الرعاية الطبية الطارئة للإصابة. أهمية الشريان الأورطي الصدري في ضمان الوظائف الحيوية للجسم. أعراض تلف الأوعية الصدرية

إن تغذية جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان ونموها وتطورها ممكن بفضل عمل الدورة الدموية. يتم نقل العناصر الغذائية والأكسجين مع الدم، ويتم إزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون.

القلب والأوعية الدموية هي مكونات الدورة الدموية. الشريان الأورطي هو أكبر وعاء شرياني في جسم الإنسان. ويسمى جزء الشريان الأورطي الموجود في منطقة الصدر بالشريان الأورطي الصدري، ويمتد من القلب. تعتمد حالة الجسم ككل على حالة وعمل هذا الجزء من الشريان الأورطي.

بناء

الشريان الأورطي الصدري هو جزء من الشريان الأبهر الموجود في الصدر، بجوار العمود الفقري. ينشأ نوعان من الفروع من الشريان الأبهر:

الفروع الداخلية للأبهر الصدري:

• المريء (3-6 قطع) - موجه نحو جدار المريء.
• القصبات الهوائية (من قطعتين) – موجهة إلى القصبات الهوائية. يتم تغذية الرئتين بالدم.
• التامور (كيس التامور) - يزود الدم إلى الجزء الخلفي من كيس التامور.
• المنصف (المنصفي) - صغير الحجم وبكميات كبيرة يزود النسيج الضام والغدد الليمفاوية والأعضاء المنصفية بالدم.

حائط:

• الشرايين الوربية الخلفية (10 أزواج). توجد 9 أزواج من الشرايين في الفراغات بين الضلوع 3-11، ويمر الزوج العاشر الأخير تحت الضلع الثاني عشر، ولهذا يطلق عليها اسم تحت الضلع. تقوم هذه الأزواج العشرة من الشرايين بتزويد الدم إلى عضلات البطن والغدد الثديية والعضلات الوربية وعضلات الظهر والجلد والحبل الشوكي.
• 2 الشرايين العلوية الحجابية للشريان الأورطي الصدري - تغذي الدم إلى الجزء العلوي من الحجاب الحاجز.

أمراض الشريان الأورطي الصدري

الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على الشريان الأورطي هي:

• تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية الذي يصاحبه ظهور لويحات على جدران الأوعية الدموية. في هذه الحالة، تتشوه الجدران، وتتعطل الدورة الدموية، ولا تتلقى الأعضاء الداخلية تغذية كافية، وينحرف عملها عن القاعدة. تؤثر اللويحات الموجودة على جدران الشريان الأورطي الصدري على عمل جميع الأعضاء والأنظمة، حيث لا يمكن للجسم أن يعمل بشكل طبيعي دون حركة الدم المناسبة. السبب الرئيسي لتصلب الشرايين هو الدهون الزائدة في الشرايين.
• تمدد الأوعية الدموية هو توسع الوعاء الدموي في بعض المناطق، وتنتفخ جدران الوعاء الدموي. يحدث النتوء بسبب ضغط الدم الذي يمر عبر الشريان الأورطي على جدران الوعاء الضعيفة. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي شريان أو وريد، ولكنه يحدث غالبًا في الشريان الأورطي. في 25% من حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يحدث النتوء في الجزء الصدري منه. تمدد الأوعية الدموية خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الإنسان بسبب احتمالية تمزقها.

أعراض تمدد الأوعية الدموية

في كثير من الأحيان، يتطور تصلب الشرايين، يليه تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، بدون أعراض. يمكن أن يصل النتوء إلى أحجام هائلة دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تحدث الأعراض عندما يبدأ جزء متضخم من الشريان الأورطي في الضغط على الأعضاء المجاورة. يصف حوالي 50% من المرضى واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية المصاحبة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري:

الأسباب

تمدد الأوعية الدموية هو أخطر نتيجة لتصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري للأسباب التالية:

• مرض خلقي. في أغلب الأحيان، تكون متلازمة مارفان هي سبب تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري في نصف الحالات.
• نتيجة الإصابة، مثل حادث سيارة.
• نتيجة الأضرار الفطرية والزهري لجدران الأوعية الدموية.

في 50% من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية. على الرغم من أن هؤلاء المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم في معظم الحالات.

التشخيص

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية عن طريق الصدفة أثناء الفحص. إذا كان لديك عرض واحد أو أكثر، يمكنك تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري باستخدام:

• الأشعة السينية والتنظير الفلوري لمنطقة الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية عبر المريء، والتي تسمح لك بمعرفة حجم تمدد الأوعية الدموية.
• تصوير الأبهر هو أسلوب بحث بالأشعة السينية يتم إجراؤه باستخدام عامل تباين يتم حقنه في الدم. وبمساعدتها، يمكنك رؤية تمدد الأوعية الدموية وتحديد نوع العملية المطلوبة.

علاج

الطريقة الأكثر فعالية والوحيدة الممكنة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي الجراحة. في أي وقت، يمكن أن ينفجر الوعاء التالف ويؤدي إلى النزيف والموت. يتم إجراء العملية عندما يكون قطر تمدد الأوعية الدموية أكثر من 7.5 سم. في المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان، يكون احتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير، لذلك في هذه الحالة يمكن إجراء العملية بحجم تمدد الأوعية الدموية أصغر.

تتم إزالة الجزء المعدل من الوعاء ويتم إدخال وعاء صناعي مكانه. عادةً لا يتم رفض مثل هذا الطرف الاصطناعي، ولا يلزم إجراء عمليات متكررة، ويعمل الوعاء الجديد بشكل طبيعي لبقية حياة المريض. معدل الوفيات أثناء العملية هو 10-15٪. لذلك، حتى يصل تمدد الأوعية الدموية إلى حجم حرج، يتم إجراء العلاج الدوائي - تناول حاصرات بيتا، مما يقلل من معدل ضربات القلب ويقلل من ضغط الدم.

تلف الأوعية الكبيرة في التجويف الصدري: الشريان الأورطي وفروع قوسه والجذع الرئوي والأوردة الرئوية والوريد الأجوف العلوي والقسم الصدري من الوريد الأجوف السفلي والأوردة العضدية الرأسية والأزيجوسية - تحدث في كل من الصدمات المغلقة والمفتوحة. يتجلى تلف الأوعية الرئيسية في تجويف الصدر في حدوث نزيف أولي هائل. على المدى الطويل، من الممكن حدوث نزيف ثانوي. يتم ملاحظته عندما يتشكل الناسور بين الوعاء الدموي والهياكل المحيطة به أو عند تمزق تمدد الأوعية الدموية الكاذب المؤلم.

أكثر من 90% من إصابات الأوعية الكبرى للتجويف الصدري تكون مفتوحة وتحدث نتيجة جروح الرصاص والشظايا والسكاكين، بالإضافة إلى التدخلات الطبية المختلفة. يعد الضرر العلاجي المنشأ للأوعية الرئيسية للتجويف الصدري، بما في ذلك قوس الأبهر، من المضاعفات الشائعة للقسطرة الوريدية المركزية. يمكن أن يؤدي تصريف التجويف الجنبي باستخدام المبزل إلى تلف الشرايين الوربية والأوعية الرئوية والأوعية الكبيرة للمنصف، في حين أن النبض المضاد للبالون داخل الأبهر يمكن أن يؤدي إلى تلف الأبهر الصدري. من الممكن أيضًا حدوث تلف في الشريان الأورطي الصدري أثناء بضع الصدر في حالات الطوارئ في قسم الطوارئ، إذا تم استخدام مشبك وعائي تقليدي بدلاً من المشبك الوعائي المرن لتثبيته. يمكن أن يؤدي النفخ المفرط لبالون قسطرة سوان-غانز إلى تلف فروع الشريان الرئوي ونزيف رئوي، وغالبًا ما يؤدي إلى نتائج مميتة. قد يكون تركيب الدعامات المعدنية ذاتية التوسع في المريء أو القصبة الهوائية مصحوبًا بأضرار في الشريان الأورطي أو الجذع العضدي الرأسي، على التوالي.

من بين الأوعية الرئيسية للتجويف الصدري، فإن خطر الإصابة مرتفع بشكل خاص في حالة الإصابة المغلقة: الجذع العضدي الرأسي، والوريد الأجوف الرئوي، والوريد الأجوف العلوي والسفلي، وكذلك الشريان الأورطي الصدري. وعند تحليل نتائج الصدمات الناجمة عن حوادث المرور على الطرق لمدة 30 عاما تقريبا، تبين أن إصابات الأبهر هي سبب الوفاة في 10-15٪ من المرضى. في أغلب الأحيان (54-65٪ من الحالات) تكون موضعية في الجزء القريب من الشريان الأبهر النازل. في 10-14٪ من الحالات، يتضرر الشريان الأبهر الصاعد وقوس الأبهر، في 12٪ من الحالات - الأجزاء الوسطى والبعيدة من الأبهر الهابط. لوحظت إصابات الأبهر المتعددة في 13-18٪ من الحالات.

يتم سرد آليات الأضرار التي لحقت بالأوعية الكبيرة أثناء الصدمة المغلقة أدناه: 1) التمدد على حدود الأجزاء الثابتة والمتحركة نسبيًا من السفينة؛ 2) ضغط الأوعية الدموية عن طريق الهياكل العظمية. 3) زيادة حادة في الضغط في الوعاء أثناء الكبح. إن تثبيت الوريد الأجوف الرئوي والأذينين والشريان الأورطي الصدري في مكان تعلق الرباط الشرياني وعلى مستوى الحجاب الحاجز يساهم في إتلاف هذه الأوعية وفقًا للآلية الأولى.

يمكن أن تؤدي الضربة على عظم القص إلى ضغط الجذع العضدي الرأسي عند منشأه من قوس الأبهر بين القص والعمود الفقري.

يمكن أن تؤثر إصابات الأبهر المغلقة على كلا الجزء (من الناحية الشكلية التي تتوافق مع المراحل الأولية لتسلخ الأبهر) وكامل جدار الوعاء الدموي (المقابلة لتمزق الأبهر مع تكوين ورم دموي نابض). إن التشابه المورفولوجي للتغيرات في الشريان الأورطي أثناء الصدمة مع تشريح وتمزق الأبهر يفسر استخدام نفس طرق العلاج. وبالتالي، مع إصابات الأبهر المغلقة في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم المستقرة، فإنهم يلجأون إلى نقص حجم الدم المتعمد ويقللون بشكل فعال من معدل الزيادة في ضغط الدم أثناء الانقباض. حقيقيتشريح الأبهر

مع فصل كبير للبطانة الداخلية عن الوسائط على طول الوعاء في المرضى الذين يعانون من الصدمة أمر نادر للغاية. لذلك، يجب استخدام مصطلح "التشريح" عند وصف إصابات الأبهر في هذه الحالات فقط. وبالمثل، ينبغي استخدام المصطلحين قطع الأبهر وتمزق الأبهر فقط لوصف الإصابات في جميع طبقات جدار الأبهر التي تشمل محيطه بالكامل أو جزء منه، على التوالي.

1. تنقسم الأوعية اللمفاوية والعقد في التجويف الصدري (الشكل , , انظر الشكل) إلى مجموعتين: الأوعية اللمفاوية وعقد المنصف الأمامي والأوعية اللمفاوية والعقد في المنصف الخلفي.(انظر الشكل)، وتشمل العقد الموجودة في المنصف العلوي. وتشمل هذه عددًا من العقد المفردة الموجودة على السطح الأمامي لقوس الأبهر والأوردة العضدية الرأسية.
2. العقد الليمفاوية المجاورة للقص، العقد الليمفاوية المجاورة للقص، وتقع على طول مسار أ. الصدري الداخلي.
3. العقد الليمفاوية المحيطة بالصدر (المجاورة للثدي)، العقد الليمفاوية المجاورة للثدي(انظر الشكل)، تقع على طول الجزء السفلي من أ. الصدري الوحشي.
4. العقد الليمفاوية أمام التامور، العقد الليمفاوية أمام التامور، و العقد الليمفاوية التأمورية الجانبية، العقد اللمفاوية التأمورية الجانبية، يتم تمثيلها بعقد مفردة تقع على التوالي على الأسطح السفلية الأمامية والجانبية للتأمور.
5. (انظر الشكل) تقع في كل من المنصف الأمامي والخلفي. في المنصف الأمامي تقع في موقع تعلق الحجاب الحاجز بالضلع السابع والناتئ الخنجري وأمام الوريد الأجوف السفلي.

تتميز العقد التالية في المنصف الخلفي.

1. العقد الليمفاوية الوربية، العقد اللمفاوية الوربية(انظر الشكل)، تقع على رؤوس الأضلاع. بالإضافة إلى ذلك، تقع العقد الليمفاوية المفردة في الجزء الخلفي من المساحات الوربية.
2. العقد الليمفاوية أمام الفقرات، يتم تمثيلها بعقد مفردة تقع على طول الأسطح الأمامية والجانبية للنصف السفلي من العمود الفقري الصدري.
3. العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية(انظر الشكل) يتم تمثيلها بالعديد من العقد الليمفاوية، مقسمة إلى مجموعات وفقًا للمعايير الطبوغرافية:

• العقد الرئوية المجاورة للمريء، العقد اللمفاوية المجاورة للمريء الرئوية، وتقع بالقرب من المريء، وخاصة على مستوى نقير الرئتين.
• العقد الليمفاوية الرغامية القصبية، تقع في منطقة القصبة الهوائية الصدرية وجذور الرئتين، وتتراوح من القصبات الهوائية الرئيسية إلى السطح المنصفي للرئتين. يميز العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية للقصبة الهوائية العلوية والسفلية(انظر الشكل). تقع الأولى من نقير الرئتين إلى تقسيم القصبة الهوائية، والأخيرة - تحت تقسيم القصبة الهوائية بين القصبات الهوائية الرئيسية. توجد العقد الليمفاوية المفردة في منطقة نقير الرئتين وفي الزوايا المتفرعة من الفص والشعب الهوائية والأوعية الدموية.
• تقع على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية، وكذلك أمامها.

4. العقد الليمفاوية الحجابية العلوية، العقد الليمفاوية الحجابية العلوية(انظر الشكل) تقع على الحجاب الحاجز بالقرب من فتحة الأبهر. بعض هذه العقد تقع في المنصف الأمامي.

الأوعية الليمفاوية للحجاب الحاجز.تتكون الأوعية اللمفاوية للحجاب الحاجز من شبكات الشعيرات الليمفاوية للأغشية المصلية (البريتوني والغشاء الجنبي) وشبكات الأوعية اللمفاوية للقاعدة تحت المصلية.

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية التصريفية للسطح السفلي للحجاب الحاجز إلى العقد الحجابية السفلية، وبشكل رئيسي إلى العقد ما بعد الأبهر في تجويف البطن.

تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من السطح العلوي للحجاب الحاجز من الأجزاء الأمامية والوسطى من الحجاب الحاجز إلى العقد الليمفاوية الحجابية العلوية للمنصف الأمامي. من الأجزاء الخلفية من الحجاب الحاجز، تخترق بعض الأوعية تجويف البطن إلى العقد ما بعد الأبهر، والباقي في الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية للمنصف الخلفي.

تتلقى العقد الحجابية أيضًا اللمف من السطح العلوي للكبد.

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الحجابية العلوية الأمامية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالقص والأمامية المنصفية ومن العقد الحجابية العلوية الخلفية إلى العقد المنصفية الخلفية، ومن ثم إلى الجذع القصبي المنصفي.

الأوعية اللمفاوية الموجودة على جدران التجويف الصدري. في منطقة الصدر، تتميز الأوعية اللمفاوية الوربية الأمامية والخلفية. تقوم هذه الأوعية بجمع اللمف من عضلات وعظام الصدر، وكذلك من الضفائر اللمفاوية السطحية والعميقة في غشاء الجنب الساحلي.

تدخل الأوعية اللمفاوية الوربية الأمامية إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص، والتي تقع في تجويف الصدر جنبًا إلى جنب مع الأوعية الثديية الداخلية، وتستقبل الأوعية الصادرة من العقد الحجابية الأمامية العلوية والعقد المنصفية الأمامية.

تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من الجانب الأيسر إلى القناة الصدرية، ومن اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.

تسير الأوعية اللمفاوية الوربية الخلفية للخلف على طول المساحات الوربية، وتستقبل الأوعية اللمفاوية الصادرة من منطقة الظهر وتفرغ في العقد الليمفاوية الوربية وما قبل الفقرات.

وتتدفق الأوعية الصادرة من هذه العقد، من خلال عدة فروع، إلى القسم الأولي من القناة الصدرية، داخل صهريجها. تدخل بعض الأوعية إلى العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، والتي تتدفق الأوعية الصادرة منها أيضًا إلى القناة الصدرية على الجانب الأيسر، وإلى القناة اللمفاوية اليمنى على اليمين.

الأوعية اللمفاوية في الرئتين.تنقسم الأوعية اللمفاوية في الرئتين (انظر الشكل 1) إلى سطحية وعميقة.

يتم تمثيل الرئتين بشبكة ليمفاوية شعرية (حلقات ضيقة وواسعة) وأوعية صادرة. يتم تضمين الشبكة اللمفاوية الشعرية في سمك غشاء الجنب الرئوي (انظر الشكل). من الأوعية الصادرة، جزء يدخل في سمك الرئتين ويتصل بالأوعية العميقة، والجزء الآخر يذهب إلى العقد الليمفاوية في منطقة نقير الرئتين.

وهي تشكل شبكات من الشعيرات اللمفاوية في الحاجز بين الأسناخ للرئتين وفي الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

تمتد الأوعية اللمفاوية المستنزفة لهذه الشبكات على طول حاجز الرئة والغشاء الخارجي للأوعية والقصبات الهوائية، وتشكل الضفائر اللمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية وحول القصبة الهوائية. تخرج الأوعية الصادرة من هذه الضفائر من نقير الرئتين وتحمل اللمف إلى داخلها العقد الليمفاوية القصبية الرئوية (الجذرية)، العقد اللمفاوية القصبية الرئوية (hilares)(انظر الشكل)، ملقاة على طول القصبات الهوائية الفصية، في منطقة نقير الرئتين، ثم في العقد الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية للقصبة الهوائية العلوية والسفليةومن هناك - إلى العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى، العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى. هذا الأخير يتلقى أيضا الليمفاوية من العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية، ومن عدد من الأوعية الليمفاوية للمريء.

تتشكل الأوعية الصادرة من الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى الجذع القصبي المنصف، الجذع القصبي المنصف، والذي يتدفق على اليسار إلى القناة الصدرية، وعلى اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.

الأوعية الليمفاوية للمريء.تتشكل الأوعية اللمفاوية للمريء (انظر الشكل) من شبكة من الشعيرات اللمفاوية الموجودة في الأغشية المخاطية والعضلية ومن الضفيرة اللمفاوية تحت المخاطية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية المستنزفة من النصف العلوي من المريء إلى العقد اللمفاوية المجاورة للرغامى، وهي مجموعة من العقد الوداجية المجاورة للمريء وإلى العقد المنصفية الخلفية. من النصف السفلي من المريء - إلى العقد المنصفية الخلفية وإلى العقد المعدية اليسرى.

الأوعية الليمفاوية للقلب. تنقسم الأوعية اللمفاوية للقلب (انظر الشكل) إلى عميقة وسطحية.

الأوعية الليمفاوية العميقةتشكل القلوب شبكات ليمفاوية شعرية في سمك عضلة القلب. تتدفق الأوعية اللمفاوية للشغاف إلى الأوعية اللمفاوية لعضلة القلب.

الأوعية الليمفاوية السطحيةالقلوب تكمن تحت النخاب. هنا يشكلون شبكات سطحية وعميقة في منطقة البطينين، وفي منطقة الأذينين - شبكة واحدة فقط من الشعيرات اللمفاوية.

من هذه الشبكات اللمفاوية، يدخل اللمف إلى الضفيرة من الأوعية الصادرة من البطينين والأذينين.

تندمج الأوعية الصادرة من الضفائر حسب تفرع الأوعية التاجية للقلب. تعمل الأوعية الصادرة الكبيرة للقلب في التلم بين البطينين الأمامي والخلفي والتاج التاجي للقلب على طول الشرايين التاجية اليسرى واليمنى وفروعها. تندمج الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيسر على السطح الخلفي للجذع الرئوي في جذع واحد، والذي يتدفق إلى العقد الرغامية القصبية الموجودة في موقع تقسيم القصبة الهوائية.

تشكل الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيمن جذعًا واحدًا، وترتفع على طول السطح الأمامي للشريان الأبهر الصاعد وتتدفق إلى عقدة الرباط الشرياني، العقدة الرابطة. الشرايين، والتي تقع بالقرب من الرباط الشرياني. من هنا يدخل الليمفاوية الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية(انظر الشكل،).

الأوعية الليمفاوية للغدة الصعتريةيشكلان جذعين ليمفاويين صادرين يصلان إلى العقد المنصفية الأمامية.

يتمتع جدار تجويف الصدر (الصدر والعضلات المحيطة والأنسجة الرخوة) بإمدادات دم غنية يوفرها نظام الشرايين والأوردة الوربية الموجودة في الفراغات بين الأضلاع.

تشكل الشرايين والأوردة الوربية اتصالات مع بعضها البعض - مفاغرة، والتي من خلالها يتم تشكيل شبكة ثابتة من الأوعية الدموية التي تحيط بالصدر وتزود الدم بجميع هياكله. في كل مساحة وربية يمر الشريان الوربي الخلفي، الذي ينشأ بالقرب من العمود الفقري، واثنين من الشرايين الوربية الأمامية، والتي تبدأ في القص.

مؤخرة! \IE الشرايين

شرايين جدار الصدر

ينشأ أول شريانين وربيين خلفيين من الشرايين تحت الترقوة. أما الشرايين الخلفية المتبقية فتبدأ مباشرة من الشريان الأبهر (أكبر شريان مركزي في الجسم) عند مستوى كل ضلع من الأضلاع. كل شريان وربي خلفي يعطي الفروع التالية.

■ الفرع الظهري - موجه للخلف لتزويد العمود الفقري وعضلات الظهر والجلد المغطي بالدم بالدم.

■ الفرع الملحق - شريان صغير يمتد على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي.

الشرايين الأمامية تنشأ الشرايين الوربية الأمامية من الشرايين الثديية الداخلية، والتي تمتد عموديًا إلى أسفل كل جانب من جوانب القص. تتبع هذه الشرايين على طول الحافة السفلية لكل ضلع جنبًا إلى جنب مع الوريد الوربي والعصب وتعطي فرعًا إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي.

عروق الصدر

تصاحب الأوردة الوربية الشرايين الوربية في الفراغات بين الأضلاع. في المجمل، يوجد في جسم الإنسان 11 وريدًا وربيًا خلفيًا وريدًا تحت الضلع (يقع تحت الضلع الثاني عشر) على كل جانب من عظمة القص، والتي، مثل الشرايين، تتفاغر مع الأوردة الوربية الأمامية المقابلة وتشكل شبكة أوعية دموية كثيفة حولها. الصدر.

L الرسم البياني الأمامي للصدر يوضح عروق جدار الصدر. تصاحب الأوردة الوربية الشرايين والأعصاب الوربية وتحتل الموضع الأكثر سطحية في الأخدود الساحلي.

■ الأوردة الخلفية

يتم تصريف الدم إلى نظام الوريد الأزيجوسي، الذي يقع أمام العمود الفقري على السطح الخلفي لجدار الصدر. ومن هناك، يعود الدم إلى القلب عبر الوريد الأجوف العلوي، وهو الوريد المركزي الرئيسي لتجويف الصدر العلوي.

■ الأوردة الأمامية

تقع الأوردة الأمامية في نفس مكان الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وتقوم بتصريف الدم إلى الأوردة الثديية الداخلية، والتي تجري عموديًا على طول السطح الأمامي لجدار الصدر، مصاحبة للشرايين الثديية الداخلية.

الشريان الوربي الأمامي

ينحني حول جدار الصدر، ويعطي فروعًا تغذي العظام والعضلات والجلد الموجود فوقها.

الشريان تحت الترقوة الأيسر

ينشأ مباشرة من قوس الأبهر.

الشريان الثديي الداخلي الأيمن

ويبدأ على الجانب الأيمن من القص من الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة.

الشريان الأبهر الصدري النازل

تقع على الجانب الأيسر من العمود الفقري على السطح الخلفي لجدار الصدر. يستمر نزولاً إلى الشريان الأورطي البطني.

الشريان تحت الترقوة الأيمن

ينشأ من الجذع العضدي الرأسي.

▼ يوضح هذا الرسم البياني الأمامي للصدر الشرايين الصدرية التي تنشأ من الشريان الأورطي وتقوم بتزويد أعضاء وأنسجة تجويف الصدر بالدم.

فرع إضافي

فرع صغير من الشريان الوربي الخلفي يمتد على طول الحافة العلوية للضلع

الشريان الوربي الخلفي

يبدأ في الظهر، بالقرب من العمود الفقري. تعبر الشرايين الوربية الخلفية اليمنى العمود الفقري خلف الوريد الأزيجوسي

الوريد العضدي الرأسي الأيسر

يجمع الدم من الأوردة تحت الترقوة اليسرى والأوردة الوداجية الداخلية.

الوريد الأزيجوسي

يصب في الوريد الأجوف العلوي

الوريد الوربي الخلفي

يصرف الدم إلى الوريد الأزيجوسي

الوريد الثديي الداخلي الأيمن

يتفاغر مع الوريد الثديي الداخلي الأيسر (غير موضح) خلف عظم القص

الوريد النصفي

يقع على الجانب الأيسر من العمود الفقري ويصب في الوريد الأزيجوسي.

الوريد الوربي الأمامي

يصرف الدم إلى الوريد الثديي الداخلي

يحتوي التجويف الصدري أيضًا على العقد الليمفاوية الحشوية والجدارية. العقد الليمفاوية الحشوية, العقد الليمفاوية الحشوية :

1. الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية . وهي تقع في المنصف الأمامي، على السطح الأمامي للوريد الأجوف العلوي وقوس الأبهر. تتدفق الأوعية الليمفاوية في الغدد الليمفاوية والتأمور والغدة الصعترية إلى هذه العقد الليمفاوية، أي. أعضاء المنصف الأمامي.

2. الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية , العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية . تقع في أنسجة المنصف الخلفي. خذ الليمفاوية من أعضاء المنصف الخلفي.

3. الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية , العقد اللمفاوية القصبية الرئوية . من بينها، يتم تمييز العقد داخل الأعضاء (الموجودة في كل رئة وفي أماكن تفرع القصبات الهوائية) والعقد خارج الأعضاء (مجمعة حول القصبات الهوائية الرئيسية، في منطقة نقير الرئة). تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد إلى العقد الليمفاوية الرغامية القصبية، وأحيانًا مباشرة إلى القناة الصدرية.

4. الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية , العقد الليمفاوية الرغامية القصبية :

العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية (التشعبية). , العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية. إنهم يقعون تحت تشعب القصبة الهوائية.

العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية (اليمنى واليسار)، العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العليا dextri وsinistri . تقع على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية. تشارك الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية الرغامية القصبية في تكوين الجذع القصبي المنصف الأيمن، ويتدفق بعضها مباشرة إلى القناة الصدرية.

العقد الليمفاوية الجدارية, العقد اللمفاوية الجدارية . من بينها:

1. الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية , العقد الليمفاوية Phrenici متفوقة . تقع على الحجاب الحاجز وحول التامور. يتم جمع اللمف من الحجاب الحاجز، التامور، غشاء الجنب وسطح الحجاب الحاجز للكبد. تفرغ الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية المحيطة بالقص، والمنصف الخلفي، والقصبة الهوائية.

2. الغدد الليمفاوية المجاورة للقص , العقد الليمفاوية المجاورة للقص استلقي على يمين ويسار عظمة القص، على السطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي. يتم جمع اللمف من أنسجة جدار الصدر الأمامي، غشاء الجنب، التامور، من الغدة الثديية، وكذلك من العقد السفلى شرسوفي. تذهب الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية المجاورة للقص إلى العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية، ويمكن أن تتدفق أيضًا مباشرة إلى القناة الصدرية أو الجذع الوداجي الأيسر.

3. الغدد الليمفاوية الوربية , العقد اللمفاوية الوربية . وهي تقع في المساحات الوربية، بالقرب من الأوعية الوربية الخلفية. خذ اللمف من الجدار الخلفي لتجويف الصدر. تفرغ الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد الليمفاوية في القناة الصدرية وفي العقد الليمفاوية الرقبية الجانبية العميقة.