف النسيج الضام) - يتم تحديد التهاب الضرع المضاد للثدي هنا؛

ب) الغدة الثديية (بين صفائح اللفافة) - التهاب الضرع داخل الثدي موضعي.

ج) الأنسجة خلف الثدي (تحت الطبقة العميقة من كبسولة الغدة اللفافية) - التهاب الضرع خلف الثدي موضعي.