الألم العصبي

طرق تصحيح حالة متلازمة ما تحت المهاد. متلازمات ما تحت المهاد

المسببات. يمكن أن تتطور متلازمة ما تحت المهاد (HS)، عند استبعاد العملية العضوية الحالية في الجهاز العصبي المركزي، على أساس قصورها الدستوري. في الغالبية العظمى من الحالات، يتعامل الطبيب مع العيوب المحددة دستوريًا، بما في ذلك العيوب الكيميائية العصبية في منطقة ما تحت المهاد وهياكل المركب الحوفي الشبكي (LRC)، والتي لا يتم تعويضها تحت تأثير العوامل البيئية الخارجية. يتم تأكيد الاستعداد الدستوري لخلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد من خلال وجود مظاهر معينة لقصور ما تحت المهاد لدى الأقارب المقربين.

ترتبط العيوب الخلقية في منطقة ما تحت المهاد بعمر الوالدين، ووجود المخاطر المهنية، والعادات السيئة، والتسمم، والأمراض الجسدية. إن مسار الحمل لدى الأم - التسمم المبكر والمتأخر للحوامل، وخاصة اعتلال الكلية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية - له دور مهم في تكوين وتنظيم هيكلي ووظيفي لمنطقة ما تحت المهاد. هذا الأخير يؤدي إلى فشل الدورة الدموية في الحبل السري ونقص الأكسجة لدى الجنين.

تم تحديد فترات مهمة بشكل خاص في تكوين منطقة ما تحت المهاد، والتي تسمى الحرجة. وتشمل هذه:

5-16 أسابيع من الحمل؛
20-25 أسبوعا من الحمل.
32-34 أسبوع من الحمل.

بالفعل خلال هذه الفترات، يتم تشكيل آليات التكيف، والتي في المستقبل تعتمد بشكل مباشر على النضج والأداء الطبيعي لرابط الغدد الصماء اللاإرادي لتنظيم ما تحت المهاد. من المهم أيضًا عامل مسار المخاض، ووجود الاختناق، ودرجة الولادة، والمجيء المقعدي للجنين ووزن جسمه.

يمكن أن يتطور القصور الهيكلي والوظيفي في جميع المراحل ويظهر نفسه في وقت لاحق من الحياة، عندما يكون هناك حاجة إلى الضغط على آليات التكيف. يمكن أن يؤدي توترهم إلى تعويض العيوب الدستورية، وكذلك العيوب المحيطة بالولادة في منطقة ما تحت المهاد وهياكل LRC بشكل عام.

حالات الجهد تشمل:

1. التغيرات الهرمونية في الجسم.
2. فترة البلوغ (تسمى أحيانًا أزمة ما تحت المهاد)؛
3. بداية النشاط الجنسي.
4. الحمل والولادة والإجهاض وانقطاع الطمث.
5. الضغوطات (الضغوط العاطفية).

تكوين HS بعد الإصابة وإصابات الدماغ المؤلمة، وخاصة الخفيفة منها، كقاعدة عامة، لا يرتبط بالضرر العضوي في منطقة ما تحت المهاد، ولكنه يرجع إلى حد كبير إلى زيادة الحمل على الأنظمة التكيفية (توترها الوظيفي) مع وجودها. الانهيار اللاحق المرتبط بالدونية الدستورية الأولية. وتشارك كل من الآليات خارج المهاد وتحت المهاد.
يتذكر:

إذا كان HS موجودًا، فمن الضروري السعي لتحديد مسبباته. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية هي الالتهابات العصبية الحادة والمزمنة، وإصابات الدماغ المؤلمة، وعواقب التسمم الحاد والمزمن، وقصور الأوعية الدموية الدماغية، وأورام المخ. يهيمن القصور الدستوري، على خلفية العوامل الخارجية المختلفة التي تظهر قصور ما تحت المهاد. يفتح النهج الأنفي (الطولوجي) آفاقًا معينة للعلاج المسبب للمرض. عند صياغة التشخيص، أولا، إذا كانت هناك أسباب وجيهة لذلك، فإنها تعكس السبب الذي تسبب في HS، ومن ثم مظاهره الرائدة.

يؤدي تنوع وظيفة منطقة ما تحت المهاد إلى ظهور تعدد الأشكال السريري الواضح والحاجة إلى تحديد معايير تشخيصه. من الصعب تشخيص متلازمة ما تحت المهاد قبل ظهور الأعراض السريرية. الأكثر موثوقية هي المظاهر السريرية، ولكن يجب استبعاد الآفات الأولية للأعضاء الحشوية والغدد الصماء والأمراض الجهازية.

المظاهر السريرية (المعايير) لـ HS:

1. [المعيار الرئيسي] اضطرابات التمثيل الغذائي الغدد الصم العصبية متعددة الأشكال.
2. [إلزامية] الاضطرابات اللاإرادية (متلازمة خلل التوتر الخضري)؛
3. [غير خاص بـ HS] الاضطرابات العاطفية والتحفيزية، واضطرابات القيادة (الشره المرضي، والعطش، والتغيرات في الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك)، والنعاس المرضي.
4. [في بعض الحالات] اضطرابات التنظيم الحراري مع علامات مميزة لارتفاع الحرارة المركزي.
5. وجود أعراض عصبية عضوية دماغية مما يدل على ضعف هياكل الدماغ المجاورة لمنطقة ما تحت المهاد.

الشكل الرئيسي لـ HS هو استقلاب الهرمونات العصبية، والذي يمثله اضطراب الدهون وأملاح الماء والكربوهيدرات وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى الخلل الثانوي في هلام الغدد الصماء. المتلازمات الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها هي إيتسينكو كوشينغ، مورجاني ستيوارت موريل، باراكير سيموندز، ضمور بابينسكي فرويليتش الشحمي التناسلي أو اضطراب التمثيل الغذائي للدهون من نوع السمنة المختلطة مع خلل وظيفي متعدد الغدد. متلازمة الهزال من نوع Simmonds-Sheehan دنف، ولكن في كثير من الأحيان - الهزال بسبب قصور غدي لا يصل إلى درجة دنف. مرض السكري الكاذب، وذمة مجهولة السبب متفاوتة الخطورة تصل إلى متلازمة بارهون، وأشكال مختلفة من خلل المبيض تحت المهاد، ومتلازمة أصل تحت المهاد من انقطاع الطمث المستمر، وما إلى ذلك.

المظاهر العصبية. عادة، يكشف الفحص العصبي عن علامات عصبية عضوية خفيفة ذات طبيعة متبقية (تغيرات طفيفة في تعصيب الجمجمة، وعدم تناسق ردود الأوتار، وما إلى ذلك) على خلفية العلامات الإشعاعية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. إن تمثيلها وشخصيتها متماثلان تقريبًا في متلازمات الغدد الصماء الأيضية المختلفة. تم الكشف عن متلازمة لافتة للنظر من خلل التوتر الخضري في شكل مظاهر دائمة (100٪ من الحالات) وانتيابية. غالبًا ما يعاني المرضى من متلازمة الرأس، حيث يكون الصداع التوتري (TTH) هو السائد، يليه الصداع النصفي، وغالبًا ما يكون مزيجًا من TTH والصداع النصفي. تحدث الأزمات اللاإرادية في نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية المقيّح على شكل نوبات غير نمطية وتوضيحية؛ وتكون الأزمات الخضرية النموذجية (نوبات الهلع) أقل شيوعًا. في كثير من الأحيان، تحدث الأزمات عند النساء في فترة ما بعد الظهر أو في منتصف الليل. في أول ظهور لها، من المهم الجمع بين الحقائق العقلية والتغيرات الهرمونية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية المقيّح، باستخدام الطرق الفيزيولوجية الكهربية الكمية، تم تحديد الفشل اللاإرادي المحيطي تحت الإكلينيكي، في شكل فشل القلب السمبتاوي والفشل الحركي الودي في الأطراف.

حتى الآن، هناك عدد قليل من الطرق شبه السريرية أو لا توجد عمليًا، والتي يتيح استخدامها (بدون أعراض سريرية) تشخيص الخلل الوظيفي في هذه المنطقة من الدماغ. إن بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، ومنحنى السكر، ومستوى المواد النشطة بيولوجيًا في سوائل الجسم ليست مفيدة. حتى وجود اضطرابات سريرية واضحة في شكل أزمات إنباتية لا يساعد في إجراء التشخيص. غالبًا ما تكون الأزمة بمثابة مظهر من مظاهر مرض نفسي المنشأ، وإلى جانب العديد من الأنظمة، تشارك منطقة ما تحت المهاد أيضًا في تنفيذها.

من بين الطرق الإضافية التي تؤكد العلامات السريرية لـ HS، أهمها:

1. دراسة خاصة لمستوى هرمونات الغدة النخامية الثلاثية والعوامل المؤثرة على إفرازها (عوامل الإطلاق).
2. فرط التعظم الجبهي الذي يمكن اكتشافه بالأشعة.
3. متلازمة السرج "الفارغ" (يتم تشخيصها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب)؛
4. مؤشرات التصوير بالموجات فوق الصوتية (تشير إلى توسع البطين الثالث)؛
5. تخطيط كهربية الدماغ (يشير إلى غلبة الموجات البطيئة [موجات دلتا] في الخيوط المركزية والقذالية، ورد فعل منحرف للاختبارات المقدمة إلى نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ؛ يشير تخطيط كهربية الدماغ إلى خلل في هياكل جذع الدماغ وهو أقل إفادة) .

يجب تعريف متلازمة ما تحت المهاد على أنها مجموعة أعراض ناجمة فقط عن:

1. الدونية الدستورية تحت المهاد.
2. الأضرار العضوية الأولية السائدة في منطقة ما تحت المهاد (إصابة الدماغ، الورم، التهاب الدماغ، وما إلى ذلك).

لا ينبغي تصنيف مشاركة منطقة ما تحت المهاد في حدوث المظاهر السريرية (الغدد الصماء الخضرية) في حالات العصاب، وصرع الفص الصدغي، والحساسية، والأمراض الوراثية وغيرها من الأمراض على أنها متلازمة ما تحت المهاد، حيث أن العديد من أجهزة المخ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد، تشارك في هذه الظاهرة. تنفيذ هذه الاضطرابات. لقد ثبت أن التمييز بين الصرع تحت المهاد (الدماغ البيني) غير مناسب ؛ وقد انخفض في الآونة الأخيرة تشخيص الاضطرابات العصبية العضلية ذات الطبيعة الوطائية ، والشكل العصبي ، وعدد من اضطرابات النوم واليقظة ، ولم ينخفض الشكل الوهني تم تمييزه فيما يتعلق بدراسة الجوانب العصبية للعصاب.

في الآونة الأخيرة، انخفض تشخيص التهاب الغدد العرقية المقيّح بشكل ملحوظ بسبب إمكانيات إجراء فحص جسدي وعصبي أكثر تعمقًا، مما يجعل من الممكن استبعاد أو تشخيص أمراض أمراض الأنف المختلفة.

الأدب(مقتبس من كتاب): “الاضطرابات اللاإرادية (العيادة، التشخيص، العلاج)” تحرير أ.م. فيينا. إد. "وكالة المعلومات الطبية"، موسكو، 2000.

ملاحظة:: علاج HS. يجب تنفيذ مجموعة من التدابير لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح بشكل مشترك من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب وطبيب أمراض النساء (عند النساء). إن اختيار طرق علاج متلازمة ما تحت المهاد يكون دائمًا فرديًا ويعتمد على المظاهر الرئيسية. الهدف من علاج متلازمة ما تحت المهاد هو تصحيح الاضطرابات وتطبيع وظيفة الهياكل الوطائية في الدماغ. في المرحلة الأولى من العلاج، يتم القضاء على العامل المسبب للمرض: الصرف الصحي للبؤر المعدية، وعلاج الإصابات والأورام، وما إلى ذلك. في حالة التسمم بالكحول والأدوية والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة، يتم إجراء علاج إزالة السموم النشط. للوقاية من أزمات الغدة الكظرية الودية، يتم وصف البيروكسان، والبيلاتامينال، والإجلونيل، والغرانداكسين، ومضادات الاكتئاب (كوكسيل، وأميتريبتيلين، وليريفون، وباكسيل، والمهدئات، وما إلى ذلك). يتم تصحيح اضطرابات الغدد الصم العصبية عن طريق الأدوية الهرمونية البديلة أو المحفزة أو المثبطة، والنظام الغذائي ومنظمات استقلاب الناقلات العصبية (بروموكريبتين، ديفينين) لمدة تصل إلى ستة أشهر. في حالة الاضطرابات الأيضية، يوصف العلاج الغذائي، وفقدان الشهية، والفيتامينات. بالنسبة لالتهاب الغدد العرقية المقيّح، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (بيراسيتام، سيريبروليسين، كافينتون)، وفيتامينات ب، والأحماض الأمينية (أكتوفيجين، والجليسين)، ومكملات الكالسيوم. يشمل علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. في هيكل علاج HS، يتم إعطاء دور مهم لتطبيع أنظمة الراحة والعمل، والنظام الغذائي، وتطبيع وزن الجسم، والعلاج بالمياه المعدنية.

إقرأ أيضاً المقال"متلازمة ما تحت المهاد اللاإرادية" V.V. كيليسا، ن.ف. جوكوفا، م.ج. شكادوفا، إ.أ. كوستيوكوفا. قسم العلاج وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب والممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)، سيمفيروبول (مجلة القرم العلاجية، العدد 1، 2017) [اقرأ]

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي)، لذلك أود أن أكون ممتنًا لك لإتاحة الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة الوسم "علم الغدد الصماء".

الهرمون المضاد لإدرار البول

دليل طبيب الأعصاب الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH، مرادف: أرجينين-فاسوبريسين [AVP])، الذي ينتمي إلى نظام الإندوببتيد (nonapeptide) -...
دنف (دنف الدماغ البيني)

دليل طبيب الأعصاب ... "يختفي الجسد وتظهر الرطوبة في مكانه ... يبدو أن الكتفين وعظام الترقوة والصدر والأصابع تذوب. هذه الدولة هي الوجه...
التهاب النخامية

... أصبح تشخيصًا شائعًا بشكل متزايد ويمكن إجراؤه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والعلامات السريرية. التهاب النخامية (HPT)…

منطقة ما تحت المهاد هي منطقة صغيرة (غدة) من الدماغ البيني، والتي تضم عددًا كبيرًا من مجموعات الخلايا التي تنظم نشاط الغدد الصم العصبية في الدماغ والتوازن الديناميكي (التوازن) للكائن الحي بأكمله.

أمراض ما تحت المهاد هي اضطرابات ترتبط بشكل أساسي بهذا العضو نفسه.

تحدث العديد من الاختلالات الوظيفية في منطقة ما تحت المهاد نتيجة لمرض ما تحت المهاد.

يمكن أن تحدث أمراض منطقة ما تحت المهاد بسبب الأضرار المرتبطة بالصدمة الجسدية لهذه الغدة، بما في ذلك:

اضطرابات الأكل (فقدان الشهية، الشره المرضي)؛
نظام غذائي غير صحي
إصابات الرأس
ورم؛
التشعيع.
الاضطرابات الوراثية
التدخل الجراحي
أي تأثير يسبب الأمراض العضوية لهذا العضو.

يتم تنظيم أنظمة الغدد الصماء التي يتحكم فيها هذا الجزء من الدماغ عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، والهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH)، والهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، وعامل إطلاق هرمون النمو (GRH)، والأوكسيتوسين، وكلها تفرز بواسطة هذا الجزء من الدماغ. الجهاز.

يمكن أن يؤثر تلف منطقة ما تحت المهاد على إنتاج أي من هذه الهرمونات المرتبطة بنظام الغدد الصماء في جسم الإنسان.

تعمل العديد من الهرمونات التي ينتجها منطقة ما تحت المهاد على الغدة النخامية. لذلك، يؤثر مرض ما تحت المهاد على عمل الغدة النخامية والأعضاء المستهدفة التي تتحكم فيها الغدة النخامية، بما في ذلك الغدد الكظرية والمبيض والخصيتين والغدة الدرقية.

سوف تتعلم كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم من أجل الكورتيزول.

أعراض متلازمة ما تحت المهاد

يمكن أن يتسبب تلف (مرض) منطقة ما تحت المهاد في حدوث اضطرابات في تنظيم الوظائف الأساسية لجسم الإنسان:

توازن الصوديوم والماء.
درجة حرارة الجسم
العواطف والمشاعر.
دورات النوم؛
الطول والوزن
ضغط الدم؛
إنتاج الحليب عند النساء.

قصور الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد)، والسكري الكاذب العصبي، وقصور الغدة الدرقية الثالثي، وأورام الجهاز العصبي المركزي، والاضطرابات العقلية وتأخر النمو، بما في ذلك النمو الجنسي، هي أمثلة على الاضطرابات المتسارعة الناجمة عن مرض منطقة ما تحت المهاد.

صِنف

أنواع الاضطرابات المرتبطة بخلل وظيفة ما تحت المهاد:

قصور الغدة النخامية

ترتبط منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ارتباطًا وثيقًا وظيفيًا. يؤثر تلف منطقة ما تحت المهاد على سرعة رد الفعل والأداء الطبيعي للغدة النخامية.

يمكن أن يؤدي مرض ما تحت المهاد إلى عدم كفاية أو تثبيط الإشارة إلى الغدة النخامية، مما يؤدي إلى نقص واحد أو أكثر من الهرمونات:

تحفيز الجريب.
قشر الكظر.
تحفيز الغدة الدرقية.
لوتينيزينغ.
تحفيز الخلايا الصباغية.
بيتا إندورفين.

يسبب قصور الغدة النخامية اضطرابات في الوظيفة التنظيمية للغدد التناسلية البشرية وتأخر البلوغ، بالإضافة إلى مشاكل في الرغبة الجنسية والقوة والطول ووزن الجسم وضغط الدم.

مرض السكري الكاذب العصبي

قد يتطور مرض السكري الكاذب العصبي بسبب انخفاض مستويات إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) من منطقة ما تحت المهاد.

تؤدي مستويات ADH غير الكافية إلى زيادة العطش والإفراط في التبول.

التبول الطويل والمفرط يزيد أيضًا من خطر الجفاف. يتطور الضعف والتعب والتهيج وقلة الشهية وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية وانقطاع الطمث.

قصور الغدة الدرقية الثالثي

الغدة الدرقية هي عضو مساعد في نظام الغدة النخامية تحت المهاد.

يشير الهرمون المطلق للثيروتروبين (الهرمون المطلق للثيروتروبين، TRH) الذي ينتجه منطقة ما تحت المهاد إلى الغدة النخامية لإفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والذي يحفز بعد ذلك الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات T-4 وT-3.

يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عندما يكون إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية ضعيفًا.
قصور الغدة الدرقية الثالثي هو علامة على نقص أو تثبيط الهرمون المطلق للثيروتروبين.

هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن النشاط الأيضي.يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى تثبيط النشاط الأيضي وزيادة الوزن، وتدهور الذاكرة والتفكير والكلام، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات ضربات القلب، واضطرابات الجهاز الهضمي، والعقم، والتهيج، والألم في منطقة القلب.

اضطرابات النمو

عامل إطلاق هرمون النمو (GRH، السوماتوكرينين) هو هرمون محرر يفرز من منطقة ما تحت المهاد.

يحفز GnRH الغدة النخامية على إفراز هرمون النمو (GH)، الذي يؤثر على نمو الجسم والتطور الجنسي.

يمكن أن يؤدي الإنتاج غير الكافي لهرمون النمو إلى نقص موجهة الغدد التناسلية، والفشل في بدء البلوغ أو إكماله، والنمو الجنسي المبكر، وبطء نمو الجسم، وزيادة الوزن السريعة، وانخفاض مستويات هرمون T4 (قصور الغدة الدرقية)، ومستويات الهرمونات الجنسية السلبية.

من الممكن حدوث آفات بؤرية في منطقة ما تحت المهاد نتيجة للإصابة أو الورم أو الالتهاب.وهي مصحوبة باضطرابات شديدة في التنظيم اللاإرادي للأعضاء الداخلية.

التشخيص

يعتمد تشخيص الأمراض على الأعراض الفردية للأمراض المرتبطة بها:

يتم إجراء اختبارات الدم، والتي تهدف في المقام الأول إلى تحديد مستويات الهرمونات في الجسم.
من بين طرق تصوير الأمراض المرتبطة بمنطقة ما تحت المهاد، يعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ الأكثر استخدامًا.
يتم أيضًا فحص الأعضاء المستهدفة لتحديد ما إذا كانت تعاني من مشاكل أخرى محتملة لا تتعلق بمرض منطقة ما تحت المهاد.

علاج متلازمة ما تحت المهاد

يعتمد علاج المتلازمة على السبب المحدد للخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد. إذا كان سببه ورم، فقد يتم وصف العلاج الإشعاعي و/أو الجراحة.

إذا كان الخلل ناتجًا عن نقص الهرمونات، فقد يتم التفكير في العلاج بالعلاج بالهرمونات البديلة.

إذا كان سبب الخلل الوظيفي غير معروف، فيمكن أن يكون العلاج مجرد أعراض.

فوليتروبين ألفا (FSH المؤتلف). يستخدم للحث على تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي المرتبط بتخلف نمو الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية، حيث لا يكون سبب العقم نتيجة لفشل الخصية الأولي.
خلات الجونادوريلين. يستخدم لتحفيز الإباضة عند النساء المصابات بانقطاع الطمث تحت المهاد بسبب نقص أو غياب الكمية أو نمط النبض لإفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.
أيضًا، في معظم الحالات، توصف الأدوية المخصصة لمرض السكري الكاذب لعلاج الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد.
بالإضافة إلى ذلك، هناك خيارات علاجية أخرى تتعلق بالعدوى أو النزيف أو أسباب أخرى.

حتى الآن، لا توجد تقارير عن حالة واحدة من العلاج الناجح للخلل الوظيفي تحت المهاد مجهول السبب (مع سبب غير معروف).

منع تطور المرض

في كثير من الحالات، تكون اضطرابات ما تحت المهاد نتيجة لاضطرابات نمط الحياة الصحي.

قد يؤدي استهلاك الأطعمة الجاهزة أو المعبأة أو المعبأة أو المعلبة إلى حدوث اضطراب تحت المهاد.

تحتوي هذه المنتجات على مواد كيميائية ضارة بالصحة ولذلك يجب تجنبها قدر الإمكان.

تنبؤ بالمناخ

أمراض الغدد الصماء في منطقة ما تحت المهاد المرتبطة بإنتاج الهرمونات قابلة للعلاج نسبيًا.

تحدث المزيد من المضاعفات مع الأمراض التي تؤثر على بعض الوظائف الأخرى لهذا العضو.

ومع ذلك، من الممكن حدوث اضطرابات تحت المهاد المرتبطة بالورم النامي.

ويجب علاج الاضطرابات من هذا النوع بالإشعاع أو بالطرق العلاجية الأخرى. قد تستغرق فترة هذا العلاج والشفاء اللاحق عدة أشهر. الفحوصات المنتظمة ضرورية أيضًا لتحديد العلامات المتكررة للمرض.

يمكن أن تظهر النتائج الإيجابية من العلاج بالهرمونات البديلة في فترة زمنية أقصر، وأحيانًا في غضون أيام قليلة.

يعد منطقة ما تحت المهاد عضوًا مهمًا في جسم الإنسان، حيث يساعد في الحفاظ على التوازن ودرجة الحرارة والوزن ومستويات السوائل وضغط الدم. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي الشديد في منطقة ما تحت المهاد قاتلاً.

إذا كنت تعاني من أعراض تتعلق بمشاكل في منطقة ما تحت المهاد، فمن المهم طلب المساعدة الطبية على الفور لمنع تلف الدماغ والمضاعفات الخطيرة.

فيديو حول الموضوع

اشترك في قناتنا على Telegram @zdorovievnorme

ما تحت المهاد هي غدة تقع في الدماغ البيني. ينظم نشاط الجهاز الجسدي والغدد الصماء والأنظمة اللاإرادية في الجسم. يتحكم في التوازن والحالة النفسية والعاطفية للشخص.

تؤدي أمراض منطقة ما تحت المهاد إلى تعطيل عمليات استقلاب الماء والكهارل والتنظيم الحراري والخلل الغذائي والعقلي.

ويتجلى ذلك في الأعراض: التغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم خلال النهار، واضطرابات الشهية (الشره المرضي، وفقدان الشهية)، والعطش المفرط، أو على العكس من ذلك، الجفاف، وما إلى ذلك.

هذه مجموعة من الأعراض التي تظهر نتيجة اضطرابات في العمليات الأيضية والغذائية في الجسم، والدورة الشهرية، وسوء أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. الصورة السريرية لخلل وظائف الغدة النخامية هي:

زيادة أو انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل ثابت.	في بعض الأحيان يمكن أن تكون المؤشرات متعرجة.
التغيرات في حالات النوم واليقظة.	زيادة النعاس أو قلة النوم. التغيرات في الإيقاع البيولوجي للجسم. اليقظة في الليل، والنوم في النهار.
اضطرابات في عمل القلب والرئتين والجهاز الهضمي بسبب الخلل اللاإرادي في الجهاز العصبي.	الأزمات الخضرية، وزيادة التعرق.
التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم:	وزن الجسم الزائد، أو الإرهاق.
الإضطرابات الجنسية:	تسريع إطلاق اللبأ من الغدد الثديية وليس بسبب الرضاعة. السلوك الجنسي غير المنضبط.
اضطرابات الحالة النفسية والعاطفية:	الغضب، الخوف، اللامبالاة، القلق، الاكتئاب.

يتجلى الخلل اللاإرادي في الأعراض المميزة التالية:

يتغير إيقاع القلب.
التغيرات المتكررة في ضغط الدم.
اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية. والنتيجة هي شحوب أو زرقة أو احمرار مفرط للجلد. الهبات الساخنة والشعور بالحرارة، أو العكس، برودة في الجسم، والأطراف الباردة.
آلام في منطقة القلب بأنواعها المختلفة، والتي لا تتأثر بالنشاط البدني، ولا تزول بعد تناول دواء فاليدول أو النتروجليسرين.
تغيرات في التنفس: نقص الهواء، الشعور بعدم كفاية الاستنشاق، توقف التنفس. غالبًا ما يسبب هذا الخلل الوظيفي الصداع والحالات التي تسبق فقدان الوعي. في كثير من الأحيان، بسبب نقص الأكسجة، يشعر الشخص بحالة فقدان واقع ما يحدث.
تغيرات في حركية المريء والمعدة والأمعاء. وهي تظهر على شكل ألم في هذه الأعضاء، وتجشؤ الهواء، والقيء، والثقل والانتفاخ في البطن.
اضطرابات التعرق. - إنتاج العرق الزائد، وخاصة على الأسطح الداخلية للأطراف.
العجز الجنسي. يعاني الرجال من مشاكل في الانتصاب والقذف، بينما تعاني النساء من التشنج المهبلي وفقدان النشوة الجنسية.
نوبات الجهاز الوعائي الخضري. أنها تنشأ بسبب تعطيل النظام اللاإرادي. ربما:

الأزمة الودية الكظرية. يحدث الصداع والخفقان والخدر والشعور بالبرودة في الأطراف. يرتفع ضغط الدم بشكل حاد ويظهر النشاط البدني والخوف والإثارة.
الأزمة المهبلية. الشعور بالحرارة في الوجه والرأس، والاختناق، وآلام في المعدة، وبطء ضربات القلب. الدوخة، . استنشاق الهواء أمر صعب. من الممكن حدوث مظاهر حساسية مثل الشرى أو تورم الغشاء المخاطي للحلق.
أزمة مختلطة. يجمع بين أعراض الاثنين السابقتين.

الاختلالات في منطقة ما تحت المهاد لها مسار طويل مع الانتقال اللاحق إلى شكل مزمن من الاضطراب. وهي تتميز بفترات التفاقم.

اضطراب الأكل

يشارك ما تحت المهاد في تنظيم الشهية: النواة البطنية الجانبية لمنطقة ما تحت المهاد مسؤولة عن شعور الشخص بالجوع، والنواة البطنية مسؤولة عن الشعور بالشبع.

عندما يتم تدمير النواة الجانبية، هناك فقدان للجوع ورفض كامل للطعام. وتهيج هذه النواة، على العكس من ذلك، يؤدي إلى زيادة استهلاك الغذاء.

يؤدي تدمير النواة الوسطى إلى استهلاك غير منضبط للطعام بكميات كبيرة وعدم الشعور بالشبع. تهيج النواة الوسطى يؤدي إلى فقدان الجوع.

أمراض النواة البطنية الإنسية تسبب السمنة تحت المهاد. يتحكم منطقة ما تحت المهاد في وزن الجسم.

ويؤدي ضررها إلى تحولها، وحتى وصول النقطة المحددة إلى مكان جديد، يزداد وزن الجسم بسرعة، وذلك بسبب إفراغ المعدة السريع وعدم الشعور بالشبع.

ومع تحديد هذه النقطة، يبدأ الشخص في تناول الطعام بشكل أقل تكرارًا وبأجزاء أصغر.

انتهاك التنظيم الحراري

الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد الأمامي هي المسؤولة عن إدراك الحرارة والبرودة والتغيرات في درجة حرارة الجسم والبيئة. منطقة ما تحت المهاد الخلفي مسؤولة عن وظيفة نقل الحرارة.

يقوم هرمون البروستاجلاندين، الذي تتحكم فيه الغدة النخامية، بتغيير نقطة ضبط درجة حرارة الجسم إلى أعلى، مما يساعد على الحفاظ على الحرارة وزيادة إنتاج الحرارة في الجسم حتى تتخذ نقطة التحديد في منطقة ما تحت المهاد موضعًا جديدًا.

تؤدي أمراض منطقة ما تحت المهاد إلى اضطرابات في درجة الحرارة، على خلفية تطور متلازمة ما تحت المهاد مع ضعف التنظيم الحراري.

يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة مع قفزات حادة دورية تصل إلى 40 درجة.

انتهاك التنظيم الحراري يستلزم أزمات الأوعية الدموية النباتية.

العلامات التي تشير إلى انتهاك التبادل الحراري في الجسم هي: قشعريرة مستمرة وتغيرات مفاجئة في درجة الحرارة أثناء النهار وزيادة التعرق.

التطور الجنسي

عند تلف منطقة ما تحت المهاد، قد يحدث نمو جنسي مبكر بسبب ضعف إفراز الهرمونات الجنسية. يقوم ما تحت المهاد بإنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.

يستلزم فرط إفرازه زيادة في مستوى إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب في الغدة النخامية.

وهي بدورها تحفز فرط إفراز الهرمونات الجنسية، مما يؤدي إلى التطور المبكر للخصائص الجنسية الثانوية.

الصرع اللاإرادي

تتميز بنوبات حادة من الصرع والاضطرابات السلوكية والمعرفية. الأعراض الواضحة للمظهر هي:

- الضحك أو البكاء بدون دوافع. الهجمات قصيرة ويومية.
ضعف الوعي.
النوبات التوترية الرمعية (تشنجات العضلات، التشنجات اللاإرادية العينية، وما إلى ذلك).

الاضطرابات العاطفية

يشارك ما تحت المهاد في تنظيم الغدد الصماء والأنظمة اللاإرادية، ويتحكم في عملية تكوين العواطف.

في أمراض منطقة ما تحت المهاد، يتم انتهاك إنتاج الهرمونات من قبل هذه الأنظمة، الأمر الذي يؤدي إما إلى زيادة هرمونية أو نقص الهرمونات في الجسم. على هذه الخلفية، قد تحدث اضطرابات نفسية عصبية، تتجلى في شكل متلازمات.

متلازمة التغذية العصبية.يصبح الجلد جافًا وأرق. تظهر تقرحات وتقرحات وتكوينات التهابية وتورم. ينخفض وزن الجسم بشكل ملحوظ، وقد يصل أحيانًا إلى حد الحثل. تحدث تغييرات في نظام الهيكل العظمي - هشاشة العظام والتصلب. تصبح الطبقة المخاطية للأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم أرق، مما يؤدي إلى تكوين القرح والنزيف.
اضطرابات الغدد الصم العصبية.ويتجلى في شكل اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وخلل في الغدد التناسلية، ومرض السكري الكاذب. يتميز بالأزمات الخضرية.
الهجمات الجيلاتيكية.هذه هي نوبات الصرع التي تظهر على شكل نوبات عرضية مفاجئة من الضحك الذي لا يمكن السيطرة عليه ولا يجلب مشاعر الفرح.

متلازمة ما تحت المهاد

هذا عبارة عن مزيج من وظائف الغدد الصماء والاستقلالية والتمثيل الغذائي والتغذوي للجسم بسبب تلف منطقة ما تحت المهاد.

تتجلى الصورة السريرية للمرض بشكل خاص خلال فترات التغيرات الهرمونية في الجسم: مرحلة المراهقة وانقطاع الطمث.

متلازمة ما تحت المهاد في سن البلوغ (المراهقة) هي المرض الأكثر شيوعا بين المراهقين.

تتميز متلازمة ما تحت المهاد للأحداث بعدد من الأعراض السريرية. الأكثر شيوعا منهم:

يتميز اضطراب هياكل الغدة النخامية تحت المهاد بثلاثة مظاهر سريرية تؤكد تشخيص المرض:

السمنة مع ظهور علامات تمدد وردية اللون على الجلد.
فرط نمو الهيكل العظمي.
الاضطرابات اللاإرادية.

يمكن أن يؤدي فشل الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي الناجمة عن متلازمة الحثل العصبي إلى تهيج (تهيج) القشرة والهياكل العميقة للدماغ.

علامات التهيج:

ضعف الإدراك ومعالجة المعلومات.
الارتباك في الزمان والمكان.
تبدد الشخصية هو تصور أفعال الفرد من الخارج.
والأنظمة الإنجابية.

يتم القضاء على الأعراض عن طريق القضاء على المرض الذي تسبب في التهيج والخضوع لتقنيات نفسية لإعادة بناء هياكل الدماغ.

الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد

يرتبط تلف منطقة ما تحت المهاد إما بانتهاك وظيفتها أو بأضرار عضوية (العمليات الالتهابية والأورام والنزيف وإصابة الدماغ).

في حالة حدوث خلل في الوظائف المنتجة هرمونيًا، يحدث فرط الوظيفة أو قصور الوظيفة.

أسباب فرط الوظيفةمتلازمة ما تحت المهاد، وعدم توازن الهرمونات الجنسية، وهشاشة العظام والعملقة.

قصور وظيفي –مرض السكري الكاذب، قصور الغدة الدرقية الثانوي (مرض الغدة الدرقية)، التقزم.

أحد أسباب الضرر العضوي هو ورم في منطقة ما تحت المهاد. يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة، ولكن الأكثر شيوعا في الممارسة الطبية هو ورم دموي تحت المهاد، وهو تكوين حميد، قابل للتشغيل المشروط.

وهو مرض خلقي ويمكن أن يبقى في الدماغ طوال الحياة، بشرط عدم وجود ميل للنمو.

مع ديناميات التنمية السلبية، يصبح سببا خطيرا.

يضغط السرطان، الذي يزداد حجمه، على الإفرازات العصبية في منطقة ما تحت المهاد، وهو بدوره غير قادر على إرسال الإشارات الصحيحة إلى الغدة النخامية على طول النهايات العصبية.

ونتيجة لذلك، يتم انتهاك وظيفة الغدة النخامية نفسها والتنظيم العصبي للإشارات الصادرة منها إلى الغدد الكظرية.

سريريًا، يتجلى ذلك في انتهاك استقلاب الماء والملح في الجسم، وعمل القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التناسلي.

أبرز المظاهر هي التشنجات والصرع من الضحك والنمو الفسيولوجي والجنسي المبكر. عند النساء، يؤدي الورم الدموي إلى أعراض مثل انقطاع الطمث، وعدم الإباضة، عند الرجال - إلى التثدي والتأنيث.

يمكن علاج أمراض منطقة ما تحت المهاد بالأدوية، باستثناء الأورام التي يتم استئصالها جراحيًا.

يسمونه جزءًا مهمًا من نظام الغدد الصماء البشري الموجود في الدماغ. وهي تقع عند القاعدة في تجويف السرج التركي. حجم الغدة النخامية ضئيل، ووزنها عند الشخص البالغ لا يتجاوز 0.5 جرام. وتنتج هذه الغدة حوالي عشرة غدد مختلفة مسؤولة عن ضمان الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. يتم تنفيذ هذه الوظيفة من خلال الجزء الأمامي. يعتبر القسم الخلفي أو النخامية العصبية أحد مشتقات الأنسجة العصبية.

- هذا قسم يقع في الدماغ البيني. ينظم نشاط الغدد الصم العصبية في الجسم والتوازن. من السمات الخاصة لمنطقة ما تحت المهاد أنها متصلة عبر مسارات عصبية بالجهاز العصبي بأكمله تقريبًا. يعمل هذا القسم عن طريق إنتاج الهرمونات والببتيدات العصبية. جنبا إلى جنب مع الغدة النخامية، فإنه يشكل نظام الغدة النخامية تحت المهاد، والذي يضمن الأداء المتناغم للكائن الحي بأكمله.

يؤدي انتهاك الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد إلى عواقب وخيمة على جسم الإنسان. في معظم الحالات، يحدث إنتاج بعض الهرمونات (TSH، ACTH، STH، FSH، LH، البرولاكتين) مع اضطرابات. تركيزهم منخفض أو على العكس من ذلك مرتفع.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الانتهاك أثناء التعليم. هذا ورم حميد يمكن العثور عليه أيضًا في أجزاء أخرى من الدماغ. ينمو ببطء شديد، لكنه قادر على إفراز جرعات كبيرة من الهرمونات. في وقت لاحق، يمكن أن تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء الخطيرة، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الجسم البشري بأكمله. في بعض الأحيان تكون هناك حالات يتم فيها تشخيص أورام خبيثة في الغدة النخامية (الخلل الوظيفي هو أحد الأعراض الموجودة في هذه الحالة). ويصاحب هذا المرض انخفاض في تركيز الهرمونات المفرزة في هذه المنطقة من الدماغ.

مثل هذه الاضطرابات في عمل الغدة النخامية المرتبطة بعمليات الورم تثيرها عوامل مختلفة. وتشمل هذه الدورة الشديدة ووجود بعض الأمراض أثناء الحمل والولادة وإصابات الدماغ ووجود أمراض معدية تؤثر على الجهاز العصبي. الاستخدام المنتظم وطويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم له أيضًا تأثير سلبي. اعتمادا على الهرمون الذي ينتجه الورم، يتم تقسيمها إلى الكورتيوتروبين، السوماتوتروبين، الثيروتروبين وغيرها.

يمكن أن يتسبب تضخم الغدة النخامية أيضًا في تعطيل عملها من خلال فرط الوظيفة المميزة. يحدث هذا المرض بسبب النمو المفرط لأنسجة الغدة. يجب تحديد هذه الحالة بطرق التشخيص الحديثة في حالة الاشتباه في وجود ورم.

أسباب الانتهاكات

تعتبر العوامل السلبية التالية هي أسباب اضطرابات الغدة النخامية:

التدخل الجراحي على الدماغ مما يؤدي إلى تلف هذا الجزء؛
اضطرابات الدورة الدموية في الغدة النخامية، والتي يمكن أن تكون حادة أو تحدث تدريجياً (عملية مزمنة).
تلف الغدة النخامية نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة.
علاج بعض المشاكل باستخدام الأدوية المضادة للصرع ومضادات اضطراب النظم.
مرض معدي أو فيروسي يؤدي إلى تلف الدماغ وأغشيته (بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
النتيجة السلبية للإشعاع أثناء علاج مشاكل الأورام.
الأمراض الخلقية للغدة النخامية وأسباب أخرى.

أمراض الغدة النخامية التي تتطور على خلفية نقص الهرمونات

إن عمل الغدة النخامية الذي يتميز بانخفاض وظائفها يؤدي إلى تطور الأمراض التالية:

. يؤدي نقص هرمونات الغدة النخامية، ومن أعراضه انخفاض القدرات الفكرية، وفقدان القوة، والتعب المستمر، وجفاف الجلد وغيرها، إلى خلل في الغدة الدرقية. إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية، فإنه يسبب تأخر النمو البدني والعقلي لدى الأطفال. في سن أكبر، يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات إلى غيبوبة الغدة الدرقية مع الوفاة اللاحقة؛
. هناك نقص في الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد، حيث يدخل بعد ذلك إلى الغدة النخامية والدم. علامات هذا الاضطراب هي زيادة التبول، والشعور المستمر بالعطش، والجفاف.

. هذا مرض نادر إلى حد ما يصيب 1-3 أشخاص من كل 10 آلاف، والقزامة أكثر شيوعًا بين الأولاد. يؤدي نقص هرمون النمو في الغدة النخامية إلى تباطؤ النمو الخطي عند الأطفال، والذي يتم تشخيصه غالبًا في سن 2-3 سنوات؛
قصور الغدة النخامية. مع تطور هذا المرض في الغدة النخامية، هناك خلل في الفص الأمامي. ويصاحب هذا المرض انخفاض إنتاج بعض الهرمونات أو غيابها الكامل. هذا الخلل في الغدة النخامية يثير تغيرات سلبية في جميع أنحاء الجسم. تتفاعل الأعضاء والعمليات التي تعتمد على الهرمونات (النمو والوظيفة الجنسية وغيرها) بحساسية خاصة. إذا كانت هذه الغدة غير قادرة على إنتاج الهرمونات، هناك انخفاض أو غياب كامل للرغبة الجنسية، والعجز الجنسي لدى الرجال، وفقدان شعر الجسم وغيرها من الأعراض غير السارة لدى النساء.

الأمراض المرتبطة بفرط نشاط الغدة النخامية

مع الإفراط في إفراز الهرمونات تتطور أمراض الغدة النخامية التالية عند النساء والرجال:

. ويصاحب هذا المرض مستويات عالية مما يسبب العقم عند الجنسين. يعاني الرجال والنساء من إفرازات من الغدد الثديية. هناك أيضًا انخفاض في الرغبة الجنسية. يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان عند النساء الشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 25-40 سنة. عند الرجال، يكون فرط برولاكتين الدم أقل شيوعًا.
والذي يحدث بسبب زيادة إنتاج هرمون النمو. النمو الخطي للشخص مكثف للغاية. يصبح طويل القامة وله أطراف طويلة ورأس صغير. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى مبكرًا بسبب المضاعفات المتكررة. إذا حدث هذا المرض في سن أكثر نضجا، فإنه يتطور. وفي وجود هذا الاضطراب يحدث سماكة في اليدين والقدمين، وتضخم في الوجه، وتضخم في جميع الأعضاء الداخلية. مثل هذه العملية السلبية تؤدي إلى مشاكل في القلب واضطرابات عصبية.
. ويرافق هذا المرض زيادة في المستوى. يتم تشخيص إصابة الشخص بهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الشرياني (سماكة الوجه والرقبة والجذع) ومرض السكري ومشاكل صحية أخرى. مظهر المريض له سمات مميزة.

أعراض الأمراض

طبيب الغدد الصماء هو طبيب يمكنه المساعدة في حل بعض مشاكل الغدة النخامية لدى الرجال والنساء.

ويجب عليك الاتصال به في حالة ملاحظة الأعراض التالية:

وجود إعاقات بصرية يصاحبها بعض الإدراك المحدود والصداع.
ضعف الدورة الشهرية لدى النساء.
تحديد أي إفرازات من الحلمتين غير مرتبطة بالرضاعة. يمكن أن يحدث هذا العرض أيضًا عند الرجال؛

نقص الرغبة الجنسية.
تأخر النمو الجنسي والجسدي والنفسي والعاطفي؛
العقم.
تغير الوزن دون سبب واضح.
التعب ومشاكل الذاكرة.
تقلبات مزاجية متكررة وحالة من الاكتئاب.

التشخيص

كيفية التحقق مما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الغدة النخامية؟ أخصائي الغدد الصماء متخصص في تشخيص الأمراض المرتبطة بهذه المنطقة من الدماغ. وبناء على نتائج الاختبارات يمكنه وصف العلاج اللازم الذي من شأنه تحسين حالة الشخص. وللقيام بذلك، يقوم طبيب الغدد الصماء بإجراء فحص شامل يشمل:

تحليل سوابق المريض. دراسة التاريخ الطبي للشخص، وشكاواه، ووجود العوامل المؤثرة على احتمالية تلف الغدة النخامية؛
التصوير بالرنين المغناطيسي. يستطيع طبيب الغدد الصماء باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية جميع التغييرات التي حدثت في الغدة النخامية. سيكشف هذا الفحص بسهولة عن وجود ورم غدي أو تكوين كيسي. إذا كان من الممكن العثور على ورم يمكن أن يكون موجودًا في أي جزء من الدماغ، فسيتم وصف تصوير مقطعي إضافي باستخدام مادة التباين. إذا اخترت خياري الفحص الأول والثاني، يمكنك بسهولة تحديد السبب الذي يفسر التوليف غير الكافي أو المفرط لهرمونات معينة. باستخدام التصوير المقطعي، من السهل معرفة الحجم الدقيق للغدة النخامية وغيرها من المعلومات؛

إجراء فحوصات لتحديد مستوى الهرمونات، والتي يمكن أن تكشف عن نقصها أو زيادتها. في بعض الحالات، يُنصح بإجراء اختبار الثيروبيلرين والسيناكثين وأنواع أخرى من الفحوصات؛
ثقب العمود الفقري. يساعد في تحديد ما إذا كانت الغدة النخامية ملتهبة بعد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو أمراض أخرى مماثلة.

طرق علاج مشاكل الغدة النخامية

تخضع الغدة النخامية، التي تنتج كميات غير كافية أو زائدة من الهرمونات، لعلاج محدد اعتمادًا على الحالة المرضية المحددة. في أغلب الأحيان، يستخدم الطبيب أساليب جراحة الأعصاب أو الأدوية أو الإشعاع للقضاء على الأمراض التي تؤدي إلى ظهور جميع الأعراض غير السارة.

العلاج الدوائي

يحظى العلاج المحافظ بشعبية في وجود اضطرابات طفيفة في الغدة النخامية. عندما يتطور ورم حميد (ورم غدي)، يمكن استخدام منبهات الدوبامين أو نظائرها أو حاصرات مستقبلات السوماتروبين وأدوية أخرى. يعتمد اختيار دواء معين على مرحلة تكوين الحميد ومعدل تطور جميع الأعراض غير السارة. يعتبر العلاج الدوائي غير فعال، حيث يتم ملاحظة نتيجة إيجابية من استخدامه فقط في 25-30٪ من الحالات.

يتم علاج مشاكل الغدة النخامية المصحوبة بنقص بعض الهرمونات باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة:

مع تطور قصور الغدة الدرقية الثانوي، الذي يصاحبه نقص TSH، فإن استخدام L- هرمون الغدة الدرقية ضروري.
إذا كان هناك نقص في هرمون السوماتوتروبين لدى الأطفال، تتم الإشارة إلى العلاج بهرمون النمو المؤتلف.
في حالة نقص ACTH، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات.
إذا كان تركيز LH أو FSH غير كاف، يشار إلى استخدام هرمون الاستروجين مع بروجستيرونية المفعول للنساء والرجال.

غالبًا ما يستمر العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة، لأنه غير قادر على القضاء على أسباب المرض، ولكنه يؤثر فقط على الأعراض غير السارة.

جراحة

المنطقة المتغيرة مرضيًا، والتي تقع بالقرب من الغدة النخامية، يوصى في كثير من الحالات بإزالتها جراحيًا. علاوة على ذلك، يتم ملاحظة نتيجة إيجابية للعملية في 70٪ من الحالات، وهو مؤشر جيد جدًا. بعد الجراحة، هناك فترة نقاهة قصيرة تتطلب تناول بعض الأدوية.

ويستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في بعض الحالات. أنها تنطوي على استخدام الإشعاع المستهدف للغاية الذي يؤثر على الخلايا المعدلة. وفي وقت لاحق، يموتون، الأمر الذي يؤدي إلى تطبيع حالة المريض.

مراجع

مرض السكري عند النساء الحوامل. ماكاروف أو في، أوردينسكي موسكو 2010، ص.127.
الحمل والولادة مع أمراض خارج الأعضاء التناسلية. قبضة UMO للتعليم الطبي، Apresyan S.V.، Radzinsky V.E. 2009 الناشر: جيوتار ميديا.
الالتهابات في أمراض النساء والتوليد. ماكاروفا أو.في.، أليشكينا في.أ.، سافتشينكو تي.إن. موسكو.، Medpress-Inform، 2007، 462 ص.
الإجهاض، العدوى، المناعة الفطرية. O. V. ماكاروف، L. V. Kovalchuk، L. V. غانكوفسكايا، I. V. غانكوفسكايا. موسكو، "جيوتار-ميديا"، 2007
حالات الطوارئ في أمراض النساء والتوليد: التشخيص والعلاج. بيرلمان إم، تينتينالي جيه. 2008. الناشر: بينوم. مختبر المعرفة.
التوليد. القيادة الوطنية. ختم UMO للتعليم الطبي. Ailamazyan E.K.، Radzinsky V.E.، Kulakov V.I.، Savelyeva G.M. 2009 الناشر: جيوتار ميديا.
العدوى داخل الرحم: إدارة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. ختم UMO للتعليم الطبي. سيدوروفا آي إس، ماكاروف آي أو، ماتفيينكو إن إيه. 2008 الناشر: ميدبريس.

مع متلازمة ما تحت المهاد، تضعف وظائف الجسم الأساسية للمريض، والتي ينظمها أحد أجزاء الدماغ - منطقة ما تحت المهاد. يعاني الشخص من فشل التمثيل الغذائي، وتعطيل نظام الغدد الصماء، والاضطراب اللاإرادي. تتميز المرحلة الأولى من المرض بزيادة سريعة في وزن الجسم، والصداع الشديد، وكذلك اضطرابات المزاج والحالة العصبية العاطفية بشكل عام. يعاني المرضى من زيادة حادة في الشهية، والشعور بالعطش وجفاف الفم، وانخفاض الفاعلية لدى النساء، وتعطل وظيفة الدورة الشهرية، ونتيجة لذلك، قد يتطور العقم.

يتضمن تشخيص متلازمة ما تحت المهاد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وعند النساء، فحص أعضاء الحوض.

لعلاج متلازمة ما تحت المهاد، سيكون من الضروري اختيار العلاج الهرموني المستدام لتنظيم عمل الغدد الصماء والجهاز التناسلي. بقية العلاج هو أعراض.

مضاعفات متلازمة ما تحت المهاد

في الأساس، يسمع المرضى تشخيص متلازمة ما تحت المهاد بعد أن يلجأوا إلى:

إلى طبيب الغدد الصماء - مع شكاوى من زيادة الوزن والعطش المستمر وجفاف الفم وزيادة حجم الغدة الدرقية. يشعر الشخص حقًا بالمرض الشديد والضعف والإرهاق.
إلى طبيب أمراض النساء - مع عدم انتظام الدورة الشهرية وتغيرات واضحة في الشكل الأنثوي. يعاني المرضى من انخفاض في مستوى هرمون البروجسترون الأنثوي وزيادة في هرمون التستوستيرون الذكري. النساء اللاتي يتقدمن بعد عدة أشهر وحتى سنوات من بدء تقدم المرض يفقدن فرصة الحمل (يحدث اضطراب في الوظيفة الإنجابية، ما يسمى بعقم الغدد الصماء). بالإضافة إلى ذلك، قد يتعذب المريض بسبب مشاكل في الصحة والرغبة الجنسية في حد ذاتها.

لسوء الحظ، يمكن لمتلازمة ما تحت المهاد، إذا تركت دون علاج، أن تتطور بسرعة كبيرة مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الشخص على العمل أو فقدانها بالكامل.

لماذا تتطور متلازمة ما تحت المهاد؟

ما يقلق كل مريض هو لماذا تحدث متلازمة ما تحت المهاد عند الأشخاص الأصحاء تمامًا؟ لماذا فجأة، فجأة، يمكن للمرأة أن تصاب بالعقم؟

كما هو مذكور أعلاه، تحدث متلازمة ما تحت المهاد عندما تتعطل وظائف منطقة ما تحت المهاد، وهي جزء من الدماغ. منطقة ما تحت المهاد مسؤولة في جسمنا عن تطوير رد فعل عصبي لما يحدث. ينظم عملية التمثيل الغذائي. المسؤولة عن استجابة الجسم للحرارة/البرودة. يدعم الأداء الطبيعي للأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية ككل. ولكن هذا ليس كل شيء!

منطقة ما تحت المهاد هي المسؤولة عن انجذابنا الجنسي للشريك، وعمل الجهاز الهضمي، وكذلك رد فعل الجسم على المحفزات العصبية العاطفية (على سبيل المثال، المواقف العصيبة، وما إلى ذلك).

الآن نحن بحاجة إلى فهم سبب توقف منطقة ما تحت المهاد عن العمل من حيث تنظيم وإنتاج الوظائف الحيوية في جسم الإنسان.

أسباب الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد

قد تتوقف منطقة ما تحت المهاد في الدماغ عن العمل لعدة أسباب رئيسية:

أورام المخ الخبيثة أو الحميدة.
تلف الدماغ الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة؛
إدمان الكحول.
تعاطي المخدرات؛
العيش في منطقة ذات إشعاع متزايد أو حالة بيئية ملوثة؛
للأمراض الفيروسية/المعدية التي تحدث في مرحلة مزمنة - الأنفلونزا، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب اللوزتين، وما إلى ذلك.
التعرض المستمر لمواقف مرهقة، والتعرض للاكتئاب وزيادة الضغط العاطفي والعقلي؛
الخلل الهرموني لدى النساء أثناء فترة الحمل؛
الخلل الخلقي في منطقة ما تحت المهاد.
السمنة 1.2 درجة.

تصنيف المرض

يمكن أن يكون اضطراب منطقة ما تحت المهاد، كما ذكرنا أعلاه، أساسيًا، أي أن هذا هو الخلل الوظيفي في الجسم الذي حدث نتيجة للإصابات والالتهابات والأمراض المزمنة. إذا كان المريض يعاني من متلازمة ما تحت المهاد الثانوية، فتحدث نتيجة لوزن المريض الزائد، أي السمنة.

يمكن أن تظهر متلازمة ما تحت المهاد من خلال علامات السمنة المرضية وفرط الكورتيزول وغيرها من الاضطرابات الوظيفية في الجسم.

مثل جميع الأمراض، لا تظل متلازمة ما تحت المهاد ثابتة، ولكنها تتقدم. ولهذا السبب يمكن أن يحدث علم الأمراض في كل من المرحلة المستقرة والمرحلة التراجعية.

الأعراض المميزة للمرض

في متلازمة ما تحت المهاد، يعاني المريض من الإرهاق الجسدي والعقلي. يشكو المريض من الضعف المستمر وألم في القلب وزيادة التعب (حتى بعد عدة ساعات من اليقظة النشطة). يتفاعل المريض بشدة مع التغيرات في الطقس، ويفتقر باستمرار إلى الهواء النقي، ويشعر بالعطش، ويعذبه العطش.

الحالة العاطفية غير مستقرة للغاية - فالشعور بالخوف/القلق الذي لا يمكن تفسيره يفسح المجال للهستيريا والضحك والدموع. يكون نوم المريض مضطربًا، وقد يرتفع أو ينخفض ضغط الدم في أي وقت من اليوم، وترتجف الأيدي بشكل مرضي، ويزداد التعرق.

عند النساء، تتعطل وظيفة الدورة الشهرية وتتطور.

علاج متلازمة ما تحت المهاد

يجب أن يكون علاج متلازمة ما تحت المهاد شاملاً للغاية، لأن هذا المرض يؤثر على الجسم بأكمله تقريبًا. يبدأ العلاج بعد إجراء فحص كامل للجسم والتشاور مع المتخصصين - أخصائي الغدد الصماء وأمراض النساء وطبيب الأعصاب.

المرحلة الأولى من العلاج هي الاستئصال الجراحي (إذا تم تشخيصه). بعد ذلك، يمنعون أزمات الغدة الكظرية بالأدوية - بيروكسان، بيلاتامينال، جرانداكسين.

يتم تصحيح اضطرابات الغدد الصماء والجهاز التناسلي عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة. من أجل تحسين الدورة الدموية الدماغية، يوصف كافينتون، بيراسيتاموكذلك مستحضرات الفيتامينات أكتوفيجين، جليكاين.كما هو موصوف ، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي.