ماذا تفعل إذا انفجرت المثانة. هل يمكن أن تنفجر مثانة الإنسان؟ تمزق جزئي وكامل
يسمى العضو المسؤول عن تراكم البول واحتباسه وإطلاقه المثانة. يعتبر النبات البولي قليل التأثر، فهو محمي بواسطة عظام الحوض.
ومع ذلك، الحماية من العوامل الخارجيةالتأثير ذو صلة فقط خلال فترة الدمار الكامل. إذا كانت المثانة ممتلئة، فهي تحتوي على مكان ضعيف، حيث أنها ترتفع إلى الصفاق.
م يمكن أن تنفجر؟ المثانة? هناك أسباب تؤدي إلى تلف حتى العضو المحمي. يمكن أن يسبب تمزق المثانة أخطر العواقب، وتعتبر هذه الإصابة من أكثر الإصابات تعقيدًا وخطورة على الإطلاق.
تصنيف الأضرار
يمكن تقسيم تمزقات المثانة فيما بينها حسب طبيعة الضرر وموقعها:
- إصابة. وهو الأكثر ضررًا بين جميع أنواع الضرر. مع الكدمة، لا يتم المساس بسلامة العضو. الحجمي جلطات الدمتتم إزالتها باستخدام قسطرة خاصة.
- خارج الصفاق. هذا النوعيكون الضرر نموذجيًا عندما تتغير سلامة المثانة؛ ويكون الضرر ناجمًا عن شظايا العظام أو نتيجة لجروح السكين. يتم الاحتفاظ بالبول في الأنسجة المجاورة للمثانة. منطقة البطن غير ممتلئة.
- داخل الصفاق. في ضغط قويداخل المثانة، عندما يكون هناك تراكم كبير للبول، تتمزق المثانة في الجزء العلوي، دون حماية بعظام الحوض. يدخل البول إلى تجويف البطن.
- مجموع. إذا تضررت المثانة مرارا وتكرارا، يمكن للبول أن يدخل كل من تجويف البطن ومنطقة الحوض في نفس الوقت.
لماذا تحدث الإصابات؟
هناك الأسباب التالية لتمزق المثانة:
- أخطاء في التصرف الإجراءات الطبية، مثل تدفق البول إلى الخارج، والدراسات باستخدام منظار المثانة؛
- كسر في عظام الحوض، حيث يمكن للشظايا أن تخترق المثانة.
- تحمل أمراض المسالك البولية الطبيعة الالتهابيةوانتهاك سلامة أسواره؛
- ضربات قوية في منطقة المثانة والإصابات الناجمة عن الأسلحة البيضاء والأسلحة النارية.
- ارتفاع الضغط على المثانة، على سبيل المثال، من حزام الأمان في السيارة؛
- الضغط داخل المثانة بسبب اضطرابات في عملية إفراز البول بسبب أمراض المسالك البولية.
- الأورام الجهاز البوليواليوريا والأعضاء المجاورة.
- الورم الحميد والتهاب البروستاتا عند الرجال.
- تضييق مجرى البول.
مظاهر المرض
أعراض تمزق المثانة تكون غير مباشرة على أساسها، ولا يمكن إلا أن نفترض وجودها. الصورة الكاملة والتشخيص ممكن فقط بعد ذلك الفحوصات اللازمة. الأعراض متى أنواع مختلفةالفجوات تختلف عن بعضها البعض. يتميز التمزق خارج الصفاق بما يلي:
- زيادة الألم، والألم الذي يشع في الفخذ.
- الحفاظ على التبول.
- فصل البول في أجزاء صغيرةيحتوي على الدم.
مع إصابة داخل الصفاق، لوحظت الأعراض التالية:
- هجمات حادة من الألم، بما في ذلك في منطقة البطن.
- قلة التبول، رغم وجوده؛
- الانتفاخ الناجم عن تراكم البول في الصفاق.
- تورم في منطقة الفخذ.
في حالة التمزقات المشتركة، قد يضاف الشعور بالضيق العام إلى الأعراض:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض في الضغط
- انخفاض الاستجابة
- زيادة التعرق.
- شحوب.
التدابير التشخيصية
يمكن تشخيص التمزقات بعد إجراء الفحوصات اللازمة:
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات معملية لتشخيص تمزق المسالك البولية:
- فحص الدم العام. ومن هنا سيتمكن الطبيب من تحديد وجود النزيف.
- اختبار البول العام. إذا كان ذلك ممكنا، فهذا سيسمح بتحديد درجة النزيف.
كيف يتم علاج الأمراض؟
يعتمد علاج تمزق المثانة على طبيعة الإصابة.
العلاج غير الجراحي
في في حالات نادرة، إذا كان هناك ضرر بسيط في المثانة، ولكن مع هذه الأضرار يتم احتباس البول ولا يتدفق إلى تجاويف البطن أو الحوض، فمن الممكن تجنب الجراحة. في هذه الحالة سيتم تركيب قسطرة للمريض لتجنب انتفاخ المثانة وتسرب البول.
قد يشفى الضرر من تلقاء نفسه. في في هذه الحالةبالإضافة إلى تركيب قسطرة ينصح بها المريض الراحة في السرير، كما توصف أدوية لوقف النزيف ومسكنات الألم والمضادات الحيوية.
جراحة لعلم الأمراض
في معظم الحالات، عندما تتمزق المثانة، لا يمكن تجنب الجراحة. يتم الوصول إلى العضو من خلال شق تجويف في الجزء الأمامي من البطن.
إذا حدث الضرر بسبب كسر في عظام الحوض، فسيتم إجراؤه مع طبيب العظام الذي سيقوم بترميم عظام الحوض وتمكين الجراح من الوصول إلى المسالك البولية. يتم خياطة موقع المسيل للدموع.
قبل الانتهاء من العملية يتم تركيب قسطرة للمريض لإزالة البول من المثانة ومنع الغرز من التباعد. يمكن تركيب القسطرة لمدة تصل إلى عشرة أيام. وقت ارتدائه يعتمد على الشفاء خيوط ما بعد الجراحة. بعد العملية المريض إلزاميتوصف المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة، يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام لاستبعاد ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة. أيضًا، من أجل التعافي السريع للجسم وشفاء الغرز، من الضروري استبعاد الأطعمة المالحة والحادة والمدخنة من الطعام. هذا ضروري للقضاء على الزيادة. يمنع تناول الكحول والتدخين.
في فترة ما بعد الجراحةبحاجة للتخلي النشاط البدنيوالتي يمكن أن تؤدي إلى إعادة التمزق. يجب عليك ارتداء ملابس أكثر دفئًا لاستبعاد مشاكل المسالك البولية.
لعدة أشهر، قد يعاني المرضى من إفراغ لا إرادي للمثانة، وفي هذه الحالة يصف الطبيب أدوية خاصة لتخفيف الانزعاج.
ما الذي يمكن أن يؤدي إليه المرض؟
إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب أو علاج غير لائقالأضرار التي لحقت المثانة يمكن أن يكون لها مضاعفاتها الخاصة. تشمل عواقب الاستراحة ما يلي:
- التهاب الصفاق عند دخول البول إلى منطقة البطن وكذلك الأعضاء الأخرى.
- فقدان كبير للدم، في وجود نزيف يمكن أن يؤدي إلى الموت من تمزق المثانة;
- المعدية و الأمراض الالتهابيةتسمم الدم.
- رواسب قيحية تشكل ممرات إلى الأعضاء الداخلية عند تمزقها، وهو أمر خطير بسبب البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة.
الوقاية من الإصابة
في أغلب الأحيان، يرتبط تلف المثانة بالإصابات، على سبيل المثال، نتيجة للحوادث، من المستحيل منع مثل هذه الإصابات، ولكن من المهم التعامل مع حياتك بعناية ومحاولة عدم خلقها حالات خطيرة، إن أمكن، تجنب الإصابات المختلفة.
يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل العاملين في المجال الطبي لتجنب خطر ثقب المثانة.
في الحالات التي لا تتعلق بالصدمة الخارجية، هناك بعض التوصيات:
- العلاج في الوقت المناسب لأمراض المسالك البولية.
- مراقبة طبيب أمراض النساء بعد الولادة عند النساء.
- مراقبة حالة البروستاتا عند الرجال.
- الإقلاع التام عن الكحول أو التقليل من كميته.
يتم تمثيل المثانة بواسطة عضو عضلي غير مزاوج يقع في الحوض ويقوم بوظيفتين فقط: تراكم البول وإفرازه الدوري من الجسم عبر مجرى البول. يوجد عند مدخل ومخرج المثانة مصرات تنظم مرور البول من الحالب إلى المثانة ومنها إلى مجرى البول.
حتى عندما يكون العضو ممتلئًا، تكون المصرات مغلقة. يتم تنظيم نشاطهم عن طريق الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي، ولكن مع تقدم العمر تضعف هذه الوظيفة ويتم تقييدها عدد كبيريصبح البول صعبا. وعند كبار السن (خاصة المصابين بالأمراض الجهاز العصبي) يحدث التبول بشكل لا إرادي.
كما يتم تزويد جدران العضو بكثرة بالنهايات العصبية، فعندما يتضخم تتمدد الطبقة العضلية، ويتم إرسال المعلومات إلى الدماغ بأن الوقت قد حان لإفراغه. نشعر بهذا على شكل ثقل في أسفل البطن وتوتر في العضلة العاصرة للإحليل الخارجية. هناك شعور كما لو أن المثانة تنفجر.
ماذا يحدث إذا لم تقم بإفراغها في الوقت المحدد؟
يجب تفريغ المثانة في الوقت المناسب، لأنها منتجات التسوس مواد مختلفةوالتي يجب "إعادة تدويرها" وتتراكم فيها. عادة ما يكون للبول بيئة حمضية قليلاً، ولكن اعتمادًا على الظروف البيئية والتغذية، قد تتغير الحموضة وتكوينها. عندما يركد البول، تبدأ المواد الموجودة فيه في تهيج الجدران. الغشاء المخاطي للمثانة هو الجزء الأكثر حساسية وسهولة الإصابة. التعرض للبول الحمضي حمض اليوريكوغيرها من المواد تسبب الضرر القشرة الداخليةوتشكيل التآكلات والقروح.
ماذا يمكن أن يؤدي احتباس البول إلى:
- صعوبة في التبول. إذا كنت تتحملها باستمرار، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى باحتباس البول الحاد أو المزمن. مع هذا المرض، يصبح من الصعب الذهاب إلى المرحاض بنفسك. شكل حاديتطور على مدى عدة ساعات (حوالي يوم واحد). تدريجيا تصبح المثانة ممتلئة. ومن أجل تفريغه يتم استخدام الطرق الانعكاسية (وسادة التدفئة في أسفل البطن، صوت نفخة الماء) أو القسطرة. يتطور احتباس البول المزمن على مدى عدة أشهر مع عدم القدرة المستمرة على إزالة السوائل في الوقت المناسب. يذهب الشخص إلى المرحاض، ولكن معظميبقى البول في المثانة.
- انتهاك التعصيب. طويلة و تأخير مستمرالبول يؤدي إلى تمدد جدران العضو. العمل يضعف النهايات العصبيةوتعصيبها والمصرات، لأن الدماغ يبدأ في "التعود" على هذه الحالة.
- التهاب المثانة المزمن. أحد الأسباب العديدة التي تؤدي إلى هذا المرض، وهو أيضًا احتباس البول. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالخمول البدني والإمساك لفترة طويلة. المجموعة المعرضة للخطر هي تلاميذ المدارس الذين غالبًا ما يشعرون بالحرج من طلب الذهاب إلى المرحاض أو ببساطة لا يسمح لهم المعلمون بالخروج.
- الارتجاع المثاني الحالبي. تتطور هذه الحالة بسبب انتهاك التعصيب، مما يؤدي إلى ارتداد البول مرة أخرى إلى الحالب.
- التهاب الحويضة والكلية. يحدث بسبب الارتجاع المثاني الحالبي. يؤدي تدفق البول لفترة طويلة إلى عدوى الكلى.
أسباب الانفصال
نادرًا ما يحدث انتهاك لسلامة المثانة بسبب فيضانها. وهذا سوف يتطلب عدة سنوات من الاكتظاظ المستمر والتأخير، فضلا عن وجود الأمراض المصاحبة. في هذه الحالة، تصبح الجدران ممتدة فوق طاقتها ويمكن أن تتمزق، ولكن حتى هنا يلزم إجراء بعض الإجراءات الميكانيكية من الخارج. بالإضافة إلى أن معظم أمراض المثانة، مثل التهاب المثانة المزمنعلى العكس من ذلك، يعزز سماكة الجدران. ينبغي النظر في العوامل التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى التمزق:
- السبب الأكثر شيوعًا لانفجار المثانة هو التأثير المباشر على مرحلة واحدة على موقع بروزها. يمكن أن يكون ذلك ركلة، أو سقوطًا من ارتفاع، أو طلق ناري، أو جرحًا بسكين. لا تعتقد أنه في هذه الحالة ينفجر العضو مثل البالون. لقد تم انتهاك سلامتها ببساطة وتسربت محتوياتها.
- يمكن أن تنفجر المثانة في حادث. في هذه الحالة، يحدث ضغط طويل الأمد للأعضاء تجويف البطن. يحدث التمزق بسبب تحلل الأنسجة. في كثير من الأحيان، في الحوادث، تحدث كسور في عظام الحوض ويمكن أن تؤدي الشظايا إلى تلف العضو.
- أورام مجرى البول والمثانة. يحدث انتهاك للنزاهة في عملية حميدة بسبب زيادة حجم الورم، وفي عملية خبيثة - نتيجة لتطور نخر الجدار وموت الخلايا.
- أثناء العملية. إذا تم تنفيذها جراحةعلى الأعضاء المجاورة (المستقيم، الرحم، وما إلى ذلك)، فمن الممكن حدوث ضرر عرضي.
علامات مميزة
ليس من الصعب أن نفهم أن المثانة قد انفجرت. ويدل على ذلك العديد من الأعراض:
- ألم حاد- يحدث عند تمزق العضو ثم يهدأ قليلاً. اعتمادًا على طبيعة الإصابة، يمكن أن تكون دائمة أو متقطعة. وهي موضعية في أسفل البطن وتنتشر إلى أسفل الظهر.
- اضطرابات المسالك البولية - يحدث قلة البول ثم انقطاع البول. الضحية غير قادر على التبول.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- تورم في أسفل البطن (في المنطقة التي يتجمع فيها البول).
إن مسألة ما سيحدث إذا انفجرت المثانة ذات صلة، لأن التمزق يسبب تغييرات كبيرةفي عمل الجسم. هذه العمليةإذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن)، وتظهر علامات التسمم. المواد الموجودة في البول تؤثر سلبا على حالة وعمل أعضاء البطن. تحدث عدوى في عظام الحوض، مما يؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي. والنتيجة هي الإنتان، وإذا لم يتم تقديم المساعدة، الموت. ويصاحب التمزق نزيف حاد. في حالة ظهور علامات تشير إلى تلف المثانة، يتم نقل الضحية إلى المستشفى على وجه السرعة.
بسبب مرونتها، تتمتع المثانة بقدرة ممتازة على التمدد والانكماش اعتمادًا على حجم البول الذي تحتويه. ومع ذلك، هل يمكن أن تنفجر المثانة بسبب الامتلاء الزائد أو الإصابة أو لأسباب أخرى؟ لسوء الحظ، يمكن ذلك. إذا حدث ذلك، فيجب أن يتلقى المريض مساعدة طارئة من المتخصصين.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تؤدي الإصابة التي يتلقاها الشخص إلى تمزق الأعضاء. إذا كانت المثانة فارغة، يحدث الضرر بسبب ضربة قويةأو اختراق الإصابة. إذا كانت المثانة تحتوي على كمية كبيرة بما فيه الكفاية من البول، فحتى ضربة بسيطة يمكن أن تسبب الأذى.
قد تنفجر المثانة بسبب الإصابة
يحدث تلف الأعضاء بسبب المفاجئ و تأثير قوي V الجزء السفليتجويف البطن. بسبب الصدمة داخل البطن أو كسر عظام الحوض، هناك خطر كبير لتلف الأعضاء بسبب شظايا العظام.
العوامل التالية يمكن أن تسبب انفجار الفقاعة:
- السقوط من ارتفاع
- حادث طريق. ويكون الوضع خطيرًا بشكل خاص عندما تكون الضحية أحد المشاة ومثانته ممتلئة؛
- إصابة في البطن أثناء ممارسة الرياضة أو قتال الشوارع أو في العمل.
الرأي القائل بأن المثانة يمكن أن تنفجر إذا لم تتم عملية التبول لفترة طويلة هو رأي خاطئ. عندما تقترب كمية البول الموجودة في المثانة من الحد الأقصى، يبدأ البول في الارتفاع عائداً إلى الكليتين. وبسبب هذا، من خلال وقت قصيريحدث تسمم الجسم وفقدان الوعي مما يساهم في عملية التبول اللاإرادية وانخفاض الضغط على جدران المثانة.
انتهاك سلامة جدران المثانة أمر بالغ للغاية ظاهرة خطيرةلصحة الإنسان. لتجنب التطوير مضاعفات شديدةوتسمم الجسم يتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل والتدخل الجراحي لاستعادة جدران المثانة التالفة. لا يمكن الشفاء الذاتي للتمزق إلا في حالة حدوث تلف طفيف في المثانة، وكذلك في حالة وجود وسائل مناسبة العلاج بالعقاقيرمع العلاج الطبيعي الإلزامي.
يمكن التعرف على تلف المثانة من خلال العلامات التالية:
- عدم القدرة على تنفيذ عملية التبول بشكل مستقل.
- الرغبة المتكررة في التبول.
- عدم الرغبة في التبول.
- ألم في أسفل البطن. يمكن أن يكون الألم مختلفًا تمامًا: ممل أو حاد أو ضعيف أو قوي. تتمركز الأحاسيس المؤلمة في أسفل البطن وغالبًا ما تنتشر إلى أسفل الظهر أو الكلى أو الأعضاء الأخرى.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- آثار الدم في البول.
من العلامات المؤكدة على انتهاك سلامة جدران المثانة ظهور تورم في الجزء السفلي من تجويف البطن أو العجان. في الأعراض المذكورةمن المهم الاتصال في أقرب وقت ممكن سيارة إسعاف. كما قد تختلف أعراض المرض حسب نوع الإصابة التي يعاني منها الشخص. الجدول أدناه يعطي وصف تفصيليحالة المريض عند تلقي نوعين من الإصابة.
كقاعدة عامة، يتم ملاحظة نوع واحد من التمزق، ولكن في حالات نادرة يكون من الممكن الجمع بين هذين النوعين أنواع مختلفة. يحدث هذا النوع من الإصابة عند كسر العظام. قد تكون حالة المريض معقدة بسبب انخفاض ضغط الدم والشحوب جلدوعدم انتظام دقات القلب.
في بعض الأحيان لا تكون أعراض تمزق المثانة شديدة للغاية. ومع ذلك، حتى الأعراض الخفيفة يجب أن تنبه الشخص وتدفعه إلى طلب المساعدة. المساعدة الطبية. يمكن أن تؤدي إصابة الجزء السفلي من البطن لدى الشخص وتمزق المثانة إلى تدهور الصحة، بالإضافة إلى عدد من التغييرات التي لا رجعة فيها في الجهاز البولي والإنجابي وغيرها من الأنظمة.
يمكن أن تؤدي إصابة الجزء السفلي من بطن الشخص وتمزق المثانة إلى تدهور الصحة
نزيف
في نزيف حادقد يصاب المريض بالصدمة. يقع فيه فقدان الوعينبضه سريع، وضغط دمه أقل من الطبيعي. إذا لم تقدمه قريبا المساعدة الطارئةصبور، ممكن موت.
قد يسبب النزيف صدمة للمريض
تشكيلات قيحية
بسبب العمليات الالتهابيةعلى طول محيط الأنسجة التالفة تتشكل تشكيلات قيحية. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، هذه الدولةسوف يؤدي إلى تسمم الدم و عواقب وخيمة. في غياب العلاج و التدخل الطبيالموت المحتمل.
بسبب العمليات الالتهابية، يتم تشكيل تشكيلات قيحية
التهاب الصفاق
يعد هذا المرض من أخطر مضاعفات تمزق المسالك البولية. يمكنك التعرف عليه من خلال السلسلة السمات المميزة، من بينها الأكثر شيوعا الأحاسيس المؤلمةفي المعدة، ثابت توتر العضلاتأمام جدار البطنوالغثيان والقيء وغياب البراز لفترة طويلة وارتفاع الحرارة.
تتميز بأحاسيس مؤلمة في البطن وتوتر عضلي مستمر في جدار البطن الأمامي والغثيان والقيء
وتستمر حالة المريض في التدهور حتى يبدأ تسمم الجسم بسبب الالتهاب، بالإضافة إلى حدوث خلل وظيفي مختلف الأجهزةوالأنظمة.
التهاب العظم والنقي
يمكن أن يكون الدافع لتطور المرض هو الإصابة التي يتلقاها الشخص. مع التهاب العظم والنقي، تتطور عملية قيحية نخرية تؤثر على العظام، نخاع العظم، وكذلك الأقرب الأقمشة الناعمة. ضروري جراحة، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية.
يتطلب التهاب العظم والنقي إجراء عملية جراحية
لتجنب هذه المضاعفات، يتم فحص المريض بعناية للكشف عن الأضرار الخفية وبدء العلاج في الوقت المناسب. وفي هذه الحالة يمكن التأكد من أن المريض سوف يتعافى بسرعة ويتمكن من العودة إلى روتينه اليومي الطبيعي.
كيف يتم تشخيص المرض وعلاجه؟
أثناء فحص المريض، يقوم الأخصائي بإجراء التشخيص بناءً على الأعراض الموجودة وكذلك النتائج الاختبارات المعمليةوالتي يتم تنفيذها بشكل عاجل. سوف يظهر الحقن وجود كمية قليلة جداً من البول مع آثار الدم. معظم طريقة إعلاميةيعتبر تشخيص المشكلة . تتضمن هذه الطريقة استخدام التباين. يتم إدخال مادة مضيئة خاصة في الجهاز البولي. بعد ذلك، يقوم المتخصص بمراقبة ديناميكيات تقدم المادة المحقونة. إذا تم اكتشاف أنه في مرحلة دخول التباين إلى المثانة، تسربت المادة من المثانة، فيمكننا أن نستنتج أن هناك انتهاكًا لسلامة جدران العضو.
اعتمادا على شدة وتعقيد الإصابات التي يتلقاها الشخص، يتم وصف العلاج المناسب. إذا كان هناك ضرر خارج البطن، فسيتم خياطة الأنسجة التالفة أثناء الجراحة دون إشراك الغشاء المخاطي للمثانة في العملية. إذا تبين أن الضرر الناتج هو الحد الأدنى، يوصف العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية التي يهدف عملها إلى القضاء على علامات تسمم الجسم، وكذلك العلاج باستخدام أدوية مرقئ. يبدأ العلاج المحافظ فقط بعد إفراغ المثانة بالكامل. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض قسطرة، والتي ستزيل من العضو جميع جلطات الدم وبقايا البول الموجودة هناك.
تتطلب الإصابات المخترقة أيضًا قسطرة فورية، بالإضافة إلى إجراء عملية جراحية لاستعادة سلامة المثانة وإصلاح الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة. عند اكتمال العملية، يتم ترك القسطرة في مكانها لبعض الوقت. في علاج ناجحتتم إزالته بعد أسبوعين، عندما تكون المثانة قادرة بالفعل على العمل بشكل مستقل وأداء المهام الموكلة إليها. بالتوازي، يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمنع تطور الالتهاب.
المثانة هي عضو في الجهاز البولي يقع في الحوض. هذا العضو مجوف، ويمتلئ بشكل دوري بالسوائل المتدفقة من الكليتين. عندما تمتلئ المثانة بالبول، تتمدد جدرانها وتحدث الرغبة في التبول. اعتمادًا على بنية المثانة وحساسيتها، يمكن لجدرانها استيعاب ما يصل إلى لتر من السائل.
تمزق المثانة - الأسباب
في ظل ظروف معينة، يمكن أن يؤدي الضغط الزائد على الجدران إلى تمزق المثانة. يتم تسهيل هذه الظاهرة من خلال التمدد المستمر للمثانة، والذي يحدث إذا كانت بشكل منهجي في حالة كاملة، أي عندما نادرا ما تذهب المرأة إلى المرحاض. وهذا يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى ترقق الجدران وعدم قدرتها على الاستجابة في الوقت المناسب للملء. في ظل هذه الظروف، يمكن أن تنفجر المثانة الممتلئة ببساطة.
تحدث تمزقات المثانة في أغلب الأحيان إذا كان من المستحيل الذهاب إلى المرحاض في الوقت المحدد، ويحدث نوع من التأثير الميكانيكي: اهتزاز قوي أثناء النقل، طارئ، إصابة في البطن، ضربة ل منطقة الفخذ، يسقط.
أعراض تمزق المثانة
تعتمد علامات تمزق المثانة على الظروف التي انفجرت فيها. عندما يقترن بالكسر عظام الحوضسيكون توطين التمزق خارج الصفاق. وتتميز هذه الإصابة بالأعراض:
- صعوبة في التبول.
- ألم مستمرفي الفخذ وفوق العانة.
- الصفاق غير مهيج.
يتم إنشاء هذه الفجوة باستخدام الأشعة السينية.
يتجلى تمزق المثانة داخل الصفاق في زيادة الألم الشديد في البطن والانتفاخ ومشاكل التبول (احتباس البول وعدم القدرة على التبول) ووجود الدم في البول.
تمزق المثانة - العواقب
يمكن تجنب المضاعفات الناجمة عن تمزق المثانة إذا تم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب. إذا كان الضرر جزئيًا، يتم إدخال قسطرة في تجويف المثانة عبر مجرى البول، الذي يصرف البول، ويمنعه من التسرب إلى الصفاق والحوض. قد تشفى الدموع الصغيرة من تلقاء نفسها مع إبقاء المثانة فارغة. بخلاف ذلك، فإن علاج المثانة الممزقة يتكون من استعادة سلامتها جراحيًا، 
عن طريق الجراحة بالمنظار أو البطن.
خطر تمزق المثانة هو أنه مع التوطين خارج الصفاق هناك في كثير من الأحيان نزيف داخلي، ومع وجود داخل الصفاق يمكن أن يحدث بسبب دخول كتلة من البول إلى تجويف البطن، وقد تتشكل التصاقات ونواسير.
إن أفضل وسيلة للوقاية من تمزق المثانة هي عادة إفراغها في الوقت المناسب عند الرغبة الأولى. يُنصح النساء بالتبول كل 4 ساعات على الأقل.
تمزق المثانة ليس أمرا شائعا. العضو مرن للغاية ويمكن أن يتراكم البول لفترة طويلة، ولا "يزعج" الشخص إلا عند الرغبة النشطة في التبول. ولكن في حالة الاكتظاظ، تصبح الفقاعة عرضة للخطر: يتم تسهيل ذلك من خلال ترقق الجدران الممتدة. ونتيجة لذلك، فإن أي تأثير ميكانيكي يمكن أن يؤدي إلى تمزق. ما هي العلامات التي تشير إلى انفجار المثانة؟ ماذا تفعل في هذه الحالة؟
كيف تعرف إذا انفجرت مثانتك؟
تظهر أعراض تمزق المثانة بشكل واضح للغاية، ومن غير المرجح أن يتمكن المريض من البقاء في الوهم بأن كل شيء على ما يرام مع الجسم. تشمل العلامات الرئيسية للجهاز المنفجر ما يلي:
- ألم في أسفل البطن (تحت السرة وبالقرب من العانة). يمكن أن تكون شخصيتها مختلفة - من الألم الخفيف إلى الحاد.
- انتفاخ أو تورم موضعي في الفخذ أو فوق العانة.
- زيادة درجة الحرارة والحمى والقشعريرة والانزعاج العام.
- بيلة دموية هي ظهور الدم في البول.
- مشاكل في التبول - الشعور بالرغبة في التبول، ولكن لا يتم إخراج البول من الجسم. وفي بعض الحالات لا تنشأ الرغبة في التبول على الإطلاق.
- أحيانا - ألم شديدفي الظهر.
شيء واحد يجب أن نفهمه عن المثانة هو أنها لا تنفجر بدون سبب. حتى تحمل الرغبة لفترة طويلة لن يصبح سببًا للتمزق: فالعضو مصمم لـ "حمل" خطير، في أسوأ الحالاتسوف يصف الشخص نفسه ببساطة.
إنها مسألة أخرى إذا تعرضت الفقاعة المملوءة لضغط ميكانيكي. نظرًا لأن جدران العضو متوترة بسبب البول المتراكم، ويزداد حجمه مقارنةً بالمعتاد، فإن "اليوريا" تبرز قليلاً خارج منطقة موقعها المعتاد وتفقد حماية عظام الحوض. في هذه الحالة الأمر خطير للغاية:
- يسقط؛
- اهتزاز في النقل
- دفعة إلى المعدة.
كل من هذه "الأحداث" يمكن أن تصبح عامل حاسممما سيؤدي إلى التمزق. لا ينبغي لنا أن ننسى الإصابات الأكثر وضوحًا - طلق ناري أو جرح طعنة، وكذلك الإصابات التي لحقت نتيجة لحادث.
إذا حدثت الأعراض الموضحة أعلاه بعد حدث "مرهق" فيما يتعلق بامتلاء المثانة، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل. في هذه الحالة، لا توجد طريقة للاستغناء عن مساعدة أحد المتخصصين.
انفجار المثانة: أنواع الإصابات وأعراضها
يمكن تفصيل علامات تمزق المثانة: كل نوع من الإصابة له أعراض مختلفة قليلاً.
| نوع الاستراحة | ملامح الضرر | صفات |
| خارج الصفاق | إما أن يتأثر الجزء السفلي أو الجدران الجانبيةفقاعة هناك تدفق للبول إلى الأنسجة الرخوة المحيطة. | يحدث الألم أكثر منطقة العانةويشع إلى منطقة المستقيم والعجان. ويشتد الانزعاج مع الرغبة في التبول، مما يؤدي إلى صعوبة إخراج كمية صغيرة من البول "المنكهة" بالدم. |
| داخل الصفاق | تالف الجزء العلويالجهاز. لا يفرز البول بشكل طبيعيولكنه يذهب إلى تجويف البطن حيث توجد الأمعاء والطحال والكبد. | الألم الذي يظهر بالقرب من العانة يسيطر تدريجياً على المعدة التي تنتفخ أيضاً. يعاني المريض من نوبات: إما أن تنحسر الأعراض أو تعود للظهور. يتم ملاحظة التورم دائمًا تقريبًا في منطقة العانة والفخذ والعجان. على الرغم من أن الشخص يشعر بالحاجة إلى التبول، إلا أنه غير قادر على التبول. |
من بين جميع أنواع إصابات المثانة (بما في ذلك الكدمات البسيطة)، ما يقرب من 40٪ من الإصابات تحدث بسبب تمزق الصفاق. وهذا أمر نموذجي في الحالات التي يكون فيها العضو فارغًا أو مملوءًا بشكل سيئ.
مع الإصابة داخل الصفاق، كل شيء مختلف إلى حد ما: فقط فقاعة كاملةحيث يلامس الجزء العلوي منه جدار تجويف البطن. بما أن البول يتناثر باتجاه الأعضاء الأخرى، فمن المحتمل أن تصبح ملتهبة.
نادرًا ما يتم ملاحظة مزيج من نوعين من التمزقات. عادةً ما تكون مثل هذه الإصابة مصحوبة بكسور في العظام، ويضاف إلى الأعراض عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وشحوب الجلد والعرق البارد.
انفجار المثانة: كيفية علاجه
العلاج ممكن فقط تحت إشراف الطبيب. أولا، يتم إجراء التشخيص. يتم التأكد من تمزق المثانة بعد إجراء الاختبارات، بما في ذلك:
- اختبارات البول والدم.
- الموجات فوق الصوتية للمثانة، والتي تحدد وجود الدم والجلطات بالقرب من العضو وبشكل مباشر فيه.
- الموجات فوق الصوتية للكلى، يتم إجراؤها لتحديد الاضطرابات في تدفق البول.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ضرورية لتقييم الحالة الأعضاء الداخليةوهي وجود الدم في البطن.
- تصوير المثانة الرجعي. هناك حاجة لمعرفة نوع الضرر الذي تتعامل معه. يتم أيضًا تقييم حالة عظام الحوض. أثناء الفحص، يتم حقن مادة خاصة في المثانة للمريض من خلال مجرى البول، ويمكن رؤيتها بالأشعة السينية.
- تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. مصممة لتقييم مدى تعقيد الإصابة وموقعها. يتم حقن دواء إيجابي للأشعة السينية في الوريد، وبعد بضع دقائق يتم إفرازه عن طريق الكلى. خلال هذه الفترة الزمنية، يتم التقاط العديد من الصور، والتي تكون بمثابة الأساس لإجراء التشخيص.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يركز الإجراء على فحص المثانة طبقة تلو الأخرى، وبالتالي تحقيق دقة عالية في دراسة المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد حالة الأعضاء المجاورة.
- ط م. يستخدم للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للمثانة. التصوير المقطعي المحوسب، مثل الدراسات الأخرى، يسمح لك بتقييم حالة العضو - موقع الضرر، وحجم الدم والبول.
الخطر الأكبر هو تمزق داخل الصفاق. في هذه الحالة يشار إلى التدخل الجراحي. يتم قطع الصفاق، ويقوم الطبيب بخياطة جدران العضو المتضررة. بعد العملية، يتم إعطاء المريض قسطرة لعدة أيام، مما يعزز استعادة الأنسجة.
في حالة وجود نوع من الإصابة خارج الصفاق، هناك فرصة لتجنبها العلاج المحافظ، مما يعني الراحة في الفراش، وتناول الأدوية (المضادات الحيوية، والأدوية المرقئية والمضادة للالتهابات، ومسكنات الألم). من الضروري أيضًا تركيب قسطرة لضمان التدفق المستمر للبول والسماح للجرح بالشفاء من تلقاء نفسه. لو العلاج المحافظلا يعمل، يتم تنفيذ العملية.
بعد الانتهاء من العلاج، يجب على المريض أن يتعافى لفترة طويلة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تطبيع البكتيريا المعوية، وتحسين عمل الكبد والكلى، ناهيك عن المثانة نفسها. يشار إلى اتباع نظام غذائي صارم بدون الأطعمة المدخنة والدهنية والمالحة. يحظر الكحول والسجائر. لا ينصح النشطة الأنشطة الرياضيةوالسخونة الزائدة/التبريد الزائد.
يمكن أن يسبب انفجار المثانة نزيفًا حادًا قد يكون مميتًا. هناك حالات معروفة لالتهاب العظم والنقي والتهاب الصفاق الناتج عن الصدمة. لذلك، إذا كنت تشك في حدوث تمزق، يجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى. غالبًا ما يمر العد التنازلي بالدقائق.
