مضاعفات ما بعد الولادة. المضاعفات الأكثر شيوعا بعد الولادة
تقريبًا كل امرأة حامل، مع اقتراب المخاض، تشعر بالقلق من أن هذا الحدث المهم سوف يمر دون مضاعفات. ومن الإنصاف أن نلاحظ أن المخاوف في معظم الحالات تذهب سدى. إذا كانت الأم المستقبلية في حالة بدنية ممتازة ومستعدة نفسيا للقاء الطفل، فكل شيء سيكون على ما يرام. ومع ذلك، نريد اليوم أن نتحدث عن المضاعفات المحتملة أثناء الولادة الطبيعية والولادة القيصرية. كل امرأة حامل يجب أن تعرف عن هذا. على الأقل لفهم كيفية التصرف في هذه الحالة أو تلك، حتى لا تؤذي نفسك أو الطفل.
مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية
لسوء الحظ، فإن ولادة الطفل لا تتم دائمًا بسلاسة. تتكون عملية الولادة من ثلاث فترات، وخلال كل منها قد تتعرض المرأة لمضاعفات. دعونا ننظر إلى كل مرحلة من مراحل الولادة بالتفصيل.
الفترة الأولى - "الإفصاح"
في هذه المرحلة، تبدأ المرأة في المخاض بالانقباضات، مما يؤدي إلى اتساع عنق الرحم، وقد يصاحبها المضاعفات التالية:
- انفصال المشيمة المبكر هو أحد المضاعفات التي تنفصل فيها المشيمة عن جدران الرحم قبل ولادة الجنين. يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل خفيف أو شديد. غالبا ما لوحظ في النساء البدائيات. قد يشكل خطراً على حياة الجنين والأم.
- غالبًا ما يحدث ضعف المخاض ليس فقط في الفترة الأولى، ولكن أيضًا في الفترات اللاحقة من عملية الولادة. ولا يتميز بتكثيف الانقباضات بل بإضعافها. ونتيجة لذلك، تتباطأ عملية فتح عنق الرحم ولا يتحرك رأس الطفل عبر قناة الولادة. تتميز هذه الحالة المرضية بالولادة المطولة وتؤدي إلى إرهاق الأم الحامل التي ليس لديها القوة الكافية لإكمال الولادة بمفردها. المضاعفات محفوفة بتطور نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين.
- العمل النشط للغاية هو عكس العمل الضعيف تمامًا. يتميز بالمخاض السريع الذي يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر أو إصابة الجنين أو حتى وفاته، بالإضافة إلى إصابات خطيرة وتمزق عميق في قناة الولادة لدى المرأة أثناء المخاض.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد له أيضًا تأثير سلبي على تطور النشاط الانقباضي للرحم، مما يؤدي إلى المخاض الطويل والمطول أو المخاض السريع والسريع. قد يكون فقر الدم الحقيقي لدى النساء الحوامل مصحوبا بانتهاك خصائص الدم، مما يسبب فقدان الدم الشديد.
- مضاعفات أثناء تحريض المخاض. هرمون الأوكسيتوسين، الذي يستخدم لتحفيز المخاض، هو هرمون اصطناعي، وعلى عكس الهرمون الطبيعي، لا يسبب إنتاج الإندورفين الخاص به. تصبح الانقباضات أكثر إيلاما ومرهقة ويمكن أن تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين. هناك احتمال كبير أن يؤدي تحفيز المخاض إلى إجراء عملية قيصرية طارئة.
الفترة الثانية هي "المنفى"
تبدأ هذه المرحلة بالمحاولات الأولى وتنتهي بولادة الطفل. خلال المرحلة الثانية من المخاض، قد تحدث المضاعفات التالية:
- نقص الأكسجة لدى الجنين هو أحد المضاعفات التي لا يحصل فيها الطفل على كمية كافية من الأكسجين أثناء مروره عبر قناة الولادة. يحدث هذا المرض في كل امرأة عاشرة في المخاض.
- تمزق الأنسجة الرخوة هي المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء تقدم الطفل عبر قناة الولادة. يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء ولادة الجنين الكبير أو بعد الولادة، وكذلك أثناء المخاض السريع. في مثل هذه الحالة، قد تتلقى المرأة في المخاض ليس فقط إصابات في المهبل والعجان، ولكن أيضا تمزق الرحم وعنق الرحم والارتفاق العانة. في كثير من الأحيان، يتمزق جدار الرحم، الذي أصيب أثناء الإجهاض (مثقوب).
الفترة الثالثة هي "ما بعد الولادة"
كقاعدة عامة، تمر هذه المرحلة دون مضاعفات، وفقط في حالات نادرة قد تحدث الأمراض التالية:
- يحدث الانفصال غير الكامل للمشيمة عندما يظل جزء منها في رحم المرأة أثناء المخاض. في مثل هذه الحالة، قد تتطور عملية التهابية، مصحوبة بفقدان كمية كبيرة من الدم.
- نزيف ما بعد الولادة - يحدث عندما يتم انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بشكل غير كامل بسبب عدم كفاية تقلص الرحم. غالبًا ما يحدث هذا الموقف بسبب الالتهابات المعدية أو التغيرات الهرمونية في جسم المرأة.
مضاعفات العملية القيصرية
على الرغم من حقيقة أن العملية القيصرية تستخدم اليوم في كثير من الأحيان، إلا أنها ليست إجراءً بسيطًا بأي حال من الأحوال. قد تحدث بعض المضاعفات أثناء وبعد الجراحة:
- فقدان الدم الشديد، وخاصة أثناء الولادة الطارئة. تتضمن العملية القيصرية قطع عدة طبقات من الأنسجة لإزالة الطفل. لذلك، يكون فقدان الدم أثناء الجراحة أكبر منه أثناء الولادة المهبلية. في بعض الأحيان تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى نقل دم.
- تلف الأعضاء الداخلية عند قطع الرحم في الثلث السفلي بعد فتح تجويف البطن. قد تتأثر الأعضاء المجاورة - المثانة والأمعاء. نادرًا ما تكون هذه الإصابات مهددة للحياة، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى ألم طويل الأمد والتصاقات لاحقة.
- إصابات في الطفل. أثناء الولادة القيصرية، قد يتعرض الطفل لسحجات وجروح طفيفة. وعادة ما يشفون من تلقاء أنفسهم.
المضاعفات بعد الجراحة
بعد ولادة الطفل بعملية قيصرية، يواجه عدد كبير من النساء أثناء المخاض عواقب نادرة للغاية أثناء الولادة الطبيعية:
- فترة إعادة تأهيل طويلة. عادة، بعد العملية القيصرية، تبقى الأمهات الشابات في المستشفى لمدة سبعة أيام تقريبا؛ مع ولادة طبيعية دون مضاعفات، تعود المرأة إلى المنزل في غضون أيام قليلة. عادة ما يكون المشي بعد العملية القيصرية وحمل الطفل والعناية به أكثر صعوبة، لأن الجرح سيظل يؤلمك لبعض الوقت.
- عدوى الجرح. حتى في غرفة العمليات المعقمة، يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة، مما يسبب الألم وصعوبة شفاء الغرز.
- كما تستمر إفرازات ما بعد الولادة لفترة أطول لأن الأنسجة داخل الرحم تشفى بشكل أبطأ مما كانت عليه بعد الولادة المهبلية.
- الالتصاقات التي تحدث بين الأعضاء والأنسجة الداخلية. عواقب الالتصاقات هي آلام مزمنة في الجزء العلوي والسفلي من البطن، أو انسداد الأمعاء أو العقم الناجم عن انسداد قناة فالوب.
- مشاكل في الولادات اللاحقة: زيادة خطر تمزق الرحم، المشيمة المنزاحة.
مضاعفات أثناء الولادة خارج المستشفى
تنقسم الولادات خارج المستشفى أو المنزل إلى مجموعتين. ترتبط المجموعة الأولى، كقاعدة عامة، بأسباب طبية - العمل السريع والسريع عند النساء المتعددات؛ البعد عن المستشفى أو قلة الاتصالات. وهذا يشمل أيضًا الولادة على الطريق (القطار، الطائرة).
تتميز المجموعة الثانية من الولادات المنزلية بالرفض غير المصرح به لظروف المستشفى. غالبًا ما يحدث هذا بسبب الرغبة في طريقة توصيل غير تقليدية أو تقاليد وطنية أو دينية.
في المجموعة الأولى من الولادات المنزلية، قد تحدث صدمة الولادة - سواء من جانب الأم أو من جانب الجنين، بسبب الولادة السريعة للطفل.
من سمات المجموعة الثانية من الولادات وجود نسبة عالية من المضاعفات:
- العدوى في ظروف غير صحية.
- أمراض الإنتان بعد الولادة.
- صدمة الولادة، وحالات الولادة الصعبة.
ولهذا السبب يصر الأطباء على الولادة داخل المستشفى.
الولادة مع مرض السكري
نادراً ما يستمر مرضى السكري في حملهم حتى نهايته. الوقت الأمثل للتسليم هو 36-37 أسبوعًا. أثناء عملية الولادة، يقوم الأطباء بمراقبة طبيعة المخاض، وحالة الأم والجنين، ومستويات السكر في الدم. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. مؤشرات العملية القيصرية لمرض السكري لدى المرأة أثناء المخاض هي الأمراض التالية: مضاعفات الأوعية الدموية والرؤية والكلى.
الولادة مع عرض المؤخرة
يجب وضع الطفل ورأسه في أسفل الرحم، لأنه الجزء الأوسع من الجنين. أثناء الولادة الطبيعية، يجب أن يظهر رأس الطفل أولاً، يليه باقي الجسم. ومع ذلك، فإن بعض النساء يعانين من الولادة المقعدية، وهو أمر محفوف بالمضاعفات.
يتم تصنيف موقع الطفل في تجويف الرحم على النحو التالي:
- الساق - يتم تمديد كلا الوركين أو أحدهما فقط، وتقع ساق واحدة عند مخرج الرحم؛
- الألوية - تنحني أرجل الجنين عند مفاصل الورك ويتم ضغط الركبتين على البطن وتقويمهما ؛
- مختلط (الساق الألوية) - ثني ركبتي الجنين ووركيه.
يمكن أن يولد الطفل في وضعية مقعدية بشكل طبيعي أو نتيجة لعملية قيصرية. غالبًا ما ترتبط المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء الولادة مع المجيء الحوضي أو المقعدي بضعف المخاض. ويفسر ذلك أن نهاية حوض الجنين أصغر من رأسه. إنه يضغط قليلاً على الرحم، ونتيجة لذلك ينقبض بشكل أسوأ، وينفتح عنق الرحم بشكل أبطأ.
أثناء المخاض، قد يميل رأس الطفل إلى الخلف. هناك خطر إصابة الطفل. وفي كثير من الأحيان أيضًا مع المجيء المقعدي، يتم تثبيت الحبل السري بين جدار قناة الولادة ورأس الطفل. في مثل هذه الحالة، يتطور نقص الأكسجة. في معظم الحالات، لمثل هذه الحالات المرضية، يتم وصف عملية قيصرية طارئة.
ولتلخيص حديثنا، يمكننا أن نشير إلى أن الولادة الطبيعية أو الجراحية تنطوي دائمًا على درجة معينة من المخاطر وقد تكون مصحوبة بمضاعفات. لتجنب المشاكل، من الأفضل إعطاء الأفضلية لمستشفيات الولادة الجيدة والمتخصصين ذوي الخبرة.
خاصة لـ - ناديجدا فيتفيتسكايا
بعد الولادة، لا تعاني المرأة من فرحة الأمومة فحسب، بل تعاني أيضًا من مجموعة من مشاكل ما بعد الولادة التي قد تنشأ نتيجة المخاض. هناك الكثير منهم وتحتاج المرأة ببساطة إلى التعامل معهم بالرعاية الطبية والدعم والرعاية الذاتية المناسبة.
مضاعفات بعد الولادة
بعد الولادة، يبدأ الرحم دائمًا بانقباضات شديدة، ويأخذ شكله السابق لمزيد من الأداء الطبيعي. سيوضح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية كيفية سير هذه العملية، لكن وظائف الرحم لا تعمل دائمًا وفقًا للخطة. تحدث الأمراض والمضاعفات في كثير من الأحيان.تطور فرعي.هذه هي العملية عندما ينقبض الرحم ببطء شديد.
الأسباب:
- بقايا المشيمة التي لم تخرج أثناء الولادة
- الأورام الدموية والتمزقات التي لم يتم علاجها أو خياطتها بشكل صحيح أو لم تحدث على الإطلاق.
- جلطات الدم
- بقايا البويضة المخصبة.
- يتم إعطاء أدوية خاصة لتقلص الرحم
- يتم وصف المضادات الحيوية (تأكدي من استشارة طبيبك حول الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة)
- القيام بالتنظيف بالمكنسة الكهربائية
التهاب بطانة الرحم.يوجد على موقعنا مقال تفصيلي منفصل حول هذه المضاعفات الخطيرة (حتى المرض)، ولكن باختصار
الأسباب:
- تصبح بطانة الرحم (بطانة الرحم) ملتهبة
- انتهاك تدفق الدم في الرحم
- الالتهابات المنقولة جنسيا
- الإجهاض
- إهمال الفحص من قبل طبيب أمراض النساء (الإهمال، الأدوات غير المعقمة)
- قلة النظافة الشخصية.
- في المراحل الشديدة من المرض - المستشفى
- فراغ الطموح (التنظيف)
- المضادات الحيوية
- غسل تجويف الرحم
- الشموع
النزيف بعد الولادة. وهذا عادة طبيعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المشيمة تنفصل وتخرج. ويتوقف في الأيام 7-10، وتتناقص الكمية ويكتسب لونًا بنيًا باهتًا بشكل متزايد.
يستثني:
- إفرازات قرمزية داكنة وفيرة باستمرار
- يتم تغيير الفوط 10-12 مرة في اليوم
- جلطات دموية كبيرة في الإفرازات
- ألم مزعج في البطن
- انخفاض حاد في الضغط
- الضعف والدوخة
- العلاج والوقاية:
- إذا بدأ النزيف بعد مغادرة المنزل، فاتصل بالإسعاف على الفور
- لا يمكنك أن تكوني نشطة جنسياً (خاصة إذا كنتِ تعانين من قصور في عنق الرحم أو بضع الفرج)
- استبعاد أي ضغوط (تصل إلى تنظيف المنزل أو رفع وعاء سعة ثلاثة لترات لمدة أسبوعين على الأقل)
تحقق مع الطبيب
طبقات.إذا خضعت لعملية بضع الفرج، أو عملية قيصرية، أو غرز قبل الولادة (قصور برزخية عنق الرحم)، فقد تكون هناك مشاكل في شفاءها
الأسباب:
- عدم وجود نظافة التماس
- تمزق أثناء التغوط
- تفزر طبقات أثناء العمل البدني
- الرعاية المناسبة للطبقات
- لا يوجد نشاط بدني
- السباحة بدقة بناء على نصيحة الطبيب
- ارتداء ملابس فضفاضة
- تناول ملين لتسهيل حركة الأمعاء (حتى لا يجهد الجسم)
- حاول التحرك كثيرًا ولكن ببطء (تلتئم الغرز بشكل أسرع مع الدورة الدموية الجيدة، والشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك)
الأسباب:
- الرضاعة الطبيعية بشكل غير منتظم عندما يكون هناك كمية جيدة من الحليب
- رعاية غير مناسبة للثدي
- لا تدليك
- عدم إطعام الطفل إطلاقاً في حال توفر الحليب
- التعلق غير السليم للطفل بالثدي
- المضادات الحيوية
- قمع الرضاعة
- وقاية:
- ربط الطفل بالثدي بشكل صحيح
- الحفاظ على النظافة
- علاج الحلمات المتشققة
العلاج والوقاية:
- استشيري طبيبك في أسرع وقت ممكن قبل الولادة (في عمر 6-7 أشهر)
- الشموع
- الشيء الرئيسي هو التحرك أكثر
- ملين
- وفي حالة حدوث مضاعفات، يمكن إجراء عملية جراحية
بعد ولادة الطفل، يتركز كل اهتمام المرأة على المولود الجديد ولا تهتم عملياً بنفسها. ولكن بعد الولادة، يتعرض الجسم للعديد من التغييرات، مما قد يؤدي إلى مضاعفات. البعض منهم يمكن أن يكون مهددا للحياة. لا يمكن أبدًا التنبؤ بما إذا كانت امرأة معينة ستعاني من مضاعفات أم لا. ولذلك، من المهم معرفة المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يمكن أن تنشأ وكيف تظهر نفسها.
أسباب مضاعفات ما بعد الولادة
أسباب مضاعفات ما بعد الولادة هي:
- تنشيط البكتيريا التي تعيش في جسم الإنسان
- دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الخارج
- تفاقم الأمراض الموجودة
- ملامح الحمل
- ولادة غير طبيعية
- تصرفات مهملة أو غير صحيحة من قبل الطاقم الطبي.
تسمم الحمل بعد الولادة
عادة، يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك، هناك حالات يظهر فيها المرض بعد الولادة. ويتجلى على النحو التالي: ارتفاع ضغط الدم، وظهور الصداع النصفي، والصداع والألم في الجزء العلوي من البطن، وتبدأ مشاكل في الرؤية، وما إلى ذلك. عامل مهم آخر هو أن هناك زيادة سريعة في الوزن (ما يصل إلى 1 كجم في الأسبوع).
في معظم الحالات، لا تختلف الأعراض خلال فترة ما بعد الولادة عن أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل. بعد أن عانت من مثل هذا المرض، من الضروري الخضوع لدورة الشفاء. لا يجب أن تأملي أن "يختفي كل شيء بعد الولادة". ولسوء الحظ، فإن خطر حدوث مضاعفات، وخاصة في أول أسبوعين بعد الولادة، لا يزال مرتفعا. لذلك، من الضروري إجراء مزيد من العلاج في المستشفى، ثم في العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب المعالج.
اكتئاب ما بعد الولادة
في بعض الأحيان تشعر النساء بالحزن أو الاكتئاب بشكل غير عادي بعد إنجاب طفل. إذا استمرت لفترة وجيزة فقط، فمن المحتمل أن تكون نوبة اكتئاب واحدة. هذا أمر شائع وكل شيء يختفي من تلقاء نفسه. إذا لم تختف هذه المشاعر أو ازدادت سوءًا، فقد يكون ذلك اكتئاب ما بعد الولادة. تشمل العلامات التي قد تشير إلى إصابتك باكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:
- مشاعر الحزن الشديد التي لا تزول.
- اليأس الشديد أو القلق.
- الشعور باليأس أو عدم القيمة.
- الشعور وكأنك تريد أن تؤذي نفسك.
- الشعور وكأنك تريد أن تؤذي طفلك.
اتصلي بطبيبك إذا شعرت بمشاعر قوية من الحزن أو القلق في الأسابيع التالية للولادة.
الأمراض المعدية
التهاب في الغرز والشقوق
يمكن أن يبدأ الالتهاب عندما تتعرض منطقة مكشوفة من الجسم للبكتيريا. إذا خضعت لعملية قيصرية، فقد تبدأ الغرز في التفاقم. يمكن أن تصابي أيضًا بالعدوى إذا كانت ولادتك مهبلية وخضعت لعملية بضع الفرج (قطع صغير) في العجان. تشمل علامات هذه الأنواع من العدوى ما يلي:
- القطع لا يشفى.
- زيادة الاحمرار أو التورم حول الشق.
- وجود صديد في أنبوب التصريف أو على الغرز
التهاب بطانة الرحم
بعد ولادة طفل، قد تلتهب بطانة الرحم، وهي الغشاء المخاطي المبطن لتجويف الرحم. يسمي الخبراء هذه المضاعفات بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. السبب الرئيسي للمرض هو دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف الرحم. يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية بعد الولادة الطبيعية وبعد الولادة القيصرية.
مع التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، تحدث الأعراض الرئيسية التالية:
- ألم مؤلم متواصل في أسفل البطن.
- إفرازات مهبلية مخاطية قيحية من ضئيلة إلى وفيرة.
- نزيف الرحم.
الحالة العامة تتدهور. تبقى درجة حرارة الجسم بين 37.2-37.5 درجة. هناك التعب السريع والضعف. عند تشخيص المرض، يصف الأطباء المضادات الحيوية واسعة الطيف.
يعد التهاب بطانة الرحم بعد الولادة من المضاعفات الخطيرة للغاية. إذا ترك الالتهاب دون علاج، فسوف ينتشر الالتهاب إلى الطبقات العميقة من الرحم، ويخترق قناة فالوب ويؤدي إلى العقم أو الإنتان.
التهاب الضرع
يتم تشخيص إصابة حوالي 2-11% من النساء بالتهاب الضرع بعد الولادة. بهذا المصطلح الطبي يفهم الخبراء التهاب الغدة الثديية الذي يبدأ أثناء الرضاعة الطبيعية. في معظم الأحيان، يتم تشخيص المرض عند النساء البكر بعد 2-3 أسابيع من ولادة الطفل.
العوامل المسببة لالتهاب الضرع بعد الولادة هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تخترق الشقوق الموجودة في الحلمتين إلى الغدة الثديية من فم الطفل ومن الملابس الداخلية المتسخة. تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الضرع إذا لم تتبع المرأة قواعد العناية بالغدد الثديية أو ركود الحليب أو سوء إفراغ الغدة أثناء إرضاع الطفل.
تشمل علامات التهاب الثدي بعد الولادة ما يلي:
- انفجار الألم في الصدر.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- تصلب الغدد الثديية.
- احمرار الجلد.
- تشكيل خراج تحت الجلد.
في المرحلة الأولى من المرض، يوصي الخبراء بتطبيق البرد على المنطقة المؤلمة، وإفراغ الغدد الثديية بالكامل، ووضع الطفل على الثدي كلما كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان تكون المضادات الحيوية مطلوبة. إذا تم الكشف عن التقوية، يتم فتح الخراج. تتوقف التغذية من الغدة الثديية المصابة لفترة من الوقت.
إذا تركت دون علاج، يتطور المرض. وفي الحالات المتقدمة جداً تبدأ الغرغرينا في الغدد الثديية. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن تجنب العواقب التي لا رجعة فيها.
نزيف
أكثر مضاعفات ما بعد الولادة شيوعًا عند النساء هو نزيف الرحم. أسباب حدوثها هي:
- أورام حميدة في الرحم (الأورام الليفية، الأورام الليفية)؛
- انتهاك الوظيفة الانقباضية لعضل الرحم (البطانة العضلية للرحم) ؛
- التمدد المفرط للرحم، والذي لوحظ أثناء الحمل المتعدد، تعدد السوائل.
- تسليم طويل وصعب.
- استخدام الأدوية التي تساعد على تقليل لهجة الرحم.
- الأضرار الميكانيكية للرحم أثناء الولادة.
- ضعف تخثر الدم.
يعتبر فقدان الدم بنسبة تصل إلى 0.5% من وزن جسم المرأة أمرًا طبيعيًا. إذا فقدت المرأة أثناء المخاض المزيد من الدم، فإن الخبراء يعتبرون ذلك بمثابة نزيف مرضي بعد الولادة. يتم ملاحظة أعراض مثل شحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة.
ما يجب مراعاته
ثق بغرائزك ومشاعرك. إذا شعرت بتوعك، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه. يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ بنفسك إذا ظهرت الأعراض التالية في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة:
- ألم صدر.
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.
- ضغط دم مرتفع
- الألم الانتيابي في أسفل البطن
- أفكار حول إيذاء نفسك أو طفلك.
أسئلة لطرحها على طبيبك
- هل أنا معرض لخطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الولادة؟
- ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها؟
- كيف تعرفين ما هو نوع النزيف الطبيعي بعد الولادة؟
- نوبات اكتئاب ما بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة - ما الفرق؟
تمت الأمور بشكل مثالي أثناء ولادة الطفل وحتى 28 يومًا بعد أن تتعرض الأم لمضاعفات. في بعض الأحيان تكون خطيرة وغير متوقعة لدرجة أنه لا يمكن الاعتماد إلا على العناية الإلهية واحتراف الأطباء.
1. تلف الأنسجة الرخوة في قناة الولادة والعجان
يبلغ محيط رأس أصغر طفل مكتمل النمو أكثر من 30 سم، ويجب أن تمتد أنسجة عجان الأم إلى هذا القطر خلال دقائق معدودة فقط خلال فترة الدفع حتى يولد الطفل. يعتمد مدى ارتفاع خطر حدوث تشققات سطحية أو تمزقات أعمق في هذه المرحلة على العديد من الظروف. ولا يقتصر الأمر على "أبعاد" الطفل الصغير فحسب، بل أيضًا مرونة جلد المرأة، وسلوكها، وسرعة الدفع، ووجود الدوالي في الأوردة تحت المخاطية، وتجربة القابلة التي تلد الطفل.
الشقوق في الغشاء المخاطي تشفى بسرعة من تلقاء نفسها. غالبًا ما تصبح التمزقات العميقة في الفرج والشفرين وعنق الرحم والمهبل ملتهبة وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء مع تكوين ندبات خشنة أو مؤلمة أو مشوهة. يعد فشلهم أحد الأسباب الرئيسية لتطور هبوط الأعضاء التناسلية في المستقبل، بما في ذلك هبوط الرحم. يمكن أن يسبب تمزق عنق الرحم أثناء الحمل اللاحق تهديدًا بالإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب الندبات الكثيفة، ومن الممكن أن يتأخر فتحه أو تمزقاته المتكررة. يعد التمزق في العضلة العاصرة للمستقيم من المضاعفات المعيقة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد وحتى جراحة ترميمية.
أثناء ثوران رأس الجنين، إذا كان هناك تهديد بتمزق عجان الأم، يتم إجراء شق أنيق - بضع الفرج. مباشرة بعد الولادة، يتم خياطة حوافها، ويتم معالجة الغرز "الطازجة" بانتظام بالمطهرات لتجنب التقرح. مثل هذه الندوب الملتئمة بعد الولادة لا تتداخل مع النشاط الجنسي ولا تتداخل مع الحمل وإنجاب المزيد من الأطفال. ولكن هناك خطر كبير جدًا أن تصاب الأم بالدموع مرة أخرى في الولادات اللاحقة، وهو ما يعني بضع الفرج.
2. نشاط العمل غير الطبيعي
يمكن أن ينشأ هذا الموقف في أي وقت: من المحاولات الأولى. يعرف الأطباء أي الأمهات الحوامل معرضات للخطر. لكن من المستحيل التنبؤ على وجه اليقين بمن سيصبح مرضيًا ومتى.
من الانقباضات "البطيئة" أو القصيرة، ينعم عنق الرحم وينفتح ببطء. "يقف" الجنين لفترة طويلة عند مخرج الحوض، ويضغط بالعظام على الأنسجة الرخوة لقناة الولادة لدى المرأة. وهذا يزيد من خطر حدوث تمزقات وونية لدى الأم وفي الطفل - ظهور ورم كبير عند الولادة أو ورم دموي رأسي في الرأس. كلاهما أكثر عرضة للمضاعفات المعدية بعد الولادة، والوقاية منها وعلاجها تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
إذا لم يكن من الممكن السيطرة على ضعف المخاض بالأدوية، فمن الضروري إجراء عملية جراحية أو استخدام إجراءات الولادة المؤلمة (تطبيق الملقط أو الاستخراج بالشفط).
الارتباك
لا تتناغم ألياف عضلات الرحم في وقت واحد، بل بشكل منفصل. ونتيجة لذلك، لا توجد انقباضات طبيعية تعمل على سلاسة عنق الرحم وتدفع الجنين تدريجياً إلى الخارج. تشكل الانقباضات الفوضوية المتشنجة الحادة في عضلات جسم الرحم خطراً كبيراً يتمثل في تمزقها أو انفصال المشيمة - وهي حالات تهدد حياة الجنين والمرأة أثناء المخاض. إذا لم يكن من الممكن التعامل بسرعة مع الأعراض الأولى لعدم التنسيق مع الدواء، يتم إجراء العلاج في حالات الطوارئ.
نشاط عمالي عنيف>
تؤدي الانقباضات المفرطة في القوة أو التكرار أو المدة إلى ألم موهن للمرأة أثناء المخاض وتؤدي إلى تمزق الرحم والعجان. حتى الصغار يعانون: إصابات الولادة، وعواقب نقص الأكسجين من الاضطرابات العصبية الخفيفة حتى الموت داخل الرحم.
3. تمزق السائل الأمنيوسي المبكر
كلما طالت الفترة اللامائية، زاد خطر الإصابة بمضاعفات معدية لدى الطفل والأم بعد الولادة. والولادة "الجافة" أكثر إيلاما بكثير من الكيس السلوي السليم.
4. الالتهابات
أثناء الحمل، تنخفض مناعة المرأة دائمًا، وتكون الولادة صعبة على جسدها. تشققات في الغشاء المخاطي، وتمزق في عنق الرحم، وقطع في جلد العجان، وسطح نزيف ضخم في الرحم في المنطقة التي يتم فيها تفريغ المشيمة، هي أماكن تتجه فيها الميكروبات المسببة للأمراض. مع تكاثرها السريع، تكون المضاعفات ممكنة: التهاب الجروح، التهاب بطانة الرحم، الرحم، حتى الإنتان. في بعض الأحيان تكون الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم هي بتر الرحم. يصبح الفطر نشطًا أيضًا، مما يتسبب في تفاقم مرض القلاع، مما يتعارض مع شفاء الغرز. للوقاية من المضاعفات المعدية وعلاجها، يتم استخدام فحص قوي ومنتظم للمسحات النسائية وتعقيم قناة الولادة قبل الولادة وبعدها.
5. انفصال المشيمة
تزيد حالات العدوى والولادة غير الطبيعية والحبل السري القصير من خطر انفصال المشيمة المبكر عن التصاقها بجدار الرحم، حتى قبل ولادة الطفل. يحدث نزيف رحمي حاد، وينقطع وصول الأكسجين إلى الجنين فجأة. الانفصال هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة وتتطلب الولادة العاجلة أو الولادة القيصرية الطارئة.
6. الحوض الضيق
الجنين الكبير في امرأة مصغرة هو تناقض تشريحي بين حجم قناة الولادة والجنين - وهو مؤشر على الولادة الجراحية المخطط لها.
يحدث خطر التناقض السريري بين محيط حوض الأم وحجم الطفل مع ظهور الوجه (بحيث يكون الرأس أكبر)، مع مرحلة ما بعد النضج (لا يحدث تكوين عظام الجمجمة). النمو في العجز من الداخل والأورام والخراجات على رأس الطفل ورقبته، والتي لم يتم تحديدها قبل الولادة، يمكن أن تصبح عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام تقدم الطفل على طول قناة الولادة.
من الناحيتين التشريحية والسريرية، يعمل الحوض الضيق على إطالة أمد المخاض ويستنزف كل القوة في المحاولات المؤلمة. لإزالة الطفل، غالبا ما يتعين على الأطباء استخدام ملقط التوليد، أو استخراج الفراغ أو جميع أنواع الأساليب المؤلمة القديمة "الضغط" من الرحم. هناك خطر كبير ليس فقط لحدوث تمزقات عميقة في الرقبة والعجان، ولكن أيضًا كدمات في العمود الفقري وتمدد الارتفاق الغضروفي العانة. والنتيجة هي التهاب الارتفاق طويل الأمد والحاجة إلى علاج خاص طويل الأمد.
7. النزيف
أي ولادة تكون مصحوبة بالضرورة بولادة صغيرة (تصل إلى 0.5٪ من وزن جسم الأم). العقد العضلية في الرحم، والالتهابات، والجنين الكبير، والحمل المتعدد، وضعف المخاض، والالتصاق الضيق للمشيمة - هذه مجرد أمثلة قليلة من الحالات التي يكون فيها الولادة غير مكتملة بعد إزالة الطفل (نزيف منخفض التوتر). ثم يستمر سطح الجرح الضخم في مكان تعلق المشيمة بالنزيف. والأخطر من ذلك بكثير هو النزيف التوني، عندما لا يتقلص الرحم فحسب، بل يرتاح أكثر. تفقد المرأة لترًا من الدم في بضع دقائق ولا يمكنها البقاء على قيد الحياة دون مساعدة الأطباء الفعالة.
مضاعفات نادرة
8. سرطان المشيمة
في حالة واحدة من أصل مائة ألف، لا يتم رفض بقايا المشيمة الصغيرة بعد الولادة (بما في ذلك العملية القيصرية)، ولكنها تستمر في النمو، وتكتسب سمات الورم الخبيث. يؤدي تكوين العقد في الرحم إلى حدوث نزيف متكرر بدرجات متفاوتة. من خلال اختراق الأوعية اللمفاوية، يمكن أن ينتشر سرطان الزغب المشيمي إلى جميع الأعضاء، ويتجذر هناك ويشكل النقائل. يمكن أن يبدأ المرض أثناء الحمل ويظهر كمضاعفات بعد بضعة أشهر فقط من الولادة.
9. انسداد السائل الأمنيوسي
عادة، لا تخترق الكيس الأمنيوسي إلى الدورة الدموية للأم. ولكن إذا تمزقت أوردة الرحم أثناء الولادة، مع انفصال المشيمة الجزئي المبكر، فمن الممكن امتصاص الماء في الأوعية. يتطور الوضع بسرعة كارثية: بمجرد وصول السائل إلى رئتي المرأة، يتوقف تبادل الغازات فيهما. يتوقف الرأس عن تلقي الأكسجين، ويتسبب الماء في السقوط (الصدمة) واضطراب شديد في تخثر الدم (DIC) مع نزيف حرفيًا من كل مكان. يتجاوز معدل الوفيات الناجمة عن الانسداد الضخم 80٪ حتى في أفضل المراكز الطبية في العالم.
10. تمزق الرحم
يمكن أن تصبح ندبة ما بعد الجراحة بعد عملية قيصرية سابقة أو بعد إزالة العقدة الورمية على الرحم الحامل ممتدة للغاية ورقيقة للغاية. سوف يصبح التماس "الطازج" قويا، أي أنه سيكون قادرا على تحمل جميع الأحمال، في موعد لا يتجاوز 4-8 أشهر بعد العملية. أي مجهود بدني من جانب المرأة الحامل أو المولودة حديثًا، أو ضربة على بطنها أو سقوطها، ناهيك عن التقلصات أثناء الولادة، وسوف يتمزق الرحم على طول الندبة. المساعدة الجراحية الطارئة فقط هي التي يمكن أن تنقذ الأم من الصدمة المؤلمة والنزيف الشديد.
الولادة اختبار صعب لجسد الأنثى، يكافأ بظهور طفل. وعندما يبدو أن كل شيء مؤلم قد انتهى، قد تنشأ مشكلة أخرى. يمكن أن يطغى التهاب الرحم بعد الولادة على أفراح الأسرة، لأنه يتطلب اهتماما وعلاجا فوريا.
اقرأ في هذا المقال
أسباب التهاب الأعضاء بعد الولادة
يتكون العضو الأنثوي الرئيسي من ثلاث طبقات. يمكن أن يصاب واحد منهم أو جميعهم في وقت واحد بالالتهاب. لا تنشأ العملية من العدم؛ هناك حاجة إلى عدة ظروف لبدءها. تعتبر الولادة أحد العوامل المثيرة، ولكن ليس كل النساء يعانين من التهاب الرحم بعد الولادة.
تحدث المضاعفات عندما:
- أثناء عملية الولادة، انتهك الأطباء قواعد التطهير والتعقيم. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم المعقم، حيث يكون الدم والمخاط بيئة مواتية له.
- أصيبت الأعضاء التناسلية الداخلية. ويحدث هذا أيضًا أثناء الولادة الطبيعية، ويصبح أمرًا لا مفر منه أثناء الولادة القيصرية.
- وكانت الولادة صعبة، مع فترة طويلة بدون ماء. في هذه الحالة، تمر أكثر من 6 ساعات بين فتح الأغشية وظهور الطفل. خلال هذا الوقت، تتمكن البكتيريا من غزو تجويف الرحم.
- وكانت الولادة مصحوبة بنزيف، كما يحدث، على سبيل المثال، مع المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة، توجد على الفور مجموعة من العوامل المؤاتية للالتهاب.
- بعد اكتمال عملية الولادة، تبقى أنسجة المشيمة على الجدران الداخلية للرحم. إذا لم يتم اكتشافها وإزالتها على الفور، فقد تبدأ في التحلل.
- في فترة ما بعد الولادة الأولية، بدأت المرأة في ممارسة النشاط الجنسي في وقت مبكر جدًا. حتى لو كان الشريك في صحة مطلقة، فإن التهاب الرحم أمر لا مفر منه.
أعراض وعلامات وجود مشكلة لدى الأم الشابة
إذا حدثت الولادة مع انتهاك قواعد الإدارة، أو نشأت ظروف استفزازية غير متوقعة، فقد يتطور الالتهاب على الفور. بالفعل في الأيام الثانية إلى الرابعة، تعاني 40٪ من النساء من تدهور صحتهن.
وبشكل عام فإن التهاب الرحم بعد الولادة يظهر الأعراض التالية:
- ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة؛
- يزيد معدل ضربات القلب.
- ألا يقل ألم البطن كما هو طبيعي؛
- لا يميل العضو إلى التناقص في الحجم، ويبقى كرويًا؛
- تبقى كمية الدم في الإفراز عند نفس المستوى، على الرغم من أنها ينبغي أن تنخفض عادة؛
- قد يكون هناك انخفاض في حجم الهلابة المفرزة وظهور رائحة نفاذة منها.
يضيف بعض الأشخاص مظاهر أخرى إلى ما سبق. تكون علامات التهاب الرحم بعد الولادة أكثر وضوحًا كلما زادت حدة العملية وزاد عدد طبقات العضو المتأثر بها:
- يتحول الألم من إزعاج دوري إلى ثابت، يشع إلى أسفل الظهر؛
- يبدأ التسمم، مما يحرم الشهية، ولكنه يسبب فقدان القوة والغثيان والصداع والقشعريرة.
- ينقبض الرحم بشكل سيء، وهذا واضح من موقع قاعه (المستوى أعلى مما ينبغي أن يكون في هذه المرحلة)؛
- يزداد مستوى كريات الدم البيضاء في الدم و ESR، وينخفض تركيز الهيموجلوبين.
في بعض النساء، تكون علامات بداية الالتهاب خفيفة جدًا لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين أعراض الشفاء الطبيعي بعد الولادة أو التعب أو البرد.
من المفترض أن التقلبات غير المسببة في درجات الحرارة، والتي يجب قياسها يوميًا خلال هذه الفترة، يمكن أن تشير إلى أن الأمور لا تسير على ما يرام. إذا تجاهلتها لفترة طويلة ولم تطلب المساعدة، فمن السهل أن تصاب بالتهاب مزمن مع تطور الالتصاقات في الحوض.
طرق تشخيص التهاب الرحم
يتم الكشف عن العملية الالتهابية من خلال علاماتها المميزة. ولكن بالنسبة للعلاج من الضروري تحديد سبب حدوثه، وكذلك نوع العامل الممرض. لذلك، بالإضافة إلى فحص ومقابلة الأم الجديدة، يتم استخدام الطرق التالية:
- اختبار الدم الكامل الذي يكشف عن مستوى الكريات البيض. كمية الهيموجلوبين مهمة أيضًا، لأن انخفاضها الحاد يشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض للحصول على فكرة عن جزيئات المشيمة الموجودة في تجويف الرحم، وكذلك حالة المبيضين وقناتي فالوب. في بعض الأحيان يمكن أن يسيطر عليهم الالتهاب أيضًا. مع هذا المرض، يظل العضو متضخمًا في الحجم وكثيفًا ومتوترًا.
- فحص المسحات المهبلية بحثاً عن الالتهابات والمزرعة البكتيرية وعلم الخلايا.
- في حالات نادرة، إذا كان هناك عدم يقين بشأن التشخيص، وعندما لا يتطور الالتهاب في مستشفى الولادة ويكون له علامات غير واضحة، فقد يتم وصف تنظير الرحم للرحم. وباستخدام المعدات، لا يقومون بفحص التجويف الداخلي للعضو فحسب، بل يقومون أيضًا بأخذ جزيئات الأنسجة لعلم الأنسجة.
علاج مضاعفات ما بعد الولادة
يجب علاج التهاب الرحم بعد الولادة في اتجاهات مختلفة:
- تدمير العامل المعدي.
- القضاء على عملية الالتهاب.
- قمع مظاهر المرض لتطبيع الرفاه؛
- مكافحة التسمم.
- بناء الحصانة العامة.
كل هذا لا يمكن القيام به إلا في المستشفى باستخدام مجموعة من الأدوية والطرق:
- العلاج بالمضادات الحيوية.يتم اختيار الأدوية من هذه السلسلة على أساس التحليل المناسب. لمكافحة العدوى، يتم استخدام مجموعة من المضادات الحيوية، على سبيل المثال، أموكسيسيلين، جنتاميسين، سيفترياكسون، سيفتازيديم مع ميترونيدازول. يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل.
- علاج مضاد للالتهابات.يتم توفيره عن طريق تناول الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك، والتي لها أيضًا تأثير مسكن.
- توسيع قناة عنق الرحم لتسهيل إخراج الإفرازات.يتم التلاعب باستخدام مقياس Lochiometer. على أي حال، فإن القضاء المحلي على العدوى ضروري باستخدام الري الغزير لتجويف الرحم بمحلول مطهر ومضاد للبكتيريا مبرد.
- معالجة جدران الأعضاء بالإنزيمات، إذابة جزيئات المشيمة العالقة بها. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إجراء الكشط التقليدي.
- ينشط الدورة الدموية ويخلص الجسم من السموم.للقيام بذلك، يتم حقن المرأة بمحلول الجلوكوز أو المحلول الفسيولوجي باستخدام القطارات.
- تشبع الأنسجة بالأكسجين.يتم تنفيذ العملية باستخدام الأوكسجين عالي الضغط (إذا كانت العيادة لديها مثل هذه الإمكانيات)، أي أن المرأة تتنفس في غرفة خاصة بتركيبة ذات محتوى متزايد من هذا المكون. يساعد هذا الإجراء على شفاء الأنسجة وإزالة السموم إذا تم إجراء عدة جلسات. في غياب هذه الاحتمالات، يتم تحقيق تأثير مماثل عن طريق تناول الأدوية Actovegin وTivortin.
- تحفيز المناعة.يمكنك دفع دفاعات الجسم إلى النشاط بمساعدة أدوية "Viferon"، "Immunal"، "Interal". ستحتاج أيضًا إلى فيتامينات A وE وC وحمض الفوليك والروتين.
غالبًا ما يحدث التهاب الرحم خلال فترة ما بعد الولادة دون أي خطأ من جانب المرأة. لكنها تتمتع بالقدرة على اكتشاف الأمراض إذا كانت، على الرغم من اهتمامها بالمولود الجديد، تولي القليل من الاهتمام لنفسها.
من الضروري التخلص من الالتهاب ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بالنظام الغذائي والراحة الجنسية. وتذكر أنه من المهم إكمال العلاج، وإلا فإن مشاكل أمراض النساء سوف تصيبك لفترة طويلة لاحقا.
