الألم العصبي

الارتداد الطبيعي والمرضي للرحم. خوارزميات لإجراء عمليات التوليد وأمراض النساء ورعاية المرضى بعد الولادة القيصرية

يحدث التطور العكسي للأعضاء والأنظمةوالتي تغيرت تبعاً لذلك فيما يتعلق بالحمل والولادة.

عادة ما تكون مدة فترة ما بعد الولادة (مع مراعاة الخصائص الفردية) 6-8 أسابيع. الاستثناء هو الغدد الثديية ونظام الغدد الصماء، الذي يعمل بطريقة خاصة طوال فترة الرضاعة بأكملها. يعتمد وقت استئناف وظيفة الدورة الشهرية بعد الولادة على فترة الرضاعة ويختلف بشكل كبير. بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية، تستأنف وظيفة الدورة الشهرية. ومع ذلك، قد تحدث الإباضة وبالتالي الحمل خلال الأشهر الأولى بعد الولادة. في النساء غير المرضعات، تحدث استعادة وظيفة الدورة الشهرية في المتوسط بعد 45-50 يومًا.

مباشرة بعد ولادة المشيمة (الأغشية التي يحيط بالجنين جنبا إلى جنب مع المشيمة)، يحدث تقلص كبير في الرحم. هناك عدد قليل من جلطات الدم في تجويف الرحم. بسبب الانخفاض السريع في حجم الرحم، تصبح جدران التجويف مطوية، ثم تنعم تدريجياً. يعتمد التطور العكسي للرحم على الحالة العامة لجسم المرأة، وتأثيرات الغدد الصماء، والعمر، وعدد ومدة المخاض، ووجود عمليات التهابية في الرحم.

مباشرة بعد الولادة، يزن الرحم حوالي 1000 جرام، وعادة ما يتم تحديد قاع الرحم على مستوى السرة. مع تقدم فترة ما بعد الولادة، يحدث انقلاب الرحم، مصحوبًا بانخفاض تدريجي في كتلته وحجمه. خلال الأسبوع الأول من فترة ما بعد الولادة، ينخفض وزن الرحم إلى النصف. بحلول نهاية الأسبوع الثاني، تزن 350 جرام، وبحلول نهاية الثالث - 250 جرام بحلول نهاية الأسبوع 6-8 بعد الولادة، يتوقف التطور العكسي للرحم. تبلغ كتلة رحم المرأة المولودة 75-50 جرامًا.

تنتهي عملية ظهارة السطح الداخلي للرحم بنهاية اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة. خلال نفس الفترة، تحت تأثير الإنزيمات، يتم رفض بقايا الساقط وجلطات الدم وذوبانها.

يتم ملاحظة التغيرات الأكثر وضوحًا في جدار الرحم في موقع المشيمة (منصة المشيمة)، وهو سطح جرح به أوعية مخثرة. يحدث الشفاء في منطقة المشيمة فقط بنهاية الأسبوع الثالث.

إن الإفرازات من الرحم في أيام مختلفة من فترة ما بعد الولادة لها طابع مختلف وتسمى الهلابة. في أول 2-3 أيام بعد الولادة، تظهر الهلابة على شكل إفرازات دموية من اليوم 3-4 حتى نهاية الأسبوع الأول، وتصبح هستيرية مصلية، ومن اليوم العاشر تأخذ شكل السائل. إفرازات بيضاء صفراء. من الأسبوع الثالث، يتم خلط المخاط من قناة عنق الرحم مع الهلابة. في 5-6 أسابيع، يتوقف الإفرازات من الرحم.

إذا تم الاحتفاظ بالهلابة لسبب ما في تجويف الرحم، يتم تشكيل الهلابة، وهو شرط أساسي خطير لتطور العدوى وتشكيل التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم).

يحدث التكوين النهائي لعنق الرحم في الأسبوع 12-13 من فترة ما بعد الولادة. بسبب التمدد الزائد والتمزقات في الأقسام الجانبية أثناء الولادة، يأخذ نظام عنق الرحم الخارجي مظهر الشق المستعرض، ويصبح عنق الرحم نفسه أسطواني الشكل، على عكس الشكل المخروطي الذي كان عليه قبل الحمل في المرة الأولى. الأمهات.

كقاعدة عامة، لا يعود التجويف المهبلي للمرأة التي أنجبت إلى حالته الأصلية، بل يصبح أوسع.

عضلات العجان، إذا لم تكن مصابة، تستعيد وظيفتها وتكتسب قوة طبيعية خلال 10-12 يومًا من فترة ما بعد الولادة. تستعيد عضلات جدار البطن الأمامي نغمتها تدريجيًا بحلول الأسبوع السادس من فترة ما بعد الولادة.

يتم تكوين الرضاعة والحفاظ عليها بسبب تأثير الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين والأوكسيتوسين على الغدة الثديية.

إن ربط المولود بالثدي خلال الساعة الأولى بعد الولادة له تأثير إيجابي على تكوين الرضاعة وتقلص الرحم بسبب التهيج المنعكس لحلمات الغدة الثديية وزيادة إفراز البرولاكتين والأوكسيتوسين. بالإضافة إلى ذلك، فإن إنتاج هذه الهرمونات يتأثر بشكل إيجابي بإفراغ الغدة الثديية بالكامل نتيجة الرضاعة أو الضخ. يعد إنتاج الحليب المناسب عاملاً مهمًا في نجاح الرضاعة. إزالة الحليب من الحويصلات الهوائية بسبب تأثير الأوكسيتوسين ضروري لاستمرار الرضاعة. لذلك فإن التغذية المنتظمة وإفراغ الغدة الثديية يحسن إفراز الحليب.

يسمى إفراز الغدد الثديية، الذي يفرز في أول 2-3 أيام بعد الولادة، باللبأ. يختلف اللبأ عن الحليب بمحتوى دهني أقل بكثير، فهو أكثر ثراءً بالبروتينات والأملاح، ولكنه أفقر بالكربوهيدرات. قيمة الطاقة في اللبأ عالية جدًا. المحتوى الإجمالي للجلوبيولين المناعي في اللبأ، والذي يتكون أساسًا من أجسام مضادة من الفئات A، M، G، يتجاوز تركيزها في حليب الثدي، مما يشكل حماية فعالة لحديثي الولادة. بشكل عام، تعد الغدد الثديية جزءًا من الجهاز المناعي، مما يساعد على حماية المولود الجديد من العدوى. يحتوي اللبأ أيضًا على كمية كبيرة من المواد التي تعتبر عناصر هيكلية ضرورية لأغشية الخلايا والألياف العصبية وغيرها. ويحتوي اللبأ على كميات كبيرة من العناصر الدقيقة والفيتامينات والإنزيمات والهرمونات. إن وجود المنشطات الحيوية والجلوبيولين المناعي في اللبأ يحدد أهميته الفسيولوجية في عملية التغذية الأولية لحديثي الولادة، والأهم من ذلك أنه يساهم في التكوين الطبيعي للميكروبات في الجهاز الهضمي، مما يساعد على الوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية في حديثي الولادة.

من اليوم 3-4 من فترة ما بعد الولادة، تبدأ الغدد الثديية بإفراز الحليب، والذي يصاحبه احتقان، وفي عدد من الحالات ارتفاع في درجة حرارة الجسم. ومع كل يوم لاحق، تزداد كمية الحليب. مع الرضاعة الكافية، يتم إنتاج حوالي 800-1000 مل من الحليب يوميًا.

حليب الثدي هو أفضل نوع من الغذاء للطفل الذي يرضع. توفر كمية ونسبة المكونات الرئيسية التي يتكون منها الحليب الظروف المثالية لهضمها وامتصاصها في الجهاز الهضمي للطفل. الفرق بين حليب الإنسان وحليب البقر كبير جدًا. القيمة البيولوجية لبروتينات الحليب البشري هي 100%. يحتوي حليب الثدي على أجزاء بروتينية مماثلة لمصل الدم. تحتوي بروتينات حليب الثدي على كمية أكبر بكثير من الألبومين. تأثير البروتينات الغذائية على محتوى البروتين في الحليب محدود. إن تناول البروتين من الطعام له تأثير أكبر على الكمية الإجمالية للحليب المنتج من تأثيره على محتواه من البروتين.

وينبغي التأكيد على أن التغيرات في نظام تخثر الدم التي تحدث في فترة ما بعد الولادة، بالاشتراك مع صدمة الأوعية الدموية وانخفاض حركة المرأة، تشكل خطرا كبيرا لتطوير مضاعفات الانصمام الخثاري في فترة ما بعد الولادة، وخاصة بعد الولادة الجراحية.

بعد الولادة مباشرة، يحدث انخفاض في نبرة المثانة وانخفاض في قدرتها، مما يسبب في كثير من الأحيان صعوبة واضطراب في التبول. في هذه الحالة، قد لا تشعر المرأة بعد الولادة بالرغبة في التبول أو تصبح صغيرة ومؤلمة.

في فترة ما بعد الولادة، بسبب انخفاض طفيف في لهجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، قد يحدث الإمساك، والذي يختفي مع اتباع نظام غذائي متوازن وأسلوب حياة نشط.

ملامح فترة ما بعد الولادة

في غرفة الولادة، مباشرة بعد ولادة الطفل، وحتى قبل معالجة الحبل السري، يجب وضع الطفل على بطن الأم وتطبيقه على الثدي. بعد معالجة الحبل السري، يتم وضع طفل سليم على الثدي. وبعد مرور بعض الوقت، وباستخدام قطعة قماش شاش ناعمة مبللة بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي، يتم تنظيف جلد الطفل من الطلاء والمخاط والدم. في حالة التلوث الشديد بمياه العقي، يتم غسل الطفل تحت الماء الجاري عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية. تتم معالجة طيات الجلد في منطقة الرقبة والإبطين والفخذ بمحلول كحول 1٪ من اليود. يتم وزن المولود الجديد بمقاييس خاصة. ويتم أيضًا قياس طول الطفل ومحيط رأسه وصدره. يتم قياس محيط الرأس على طول خط الأقواس الهدبية إلى اليافوخ الصغير ومحيط الصدر - على طول الخط الذي يمر عبر الحلمات.

في غرفة الولادة، مباشرة بعد الولادة، تخضع جميع النساء بعد الولادة لفحص عنق الرحم والأنسجة الرخوة لقناة الولادة باستخدام المرايا. إذا تم الكشف عن إصابة أنسجة قناة الولادة، فيجب خياطةها.

في أول 2-4 ساعات بعد الولادة، يجب أن تكون المرأة بعد الولادة في جناح الولادة تحت الإشراف المستمر للطبيب والقابلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضاعفات المرتبطة في أغلب الأحيان بأمراض النشاط الانقباضي للرحم بعد الولادة، وكذلك مع الحالات الشاذة لتعلق المشيمة، تظهر في شكل نزيف في الساعات الأولى بعد الولادة.

إحدى المهام الرئيسية للإدارة الكافية لفترة ما بعد الولادة هي الوقاية من الأمراض الالتهابية القيحية لدى الأم والوليد. يجب عزل النساء بعد الولادة اللاتي يعانين من علامات العدوى المختلفة في فترة ما بعد الولادة المبكرة في قسم المراقبة بمستشفى الولادة. في جناح ما بعد الولادة، يجب مراقبة المرأة بعد الولادة يوميًا من قبل الطبيب والقابلة. وفي نفس الوقت يتم تقييم الحالة العامة للمريضة وقياس النبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم (مرتين في اليوم) ومراقبة حالة الأعضاء التناسلية الخارجية والرحم والغدد الثديية وطبيعة الإفرازات والوظائف الفسيولوجية. .

خلال المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، لا تتأثر الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض. في هذه الحالة، يتم ملاحظة درجة حرارة الجسم الطبيعية ومعدل النبض، ويحدث الارتداد الصحيح للرحم، وتتوافق كمية ونوعية الهلابة مع فترة ما بعد الولادة، وتعمل الغدد الثديية بشكل طبيعي، وتنتج كمية كافية من الحليب.

يتم إيلاء اهتمام خاص لطبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي والتغيرات في ارتفاع قاع الرحم. عند تقييم الهلابة، من الضروري تحديد لونها وطبيعتها وكميتها. يتم قياس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم بشريط سنتيمتر، في حين يجب إفراغ المثانة. يقع قاع الرحم بعد الولادة مباشرة تحت السرة بمقدار 4 سم، وفي اليوم التالي يرتفع قاع الرحم قليلاً ويقع على مستوى السرة بسبب استعادة عضلات قاع الحوض. في اليوم الرابع بعد الولادة، يتم تحديد قاع الرحم عادة عند نصف المسافة بين السرة والرحم. في اليوم 8-9، لا يزال من الممكن ملامسة قاع الرحم على مستوى العانة أو 2 سم فوقه. في المتوسط، ينخفض قاع الرحم بمعدل 2 سم كل يوم، وبحلول اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة الطبيعية، لا يكون قاع الرحم فوق الرحم مرئيًا. يؤدي الإفراغ المنتظم للمثانة والأمعاء إلى تعزيز الارتداد النشط للرحم.

إذا كنتِ تشعرين بألم بسبب انقباض الرحم، يمكنك استخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج. عند النساء المرضعات، يحدث انقلاب الرحم بشكل أسرع.

في فترة ما بعد الولادة، من المستحسن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). وفي الوقت نفسه، يتم تحديد طول الرحم وعرضه وحجمه الأمامي والخلفي.

في الأيام الثمانية الأولى بعد الولادة، ينكمش الرحم بشكل رئيسي بسبب التغيرات في الطول والعرض، وبدرجة أقل الحجم الأمامي الخلفي. عند فحص تجويف الرحم، يتم تقييم محتوياته أيضًا. وهكذا، بحلول اليوم الثالث من فترة ما بعد الولادة، يتم الكشف عن علامات صدى في تجويف الرحم لوجود كمية صغيرة من جلطات الدم وبقايا الأنسجة الساقطة، والتي غالبا ما تكون موجودة في البداية في الأجزاء العلوية من تجويف الرحم، وبعد 5-7 أيام يتم نقلهم إلى الأجزاء السفلية من الرحم ليتركوا تجويفه لاحقًا.

بعد العملية القيصرية، يحدث الانخفاض في طول الرحم بشكل أبطأ بكثير مما يحدث أثناء الولادة عبر قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك، بعد الولادة البطنية، هناك سماكة في الجدار الأمامي للرحم، وخاصة في منطقة الخياطة.

إذا تأخر الرحم في التطور العكسي، وهو ما يسمى تطور الرحم الفرعي، يتم وصف الثلج في أسفل البطن، والأوكسيتوسين 1 مل 1-2 مرات في اليوم في العضل، والوخز بالإبر. من الضروري مراقبة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية لاستبعاد التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم).

يمكن أن يحدث التطور العكسي البطيء للرحم وتأخر التفريغ في بعض الأحيان بسبب الميل الخلفي للرحم بعد الولادة. يكفي أن تستلقي الأم بعد الولادة على بطنها 2-3 مرات يومياً لمدة 10-15 دقيقة، حيث تظهر إفرازات غزيرة؛ ينقبض الرحم بشكل جيد.

مع الإدارة النشطة لفترة ما بعد الولادة، يجب على النساء الأصحاء بعد الولادة الاستيقاظ بعد 6 ساعات من الولادة. يمكنهم ممارسة الجمباز الخاص، ويجب عليهم الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية، والاستحمام يوميا، وتغيير أغطية السرير كل 2-3 أيام.

يجب أن تكون تغذية الأم المرضعة عالية السعرات الحرارية (3200 سعرة حرارية)، ومتوازنة مع الكمية المناسبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. في اليومين الأولين بعد الولادة، يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. اعتبارًا من اليوم الثالث بعد حركة الأمعاء، يتم وصف نظام غذائي عادي مع غلبة حمض اللاكتيك ومنتجات البروتين والفواكه والخضروات الطازجة. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والمدخنة والأطعمة المعلبة والنقانق والكحول والمواد المسببة للحساسية المحتملة للطفل (الشوكولاتة والحمضيات) من النظام الغذائي.

في الأيام الأولى بعد الولادة، وخاصة تلك الطويلة الأمد أو تلك المصحوبة بالتدخل الجراحي، غالباً ما تعاني النساء بعد الولادة من احتباس البول؛ كما أن الأمعاء لا تُفرغ نفسها دائمًا. من الواضح أن كلتا الظاهرتين تعتمدان على بعض الإثارة المفرطة للتعصيب الودي للأمعاء والعضلة العاصرة للمثانة.

إذا تأخر التبول، يمكنك محاولة تحفيزه باستخدام رد الفعل عن طريق فتح صنبور الماء. يمكنك أيضًا وضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة فوق العانة. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه التدابير، يتم إفراغ المثانة باستخدام القسطرة، وبعد ذلك يتم استخدام الأوكسيتوسين والبروسرين 1 مل 1-2 مرات يوميًا في العضل. في حالة عدم وجود كرسي مستقل، في اليوم الثالث بعد الولادة، يتم وصف حقنة شرجية التطهير أو إعطاء ملين عن طريق الفم.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، يجب أن تكون الغدد الثديية كثيفة بالتساوي وغير مؤلمة، وعند الضغط على الحلمة، يجب إطلاق اللبأ في أول يومين، والحليب في الأيام التالية. يجب فحص الحلمة بعناية يومياً للتأكد من عدم وجود تشققات على سطحها.

قبل كل رضعة، يجب على الأم بعد الولادة ارتداء الحجاب وغسل يديها بالصابون. ومن الضروري أيضًا غسل الغدد الثديية بالماء الدافئ وصابون الأطفال قبل وبعد كل رضعة، من الحلمة إلى الإبط، وتجفيفها بحفاضة معقمة.

بعد الرضاعة، يجب عصر الحليب المتبقي حتى يتم إفراغ الغدة الثديية بالكامل لتجنب الركود. وهذا يساعد على تحسين الرضاعة ويمنع عدوى الغدد الثديية.

إذا ظهر احتقان كبير، والذي يحدث غالبًا في اليوم الثالث أو الرابع بعد الولادة، وفقًا لما وصفه الطبيب، فقلل من الشرب ووصف المسهلات ومدرات البول والأحذية.

وفقا للأفكار الحديثة، تعتمد الرضاعة الطبيعية للأطفال حديثي الولادة على المبادئ التالية

تعلق الطفل بثدي الأم بعد الولادة مباشرة، وهو ما يبدأ في الواقع عملية الرضاعة. وفي هذه الحالة يتم إنتاج الحليب في الغدة الثديية تحت تأثير البرولاكتين، ويتم إفراغ الغدة الثديية تحت تأثير الأوكسيتوسين. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز البرولاكتين، وبالتالي إنتاج الحليب، عند إفراغ الغدة الثديية.
البقاء معًا بين الأم والطفل في قسم ما بعد الولادة لتقليل اتصال المولود مع الأطفال الآخرين لمنع احتمالية الإصابة بالعدوى. وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا إمكانية مباشرة لتغذية الطفل عند الطلب، مما يمنع الأطفال أيضًا من تناول المكملات الغذائية بالماء أو الجلوكوز. عند البقاء معًا، تكتسب الأم بعد الولادة بسرعة المهارات اللازمة لرعاية المولود الجديد تحت إشراف الطاقم الطبي.
يجب استخدام حليب الثدي فقط باعتباره المنتج الرئيسي والوحيد لتغذية المولود الجديد. إن استخدام اللهايات والقرون واللهايات أمر غير مقبول، لأن ذلك يؤدي إلى ضعف مص الوليد، وبالتالي إفراغ غير كامل للغدة الثديية وانخفاض إنتاج البرولاكتين.
إرضاع المولود عند أول طلب له، دون فترات ليلية.

من الضروري الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية، لأن الهلابة لا تلوثها فحسب، بل تسبب أيضًا تهيج الجلد، مما يسهل تغلغل العدوى في المهبل والرحم.

في هذا الصدد، على الأقل 3-4 مرات في اليوم، يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان والفخذين الداخليين بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم 1: 4000؛ محلول الكلورهيكسيدين 0.02٪)، في حين يجب ألا يتدفق السائل إلى المهبل. بعد ذلك يتم تجفيف الجلد جيداً بمواد معقمة.

منصات الحفاضات في منطقة العجان عديمة الفائدة وحتى ضارة، لأنها تتحول إلى نوع من الضغط من الهلابة، مما يمنع تدفق الإفرازات المهبلية ويخلق ظروفا مواتية لتطوير العدوى.

إذا تم وضع الغرز على منطقة العجان بسبب تمزقها نتيجة الإصابة أو بعد التشريح، فمن الضروري أن تكون جافة، ويجب تشحيم الغرز 1-2 مرات في اليوم بالكحول ومحلول كحول اليود بنسبة 5٪. . في أغلب الأحيان لا تتم إزالة الغرز، حيث يتم استخدام خيوط اصطناعية قابلة للامتصاص لهذه الأغراض.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، يمكن خروج المريضة من مستشفى الولادة بعد تطعيم BCG لمدة 3-4 أيام تحت إشراف طبيب في عيادة ما قبل الولادة.

فترة ما بعد الولادة (النفاس) هي المرحلة الأخيرة من عملية الحمل، وتتميز بالتطور العكسي للأعضاء والأنظمة التي خضعت لتغييرات فيما يتعلق بالحمل والولادة، وتكوين وازدهار وظيفة الرضاعة في الغدد الثديية واستعادة لنشاط نظام الغدة النخامية والمبيض. تستمر فترة ما بعد الولادة من 6 إلى 8 أسابيع.

تتميز أول ساعتين بعد الولادة بشكل خاص بأنها فترة ما بعد الولادة المبكرة. خلال هذه الفترة، يستمر رصد الحالة العامة للمرأة بعد الولادة وارتفاع قاع الرحم وكمية الإفرازات الدموية من المهبل. تستمر النساء المعرضات لخطر النزيف في تلقي مقويات الرحم عن طريق الوريد.

بعد 30-60 دقيقة من الولادة، من الضروري إجراء فحص بمساعدة منظار قناة الولادة الرخوة، والذي يمكن إجراؤه أيضًا تحت التخدير الوريدي. يمكن إجراء رأب العجان تحت التخدير الموضعي.

تشتمل مجموعة الأدوات المعقمة الفردية لفحص عنق الرحم وجدران المهبل على: منظار مهبلي، وزوجين من مشابك النوافذ، وملاقط، وحامل إبرة، وإبر، وخياطة، ومواد تضميد معقمة.

يتم فحص قناة الولادة الناعمة بالترتيب التالي:

معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية وأيدي طبيب التوليد بمحلول مطهر، وفحص حالة العجان وحلقة الفرج؛

إدخال المنظار في المهبل وإزالة جلطات الدم من المهبل.

تعريض عنق الرحم باستخدام المرايا وفحصه بشكل متتابع باستخدام مشابك النوافذ (إذا كان هناك تمزق في عنق الرحم، يتم وضع خيوط الخيوط على الجرح)،

فحص جدران المهبل، وخياطته إذا كان هناك ضرر في جدران المهبل، وإزالة المنظار.

فحص العجان واستعادة سلامته بعد بضع العجان أو التمزق.

تقدير الحجم الإجمالي لفقد الدم.

إفراز البول.

يتم نقل المرأة بعد الولادة إلى جناح ما بعد الولادة بعد ساعتين من الولادة. يسجل الملخص المترجم حالتها العامة وضغط الدم ومعدل النبض ودرجة حرارة الجسم وارتفاع قاع الرحم وكمية الإفرازات من الجهاز التناسلي، ويشير إلى وصفات العلاج. يتم إجراء الفحص اليومي للأم بعد الولادة بالتسلسل التالي.

1. تقييم شكاوى المرأة بعد الولادة وحالتها العامة. يتم قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم ومعدل النبض مرتين على الأقل يوميًا، ومقارنتها بدرجة حرارة الجسم. في حالة الأمراض الجسدية، يتم إجراء تسمع وقرع القلب والرئتين

2. تحديد تكوين الرضاعة وحالة الغدد الثديية - الشكل، ملامح الحلمات (متراجعة، مسطحة، وجود الشقوق)، درجة الاحتقان، تدفق الحليب.

3. يتم جس البطن (سطحي وعميق) وتحديد ارتفاع قاع الرحم ومقارنته بيوم فترة ما بعد الولادة. بحلول نهاية اليوم الأول بعد الولادة، يقع قاع الرحم على مستوى السرة. وعلى مدى الـ 24 ساعة التالية، ينخفض بمقدار 1.5-2 سم تحت السرة. وفي اليوم الخامس يقع قاع الرحم في منتصف المسافة بين الرحم والسرة، وفي اليوم الثاني عشر يكون خلف الرحم. وبحلول نهاية الأسبوع 6-8 بعد الولادة، لا يتضخم حجم الرحم. تقييم اتساق وألم الرحم.

4. تقييم عدد وطبيعة الهلابة وتوافقها مع يوم فترة ما بعد الولادة. في الأيام الثلاثة الأولى، تكون الهلابة دموية، في اليوم 4-7 - دموية. وفي اليوم العاشر يكون الإفراز خفيفا سائلا بلا دم ثم قليل. بعد 5-6 أسابيع من الولادة، يتوقف إفرازات الرحم تمامًا.

5. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، العجان، الغرز (التورم، الارتشاح، تفزر الغرز، تقيح الجرح) وعلاجها.

6. يتم توضيح الوظائف الفسيولوجية.

خلال المسار الفسيولوجي لفترة ما بعد الولادة، يوصى باتباع نظام غذائي مع قيود على الحمضيات والشوكولاتة والفراولة والعسل (قيمة الطاقة في النظام الغذائي اليومي هي 3200 سعرة حرارية). يجب أن تكون كمية السائل على الأقل 2 لتر يوميا. ومن اليوم الثاني يشار إلى ما يلي: التمارين العلاجية، الاستحمام اليومي.

تتم الرضاعة بناء على طلب المولود، دون مراعاة الفواصل الزمنية. من الضروري الامتثال للمتطلبات الصحية لرعاية الغدد الثديية.

تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة بعد الولادة يومياً (في غرفة الفحص). إذا كانت هناك غرز على العجان، يتم معالجتها بصبغة اليود أو اليودونات أو محلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية لمنطقة العجان.

تتم إزالة الغرز من العجان في اليوم الخامس بعد الولادة (يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة في اليوم السابق).

تخرج المرأة بعد الولادة من المستشفى في اليوم 5-6 بعد الولادة (بعد تلقي نتائج فحص الدم والبول السريري وفحص الرحم بالموجات فوق الصوتية).

في فترة ما بعد الولادة، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تشققات الحلمة ونقص اللبن ونقص الرحم. بالنسبة للحلمات المتشققة، لتسريع الشفاء ومنع العدوى، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية وتطبيقات المراهم (ميثيلوراسيل، سولكوسيريل، مراهم أكتوفيجين وبينوبتن، زيوت نبق البحر وثمر الورد)، ويتم الرضاعة الطبيعية من خلال وسادة خاصة. في حالة نقص اللبن يوصى بما يلي:

الرضاعة الطبيعية المتكررة؛

كمية كافية من السوائل (2-3 لتر)، شراب الكشمش أو ثمر الورد، عصير البطاطس، الجوز؛

الحقن العضلي لللاكتين (100 وحدة مرتين في اليوم لمدة 5-6 أيام) ؛

ميتوكلوبراميد (سيروكال، راجلان) أو موتيليوم (1-2 حبة 3 مرات في اليوم)؛

أبيلاك (0.01 جم 3 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا)؛

حمض النيكوتينيك (1-2 حبة قبل 15 دقيقة من الرضاعة الطبيعية)؛

الأشعة فوق البنفسجية أو الموجات فوق الصوتية على منطقة الغدد الثديية أو تدليكها بالاهتزاز.

في حالات الالتفاف الفرعي للرحم، يشار إلى استخدام مقويات الرحم لعلاج واحد لمدة 3-4 أيام:

الأوكسيتوسين (مرتين في اليوم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، 1 مل في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر)؛

إرغوميترين (0.0002 جم 3 مرات في اليوم)؛

إرغوتال (0.001 جم 2-3 مرات في اليوم)؛

الكينين (0.1 غرام 3 مرات في اليوم)؛

صبغات الفلفل المائي (20 قطرة 3 مرات في اليوم).

من الممكن وصف ديوديناميك في أسفل البطن.

الفترة التي تلي الولادة هي الفترة التي يعود فيها جسم المرأة تدريجياً إلى حالته الطبيعية. هذه عملية فسيولوجية طبيعية.

مدة فترة ما بعد الولادة من ساعتين إلى أربع ساعات بعد لحظة ولادة الطفل - وهذه هي فترة ما بعد الولادة المبكرة.

أما تأخر فترة النفاس فيتراوح من أسبوع ونصف إلى شهر.

من الجدير بالذكر أنه حتى كمية صغيرة جدًا من اللبأ تكفي لإطعام المولود الجديد.

تحاول بعض النساء تحويل الطفل إلى حليب صناعي، لكن هذا لا ينصح به. بعد كل شيء، حليب الأم هو أكثر قيمة وأكثر صحة. علاوة على ذلك، تساعد الرضاعة الطبيعية المرأة على التعافي بشكل أسرع.

يأتي الحليب عادةً في اليوم الثالث أو الرابع بعد ولادة الطفل. يبدأ الثدي بالتصلب خلال ساعات قليلة، ويصبح أكبر حجمًا من الناحية البصرية، وترتفع درجة حرارة جسم المرأة. إذا قمت بتطوير النظام الصحيح، فلن تحدث مثل هذه المظاهر.

رعاية ما بعد الولادة

المراقبة في فترة ما بعد الولادة تتكون من

فترة ما بعد الولادة هي وقت تعافي الجسد الأنثوي

الفحص الإلزامي لجميع النساء في المخاض مباشرة بعد الولادة. ويتم ذلك في غرفة الولادة.

بمجرد دخول المرأة إلى جناح ما بعد الولادة، تتم مراقبتها باستمرار من قبل قابلة وطبيب. وفي الوقت نفسه، ينظرون إلى ما تشعر به المرأة أثناء المخاض، ويقيسون نبضها، ويفحصون درجة حرارتها مرتين في اليوم، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يقومون بفحص المرأة لتحديد أنماط الإفرازات غير الطبيعية، وفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية والرحم.

إذا استمرت فترة ما بعد الولادة بشكل طبيعي، فعادةً ما يتم إخراج المريضة من مستشفى الولادة بعد حصول الطفل على لقاح BCG.

النظافة اللازمة

لكي تكون فترة ما بعد الولادة ناجحة، عليك أن تهتمي بالنظافة الشخصية. وهذا يعني أن غسل الأعضاء التناسلية الخارجية يجب أن يتم على الأقل 3 مرات في اليوم، ويجب الاستحمام يومياً. أما الملابس الداخلية فيجب أن تكون مصنوعة من القطن. تنطبق نفس القاعدة على أغطية السرير.

يجب تغيير الملابس الداخلية كل يوم، والفوط الصحية كل 3-4 ساعات. خلال فترة ما بعد الولادة، لا ينصح بالاستحمام أو السباحة في الأنهار والبحيرات.

يجب أيضًا معالجة الثديين قبل كل رضاعة للطفل وبعد هذا الإجراء. يجب أن يتم ذلك باستخدام صابون الأطفال. يجب شطف الرغوة من الجلد جيدًا بالماء الدافئ. يتم غسل سطح الغدد الثديية بالكامل، بدءاً من الإبط وانتهاءً بالحلمة.

بعد الرضاعة، يوصى ببقايا الحليب. في هذه الحالة، يتم إفراغ الغدة الثديية بالكامل لمنع الركود. تساعد هذه العملية على تحسين الرضاعة وتكون بمثابة إجراء وقائي جيد لمنع الإصابة بالثدي.

ما هي المشاكل التي قد تظهر:

يجب على كل امرأة أنجبت طفلاً مؤخرًا أن تتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على النظافة. فقط في هذه الحالة يمكنك الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

شاهد الفيديو التعليمي:

12 سبتمبر 2016 357

عكس تطور الأعضاء التناسلية. باستخدام طريقة الجس من خلال جدار البطن وقياس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم، من الممكن مراقبة التطور العكسي (الارتداد) للرحم ديناميكيًا. يجب أن تتم المراقبة حتى يوم خروج المرأة بعد الولادة. بعد الولادة مباشرة، يكون للرحم شكل كروي. يقع أسفلها تحت السرة بقليل، وعند قياسها بالبوصلة تكون أعلى من الحافة العلوية للارتفاق بـ 12 سم. يبلغ طول تجويف الرحم 15-20 سم ويتأثر ارتفاع قاع الرحم بدرجة امتلاء المثانة، ولهذا يجب إجراء الفحص والقياس بعد إفراغ المثانة. يبلغ عرض الرحم عند قاع الرحم 12 سم ووزنه حوالي 1000 جرام بنهاية اليوم الأول بعد الولادة يكون قاع الرحم على مستوى السرة وفي اليوم الخامس - بين السرة والبطن. الارتفاق، في اليوم العاشر - في ذروة الارتفاق، في اليوم الثاني عشر - في الحوض الصغير. عند القياس بشريط سنتيمتر في نهاية اليوم الأول، يتم تحديد قاع الرحم فوق الرحم بمقدار 13-15 سم، في اليوم السابع - بمقدار 10 سم، في اليوم التاسع - بمقدار 6-7 سم.

بحلول نهاية الأسبوع الأول، ينخفض \u200b\u200bوزن الرحم بمقدار النصف، بعد أسبوعين - 350-400 غرام، بعد 5 أسابيع - 200 غرام، بحلول نهاية فترة ما بعد الولادة - 50-80 غرام.

يبدأ تكوين الجزء السفلي من الرحم في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة ويستمر من الأعلى إلى الأسفل. في الساعات الأولى من فترة ما بعد الولادة، يكون عنق الرحم عبارة عن كيس مترهل وممتد؛ في الجزء السفلي، يتدلى على نطاق واسع، ويتدلى على شكل لوحتين لحميتين في المهبل. يحدث التفاف عنق الرحم بشكل أبطأ من الجسم: نظام التشغيل الداخلي بعد 10-12 ساعة من الولادة يسمح بمرور 2-3 أصابع، في اليوم الثالث - إصبع واحد، وفي اليوم العاشر يكون غير سالك. يُغلق البلعوم الخارجي اعتبارًا من اليوم الخامس عشر، وتبدأ السدادة المخاطية بالتعافي.

يحدث انخفاض في حجم ووزن الرحم تحت تأثير تقلص عضلاته، وانخفاض وموت جزئي للألياف العضلية (التي تكونت أثناء الحمل)، والتطور العكسي للنسيج الضام وأوعية الرحم، والعوامل الهرمونية والتأثيرات المنعكسة من الغدد الثديية أثناء الرضاعة. وينبغي تشجيع الأم بقوة على إطعام طفلها، وهو أمر ضروري لمصلحة الطفل والأم.

يحدث الارتداد في وقت واحد في أعضاء وأنسجة الجهاز التناسلي الأخرى. يتم استعادة النغمة، ويتم تقصير أربطة الرحم الممتدة. تصبح قناتا فالوب والمبيضان أصغر حجمًا؛ تبدأ وظيفتها التوليدية في التعافي. تنقبض عضلات جدار البطن. يكتسب الأنبوب المهبلي نغمة طبيعية. يمكن أن يبدأ نضوج الجريب الأول في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة، على الرغم من أن النساء المرضعات لا يحيض عادة (عمل الغدد الثديية يمنع عملية الإباضة).

في فترة ما بعد الولادة، يحدث شفاء الجروح التي حدثت أثناء الولادة (على عنق الرحم، جدران المهبل، العجان). تواتر الإصابات، وخاصة عنق الرحم والعجان، مرتفع نسبيا: لوحظ تمزق عنق الرحم في 25-28٪ من الحالات في الأمهات لأول مرة وفي 15.3٪ في الولادات الثانية؛ تمزق العجان - في 6-12% من الحالات. الفحص الشامل بعد الولادة ضروري ليس فقط للأعضاء التناسلية الخارجية، ولكن أيضًا لعنق الرحم. في حالة تمزق عنق الرحم، مع الأخذ في الاعتبار درجة التمزق، ينبغي تطبيق الغرز حتى في حالة عدم وجود نزيف، واستعادة التضاريس الطبيعية للأنسجة.

السطح الداخلي للرحم عبارة عن جرح مستمر بعد الولادة، خاصة في منطقة المشيمة. أثناء عملية التطور العكسي، يتم تشكيل الغطاء الظهاري للغشاء المخاطي للرحم من بقايا الطبقة الغدية للغشاء المتساقط (الساقط). في اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة، بطانة الرحم لديها بالفعل غطاء ظهاري. بحلول اليوم العشرين، يتم استعادة الغشاء المخاطي بالكامل شكليا (وظيفيا - فقط في نهاية فترة ما بعد الولادة). تتم استعادة الغشاء المخاطي لعنق الرحم خلال 3-4 أيام.

في بداية فترة النفاس تكون قناة الولادة للمرأة النفاسية مفتوحة، مما يهيئ الظروف الملائمة لتغلغل الميكروبات إلى الأجزاء العميقة من الجهاز التناسلي، خاصة أنه لا توجد حواجز وقائية في طريقها (رد فعل قلوي للمهبل) محتويات، سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم، وما إلى ذلك). لذلك، على الرغم من أن تجويف الرحم يكون معقمًا حتى اليوم السابع إلى الثامن خلال المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، إلا أنه يجب اتخاذ جميع التدابير الوقائية اللازمة لاستبعاد أي احتمال لإدخال عدوى خارجية إلى الجهاز التناسلي للمرأة بعد الولادة و وبالتالي ضمان المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة.

يفصل جرح الرحم إفراز الجرح - الهلابة التي تحتوي على عدد كبير من كريات الدم البيضاء وبقايا الساقط والدم والمصل. في أول 3-4 أيام من فترة ما بعد الولادة، تكون الهلابة دموية تمامًا (lochia Cruenta، s.rubra)، اعتبارًا من اليوم الرابع تكون بنية بنية (lochia fusca)، ثم بيضاء مصفرة (lochia alba)، من اليوم الرابع. اليوم العاشر - الضوء (الهلابة المصلية). بعد 3-4 أسابيع، خلال المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، تتحول الهلابة إلى إفرازات مهبلية طبيعية. رد فعل الهلابة قلوي بشكل حاد. تشير الطبيعة الطبيعية للهلابة إلى المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، والعكس صحيح. مع ضعف الرحم وتهجيره، يمكن أن تبقى الهلابة في تجويف الرحم، مما يؤدي إلى تعطيل انقلابه (lochiometra).

الغدد الثديية. يزداد النشاط الإفرازي للغدد الثديية بشكل حاد بعد الولادة. ويعتقد أن وجود المشيمة يؤخر إنتاج الحليب حتى فترة ما بعد الولادة. في النصف الثاني من الحمل، يمكن ضغط قطرات اللبأ من الغدد الثديية (انظر). في اليوم 2-3 بعد الولادة، يتم استبدال اللبأ بالحليب، وكمية تزيد كل يوم، ومن الرضاعة 3-4 أيام (انظر) تصل إلى النمو الكامل. تتراوح كمية الحليب اليومية في الأسبوع الأول من 200-320 مل.

فترة النفاس المبكر هي أول ساعتين بعد انتهاء المخاض؛ فترة زمنية مهمة للغاية تحدث خلالها عمليات فسيولوجية مهمة لتكيف جسم الأم مع ظروف الوجود الجديدة.

في فترة ما بعد الولادة المبكرة، يتم فحص قناة الولادة الناعمة. تعالج الممرضة الأعضاء التناسلية الخارجية وداخل الفخذين بمحلول مطهر وتساعد الطبيب في فحص قناة الولادة. يتم فحص عنق الرحم باستخدام المرايا. يتم خياطة جميع التمزقات المكتشفة في عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية والعجان، لأنها يمكن أن تكون مصدرًا للنزيف ونقطة دخول للإصابة بالأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة.

تتم استعادة عنق الرحم، وجدران المهبل، والبظر، والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين باستخدام خيوط الغرز (ديكسون، فيكريل)؛ جلد العجان - بغرز حريرية. تتم إزالة الغرز من العجان في اليوم الخامس.

بعد العمل البدني الشاق والضغط العاطفي المرتبط بالولادة، تتعب المرأة بعد الولادة وتغفو. يتباطأ نبض الأم إلى حد ما وينخفض ضغط دمها. درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية. من الممكن حدوث زيادة واحدة في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) بسبب الإجهاد العصبي والجسدي.

من الضروري مراقبة الحالة العامة للمرأة بعد الولادة عن كثب ونبضها وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومراقبة حالة الرحم باستمرار من خلال جدار البطن الأمامي ومراقبة درجة فقدان الدم.

عند تقييم فقدان الدم أثناء الولادة، يتم أخذ كمية الدم المنطلقة من تجويف الرحم في الاعتبار في فترة ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة. يبلغ فقدان الدم الفسيولوجي أثناء الولادة 0.5٪ من وزن الجسم.

قبل نقل المرأة بعد الولادة إلى جناح ما بعد الولادة، من الضروري:

تقييم حالة المرأة بعد الولادة (تحديد الشكاوى، تقييم لون الجلد، الأغشية المخاطية المرئية، قياس ضغط الدم، النبض، درجة حرارة الجسم)
من خلال جدار البطن الأمامي، تحديد حالة الرحم: ارتفاع قاع الرحم، واتساقه، وتكوينه، وحساسيته للجس
تحديد كمية وطبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي.
ضع وعاء السرير تحت حوض الأم واعرض عليه إفراغ المثانة. إذا لم يكن هناك تبول تلقائي، قم بإخراج البول باستخدام القسطرة.
مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر وفقًا للمخطط المقبول عمومًا
في تاريخ الولادة، لاحظ الحالة العامة للأم، درجة حرارة الجسم، النبض، ضغط الدم، حالة الرحم، الكمية، طبيعة الإفرازات المهبلية

بعد ساعتين من الولادة
يتم نقل امرأة في المخاض على نقالة مع مولود جديد إلى جناح ما بعد الولادة

في قسم ما بعد الولادة، من الضروري الالتزام الصارم بمبدأ الملء الدوري للأجنحة. هذا المبدأ هو أن النساء بعد الولادة اللاتي أنجبن في نفس اليوم يتم وضعهن في نفس الجناح. إعطاء الأفضلية لوجود الأم والطفل معًا.

إن الإقامة المشتركة للمرأة بعد الولادة والطفل حديث الولادة في جناح قسم ما بعد الولادة قللت بشكل كبير من حدوث أمراض النساء بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة وتكرار أمراض الأطفال حديثي الولادة. عند الإقامة معًا في الجناح، تشارك الأم بنشاط في رعاية الطفل حديث الولادة، ويكون اتصال الطفل بالطاقم الطبي في قسم التوليد محدودًا، وتقل احتمالية إصابة الوليد بسلالات المستشفى من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، و يتم تهيئة الظروف المواتية لاستعمار جسم الوليد بالنباتات الدقيقة للأم.

يركز وضع التشغيل في قسم ما بعد الولادة على تغذية الأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء زيارات الطبيب والضمادات والإجراءات وجلسات العلاج الطبيعي بين تغذية الأطفال حديثي الولادة.

في جناح ما بعد الولادة، تقوم الممرضة بمراقبة النساء بعد الولادة يوميًا:

قياس درجة حرارة الجسم مرتين يوميا (صباحا ومساء)
خلال الجولة، يتم توضيح الشكاوى، وتقييم الحالة، ولون الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وطبيعة النبض، وتكراره
يقيس ضغط الدم
يولي اهتمامًا خاصًا بالغدد الثديية: يحدد شكلها، وحالة الحلمتين، ووجود تشققات فيها، ووجود أو عدم وجود احتقان
ملامسة البطن، والتي يجب أن تكون ناعمة وغير مؤلمة
يحدد ارتفاع قاع الرحم وتكوينه واتساقه ووجود الألم
يفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان يومياً. يلفت الانتباه إلى وجود الوذمة واحتقان الدم

الوقاية من المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الولادة
لمنع المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الولادة، فإن الالتزام الصارم بالمتطلبات الصحية والوبائية وقواعد النظافة الشخصية له أهمية كبيرة.

ينبغي إيلاء اهتمام كبير لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية. يجب على المرأة بعد الولادة أن تغتسل بالماء الدافئ والصابون 4 مرات على الأقل في اليوم. بعد الغسيل، قم بتغيير الحفاضات. إذا كانت هناك غرز في العجان، يتم علاجها في غرفة تبديل الملابس 2-3 مرات في اليوم.

مرحاض الأمومة.

عالج الكرسي بمحلول مطهر ثم ضع عليه قطعة قماش زيتية مطهرة.
ارتداء قناع معقم.
عالج يديك بإحدى الطرق التالية.
وضعت على ثوب معقم.
ارتداء القفازات المعقمة.
قم بإعداد طاولة معقمة بالأدوات.
ادع المرأة أثناء المخاض إلى الاستلقاء على كرسي.
اغسل الأعضاء التناسلية بمحلول مطهر دافئ بالتسلسل التالي: العانة والشفرين والفخذين والأرداف والعجان وبحركة واحدة فتحة الشرج من الأعلى إلى الأسفل. يجب أن يتدفق سائل الري من أعلى إلى أسفل ولا ينبغي أن يتدفق إلى المهبل. لذلك، لا ينبغي عليك نشر الشفرين كثيرًا أو مسح المنطقة المعالجة بقوة باستخدام صوف قطني معقم ممسوك بالملقط (أو الفرشاة). لا تلمس منطقة التماس.
تجفيف الأعضاء التناسلية بنفس التسلسل.
علاج طبقات بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين (96٪ كحول) أولا في المهبل، ثم على الجلد؛ بالُوعَة؛ ثم تعامل بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم (1-2٪ محلول كحول من اللون الأخضر اللامع أو محلول اليود 5٪) بنفس التسلسل.
أعط المرأة بعد الولادة وسادة معقمة.
ادعوها للنهوض من كرسيها.

يتم توفير التأثير الوقائي الأكثر فعالية من خلال العوامل العلاجية التي يتم رشها على منطقة الخياطة على شكل رذاذ وتحمي الجرح من تسرب الهلابة.

من أجل منع عدوى الجرح بعد إصابات العجان، منذ اليوم الأول من النفاس، يتم توضيح استخدام العوامل الجسدية للنساء بعد الولادة: UHF - العلاج الحثّي، DVM. مدة التعرض 10 دقائق يوميا لمدة 6-7 أيام. يتم أيضًا استخدام تشعيع الغرز بالليزر على العجان (جهاز Yagoda) يوميًا لمدة 5-6 أيام.

تقييم طبيعة وكمية الهلابة
لا ينبغي أن تكون الهلابة (إفرازات ما بعد الولادة) غزيرة؛ يجب أن تتوافق شخصيتها مع أيام فترة ما بعد الولادة وأن تكون لها رائحة طبيعية. يتم تصريف الهلابة ببطء ويمكن أن تبقى في تجويف الرحم بسبب تباطؤ عملية الارتداد (الالتفاف الفرعي الرحمي) أو جلطات الدم التي تعيق التدفق الخارجي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في مرحلة النفاس مثل النفاس، وهو أحد الآليات المرضية في حدوث المضاعفات الإنتانية بعد الولادة.

عندما يتم تشخيص مقاييس اللوكيوميتر، تخضع المرأة بعد الولادة التي لديها مولود جديد، على النحو الذي يحدده الطبيب، للتحويل إلى قسم التوليد الرصدي. أحدث طرق العلاج في هذه الحالة هي إزالة محتويات تجويف الرحم تحت مراقبة تنظير الرحم، ويفضل استخدام الشفط بالشفط.

انقلاب الرحم
يتم تسهيل الارتداد الصحيح للرحم عن طريق إفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي المثانة الممتلئة إلى إزاحة الرحم بسهولة إلى الأعلى بسبب حركة أجهزته الرباطية، مما قد يخلق انطباعًا خاطئًا عن تطور الرحم الفرعي. لذلك، قبل الفحص، يجب على المرأة بعد الولادة التبول.

مع ونى المثانة قد يحدث احتباس البول. إذا كانت هناك صعوبة في التبول، يتم ري الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ ويوصف لتقلصات الرحم. الوخز بالإبر له تأثير جيد. يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالمجال المغناطيسي UHF متبوعًا باستخدام التيارات الديناميكية.

في حالة احتباس البراز، يتم وصف حقنة شرجية مطهرة أو ملين في اليوم الثالث. إذا كانت هناك غرز على العجان، يتم تنفيذ هذه التدابير في اليوم 4-5.

يساعد مبدأ الإدخال النشط لفترة ما بعد الولادة والاستيقاظ المبكر على تطبيع وظيفة المثانة والأمعاء، وتحسين الدورة الدموية، وتسريع عمليات الارتداد في الجهاز التناسلي.

الجمباز بعد الولادة
الجمباز بعد الولادة ليس له أهمية كبيرة في عملية التطور العكسي لجميع الأعضاء والأنظمة. تبدأ مجموعة التمارين البدنية عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. يجب أن تهدف تمارين الجمباز إلى إنشاء التنفس الحجابي الصحيح، وتعزيز عضلات البطن، وقاع الحوض، والعضلة العاصرة، واستعادة مرونتها، وزيادة النغمة العامة للمرأة بعد الولادة.

تملي استخدام التمارين البدنية الحاجة إلى استعادة الوظائف الكاملة لجميع أعضاء المرأة بعد الولادة، والتي لا يتم تسهيلها عن طريق العلاج بالراحة طويلة الأمد. يؤدي الاستلقاء لفترة طويلة في السرير إلى ضعف الدورة الدموية وانخفاض قوة المثانة والأمعاء مما يسبب الإمساك واحتباس البول ويؤثر سلبًا على ارتداد الأعضاء التناسلية والحالة العامة للمرأة بعد الولادة.

الاستيقاظ مبكرًا هو الأمثل: بعد 6-8 ساعات من الولادة. عند الاستيقاظ مبكرا، يجب أن تأخذ في الاعتبار رفاهية المرأة، وتوافق معدل نبضها ودرجة حرارة الجسم.

الخروج من مستشفى الولادة.
إذا كانت الحالة مرضية، يتم إخراج الأم والمولود بعد الولادة في اليوم الخامس بعد الولادة.

قبل خروج المرأة بعد الولادة من مستشفى الولادة، تصدر لها الممرضة شهادة ميلاد طبية () وبطاقة تبادل تحتوي على معلومات حول الولادة (إلى عيادة ما قبل الولادة) وعن المولود الجديد (إلى عيادة الأطفال).

يتم إجراء محادثة مع الأم بعد الولادة حول ضرورة اتباع قواعد النظافة الشخصية في المنزل.

ينبغي للمرأة بعد الولادة

تناول الطعام بانتظام وعقلانية؛
النوم على الأقل 8 ساعات يوميا؛
المشي مع طفلك في الهواء الطلق.
مرحاض الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية.
تغيير الملابس الداخلية يوميا.
تغيير الفوط الصحية عندما تكون متسخة؛
في غضون شهرين بعد الولادة، من المستحيل الاستحمام، يكفي استخدام الروح فقط؛
ولا يجب عليك رفع الأوزان الثقيلة؛
يمكن استئناف الحياة الجنسية بعد شهرين فقط من الولادة (يتم اختيار طريقة منع الحمل للمرأة من قبل الطبيب المحلي في عيادة ما قبل الولادة)

على غرار رعاية الأطفال حديثي الولادة في المنزل، تقوم طبيبة أمراض النساء والتوليد (القابلة) في عيادة ما قبل الولادة بإجراء رعاية نشطة مزدوجة للنساء بعد الولادة في المنزل (في الأيام 2-3 و 7، بعد الولادة)، وبعد الولادة الجراحية - وفقًا للمؤشرات . ولهذا الغرض يتم إرسال رسالة هاتفية من مستشفى الولادة إلى عيادة ما قبل الولادة، أسوة بالرسالة الهاتفية إلى عيادة الأطفال.