جرعة سيروكال لطفل عمره 7 سنوات. سيروكال - تعليمات كاملة
السيروكال هو مضاد للقيء شائع يمكن إعطاؤه للأطفال الصغار من سن الثانية. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد. تعمل هذه المادة على مناطق الدماغ المسؤولة عن منعكس الكمامة. يمنع Cerucal نشاط مجموعة من الخلايا العصبية الدوبامينية، وهذا هو سبب حظر عدد من المستقبلات.
ومن ناحية أخرى، يعمل الدواء على تسريع عملية إفراغ المعدة ومرور الطعام من خلالها الأمعاء الدقيقة. يتم تفسير هذه الخاصية أيضًا من خلال تأثير المكون النشط الرئيسي على المستقبلات العصبية للجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الدواء على نشاط الخلايا العصبية في الجهاز اللاإرادي، مما يؤدي إلى النتائج التالية:
- يزداد النشاط الحركي القسم العلويالجهاز الهضمي.
- تزداد نغمة العضلات الداخلية.
- يحدث هضم الطعام بشكل أسرع.
- يتم القضاء على ركود المعدة.
- يتم تطبيع إفراز الصفراء بسبب القضاء على خلل الحركة.
- تتحسن حركية الأمعاء.
بعد تناوله، يتم امتصاص الدواء بالكامل خلال فترة قصيرة من الزمن. سيكون التأثير الأول ملحوظًا خلال 20-40 دقيقة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم في المتوسط بعد ساعة من الاستخدام. وبشكل عام يختلف الإطار الزمني من نصف ساعة إلى ساعتين.
مدة تأثير سيروكال على الجهاز العصبي المركزي هي 6 ساعات في حالة تناوله عن طريق الفم، وساعتين في حالة تناوله. حقن. يتم استقلاب منتجات نصف العمر للدواء في الكبد ثم تفرز عن طريق الكلى في مركبات تحتوي على حمض الغلوكورونيك أو حمض الكبريتيك.
هناك نوعان الأشكال الدوائيةدواء:
أقراص، 50 قطعة لكل علبة. قرص واحد يحتوي على 10 ملغ من المادة الرئيسية المادة الفعالة، وأيضا مكونات إضافية– ثاني أكسيد السيليكون، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، النشا والجيلاتين. المواد المضافة تسهل امتصاص الدواء وتعزز امتصاصه السريع.
أمبولات تحتوي كل منها على 2 مل من المحلول. بالإضافة إلى ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، يشتمل المحلول على كلوريد الصوديوم والماء المقطر. 1 مل يحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة وأمبولة واحدة تحتوي على 10 ملغ. تتكون حزمة الصيدلية من 10 أمبولات من هذا القبيل.
خيار شكل جرعةيحددها الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةوعمر المريض. يمكن استخدام الأمبولات من عمر عامين، وأقراص - في موعد لا يتجاوز ست سنوات. في أغلب الأحيان، يتم وصف الحقن إذا كان تناوله عن طريق الفم غير ممكن بسبب القيء المستمر، أو إذا كان من الضروري تحقيق التأثير في أسرع وقت ممكن.
يتطلب أي شكل من أشكال الدواء استشارة الطبيب المعالج: يصفه بنفسه لمريض بالغ، بل وأكثر من ذلك لطفل صغير، مُحرَّم.
مؤشرات وموانع للاستخدام والآثار الجانبية
يوصف الدواء ل القيء الشديد. يجب أن يكون مفهوما أن منعكس القيء هو رد فعل طبيعي للجهاز الهضمي تجاه المواد السامة، وهي طريقة طبيعية للتنقية الذاتية. يحدث نتيجة لاستهلاك الأطعمة ذات الجودة الرديئة أو التي لا معنى لها، والتسمم بالسموم المنزلية، والأدوية، المعادن الثقيلةوكذلك بسبب تطور الأمراض المختلفة. منع هذا المنعكس يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات السموم في الدم وتفاقم الأعراض، لذلك عادة لا ينصح سيروكال للتسمم.
لكن في بعض الأحيان قد يكون القيء خارجًا عن السيطرة. ونتيجة لذلك، يفقد الجسم احتياطيات السوائل بسرعة، الأمر الذي يؤدي حتما إلى الجفاف. يؤثر نقص الرطوبة على أداء جميع الأعضاء والأنظمة، ويزيد من سوء الصحة ومقاومة الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب القيء المستمر، قد يصعب على المريض إعطاء الدواء أو أي طعام أو شراب. ثم عليك أن تقبل تدابير الطوارئللقضاء على الحوافز.
المؤشرات الرئيسية
هناك عدة وصفات لاستخدام السيروكال:
- جميع أنواع الانتهاكات النشاط الحركيالجهاز الهضمي، بما في ذلك شلل جزئي في المعدة بسبب داء السكري، حرقة، تضيق البواب الوظيفي، متلازمة القولون العصبي.
- ضعف عضلات المعدة نتيجة لعملية جراحية.
- خلل الحركة الصفراوية.
غالبًا ما يوصف السيروكال للبالغين والأطفال الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للتخلص منه تأثيرات جانبية. كما أنها تستخدم أثناء التشخيص المختبريالجهاز الهضمي، للقضاء على الرغبة في القيء لدى المرضى الذين يعانون من ذلك فرط الحساسية. الاستخدام الأكثر شيوعًا لـ Cerucal هو تشخيص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة والمعدة. يتم وصف الأقراص أو الحقن في اليوم السابق للإجراء.
تعد المراجعات حول فعالية الدواء إيجابية بشكل عام - فهي تساعد في القضاء على القيء والغثيان في وقت قياسي. شروط قصيرة. ومع ذلك، فإن Cerucal لا ينتج أبدًا التأثير المطلوب في حالة حدوث هذه الظواهر الاضطرابات النفسيةأو اضطرابات في الجهاز الدهليزي.
موانع تناول الدواء
لا ينبغي استخدام الدواء المضاد للقيء إذا:
- زيادة الحساسية الفردية لميتوكلوبراميد هيدروكلوريد أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء.
- الربو القصبي.
- الجلوكوما.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- انسداد معوي ميكانيكي.
- ثقب في المعدة أو الأمعاء (على سبيل المثال، مع القرحة الهضمية).
- ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به.
- خلل الحركة المتأخر الناجم عن تناول مضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد.
- الصرع (الدواء سيزيد من وتيرة وشدة الهجمات)؛
- مرض باركنسون.
- تأكيد ميتهيموغلوبينية الدم عند تناول ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد.
- ورم يعتمد على البرولاكتين.
- زيادة الاستعداد المتشنج.
يستخدم السيروكال بحذر في حالات خلل وظائف الكبد والكلى، مع ضبط الجرعة القياسية (يتم تقليلها بنسبة 25 أو حتى 50 بالمائة).
يوصف الدواء عادةً للأطفال الصغار بدءًا من سن الثالثة، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام الدواء لوقف القيء لدى الأطفال بعمر عامين. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال أقل من عامين.
التفاعل مع أدوية أخرى
يحظر الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع ليفودوبا، وكذلك منبهات الدوبامين. يجب عليك تجنب الجمع بين سيروكال وأي أدوية ومنتجات تحتوي على الكحول (على سبيل المثال، بعض منتجات الحلويات) حيث قد يكون هناك زيادة في التأثير المهدئ.
يؤثر هذا الدواء على معدل امتصاص الأدوية الأخرى:
- يزيد امتصاص المضادات الحيوية والمسكنات والباراسيتامول.
- يتم تقليل امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.
لا ينبغي الجمع بين سيروكال ومضادات الذهان أو أي منها المهدئات. الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع هذا الدواء يقلل من فعاليتها. استخدام حقن Cerucal يعزز التدمير السريع لاحتياطيات فيتامين ب 1 (الثيامين) في جسم المريض.
تأثيرات جانبية
تناول الدواء يمكن أن يسبب العديد من الآثار الضارة:
- الصداع.
- دوخة؛
- زيادة التعب.
- قلق؛
- حالات الاكتئاب
- تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها، وخاصة في الوجه والرقبة.
- الانتهاكات معدل ضربات القلب;
- فرط وانخفاض ضغط الدم.
- ندرة المحببات.
- حكة جلدية
- خلايا النحل.
- ظهور جفاف الفم.
- اضطرابات الذوق.
- اضطراب البراز أو الإمساك.
الأعطال المحتملة نظام الغدد الصماءوخاصة زيادة مستويات هرمون الاستروجين. يؤدي هذا الخلل إلى تطور التثدي (زيادة الغدد الثديية) في الرجال، وزعزعة الاستقرار الدورة الشهرية- في النساء.
إذا لاحظت أي من المظاهر المذكورة أعلاه، توقف عن تناول الدواء واتصل بالطبيب.
الجرعة الصحيحة للدواء
عند اختيار الجرعة وشكل الجرعة، يأخذ الطبيب في الاعتبار توافق الدواء مع أدوية أخرى، وكذلك أداء الكبد والكليتين. يمنع منعا باتا انتهاك الجرعات الموصى بها، وإلا فإنك يمكن أن تسبب ضررا جسيما للطفل. إذا لم يكن للجرعة التأثير المطلوب، استشر طبيب الأطفال الخاص بك للحصول على المشورة، ولكن لا تقم بأي حال من الأحوال بزيادة كمية الدواء بنفسك.
سيروكال للأطفال الذين يعانون من القيء: جرعة في أقراص
يتم حساب جرعة ميتوكلوبراميد الموصى بها للأطفال مع الأخذ في الاعتبار وزن جسم الطفل: لكل 1 كجم من الوزن، يتم وصف 0.1 ملغ من هذا المكون ثلاث مرات في اليوم. على سبيل المثال، إذا كان وزن الطفل 30 كجم، فيجب عليه تناول سدس قرص سيروكال ثلاث مرات في اليوم؛ الجرعة اليوميةسيكون 3 ملغ (ثلث الحبة).
الكمية القصوىالدواء الذي يمكن تناوله على مدار 24 ساعة هو 0.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن. في حالتنا، لا ينبغي إعطاء الطفل الذي يزن 30 كجم أكثر من 1.5 حبة يوميا. يوصى بهذه الجرعة لجميع الأطفال أقل من 14 عامًا، وكذلك المرضى البالغين في حالة التقدم في السن، ووجود انتهاكات مختلفةفي عمل نظام الإخراج.
وفقا لتعليمات الشركة المصنعة، يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام 5 أيام. لا يمكن اتخاذ قرار مواصلة العلاج إلا من قبل أخصائي.
سيروكال للأطفال الذين يعانون من القيء: جرعة في أمبولات
يتم إجراء حساب جرعة الدواء في الأمبولات بطريقة مماثلة. لطفل وزنه 30 كجم جرعة متوسطةسيكون 3 ملغ أي ثلث الأمبولة. الحد الأقصى من المحلول الذي يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن– 1.5 أمبولات.
كيفية استخدام Cerucal بشكل صحيح للقيء عند الأطفال
يجب تناول السيروكال للأطفال الذين يعانون من القيء قبل الأكل بنصف ساعة، دون مضغ، ومع الكمية المطلوبة من الماء. يجب مراعاة فترة 6 ساعات بين الجرعات، وإلا فمن الممكن حدوث جرعة زائدة. ويجب مراعاة الفواصل الزمنية حتى في حالة حدوث رفض للأدوية يليه القيء.
يمكن أن يستمر مسار العلاج من شهر إلى شهرين، ولكن من الممكن أن يستمر لفترة أطول الاستخدام على المدى الطويل، حتى ستة أشهر. يتم تحديد التوقيت من قبل الطبيب المختص.
تنطبق هذه التوجيهات على الأجهزة اللوحية؛ بالنسبة للحقن، التوصيات مختلفة قليلا. يتم إعطاء السيروكال عن طريق العضل (بدون تخفيف) أو عن طريق الوريد، ممزوجًا مسبقًا بمحلول ملحي. يجب تجنب ملامسة الدواء للمحاليل القلوية.
يتم الحقن ببطء. يجب تغيير موقع الحقن بانتظام.
جرعة زائدة من المخدرات عند الأطفال
من الضروري الالتزام الصارم بجرعة الدواء الموصى بها من قبل الطبيب المعالج. إفراط القاعدة المسموح بهايؤدي إلى العواقب التالية:
- التهيج المفرط.
- النعاس.
- ارتباك؛
- متلازمة فرط الحركة (الوخز الطوعي مجموعات مختلفةالعضلات)؛
- التشنجات.
- بطء القلب.
- زيادة أو نقصان ضغط الدم.
يتم علاج الجرعة الزائدة باستخدام البيبيريدين في الوريد. تأكد من استدعاء فريق من الأطباء الذين سيراقبون حالة الطفل حتى تختفي الأحداث السلبية. قد تكون هناك حاجة إضافية علاج الأعراض.
لتجنب عواقب الجرعة الزائدة، لا تداوي ذاتيًا، واتبع توصيات طبيب الأطفال، واحتفظ أيضًا بمجموعة الإسعافات الأولية بعيدًا عن متناول الأطفال.
القيء عند الأشخاص في أي عمر هو رد فعل طبيعي للجسم في ظل ظروف معينة. هذا حالات التسمم المختلفة, الحالات المرضيةفي الجهاز الهضمي، رد فعل على بعض الأدوية، والمواقف العصيبة.
العمل مع المرضى البالغين أمر سهل. إنهم يفهمون حالتهم ويمكنهم، إذا لزم الأمر، كبح دوافعهم الطبيعية. مع الأطفال، كل شيء أكثر تعقيدًا. يتم تشغيل منعكس الكمامة لديهم تلقائيًا، ويكاد يكون من المستحيل إيقافه بقوة الإرادة.
غالبًا ما يجعل الغثيان والقيء العلاج الفعال أمرًا صعبًا. تقدم الصيدلية الحديثة مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكنها، إذا لزم الأمر، قمع الغثيان ومنعكس القيء. أحد الأدوية المفضلة هو "".
سيروكال - دواء ممتازلقمع الغثيان والقيء.
يتوفر الدواء في شكلين - أقراص ومحلول للتسريب. العنصر النشط الرئيسي هو ميتوكلوبراميد. مكونات الدواء تحجب مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي.
وهذا يزيد من عتبة حساسية مركز القيء في الدماغ. بفضل هذا، ينخفض \u200b\u200bالغثيان وتختفي الفواق. يعمل ميتوكلوبراميد على المستقبلات، مما يقلل من النشاط الحركي للأخيرة. تحت تأثير الدواء يتم امتصاص الطعام بشكل أسرع ويمر عبر جميع أجزاء الأمعاء، ولكن لا يحدث الإسهال.
يتم تطبيع تدفق الصفراء وتخفيفه. يبدأ شكل الجهاز اللوحي في العمل بعد 30 دقيقة من تناوله. عندما تدار عن طريق الوريد أو العضل مباشرة أثناء التسريب. يتم إخراج الدواء من الجسم خلال 24 ساعة.
سيروكال. مؤشرات وموانع للاستخدام
يستخدم السيروكال أيضًا لعلاج مرض الارتجاع.
يوصف الدواء للحالات المرضية التالية:
- غثيان
- انخفاض ضغط الدم بعد العملية الجراحية والتكفير الجهازي
- خلل حركة القناة الصفراوية
- مرض الارتجاع
- تضييق (تضيق) البواب - جزء من الأمعاء الذي يفصل بين الاثني عشر والجزء البواب من المعدة
- في فحص الأشعة السينيةأنظمة الجهاز الهضمي
- شلل جزئي في المعدة
- عند إجراء دراسات على نظام الجهاز الهضمي
لا يوصف الدواء في الحالات التالية:
- التعصب الفردي.
- ورم القواتم والأورام الأخرى التي تعتمد على البرولاكتين. يعزز الدواء زيادة الإنتاجهذا الهرمون.
- الأمراض الجسدية في الجهاز الهضمي - الانفتال والانثقاب وفي أي من الأقسام.
- الصرع.
- اضطرابات حركية مختلفة.
- الحمل حتى 12 أسبوعًا. في المستقبل، يُسمح باستخدام الدواء إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم أعلى من الضرر المتوقع للطفل.
لا يعمل على القيء والغثيان من النوع الدهليزي.
سيروكال والأطفال. جرعات فعالة
ينبغي أن تؤخذ Cerucal قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
يجب أن يوصف هذا الدواء للأطفال من قبل الطبيب المعالج ووفقاً للإشارات فقط! الانغماس في الذات أمر غير مقبول! جرعة فعالة"Cerucala" للأطفال من مختلف الأعمار:
- ما يصل إلى عامين - لا يوصف الدواء بأي شكل من الأشكال.
- من 2 إلى 14 سنة - لا يتم استخدام أشكال الأجهزة اللوحية. من 14 سنة - لا يزيد عن قرص واحد 3 مرات في اليوم.
- من 3 سنوات إلى 14 – أشكال الحقن – يتم احتساب الجرعة على أساس وزن الطفل. الحجم الفعال للدواء هو 0.1 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل الصغير أو المراهق. ولكن ليس أكثر من 0.5 ملجم لكل 1 كجم خلال اليوم.
- من 14 سنة فما فوق - 1 أمبولة 3 إلى 4 مرات في اليوم.
يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى التقليل والتكيف جرعة فعالةبشكل فردي.
تؤخذ أشكال الأقراص قبل نصف ساعة من تناول الطعام، وتغسل بكمية كبيرة من الماء. يتم إعطاء نماذج الحقن قطرة قطرة على مدى 15 دقيقة. يتم تخفيف الدواء في 50 مل من محلول ملحي أو 5٪ جلوكوز.
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة من Cerucal
قد يكون من الآثار الجانبية للمنتج جفاف الفم.
ويهدف الدواء إلى الحد من آثار المخدرات وغير سارة الظروف الفسيولوجية. ولكن هذا لا يعني أن Cerucal نفسه لا يملك تأثيرات جانبية. الآثار الجانبية للدواء:
- الاضطرابات العصبية - الخوف، والقلق، والصداع، والتشنجات اللاإرادية المختلفة، زيادة التعب. قد يصاب الأطفال بمتلازمة خلل الحركة.
- حالات الذهان المختلفة. يتم التعبير عن ذلك في زيادة وزن الجسم وارتفاع الضغط واضطرابات الوعي.
- اضطراب التغوط، وجفاف الفم.
- التثدي (عند الأولاد)، ثر اللبن (عند البنات)، اضطرابات الدورة الشهرية.
- اضطرابات ضربات القلب - بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب.
- إذا تطورت آثار جانبية، يتم وقف سيروكال.
أعراض الجرعة الزائدة الدواءتشبه الآثار الجانبية للدواء. غالبًا ما يكون هذا انتهاكًا للوعي وتطور النوبات واضطرابات خلل الحركة. في الحالات الخفيفة، لا يتم علاج علامات الجرعة الزائدة، حيث يتم التخلص من الميتوكلوبراميد من تلقاء نفسه خلال 24 ساعة. في الحالات الشديدةيوصف الإدارة البطيئة للبيبريدين. يمنع هذا الدواء انتقال النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي.
السيروكال وأدوية أخرى. تأثير غير مرغوب فيه
لا ينبغي أبدًا تناول عقار سيروكال مع عقار السيميتيدين.
قبل البدء في العلاج بهذا الدواء، أخبر طبيبك عن الأدوية الأخرى التي تتناولها بانتظام. وإلا، بدلاً من الشعور بالتحسن، فإنك تخاطر بالتفاقم. مهم! لا تتناول الأدوية التالية مع سيركال.
الغثيان والقيء هما رد فعل منعكس للجسم تجاه مادة مهيجة. على عكس البالغين، لا يستطيع الطفل التحكم في الحوافز الطبيعية. إذا تم تشغيل منعكس القيء لدى الطفل، فلن يتمكن من كبحه بقوة الإرادة.
القيء المتكرر يمنع علاج فعال الأمراض الشائعةيسبب معاناة للأطفال ويثير الجفاف ومضاعفات أخرى. للتخفيف من حالة الطفل وقمع الغثيان، يصف الأطباء أدوية خاصة. العلاج الفعال لمثل هذه الحالات هو Cerucal.
تكوين وإطلاق أشكال الدواء
يتم إنتاج السيروكال الأصلي في شكلين. لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ووقف القيء، يصف الأطباء أقراصًا للمرضى. الإدارة عن طريق الفمأو الحقن. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد. تعتمد الخصائص الأخرى على نموذج الإصدار:
يشير سيروكال إلى الأدوية الموصوفة. لا يمكنك وصف الدواء للطفل دون استشارة الطبيب. وفقًا للتعليمات، لا يُنصح باستخدام مضاد القيء لدى الأطفال أقل من عامين.
مبدأ عمل الدواء
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
يتم توفير التأثير العلاجي عند تناول Cerucal بواسطة ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد. يقوم المكون بقمع نشاط المستقبلات التي تنقل النبضات بين المناطق المتهيجة الجهاز الهضميوالدماغ. تحت تأثير المادة، يتم تقليل عتبة حساسية مركز القيء في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يختفي الغثيان والفواق لدى الطفل ويتوقف القيء.
الدواء يعزز لهجة العضلات الملساء في المعدة. يمتص الجسم الطعام بسرعة ويدخل إلى الأمعاء. كما يزيد ميتوكلوبراميد وظائف الحمايةالمريء. يمنع ارتجاع محتويات المعدة إليها ودخول الصفراء إلى المعدة. هذا يلغي الأعراض المرتبطةعلى شكل تجشؤ وحرقة في المعدة. استعادة التمعج الطبيعي يضمن حركات الأمعاء في الوقت المناسب ويساعد على تخفيف الإمساك.
تبدأ أقراص Cerucal في العمل بعد نصف ساعة من تناولها. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل، فقد لوحظ التأثير بالفعل أثناء عملية التسريب. سوف يستغرق الأمر يومًا لإزالة مكونات الدواء بالكامل من الجسم.
مؤشرات لاستخدام سيروكال
يحفز مضاد القيء تقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، لذلك يوصف فقط لأمراض الجهاز الهضمي. إذا كان الغثيان والقيء ناجمين عن مشاكل أخرى، فإن الدواء لن يخفف الأعراض.
يستخدم Cerucal في علاج أي اضطرابات وظائف المحرك الجهاز الهضمي. المؤشرات الرئيسية:
- تهيج والتهاب الأمعاء.
- تضيق المستقيم الوظيفي.
- حرقة في المعدة؛
- التسمم من المنتجات منخفضة الجودة أو منتهية الصلاحية؛
- التسمم بالمخدرات
- انتهاك تدفق الصفراء (خلل الحركة) ؛
- التهاب المريء الجزر.
- انخفاض قوة العضلات في المعدة بعد المرض أو الجراحة.
- أمراض البنكرياس.
في كثير من الأحيان يكون الدواء في الشكل محلول الحقنيتم حقنه في المرضى بعد التنبيب المعدي العلاجي والتشخيصي. يوصى باستخدامه قبل التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي وأثناء العلاج الكيميائي.
تعليمات الاستخدام وحساب الجرعة الصحيحة للأطفال
توصف أقراص Cerucal للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. يتلقى الأطفال المادة الفعالة على شكل حقن.
وفقا للتعليمات، يمكن حساب جرعة واحدة باستخدام الصيغة "0.1 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الطفل". على سبيل المثال، إذا كان وزن الطفل 18 كجم عند عمر 4 سنوات، فمن المستحسن جرعة واحدةسيكون 1.8 ملغ. إذا لزم الأمر، يزيد الأطباء الجرعة العلاجية إلى 0.5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يوصف الدواء فقط من قبل طبيب الأطفال إذا كانت هناك مؤشرات استثنائية.
أقراص السيروكال
يوصف السيروكال على شكل أقراص لطفل يزيد عمره عن 6 سنوات إذا كان وزنه أكثر من 20 كجم. يأخذ المرضى الصغار الدواء 2-3 مرات في اليوم، ¼-½ أقراص. يتناول المراهقون من عمر 14 عامًا دواءً مضادًا للقيء ½ أو 1 جهاز كمبيوتر. وفقا لمخطط مماثل. الجرعة الدقيقةويتم حساب مدة الدورة من قبل طبيب الأطفال مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض.
يتم شرب السيروكال قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ويتم غسله دائمًا بالماء. يحدث التأثير العلاجي خلال 15-30 دقيقة ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى والكبد، يتم تحديد مسار العلاج وفقًا لحالته بشكل فردي.
عادة مدة العلاج 1-1.5 أشهر. في حالة الأمراض الشديدة، يستمر تناول الدواء لمدة ستة أشهر.
سيروكال في أمبولات
يتم إعطاء Cerucal في شكل محلول للحقن عن طريق الوريد أو العضل. من أجل أن يدخل العنصر النشط بسرعة إلى مجرى الدم عبر الوريد، تتم إضافة 50 مل من المحلول الملحي إلى القطارة. يتم تخفيف المحلول باستخدام كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. إذا تم إعطاء الطفل حقنة في العضل، فلا يتم تخفيف الدواء بأي شيء. يوصى بالتناوب في مواقع إعطاء Cerucal في الأمبولات.
عادة، يتم استخدام نظامين للتسريب بالتنقيط في الوريد:
موانع للاستخدام
منذ Cerucal يؤثر على حركية الأمعاء و نغمة العضلاتآحرون الأعضاء الداخلية، يتم وصفه فقط على أساس فردي. موانع استعمال الدواء:
عندما تؤخذ في وقت واحد مع أدوية أخرى، فمن الضروري أن تؤخذ في الاعتبار عدم التوافق. العنصر النشطمع حلول التسريبعلى على أساس قلوي. يتفاعل الدواء المضاد للقيء بشكل سيئ مع مضادات الذهان ويؤدي إلى تفاقم حالة المريض الذي يعاني من ضعف الوظيفة الحركية.
تأثيرات جانبية
احتمال الجرعة الزائدة وحدوثها ردود الفعل السلبيةبعد استخدام الدواء يعتمد على عمر المريض. إذا لم يتم اتباع قواعد وتعليمات الطبيب، التغيرات المرضيةالخامس:
في معظم الأحيان، تؤثر ردود الفعل السلبية على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي طفولة. تظهر لدى الطفل مظاهر الرهاب وزيادة القلق وتقلب المزاج. في حالة أمراض الكلى والكبد، تؤدي الحقن إلى زيادة إنتاج إنزيمات ALT وAST وزيادة تخليق البيليروبين.
قد يستجيب الأطفال الصغار للعلاج بـ Cerucal الذين يعانون من متلازمة خلل الحركة. تتميز هذه الحالة بالتقلص غير المنضبط لعضلات الوجه والكتفين والرقبة. علم الأمراض لا يشكل تهديدا لحياة الطفل، ولكنه يتعارض مع الوضع الطبيعي التكيف الاجتماعيفي الفريق.
أعراض الجرعة الزائدة
جرعة زائدة من Cerucal لدى الأطفال والبالغين تتجلى في الارتباك، حالات الإغماءالمضبوطات. إفراط الجرعة العلاجيةله تأثير قوي على نظام القلب والأوعية الدموية، يزيد أو يخفض مستويات ضغط الدم. في حالة التسمم الخفيف، تختفي أعراض التسمم خلال 24 ساعة، عندما يتم التخلص تماما من مكونات الدواء من الجسم. حالات نتيجة قاتلةبسبب جرعة زائدة من Cerucal لم يتم الكشف عنها.
في حالة حدوث أي ردود فعل غامضة تجاه الدواء، يجب على الآباء التوقف عن تناوله مضاد للقيءوعرض الطفل على الطبيب. سيساعد طبيب الأطفال في القضاء على الأعراض غير المرغوب فيها أو ضبط مسار العلاج أو استبدال الدواء.
أولاً الرعاية الطبيةبعد جرعة زائدة يتكون من علاج الأعراض. لإنقاذ الطفل من الاضطرابات خارج الهرمية، يصف الأطباء حقن بيبيريدين. زيادة القلقويتم تخفيف القلق باستخدام الديازيبام. يجب أن يخضع المريض لغسل المعدة وإعطائه الممتزات ( الكربون المنشطأو نظائرها) لتسريع إزالة المكونات من الجسم.
السعر ونظائرها من Cerucal
سيروكال – دواء فعالضد الغثيان والقيء، ولكن إذا كانت هناك موانع، فقد تحتاج إلى استبدالها بنظائرها. كبديل، يصف الأطباء:
| تحضير | الافراج عن النموذج | قيود السن | فعل | السعر، فرك. |
| موتيليوم | أقراص، معلق | مناسبة للأطفال الرضع والأطفال الأكبر سنا | يعيد حركية الجهاز الهضمي، ويزيل المغص، ونوبات الغثيان والقيء، وحرقة المعدة | من 346 |
| لا تشنج | أقراص، شراب، محلول الحقن | يخفف الألم والتشنجات، ويقلل محتوى حمض الهيدروكلوريك | من 24 | |
| الأتروبين | يسد مركز القيء في الدماغ، ويقلل من قوة العضلات في الجهاز الهضمي | من 14 | ||
| دياكارب (ننصح بالقراءة :) | حبوب | يعالج أعراض القيء الاضطرابات العصبية، يخفض الضغط داخل الجمجمة | من 246 | |
| تسيروغلان | أقراص، محلول للحقن | من 2 سنة | تطبيع وظائف الجهاز الهضمي، ويساعد على وقف القيء والغثيان | من 265 |
| محيط | من 6 سنوات، المرضى سن أصغرالمنصوص عليها وفقا لمؤشرات فردية | له تأثير مضاد للقيء، وتطبيع التمعج ويسرع حركات الأمعاء | من 180 | |
| جاناتون | حبوب | من 16 سنة | يحسن حركية الجهاز الهضمي | من 303 |
ومن الأفضل استشارة طبيبك قبل تغيير الدواء. يجب على الآباء دراسة تعليمات الاستخدام بعناية لتجنب الآثار الجانبية.
تعتمد تكلفة Cerucal الأصلي على شكل الإصدار وتتراوح في المتوسط من 90 إلى 267 روبل. يمكن تخزين الدواء لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع في مكان مظلم وجاف في درجة حرارة الغرفة.
القيء هو رد فعل لا إرادي للجسم، وغالبًا ما يرتبط بالتكاثر. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض, مع الاستقبال منتجات منخفضة الجودة. القيء هو رد فعل دفاعيجسم. نتيجة فعالةلن يجلب سوى العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الممتزات المعوية، وأدوية معالجة الجفاف، والبريبيوتيك، وإذا لزم الأمر، المضادات الحيوية، ومضادات التشنج، وخافضات الحرارة. إلى جانب هذا، التدابير العلاجيةفي حالة القيء، مطلوب الامتثال نظام الشربوالوجبات الغذائية.
إذا بدأ الطفل بالتقيؤ، فإن أول شيء عليك فعله هو الاعتناء به الموقف الصحيحبدنه: فلا ترجعي رأسك إلى الوراء أو تضعي الطفل على ظهره، ففي هذه الحالة قد يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي. تحتاج إلى وضع الطفل على جانبه ورفع رأسه قليلاً. ثم اتصل على الفور بسيارة إسعاف.
تتكون الإجراءات الأولى في المنزل من غسل المعدة الماء المغلي. مزيد من العلاجوينبغي أن يتم وفقا لتعليمات الطبيب.
من بين الأدوية، غالبًا ما يوصف عقار سيروكال، وهو دواء مضاد للقيء معتمد للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.
السيروكال هو دواء شائع للغثيان والقيء معتمد للأطفال. يعزز الدواء حركة الأنسجة العضلية الملساء في الجهاز الهضمي ويمنع نقل الإشارات الجهاز العصبيقادمة من الأمعاء الدقيقة والمعدة إلى النخاع المستطيل– المركز الذي ينشط منعكس القيء.
وبفضل هذه الآلية، فإن الدماغ "لا يتعرف" على اضطراب العضلات الملساء ولا يسبب عمليات مثل القيء والغثيان والفواق والإمساك.
يتوفر Cerucal على شكل أقراص وحقن.لا يمكنك أن تقرر تناوله بنفسك، لأن الدواء له العديد من الآثار الجانبية، وهناك خطر كبير في اختيار الجرعة الخاطئة. مؤشرات للاستخدام هي أمراض الجهاز الهضمي مع القيء الذي لا يقهر.
الأمراض التي تنطوي على القيء المتكرر أو المستمر تؤدي بسرعة إلى الجفاف وفقدان الماء العناصر الدقيقة الهامة. وفي الوقت نفسه، يفقد الطفل وزنه بشكل ملحوظ، وهناك خطر الإصابة بحالة من الصدمة.
في مثل هذه المواقف، على الرغم من المضاعفات المحتملةتبين أن سيروكال هو الوحيد وسائل فعالةمن القيء عند الأطفال. والأفضل أن يتم تناول الدواء تحت إشراف الطبيب في المستشفى مثلاً.
- للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة تكون 0.1 ملغ من الميتوكلوبراميد لكل كيلوغرام من الوزن، بينما يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 0.5 ملغ. المادة الفعالةلكل 1 كجم من وزن الجسم. وهذا هو، في الجرعة القصوى، لا يمكن استخدام الدواء أكثر من 5 مرات في اليوم. إذا كان لديك مرض في الكلى، يتم تحديد الكمية المسموح بها من الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي.
- بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 10 ملغ، تؤخذ 3 مرات في اليوم. تؤخذ الأقراص قبل نصف ساعة من تناول الطعام. دورة كاملةيستمر العلاج من 4 إلى 6 أسابيع. حسب تقدير الطبيب، يمكن تقليل مدتها أو زيادتها.
مؤشرات وموانع
نظرًا لأن الآلية الرئيسية لعمل Cerucal ترتبط بتحفيز حركية العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، فهي توصف حصريًا للأمراض السبيل الهضمي.
المؤشرات تشمل الدول التالية:
- الغثيان والقيء، إلا في الحالات الناجمة عن إشارات من الجهاز الدهليزي ()؛
- الانتهاكات وظيفة المحركالجهاز الهضمي، على سبيل المثال، خلل الحركة الصفراوية.
- ضعف النشاط الحركي للمعدة (شلل جزئي) بسبب مرض السكري.
- التحضير ل إجراءات التشخيصالجهاز الهضمي.
قائمة موانع تناول Cerucal تشمل:
- وجود ورم القواتم (ورم يتم تصنيعه في كميات كبيرةالأدرينالين)؛
- اضطرابات معوية مختلفة، بما في ذلك الانسداد.
- وجود أورام تعتمد على البرولاكتين.
- اضطرابات في بنية جدران المعدة والاثني عشر.
- نزيف في المعدة أو المريء أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
- التعصب الفردي
- تاريخ النوبات.
- التشنجات اللاإرادية العصبية في عضلات الوجه.
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
- الرضاعة الطبيعية.
- عمر الأطفال من الولادة إلى سنتين.
في أغلب الأحيان، يستخدم Cerucal للغثيان والقيء عند الطفل. من المهم أن نتذكر أنه يمكن للطبيب فقط أن يصفه، لأنه من أجل الشفاء الناجح من الضروري معرفة سبب الأعراض.
ردود الفعل السلبية
يتم تحديد الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Cerucal إلى حد كبير حسب عمر المريض. في الأطفال معظمترتبط هذه المظاهر بتأثير المواد الفعالة على الجهاز المركزي و الأقسام الطرفيةالجهاز العصبي.
في مرحلة الطفولة، يمكن أن يسبب استخدام سيروكال اضطرابات عاطفية ونفسية: المظاهر الرهابية، القلق والهموم والمزاج المنخفض والكئيب.
ممكن الأعراض العصبيةتشمل ألم في الرأس، والخمول، والنعاس، والدوخة، والتشنجات اللاإرادية في عضلات الرقبة والوجه والكتفين، وضعف الكلام، والشلل الرعاش.
وفق الممارسة الطبية، في أغلب الأحيان عند الأطفال، تتجلى متلازمة خلل الحركة كرد فعل جانبي عندما تظهر حركات غير منضبطة لعضلات الوجه والرقبة. وعلى الرغم من أن هذه الحالة لا تهدد الحياة، إلا أنها يمكن أن تؤثر سلبا على تكيف الطفل في المدرسة أو فيها روضة أطفال. ولهذا السبب يتم وصف دواء سيروكال للأطفال بعناية وتحت إشراف الطبيب. في حالة حدوث ردود فعل سلبية، يتم مقاطعة العلاج.
العلاجات البديلة لمكافحة القيء
على الرغم من فعاليته، فإن لسيروكال العديد من ردود الفعل السلبية وموانع الاستعمال، أحدها هو العمر الذي يقل عن عامين. يوصف الدواء دائمًا بحذر وتحت إشراف طبي دقيق. نادرًا ما يتم استخدامه عند الرضع، وإذا أمكن، يتم استبداله بأدوية أخرى.
موتيليوم يمكن أن يكون بمثابة بديل لCerucal. تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الغثيان والقيء للأطفال من عمر سنة واحدة، وبمراقبة دقيقة - منذ الولادة. وهي متوفرة في شكل تعليق، مما يبسط إلى حد كبير إجراءات الإدارة للأطفال.
مؤشرات للاستخدام، بالإضافة إلى الغثيان والقيء، هي: التجشؤ، وانتفاخ البطن، وحرقة، وعدم الراحة في البطن (الانتفاخ، والشعور بالامتلاء، والألم)، وعسر الهضم. قبل الاستخدام، يجب عليك دراسة تعليمات الدواء بعناية، حيث أن له أيضًا موانع وآثار جانبية.
لكن تشنج يستخدم للقيء الناجم عن التشنجات الوظيفية، التهاب المعدة والأمعاء الحاد، زيادة متلازمة الحمى الضغط داخل الجمجمةوعواقب العلاج الإشعاعي.
يستخدم أيضاً لآلام البطن علاج الأعراض الأمراض العضويةالجهاز الهضمي. تمت الموافقة على استخدامه من قبل الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. متوفر على شكل شراب ومحلول.
الطرق التقليدية لعلاج القيء
لعلاج المرض تماما، من الضروري تماما الفحص التشخيصيوالعلاج حسب توصيات الطبيب. لكن العلاجات الشعبيةيمكن تحسين الغثيان والقيء عند الأطفال بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذه الأساليب بنجاح كجزء من العلاج المعقد.
ستساعدك النباتات التالية على إيقاف نوبة القيء بسرعة::
- النعناع. من الضروري تحضير مغلي بناءً عليه: 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق الأوراق ويترك في الترمس لمدة 2-3 ساعات. ثم يصفى ويؤخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا فور ظهور الغثيان.
- ميليسا . يتم تحضير المرق على النحو التالي: 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب الأعشاب في كوب من الماء المغلي وتُغلى لمدة دقيقتين. لا يساعد السائل المصفى في مقاومة القيء فحسب، بل يساعد أيضًا في علاج الغثيان ومشاكل المعدة.
- بذور الشبت . للحصول على المرق عليك أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. بذور الشبت، صبها في كوب الماء الساخن، يُطهى على نار خفيفة لمدة 13-15 دقيقة. يصفى ويشرب 2 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
- جذر فاليريان . طحن الجذر و1 ملعقة صغيرة. صب المسحوق في كوب من الماء الساخن. يغلي لمدة 10 دقائق تقريبا، تصفية. خذ 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم.
- خليط الأعشاب الطبية : أوراق النعناع، أزهار البابونج، أزهار وأوراق بلسم الليمون. يجب أن تؤخذ جميع الأعشاب بكميات متساوية وتقطع جيدًا وتخلط. ثم 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المسحوق الناتج. غطي الوعاء بغطاء واتركيه لمدة 30 دقيقة. تصفية المرق، وشرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. ل.
كل هذه الوصفات لن تساعد إذا كان الطفل
شكرًا لك
Cerucal هو دواء يعمل على تطبيع حركية المعدة والأمعاء، وكذلك وقف القيء. يستخدم Cerucal لتخفيف القيء من أي أصل عند الأطفال والبالغين، لتوسيع الجزء السفلي من المعدة في منطقة اتصالها بالاثني عشر أثناء تضيق البواب، للقضاء على حرقة المعدة والانزعاج الشرسوفي، في العلاج المعقد للارتجاع التهاب المريء، وكذلك وني الأمعاء والمعدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام السيروكال لإعداد الشخص لتنظير المعدة والسبر، لأنه يريح عضلات المريء والمعدة، مما يسهل المعالجة التشخيصية.الاسم الدولي ونماذج الإصدار وتكوين Cerucal
حاليًا، يتوفر Cerucal في شكلين جرعات:
1. أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
2. حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
يُطلق على الأقراص عادةً اسم "سيروكال" ببساطة، ويسمى محلول الحقن "حقن سيروكال" أو "سيروكال في أمبولات".
دولي اسم عام(نزل) سيروكالا - ميتوكلوبراميد. INN هو الاسم الرسمي المقبول عمومًا للمادة الفعالة في المنتج الطبي. بما أن المادة الفعالة في سيروكال هي ميتوكلوبراميد، فإن الاسم الدولي غير المسجل للدواء هو ميتوكلوبراميد، على التوالي.
يحتوي كلا شكلي جرعات Cerucal على ميتوكلوبراميد كمادة فعالة. جرعات مختلفة. لذلك، يحتوي قرص واحد على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد، وفي المحلول تركيزه 5 ملغ لكل 1 مل. بما أن المحلول يُسكب في أمبولات سعة 2 مل محكمة الغلق، فإن أمبولة واحدة تحتوي على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد. وبالتالي، يحتوي الحل من أمبولة واحدة وقرص Cerucal نفس المبلغالمادة الفعالة. يمكن استخدام هذه النسبة لتحويل عدد الأقراص المطلوبة لتناولها إلى أمبولات والعكس صحيح.
أقراص سيروكال المكونات المساعدةتحتوي على المواد التالية:
- نشا البطاطس
- الجيلاتين.
- ثاني أكسيد السيليكون.
- ستيرات المغنيسيوم.
- كبريتات الصوديوم
- إيديتات الصوديوم؛
- كلوريد الصوديوم
- الماء المقطر المعقم للحقن.
سيروكال - تأثير علاجي
لدى Cerucal تأثير مضاد للقىء ومضاد للفواق بسبب قمع ردود الفعل هذه على مستوى الجهاز العصبي المركزي. جميع التأثيرات العلاجية الأخرى لـ Cerucal مستمدة من هذه التأثيرات الأساسية. ويعود تأثير الدواء إلى تغلغله في مجرى الدم والدماغ، وحجب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة لعرقلة المستقبلات في الدماغ منطقة خاصة، الذي يسمى مركز القيء، يتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك لا تتم معالجة المهيجات من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ولا يحدث منعكس البلع. وهكذا يحدث القيء. وبما أن مركز القيء في الدماغ مسؤول أيضًا عن الفواق، يتم قمع كل من القيء والفواق في نفس الوقت.
بالإضافة إلى وقف القيء والحازوقة، يزيل سيروكال بشكل فعال الغثيان المستمر والمؤلم الناجم عن لأسباب مختلفةباستثناء دوار الحركة.
بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لتأثيره على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الجهاز الهضمي، فإن سيروكال له التأثيرات العلاجية التالية:
- يقلل من النشاط الحركي والانقباضي للمريء، مما يساعد على توسيع تجويفه وتسهيل المرور من خلاله بلعة الغذاء;
- يزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء التي تفصلها عن المعدة. ونتيجة لذلك، يتم منع وتقليل عدد حالات الارتجاع المعدي المريئي.
- يسرع انتقال بلعة الطعام من المعدة إلى الاثني عشر، مما يزيل الشعور بالثقل والانزعاج.
- يسرع حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء، ويحفز التمعج دون التسبب في الإسهال؛
- تطبيع إطلاق الصفراء استجابة للطعام الذي يدخل الأمعاء.
- يقلل من تشنج مصرة أودي، التي تقع عند تقاطع القناة الصفراوية والاثني عشر. بفضل هذا، تخرج الصفراء بانتظام من المرارة وتدخل الاثني عشر دون البقاء في القناة؛
- تطبيع النشاط الانقباضي للمرارة، والقضاء على خلل الحركة.
يتطور التأثير العلاجي لـ Cerucal بعد ساعة من تناوله عن طريق الفم، بعد 10 - 15 دقيقة الحقن العضليوبعد دقائق قليلة الإدارة عن طريق الوريد. يتم تحديد مدة العمل من خلال طريقة إعطاء الدواء وهي 30 دقيقة الحقن في الوريد، 1.5 – 2 ساعة للعضل و 6 ساعات للقرص الذي يؤخذ عن طريق الفم.
مؤشرات لاستخدام Cerucal (أقراص وأمبولات)
تحتوي أقراص Cerucal على نطاق أضيق من المؤشرات للاستخدام مقارنة بالمحلول. ولذلك، عادة ما يتم استخدام الأقراص في المنزل بناء على توصية الطبيب، ويتم استخدام المحلول في الحالات مؤسسة طبيةلتحقيق تأثيرات علاجية معينة.أقراص ومحلول سيروكال
مؤشرات لاستخدام أقراص ومحلول Cerucal هي الحالات والأمراض التالية:- القيء من أي أصل.
- الغثيان من أي أصل.
- الفواق من أي أصل.
- ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء.
- خزل المعدة السكري ( الغياب التامتقلصات المعدة)؛
- أعراض عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وما إلى ذلك) مع متلازمة المعدة المتهيجة، والتهاب المريء الارتجاعي، وتضيق البواب، وخلل الحركة الصفراوية.
- كجزء من العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر، تحص صفراويوالتهاب المعدة.
محلول للحقن سيروكال
يشار إلى محلول حقن السيروكال، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، للاستخدام في الحالات التالية:- لتسهيل التنبيب الاثني عشر.
- لتسريع مرور بلعة الطعام عبر المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء ذلك فحص الأشعة السينيةهذه الأجهزة.
تعليمات استخدام عقار سيروكال
ماذا تفضل - أقراص أم حقن؟
تستخدم أقراص وحقن السيروكال لتحقيق نفس التأثيرات العلاجية المرتبطة بالحاجة إلى وقف القيء وتسريع حركة الطعام عبر المعدة والأمعاء.ويفضل تناول الأقراص في الحالات التي تكون طويلة المدى نسبيًا تأثير علاجيحيث أن مفعولها يستمر لمدة 5.5 – 6 ساعات. كقاعدة عامة، هذا علاج معقد لمختلف الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، حيث تنتهك حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء والمعدة، ونتيجة لذلك تتطور أعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل في المعدة). المعدة وغيرها). يستخدم Cerucal عادة في العلاج المعقد لالتهاب المريء الارتجاعي والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر وتضيق البواب وخلل الحركة. القناة الصفراويةحيث يركد الطعام في المعدة والأمعاء مسبباً أعراضاً مزعجة.
بالنسبة للقيء والفواق والغثيان، يتم الاختيار بين الأقراص والحقن بناءً على قدرة الشخص على تناول الدواء عن طريق الفم. وبعبارة أخرى، إذا كان الشخص يستطيع ابتلاع قرص وعدم القيء لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد ذلك، فيجب اختيار هذا الشكل المحدد من الدواء. وفقط إذا كان من المستحيل تناول أقراص Cerucal، فيجب استخدام الحقن لتخفيف القيء والفواق والغثيان. ومع ذلك، في أول فرصة، يجب استبدال حقن Cerucal بأقراص.
بالنسبة لخزل المعدة الناتج عن مرض السكري، من الأفضل إعطاء عقار سيروكال في العضل في الصباح بعد الإفطار، وتناول الأقراص طوال بقية اليوم.
للإجراءات التشخيصية، مثل فحص الاثني عشر، والأشعة السينية الأمعاء الدقيقةوالمعدة، وينبغي أن تستخدم عن طريق الوريد أو الحقن العضليمحلول Cerucal، لأنه في هذه الحالة يحدث تأثيره بسرعة ويستمر لفترة قصيرة من الزمن (لا تزيد عن ساعتين)، وهو مناسب للغاية. عند حقن السيروكال، يتم تحرير المعدة والأمعاء من بلعة الطعام، ويتم تسهيل إدخال المسبار و عامل التباين، الذي يوفر الظروف المثلىلتشخيص عالي الجودة. كما أن هذه التأثيرات لا تدوم طويلاً، وبالتالي لا تسبب قلقاً للشخص بعد الانتهاء من الإجراء.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، يمكنك اتباع التوصيات الموضحة أعلاه لاختيار شكل جرعة Cerucal. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 – 14 سنة استخدام عقار سيروكال بشكل حصري على شكل حقن، حيث أن المحلول يسمح بتحديد جرعات دقيقة من الدواء.
أقراص سيروكال - تعليمات للاستخدام
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ويجب بلعها كاملة دون مضغ أو عض أو سحق بأي طريقة أخرى، ولكن مع كمية قليلة من الماء (100 - 200 مل). يجب الحفاظ على فترات زمنية متساوية تقريبًا بين تناول الأقراص، تستمر لمدة 6 ساعات على الأقل، لأن هذه هي المدة التي يستمر فيها تأثير الدواء. يوصى بتناول الأقراص كل 5 إلى 6 ساعات خلال النهار، وأخذ فترة راحة أطول أثناء النوم ليلاً.
في أمراض مختلفةالجهاز الهضمي ، مصحوبًا بضعف مرور الطعام (التهاب المريء الارتجاعي ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية، خلل الحركة الصفراوية، تضيق البواب، وما إلى ذلك)، يتناول البالغون عقار سيروكال بنفس الجرعة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا والذين يعانون من نفس أمراض الجهاز الهضمي تناول Cerucal 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج من 4-6 أسابيع إلى ستة أشهر، اعتمادًا على سرعة شفاء المرض الأساسي. عادة ما يتم إيقاف تناول عقار سيروكال بعد استكمال فترة العلاج من المرض.
لتخفيف القيء والفواق والغثيان، يوصى بتناول قرص واحد في كل مرة. إذا لم يعمل خلال ساعة، يمكنك تناول قرص سيروكال آخر. لا يمكن تناول القرص الثالث إلا بعد ست ساعات.
إذا لم يكن الغثيان والقيء والفواق لمرة واحدة، بل ثابتًا، مصاحبًا لأي أمراض أو حالات، فيؤخذ سيروكال لفترة طويلة بنفس المخطط كما في التركيبة علاج معقدأمراض الجهاز الهضمي. أي أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا يتناولون قرصًا واحدًا 3-4 مرات يوميًا، ويتناول الأطفال من سن 14 إلى 18 عامًا 1/2-1 قرص 2-3 مرات يوميًا. في في هذه الحالةويستمر تناول الدواء حتى تعود الحالة إلى طبيعتها وتختفي الأعراض المؤلمة.
الحد الأقصى للجرعة الفردية المسموح بها من سيروكال للبالغين هي 20 ملغ (قرصين)، والجرعة اليومية هي 60 ملغ (6 أقراص). بالنسبة للمراهقين، الجرعة القصوى المسموح بها أقل مرتين، أي جرعة واحدة 10 ملغ (قرص واحد)، والجرعة اليومية 30 ملغ (3 أقراص).
حقن السيروكال (في أمبولات) – تعليمات للاستخدام
يدار محلول Cerucal في العضل أو في الوريد. يتم فتح الأمبولة مع المحلول مباشرة قبل الحقن ويتم استخدامها لمدة أقصاها 15 - 30 دقيقة. لا يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة حتى الحقنة التالية. يسمح بالحفظ فقط أمبولة مفتوحةلبضع ساعات كحد أقصى في الثلاجة. في هذه الحالة، يجب سد الثقب الموجود في الأمبولة بقطن معقم أو ضمادة أو جص لاصق. للحقن العضلي من الضروري استخدام إبر سميكة وطويلة نسبيا، وللحقن في الوريد، على العكس من ذلك، رقيقة وقصيرة. من حيث المبدأ متى حاجة ملحةيمكن إجراء الحقن في الوريد باستخدام إبرة عضلية. لكن الحقن العضليولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم ذلك باستخدام إبرة وريدية، لأنها قصيرة جدًا وقد لا تصل إلى العضلات من خلال طبقة الجلد والأنسجة تحت الجلد. ونتيجة لذلك، سينتهي الأمر بالدواء الأنسجة تحت الجلد، حيث سيتم امتصاصه بشكل سيء للغاية في الدم، وبالتالي لن يكون له أي تأثير العمل العلاجي. لذلك، يجب عليك شراء محاقن الحقن بعناية، مع الإشارة إلى الصيدلي عن الإبرة المطلوبة في هذه الحالة. تُباع بعض المحاقن فقط بإبر وريدية رفيعة، وفي هذه الحالة سيتعين عليك شراء إبر عضلية بشكل منفصل. من الأفضل القيام بذلك في متاجر Medtekhnika.
لإجراء الحقن العضلي أو الوريدي، يجب عليك فتح الأمبولة، وأخذ حقنة معقمة جديدة من العبوة، وإرفاق إبرة بها وسحبها الكمية المطلوبةحل. ثم يتم قلب المحقنة رأسًا على عقب باستخدام الإبرة وإمساكها الوضع العمودي، اضغط على جداره بظفر في الاتجاه من المكبس إلى حامل الإبرة حتى تخرج فقاعات الهواء وترتفع إلى سطح المحلول. ثم اضغط برفق على المكبس، ثم أطلق بضع قطرات من المحلول، والتي يتم معها إزالة الهواء. بعد الانتهاء من هذه التلاعبات، يتم وضع المحقنة جانباً على سطح نظيف أو في صينية معقمة ويتم تجهيز الموقع للحقن في الوريد أو العضل.
من الأفضل أن يتم الحقن العضلي في الجزء الجانبي العلوي الخارجي من الفخذ، الثلث العلويالكتف أو المعدة (إذا لم يكن لدى الشخص الوزن الزائد) ، نظرًا لأنه في هذه الأماكن تكون العضلات أقرب إلى الجلد ويكون خطر إدخال المحلول في الطبقة تحت الجلد ضئيلًا. لا ينبغي حقن المحلول في الأرداف، حيث أن العضلات في هذه المنطقة من الجسم تكون عميقة جدًا وهناك خطر حقن الدواء تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةعالي
يُمسح الموقع المحدد للحقن العضلي بقطعة قطن مبللة بمطهر مثل الكحول والكلورهيكسيدين وما إلى ذلك. إذا كان في هذه المنطقةسبق أن قمت بالحقن، يجب أن تجد مكاناً جديداً بالعين بحيث يكون الحقن الجديد على مسافة 1 سم من كل ثقب سابق. يتم إدخال الإبرة بسرعة في المنطقة المحددة حتى النهاية، مع تثبيتها بشكل عمودي على الجلد. ثم قم بتحرير المحلول ببطء في الأنسجة، واضغط على الجلد على جانبي الإبرة بالسبابة والأصابع الوسطى، ثم قم بإزالته. يتم مسح موقع الحقن مرة أخرى بمطهر.
يجب أن يتم الحقن في الوريد فقط من قبل ممرضة أو طبيب مؤهل، لأن التهيج وشديد ردود الفعل التحسسية. يتم حقن المحلول في مجرى مائي، أي أنه يتم سحب الكمية المطلوبة من السيروكال إلى حقنة، ويتم ثقب الوريد وإطلاقه ببطء في الدم.
للتخفيف من الغثيان والقيء والفواق من أي أصل، وكذلك حل سريع أعراض عسر الهضم(حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل في البطن، وما إلى ذلك) لأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام (التهاب المعدة الارتجاعي، والقرحة الهضمية، والتهاب المعدة، وخلل الحركة الصفراوية وتضيق البواب)، جرعة واحدة من 10 ملغ (أمبولة كاملة) من يتم إعطاء الحل عن طريق الوريد أو العضل. إذا لم يتوقف القيء أو الغثيان أو الفواق بعد 30 دقيقة من الحقن العضلي أو 15 دقيقة بعد الحقن في الوريد، يتم إعطاء 10 ملغ أخرى من سيروكال. لا يمكن تنفيذ الإدارة التالية للدواء إلا بعد 3 ساعات.
إذا كان الشخص يشعر بالقلق الغثيان المستمروالقيء والفواق من أي أصل كان، أو إذا كان يخضع لعلاج من أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام عبر الأمعاء والمعدة، فيفضل تناول دواء سيروكال على شكل أقراص. ولكن إذا كان من المستحيل تناول الأقراص، يُسمح بالحقن لمدة أقصاها 2 إلى 4 أسابيع. في هذه الحالة، يتم إعطاء محلول Cerucal للتخفيف من الفواق والغثيان والقيء، وكذلك مظاهر عسر الهضم لأمراض الجهاز الهضمي، عن طريق الحقن العضلي، أمبولة واحدة 3-4 مرات يوميًا للبالغين، ونصف أمبولة 3 مرات يوميًا للأطفال 14-18 سنة.
ومن حيث المبدأ فإن الحل هو مجرد وسيلة المساعدة الطارئةعندما تحتاج بشكل عاجل وبسرعة إلى تطبيع حالة الشخص من خلال القضاء على الأعراض المؤلمة. وبعد الإسعاف يتم تحويله لتناول أقراص السيروكال، ويقومون بذلك في أسرع وقت ممكن.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا، يتم استخدام محلول السيروكال وفقًا لنفس القواعد المستخدمة لدى البالغين، ولكن يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم وهي كما يلي:
- وزن جسم الطفل أقل من 20 كجم– الجرعة الواحدة هي 0.4 مل من المحلول، وهو ما يعادل 2 ملغ من المادة الفعالة. الحد الأقصى الجرعة اليومية 10 ملغ (محلول 2 مل) ؛
- وزن جسم الطفل 20 – 30 كجم- جرعة واحدة هي 3 ملغ (0.6 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 15 ملغ (3 مل من المحلول)؛
- وزن جسم الطفل 30 – 50 كجم– جرعة واحدة هي 5 ملغ (1 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 25 ملغ (5 مل من المحلول).
للتحضير لفحص الاثني عشر، أو الأشعة السينية للمعدة أو الأمعاء، يتم إعطاء سيروكال للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، من 1 إلى 2 أمبولة في الوريد قبل 10 دقائق. دراسة تشخيصية. بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة، يتم حساب الجرعة بشكل فردي على أساس وزن الجسم، على أساس نسبة 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن، ويتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد قبل 10 دقائق من بدء الفحص.
من أجل منع الغثيان والقيء لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بتثبيط الخلايا، يتم استخدام سيروكال وفقًا لنظامين محتملين:
1.
عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطالحل لمدة 15 دقيقة بجرعة محسوبة بنسبة 0.2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، قبل نصف ساعة من بدء علاج تثبيط الخلايا. ثم يتم إعطاء Cerucal بنفس الجرعة عن طريق الوريد في بلعة 1.5 و 3.5 و 5.5 و 8.5 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
2.
الإدارة المستمرة بالتنقيط على المدى الطويل من Cerucal بمعدل 0.5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن في الساعة. يتم إعطاء الكمية المحسوبة من الدواء قبل ساعتين وخلال 24 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
بالنسبة لإدارة Cerucal بالتنقيط على المدى الطويل، يتم تخفيفه محلول ملحيأو 5% جلوكوز.
Cerucal - جرعة لمختلف الأمراض
يتم استخدام أقراص سيروكال بالجرعات المماثلة التالية لجميع الحالات المشار إليها:- الأطفال 14 - 18 سنة - 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات في اليوم؛
- البالغين فوق 18 سنة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم.
يستخدم محلول السيروكال أيضًا بنفس الجرعات للأمراض والحالات المشار إليها:
- الأطفال أكبر من 14 سنة والبالغين - 1 أمبولة 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 2 إلى 14 سنة – يتم حسابهم بشكل فردي بنسبة 0.1 – 0.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن.
تعليمات خاصة
خلال كامل فترة العلاج مع سيروكال، يجب عليك تجنب شرب الكحول.المراهقون وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى وأمراض الكبد والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة مخاطر عاليةتطوير الآثار الجانبية. في حالة ظهور أي منها، يجب إيقاف الدواء.
أثناء تناول سيروكال، قد تتغير تركيزات البيليروبين والبروتين وAST وALT والبرولاكتين في بلازما الدم. هذه التغييرات قابلة للعكس ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
لا ينصح باستخدام الدواء لعلاج الصرع والزرق واضطرابات خارج الهرمية، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
التأثير على القدرة على تشغيل الآلات
قد يقلل Cerucal من معدل التفاعلات، لذلك أثناء العلاج من الضروري الامتناع عن احتمال حدوثها الأنواع الخطرةالأنشطة المتعلقة بالحاجة إلى تشغيل الآليات.التوافق مع أدوية أخرى
الأدوية المضادة للكولين (الأتروبين، سكوبولامين، بروميثازين، ديفينهيدرامين، إلخ) تضعف تأثير سيروكال. ويضعف السيروكال تأثير ليفودوبا، وبيرجولين، وحاصرات الهيستامين H2 (رانيتيدين، فاموتيدين، إلخ).يعمل السيروكال على إبطاء امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين من الأمعاء إلى مجرى الدم، ولكنه يسرعه بالنسبة للمضادات الحيوية (التتراسيكلين، الأمبيسيلين، إلخ)، الباراسيتامول، الأسبرين، الليفودوبا، الليثيوم والكحول.
عند تناوله في وقت واحد، يؤدي السيروكال إلى زيادة تركيز الليثيوم والبروموكريبتين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يعزز سيروكال تأثير الكحول والمهدئات، ويطيل تأثير السكسينيل كولين. يغير سيروكال أيضًا تأثيرات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، وما إلى ذلك)، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (إيبرونيازيد، وسيليجيلين، وما إلى ذلك) ومحاكيات الودي (الأدرينالين، أوكسيمتازولين، وزيلوميتازولين، وما إلى ذلك).
عند تناوله مع مضادات الذهان (أمينازين، فينوثيازين، إلخ)، يزداد احتمال حدوث اضطرابات خارج هرمية.
يسبب السيروكال تثبيط فيتامين ب1، لذلك لا ينبغي استخدامهما في وقت واحد.
جرعة زائدة
تتجلى الجرعة الزائدة في الأعراض التالية:- ارتباك؛
- قلق؛
- اضطرابات خارج الهرمية.
- زيادة ضغط الدم.
سيروكال للأطفال
أحكام عامة
سيروكال هو الدواء، والذي يستخدم غالبًا لتخفيف القيء عند الأطفال، بما في ذلك أولئك الذين تقل أعمارهم عن عامين، على الرغم من أن ذلك محظور. على الرغم من موانع استخدام أقراص Cerucal للأطفال دون سن 14 عامًا، إلا أنه يستخدم بشكل فعال لوقف القيء. وبما أن الأطفال، كقاعدة عامة، لا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، فإن الغرض الوحيد من استخدام سيروكال بالنسبة لهم هو وقف القيء.سنة بعد سنة، تتشارك النساء مع بعضهن البعض المعلومات حول كيفية إعطاء أطفالهن السيروكال عند القيء، وينصحونهن بعدم الالتفات إلى حظر الاستخدام المحدد في التعليمات، لأنه، بحسب ملاحظاتهن، لم يحدث أي شيء سيء للطفل. بالطبع، ترغب النساء في مساعدة بعضهن البعض من خلال مشاركة تجاربهن الحياتية وملاحظاتهن الخاصة، لكن في هذه الحالة ليس صحيحًا تمامًا.
الحقيقة هي أن القيء عند طفل يقل عمره عن عامين هو إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف. لوقف القيء، يجب إعطاء الطفل الذي يزيد عمره عن عامين سيروكال ليس على شكل أقراص، ولكن شراء محلول وإدارته في العضل. سيكون هذا الاستخدام للدواء صحيحًا وآمنًا، حيث يتيح لك الحل تحديد جرعة Cerucal بدقة، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة.
سيروكال (الحقن والأقراص) – تعليمات للاستخدام للأطفال
لا يمكن إعطاء الأقراص إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. في هذه الحالة، جرعة واحدة من الدواء لتخفيف القيء والغثيان أو الفواق هي 0.5 - 1 قرص. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للأطفال من عمر 14 إلى 18 سنة هي 3 أقراص. عند القيء، يؤخذ الدواء 2-3 مرات في اليوم حسب الحاجة. وكجزء من العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف حركية المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المريء الارتجاعي)، يجب تناول سيروكال 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع - 6 أشهر.يجب استخدام حقن السيروكال عند الأطفال علاج الطوارئلتخفيف القيء والغثيان أو الفواق من أي أصل. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و18 عامًا أمبولة واحدة من المحلول 1-3 مرات يوميًا، ويتم حساب الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و14 عامًا بشكل فردي بناءً على وزن الجسم.
Cerucal للأطفال - جرعة لمختلف الأمراض
جرعة أقراص ومحلول سيروكال هي نفسها بالنسبة لجميع الأمراض التي يشار لها باستخدام الدواء، وهي 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميا، أو 1 أمبولة 1 - 3 مرات يوميا للأطفال من عمر 14 - 18 سنة. سنة.بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 14 عامًا، يتم استخدام محلول Cerucal فقط، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي وفقًا لوزن الجسم، على أساس النسبة: 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن. أي أنه بالنسبة لطفل يزن 10 كجم، فإن جرعة واحدة من سيروكال هي 0.1 * 10 = 1 مجم، وهو ما يعادل 0.2 مل من المحلول. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية القصوى من المحلول للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم هي 10 مجم (2 مل من المحلول)، 20 - 30 كجم - 15 مجم (3 مل من المحلول) و30 - 50 كجم - 25 مجم (5 مل من المحلول) ).
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، يمكنك استخدام الجرعات المتوسطة التالية:
- الأطفال من 6 إلى 10 سنوات - 2.5 ملغ (0.5 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 10 إلى 14 سنة - 5 ملغ (1 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
خلال الأشهر الثلاثة الأولى
