صدمة المكورات العقدية. السدادات القطنية والصدمة السامة. جائحة جديد؟ مراحل الصدمة

متلازمة الصدمة السمية هي حالة بشرية شديدة متعددة الأنظمة، والسمة المميزة لها هي المفاجأة. مع هذه العملية المرضية، هناك هجمات مفاجئة من القيء والإسهال والحمى.

تعد متلازمة الصدمة السمية الناتجة عن السدادات القطنية ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكنها تحدث في الممارسة الطبية. المرض ذو طبيعة مهددة للحياة؛ العلامات المفاجئة للحالة المرضية يمكن أن تؤثر على أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة، بما في ذلك الكلى والكبد والرئتين. لذلك، في هذه الحالة، يجب أن تكون يقظًا وأن تبدأ العلاج من تعاطي المخدرات على الفور.

لا يعلم الجميع ما هي الصدمة السامة. هذه حالة تهدد الحياة وتحدث تحت تأثير الكائنات الحية والمواد النشطة بيولوجيا (البكتيريا والفيروسات).

يسبب عدداً من التغيرات المرضية في الجسم، مما يؤثر على جميع الوظائف الحيوية (التنفس، تخثر الدم، الدورة الدموية، الجهاز العصبي). يتطور على خلفية الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية.

الجدول رقم 1. الالتهابات البكتيرية والفيروسية التي تشكل عاملاً مثيراً لتطور الصدمة السامة:

نوع الكائنات الحية الدقيقة	الممثلين
	الجمرة الخبيثة. الزحار. وباء؛ عدوى المكورات السحائية. حمى التيفوئيد.
	الحمى النزفية. الإنفلونزا.

مهم. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والأطفال، قد تظهر حالة من الصدمة نتيجة لمضاعفات العمليات الالتهابية المزمنة التي تسببها البكتيريا الهوائية أو الكليبسيلا أو العصوانيات أو المتقلبات أو الزائفة الزنجارية.

حفائظ كسبب لتطور الحالة المرضية

كما أوضحنا سابقًا، الصدمة السامة هي حالة صدمة ناتجة عن التأثيرات المدمرة للفطريات والفيروسات والبكتيريا. عند النساء، تحدث هذه الحالة بسبب سلالة من المكورات العنقودية.

لاحظ أن جميع الأغشية المخاطية تحتوي على كميات صغيرة من المكورات العنقودية، لذلك عند استخدام السدادات القطنية أثناء الدورة الشهرية، قد يحدث خلل وستبدأ البكتيريا في إنتاج السموم بنشاط (انظر).

والدم والأكسجين هما المكونان الحيويان لبكتيريا المكورات العنقودية. الصدمة السامة من السدادات القطنية تهدد أيضًا أجسامنا.

العوامل المثيرة

تنتج متلازمة الصدمة بشكل رئيسي عن التأثيرات السلبية للبكتيريا:

• العقدية المقيحة (المجموعة أ العقدية) ؛
• المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية).

هذه البكتيريا هي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تسبب عدوى في الجهاز التنفسي العلوي والجلد. يتم العلاج دون مضاعفات، وفي حالات نادرة، تدخل الدورة الدموية وتسبب رد فعل مميز لخلايا الدم المناعية. يؤدي رد الفعل هذا إلى ظهور أعراض الصدمة السمية.

الجدول رقم 2. أسباب الضرر الناجم عن العقديات والمكورات العنقودية:

جنس البكتيريا	سبب الهزيمة
	في حالات متكررة يظهر بعد الولادة وجدري الماء والأنفلونزا والتدخلات الجراحية ومع الجروح.
	تنقسم أسباب متلازمة الصدمة إلى أنواع: متلازمة الحيض (مع الاستخدام المطول للسدادات القطنية) ؛ متلازمة غير الدورة الشهرية (بعد العمليات باستخدام الضمادات).

عوامل الخطر الرئيسية تشمل:

• استخدام حفائظ.
• وجود الجروح والحروق.
• الإنتان الذي يحدث بعد الولادة.
• العدوى أثناء الجراحة.
• الجروح المغلقة (على سبيل المثال، في الأذنين أو الأنف)؛
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب القصبات الهوائية.
• التهاب الجلد التماسي التحسسي.

حقيقة مثيرة للاهتمام. ظهرت حالات الصدمة السامة الناتجة عن استخدام السدادات القطنية في أوائل الثمانينيات. أجرى العلماء سلسلة من الملاحظات وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن السدادات القطنية هي التي تسببت في تطور الصدمة وفي 16٪ من الحالات أدت إلى الوفاة. على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين استخدام السدادات القطنية والحالة المرضية، فإن التعليمات الخاصة بمنتج النظافة من جميع الشركات المصنعة للسدادات القطنية تشير إلى احتمال الإصابة بـ TSS.

المرضية

تتميز التسبب في الصدمة السامة بدخول عدد كبير من السموم التي تطلقها البكتيريا إلى مجرى الدم نتيجة لنشاطها الحيوي. يتميز هذا الظرف بإطلاق حاد للسموم الخلوية والأدرينالين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا، والتي تساهم في ظهور تشنج الشرايين والأوردة بعد الشعيرات الدموية.

في هذه الحالة، لم يعد الدم يفي بالغرض المقصود منه، ونتيجة لذلك، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة، مما يساهم في تطور الحماض الأيضي. هذه الحالة تسبب أعراض TSS.

تصنيف حالات الصدمة

في الممارسة الطبية، هناك عدة أنواع من الصدمة.

الجدول رقم 3. تصنيف حالات الصدمة:

اسم حالة الصدمة	وصف
الصدمة الإنتانية السامة	يحدث نتيجة لتأثيرات السموم على القلب والأوعية الدموية والدماغ والكبد والكلى والرئتين. في هذه الحالة، يظهر رد فعل من نوع الحساسية. وتتميز هذه الحالة بمرحلتين: فرط الديناميكية. ناقص الديناميكية. نتيجة للصدمة الإنتانية السامة، يحدث خلل في الأعضاء الحيوية، الأمر الذي يتطلب رعاية طارئة فورية وعناية مركزة.
صدمة السمية الداخلية	تشمل مجموعة المخاطر مرضى المسالك البولية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة، مثل: داء السكري. الفشل الرئوي المزمن. قصور القلب المزمن. اعتلال الكبد الكامن. هذه الحالة هي مضاعفات خطيرة للعملية الالتهابية. الوفيات تمثل 70 ٪ من جميع الحالات. المحرضون هم كائنات دقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. الصدمة الداخلية (البكتيرية) هي نتيجة لتفاقم تسمم البول.
صدمة سامة	يحدث على خلفية قصور القلب الحاد المصحوب ببعض أشكال التسمم الشديدة في المرحلة السامة. تتطور الأعراض نتيجة للتأثير الكيميائي الحاد وتتميز باختلال وظيفة التمثيل الغذائي والتنظيم العصبي وخلل في جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا. تشمل أسباب الصدمة السامة ما يلي: التسمم الناتج عن استخدام عوامل كي الجروح؛ التسمم بالكربوهيدرات المكلورة. التسمم الناجم عن تناول المؤثرات العقلية والمبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية.
صدمة سامة بكتيرية	تنجم هذه الحالة عن رد فعل حاد للجسم تجاه الاختراق المفاجئ للبكتيريا والمنتجات السامة في الدم. في أمراض النساء، تحدث الصدمة البكتيرية بعد الإجهاض وبعد التهاب الوريد الخثاري في عروق الورك. حاليا، تم تسجيل حالات تطور الصدمة بعد إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف، أو إعطاء جرعات كبيرة من البنسلين. يمكن أن تحدث الصدمة أيضًا عن طريق الحقن الوريدي للمحاليل غير المعقمة والدم وبدائل الدم.

أعراض

تسبب الصدمة السامة بداية حادة للأعراض المميزة التي تتميز بالمفاجأة. تعتمد علامات الصدمة على شدة الحالة المرضية والسبب الذي ساهم في ظهور الصدمة.

مراحل الصدمة

في الممارسة الطبية، تنقسم الصدمة السامة إلى ثلاث مراحل:

1. تعويض.
2. تعويض من الباطن.
3. اللا تعويضية.

الجدول رقم 4. مراحل الصدمة السامة:

مرحلة الصدمة السامة	وصف الأعراض
صدمة تعويضية	يتمتع المريض بوضوح الوعي، ولكن في الوقت نفسه هناك الأرق الحركي، وهو شعور لا يمكن تفسيره بالقلق، والتنفس السريع، وزيادة معدل ضربات القلب (ما يصل إلى 120 نبضة في الدقيقة).
صدمة تعويضية	يصاب المرضى بالخمول والاكتئاب واللامبالاة. الجلد شاحب والأطراف باردة. يسود انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى ما دون الطبيعي. يظهر ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب (يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة) وانخفاض ضغط الدم. قد يتطور انقطاع البول، وهو اضطراب تخثر الدم. من الممكن حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
صدمة لا تعويضية	تعتبر هذه المرحلة هي الأصعب. يكون المريض في حالة سجود كامل، وتشنجات في الأطراف، وضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، ونبض خيطي، وانقطاع البول. وفي بعض الحالات، يدخل المرضى في حالة غيبوبة.

علامات الصدمة السامة

تعتمد طبيعة ظهور الأعراض على سبب الصدمة وشدة الحالة المرضية. في كثير من الأحيان، تؤدي حالة الصدمة إلى الوفاة خلال يومين بعد تسمم الدم.

تظهر علامات المتلازمة غير الشهرية للمكورات العقدية:

• في النساء بعد الولادة، بعد بضعة أيام؛
• في الأشخاص الذين يعانون من جروح ما بعد الجراحة المصابة.
• في الأشخاص الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي.

تظهر علامات متلازمة الحيض العنقودية عند النساء نتيجة استخدام السدادات القطنية أثناء الدورة الشهرية. تظهر الأعراض بعد 3 أيام.

تحدث أعراض متلازمة المكورات العنقودية غير الحيضية في غضون 12 ساعة بعد الجراحة حيث تم استخدام الضمادات الجراحية، مثل جراحة الأنف.

الجدول رقم 5. أعراض الصدمة السامة:

انتباه. أعراض الصدمة السامة تشبه إلى حد كبير أعراض حالة الأنفلونزا الشديدة. لذلك، من المهم جدًا أن تفهم أنه إذا بدأت الأعراض في التقدم، فيجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. لن يتمكن سوى الطبيب من التعرف على علامات الصدمة السامة وتقديم المساعدة المؤهلة للمريض.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الصدمة السامة إلى أخطر المضاعفات. هذا:

• فشل رئوي حاد.
• نخر أنسجة الأعضاء الداخلية.
• تخثر الأوردة المتعددة.
• الفشل الكلوي، حتى الفشل الكلوي الكامل.

التشخيص والعلاج والوقاية

نظرا لحقيقة أن متلازمة الصدمة تتطور بسرعة كبيرة، يتم العلاج وفقا للأعراض الموجودة، دون انتظار نتائج الاختبار. بادئ ذي بدء، يوصف مسحوق لإزالة السموم من الجسم. بعد التشخيص المختبري، يوصف العلاج الدوائي المعقد.

التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث صدمة سامة، يتم وصف عدة أنواع من التشخيص.

الجدول رقم 6. أنواع التشخيص:

نوع الفحص	وصف
فحص الدم السريري الكامل	يتم إجراؤه لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء.
ثقافة الدم وأنسجة الأعضاء والأغشية المخاطية	يتم إجراؤه للتعرف على نوع البكتيريا التي ساهمت في تطور حالة الصدمة. أثناء الدورة الشهرية للمرأة، يتم أخذ مزرعة للسائل المهبلي.
التصوير الفلوري	يحدد علامات تلف الرئة ويحدد متلازمة القصور الرئوي المحتملة.
الاختبارات المعملية لتحديد الالتهابات الأخرى	يتم إجراؤها لتحديد الالتهابات المحتملة التي تساهم في تطور الصدمة. على سبيل المثال: إنتان الدم داء الريكتسيات الأمريكي الذي ينقله القراد (ينتقل عن طريق القراد)؛ حمى التيفوئيد.

اعتمادا على طبيعة حالة الصدمة والأعراض المصاحبة لها، يمكن وصف اختبارات معملية إضافية.

علاج

بادئ ذي بدء، يجب استبعاد التعرض للسم (انظر). إذا كان سبب TSS هو التامبون، فيجب إزالته فورًا إذا كان من وسائل منع الحمل، فيجب التأكد من إبلاغ الطبيب بذلك حتى يمكن إجراء الإزالة في ظل ظروف طبية؛

يتكون نظام العلاج من عدة مراحل:

1. يتم تنظيف موقع الإصابة جيدًا بالمطهرات، أو يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام جراحة خفيفة.
2. منذ الأيام الأولى لزيارة الطبيب، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لتدمير البكتيريا المسببة للأمراض. مدة تناول المضادات الحيوية لا تقل عن 10 أيام.
3. الحقن الوريدي للجلوبيولين المناعي. يوصف لاستعادة وظيفة المناعة في الجسم.
4. يوصف المسحوق للتسمم. يساعد المنتج على إزالة السموم المسببة للأمراض بسرعة من الدم.

مع العلاج في الوقت المناسب، تتحسن حالة المريض خلال 3 أيام.

انتباه. إذا كانت المرأة قد عانت من TSS من السدادات القطنية مرة واحدة، فيجب عليها في المرة التالية خلال دورتها الشهرية التوقف عن ارتدائها واستخدام الفوط الصحية. بعد كل شيء، المخاطرة في هذه الحالة أمر خطير للغاية. يجب ألا ننسى ما يعتمد عليه سعر حياتك.

تستخدم العديد من السيدات السدادات القطنية، وهذا المنتج الصحي يسمح لهن بالشعور بالراحة خلال فترة خاصة من حياتهن. لا يجب أن تستسلم على الفور للذعر العام وتعتقد أن صدمة التسمم الرهيبة تنتظرك.

قواعد النظافة البسيطة في الأيام الحرجة تقلل من هذا الخطر ملايين المرات. سيسمح الفيديو المعروض في هذه المقالة لقرائنا بالتعرف أكثر على الصورة السريرية لمتلازمة الصدمة السامة من السدادات القطنية.

متلازمة الصدمة السمية عسل.
متلازمة الصدمة السمية هي عدوى بالمكورات العنقودية الداخلية التي تتطور أثناء الإصابة بالسلالات التي تنتج ذيفان TSST-1 (متلازمة الصدمة السامة ذيفان-1)، وبشكل أقل شيوعًا، السموم المعوية B وC. تم تسجيل الآفة لأول مرة في عام 1980 لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا والذين استخدموا السدادات القطنية الماصة أثناء الحيض (بعد ظهور السدادات القطنية ذات الخصائص الماصة المنخفضة وبدون حشوات بولي أكريليك، انخفض معدل حدوث الصدمة الإنتانية بشكل حاد). يمكن أن تتطور المتلازمة أيضًا بعد الولادة وكمضاعفات بعد التدخلات الجراحية (خاصة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية).
علم الأمراض. تشريح الجلد السهمي تحت الجلد. الحد الأدنى من التفاعل الالتهابي في الأنسجة. انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية في العقد الليمفاوية. تقرحات في الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم.

الصورة السريرية

زيادة درجة حرارة الجسم (38.8 درجة مئوية وما فوق)، والتقيؤ والإسهال والحمامي والطفح الجلدي القرمزي، غالبًا على الراحتين والأخمصين (يتبعه تقشر بعد أسبوع إلى أسبوعين)، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وتطور السحايا، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. والصدمة ممكنة.

طرق البحث

الفحص الميكروبيولوجي
عزل مزرعة المكورات العنقودية الذهبية من المهبل أو الجرح الجراحي (90%)
إفرازات من الأنف أو العجان للمكورات العنقودية الذهبية
عزل المكورات العنقودية الذهبية من الدم (متغير)
فحص الدم العام
العدلات مع زيادة في عدد أشكال الفرقة
قلة اللمفاويات
فقر الدم الطبيعي ، فقر الدم المعياري
نقص الصفيحات
اعتلال التخثر
فحص الدم البيوكيميائي
نقص ألبومين الدم
عدم توازن المنحل بالكهرباء
نقص كلس الدم
نقص مغنيزيوم الدم
نقص فوسفات الدم
زيادة مستويات ALT وAST
زيادة تركيز نيتروجين اليوريا في الدم
زيادة الكرياتينين في الدم
زيادة محتوى الكالسيتونين
زيادة مستويات البيليروبين في الدم
تغيرات في رواسب البول.

دراسات خاصة

غياب المصل AT إلى TSST-1 أو SEA أو SEB أو SEC
تحديد TSST-1 أو SEA-SEC في عزلة المكورات العنقودية الذهبية.

التشخيص التفريقي

الحمى القرمزية
رد فعل المخدرات
حُمَّى الجِبالِ الصَّخْرِيَّةِ المُبَقَّعَة‎
داء البريميات
مرض كاواساكي
المكورات السحائية.

علاج:

تكتيكات الرصاص

الوضع - المرضى الداخليين، العناية المركزة. حتى تعود درجة حرارة الجسم وضغط الدم إلى طبيعتها، من الضروري المراقبة المستمرة للمريض
إزالة السدادات القطنية من المهبل
استعادة التوازن المائي

العلاج الدوائي

إذا لزم الأمر - التهوية الميكانيكية

علاج

بؤر الالتهابات المزمنة.

العلاج الدوائي

التسريب الوريدي للدوبامين (الدوبامين) 400-800 ملغ / يوم لمدة 2-3 ساعات إلى 1-4 أيام
الجلايكورتيكويدات IV
المضادات الحيوية
أوكساسيلين 2-4 جم/يوم كل 6 ساعات
للحساسية تجاه أوكساسيلين - دالاسين سي (كلين-دامايسين) 0.6-2.4 ملغ / يوم مقسمة على 4 جرعات
فانكومايسين 500 ملغ كل 6 ساعات
الغلوبولين المناعي 0.4 ملغم / كغم في الوريد كل 6 ساعات

احتياطات

.

في حالة الفشل الكلوي الحاد، ينبغي تقليل جرعات الدواء.

المضاعفات
الأمم المتحدة
متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين
الثعلبة
الجليد
ترنح ، اعتلال دماغي سام
اضطرابات الذاكرة
اعتلال عضلة القلب.
الدورة والتشخيص/الوفيات - 3-9%. الانتكاسات - 10-15٪ من الحالات.

خصائص العمر. الأطفال والمراهقين. يُلاحظ أحيانًا أنه من مضاعفات جدري الماء.

وقاية
تجنبي استخدام السدادات القطنية طويلة المفعول أثناء فترة الحيض، خاصة تلك ذات الامتصاص العالي. ينبغي التوصية بتغيير السدادات القطنية بشكل متكرر طوال اليوم. استخدام الفوط الصحية ليلاً. علاج الجروح المصابة في الوقت المناسب.

أنظر أيضاً،

التصنيف الدولي للأمراض

A41.9 تسمم الدم، غير محدد

ملحوظة

متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية، أو متلازمة المكورات العقدية السامة، قد لا يمكن تمييزها سريريًا عن الصدمة السامة للمكورات العنقودية.. 2012 .

دليل الأمراض

شاهد ما هي "متلازمة الصدمة السامة" في القواميس الأخرى:متلازمة الصدمة السامة - من أخطر المضاعفات أثناء التطعيم، الناتجة عن مخالفات سلامة حقن التحصين. [مسرد إنجليزي-روسي للمصطلحات الأساسية في علم اللقاحات والتحصين. منظمة الصحة العالمية، 2009]… …

دليل المترجم الفني متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية، أو متلازمة المكورات العقدية السامة، قد لا يمكن تمييزها سريريًا عن الصدمة السامة للمكورات العنقودية.

عسل. متلازمة السحق طويل الأمد هي حالة تشبه الصدمة بعد الضغط المطول على أجزاء الجسم بواسطة أشياء ثقيلة، والتي تتجلى في قلة البول أو انقطاع البول بسبب اختلال وظائف الكلى عن طريق تحلل منتجات الأنسجة المكسرة (على سبيل المثال، ... ...- مرض معدي لدى الأطفال، وأهم أعراضه الصدمة والحمى واختلال وظائف الأعضاء المختلفة. هذا المرض يشبه في كثير من النواحي الصدمة السامة التي تسببها المكورات العنقودية، ولكن سبب المرض... المصطلحات الطبية

متلازمة الصدمة العقدية السامة- (متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية) هو مرض معدي يصيب الأطفال، وأهم أعراضه الصدمة والحمى واختلال وظائف الأعضاء المختلفة. هذا المرض يشبه في كثير من النواحي الصدمة السامة الناجمة عن... ... القاموس التوضيحي للطب

متلازمة ليلى- (التي وصفها طبيب الأمراض الجلدية الاسكتلندي أ. ليل؛ المرادفات - انحلال البشرة السمي، متلازمة الجلد المحروق، التهاب الجلد الناخر، مرض جلدي يشبه الفقاع) - آفات فقاعية في الجلد والأغشية المخاطية مع انفصال البشرة و... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

عدوى المكورات العنقودية- (عنقود عنب staphylē يوناني + حبة كوكوس) مجموعة من الأمراض المعدية ذات صورة سريرية متنوعة تتميز بوجود بؤر التهابية قيحية وتسممية. المسببات. العامل المسبب لـ S. و. هي بكتيريا من فصيلة...... الموسوعة الطبية

عسل. الميزة الرئيسية هي الوقاية ليس فقط من الحمل، ولكن أيضًا من العدوى بالأمراض المنقولة جنسيًا (بما في ذلك فيروس الهربس البسيط، وفيروس الورم الحليمي البشري، والكلاميديا، التي تساهم في تطور السرطان). وفيما يلي تميز... متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية، أو متلازمة المكورات العقدية السامة، قد لا يمكن تمييزها سريريًا عن الصدمة السامة للمكورات العنقودية.- العنصر النشط ›› هيدروكسي إيثيل النشا الاسم اللاتيني Refortan GAK 6% ATX: ›› B05AA07 مجموعة هيدروكسي إيثيل النشا الدوائية: بدائل البلازما ومكونات الدم الأخرى التصنيف الأنفي (ICD 10)... ... قاموس الأدوية

ما هي متلازمة الصدمة السمية؟

متلازمة الصدمة السميةهو مرض حاد وشديد متعدد الأجهزة يتميز بظهور مفاجئ لحمى شديدة، انخفاض ضغط الدم، قيء، إسهال، طفح جلدي حمامي يتقشر عند الشفاء، وإصابة أعضاء متعددة.

تعد متلازمة الصدمة السمية نادرة وغالبًا ما تكون مرضًا يهدد الحياة ويتطور فجأة بعد الإصابة ويمكن أن يؤثر فورًا على أجهزة أعضاء متعددة، بما في ذلك الرئتين والكلى والكبد.

نظرًا لأن متلازمة الصدمة السمية تتقدم بسرعة، فمن الضروري العلاج الطبي الفوري.

ما الذي يسبب متلازمة الصدمة السمية؟

نادرًا ما تكون متلازمة الصدمة السمية نتيجة لعدوى بكتيرية العقدية المقيحة(المجموعة أ العقدية) أو المكورات العنقودية الذهبية(المكورات العنقودية). تنتج هذه البكتيريا السموم التي تسبب متلازمة الصدمة السامة. هذه البكتيريا شائعة ولكنها عادة لا تسبب مشاكل. يمكن أن تسبب التهابات الحلق أو الجلد التي يمكن علاجها بسهولة، مثل التهاب الحلق أو القوباء. وفي حالات نادرة، تدخل السموم إلى مجرى الدم وتسبب استجابة مناعية قوية لدى الأشخاص الذين لا تقاوم أجسامهم السموم. تسبب استجابة الجسم أعراضًا مرتبطة بمتلازمة الصدمة السمية.

غالبًا ما يظهر بعد الولادة أو الأنفلونزا أو الجديري المائي أو الجراحة أو الجروح الصغيرة في الجلد أو الجروح أو الكدمات التي تسبب كدمات ولكنها لا تنتهك سلامة الجلد.

يظهر غالبًا بعد الاستخدام المطول للسدادات القطنية (متلازمة الصدمة السامة للحيض) أو بعد إجراء جراحي مثل جراحة الأنف باستخدام الضمادات (متلازمة الصدمة السامة غير الشهرية).

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء متلازمة الصدمة السمية

عادةً ما يكون رد الفعل المناعي المؤدي إلى متلازمة الصدمة السامة ناتجًا عن نقص أجسام مضادة محددة ضد سموم المكورات العقدية أو المكورات العنقودية. قد لا يكون لدى الشباب مثل هذه الأجسام المضادة.

يمكن أن يحدث تفشي مرض متلازمة الصدمة السمية في المستشفيات ومرافق الرعاية الطويلة الأجل حيث يعيش الناس على مقربة من بعضهم البعض.

أعراض متلازمة الصدمة السمية

يعد التطور السريع للأعراض أحد أهم الأعراض التي قد تتطلب علاجًا فوريًا لمتلازمة الصدمة السمية.

أعراض الصدمة السامةتختلف في شدتها تبعا لنوع البكتيريا العقدية أو المكورات العنقودية.

تتطور أعراض متلازمة الصدمة السمية بسرعة ويمكن أن تسبب الوفاة خلال يومين.

العلامات الأولى لمتلازمة الصدمة السامةتشمل عادة:
- أعراض حادة تشبه أعراض الأنفلونزا مثل آلام العضلات وتشنجات المعدة والصداع أو التهاب الحلق.
- ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة فوق 38.9 درجة مئوية.
- القيء والإسهال.
- علامات الصدمة، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب، وغالبًا ما يصاحب ذلك دوخة، فقدان الوعي، غثيان، قيء، أو خلل في النطق والارتباك.
- احمرار يشبه حروق الشمس. وقد يظهر الاحمرار في عدة أجزاء من الجسم أو في مناطق محددة، مثل الإبطين أو الفخذ.
- ألم شديد في مكان الإصابة (إذا كان هناك جرح أو تلف في الجلد).
- احمرار الممرات الأنفية والفم.

أعراض أخرى لمتلازمة الصدمة السامةقد تشمل:
- التهاب الملتحمة (احمرار).
- إصابة أكثر من جهاز عضوي واحد، عادة الرئتين أو الكليتين.
- تسمم الدم (الإنتان) الذي يؤثر على الجسم بأكمله.
- موت أنسجة الجلد (النخر) الذي يظهر في بداية المتلازمة.
- تقشير أنسجة الجلد التي تظهر أثناء فترة التعافي.

العقدية غير الحيضمتلازمة الصدمة السامة.
تتطور الأعراض عادة:
- عند النساء اللاتي أنجبن حديثًا، بعد 2-3 أيام أو عدة أسابيع من الولادة.
- في الأشخاص الذين يعانون من جروح جراحية ملوثة، بعد يومين إلى أسبوع من الجراحة.
- في الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي، بعد 2-6 أسابيع من ظهور الأعراض التنفسية.

متلازمة الصدمة السمية الحيضية العنقودية.تتطور الأعراض عادة بعد 3-5 أيام من بدء الدورة الشهرية عندما تستخدم المرأة السدادات القطنية.

متلازمة الصدمة السمية غير الشهرية للمكورات العنقودية.تتطور الأعراض عادة خلال 12 ساعة من الجراحة التي تستخدم الضمادات الجراحية، مثل تجميل الأنف.

يمكن أن تؤثر أعراض متلازمة الصدمة السمية فجأة على العديد من أجهزة الأعضاء المختلفة، بما في ذلك الرئتين والكلى والكبد.

قد يظهر أيضًا احمرار مشابه لحروق الشمس في وقت مبكر من المرض. يظهر الاحمرار عادةً بعد 7-14 يومًا على راحتي اليدين وأخمص القدمين.

تحدث متلازمة الصدمة السمية بشكل أقل تكرارًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين.

المضاعفات الخطيرة لمتلازمة الصدمة السامةيشمل:
- الصدمة، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية والأكسجين في الأعضاء الحيوية.
- متلازمة الفشل التنفسي الحاد. تنخفض وظيفة الرئة، ويصبح من الصعب التنفس، وتنخفض مستويات الأكسجين في الدم.
- متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. يحدث هذا المرض بسبب عامل تخثر الدم. يمكن أن تتشكل العديد من جلطات الدم في جميع أنحاء الجسم. وهذا قد يسبب النزيف المفرط.
- الفشل الكلوي، ويسمى أيضًا مرض الكلى في المرحلة النهائية. - يحدث الفشل الكلوي عندما يكون تلف الكلى شديدًا لدرجة أن العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى ضروري لمنع الوفاة.

تحدثي مع طبيبك حول المضاعفات المحتملة إذا كنتِ تعانين من متلازمات الصدمة السمية المتعددة للدورة الشهرية.

تشخيص متلازمة الصدمة السمية

ونظرًا لأن متلازمة الصدمة السمية تتقدم بسرعة، فعادةً ما يتم تشخيصها وعلاجها بناءً على أعراض وعلامات العدوى دون انتظار نتائج الاختبارات المعملية. يمكن أن يساعد اختبار الدم والأنسجة الإضافي في تحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى.

عادة، بحلول الوقت الذي يرى فيه الشخص المصاب بمتلازمة الصدمة السمية الطبيب، يتطور المرض بسرعة ويشعر الشخص بتوعك شديد. عادة ما تحتاج الصدمة إلى العلاج قبل ظهور أي نتائج اختبار.

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إصابتك بمتلازمة الصدمة السمية، فسوف تخضع لعدة أنواع من الاختبارات، بما في ذلك:
- فحص الدم السريري الكامل- عد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية وغيرها من المؤشرات الأساسية للدم.
- زراعة الدم والسوائل والأنسجة الأخرىالجسم لعلامات البكتيريا العقدية أو المكورات العنقودية. بالنسبة لمتلازمة الصدمة السامة للدورة الشهرية، يتم اختبار عينة من السائل المهبلي. بالنسبة لمتلازمة الصدمة السمية غير الشهرية، يتم أخذ مسحة أو عينة من الأنسجة من الآفة المشتبه بها أو غيرها من المناطق المتضررة من الجسم. لا تكتشف مزرعة الدم عادة متلازمة الصدمة السامة للمكورات العنقودية عند وجودها، ولكن يمكن الكشف عن المكورات العقدية في عينة من الدم أو السائل النخاعي أو عن طريق خزعة الأنسجة. قد تكشف أيضًا ثقافات الحلق أو المهبل أو اللعاب عن البكتيريا.
- التصوير الفلوريللبحث عن علامات تلف الرئة (متلازمة الضائقة التنفسية).
- اختبارات للكشف عن الالتهابات الأخرىوالتي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض متلازمة الصدمة السمية، مثل تسمم الدم (الإنتان)، والعدوى البكتيرية المنقولة بالقراد (داء الريكتسيات الأمريكي المنقول بالقراد)، والعدوى البكتيرية الناجمة عن ملامسة بول حيوان مصاب (داء البريميات). ، أو حمى التيفوئيد.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى، اعتمادًا على مدى تقدم المرض والمشكلات التي تسبب فيها.

علاج متلازمة الصدمة السمية

يتطلب العلاج في حالات الطوارئ في كثير من الأحيان إنعاش حجم البلازما عن طريق الوريد والعناية المركزة في المستشفى، خاصة عندما يكون الجسم في حالة صدمة. يشمل العلاج الإضافي المضادات الحيوية لقتل البكتيريا وإزالة أي مصدر للعدوى وعلاج أي مضاعفات. ما لم تكن هناك مضاعفات أخرى، يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوعين عند العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمتلازمة الصدمة السمية، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا ظهرت عليك أعراض الصدمة مثل الضعف الشديد أو الدوخة أو فقدان الوعي، فاتصل بالإسعاف على الفور. نظرًا لأن متلازمة الصدمة السمية يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة، فقد تحتاج إلى العلاج في المستشفى حيث يمكن مراقبة حالتك عن كثب.

بحلول الوقت الذي يرى فيه الشخص المصاب بمتلازمة الصدمة السمية الطبيب، عادة ما يكون العلاج الطارئ مطلوبًا. نظرًا لأن متلازمة الصدمة السمية يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة وتكون مهددة للحياة، يتم العلاج دائمًا تقريبًا في المستشفى حيث تتم مراقبة المريض عن كثب. عادةً ما يكون علاج الصدمة أو فشل الأعضاء ضروريًا قبل معرفة نتائج أي اختبارات. عادةً ما يكون الدخول إلى العناية المركزة ضروريًا عندما يُظهر المريض علامات الصدمة أو صعوبة التنفس (فشل الجهاز التنفسي).

يشمل علاج متلازمة الصدمة السمية العقدية أو العنقودية ما يلي:
- إزالة مصدر العدوى.إذا كانت المرأة تستخدم السدادات القطنية أو الحجاب الحاجز أو إسفنجة منع الحمل، فيجب إزالتها على الفور. عادة ما يتم تطهير الجروح المصابة من البكتيريا. قد يعطيك طبيبك حقنة لتخدير المنطقة بحيث يمكنك استخدام مشرط أو مقص لإزالة الأنسجة الميتة أو المصابة بشدة. وهذا ما يسمى التنضير. بمجرد إزالة مصدر العدوى، غالبًا ما تتحسن حالة المريض بسرعة.
- علاج مضاعفات المرض، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة وفشل الأعضاء. تعتمد تفاصيل العلاج على المشكلة التي نشأت. عادةً ما يتم استخدام إعطاء كميات كبيرة من السوائل عن طريق الوريد لتعويض فقدان السوائل بسبب القيء والإسهال والحمى لتجنب المضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم والصدمة.
- المضادات الحيويةلقتل البكتيريا التي تنتج السموم التي تسبب متلازمة الصدمة السامة. الكليندامايسين يوقف إنتاج السموم ويعالج الأعراض على الفور. يمكن إضافة أدوية أخرى، مثل كلوكساسيللين أو سيفازولين، عندما تكتشف الاختبارات المعملية بكتيريا معينة من المكورات العقدية أو المكورات العنقودية. قد تكون سلالات المكورات العنقودية الذهبية مقاومة لأدوية مثل كلوكساسيلين وسيفازولين، والتي تستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. تسمى سلالات المكورات العنقودية هذه بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). قد تكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية أخرى لقتل هذه البكتيريا. تشمل هذه المضادات الحيوية الفانكومايسين، أو الدابتومايسين، أو لينزوليد، أو تيجيسيكلين.

مع العلاج في الوقت المناسب وعدم وجود مضاعفات خطيرة، يتعافى معظم المرضى في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

متلازمة الصدمة السامة العقديةلديه معدل وفيات حوالي 50 ٪. قد يكون هذا بسبب صعوبة التعرف على متلازمة الصدمة السمية العقدية حتى تحدث مضاعفات خطيرة مثل تسمم الدم (الإنتان) أو عدوى بكتيرية نادرة تدمر الجلد (التهاب اللفافة الناخر).

متلازمة الصدمة السامة للمكورات العنقوديةوهو مرض خطير، ولكنه يؤدي إلى الوفاة لدى 5% فقط من الأشخاص الذين لا يتم تشخيصهم وعلاجهم بشكل صحيح.

متلازمة الصدمة السمية هي مرض سريع التقدم ويهدد الحياة ولا يمكن علاجه في المنزل. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة الصدمة السمية، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج متلازمة الصدمة السمية. كلما بدأ العلاج مبكرًا، قلت المضاعفات المحتملة. تُستخدم المضادات الحيوية لأطول فترة ممكنة، اعتمادًا على البكتيريا العقدية أو العنقودية وشدة الأعراض.

المضادات الحيويةقد يساعد أيضًا في منع النوبات المتكررة لمتلازمة الصدمة السمية.

إعطاء الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريديمكن استخدامه عندما تكون متلازمة الصدمة السمية شديدة أو عندما لا تتحسن حالة المريض بعد تناول المضادات الحيوية. الجلوبيولين المناعي الرابع يعمل بشكل مختلف عن المضادات الحيوية. يحتوي على أجسام مضادة يمكنها مساعدة الجسم على إزالة سموم معينة تسبب متلازمة الصدمة السمية. لكن الخبراء لم يحددوا ما إذا كان الجلوبيولين المناعي الوريدي فعالا في علاج متلازمة الصدمة السمية.

يمكن أن يعطيك طبيبك أدوية لضغط الدم لمساعدة أعضائك على العمل بشكل أفضل.

بالنسبة لمتلازمة الصدمة السمية التي تسببها بكتيريا العنقوديات، نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة ولكنها جزء من العلاج الضروري. وفي بعض الحالات يؤدي الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة إلى تحسن كبير في حالة المريض. على سبيل المثال، قد تكون الجراحة ضرورية عندما:
- تطورت متلازمة الصدمة السمية بعد الجراحة ويجب تجفيف وتنظيف الغرز الجراحية لإزالة مصدر العدوى.
- تسبب البكتيريا العقدية التهاب اللفافة الناخر، وهو عدوى بكتيرية تدمر الجلد، ويجب إزالة الأنسجة الميتة والسموم التي تنتجها البكتيريا.

تتطور متلازمة الصدمة السمية العقدية المصحوبة بالتهاب اللفافة الناخر بسرعة وتهدد الحياة، وتتطلب إجراء عملية جراحية طارئة لإزالة مصدر العدوى.

في المستشفى، قد تحتاج إلى سوائل عن طريق الوريد وبروتين بسيط لتعويض ما فقده جسمك.

الوقاية من متلازمة الصدمة السمية

يمكنك اتخاذ الخطوات التالية ل منع متلازمة الصدمة السامة:
- لا تستخدمي السدادات القطنية أو وسائل منع الحمل العازلة خلال الأسابيع الـ 12 الأولى بعد الولادة، عندما يكون خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السمية مرتفعًا.
- اتبعي التعليمات الموجودة على العبوة عند إدخال السدادات القطنية أو الأغشية أو إسفنجات منع الحمل. قومي بتغيير السدادات القطنية كل 8 ساعات على الأقل، أو استخدمي السدادات القطنية لبضع ساعات فقط يوميًا. لا تتركي الحجاب الحاجز أو إسفنجة منع الحمل بالداخل لأكثر من 12-18 ساعة.
- حافظ على نظافة جميع جروح الجلد لمنع العدوى وتعزيز الشفاء. ويشمل ذلك الجروح والثقوب والخدوش والحروق ولدغات الحشرات أو الحيوانات والغرز الجراحية.
- لا تسمح للأطفال بخدش قروح جدري الماء.
- إذا كنت قد عانيت بالفعل من متلازمة صدمة الدورة الشهرية السامة، فلا تستخدمي السدادات القطنية أو وسائل منع الحمل العازلة مثل الحجاب الحاجز أو غطاء عنق الرحم أو الإسفنجة أو اللولب الرحمي.

الاستخدام الدقيق للسدادات القطنية والحجاب الحاجز واسفنجة منع الحمل
- اتبعي تعليمات العبوة عند إدخال السدادات القطنية والأغشية وإسفنجات منع الحمل.
- اغسلي يديك بالماء والصابون قبل إدخال أو إزالة السدادات القطنية أو الأغشية أو إسفنجات منع الحمل.
- قم بتغيير السدادات القطنية كل 8 ساعات على الأقل أو استخدمي السدادات القطنية لبضع ساعات فقط في اليوم. لا تترك الحجاب الحاجز وإسفنجة منع الحمل بالداخل لأكثر من 12-18 ساعة.
- استخدمي الفوط الصحية كبديل للسدادات القطنية. على سبيل المثال، استخدمي الفوط الصحية في الليل والسدادات القطنية أثناء النهار.
- استخدمي السدادات القطنية ذات معدل امتصاص أقل مما تحتاجينه. يكون خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السمية أعلى عند استخدام السدادات القطنية فائقة الامتصاص.

العناية بالجروح الجلدية للوقاية من التهابات الجلد
- حافظ على نظافة جميع جروح الجلد لمنع العدوى وتعزيز الشفاء. تلف الجلد، بما في ذلك الجروح والحروق والكدمات ولدغات الحشرات والحيوانات وتقرحات جدري الماء والغرز الجراحية.
- التأكد من عدم قيام الأطفال بخدش قروح جدري الماء.

الوقاية من عدوى المكورات العقدية أثناء الحمل أو بعد الولادة

تتعرض النساء الحوامل أو اللاتي أنجبن حديثًا إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية، خاصة إذا كان أحد أطفالها مصابًا بالتهاب الحلق. يجب على أي امرأة حامل أو بعد الولادة لديها طفل تظهر عليه علامات التهاب الحلق التحدث إلى طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من متلازمة الصدمة السمية؟

أخصائي الأمراض المعدية
عالم إنعاش

لقد اقتربت عطلة نهاية الأسبوع الطويلة، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. إنها فكرة جيدة أن تعرف كيف تحمي نفسك من لدغات القراد. النظام الحراري في شهر مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة..

05.04.2019

زادت حالات الإصابة بالسعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بمقدار مرتين تقريبًا، بما في ذلك لدى الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع إجمالي عدد حالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من يناير إلى ديسمبر من 5,415 حالة في عام 2017 إلى 10,421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وقد تزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008...

20.02.2019

قام كبير أطباء أمراض الأطفال بزيارة المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة الأسباب التي جعلت 11 تلميذاً يشعرون بالضعف والدوار بعد أن خضعوا لاختبار السل يوم الاثنين 18 فبراير.

18.02.2019

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

معظم الأمراض المألوفة للبشرية لها تاريخ يمتد لآلاف السنين. لقد تمت دراسة هذه الأمراض جيدًا، وتم تطوير طرق تشخيصية وعلاجية مناسبة للعديد منها. لكن بعض المشاكل، التي ليس لها "تقاليد" قديمة، اكتسبت اسمها الحديث مؤخرًا. متلازمة الصدمة السمية هي واحدة منها. علاوة على ذلك، فإن المشكلة ليست شائعة، لذا فإن وعي الأطباء بهذه المشكلة يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لذلك، شعرنا أن المحادثة المنفصلة والمفصلة حول متلازمة الصدمة السامة لن تكون تعليمية فحسب، بل سيكون لها أيضًا معنى عملي للغاية.

الخلفية التاريخية والجنس

بدأ كل شيء بحقيقة أنه في الفترة 1978-1979، لفت العلماء الانتباه إلى عدد كبير جدًا من النساء الشابات تحت سن 17 عامًا اللاتي طلبن المساعدة الطبية بنفس الشكاوى (المزيد عنها أدناه)، والتي لا يمكن "ملاءمتها" لأي شخص. مرض عرفه العلم. وبحلول عام 1980، تم الإبلاغ عن حوالي 700 حالة من هذا القبيل في الولايات المتحدة وحدها، ولم تكن هناك صورة واضحة عما كان يحدث. ولكن كما تعلمون، فإن الماء يزيل الحجر، لذلك بحلول عام 1981، اكتشف العلماء أن جميع المرضى تقريبًا يستخدمون سدادات قطنية صحية فائقة الامتصاص، والتي كانت عصرية في ذلك الوقت. هذه هي الطريقة التي تم بها "اكتشاف" متلازمة الصدمة السامة بالفعل. ونتيجة لذلك، قام مصنعو منتج النظافة هذا بهدوء، ولكن بسرعة كبيرة، بسحب المنتجات من المتاجر، وبعد ذلك انخفض معدل الإصابة بشكل حاد.

ولكن إذا قررت أن ممثلي النصف الأقوى للبشرية يمكنهم أن يتنفسوا الصعداء ويهنئوا أنفسهم مرة أخرى على كونهم ذكورًا، فأنت مخطئ بشدة. وفي حوالي 15% من الحالات المسجلة يصيبهن المرض، فلا يمكن تسميتها أنثى حصراً. ليست هناك حاجة أيضًا للقول إن رفض السدادات القطنية يضمن المناعة في هذه الحالة، نظرًا لأن عددًا صغيرًا من المرضى استخدموا منتجات النظافة الأخرى أو لم يستخدموها على الإطلاق نظرًا لعمرهم.

ولإكمال الصورة، من الضروري أيضًا توضيح مسألة العلاقة بين المتلازمة المعنية والصدمة السامة "العادية"، المعروفة منذ فترة طويلة. غالبا ما ينشأ الارتباك هنا، ولكن سيكون من الخطأ مساواة هذه الأمراض. ومع وجود أعراض مماثلة، فهي أمراض مختلفة تمامًا وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا مختلفين.

عوامل الخطر

متلازمة الصدمة السمية، كما اكتشفنا بالفعل، هي مرض "شاب"، لذلك لا يوجد حتى الآن إجماع بين الأطباء حول ما يمكن أن يكون بمثابة شروط مسبقة لتطويره. لقد تم بالفعل توضيح أن السدادات القطنية وحدها لا يمكن "إلقاء اللوم عليها": فالرجال لا يستخدمونها، تمامًا مثل النساء أثناء انقطاع الطمث. ما هي عوامل الخطر التي تعتبر الآن الأكثر احتمالا؟

المشتبه بهم الرئيسيون (والوحيدون إلى حد ما) هم المجموعة أ العقدية (المكورات العقدية المقيحة) أو المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الذهبية). أنها تنتج سمومًا خاصة تعمل كمحفز لتطور المتلازمة. ولكن هناك أسباب أخرى للإصابة بهذه الكائنات الحية الدقيقة:

1. منتجات النظافة. قد تكمن المشكلة إما فيها (العيوب الأولية، واستخدام مواد ذات جودة منخفضة، وعدم الامتثال للتكنولوجيا)، أو في إهمال عادي للنظافة.
2. حاجز خاص (أو أنبوب مهبلي) يستخدم لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
3. تلف الجلد المكشوف نتيجة الحروق أو الإصابة الميكانيكية أو القطع.
4. جراحة أعضاء الحوض أو الولادة.
5. - بعض الأمراض المعدية (نزلات البرد، الأنفلونزا، الجديري المائي).

إن مسألة كيفية اختلاف أنواع المكورات العقدية والمكورات العنقودية لمتلازمة الصدمة السامة هي مسألة أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يُعتقد أن الخيار الأول أكثر لطفًا إلى حد ما ، حيث أن الضرر الذي يلحق بالجلد (ونتيجة لذلك شدة المظاهر) ليس مهمًا جدًا. على العكس من ذلك، فإن أنواع المكورات العنقودية لها أعراض سريرية خطيرة، وبالتالي يكون علاجها أكثر صعوبة.

الأعراض والتسبب في المرض

قبل الانتقال إلى النظر في المظاهر السريرية، من الضروري أن نفهم بشكل عام كيف يتطور المرض. من المعتقد أن معظم المظاهر السريرية لا يتم تفسيرها من خلال مسببات الأمراض المعدية بقدر ما يتم تفسيرها من خلال الاستجابة المناعية لها. وفي هذه الحالة، هناك علاقة مباشرة بين شدة الأعراض وتركيز أجسام مضادة محددة في الدم. وبالتالي، إذا انخفضت مستوياتها لدى الأطفال والمراهقين، فإن مسار المرض سيكون أكثر خطورة. المظاهر السريرية نفسها قد تكون على النحو التالي:

إن التعرف على متلازمة الصدمة السامة وتمييزها عن الأمراض الأخرى أمر صعب للغاية. الطريقة الأكثر وضوحًا وبساطة هي تحليل وقت ظهور الأعراض.

متلازمة المكورات العقدية غير الشهرية:

• 2-3 أيام (ولكن ليس أكثر من أسبوعين) بعد الولادة؛
• من 2 إلى 7 أيام بعد أي تدخل جراحي أو إجراء طبي مؤلم؛
• 2-6 أسابيع من ظهور الأعراض التنفسية الأولى.

متلازمة الحيض العنقودية:

• 3-5 أيام بعد بدء الحيض.

متلازمة المكورات العنقودية غير الشهرية:

• 12 ساعة بعد الجراحة (إذا تم استخدام ضمادات خاصة، وهو ما يحدث غالبًا مع عملية تجميل الأنف).

التشخيص

التدابير العلاجية

متلازمة الصدمة السمية ليست حكما بالإعدام. ومع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. ولكن في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ كلمة "في الوقت المناسب" حرفيا، لأنه إذا كان التشخيص الأولي صحيحا، فإن المريض ليس لديه وقت عمليا. بمعنى آخر، يتطلب هذا المرض دخول المستشفى على الفور (!) ويجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش أثناء وجودك في سيارة الإسعاف. والتطبيب الذاتي، المحبوب من قبل مواطنينا، هو طريق مسدود يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الموت. كيف يمكن للمستشفى مساعدة المريض؟

1. القضاء على مصدر العدوى.
2. العلاج الجراحي الشامل للجرح.
3. تطبيع ضغط الدم.
4. التعويض عن فقدان السوائل الكبير، والذي غالباً ما يُلاحظ مع القيء أو الإسهال الشديد.
5. العلاج الموجه بالمضادات الحيوية (الكليندامايسين، كلوكساسيلين، سيفازولين، فانكومايسين، لينزوليد، دابتوميسين، تيجيسيكلين).
6. إعطاء الغلوبولين المناعي أو مشتقاته عن طريق الوريد.
7. الأنشطة التي تهدف إلى إزالة السموم من الجسم.
8. في الحالات القصوى - الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتعافى المرضى تمامًا خلال 10-15 يومًا في معظم الحالات. إذا كنا نتحدث عن المخاطر المحتملة، فإن الوضع يعتمد كليا على نوع المتلازمة. في حالة المكورات العقدية، يكون احتمال الوفاة 50:50، في حالة المكورات العنقودية - حوالي 5٪.

لماذا تعتبر المتلازمة خطيرة؟

• الإنتان المعقد
• التهاب اللفافة الناخر.
• فشل الكبد (اصفرار الجلد، آلام البطن، الغثيان، الارتباك، القيء).
• الفشل الكلوي (ضعف، تشنجات العضلات، حكة، ألم في الصدر، ارتفاع ضغط الدم، تورم، مشاكل في التبول).
• قصور القلب (نبض سريع، سعال، صفير، ألم في الصدر، فقدان الشهية، ضيق في التنفس).

وقاية

• الرفض بعد الولادة من الطرق العازلة لمنع الحمل لمدة 3-4 أشهر؛
• اتبعي تعليمات الشركة المصنعة لمنتجات النظافة/وسائل منع الحمل بأكبر قدر ممكن. ينطبق هذا في المقام الأول على الأغشية والأكواب واللولب. لذا، إذا كان من المستحسن تغيير السدادات القطنية كل 8 ساعات، فلا يجب "حفظها" وتمديدها على مدار يوم واحد؛
• علاج شامل لأي جروح وسحجات وحروق. وينطبق الشيء نفسه على لدغات الحشرات أو الحيوانات.
• زيارات منتظمة للعيادة إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية مؤخرًا؛
• السيطرة على الأطفال المصابين بجدري الماء (لا يمكنك خدش القروح!) ؛
• الامتثال للقواعد الأساسية للنظافة الشخصية؛
• أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة، مما يقلل من الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من التهاب الحلق.

خاتمة

متلازمة الصدمة السمية مرض نادر ولكنه خطير للغاية. ومع ذلك، مع التشخيص في الوقت المناسب (!) والعلاج المؤهل والالتزام الدقيق بجميع التوصيات الطبية، يمكن علاجه بشكل جيد. من المهم أن نفهم أنه في هذه الحالة يكون الفرق بين "العلاج" و"التطبيب الذاتي" أكثر وضوحًا. ويبدو لنا أن المخاطرة بصحتك وحياتك من أجل الوقت "الموفر" في زيارة الطبيب ليست فكرة جيدة. كن بصحة جيدة!