تنمل أعراض الأطراف. التشخيص الحديث لتشوش الحس في الأطراف السفلية. طرق علاج تنمل الأطراف السفلية

نادر الأسباب المحتملة إصابة حادة الحبل الشوكيفي مرضى السرطان، هناك اعتلال النخاع الناخر الورمي، والتهاب النخاع المعدي المعوي، واعتلال النخاع الإشعاعي. قد يكون السبب "غير السرطاني" لضغط العمود الفقري هو الصدمة، أو الانزلاق الغضروفي، أو انهيار العمود الفقري بسبب العدوى أو هشاشة العظام، أو خراج فوق الجافية، أو ورم دموي.

يتم تعريف إصابة الحبل الشوكي على أنها تغيير جزئي أو دائم في الحركة الطبيعية أو الحسية أو وظيفة اللاإراديةالعمود الفقري. وأكثر الأسباب شيوعاً هي حوادث السيارات والدراجات النارية، والسقوط من المرتفعات، وحوادث البرد، وحوادث المرور، والحوادث الصناعية والزراعية والرياضية.

وتفسر آلية الإصابة رجحان الإعاقة لدى الذكور، على الرغم من أن الإعاقة لدى الإناث آخذة في الارتفاع حاليا. هناك ثلاث آليات رئيسية لإصابة النخاع الشوكي. مع كل هذه الآليات، تتفاقم وذمة الحبل الشوكي. يظهر على شكل الحبل الشوكي العلاج الكاملأعراض العمود الفقري، عادة ما تصل إلى 24، ولكن في بعض الأحيان 72 ساعة.

يمكن أن تكون آفات العمود الفقري كاملة أو غير كاملة. الحدود العصبية للآفة هي الجزء الأكثر إصابة بالربو والذي لا يزال يتمتع بوظيفة حركية وحسية سليمة. الضرر الكامل حوالي 45%، والضرر غير كامل 55%.

تكرار الأنواع الرئيسية من الأخطاء. وفقا للجمعية الأمريكية لإصابات العمود الفقري، فإن العجز العصبي يقع ضمن الفئات التالية. الآفة الكاملة - لا يوجد نشاط حركي أو حسي تحت الآفة. عدم الاكتمال - متى الضرر العصبي وظيفة المحركيستمر ولكنه غير صالح للاستخدام.

غير مكتمل - صيانة المحرك المستخدمة وظيفيا. طبيعي، لا يوجد خلل في المحرك أو حساسية. التشخيص هو الهدف الأهم الفحص العصبي. يمكن أن يكون الوضع معقدًا بشكل كبير بسبب إصابات الرأس المستمرة، والتي تصل إلى 25٪. يتم تحديد طبيعة الآفة عن طريق التصوير. أولي فحوصات الأشعة السينيةيتم تنفيذها أولا.

يتطلب علاج إصابات العمود الفقري المساعدة المتخصصةوبالتالي يتم تنظيمه في مراكز العمود الفقري. بالنسبة للنقل، ينطبق المبدأ الأساسي: لا توجد حركة في منطقة تنطوي على خطر عدم الاستقرار، خاصة في العمود الفقري العنقي ومن حيث حركة الثني.

المرضى الذين يعانون من آفات كاملة لديهم فرصة أقل من 5٪ للشفاء. إذا استمرت الآفة الكاملة 72 ساعة بعد الإصابة يكون التعديل صفراً. أفضل تشخيص هو للآفات غير المكتملة. حفظ الوظيفة الحسيةهناك احتمال أكبر من 50% أن يتمكن المريض من المشي مرة أخرى.

الأمراض الالتهابية - التهاب النخاع. غالبا ما يحدث المرض كحادة موضعية التهاب النخاع المستعرض. الصورة السريريةقد يتطور في غضون دقائق، ولكن لمدة تصل إلى 3 أسابيع. نظرًا لأنها آفة موضعية، فعادةً ما يكون حد القراءة واضحًا.

هناك علامات مختلفة التهاب حادفي المسكرات. قد تكون العوامل المعدية فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات، ولكن قد يكون السبب هو نظير الأنفلونزا أو ما بعد التطعيم أو المناعة الذاتية. قد يكون التهاب النخاع المستعرض أيضًا مظهرًا من مظاهر التصلب المتعدد أو جزءًا من الحالة الحادة التهاب الدماغ والنخاع المنتشر. العلاج هو السبب الكامن وراء ويتم تنفيذ هجوم كورتيكوستيرويد حاد.

أرز. 9- خراج فوق الجافية الشوكي. 80% في الخلف نفق فقري، 20% أمام. الخراج فوق الجافية الشوكي هو عدوى نادرة ولكنها خطيرة تحدث إما من خلال الغزو المباشر لموضعي عملية التهابية، أو من الطريق الدموي من عدوى بعيدة سابقة أو متزامنة. تشمل عوامل الخطر تاريخ الإصابة بالصدمة، والجراحة، والحقن في العمود الفقري والنخاع الشوكي، داء السكري، كبت المناعة، الحمل والأدوية الوريدية.

في البداية، يكون الألم خفيفًا، ويصبح تدريجيًا أكثر كثافة وموضعيًا، ويحدث تقلص العضلات المحلية. الألم الموضعي لدى المريض الذي يعاني من تقييد النبض الموضعي ولكن لا يوجد أي كتلة يجب أن يشير دائمًا إلى احتمال الإصابة بعدوى حادة في العمود الفقري فوق الجافية.

بعد الألم الموضعي الأولي، يتطور الألم الجذري ويتطور بسرعة جنون العظمة. الآفات الحادةغالبًا ما تكون ناجمة عن المكورات العنقودية، بينما الآفات المزمنةهي من أصل السل. التوطين في العمود الفقري العنقيالعمود الفقري 15% حليب الثدي- 50% وفي المنطقة القطنية- 34%. العلاج هو في المقام الأول جراحة الأعصاب.

العوامل التي لا تؤثر على النتيجة النهائية هي مدة الألم أو اعتلال الجذور، وموقع الخراج. تعد الآفات الوعائية في النخاع الشوكي أقل شيوعًا بكثير من تلك الموجودة في الدماغ، نظرًا لأن الشرايين الشوكية نادرًا ما تتأثر بتصلب الشرايين، وغالبًا ما تكون الآفات ناجمة عن أسباب خارج النخاع. تشوهات الأوعية الدمويةيمكن أن يكون لتطور العمود الفقري تطور حاد وبطيء.

تتطور إصابة الحبل الشوكي الإقفاري - تلين النخاع - بشكل حاد بشكل رئيسي، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور الصورة السريرية بعد يوم أو يومين. يتم إعطاء الصورة السريرية من خلال التوطين في الارتفاع أو الخزل السفلي السريع أو الشلل النصفي مع اضطرابات الإغماء والعضلة العاصرة، ويحدث توطين عنق الرحم النادر للشلل الرباعي. الآفات الإقفاريةغالبا ما توجد في المنطقة الوسطى صدر، حيث لا يوجد ما يكفي تغذية الأوعية الدمويةوالتورم القطني في الحوض الشرياني.

ستكون الصورة السريرية مشابهة للمتلازمة المركزية، ولكن لن يتم الحفاظ على الأجزاء العجزية. يعتبر النزيف في النخاع الشوكي - ورم دموي - نادرًا، وهو شائع أيضًا لدى المرضى الأصغر سنًا، كما أن تاريخ الإصابة بالصدمات أمر شائع. ولا يرتبط على الإطلاق بتصلب الشرايين، ولكنه يعتبر تشوهًا بسيطًا. يبدأ عادةً بألم موضعي في الظهر وتطور سريع للشلل السفلي في الأطراف السفلية مع اضطرابات في الوجه منفصلة.

يعد النزف فوق الجافية في العمود الفقري أحد الأحداث النادرة جدًا ألم حادوالتقدم السريع إلى الرباعي المذعور. السبب الرئيسي هو أهبة النزفيةفي العلاج المضاد للتخثر، نادرا الصدمة. اعتلال النخاع في أمراض المناعة الذاتية الجهازية.

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري العنقي عادةً على المفصل المفصلي المحوري. الخلع الأطلسي المحوري، الناتج عن التكوين البكري والآفة الرباطية، التي لها مؤيد. الأسنان، يمكن أن تؤدي إلى ضغط على الحبل الشوكي العنقي.

يمكن أن يسبب مرض سجوجرن اعتلال النخاع التقدمي والتهاب النخاع المستعرض الحاد. يمكن أن يتطور الاعتلال النخاعي أيضًا مع الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الشرايين العقدي، التهاب القولون التقرحي، الورم الحبيبي فيجنر والساركويد. وهي غالباً ما تكون علاجية المنشأ، على سبيل المثال بعد ذلك التخدير الشوكيأو تصوير النخاع أو تصوير الأوعية الشوكية أو العلاج الكيميائي داخل القراب.

الاعتلال النخاعي الأباعد الورمي أمر نادر الحدوث. ومن النادر أيضًا أن يكون الاعتلال النخاعي الناخر مرتبطًا بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم أو الخلايا الصغيرة سرطان الرئة. قد يكون سبب ذلك إصابة مباشرة أو آفات الأوعية الدموية الثانوية. قد يكون هذا شكلاً من أشكال الضوء، ولكنه أيضًا اعتلال نخاعي ناخر عرضي شديد.

اعتراف حالات الطوارئالحبل الشوكي. مبادئ آدامز وفيكتور لعلم الأعصاب، الطبعة السابعة. نيويورك: ماكجرو هيل. تورط النقيلي في العمود الفقري والحبل الشوكي والحبل الشوكي. إصابة النخاع الشوكي: التعريف، علم الأوبئة، الفيزيولوجيا المرضية.

الخراج فوق الجافية الظهري: تحدٍ تشخيصي. استنشاق غير سارة في الذراع أو الطرف السفلي. كثير من الناس يعرفون سبب هذه الصيغ - جلسنا على أقدامنا لفترة طويلة، ونمنا في وضع غريب ووضعنا أيدينا. ماذا يفعل الدرع في الواقع ومتى يكون علامة على شيء أكثر خطورة؟

شعور مؤقت، ولكن قد يستغرق سنوات

يمكن للاستنشاق غير السار أن يعطل عملنا ويشلنا لعدة ثوانٍ. من الصعب على أي شخص لم يختبر الدرع المزمن أن يتخيل ما يمكنه فعله. الشلل كما يقولون في الأطراف المهنية في الأطراف ليس مجرد إحساس بالوخز المتوهج. وهذه "العملية" مؤلمة أيضًا، إحساس مؤلمالاحتراق.

السبب الأكثر شيوعًا الذي لا يهدد الحياة هو متى نحن نتحدث عنهحول قمع الأعصاب. ويحدث هذا في الأماكن التي يمر فيها العصب تحت الجلد بشكل قريب جدًا وقريب أيضًا من العظم. على سبيل المثال، في منتصف الليل نستيقظ على الدروع أو الذراعين أو الساقين أو الساقين. الدرع هو في الواقع "صحوة" العصب المكبوت، الذي يستقبل الأكسجين مرة أخرى و العناصر الغذائيةلمساعدته على العمل.

أسوأ ما في الأمر هو عندما يتعلق الأمر بضغط الأعصاب على المدى الطويل. يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأمراض التي يمكن تحديدها. ولعل أشهرها هو متلازمة النفق الرسغي. هذا ليس "ملاءمة"، بل هو أيضًا ضغط على الأعصاب التي تصبح أنشطة عادية، مثل العمل باستخدام لوحة المفاتيح وفأرة الكمبيوتر.

الدرع هو أحد أعراض مرض أسوأ

والآخر هو تنمل مزمن. وهذا دليل على المزيد أمراض خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية، وتضيق الأوعية الدموية أو مرض السكري. إذا تغلب المريض على السكتة الدماغية، فمن الممكن أن يسبب ذلك درعًا دائمًا أو مؤقتًا على جزء معين من الجسم. متلازمة رينود هي حالة تقلل من تدفق الدم في الأوعية الصغيرة الموجودة في أطراف أصابع اليدين أو القدمين. يؤدي تضييق الأوعية الدموية إلى نقص التروية - نقص الأكسجين في الأنسجة، مما يضعف جدران الأوعية الدموية ويحل محله ندبات الأنسجة. في أغلب الأحيان ينتهي هذا بفقدان الإحساس في الأصابع.

يمكن أن يكون هذا أحد أعراض مرض السكري، حيث يتطور الاعتلال العصبي السكري. ويحدث ذلك بسبب موت الأوعية التي تغذي الأعصاب بالدم. إذا كان التهيج يسبب لك وضعية نوم غريبة وكانت هذه بداية سريعة، فلا داعي للقلق. والأسوأ من ذلكعندما يتعلق الأمر بأعراض أخرى.

إذا أضيف الألم إلى الصدر، يجب عليك رؤية الطبيب. إن حدوث شيء آخر بالفعل يجب أن ينبئ أيضًا بأعراض أخرى: القلق، والطفح الجلدي، تشنجات العضلات,حساسية اللمس. إذا كنت تعاني من مرض خطير، فقد تشعر بإحساس بالوخز أثناء المشي أو حتى أثناء العمليات اليومية.