لبون زيادة الأسباب. البروتينات الدهنية في الدم بكثافات مختلفة: عالية ومنخفضة ومنخفضة جدًا

ل تقييم شاملحالة استقلاب الدهون ليست كافية للطبيب لمعرفة التركيز فقط الكوليسترول الكلي، لذلك في التحليل المختبرييشمل جميع المركبات الدهنية (في شكل حر، لا يمكن للدهون أن تنتقل من خلاله). طرق الدم السريعة، فهو يرتبط بالضرورة بنقل البروتينات).

وتشمل هذه المواد التي تحتوي على الكوليسترول (منخفض جدًا ومنخفض و كثافة عالية) ، الدهون الثلاثية. بالإضافة إلى ذلك، يتم حساب مؤشر تصلب الشرايين (المعامل)، حيث أن خلل الدهون لا يؤدي إلى السمنة فحسب، بل يزيد أيضًا بشكل حاد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

ما هو الدور الذي تلعبه مجمعات البروتين الدهني منخفض الكثافة في تطور هذه (وبعض الأمراض الأخرى)؟ ماذا يحدث إذا ارتفع VLDL في الدم؟

VLDL هي أسلاف جميع الآخرين. يتم تصنيعها في الكبد من الكوليسترول والدهون الثلاثية والدهون الفوسفاتية التي تتكون فيه فقط. لا تحتوي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا على دهون خارجية (يتم الحصول عليها من الطعام). يتم ضم هذه المصفوفة "الفارغة" تدريجيًا بروتينات النقلونتيجة لذلك تتشكل مجمعات البروتين الدهني المتوسطة (LPPP) ومنخفضة الكثافة (LDL). يدخل الأخير إلى الدم ويرسل إلى أنسجة الجسم المحتاجة.

يؤدي وجود فائض من المركبات منخفضة الكثافة إلى تراكم الكوليسترول في الجدران الداخلية التالفة للأوعية الدموية، ثم في سمك الشرايين نفسها مع تكوين لويحات تصلب الشرايين. لذلك، تسمى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة "سيئة" - قادرة على أن تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين. ومنذ المحتوى الكولسترول السيئيعتمد بشكل مباشر على كمية "المصفوفة"، ثم أهمية VLDL في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةولا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهلها.

لا تقتصر "حياة" VLDL على الكبد: فهي، مثل الآخرين، تدخل الدم وتشارك فيها استقلاب الدهون– الدهون الثلاثية فيها تدخل في تكوين الطاقة أو تترسب في مستودعات الدهون، كما يتم إمداد الخلايا بالكوليسترول.

لا تتوقف عملية تحولها البيولوجي في مجرى الدم: يتفاعل VLDL مع البروتينات الدهنية البلازمية عالية الكثافة ويتم إثرائه بالبروتين منها (أساسًا ما قبل بيتا وما قبل C وما قبل E). بغض النظر عن مدى تعقيد الأمر، كل شيء بسيط للغاية: سواء في الكبد أو في بلازما الدم، يربط VLDL جزيئات البروتين، ويتخلى عن الكوليسترول والدهون الثلاثية، ويصبح مركبات أكثر كثافة، وبالتالي إنهاء وجودها.

VLDL هو مصطلحنا المحلي. لكن العديد من أقاربنا وأصدقائنا يزوروننا ويعيشون ويتم فحصهم في الخارج. لذلك، من المفيد معرفة ما تسمى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا في العيادات الأجنبية. اختصارهم الدولي باللغة الإنجليزية هو VLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا). ويمكن العثور عليها في أوروبا وخارجها، وكذلك في المختبرات الحديثة في بلدنا التي تستخدم معدات مبتكرة.

مستوى الكولسترول منخفض الكثافة للغاية

في أي مختبر سريري، يتم تحديد VLDL بوحدة المليمول لكل لتر. مليمول لكل لتر- هي كمية المادة بدلالة عدد ذرات الكربون الموجودة في لتر من المحلول قيد الدراسة. دعونا لا ندخل في هذه التفاصيل الكيميائية البحتة! عليك فقط أن تتذكر: هذه وحدة قياس للـ VLDL، وتتراوح معدلاتها لدى الرجال والنساء من 0.26 إلى 1.04 مليمول / لتر.

ارتفاع نسبة الكولسترول VLDL - ماذا يعني هذا؟

يمكن أن تحدث الانحرافات عن القاعدة في محتوى VLDL في كلا الاتجاهين، ولكن في أغلب الأحيان تكون هناك زيادة في تركيزها. وكل تغيير له سببه الخاص: من صورة خاطئةالحياة من قبل أمراض الأورام. الاختلالات قصيرة المدى، والتي ترتبط غالبًا بسوء التغذية، لا تؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة. ومستمرة وتقدمية ومعقدة الأمراض المزمنة- يهدد بعواقب خطيرة.

سبب الزيادةيمكن أن تكون مستويات VLDL في الدم:

• الضرر الجيني
• أمراض الكلى والكبد مع تطور فشلها.
• أمراض البنكرياس التي تحدث مع داء السكري الأولي أو الثانوي.
• ضروري ( ارتفاع ضغط الدم) أو أعراض ارتفاع ضغط الدم الشريانيتعقيد أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والأعضاء الهرمونية.
• انخفاض وظيفة إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية.
• سرطان البروستاتا.
• السمنة الغذائية أو المرضية.

تحدث الزيادة في مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة أيضًا بسبب خطأ الشخص نفسه: بسبب الشغف بالأطعمة الدهنية ذات الأصل الحيواني أو النشطة أو التدخين السلبي، شرب الكحول، الخمول البدني. لا ينبغي لنا أن ننسى فرط كوليستيرول الدم الفسيولوجي: فهو يظهر عند النساء أثناء الحمل ويستمر في بداية الحمل. فترة ما بعد الولادةمع بداية انقطاع الطمث (بعد 55 عامًا) وعند الرجال - مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون (بعد 45 عامًا).

نمو الفصائلالكولسترول SNP هو عامل خطرتطور تلف تصلب الشرايين للأوعية المرنة والعضلية المرنة (الشريان الأورطي وفروعه والشرايين الدماغية). تشكلت لأول مرة لويحات تصلب الشرايينونادرا ما يتراجعون من تلقاء أنفسهم. عادة، يستمر تراكم الدهون والبروتينات وأملاح الكالسيوم فيها ويزداد سوءًا. تصبح اللويحات سميكة وتتقرح وتتحجر. وهذا يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية، وانخفاض تدفق الدم في الأنسجة المغذية وتجويع الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، تفقد جدران الشرايين مرونتها ولا تستجيب للتغيرات ضغط الدم(عادة، عندما يرتفع ضغط الدم، تسترخي الأوعية، وعندما ينخفض ​​ضغط الدم، يتم تناغمها، وبالتالي الحفاظ عليها عند المستوى المناسب).

في الحالات المتقدمة، قد تترافق عواقب تصلب الشرايين الحاد إما مع انسداد كامل للشريان مع توقف تدفق الدم في الجزء المقابل من العضو، أو مع تمزق متحجر جدار الأوعية الدمويةمع قفزة حادة في ضغط الدم مع نزيف في الأنسجة. إلى ثقيلة المضاعفاتتصلب الشرايين تشمل:

• احتشاء دماغي ‏( السكتة الدماغية)، عضلة القلب والرئة والأنسجة الرخوة للأطراف وجدار الأمعاء.
• نزيف في الدماغ (سكتة دماغية نزفية) ؛
• تمزق جدار الشريان الأورطي تصلب الشرايين مع نزيف في الأنسجة المحيطة أو في غشاء القلب (مع عيب فوق الصمام).

كما يؤثر الانخفاض المستمر في مستويات VLDL مقارنة بالقيم المرجعية سلبًا على الصحة. يؤدي نقص الكوليسترول إلى تعطيل تخليق الهرمونات الجنسية وفيتامين د وتباطؤ العمليات التعويضية. وهذا يعني أنه من الضروري مراقبة مستوى البروتينات الدهنية في الدم: ما يصل إلى 45 عاما - مرة واحدة كل خمس سنوات، بعد - 1-2 مرات في السنة.

اختبار الدم لـ VLDL

المادة الحيوية لدراسة استقلاب الدهون، بما في ذلك VLDL، هي الدم الوريدي . يُطلق على التحليل اسم ملف الدهون، ويتطلب إجراء تحضيرات معينة لإجراءه، وكذلك المؤشرات.

مؤشرات للاستخدام

بالإضافة إلى الحد العمري الذي يُشار بعده إلى التحديد السنوي لمستويات الدهون، يتم إجراء التحليل في فحص شاملمرضى:

• داء السكري.
• مرض القلب التاجي (في فترة ما بعد الاحتشاء- نادِر)؛
• تصلب الشرايين الدماغية (في فترة ما بعد السكتة الدماغية - غير عادي) ؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• بدانة؛
• فرط شحميات الدم الوراثي أو العائلي.

يشار أيضًا إلى تحديد جميع أجزاء البروتين الدهني عند الكشف مستوى أعلى الكوليسترول الكليفي العزل التحليل الكيميائي الحيويالدم ومع وجود علامات بصرية لفرط كوليستيرول الدم: الأورام الصفراء، الأورام الصفراء، التهاب المرارة الكلسي.

قواعد التحضير

البروتينات الدهنية تتفاعل مع بعض العمليات الفسيولوجيةفي الجسم، وإذا لم يتم اتباع قواعد إجراء الاختبار، فيمكن الحصول عليه نتائج كاذبة. لذلك يجب الالتزام بالمبادئ التحضيرية التالية:

• خلال الأسبوع السابق للدراسة - الحد من النشاط البدني؛
• في غضون 2-3 أيام قبل الاختبار، استبعاد الأطعمة والمشروبات العدوانية، والدهون الحيوانية من النظام الغذائي، لا تتعرض لها أنواع مختلفةالتعرض للإشعاع (في مقصورة التشمس الاصطناعي، أو في غرفة فيزيائية، أو في جهاز الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية)؛
• قبل 12 ساعة من الاختبار - لا تأكل أو تشرب، باستثناء الماء النظيف؛
• نصف ساعة إلى ساعة قبل أخذ عينة الدم - لا تدخن.

نحيف سن الإنجابيوصى بإجراء الفحص في منتصف الدورة (حوالي 9-10 أيام بعد نهاية الدورة الشهرية). للحصول على تشخيص كامل، فمن الضروري إلغاء كل شيء الأدويةالتأثير على استقلاب الكولسترول. يُسمح بالتبرع بالدم بعد أسبوعين فقط من إلغائه.

الكوليسترول هو بروتين دهني، ويوجد في جسم الإنسان في الدم وفي أغشية الخلايا. يتم تمثيل الكوليسترول في الدم بواسطة استرات الكوليسترول، وفي الأغشية - الكوليسترول الحر. الكولسترول أمر حيوي مادة ضروريةحيث يشارك في تكوين الهرمونات الصفراوية والجنسية، ويضفي صلابة على غشاء الخلية. فكرة أن الكولسترول = ضرر خاطئة. نقص الكولسترول أكثر خطورة على الجسم من فائضه. ومع ذلك، فإن الكمية الزائدة من الكوليسترول في الدم هي شرط أساسي لتطور أمراض مثل تصلب الشرايين. ولذلك، فإن تحديد الكولسترول هو علامة على تطور تصلب الشرايين.

كيفية إجراء فحص الدم للكوليسترول؟

لتحديد ملف الدهون، يتم استخدام الدم من الوريد الذي يؤخذ في الصباح على معدة فارغة. التحضير للاختبار أمر معتاد - الامتناع عن الأكل لمدة 6-8 ساعات، وتجنبه النشاط البدنيووفيرة الأطعمة الدهنية. يتم تحديد نسبة الكوليسترول الكلي باستخدام الطريقة الدولية الموحدة Abel أو Ilk. يتم تحديد الكسور عن طريق طرق الترسيب والقياس الضوئي، والتي تتطلب عمالة كثيفة، ولكنها دقيقة ومحددة وحساسة للغاية.

وينبه المؤلف إلى أن القيم الطبيعية متوسطة وقد تختلف في كل مختبر. يجب استخدام المواد الواردة في المقالة كمرجع ولا ينبغي بذل أي محاولات لإجراء تشخيص أو بدء العلاج بنفسك.

مخطط الدهون - ما هو؟
اليوم يتم تحديد تركيز البروتينات الدهنية التالية في الدم:

1. الكوليسترول الكلي
2. البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL أو α-cholesterol)،
3. البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL بيتا كوليسترول).
4. الدهون الثلاثية (TG)

ويسمى مزيج من هذه المؤشرات (الكوليسترول، LDL، HDL، TG). ملف الدهون. أكثر أهمية معيار التشخيصخطر الإصابة بتصلب الشرايين هو زيادة في جزء LDL، وهو ما يسمى تصلب الشرايينأي المساهمة في تطور تصلب الشرايين.

HDL، على العكس من ذلك، هي مضاد للتصلبلأنها تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

الدهون الثلاثية هي نموذج النقلالدهون، لذلك محتوى عاليفي الدم يؤدي أيضًا إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين. تُستخدم كل هذه المؤشرات مجتمعة أو منفصلة لتشخيص تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي وكذلك لتحديد مجموعة المخاطر لتطور هذه الأمراض. تستخدم أيضا كعنصر تحكم العلاج.

اقرأ المزيد عن مرض القلب التاجي في المقال: الذبحة الصدرية

الكولسترول "الضار" و"الجيد" - ما هما؟

دعونا نفحص بمزيد من التفصيل آلية عمل أجزاء الكوليسترول. يُطلق على LDL اسم الكوليسترول "الضار" لأنه يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية، مما يتداخل مع تدفق الدم. ونتيجة لذلك، بسبب هذه اللويحات، يحدث تشوه الوعاء الدموي، ويضيق تجويفه، ولا يمكن للدم أن يمر بحرية إلى جميع الأعضاء، مما يؤدي إلى فشل القلب والأوعية الدموية.

HDL، على العكس من ذلك، هو الكوليسترول "الجيد"، الذي يزيل لويحات تصلب الشرايين من جدران الأوعية الدموية. لذلك، من المفيد والصحيح تحديد أجزاء الكوليسترول، وليس فقط الكوليسترول الكلي. بعد كل شيء، يتكون الكوليسترول الكلي من جميع الكسور. على سبيل المثال، تركيز الكوليسترول لدى شخصين هو 6 مليمول/لتر، ولكن في أحدهما 4 مليمول/لتر هو HDL، وفي الآخر نفس 4 مليمول/لتر هو LDL. وبطبيعة الحال، يمكن للشخص الذي لديه تركيز HDL أعلى أن يكون هادئا، ولكن الشخص الذي لديه تركيز LDL أعلى يجب أن يهتم بصحته. هذا هو الفرق المحتمل، مع نفس مستوى الكوليسترول الإجمالي على ما يبدو.

معايير ملف الدهون - الكوليسترول، LDL، HDL، الدهون الثلاثية، معامل تصلب الشرايين

دعونا نلقي نظرة على مؤشرات ملف الدهون - الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، TG.
ويسمى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم فرط كوليسترول الدم.

يحدث فرط كوليسترول الدم نتيجة للتغذية غير المتوازنة الناس الأصحاء (الاستهلاك الثقيلالأطعمة الدهنية - اللحوم الدهنية، جوزة الهند، زيت النخيل) أو كعلم أمراض وراثي.

نسبة الدهون في الدم الطبيعية

يتم أيضًا حساب معامل تصلب الشرايين (AC)، والذي يكون عادة أقل من 3.

معامل تصلب الشرايين (AC)

يُظهر CA نسبة الأجزاء المسببة للتصلب العصيدي والمضادة للتصلب في الدم.

كيفية حساب CA؟

من السهل القيام بذلك ببساطة عن طريق الحصول على نتائج ملف تعريف الدهون. من الضروري تقسيم الفرق بين إجمالي الكوليسترول و HDL على قيمة HDL.

فك رموز قيم معامل تصلب الشرايين

• إذا كان CA لتصلب الشرايين هو الحد الأدنى.
• إذا كان KA 3-4، فإن محتوى الكسور تصلب الشرايين أعلى، فهذا يعني أن هناك درجة عاليةاحتمالية الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية (CHD) ،
• إذا كان KA > 5، فهذا يشير إلى أن الشخص لديه احتمالية عالية للإصابة بتصلب الشرايين، مما يزيد من احتمالية الإصابة بشكل كبير أمراض الأوعية الدمويةالقلب، الدماغ، الأطراف، الكلى

للحصول على معلومات مفصلة حول تصلب الشرايين، اقرأ المقال: تصلب الشرايين

من أجل تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، من الضروري السعي لتحقيق معايير الدم التالية:

ما الذي تشير إليه مؤشرات ملف الدهون غير الطبيعية؟

الدهون الثلاثية

يعتبر TG أيضًا عامل خطر لتطور تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي ( مرض نقص ترويةقلوب). عندما يكون تركيز TG في الدم أكثر من 2.29 مليمول/لتر نحن نتحدث عنهأن الشخص مريض بالفعل بتصلب الشرايين أو أمراض القلب الإقفارية. عندما يكون تركيز TG في الدم في حدود 1.9-2.2 مليمول/لتر (القيم الحدودية)، يقال أن تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية جاري، لكن هذه الأمراض نفسها لم تتطور بشكل كامل بعد. ويلاحظ أيضا زيادة في تركيز TG في مرض السكري.

LDL

يشير تركيز LDL أعلى من 4.9 مليمول / لتر إلى إصابة الشخص بتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي. إذا كان تركيز LDL في نطاق القيم الحدودية 4.0-4.9 مليمول / لتر، فإن تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية تتطور.

HDL

يكون مستوى HDL عند الرجال أقل من 1.16 مليمول/لتر، وعند النساء أقل من 0.9 مليمول/لتر - علامة على تصلب الشرايين أو مرض نقص تروية القلب. عندما ينخفض ​​​​HDL إلى النطاق الحدودي (عند النساء 0.9-1.40 مليمول / لتر، عند الرجال 1.16-1.68 مليمول / لتر)، يمكننا التحدث عن تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية. تشير الزيادة في نسبة الكولسترول HDL إلى أن خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ضئيل.

اقرأ عن مضاعفات تصلب الشرايين - السكتة الدماغية:

الكوليسترول هو مادة مهمةفي الجسم، والذي يشارك في إنتاج الهرمونات وتكوين الأنسجة. من خلال الكوليسترول في مجرى الدم شكل نقيلا يستطيع التحرك لأنه غير قابل للذوبان في الماء. يدور عبر الدم كجزء من المجمعات التي تحتوي على البروتينات الدهنية. تسمى هذه المجمعات البروتينات الدهنية. اعتمادا على هيكلها وتكوينها، يتم تصنيف البروتينات الدهنية إلى عدة مجموعات. يستخدم تحليل كميتها على نطاق واسع لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هو VLDL؟ معيار المؤشر

أكبر جزيئات البروتينات الدهنية هي VLDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا. وتتكون في الغالب من الأنسجة الدهنية، ولكنها تحتوي على كمية أقل من البروتين. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه المركبات في نقل الدهون عبر الدم.

المستوى الطبيعي للـ VLDL هو حوالي 0.2-0.5 مليمول / لتر. إذا كان مستوى VLDL مرتفعًا، فقد يشير ذلك إلى الاستعداد الوراثيأو الإفراط في تناول الطعام أو أي مرض. في كثير من الأحيان هناك مجموعة معقدة من الأسباب التي تسبب الانحراف.

في الدم، يمكن أن يشارك VLDL في تفاعل التحلل المائي. أثناء التفاعل، يمكن الحصول على البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

البروتينات الدهنية: ما هي؟

تتكون المجموعة الأولى من البروتينات الدهنية (أو البروتينات الدهنية) من LDL أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. اسم آخر هو البروتينات الدهنية بيتا أو البروتينات الدهنية بيتا. أنها تحتوي على دهون أكثر بكثير من البروتين. عندما ينتقل LDL الزائد عبر الدم، يمكن أن ينحصر في جدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تكوين زيادة المخاطرتطور التشوهات والأمراض المختلفة. ولهذا السبب يطلق عليها البروتينات الدهنية "السيئة". فائضهم حتى لديه قيمة أعلىلتقييم نظام القلب والأوعية الدموية من مستويات الكوليسترول الكلي.

وفي الوقت نفسه، تلعب البروتينات الدهنية ب دور مهمفي عمل الهرمونات والبناء غشاء الخلية، بحيث أن فائضها فقط هو الذي يمكن أن يضر الجسم.

في المختبرات، عادة لا يتم قياس LDL بشكل مباشر، ولكن يتم حسابه بناءً على معايير الدم الأخرى.

بالنسبة للبروتينات الدهنية B، فإن القاعدة هي مفهوم نسبي، لأنه بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن أدنى زيادة في القيم المثالية يمكن أن تشكل بالفعل تهديدًا خطيرًا للصحة، بينما بالنسبة للآخرين قد لا تسبب نفس القيمة القلق. حيث يتم استخدام معيار البروتينات الدهنية بيتا لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وغيرها ظروف خطيرةفمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر لهذه الأمراض.

في المتوسط، فإن معدل البروتينات الدهنية ب في الدم بوحدات مليمول / لتر هو:

• <2,5 – наиболее оптимальный уровень;
• 2.5-3.3 - مقبول؛
• 3.4-4.0 - الحد الفاصل؛
• 4.1-4.8 – مرتفع؛
• 4.9 وما فوق هو مستوى مرتفع جدًا.

يختلف معيار البروتينات الدهنية ب لدى النساء قليلًا عن الرجال، وهو ما يجب أيضًا أخذه بعين الاعتبار عند تفسير النتائج. يمكن أيضًا إعطاء نتيجة فحص الدم بالمجم / ديسيلتر. لتحويل قيمة إلى أخرى، تحتاج إلى استخدام صيغة بسيطة:

ملغم/ديسيلتر = مليمول/لتر*38.5

إذا كانت البروتينات الدهنية ب مرتفعة، فقد يشير ذلك إلى أحد الحالات التالية:

• ركود الصفراء الناجم عن التهاب الكبد من مجموعات مختلفة، تليف الكبد أو وجود الحجارة في المرارة.
• التهاب الكلى المزمن أو الفشل.
• أمراض الغدة الدرقية.
• داء السكري أو عواقبه.
• السمنة وسوء التغذية.
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• إلخ.

إذا كانت قيمة البروتينات الدهنية B، نتيجة للتحليل، أعلى من المعدل الطبيعي، فمن الضروري اتخاذ تدابير لتقليلها في الدم، وإلا فإن هناك خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى معرفة سبب هذا الانحراف عن القاعدة، والقضاء على هذا العامل من حياتك، ثم البدء في اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات و (أو) تناول الأدوية.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة

تُعرف أيضًا بالاختصار HDL واسم البروتينات الدهنية (ألفا). من حيث البنية، فهي البروتينات الدهنية الأكثر بروتينية على الإطلاق، حيث يصل محتوى البروتين إلى 55٪، بينما تشغل الفوسفوليبيدات حوالي 30٪، ويبقى القليل جدًا من الكوليسترول والدهون الثلاثية (نوع من الدهون). جزيئات البروتين الدهني لها أصغر قطر.

عادة، يجب أن تكون مستويات HDL في الدم على الأقل 1 مليمول / لتر. إذا لم يتم استيفاء هذا الشرط، يتم تشخيص ارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية، حتى في غياب عوامل الخطر الأخرى.

مستوى البروتين الدهني 1-1.5 مليمول/لتر يعني متوسط ​​خطر الإصابة بالأمراض. في هذه الحالة، يجب أن يؤخذ الاستعداد الوراثي ونمط الحياة والأدوية التي يتم تناولها في الاعتبار بشكل فردي لكل مريض.

ولكن إذا تم زيادة البروتين الدهني A بأكثر من 1.5 مليمول / لتر، فيمكن القول أن خطر الإصابة بتصلب الشرايين وتعطيل القلب والأوعية الدموية هو الحد الأدنى. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يوصى بمراقبة مستويات الكوليسترول في الدم بانتظام، لأن المستويات المرتفعة جدًا قد تشير إلى مرض الكبد.

وبما أن البروتينات الدهنية هي مركبات تتواجد بشكل مستمر في الدم، ولكن بكميات متفاوتة، فإن مستوياتها قد تختلف من وقت لآخر. ولهذا السبب يوصى غالبًا بإعادة الاختبار بعد 2-3 أشهر للحصول على نتائج أكثر موثوقية. قد تتأثر مستويات HDL بما يلي:

• الإجهاد (بعد التعرض لصدمة عاطفية أو أي مرض، يجب عليك الانتظار لمدة 1.5 شهر على الأقل قبل التبرع بالدم لإجراء تحليل الدهون)؛
• الحمل (نفس الفترة - 1.5 شهر يجب الانتظار بعد الولادة قبل إجراء الاختبار)؛
• تناول بعض الأدوية: الستيرويدات، الفايبريت، الأندروجينات، الستاتينات وغيرها.

وبالتالي، فإن وجود الكوليسترول في الدم يعتمد بشكل عام على عاملين: مقدار ما يدخل إلى مجرى الدم (أي مقدار زيادة البروتينات الدهنية بيتا) ومقدار ما يتم نقله للمعالجة في الكبد (أي، كيف تعمل البروتينات الدهنية ألفا بنشاط).

كيف يتم الاختبار؟

يتم تضمين تحليل VLDL وHDL وLDL والبروتين الدهني A وB في ملف الدهون، والذي يتضمن أيضًا مستويات الكوليسترول الإجمالية والدهون الثلاثية ومعامل تصلب الشرايين. وينصح الشخص السليم بالتبرع بالدم لهذه الدراسات مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات. إذا كانت هناك شروط مسبقة لظهور الأمراض، فإن التردد يزيد إلى أشهر.

يتم جمع الدم الوريدي للتحليل. قبل الذهاب إلى المختبر السريري، يحتاج المريض إلى التحضير بنفس الطريقة كما قبل أي فحص دم آخر:

• لا تأكل لمدة 12 ساعة؛
• لا تجهد نفسك جسديًا خلال النهار؛
• تجنب التوتر النفسي في اليوم السابق للتبرع بالدم؛
• لا تدخن قبل نصف ساعة من موعدك.
• في اليوم السابق للذهاب إلى المنشأة الطبية، لا تفرط في تناول الأطعمة الدهنية أو تسيء تناولها، وإلا تناول الطعام كالمعتاد حتى لا تتشوه النتائج.

إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول ما هي البروتينات الدهنية في اختبار الدم البيوكيميائي، فاتركها في التعليقات.

لدى معظم الناس فكرة خاطئة خطيرة مفادها أن الكولسترول مادة غير صحية على الإطلاق. بينما في الواقع، لا يمكن لجسمنا أن يعيش بدون الكولسترول، الذي ينتجه بنفسه. ويشارك الكوليسترول في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا، بما في ذلك تركيب الهرمونات الجنسية البشرية.

بدون الكوليسترول، لا يمكن لأي عضو أو نظام أن يعمل بشكل طبيعي. ولكن بما أن الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء، فإنه يتحرك في جميع أنحاء الجسم كجزء من تكوينات خاصة - البروتينات الدهنية، لها كثافات مختلفة. البروتينات الدهنية عالية الكثافة هي الكولسترول الجيد، والتي يتم تسليمها إلى وجهتها دون تأخير. لكن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة هي مركبات ضارة تتشبث بجدران الأوعية الدموية وتشكل لويحات تصلب الشرايين عليها. ولكن هناك أيضًا بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا، أو VLDL. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا هي أيضًا ناقلات للكوليسترول. ولكن بالإضافة إلى ذلك، فهي تحتوي أيضًا على نوع آخر من الدهون - الدهون الثلاثية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الدهون الموجودة في جسم الإنسان وأحد المصادر الرئيسية للطاقة. بعد أن تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) بنقل الدهون الثلاثية التي تحتويها إلى وجهتها في العضلات والأعضاء، فإنها تتحول إلى بروتينات دهنية منخفضة الكثافة (LDL)، والتي تعتبر في الأساس سلائفها.

المستوى الطبيعي لـ VLDL في الدم. شرح النتيجة (الجدول)

كقاعدة عامة، لا يتم إجراء اختبار الدم لمحتوى VLDL بشكل منفصل، ولكن دائمًا فقط كجزء من ملف الدهون العام في الجسم. يتم إجراء فحص نسبة الدهون في الدم في الحالات التالية:

• عند زيارة الطبيب للرجال فوق 45 سنة والنساء فوق 55 سنة،
• عند تحديد المستويات المرتفعة من الكوليسترول الكلي ،
• مع ارتفاع ضغط الدم ،
• بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية ،
• إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض القلب التاجي،
• إذا كان المريض يعاني من مرض السكري.
• يتم تشخيص المريض بالسمنة ،
• المريض يتعاطى الكحول،
• هو مدخن
• يقود أسلوب حياة مستقر.

يجب أيضًا فحص مستويات الكوليسترول بانتظام بالنسبة للأشخاص الذين عانت أسرهم بالفعل من حالات تصلب الشرايين أو أمراض القلب والأوعية الدموية ذات الصلة. قد يكون ارتفاع نسبة الكولسترول عاملاً وراثياً يؤدي إلى مثل هذه الأمراض. إذا كانت هناك حالات لمثل هذه الأمراض في الأسرة في سن مبكرة، فمن المستحسن إجراء تحليل الدهون على الطفل بدءًا من عمر السنتين.

يتم سحب الدم من الوريد بدقة على معدة فارغة في الصباح. يوصى بعدم تناول الطعام قبل 12-14 ساعة من الاختبار. يمكن أن يختلف تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا في الدم ولا يعد دائمًا مؤشرًا موضوعيًا للمستوى الحقيقي للكوليسترول الإجمالي. لذلك، يوصى بتكرار الاختبار خلال ثلاثة أشهر.

مستوى VLDL في دم الأشخاص العاديين والحوامل وفقاً للمعايير الدولية المتعارف عليها:

إذا كان VLDL مرتفعًا، ماذا يعني هذا؟

كقاعدة عامة، يكون محتوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا في جسم الإنسان أقل من محتوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. الزيادة في تركيزها تحدث بشكل متناسب ولنفس الأسباب وهي:

• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية،
• الركود الصفراوي هو عملية التهابية في المرارة ناجمة عن ركود الصفراء، على سبيل المثال بسبب وجود الحجارة أو أمراض الكبد،
• الفشل الكلوي المزمن،
• المتلازمة الكلوية والعملية الالتهابية المزمنة في الكلى ،
• ورم خبيث في البنكرياس,
• ورم البروستاتا الخبيث.

يمكن أيضًا أن يكون سبب المستويات المرتفعة من البروتين الدهني منخفض الكثافة هو السمنة أو الإفراط في استهلاك الكحول. يمكن أيضًا أن تكون اضطرابات استقلاب الدهون في الجسم وراثية.

تعد الزيادة في مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة عاملاً خطيرًا، مما يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين والأمراض ذات الصلة لدى المريض.

إذا كان VLDL منخفضًا، فماذا يعني هذا؟

عادةً لا يكون انخفاض مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا في الدم ذا أهمية سريرية ولا يستخدم في التشخيص. إلا أنه قد يشير أيضًا إلى وجود أمراض معينة، وهي:

• زيادة وظيفة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية،
• أمراض الأورام في نظام المكونة للدم ،
• أمراض الكبد،
• حروق واسعة النطاق،
• أمراض المفاصل الالتهابية،
• انسداد رئوي مزمن،
• نقص فيتامين ب12 في الجسم,
• نقص حمض الفوليك,
• وجود عملية التهابية حادة في الجسم.

قد يكون الانخفاض في تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وراثيًا. يؤدي النشاط البدني المكثف أو استخدام بعض الأدوية - الستاتينات والإريثروميسين والإستروجين - إلى انخفاض مستوى VLDL في الدم.

على عكس مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، فإن مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا أثناء الحمل لا يرتفع، بل ينخفض.

نقل ثلاثي الجلسرين من الأمعاء إلى الأنسجة ( خارجي TAG) يتم تنفيذه على شكل الكيلومكرونات (CM)، من الكبد إلى الأنسجة ( داخليةعلامة) – في النموذج البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية.

في نقل TAG إلى الأنسجة، يمكن إدراج التسلسل التالي للأحداث:

1. تشكيل CMs الأولية غير الناضجة في أمعاء.
2. حركة CMs الأولية من خلال القنوات اللمفاوية في دم.
3. نضوج XMفي بلازما الدم – الحصول على بروتينات apoC-II وapoE من HDL.
4. تفاعل XM مع الليباز البروتين الدهني(LPL) بطانة الأوعية الدموية، التي تقسم الأحماض الدهنية من TAG. بعد ذلك، تخترق الأحماض الدهنية مباشرة خلايا نسيج معين أو، عن طريق الارتباط بالألبومين، يتم نقلها إلى جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، فإن كمية TAG في الكيلومكرونات تنخفض بشكل حاد، و المواد الكيميائية المتبقية.
5. انتقال المواد الكيميائية المتبقية إلى خلايا الكبدوالانهيار الكامل لبنيتهم.
6. تخليق TAG في الكبد من الطعام الجلوكوز. استخدام الدهون المدرجة في المركبات الكيميائية المتبقية.
7. تشكيل VLDL الأساسي في الكبد.
8. إنضاج VLDL في بلازما الدم - الحصول على بروتينات apoC-II وapoE من HDL.
9. التفاعل مع الليباز البروتين الدهنيالبطانة وفقدان معظم TAG. تكوين VLDL المتبقي (المعروف أيضًا باسم البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة، IDL).
10. التالي، VLDL المتبقية

• اذهب الى خلايا الكبدوتفكك تماما
• أو تبقى في بلازما الدم وتتحول إلى LDL.

مخطط نقل ثلاثي الجلسرين الخارجي والداخلي
(الأرقام تشير إلى الأحداث حسب النص)

خصائص الكيلومكرونات

الخصائص العامة

• تتشكل في الأمعاء من الدهون المعاد تصنيعها،
• هي أكبر البروتينات الدهنية، وحجمها من 100 إلى 1200 نانومتر (0.1-1.2 ميكرومتر)،
• ويهيمن على تكوينها TAG، وقليل من البروتين، والدهون الفوسفاتية والكوليسترول (2% بروتين، 87% TAG، 2% كوليسترول، 5% استرات كوليسترول، 4% دهون فوسفاتية)،
• البروتين الدهني الرئيسي هو apoB-48، وهو بروتين دهني بنيوي، وفي بلازما الدم يتم الحصول على البروتينات apoC-II وapoE من HDL،
• عادة لا يتم اكتشافها على معدة فارغة، وتظهر في الدم بعد تناول الطعام، قادمة من الليمف عبر القناة اللمفاوية الصدرية، وتختفي تمامًا بعد 10-12 ساعة،
• لا تصلب الشرايين.

وظيفة

يتم نقل TAG خارجي المنشأ من الأمعاء إلى الأنسجة التي تخزن أو تستخدم الأحماض الدهنية بشكل أساسي الأنسجة الدهنية، عضلة القلب، العضلات الهيكلية، الغدة الثديية المرضعة،بدرجة أقل الرئتين,نخاع العظام والكلى والطحال. تحتوي بطانة الشعيرات الدموية في هذه الأنسجة على إنزيم الليباز البروتين الدهني.

كمية الليباز البروتين الدهنيفي الأنسجة الدهنية يزداد مع التعرض الأنسولينخلال فترة الامتصاص، أثناء العمل الأدرينالينو الجلوكاجون- في فترة ما بعد الاستيعاب.

الاسْتِقْلاب

1. بعد إعادة تركيب الدهون، تتشكل الخلايا الظهارية المعوية أساسيوجود الكيلومكرونات فقط apoB-48.

2. نظرا لحجمها الكبير فإنها لا تخترق مجرى الدم مباشرة ويتم إخلاءها من خلال الجهاز الليمفاوييدخل الدم عبر القناة اللمفاوية الصدرية.

3. في الدم، تتفاعل الكيلومكرونات مع HDL وتكتسب منها apoC-Iأنا و apoEوتشكيل أشكال ناضجة. يعد بروتين apoC-II منشطًا لإنزيم البروتين الدهني الليباز، وستكون هناك حاجة إلى بروتين apoE لإزالة الكيلومكرونات المتبقية من الدم.

4. يوجد إنزيم على بطانة الشعيرات الدموية للأنسجة المذكورة أعلاه الليباز البروتين الدهني(LPL)، الذي يقسم الأحماض الدهنية من TAG في الموضعين 1 و3، مما يؤدي إلى تراكم الجلسرين الأحادي وثنائي الجلسرين.

5. بوجودها في بلازما الدم، تتفاعل الكيلومكرونات أيضًا مع HDL، مما يمنحها جزءًا من MAG وDAG وتستقبل استرات الكوليسترول في المقابل.

6. بعد تفاعل الكيلومكرونات مع الليباز البروتين الدهني، نتج عن ذلك الأحماض الدهنية الحرةاختراق الخلاياالجهاز، أو البقاء فيه بلازما الدموبالاشتراك مع الزلالينتشر عبر الدم إلى الأنسجة الأخرى. الليباز البروتين الدهني قادر على إزالة ما يصل إلى 90% من جميع العلامات الموجودة في الكيلومكرون.

7. المتبقيةتدخل الكيلومكرونات (البقايا) التي تحتفظ بـ MAG وDAG في تركيبها إلى خلايا الكبدمن خلال الالتقام الخلوي لمستقبلات apoE ويتم تدميرها إلى الأجزاء المكونة لها.

خصائص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية

الخصائص العامة

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا:

• يتم تصنيعه في الكبد من الدهون الداخلية والخارجية،
• يهيمن TAG على تكوينها، حوالي 40٪ من الكتلة عبارة عن بروتين وفوسفوليبيدات وكوليسترول (8٪ بروتين، 60٪ TAG، 6٪ كوليسترول، 12٪ استرات كوليسترول، 14٪ فوسفوليبيدات)،
• البروتين الرئيسي هو apoB-100، الذي يؤدي وظيفة هيكلية،
• التركيز الطبيعي هو 1.3-2.0 جم / لتر،
• تصلب الشرايين ضعيفة.

وظيفة

نقل TAG الداخلي والخارجي من الكبد إلى الأنسجة التي تخزن وتستخدم الأحماض الدهنية، أي. في نفس الأنسجة مثل الكيلومكرونات.

الاسْتِقْلاب

1. أساسيتتشكل VLDL في الكبد وتحتوي فقط على أبوب-100. يتم تصنيع مكون الدهون

• من الدهون الغذائية، MAG و DAG، التي دخلت خلايا الكبد مع الكيلومكرونات المتبقية،
• من الدهون المركبة من الجلوكوز.

2. في الدم، يتفاعل VLDL الأساسي مع HDL ويكتسب منهما apoC-IIو apoEوتشكيل أشكال ناضجة.

3. على غرار الكيلومكرونات، يتعرض VLDL الناضج لـ VLDL الناضج على بطانة الشعيرات الدموية في عدد من الأنسجة. الليباز البروتين الدهنيمع تكوين الأحماض الدهنية الحرة. تنتقل الأحماض الدهنية إلى خلايا العضو، أو تبقى في بلازما الدم ومتحدة معها الزلالينتشر عبر الدم إلى الأنسجة الأخرى.

4. تحت تأثير الليباز البروتين الدهني في VLDL، تنخفض كمية TAG وتزداد نسبة MAG وDAG. يتحول VLDL الناضج إلى VLDL المتبقي (الباقي).

5. يتفاعل VLDL مع HDL، الموجود في بلازما الدم، مما يمنحهم جزءًا من MAG وDAG ويستقبل استرات الكوليسترول في المقابل.

6. المتبقية VLDL (ويسمى أيضًا البروتين الدهني متوسط ​​الكثافة، IDL) بنسبة 50 إلى 50 تقريبًا

• أو الوقوع فيه خلايا الكبدمن خلال الالتقام الخلوي المرتبط بمستقبل مختلط لبروتينات apoE وapoB-100،
• أو بعد التعرض لها ليباز الكبد، الموجودة في الجيوب الأنفية للكبد، وتتحول إلى الفئة التالية من البروتينات الدهنية - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة(LDL).