الألم العصبي

الإطار التشريعي للاتحاد الروسي. قواعد جديدة لإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية المعايير المتوسطة لعمل الموجات فوق الصوتية في الاتحاد الروسي

"مستشار محاسب في الرعاية الصحية"، 2008، ن8
سؤال: ما هي مدة يوم العمل لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بعد صدور مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 14 فبراير 2003 رقم 101؟ والحقيقة أن هذا التخصص غير مذكور في ملاحق القرار المذكور.
في الوقت الحالي، يعمل الطاقم الطبي والتمريضي في قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية بمستوصف الأورام بـ 39 ساعة أسبوعياً، ويصر موظفو القسم على تحويل جدول أعمالهم إلى 33 ساعة أسبوعياً (طبيب يرى المرضى الخارجيين حصراً) .
يقوم الطاقم الطبي في قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص مرضى العيادات الخارجية (المحولين من قبل أطباء الأورام في العيادة) - 85% والمرضى الداخليين - 15%.
الإجابة: وفقًا للمادة 350 من قانون العمل في الاتحاد الروسي للعاملين في المجال الطبي، لا يمكن أن تتجاوز ساعات العمل المخفضة 39 ساعة في الأسبوع. ضمن هذه الحدود، يتم تحديد ساعات عمل العاملين في المجال الطبي، اعتمادًا على منصبهم و (أو) تخصصهم، من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
قوائم المناصب و (أو) تخصصات العاملين الطبيين والمنظمات وكذلك الإدارات والأجنحة والمكاتب وظروف العمل، والتي يمنح العمل فيها الحق في أسبوع عمل قصير مدته 36 و33 و30 و24 ساعة، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 14/02/2003 رقم 101 "في ساعات عمل العاملين في المجال الطبي حسب منصبهم و (أو) تخصصهم".
على سبيل المثال، وفقًا للملحق رقم 2 من هذا القرار، يُطلب من الأطباء الذين يقدمون العلاج في العيادات الخارجية حصريًا للمرضى، ولا سيما في المستوصفات، العمل لمدة 33 ساعة أسبوعيًا.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه وفقًا للمادة 423 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، في انتظار جعل القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية متوافقة مع قانون العمل في الاتحاد الروسي، يتم تطبيق القوانين التشريعية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق على إلى الحد الذي لا تتعارض فيه مع المدونة. لذلك، لا تزال العديد من المؤسسات، بما في ذلك أنظمة الرعاية الصحية، مضطرة إلى اللجوء إلى اللوائح التي كانت سارية قبل دخول قانون العمل في الاتحاد الروسي حيز التنفيذ. وهذه الوثائق المتعلقة بالمسألة قيد النظر، على وجه الخصوص، هي:
- قرار لجنة العمل الحكومية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وهيئة رئاسة المجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد بتاريخ 25 أكتوبر 1974 رقم 298 / P-22 (بصيغته المعدلة في 29 مايو 1991) "بشأن الموافقة على قائمة الصناعات وورش العمل والمهن والوظائف ذات ظروف العمل الخطرة، والعمل الذي يمنح الحق في إجازة إضافية وساعات عمل مختصرة"، القسم XL "الرعاية الصحية"؛
- قرار مجلس مفوضي الشعب لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 11 ديسمبر 1940 رقم 2499 "بشأن طول يوم العمل للعاملين في المجال الطبي".
لكن في جميع الأنظمة المذكورة أعلاه التي تنظم ساعات عمل العاملين في المجال الطبي، يغيب تخصص “طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية”.
وفي الوقت نفسه، عند تحليل إمكانية تصنيف هذه الفئة من المتخصصين كأطباء يقدمون العلاج للمرضى الخارجيين حصريًا، أود أن ألفت الانتباه إلى حقيقة أن التشريع الحالي لا يحتوي على توضيحات بشأن تفسير وتطبيق مفهوم "علاج المرضى في العيادات الخارجية حصرا." وفي هذا الصدد، فإن نقل موظفي القسم إلى جدول عمل مدته 33 ساعة أسبوعيًا كأطباء يعالجون مرضى العيادات الخارجية حصريًا، حيث تبلغ النسبة الحالية لمرضى العيادات الخارجية 85% والمرضى الداخليين 15%، أمر مثير للجدل.
وبناء على ما سبق، في رأينا، لا يحق لهؤلاء العاملين في المستوصف أن يحصلوا على أسبوع مختصر مدته 33 ساعة كأطباء يقدمون العلاج للمرضى الخارجيين حصرا، لأنه استنادا إلى المعنى المنطقي لمفهوم "حصرا"، فإن الاستنتاج يلي أنه من الضروري إجراء العلاج للمرضى الخارجيين بنسبة 100٪.
مدقق قانوني
شركة يونيكو-94
أو بي إس فيستونوفا

عزيزي القراء!

نعلمكم بذلك وفي 23 يناير 2019، تم طرحه للمناقشة العامةتمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مشروع قواعد إجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية(يشار إليها فيما بعد بمشروع القواعد).

تم تطوير هذا المشروع وفقًا للجزء 2 من الفن. 14 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، والذي بموجبه تشمل صلاحيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الموافقة على قواعد إجراء الدراسات التشخيصية المختبرية والفعالة والتشريحية المرضية وغيرها من أنواع الدراسات التشخيصية.

دعونا نلاحظ أن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وافقت اليوم على 3 قواعد مماثلة، وهي:

تمت الموافقة على قواعد إجراء الفحوصات بالمنظار. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 6 ديسمبر 2017 رقم 974 ن؛
قواعد إجراء الدراسات الوظيفية، تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 ديسمبر 2016 رقم 997 ن؛
تمت الموافقة على قواعد إجراء الدراسات المرضية والتشريحية. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 24 مارس 2016 رقم 179 ن.

نذكركم بأن مشروع التعديلات على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 16 أبريل 2012 رقم 291 قيد النظر حاليًا. بشأن ترخيص الأنشطة الطبية(...)"، والذي يقترح، من بين أمور أخرى، إدخال شرط ترخيص إضافي جديد عند القيام بالأنشطة الطبية - امتثال المرخص لهم لقواعد إجراء الدراسات التشخيصية المختبرية والأدواتية والتشريحية المرضية وغيرها من أنواع الدراسات التشخيصية (والقواعد المذكورة أعلاه ومشروع القواعد هي مجرد ذلك). اقرأ المزيد عن هذا في مقال كلية الحقوق الطبية "".

القواعد العامة لأداء الموجات فوق الصوتية وفقًا لمشروع القواعد

تحدد مسودة القواعد إجراءات تنظيم وإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في المنظمات الطبية وغيرها من المنظمات التي تقوم بأنشطة طبية على أساس ترخيص ينص على أداء العمل (الخدمات) في التشخيص بالموجات فوق الصوتية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمة الطبية).

ملحوظة:

يرجى ملاحظة أنه لا توجد حاليًا قواعد لإجراء دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية بشكل أو بآخر. إن تنظيم القضايا المتعلقة بالدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية يتلخص عمليا في حقيقة أن بعض القضايا المتعلقة بتنفيذها مذكورة في إطار بعض التوصيات السريرية ومعايير الرعاية الطبية وإجراءات تقديم الرعاية الطبية (على سبيل المثال، في إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين وفقًا للملف "أمراض الكلى"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 18 يناير 2012 رقم 17 ن، إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال "أمراض النساء والتوليد (باستثناء استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة)"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 1 نوفمبر 2012 رقم 572 ن) (فيما يلي - إجراء أمراض النساء والتوليد، تمت الموافقة عليه بالأمر رقم 572 ن)، تمت الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال علاج الأورام. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 915 ن وما إلى ذلك).

وفي 10 أغسطس 2007 أيضًا، وافق كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي على "المتطلبات الصحية لظروف عمل العاملين الطبيين الذين يقومون بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية. 2.2.4. العوامل المادية لبيئة الإنتاج. 2.2.9. الحالة الصحية للعمال فيما يتعلق بحالة بيئة العمل. الدليل R 2.2.4/2.2.9.2266-07" (يشار إليه فيما يلي باسم SanPiN 2.1.3.2630-10).

تحدد القواعد الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية نفذت لهذا الغرض(البند 2 من مشروع القواعد):

التشخيص.
الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأعضاء الداخلية ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعا؛
الكشف عن الأشكال الخفية للأمراض.

الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها إذا كانت هناك مؤشرات طبيةعند توفير (البند 3 من مشروع القواعد):

الرعاية الصحية الأولية المتخصصة؛
المتخصصة، بما في ذلك. رعاية طبية عالية التقنية؛
سيارة إسعاف، بما في ذلك. الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ؛
الرعاية التلطيفية؛
المساعدة الطبية أثناء العلاج في المصحة.

تشمل الشروط التي يتم بموجبها إجراء الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية أثناء تقديم الرعاية الطبية (البند 4 من مشروع القواعد):

العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛
في المستشفى النهاري (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار، ولكنها لا تتطلب الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة)؛
المرضى الداخليين (في الحالات التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

يتم توفير الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية عند توفير الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة والمخططة (البند 5 من مشروع القواعد).

ينص مشروع القواعد في الفقرة 6 على أن الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في خدمات الطوارئ، بما في ذلك. يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لقواعد تنظيم أنشطة قسم الطوارئ للمرضى الداخليين، بالإضافة إلى معايير التوظيف الموصى بها ومعايير المعدات لهذا القسم، المنصوص عليها في الملاحق 9-11 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، بما في ذلك. الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن).

في المقابل، يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات وفقًا للملاحق رقم 1-6 بالمشروع القواعد التي توافق على:

قواعد تنظيم أنشطة غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 1)؛
معايير التوظيف الموصى بها لغرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 2)؛*
معيار معدات غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 3) ؛
قواعد تنظيم أنشطة قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 4)؛
معايير التوظيف الموصى بها لقسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 5)؛*
معيار المعدات لقسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 6).

حول الإحالة إلى الموجات فوق الصوتية

وينص البند 8 من مشروع القواعد على ذلك يتم إجراء الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية بناءً على توجيهات الطبيب المعالج (أو المسعف أو القابلة إذا تم تكليفهم بوظائف معينة من قبل الطبيب المعالج)مع الأخذ بعين الاعتبار حق المريض في اختيار المؤسسة الطبية.

تم تحديد قائمة المعلومات التي يجب أن تتضمنها الإحالة للفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية في الفقرتين 11 و12 من مسودة القواعد.

يوضح البند 10 من مشروع القواعد أنه لإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في إطار توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات:

عند تقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجيةيصدر الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) إحالة لإجراء فحص تشخيصي بالموجات فوق الصوتية، والتي يتم ملؤها بشكل مقروء بخط اليد أو في شكل مطبوع، ومصدقة بالتوقيع الشخصي وختم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة)، و (أو) بموافقة المريض أو ممثله القانوني في شكل وثيقة إلكترونية موقعة باستخدام التوقيع الإلكتروني المؤهل المعزز للطبيب المعالج (المسعف، القابلة)؛
عند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى النهاري، ظروف المرضى الداخليينيقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، حول نوع الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية المطلوب أو، في في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يصدر الإحالة؛
عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في منتجع المصحةيقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى مؤسسة طبية أخرى، يصدر إحالة.

حول الموجات فوق الصوتية

وفقًا للبند 13 من مشروع القواعد، يتم إجراء فحص تشخيصي بالموجات فوق الصوتية في منظمة طبية* بناءً على إدخال في ورقة الوصفة الطبية أو الإحالة المقدمة من المريض.

في الوقت نفسه، يُشترط أن المرضى الذين يتلقون رعاية طبية في المستشفى وفي مستشفى نهاري، وتكون حركتهم محدودة لأسباب طبية، بما في ذلك. بسبب نظام العلاج الموصوف، والفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية يمكن إجراؤها مباشرة في الوحدة الهيكلية للمؤسسة الطبية التي يقيمون فيها، باستخدام معدات التشخيص المحمولة(البند 23 من مشروع القواعد).

الأخصائي المخول بإجراء فحوصات التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية (البند 9 من مشروع القواعد).*

في الوقت نفسه، يُمنح طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحق في الحالات التشخيصية المعقدة، من أجل التوصل إلى نتيجة بناءً على نتائج الدراسة التشخيصية بالموجات فوق الصوتية، لإشراك المتخصصين الطبيين الآخرين في المنظمة الطبية الذين يقومون بإجراء الدراسة التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للتشاور. ، أو الأطباء المتخصصين الذين أحالوا المريض، وكذلك أطباء المؤسسات الطبية الأخرى، بما في ذلك. استخدام تقنيات التطبيب عن بعد (البند 19 من مشروع القواعد).

*ملاحظة: يرجى ملاحظة ما ورد أعلاه القواعد التي تنص على أن فحوصات الموجات فوق الصوتية يجب أن يتم إجراؤها حصريًا بواسطة طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتيةوبالضبط في منظمة طبية لديها ترخيص ينص على أداء العمل (الخدمات) على التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتعارض مع الآخرينسارية المفعول حاليا الأفعال القانونية التنظيمية.

وبالتالي، من عدد من الإجراءات الأخرى، يترتب على ذلك أنه يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل أطباء التخصصات الأخرى. على سبيل المثال، يمكن لطبيب القلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (وهذا يتبع أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14 مارس 2018 رقم 140 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "طبيب القلب")، يمكن لجراح الأعصاب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ أثناء العملية الجراحية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم (قياس التدفق ) في شرايين الدماغ أثناء العملية الجراحية (أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14 مارس 2018 رقم 141 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "جراح الأعصاب") ومن قبل طبيب المسالك البولية - الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والإحليل والأعضاء التناسلية الذكرية (أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14/03/2018 رقم 137 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "طبيب المسالك البولية").

أيضًا، ينص البند 8.4 من SanPiN 2.1.3.2630-10 على أنه يمكن وضع جهاز الموجات فوق الصوتية في مكتب طبيب أمراض النساء، نظرًا لأن هذا الجهاز لا يتطلب شروط وضع خاصة ويتم استخدامه أثناء موعد الطبيب.

حول وضع بروتوكول الموجات فوق الصوتية

بناءً على نتائج الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية يوم إجرائه، أ بروتوكول الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية(يشار إليه فيما بعد بالبروتوكول) (البند 14 من مشروع القواعد). في الوقت نفسه، عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، يتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الفحص ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) (البند 18 من مشروع القواعد) .

يتم وضع البروتوكول على الورق، ويتم ملؤه بشكل مقروء باليد أو في شكل مطبوع، ومصدق عليه بالتوقيع الشخصي لطبيب الموجات فوق الصوتية الذي أجرى الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، و (أو) بموافقة المريض أو ممثله القانوني، المرسوم في شكل مستند إلكتروني موقع باستخدام التوقيع الإلكتروني المؤهل المعزز لطبيب الموجات فوق الصوتية الذي أجرى الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية.

إذا قام طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية في حالة معقدة تشخيصيًا باستشارة طبيب آخر، فسيتم توقيع البروتوكول أيضًا من قبل الأخصائي الطبي الذي قدم هذه الاستشارة (باستثناء حالات استخدام تقنيات التطبيب عن بعد) (البند 19 من مشروع القواعد).

إذا تم إصدار الإحالة للفحص بالموجات فوق الصوتية في شكل مستند إلكتروني، فسيتم إرسال نسخة من البروتوكول، مكتوبة في شكل مستند إلكتروني، إلى المنظمة الطبية التي أحالت المريض (البند 21 من مسودة الإجراء) ).

يكون البروتوكول مصحوبًا بالصور (بما في ذلك الصور الرقمية ومقاطع الفيديو على الوسائط الإلكترونية) التي تم الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، والتي تتم طباعتها و (أو) تخزينها على أي وسيلة (البند 17 من مشروع القواعد).

يتم تحديد قائمة المعلومات التي يجب أن يتضمنها البروتوكول في الفقرتين 15 و16 من مشروع القواعد.

تم إعداد البروتوكول في نسختين، يتم إدخال إحداهما في الوثائق الطبية للمريض، والتي تم وضعها في المنظمة الطبية التي أجرت الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، ويتم إصدار الثانية للمريض (ممثله القانوني) (البند 20 من ق. مشروع القواعد).

وأيضًا بناءً على طلب المريض (ممثله القانوني) تم إرساله بما في ذلك. في شكل إلكتروني، يجب على المنظمة الطبية التي أجرت الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية إصدار نسخة من البروتوكول (البند 22 من مسودة الإجراء) ( ملحوظة: لسوء الحظ، لا تحدد مسودة القواعد الإجراء الخاص بإعداد وإرسال مثل هذا الطلب الإلكتروني).

وبالفعل، ينص القانون على تخفيض ساعات العمل للعاملين في مجال الصحة. تنص المادة 350 من قانون العمل في الاتحاد الروسي على أن هذه المدة يجب ألا تزيد عن 39 ساعة في الأسبوع. اعتمادًا على المنصب و (أو) التخصص، يتم تحديد ساعات عمل العاملين الصحيين من قبل حكومة الاتحاد الروسي. حتى وقت قريب، كان الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 11 ديسمبر 1940 ساري المفعول، وكانت الملاحق التي تحتوي على قوائم بالعاملين الصحيين الذين تم تخصيص يوم عمل لهم 6.5 و5.5 ساعة، ولكن مع التحذير الذي يحتوي على ستة - يوم عمل في الأسبوع. في "روسيسكايا غازيتا" المنشور الرسمي بتاريخ 20 فبراير 2003، رقم 33 (3147)، مرسوم جديد صادر عن حكومة الاتحاد الروسي "بشأن ساعات عمل العاملين في المجال الطبي حسب منصبهم و (أو) تم نشر "التخصص" بتاريخ 14 فبراير 2003 رقم 101. تم تحديد ساعات العمل المخفضة للعاملين في مجال الصحة، اعتمادًا على منصبهم و (أو) تخصصهم:
36 ساعة في الأسبوع – حسب القائمة حسب الملحق رقم 1؛
33 ساعة أسبوعياً – حسب القائمة حسب الملحق رقم 2؛
30 ساعة أسبوعياً – حسب القائمة حسب الملحق رقم 3؛
24 ساعة في الأسبوع - للعاملين الطبيين الذين يقومون مباشرة بالعلاج بأشعة جاما وتشعيع جاما التجريبي باستخدام أدوية جاما في غرف المعالجة الإشعاعية والمختبرات.
وفي المستقبل القريب، سيظهر نص هذا القرار أو رسالة إعلامية عنه على موقعنا الإلكتروني.
وهكذا، في الملحق رقم 2 - أسبوع عمل من 33 ساعة - I. يشار إلى المنظمات والمؤسسات العلاجية والوقائية (العيادات والعيادات الخارجية والمراكز الطبية والمحطات والأقسام والمكاتب) إذا كان الطبيب يقوم بزيارات خارجية حصرية للمرضى.

الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما:

حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛

تخطيط وتنظيم عمل الطواقم الطبية بهذه الوحدات؛

تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛

وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة.
لا يمكن أن يتجاوز وقت العمل وفقًا للمعايير المحسوبة 84.5% من إجمالي وقت عملك. إن الالتزام بالمعايير المقدرة أو تجاوزها يؤثر في النهاية على راتبك. إذا كنت مريضًا خارجيًا، فيبدو أن أسبوع العمل الخاص بك هو 33 ساعة، ويوم العمل عادةً 6.5 ساعة عمل يمكن أن يصل إلى يوم سبت عمل واحد في الشهر. المعيار اليومي الخاص بك هو 33 وحدة، ويتم حسابها باستخدام جدول خاص. من حيث المبدأ، يوفر الموعد المنتظم للمرضى الخارجيين مقدار العمل الكامل للوفاء بكل هذه القاعدة وحتى تجاوزها.

قد تحصل أيضًا على تعويض مقابل العمل في ظروف عمل خطرة. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 أكتوبر 1999 رقم 377 وافق على اللوائح الخاصة بأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية، والتي تستخدم في تحديد أجور موظفي مؤسسات الرعاية الصحية التابعة لنظام وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. تشمل مؤسسات الرعاية الصحية المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية وغيرها من المؤسسات المدرجة في "تسمية مؤسسات الرعاية الصحية" المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية. إذا كنت تعمل في مؤسسة مدرجة في هذه التسمية، فيحق لك الحصول على زيادة في الراتب (المعدل) بنسبة 15٪ (الملحق رقم 2 للنظام المذكور، الموضع 1.17 من قائمة المؤسسات والأقسام والمناصب التي تعمل فيها يمنح الموظفين الحق في زيادة (المعدلات) في الراتب فيما يتعلق بظروف العمل الخطرة على الصحة وخاصة ظروف العمل الصعبة "الأقسام (المكاتب): التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي")

"عند الموافقة على قواعد إجراء البحوث الوظيفية"

المراجعة بتاريخ 26 ديسمبر 2016 - صالحة اعتبارًا من 1 يوليو 2017

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

طلب
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

بشأن الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية

1. الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للملحق.

وزير
في. سكفورتسوفا

2. يتم إجراء الدراسات الوظيفية لغرض: التشخيص.

الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأعضاء الداخلية ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعا؛

تحديد الأشكال الخفية للأمراض.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية إذا كانت هناك دواعي طبية عند تقديم:

الرعاية الصحية الأولية؛

المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية؛

الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛

الرعاية التلطيفية؛

المساعدة الطبية أثناء العلاج في المصحة.

4. يتم إجراء الدراسات الوظيفية عند تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:

العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛

في المستشفى النهاري (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار، ولكنها لا تتطلب الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة)؛

المرضى الداخليين (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

5. يتم إجراء الدراسات الوظيفية أثناء تقديم الرعاية الطبية بأشكالها الطارئة والعاجلة والمخططة.

6. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لإجراءات توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة<1>.

<1>بتاريخ 20 يونيو 2013 N 388n "عند الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة الطارئة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 أغسطس 2013، التسجيل رقم 29422) بصيغتها المعدلة بالأوامر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 يناير 2016 N 33n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016، تسجيل رقم 41353) وتاريخ 5 مايو 2016 N 283n (مسجلة من قبل الوزارة) العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مايو 2016، التسجيل رقم 42283).

7. يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية وفقًا للملاحق ن - للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين<1>.

<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 رقم 543 ن "بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد في 27 يونيو 2012، التسجيل رقم 24726) بصيغته المعدلة، تم تقديمه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يونيو 2015 رقم 361 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 7 يوليو 2015، تسجيل رقم 37921) وتاريخ 30 سبتمبر 2015 رقم 683 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 24 نوفمبر 2015، تسجيل رقم 39822).

يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية في إطار الرعاية الصحية المتخصصة الأولية والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية في المصحات والعلاج في المنتجعات وفقًا للملاحق رقم 1-15 لهذه القواعد.

8. يتم إجراء الدراسات الوظيفية بتوجيه من الطبيب المعالج أو المسعف، القابلة إذا تم تكليفهم بمهام معينة من الطبيب المعالج<1>مع الأخذ بعين الاعتبار حق المريض في اختيار المؤسسة الطبية<2>.

<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 رقم 252 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تعيين مسعف وقابلة من قبل رئيس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية وحالات الطوارئ" الرعاية الطبية: بعض وظائف الطبيب المعالج تتمثل في تقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج له، بما في ذلك وصف واستخدام الأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية" (المسجلة من قبل وزارة الصحة). قاضي الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012، رقم التسجيل 23971).

9. يتم إجراء الدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها كجزء من تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية بواسطة مسعف أو ممرضة.

يتم تحليل نتائج هذه الدراسات الوظيفية من قبل المسعف.

إذا كانت نتائج الدراسات الوظيفية التي تم إجراؤها كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية غير كافية لتحقيق الأهداف المحددة في الفقرة 2 من هذه القواعد، يقوم المسعف أو القابلة بإحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة أو الرعاية الطبية المتخصصة في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب الملامح<1>.

في حالة عدم وجود طبيب تشخيص وظيفي، يتم تحليل نتائج الدراسات الوظيفية من قبل الطبيب المعالج، والذي يتم إدخاله في الوثائق الطبية للمريض.

11. إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية في علاج المصحات:

عند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى النهاري، في حالات المرضى الداخليين، يقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، إعداد إحالة؛

عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يقوم بإعداد إحالة.

12. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون رعاية طبية في المستشفى الداخلي وفي المستشفى النهاري، والذين تكون حركتهم محدودة لأسباب طبية، بما في ذلك بسبب نظام العلاج الموصوف، يمكن إجراء الدراسات الوظيفية مباشرة في الوحدة الهيكلية للمنظمة الطبية حيث يقيمون، باستخدام معدات التشخيص المحمولة.

13. يتضمن توجيه إجراء الدراسة الوظيفية في المؤسسة الطبية التي صدرت فيها ما يلي:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي تحيل المريض لإجراء دراسة وظيفية وعنوان موقعها؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛ رقم السجل الطبي للمريض الذي يتلقى الرعاية الطبية في العيادة الخارجية<1>أو سجل طبي للمريض الداخلي؛

<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2014 N 834n "عند الموافقة على النماذج الموحدة للوثائق الطبية المستخدمة في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، وإجراءات ملؤها" (مسجل من قبل الوزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2015، التسجيل رقم 36160).

تشخيص المرض الأساسي، رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما بعد باسم ICD-10)؛

معلومات سريرية إضافية (الأعراض الرئيسية، نتائج الدراسات المخبرية والمفيدة وغيرها من أنواع الدراسات، وصف التدخلات الطبية (التلاعب، العمليات) (إذا لزم الأمر)؛

نوع الدراسة الوظيفية المطلوبة؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) ومنصب الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

14. التحويل إلى مؤسسة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 13 من هذا الإجراء، تحتوي على:

اسم المنظمة الطبية التي يتم إرسال المريض إليها لإجراء الاختبارات الوظيفية؛

رقم هاتف الاتصال (إن وجد)، عنوان البريد الإلكتروني (إن وجد) للطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

15. يتم إجراء دراسة وظيفية في مؤسسة طبية على أساس القيد في ورقة التعيين أو التحويل المقدم من قبل المريض.

16. بناءً على نتائج الدراسة الوظيفية، في يوم إجرائها، يتم إعداد بروتوكول الدراسة الوظيفية (المشار إليه فيما يلي باسم البروتوكول)، والذي يتم ملؤه بشكل مقروء بخط اليد أو في شكل مطبوع، مصدق عليه من قبل الشخص الشخصي توقيع العامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج البحث الوظيفي.

17. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج الدراسة الوظيفية التي تم إجراؤها في منظمة طبية أرسلت لإجراء دراسة وظيفية على:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي أجريت فيها الدراسة الوظيفية وعنوان موقعها ؛

تاريخ ووقت الدراسة الوظيفية؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛

الخصائص التكنولوجية للدراسة الوظيفية المنجزة؛

وصف تفصيلي لنتائج الدراسة الوظيفية؛

المؤشرات المحسوبة للضعف الوظيفي.

الاستنتاج بناء على نتائج الدراسة الوظيفية.

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إذا كان متاحًا) للعامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج الدراسة الوظيفية، ورقم هاتف جهة الاتصال (إذا كان متاحًا)، وعنوان البريد الإلكتروني (إذا كان متاحًا) ).

18. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج دراسة وظيفية تم إجراؤها في منظمة طبية بعد إحالة من منظمة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 17 من هذا الإجراء، على اسم المنظمة الطبية التي أصدرت الإحالة.

19. يكون البروتوكول مصحوبًا بمنحنيات أو رسوم بيانية أو صور تشخيصية وظيفية تم الحصول عليها خلال دراسة وظيفية.

20. عند إجراء دراسة وظيفية كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، يتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الدراسة الوظيفية ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

21. في الحالات المعقدة تشخيصيًا عند إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، قد يستعين طبيب التشخيص الوظيفي بالتشاور من أجل التوصل إلى نتيجة. بناءً على نتائج دراسة وظيفية، متخصصون طبيون آخرون من المؤسسة الطبية التي تجري الدراسة الوظيفية، أو أخصائيون طبيون أحالوا المريض، بالإضافة إلى أطباء من مؤسسات طبية أخرى، بما في ذلك استخدام التطبيب عن بعد.

وفي هذه الحالة، يتم أيضًا توقيع البروتوكول من قبل الطبيب المختص الذي قدم الاستشارة.

22. يتم إدخال البروتوكول في الوثائق الطبية للمريض، والتي تم إعدادها في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.

23. في حالة إصدار إحالة لدراسة وظيفية لإجراء دراسة وظيفية في منظمة طبية أخرى، يتم تحرير البروتوكول من نسختين، يتم إرسال إحداهما إلى المؤسسة الطبية التي أحالت المريض للدراسة الوظيفية، و والثاني يبقى في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الدراسية الوظيفية.

24. يتم إصدار نسخة من البروتوكول، بناءً على طلب شفهي من المريض أو ممثله القانوني، إلى الشخص المحدد من قبل المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في المكتب وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

متطلبات

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 2 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 3 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

إجراء الدراسات الوظيفية.

تطوير وتنفيذ الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والمرضية التشريحية؛

<1> <2>.

الملحق رقم 2
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي

الملحق رقم 3
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي

ن	اسم	الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى.
1.	تخطيط كهربية القلب	1
2.		1
3.		عند الطلب
4.		عند الطلب
5.	جهاز التنفس	1
6.	مخطط كهربية الدماغ	عند الطلب

الملحق رقم 4
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. في الخزانة، يتم إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يدير أعمال مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي في مجلس الوزراء في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء.، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 5 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 6 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء دراسات وظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية.

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والمرضية.

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 5
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها للموظفين في مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

الملحق رقم 6
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

ن	اسم	الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى.
1.	تخطيط كهربية القلب	1
2.	جهاز قياس ضغط الدم	1
3.	جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب	1
4.	جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة	1
5.		1
6.		1
7.	مقياس عمل الدراجة	1

الملحق رقم 7
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يدير أعمال مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 1. 8 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 9 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية؛

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية ؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 9
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار معدات مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

الملحق رقم 10
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للأجهزة المثبتة.

4. يدير أعمال مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 11 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 12 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي. تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 11
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معايير الموظفين الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي

3. يجوز للقسم إنشاء مكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز القلبي الوعائي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي.

4. يقوم القسم بإجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

5. يتولى إدارة أنشطة القسم رئيس القسم - طبيب تشخيص وظيفي، يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاء هذا القسم في هيكلها.

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438) (المشار إليها فيما يلي بمتطلبات التأهيل)، في تخصص "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تعيين العامل الطبي الذي يستوفي متطلبات التأهيل لتخصص "التشخيص الوظيفي" في وظيفة طبيب التشخيص الوظيفي في القسم.

8. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) في منصب ممرضة القسم، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

9. يتم تحديد مستوى التوظيف في القسم من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 1. 14 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

10. تم تجهيز القسم بالمعدات وفقًا للملحق رقم 15 لقواعد إجراء البحث الوظيفي المعتمدة بهذا الأمر.

11. المهام الرئيسية للقسم هي: إجراء البحوث الوظيفية.

الاستخدام الشامل والتكامل لأنواع مختلفة من الدراسات الوظيفية، وتنفيذ خوارزميات التشخيص من أجل الحصول على معلومات تشخيصية كاملة وموثوقة في أقصر وقت ممكن؛

تطوير وتنفيذ أساليب سليمة اقتصاديًا وفعالة سريريًا للبحث الوظيفي، وأشكال تنظيمية جديدة للعمل؛

تقديم المساعدة الاستشارية للمتخصصين من الأقسام السريرية لمنظمة طبية بشأن التشخيص الوظيفي للأمراض والحالات؛

تنفيذ التدابير لضمان جودة الدراسات الوظيفية والأداء الصحيح لمعدات التشخيص؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

<2>الجزء 1 من المادة 91 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2011، رقم 48، المادة 6724).

الملحق رقم 14
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي

1. مقياس عمل الدراجة 1 2. نظام اختبار الإجهاد باستخدام مقياس عمل الدراجة أو جهاز المشي 1 3. جهاز الموجات فوق الصوتية لفحص القلب والأوعية الدموية 1 4. تخطيط القلب الكهربائي 12 قناة 1 5. جهاز قياس ضغط الدم 1 6. جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب 1 7. جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة 1 8. محلل سبيرو 1 9. مخطط تحجم الجسم 1 10. جهاز قياس ضغط الدم الحجمي 1 11. مجمع القلب والجهاز التنفسي 1 12. مخطط كهربية العضل 1 13. مخطط كهربية الدماغ

وفقًا لقرار وزارة الصحة بتاريخ 3 ديسمبر 2012 رقم 185 "بشأن الموافقة على معايير التوظيف التقريبية للعاملين الطبيين وغيرهم من العاملين في العيادات الشاملة وعيادات الأطفال (أقسام العيادات الخارجية) والاعتراف بعدم صلاحية بعض قرارات الوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا "(بصيغته المعدلة بقرار وزارة الصحة بتاريخ 20 يناير 2018 رقم 10) يتم إنشاء وظائف أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بناءً على حجم العمل ومعايير الوقت المقدرة بمعدل 1 موقف لكل 10400 وحدة تقليدية من فحوصات الموجات فوق الصوتية والإجراءات العلاجية والتشخيصية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية سنويًا بأسبوع عمل مدته 38.5 ساعة.

لأخصائي طبي، بما في ذلك رئيس الوحدة الهيكلية العاملة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية والعمل في دور رعاية المسنين والمعاقين، في مستشفيات التمريض، في المؤسسات والأقسام وأقسام الرعاية التلطيفية في العيادات الخاصة للأشخاص المصابين بمرض ميؤوس منه (دار العجزة) في أقسام وأقسام المرضى الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية حادة، وأضرار في الحبل الشوكي والعمود الفقري (مرضى العمود الفقري)، وكذلك إعادة تأهيلهم الطبي المبكر، يتم تحديد أسبوع عمل مدته 35 ساعة (انظر قرار وزارة العمل والشؤون الاجتماعية) حماية بتاريخ 7 يوليو 2014 رقم 57 "في بعض قضايا تقديم التعويض عن ظروف العمل في شكل ساعات عمل مخفضة"، الفصل 34).

ما هو القانون التنظيمي الذي ينظم الحمل السنوي على جهاز الموجات فوق الصوتية عند 20800 وحدة تقليدية من فحوصات الموجات فوق الصوتية والإجراءات العلاجية والتشخيصية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية؟

لم يتم تقديم مؤشر الحمل السنوي على جهاز الموجات فوق الصوتية بموجب القوانين التنظيمية التنظيمية لوزارة الصحة. ومع ذلك، لضمان توافر الرعاية الطبية وتجنب توقف المعدات باهظة الثمن، والتي تشمل الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية، فمن المستحسن تنظيم عمل غرف الموجات فوق الصوتية في مؤسسات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين على أساس تعيين وظيفتين لطبيب الموجات فوق الصوتية.

وبالتالي، فإن حجم العمل السنوي لغرفة الموجات فوق الصوتية، حيث يتم تركيب ماسح ضوئي واحد بالموجات فوق الصوتية ويعني جدول التوظيف وجود طبيبين، يتم تحديده على أساس حساب موضع واحد لكل 10400 وحدة تقليدية من فحوصات الموجات فوق الصوتية والعلاجية والتشخيصية إجراءات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية سنويا بمعدل 38.5 ساعة عمل أسبوعيا، أي ما يعادل 20800 وحدة تقليدية من فحوصات الموجات فوق الصوتية والإجراءات العلاجية والتشخيصية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية سنويا.

كيف يتم الدفع لطبيب الموجات فوق الصوتية مقابل تقديم الخدمات الطبية المدفوعة؟

يتم دفع أجور العاملين الذين يقدمون خدمات طبية مدفوعة الأجر، بما في ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتية:

عندما يتم تسجيل الموظف في منصب موظف لأنشطة من خارج الميزانية - في الوقت الذي عمل فيه فعليًا وفقًا للشروط المحددة للمنظمات ذات الميزانية بقرار وزارة العمل بتاريخ 21 يناير 2000 رقم 6 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين ظروف العمل" أجور موظفي المنظمات المدرجة في الميزانية والمنظمات الأخرى التي تتلقى الإعانات والموظفين الذين تتساوى أجورهم مع موظفي المنظمات المدرجة في الميزانية" ؛
عند أداء خدمات طبية مدفوعة الأجر خلال ساعات العمل العادية، يُمنح الموظف مدفوعات تحفيزية إضافية (مكافآت)، ويتم تقديم المساعدة المالية وفقًا لأحكام الحوافز المادية، التي يتم تطويرها في كل مؤسسة رعاية صحية وتشكل جزءًا لا يتجزأ من اتفاق جماعي.

ما هو القانون التنظيمي الذي يحدد مفهوم البحث في التشخيص بالموجات فوق الصوتية؟

تعريف مصطلح "البحث في التشخيص بالموجات فوق الصوتية" يرد في قرار وزارة الصحة بتاريخ 28 نوفمبر 2007 رقم 129 "بشأن الموافقة على معايير ومعايير موحدة لتكاليف المواد والعمالة (الوقت واستهلاك المواد الأساسية والمساعدة" المواد) للخدمات الطبية المدفوعة للتشخيص الآلي التي تقدمها الكيانات القانونية بجميع أشكال الملكية وأصحاب المشاريع الفردية بالطريقة المنصوص عليها." ويستخدم المصطلح المحدد كوحدة قياس، مع الأخذ في الاعتبار، من بين أمور أخرى، المعايير الزمنية لإجراء البحوث. على سبيل المثال، يتم احتساب الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وفقا للقرار المذكور أعلاه، كدراسة واحدة.

يتم النظر في جميع موضوعات المشكلات المحددة بطريقة أكثر تفصيلاً أثناء العملية التعليمية في دورات إعادة التدريب في التشخيص بالموجات فوق الصوتية والدورات التدريبية المتقدمة لأطباء الموجات فوق الصوتية مع تحليل الأفعال القانونية التنظيمية التي تنظم أنشطة خدمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتحليل أمثلة محددة .

إيلينا كروتوفا,نائب رئيس دائرة التحليل الاقتصادي والتنمية الصحية بوزارة الصحة،

إيلينا لاتوشكينا، كبيرة الأخصائيين في قسم تنظيم الرعاية الطبية بوزارة الصحة،

أليكسي تشوكانوف،كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية في وزارة الصحة.