عدوى الفيروس المعوي. الالتهابات الفيروسية المعوية كيفية علاج العدوى الفيروسية المعوية عند الأطفال

كيف تظهر عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال؟ إن أعراض هذه المجموعة من الأمراض متنوعة للغاية، ولا يتمكن الآباء دائمًا من التعرف بسرعة على الفيروس الخبيث. كيف يظهر المرض عند الأطفال؟ ما مدى خطورة الإصابة بالفيروس المعوي على الطفل؟

معلومات عامة عن العامل المسبب للمرض

عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة كاملة من الأمراض التي تسببها بعض الفيروسات المعوية (الفيروسات المعوية). ينتشر الفيروس المعوي على نطاق واسع ويوجد حتى في أبعد أركان العالم. في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بالفيروسات المعوية في جميع أنحاء العالم.

العوامل المسببة للمرض هم ممثلون مختلفون لجنس الفيروس المعوي. تضم هذه المجموعة الكبيرة فيروسات مشهورة مثل Coxsackie و ECHO. يتضمن جنس الفيروسات المعوية أكثر من 100 عامل معدي قد يشكل خطورة على البشر. الفيروسات شديدة الثبات في البيئة، وهو ما يفسر جزئيًا انتشار الأمراض المعدية التي تسببها.

من سمات العدوى بالفيروسات المعوية النقل الصحي للفيروسات. ويمكن للفيروس أن يبقى في أمعاء الإنسان لمدة تصل إلى 5 أشهر دون أن يفقد خصائصه. وبالتالي، يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا يتمتع بصحة جيدة تمامًا، ولا يدرك حتى العوامل الفيروسية الخطيرة التي استقرت في الداخل.

ينتقل المرض بثلاث طرق:

• المحمولة جوا.
• برازي عن طريق الفم.
• عمودي (من الأم إلى الجنين).

تعد عدوى الفيروس المعوي أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. ذروة الإصابة تحدث في الصيف والخريف. بعد الشفاء، تبقى المناعة طويلة الأمد لعدة سنوات.

النماذج الأساسية

الفيروس المعوي، الذي يخترق جسم الطفل، قادر على الاستقرار في مجموعة متنوعة من الأنسجة. الخلايا الظهارية والعضلية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ليست محمية من التأثيرات الضارة للفيروس. في كثير من الأحيان، يحدث المرض دون أعراض حادة، وتشكيل مناعة مستقرة من النوع. يتم تطوير رد الفعل الوقائي للجسم فقط استجابة لنوع الفيروس الذي دخل الخلايا وتسبب في رد فعل مناعي معين.

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. هناك أشكال عديدة من عدوى الفيروس المعوي. الأصناف التالية تستحق اهتماما خاصا:

هيربانجينا

العامل المسبب للهربانجينا هو فيروس كوكساكي. تظهر العلامات الأولى للمرض بشكل حاد بعد 3-4 أيام من الإصابة. تشمل أعراض هيربانجينا ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية) مع صحة جيدة نسبيا؛
• التهاب الحلق المعتدل أو الخفيف.
• تغييرات نموذجية في البلعوم.

تستمر الحمى من 2 إلى 5 أيام. خلال هذه الفترة، يصبح الغشاء المخاطي للبلعوم مفرطا (أحمر)، وبعد ذلك تظهر عليه فقاعات مفردة، مليئة بمحتويات شفافة. تنفتح البثور بسرعة وتظهر في مكانها تقرحات مغطاة بطبقة رمادية نموذجية. يمكن للقروح الفردية أن تندمج مع بعضها البعض. تستمر التغييرات في البلعوم لمدة 7 أيام من بداية المرض.

لا تفتح البثور بنفسك لتجنب إدخال عدوى ثانوية إلى تجويف الفم.

التهاب السحايا المصلي

التهاب السحايا هو التهاب في بطانة الدماغ. تسببها جميع مجموعات الفيروسات المعوية. يبدأ المرض فجأة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وضعف وقشعريرة. وفي المستقبل تظهر علامات تلف أغشية الدماغ:

• تصلب الرقبة؛
• صداع شديد.
• القيء.
• اضطراب الوعي.
• عدم تحمل الضوضاء والضوء الساطع.

لتشخيص التهاب السحايا، يتم جمع السائل النخاعي. في بعض الأطفال، تحدث موجة ثانية من الحمى بسبب ظهور الأعراض السحائية.

ألم عضلي وبائي

اسم آخر لهذا المرض هو مرض بورنهولم. تعتبر العوامل المسببة للمرض هي فيروسات كوكساكي وبعض الأنماط المصلية ECHO. تظهر علامات العدوى الفيروسية فجأة في اليوم الأول من المرض:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• آلام شديدة في العضلات (منطقة البطن والصدر)؛
• زيادة الألم مع أي حركة.

تحدث نوبات الألم كل ساعة ولا تستمر أكثر من 10 دقائق. استمرار الحمى لمدة 3 أيام. يصاب العديد من الأطفال بأعراض نموذجية لالتهاب السحايا على خلفية الألم العضلي.

استشر الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض!

التهاب النخاع

يحدث التهاب النخاع الشوكي عند الإصابة بفيروسات كوكساكي وإيكو. يحدث المرض في شكل أشكال خفيفة من الشلل. الشفاء من المرض يحدث بسرعة كبيرة. الشلل الجزئي والشلل المستمر ليسا نموذجيين.

تلف القلب

التهاب عضلة القلب (تلف البطانة العضلية للقلب) والتهاب التامور (التهاب كيس القلب) لهما مسار مناسب. على خلفية الحمى يحدث ألم معتدل في منطقة القلب. عند الفحص، يمكن ملاحظة أصوات القلب الصامتة. التعافي من المرض يحدث بسرعة كبيرة. لم يتم ملاحظة أي عواقب وخيمة.

الإسهال الفيروسي المعوي

علامات الشكل المعوي للعدوى معروفة لجميع الآباء:

• براز مائي متكرر.
• آلام معتدلة في البطن.
• القيء النادر
• انتفاخ البطن.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، غالبًا ما يكون الإسهال مصحوبًا بسيلان الأنف والتهاب الحلق وعلامات أخرى لعدوى الجهاز التنفسي. مدة المرض لا تزيد عن 7 أيام.

الحمى الفيروسية المعوية

الاسم الآخر لهذا النوع من العدوى هو "المرض البسيط". يتميز بارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم دون اضطراب واضح في الحالة العامة. من الممكن ظهور أعراض نزفية خفيفة على شكل سيلان طفيف في الأنف واحمرار في الحلق. يحدث الانتعاش في غضون 3 أيام. نادرا ما يتم تشخيص المرض بسبب أعراض غير محددة للغاية.

الطفح الجلدي المعوي

تظهر حمى بوسطن على شكل طفح جلدي نموذجي على شكل بقع وردية اللون على الوجه والأطراف والجذع. يحدث الطفح الجلدي على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام 1-2 من المرض ولا يستمر أكثر من 3 أيام. وبعد اختفاء الطفح الجلدي، لا يبقى أي أثر على الجلد.

غالبًا ما يتم دمج أشكال مختلفة من عدوى الفيروس المعوي مع بعضها البعض. في نفس الطفل يمكن للمرء أن يواجه مظاهر الذبحة الصدرية أو الألم العضلي أو التهاب السحايا في نفس الوقت. في معظم الحالات، يتم التشخيص بناءً على الأعراض النموذجية للمرض.

المضاعفات

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المعوي بأي شكل من الأشكال الأمراض التالية:

• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ؛
• التهاب التامور (تلف التامور) ؛
• اضطراب صمامات القلب.
• التغيرات في معدل ضربات القلب.

يمكن أن تكون شدة المضاعفات مختلفة تمامًا، بدءًا من الاضطرابات الوظيفية الطفيفة في عمل القلب وحتى تكوين عيوب خطيرة. من الصعب جدًا التنبؤ مسبقًا بكيفية تصرف الفيروس في جسم الطفل. لا ينبغي الخلط بين مضاعفات القلب وبين شكل خاص من عدوى الفيروس المعوي - التهاب العضل الحاد والتهاب التامور. وفي الحالة الأخيرة يختفي المرض خلال 7-10 أيام دون أي عواقب على الطفل.

مبادئ العلاج

علاج عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال، بغض النظر عن شكل المرض، يمكن أن يكون مجرد أعراض. في الوقت الحالي، لا توجد أدوية فعالة يمكنها التعامل مع سبب المرض – الفيروس المعوي. لتعزيز المناعة غير المحددة، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون البشرية بنشاط. لا يطور الفيروس مقاومة للإنترفيرون، مما يسمح باستخدام هذه الأدوية حتى أثناء إعادة العدوى.

تستخدم الغلوبولين المناعي أيضًا في العلاج غير النوعي لعدوى الفيروس المعوي. تعمل هذه المنتجات على زيادة مناعة الطفل، مما يسمح للجسم بمواجهة الفيروس الخطير وعواقبه. الاستخدام الأكثر فعالية للإنترفيرون لعلاج العدوى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر.

لا تستخدم المضادات الحيوية في علاج عدوى الفيروس المعوي. لا يمكن وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب إلا في حالة حدوث عدوى ثانوية. في معظم الحالات، يتم استخدام نظام العلاج هذا عند الرضع الضعفاء والمبتسرين.

النظام الغذائي لعدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال له أهمية خاصة. في حالة حدوث ضرر في الجهاز الهضمي، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل متنوعًا ومتوازنًا من حيث الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية.
2. تكرار الوجبات - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
3. في الأيام الأولى من المرض، لا ينصح بتناول الأطعمة المقلية والساخنة والحارة. يجب طهي جميع الأطباق على البخار أو خبزها في الفرن. بالنسبة للأطفال، من الأفضل تقديم الأطباق المألوفة على شكل هريس.
4. في اليوم الأول من المرض، يتم تقليل حجم الطعام بنسبة 50٪، في اليوم الثاني والثالث بنسبة 30٪. في المستقبل، يوصى بالعودة تدريجيا إلى نظامك الغذائي المعتاد.
5. يجب أن يشرب الطفل قدر الإمكان طوال فترة المرض بأكملها. يمكن أن يكون ماء عادي أو عصير طبيعي أو مشروب فواكه أو كومبوت. يُسمح بالشاي الحلو الضعيف. وفي حالات الجفاف الشديد، توصف المحاليل الملحية.

إذا لم تؤثر عدوى الفيروس المعوي على الجهاز الهضمي، فلا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يمكن للطفل أن يأكل ما اعتاد عليه بشرط أن يشعر بصحة جيدة.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من عدوى الفيروس المعوي. يوصي بعض الخبراء باستخدام أدوية الإنترفيرون للحماية من العدوى المحتملة. قبل استخدام الإنترفيرون، يجب عليك استشارة الطبيب.

تشمل الوقاية غير المحددة التهوية اليومية والتنظيف الرطب للمباني التي يوجد بها الطفل. إن الامتثال لأبسط قواعد النظافة الشخصية وتناول المنتجات الغذائية المثبتة فقط يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال والبالغين.

عادةً ما يمتد موسم الفيروسات المعوية من يوليو إلى أكتوبر، لذا يعد الآن هو الوقت المثالي لها. ماذا يجب أن يفعل الآباء إذا سمعوا من الطبيب تشخيص "العدوى الفيروسية المعوية" وكيفية علاج هذه الحالة بشكل صحيح عند الأطفال - في مادتنا اليوم.

يوجد في مجموعة الفيروسات المعوية أكثر من 60 نوعًا من مسببات الأمراض، تختلف في الشكل ومسببات الأمراض. يمكن لهذه الفيروسات أن تعيش على أسطح مختلفة لعدة ساعات، وحتى أيام، اعتمادا على درجة الحرارة والرطوبة في البيئة. يمكن العثور على الفيروس المعوي على الأغشية المخاطية واللعاب والبلغم لدى الشخص المريض. يعد ملامسة سطح ملوث ثم لمس أنفك أو فمك أو عينيك أسهل طريقة للإصابة به.

ما هي عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال هي مجموعة عامة كبيرة من الأمراض التي تسببها فيروسات غير شلل الأطفال تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (كوكساكي، إيكو، الفيروسات المعوية البشرية غير المصنفة) وفيروس شلل الأطفال.

بمجرد وجودها في البيئة، يمكن أن تستمر الفيروسات لفترة طويلة، لأنها تتحمل التأثيرات الضارة بشكل جيد، وتستمر في الماء والتربة، ويمكن أن تبقى على قيد الحياة لعدة سنوات عند تجميدها، ولا يكون للبيئة الحمضية للمعدة أي تأثير عليها.

تنتشر الفيروسات المعوية في مجموعات الأطفال، حيث يتعرض لها الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 10 سنوات. تتكاثر الفيروسات المعوية أيضًا في ظروف غير صحية، وتخاف من الأشعة فوق البنفسجية والغليان وعمل المحاليل المطهرة بتركيزات عالية من الفورمالديهايد والكلور.

تحدث ذروة الإصابة بالفيروسات المعوية في الفترة من يوليو إلى أكتوبر - خلال الأوقات الدافئة. علاوة على ذلك، خلال هذه الأشهر القليلة، يمكن للطفل أن يصاب بعدوى الفيروس المعوي أكثر من مرة، لأن مسببات الأمراض متنوعة للغاية. وإذا أصيب الطفل بنوع واحد من الفيروسات فإن ذلك لن يحميه من الأنواع الأخرى. وبسبب هذه الميزة، لا يستطيع العلم الحديث بعد تطوير لقاح ضد عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال: كيف تحدث العدوى؟

تنتقل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال عن طريق الرذاذ المحمول جواً والاتصال. عند العطس والسعال، يطير الفيروس في الهواء مع قطرات من اللعاب من طفل مصاب إلى طفل سليم. وتتراوح فترة حضانة المرض من 2 إلى 10 أيام، ومن الممكن أن يكون الطفل حاملاً للفيروس لمدة 5 أشهر.

في كثير من الأحيان، لا يعاني الطفل الحامل للفيروس من أي مظاهر خارجية للمرض، ولكن الفيروسات موجودة في الأمعاء ويتم إطلاقها في البيئة مع البراز. لذلك فإن الطريق الثاني للعدوى هو البراز عن طريق الفم، عندما لا يلتزم الطفل بتدابير النظافة الشخصية وليس بعد زيارة المرحاض.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الألعاب، إذا وضعها الأطفال في أفواههم، أو عن طريق شرب الماء الخام أو الطعام القذر.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال: أعراض العدوى

بعد دخول عدوى الفيروس المعوي إلى الجسم، تستقر مسببات الأمراض في الغدد الليمفاوية، حيث تتكاثر. تعتمد كيفية تطور المرض لدى الطفل في المستقبل على عوامل مثل:

• الفوعة - قدرة الفيروسات على مقاومة دفاعات الجسم؛
• انتحاء - ميل الفيروس إلى إصابة الأنسجة والأعضاء الفردية.
• حالة مناعة الطفل.

يمكن أن تصيب الفيروسات المعوية:

• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي،
• الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي،
• الغشاء المخاطي للعين،
• جلد،
• العضلات,
• قلب،
• الغشاء المخاطي المعوي،
• الكبد،
• عند الأولاد، قد يحدث تلف في الخصية.

الأعراض العامة للإصابة بالفيروس المعوي بغض النظر عن الآفة:

• ما يصل إلى 38-39 درجة مئوية. تستمر درجة الحرارة من 3 إلى 5 أيام، ويمكن أن يكون لها مسار يشبه الموجة (الانخفاض والارتفاع)، وبعد ذلك تنخفض
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي
• ضعف
• النعاس
• غثيان
• القيء

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال: الأصناف

هناك عدة أنواع رئيسية من عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال.

الحمى الفيروسية المعوية تسببها أنماط مصلية مختلفة من فيروسات كوكساكي وإيكو. مسار المرض: درجة الحرارة 38.5-40 درجة مئوية، والشعور بالضيق، وآلام في العضلات، والتهاب الحلق، والصداع، واحمرار العينين، والغثيان، والتقيؤ، ونادراً - الإسهال. تستمر الأعراض عادةً من 3 إلى 7 أيام. تسببها الفيروسات المعوية بجميع أنواعها الفرعية.

شكل معوي (معوي). تعد عدوى الفيروس المعوي أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. مسار المرض: احتقان الأنف، احتقان الأغشية المخاطية للبلعوم، والسعال، والإسهال، والقيء، وانتفاخ البطن. تستمر الأعراض عادة لمدة 1-2 أسابيع.

شكل نزلي (الجهاز التنفسي). تحدث عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال كعدوى تنفسية حادة. مسار المرض: حمى قصيرة المدى، درجة حرارة، التهاب في الحلق، ألم عند البلع وتقرحات مؤلمة في الجزء الخلفي من الحلق، اللوزتين، الحنك الرخو، قلة الشهية، احتمال تطور متلازمة الخناق الكاذبة. مسببات الأمراض: فيروسات كوكساكي A وكوكساكي B تستمر الأعراض عادةً من 3 إلى 7 أيام.

شكل معوي تتميز بأضرار في الغشاء المخاطي في الأمعاء. مسار المرض: براز رخو بدون شوائب مرضية تصل إلى 5-10 مرات في اليوم، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن، والقيء غير المتكرر، والحمى المحتملة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، قد تحدث ظواهر النزلة في البلعوم الأنفي. مدة المرض عند الأطفال الصغار هي 1-2 أسابيع، لدى الأطفال الأكبر سنا 1-3 أيام.

التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور تتميز بخلل في أجزاء مختلفة من القلب: الطبقة العضلية، القشرة الخارجية، الصمامات. مسار المرض: زيادة التعب، والضعف، وسرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات ضربات القلب، وألم في الصدر. مسببات الأمراض: فيروس كوكساكي B5، وكذلك فيروسات ECHO.

الطفح الجلدي المعوي يتميز بظهور طفح جلدي على جلد الوجه والجذع يشبه في طبيعته طفح الحمى القرمزية، أو. مسببات الأمراض: فيروسات ECHO وCoxsackie. تستمر الأعراض عادةً لمدة 3-5 أيام.

التهاب الملتحمة النزفي يبدأ فجأة بألم في العين، وعدم وضوح الرؤية، ورهاب الضوء، وعيون دامعة. قد تحدث أيضًا حمى وصداع وتضخم الغدد الليمفاوية ونزيف في العين. مسببات الأمراض: الفيروس المعوي النمط المصلي 70، فيروس كوكساكي A24. تستمر الأعراض عادةً لمدة 10-14 يومًا.

خطيرة، هي شكل نموذجي من عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال. مسار المرض: ارتفاع في درجة الحرارة، صداع شديد، قيء متكرر، قلق، هذيان، تشنجات. هذا هو أشد أشكال العدوى بالفيروسات المعوية. مسببات الأمراض: فيروسات كوكساكي المجموعة ب وفيروسات ECHO. وعادة ما يحدث في فترات تفشي المرض على فترات عدة سنوات. قد تستمر الأعراض لمدة تصل إلى شهرين.

أشكال الشلل من عدوى الفيروس المعوي تتميز بتطور الشلل الحاد في إحدى الساقين أو كلتيهما، وفي كثير من الأحيان - الذراعين. يصاحب الشلل آلام في العضلات ويمكن أن يؤدي في الحالات الخفيفة إلى تطور مشية العرج وضعف في الساقين وانخفاض قوة العضلات. هذه التأثيرات قابلة للعكس وتختفي تدريجياً بعد 4-8 أسابيع. في الأشكال الشديدة من الشلل الناجم عن عدوى الفيروس المعوي، من الممكن الوفاة بسبب خلل في مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي.

التهاب الدماغ وعضلة القلب الوليدي نموذجي للأطفال في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مسار المرض: الخمول، رفض الثدي، حمى منخفضة الدرجة، فشل القلب، انتفاخ اليافوخ، التشنجات. مسببات الأمراض: فيروسات كوكساكي من النوع ب. التهاب عضلة القلب لدى الأطفال حديثي الولادة هو مرض قاتل، تصل نسبة الوفيات إلى 60-80٪.

ألم عضلي وبائي - مرض نادر يتجلى في آلام شديدة في عضلات الصدر والبطن وحمى شديدة. الألم الانتيابي، ويتفاقم عند التنفس أو السعال، ويصاحبه تعرق غزير. مسببات الأمراض: فيروس كوكساكي B3 وB5. تستمر الأعراض عادة من 8 إلى 10 أيام.

الوقاية من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال

للوقاية من العدوى بالفيروسات المعوية لدى الأطفال، من الضروري غسل اليدين بشكل متكرر، وغلي الماء قبل الشرب، وتجنب حشود الناس أثناء الوباء، وكذلك زيادة مناعة الطفل.

إذا مرض طفل واحد في الأسرة، فإن جميع أفراد الأسرة، وخاصة الأطفال دون سن 10 سنوات، معرضون للخطر. لذلك، لمنع الإصابة بالفيروس المعوي لدى أفراد الأسرة الآخرين، من الضروري تزويد الطفل المريض بأطباق وألعاب منفصلة. لا يجوز بأي حال من الأحوال الانتهاء من تناول الطعام لطفل مريض! يُنصح جميع أفراد الأسرة بغسل أيديهم بالصابون بشكل متكرر ومعالجتهم بالمطهرات الكحولية.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال: التشخيص والعلاج

ومن أجل إجراء تشخيص دقيق لـ”عدوى الفيروس المعوي” لدى طفل مريض، اعتماداً على أعراض المرض، يتم أخذ مسحات من الحلق أو الأنف أو الملتحمة أو كشط الجلد أو فتحة الشرج. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم والبول والبراز.

اعتمادًا على الأعراض، قد يحتاج الطفل إلى استشارة طبيب أطفال أو طبيب قلب أو طبيب أعصاب أو طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب عيون أو غيرهم من المتخصصين.

يعد العلاج في المستشفى ضروريًا في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو التهاب عضلة القلب أو الآفات المركبة الشديدة. يتم علاج الأشكال الخفيفة من عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال في المنزل.

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات يمكنها قمع الفيروسات المعوية. وفي الوقت نفسه، يكون الجسم قادرا على التعامل مع هذا المرض من تلقاء نفسه. وكقاعدة عامة، يمر المرض خلال 3-7 أيام.

يقتصر علاج عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال على تخفيف الأعراض ومنع الجفاف وتحديد المضاعفات.

يمكن إعطاء طفلك أدوية تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتقليل الحمى وتخفيف آلام الفم، بعد استشارة طبيب الأطفال حول الجرعة المثالية.

يوصف للطفل المريض: الراحة، والراحة في الفراش، وشرب الكثير من السوائل، والعلاج خافض للحرارة، والأدوية المضادة للفيروسات، وشطف الأنف، والغرغرة إذا لزم الأمر، ومكافحة الجفاف، والنظام الغذائي، وتناول المواد الماصة المعوية، واستعادة البكتيريا المعوية.

يرجى الملاحظةأنه من الأسهل على الطفل المصاب بعدوى الفيروس المعوي شرب المشروبات الباردة وتناول الأطعمة المهروسة في درجة حرارة الغرفة.

• الوقاية من العدوى بالفيروسات المعوية
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى الفيروس المعوي؟

ما هي عدوى الفيروس المعوي

عدوى الفيروس المعويهي مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الفيروسات المعوية (الفيروسات المعوية)، وتتميز بالحمى وتعدد أشكال الأعراض السريرية الناجمة عن تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز العضلي والرئتين والكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه واضح لتكثيف الإصابة بالفيروسات المعوية في العالم، كما يتضح من الارتفاعات الوبائية في حالات الإصابة وتفشي المرض المسجلة باستمرار في مختلف البلدان. جغرافية العدوى بالفيروسات المعوية واسعة للغاية وتغطي جميع دول العالم، بما في ذلك منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي. وهكذا، تصف الأدبيات العلمية تفشي التهاب السحايا المعوي (العقيم) في فرنسا (2002، 559 حالة، ECHO 13، 20، 6 فيروسات)، في اليابان (2000، أصيب عدة مئات من الأشخاص بالمرض، وكانت هناك وفيات، الفيروس المعوي 71- نوع) ، الولايات المتحدة الأمريكية (2001، أكثر من 100 حالة، فيروس ECHO 13)، إسبانيا (2000، 135 حالة، فيروس ECHO 13)، ألمانيا (2001، 70 حالة، فيروس كوكساكي B5)، تركيا. ولوحظت أكبر الفاشيات الموصوفة في تايوان (1998، 2000، حوالي 3 آلاف شخص أصيبوا بالمرض، سيطر فيروس ECHO 13، 30، الفيروس المعوي من النوع 71) وفي سنغافورة (2000، 1000 حالة، 4 وفيات، تفشي المرض الناجم عن الفيروس المعوي من النوع 71)، تونس (2003، 86 شخصًا، يمثلهم ECHO 6، 13 فيروسًا). في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي، لوحظت أكبر حالات تفشي المرض في السنوات الأخيرة في روسيا، في إقليم بريمورسكي (خاباروفسك، 1997، تهيمن عليها فيروسات كوكساكي B3، 4، 5، ECHO 6، 17، الفيروس المعوي من النوع 70) وفي كالميكيا. (2002، 507 حالات، فيروس ECHO 30)، وكذلك في أوكرانيا (1998، أصيب 294 شخصًا بفيروس كوكساكي B4).

إحدى السمات الرئيسية لهذه العدوى هي النقل الصحي للفيروسات، والذي يتسبب باستمرار في ظهور أشكال متفرقة وأمراض جماعية، والتي، مثل حدوثها، لا يتم ملاحظتها فقط بين الأطفال الصغار والكبار، ولكن أيضًا بين البالغين. ثبت أن مدة بقاء الفيروسات المعوية في الأمعاء لا تتجاوز 5 أشهر.

ومع ذلك، يبدو أن هناك عاملين لهما أهمية أساسية في الحفاظ على انتشار الفيروسات المعوية بين السكان - وجود مجموعات سكانية حساسة ومدة نقل الفيروس الكبيرة. الميزة الأخيرة تسمح للفيروس، بعد إصابة الأفراد غير المحصنين، بتكوين طبقة مناعية عالية، بانتظار مجموعات سكانية جديدة معرضة للإصابة.

ما الذي يسبب العدوى بالفيروسات المعوية

تم تطوير التصنيف الحديث للفيروسات المعوية في عام 2000 بناءً على البيانات المتراكمة في ذلك الوقت حول التركيب الوراثي والعلاقات التطورية لممثلين مختلفين لجنس الفيروسات المعوية. يشمل هذا الجنس فصيلة الفيروسات البيكورنوفية والتي تضم بدورها 5 أنواع من الفيروسات المعوية غير المتعلقة بشلل الأطفال وهي الفيروسات المعوية A, B, C, D, E. وتشكل فيروسات شلل الأطفال، حسب هذا التصنيف، نوعا منفصلا ضمن جنس الفيروسات المعوية. النوع A يشمل فيروسات كوكساكي A2-8، 10، 12، 14، 16 والفيروس المعوي 71.

تعتبر أنواع الفيروسات المعوية B هي الأكثر عددا وتشمل جميع فيروسات كوكساكي B و ECHO، باستثناء ECHO 1، وكذلك فيروس كوكساكي A9 والفيروسات المعوية 69، 73، 77، 78 نوعا. توحد أنواع الفيروس المعوي C الممثلين المتبقين لفيروسات كوكساكي A، بما في ذلك الأنواع 1 و11 و13 و15 و17-22 و24. تعد أنواع الفيروسات المعوية D وE قليلة نسبيًا من حيث العدد وتشمل ممثلين اثنين (الفيروس المعوي 68 و70) وواحد (فيروس البلاك A2)، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن الجنس عددًا كبيرًا من الفيروسات المعوية غير المصنفة. وهكذا فإن جنس الفيروسات المعوية يشمل أكثر من 100 فيروس خطير على الإنسان. فهي واسعة الانتشار ومقاومة للغاية للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالفيروس المعوي

تنتمي عدوى الفيروس المعوي إلى مجموعة الأنثروبونوزات. يرجع وجود الفيروسات الداخلية في الطبيعة إلى وجود مستودعين رئيسيين - البشر، حيث يتكاثر الفيروس ويتراكم لديهم، والبيئة الخارجية (الماء، التربة، الغذاء)، حيث يمكنهم البقاء على قيد الحياة بسبب مقاومتهم العالية . ويزداد خطر تفشي المرض بشكل كبير عند "إدخال" التلوث المعوي الفيروسي على نطاق واسع إلى السكان البشريين، وهو ما يمكن تحقيقه في أغلب الأحيان من خلال نقل المياه والغذاء.

تم وصف المسار العمودي لانتقال العدوى الفيروسية المعوية. كقاعدة عامة، لا يتم تحديد ارتفاع خطر الإصابة بالفيروسات المعوية الخلقية من خلال مرض فيروسي معوي حاد تعاني منه الأم أثناء الحمل، ولكن من خلال وجود شكل مستمر من العدوى الفيروسية المعوية لدى المرأة. ترتبط متلازمة موت الرضع المفاجئ بعدوى الفيروس المعوي الخلقي.

مصدر العدوى- شخص مريض أو حامل للفيروس. آلية النقل محمولة جواً أو برازيًا عن طريق الفم. يمرض الأطفال والشباب في كثير من الأحيان. تعتبر موسمية الصيف والخريف نموذجية. المناعة بعد المرض طويلة الأمد (تصل إلى عدة سنوات).

بوابات دخول العدوى– الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي، حيث يتكاثر الفيروس ويتراكم ويسبب تفاعل التهابي موضعي، والذي يتجلى في أعراض التهاب الحلق الهربسي أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب البلعوم أو خلل في الأمعاء. نتيجة لفيرميا لاحقة، تنتشر الفيروسات بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم وتستقر في مختلف الأعضاء والأنسجة.

يحدد انتحاء الفيروسات المعوية للأنسجة العصبية والعضلات والخلايا الظهارية تنوع الأشكال السريرية للعدوى. عندما يخترق الفيروس الجهاز العصبي المركزي، قد يتضرر مع تطور التهاب السحايا العقيم، أو التهاب السحايا والدماغ، أو أشكال شبيهة بشلل الأطفال الشللي.

لا تنتشر فيروسات ECHO عادةً من مواقع الاختراق الأولي، إلا في بعض الأحيان يتم إدخالها عن طريق الدم إلى أعضاء أخرى.

أعراض الإصابة بالفيروس المعوي

تكمن الطبيعة الواسعة للفيروسات المعوية في مجموعة واسعة من الأشكال السريرية للعدوى التي تسببها، مما يؤثر على جميع أعضاء وأنسجة الجسم البشري تقريبًا: الجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي، وكذلك الكلى، والعينين، وعضلات الجلد، والفم. الغشاء المخاطي والكبد وأعضاء الغدد الصماء. تعتبر عدوى الفيروس المعوي خطيرة بشكل خاص لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

معظم حالات العدوى بالفيروسات المعوية تكون بدون أعراض. معظم المظاهر الملحوظة سريريًا هي أمراض تشبه نزلات البرد، وتعتبر الفيروسات المعوية ثاني أكثر العوامل المسببة شيوعًا للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

تقليديا، يمكن التمييز بين مجموعتين من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية:
I. يحتمل أن تكون شديدة:
- التهاب السحايا المصلي.
- التهاب الدماغ.
- الشلل الحاد.
- الأمراض الشبيهة بالإنتان عند الأطفال حديثي الولادة؛
- التهاب عضلة القلب (المحيطي) ؛
- التهاب الكبد.
- الالتهابات المزمنة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

ثانيا. أقل خطورة:
- حمى لمدة ثلاثة أيام مع أو بدون طفح جلدي.
- هيربانجينا.
- التهاب الجنبة.
- التهاب البلعوم الحويصلي.
- التهاب الملتحمة.
- التهاب القزحية.
- التهاب المعدة والأمعاء.

1. هيربانجينا. في اليوم الأول من المرض تظهر حطاطات حمراء، والتي تقع على الغشاء المخاطي مفرط الدم بشكل معتدل للأقواس الحنكية واللهاة والحنك الرخو والصلب، وتتحول بسرعة إلى حويصلات بحجم 1-2 مم، يتراوح عددها من 3-5 إلى 15-18، لا تندمج مع بعضها البعض. بعد 1-2 أيام، تفتح البثور مع تشكيل تآكلات أو تختفي دون أثر لمدة 3-6 أيام من المرض. الألم عند البلع غائب أو غير مهم، وأحيانا يظهر سيلان اللعاب. يكون تضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي طفيفًا، لكن ملامستها مؤلمة.

2. ألم عضلي وبائي(مرض بورنهولم، "رقصة الشيطان"، التهاب الجنبة). يتميز بألم حاد موضعي في عضلات جدار البطن الأمامي وأسفل الصدر والظهر والأطراف. يكون الألم انتابيًا بطبيعته، ويستمر من 30 إلى 40 ثانية إلى 15 إلى 20 دقيقة، ويتكرر على مدار عدة أيام، ويمكن أن يكون متكررًا، ولكن بحدة ومدة أقل.

3. متلازمة السحايايستمر من 2-3 أيام إلى 7-10 أيام، ويحدث تطهير السائل النخاعي في الأسبوع الثاني إلى الثالث. الآثار المتبقية في شكل متلازمات الوهن وارتفاع ضغط الدم ممكنة.

قد تشمل الأعراض العصبية الأخرى لالتهاب السحايا المسبب للفيروسات المعوية اضطرابات الوعي، وزيادة ردود الفعل الوترية، وغياب ردود الفعل البطنية، والرأرأة، واستنساخ القدم، واضطرابات حركية قصيرة المدى.

4. أشكال الشلل من عدوى الفيروس المعويتختلف في تعدد الأشكال: يمكن أن تتطور أشكال العمود الفقري، البصلي النخاعي، الجسري، متعدد الجذور. الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل الشوكي، الذي يتميز بتطور الشلل الرخو الحاد في إحدى الساقين أو كلتيهما، وفي كثير من الأحيان في الذراعين مع ألم شديد في العضلات. مسار هذه الأشكال خفيف ولا يترك شلل جزئي أو شلل مستمر.

5. الحمى الفيروسية المعوية(مرض بسيط، حمى لمدة 3 أيام). هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي، ولكن يصعب تشخيصه في حالات متفرقة. يتميز بحمى قصيرة المدى دون ظهور أعراض واضحة للآفات المحلية. يحدث مع أعراض معدية عامة معتدلة، والرفاهية مضطربة قليلاً، ولا يوجد تسمم، وتستمر درجة الحرارة لمدة 2-4 أيام. سريريًا، يمكن تشخيصه في حالة وجود تفشي في المجتمع، عند حدوث أشكال أخرى من عدوى الفيروس المعوي أيضًا.

6. الطفح الجلدي المعوي("حمى بوسطن") يتميز بظهور طفح جلدي وردي أو بقعي حطاطي أو بقعي حطاطي على الوجه والجذع والأطراف من اليوم الأول إلى اليوم الثاني من المرض، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك عناصر نزفية. يستمر الطفح الجلدي من يوم إلى يومين، وفي كثير من الأحيان لفترة أطول، ويختفي دون أن يترك أثرا.

7. شكل معوي (معوي).. ويحدث مع إسهال مائي يصل إلى 5-10 مرات في اليوم، وألم في البطن، وانتفاخ البطن، وقيء غير متكرر. أعراض التسمم معتدلة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، غالبا ما يتم دمج المتلازمة المعوية مع أعراض نزلات البلعوم الأنفي. مدة المرض عند الأطفال الصغار هي 1-2 أسابيع، لدى الأطفال الأكبر سنا 1-3 أيام.

8. شكل الجهاز التنفسي (النزلي).يتجلى مع أعراض نزلة خفيفة في شكل احتقان الأنف والتهاب الأنف والسعال الجاف النادر. عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والحنك الرخو والجدار البلعومي الخلفي. قد تحدث اضطرابات عسر الهضم الخفيفة. يحدث الانتعاش في 1-1.5 أسابيع.

9. التهاب عضلة القلب، التهاب الدماغ وعضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة، التهاب الكبد، تلف الكلى، تلف العين (التهاب القزحية)– هذه الأشكال من العدوى بالفيروسات المعوية لدى الأطفال نادرة. لا يمكن التشخيص السريري إلا في حالة وجود أشكال واضحة من عدوى الفيروس المعوي أو تفشي المرض بشكل وبائي. في كثير من الأحيان يتم تشخيصهم خلال الدراسات الفيروسية والمصلية.

يتميز الانتحاء العالي للفيروسات المعوية للجهاز العصبي بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية للآفات الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي: التهاب السحايا المصلي والتهاب الدماغ والتهاب الجذور والأعصاب والتهاب العصب الوجهي.

لا يزال التهاب السحايا يحتل المرتبة الأولى بين حالات العدوى العصبية لدى الأطفال، حيث يمثل 70-80٪ من إجمالي عدد الآفات المعدية في الجهاز العصبي المركزي. كل عام هناك زيادة في حالات الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي في فترة الصيف والخريف. يتأثر معظمهم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. من الناحية السريرية، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين التهاب السحايا المصلي العقيم الناجم عن أنواع مختلفة من فيروسات شلل الأطفال وفيروسات ECHO وفيروسات كوكساكي A وB. كما لا يمكن تمييز تغيرات السائل النخاعي. حتى الآن، تم وصف الشكل السريري الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي المعوي بشكل جيد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تعد عدوى القلب بالفيروسات المعوية من الأمراض المسجلة بانتظام في جميع أنحاء العالم. اعتمادًا على العامل الممرض، فإن عدوى القلب بالفيروسات المعوية لها حصة محددة جدًا في بنية المراضة المعدية العامة، حيث تصل إلى حوالي 4٪ من إجمالي عدد الأمراض الفيروسية المسجلة. أكبر عدد من الالتهابات الفيروسية المعوية للقلب تسببها فيروسات كوكساكي ب، والمركز الثاني بين العوامل المسببة لالتهابات القلب الفيروسية المعوية (حسب النسبة في علم الأمراض المعدية) تحتله فيروسات كوكساكي أ، تليها فيروسات ECHO وفيروسات شلل الأطفال.

تتميز الأشكال السريرية التالية لأمراض القلب الناجمة عن الفيروسات: التهاب عضلة القلب، والتهاب الشغاف، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تعتمد المظاهر السريرية لعدوى القلب بالفيروسات المعوية على درجة مشاركة عضلة القلب في العملية المرضية ويمكن أن تكون مصحوبة إما بغياب شبه كامل للاضطرابات في النشاط الوظيفي لعضلة القلب، أو بأضرار جسيمة في نشاط القلب، مصحوبة بـ توسع جميع غرف القلب مع ضعف كبير في الوظيفة الانقباضية. تحتوي الفيروسات المعوية على انتحاء عالٍ لأنسجة القلب، حيث تتطور عمليات مدمرة بديلة أولاً بسبب التأثير الخلوي المباشر للفيروس، وبعد ذلك يحدث الالتهاب الناجم عن الفيروس مع تكوين التهاب عضلي وداخلي والتهاب النخاب، وتصلب القلب المنتشر، مما يؤدي إلى تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي.

من المثير للاهتمام تقارير عن آفات الأوعية الدموية أثناء عدوى كوكساكي التي تم تحديدها في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الفيروسي الداخلي.

تسبب الفيروس المعوي 70 في السنوات الأخيرة في تفشي العديد من حالات التهاب الملتحمة النزفي الوبائي الحاد، وهو عرضة للانتشار. أصيب بعض المرضى بالشلل والشلل الجزئي بدرجات متفاوتة من الشدة والتوطين بعد فترة من ظهور المرض. هناك التهاب القزحية الناجم عن ECHO 11، 19.

تشكل العدوى الفيروسية المعوية أكبر خطر على الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة: المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الخبيثة، وحديثي الولادة، والأشخاص بعد زرع نخاع العظام، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ترتبط العدوى الناجمة عن فيروس كوكساكي A9 بتطور أمراض المناعة الذاتية. لقد ثبت دور الفيروسات المعوية في تطور مرض السكري من النوع الأول.

تناقش الأدبيات دور العدوى الفيروسية المعوية، وخاصة فيروس كوكساكي، في مسببات حالات الإجهاض التلقائي.

يتجلى الضرر الذي يلحق بالمنطقة التناسلية في الصورة السريرية لالتهاب الخصية المتني والتهاب البربخ، والذي يحدث غالبًا بسبب فيروسات كوكساكي B1-5، ECHO 6، 9، 11. تحتل الفيروسات المعوية كسبب لالتهاب الخصية المعدي المركز الثاني بعد فيروس النكاف. تكمن خصوصية هذا المرض في أنه في المرحلة الأولى تتطور صورة سريرية لأعراض معقدة أخرى مميزة لعدوى الفيروس المعوي (الذبحة الصدرية، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك)، وبعد 2-3 أسابيع تظهر علامات التهاب الخصية والتهاب البربخ. يحدث هذا المرض عند الأطفال في سن البلوغ وهو حميد نسبيًا، ولكنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور فقد النطاف.

تشخيص الإصابة بالفيروسات المعوية

يتضمن تشخيص الإصابة بالفيروس المعوي 4 طرق رئيسية:
1) المصلية.
2) الكيمياء المناعية.
3) البيولوجية الجزيئية.
4) الثقافية.

الطرق المصليةتهدف إلى تحديد علامات الالتهابات الفيروسية المعوية في مصل الدم لدى المرضى. تشمل العلامات المبكرة للعدوى IgM وIgA. عند تحديد العلامات المصلية للعدوى بالفيروسات المعوية، فإن أكثرها تمثيلاً هو عيار IgM، الذي يشير إلى الإصابة الأخيرة. لذلك، يعد IgM الخاص بالفيروس علامات مناسبة لمحفز مستضدي "جديد"، في حين أن IgG يمكن أن يستمر وينتشر في دم الشخص المتعافي لعدة سنوات أو حتى بقية حياته. للإشارة إلى IgM، يتم استخدام طرق التألق المناعي والمقايسة المناعية الإنزيمية. في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة للمرض، يتم اكتشاف IgM الخاص بـ EV بعد 1-7 أيام من ظهور العدوى. وبعد 6 أشهر، عادة ما يختفي IgM.

من بين أقدم الطرق المصلية وأكثرها صلة، اكتشاف الأجسام المضادة المضادة للفيروسات المحايدة للفيروس في تفاعل التعادل، حيث تعتبر زيادة العيار بمقدار 4 أضعاف أو أكثر ذات أهمية تشخيصية.

الطرق الفيروسيةتهدف الأبحاث إلى عزل الفيروسات المعوية من المواد السريرية (الدم والبراز والسائل النخاعي) باستخدام مزارع الخلايا الحساسة.

الهدف الرئيسي للطرق الكيميائية المناعية هو الكشف الموقعي عن مستضدات الفيروس المعوي. تشمل الطرق الأكثر سهولة للكيمياء المناعية فحوصات التألق المناعي ومقايسات البيروكسيديز المناعي.

الطرق البيولوجية الجزيئيةيهدف البحث إلى تحديد المادة الوراثية للفيروسات المعوية.

لتشخيص عدوى الفيروس المعوي، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل مع مرحلة النسخ العكسي، والذي يتميز بعدد من المزايا مقارنة بالطرق المذكورة أعلاه: الخصوصية العالية والحساسية وسرعة التنفيذ.

علاج العدوى بالفيروسات المعوية

يتم استخدام الإنترفيرون للوقاية من الالتهابات الفيروسية. هذه المجموعة من المركبات التي تنتمي إلى البروتينات السكرية ذات الوزن الجزيئي المنخفض، بما في ذلك النشاط المضاد للفيروسات البيكورنوفيروسية، تنتجها خلايا الجسم عندما تتعرض للفيروسات. وقد تبين وجود زيادة في مستوى الإنترفيرون الداخلي في السائل النخاعي لدى الأطفال المصابين بالتهاب السحايا المعوي الفيروسي الوبائي الحاد، وهو ما يلعب دورا هاما في التخلص من العدوى. تتشكل الإنترفيرون في بداية العدوى الفيروسية. أنها تزيد من مقاومة الخلايا للتلف الناتج عن الفيروسات. تتميز الإنترفيرونات بطيف واسع مضاد للفيروسات (ليس لديها خصوصية العمل ضد الفيروسات الفردية). لا تطور الفيروسات مقاومة للإنترفيرون.

حاليًا، تُستخدم مستحضرات ألفا إنترفيرون (alpha-2a، alpha-2b)، الطبيعية والمؤتلفة، بشكل أساسي كعوامل مضادة للفيروسات. يتم استخدام الإنترفيرون موضعياً وبالحقن.

المجموعة الثانية من الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفيروسية المعوية هي الغلوبولين المناعي. وقد أظهرت فعاليتها السريرية في المرضى الذين يعانون من العدوى الفيروسية المعوية على خلفية حالة نقص المناعة (الخلقية أو المكتسبة)، وكذلك في ممارسة حديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالعدوى الفيروسية المعوية الذين ليس لديهم أجسام مضادة للعدوى الفيروسية المعوية (مع الإنتان الوليدي بسبب العدوى الخلقية). العدوى الفيروسية المعوية). كان العلاج الأكثر فعالية هو إعطاء الدواء عن طريق الوريد، والذي يستخدم على نطاق واسع في علاج مرضى نقص المناعة المصابين بالتهاب السحايا والدماغ الحاد والمزمن الناجم عن الفيروسات المعوية. ومع ذلك، فإن تجربة استخدام الجلوبيولين المناعي في هذه الحالة لم تتم دراستها بشكل كافٍ. هناك أدلة على نجاح علاج التهاب السحايا والدماغ عن طريق إعطاء جلوبيولين جاما داخل البطينات.

المجموعة الثالثة هي الأدوية المثبطة للكابسيد. الأكثر فعالية من هذه المجموعة هو pleconaril. هذا هو الدواء المسبب للسبب الأكثر استخدامًا والذي خضع لتجارب سريرية. أظهر بليكوناريل طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للفيروسات ضد كل من عدوى الفيروسات الأنفية والفيروسات المعوية، ويتميز بتوافر حيوي مرتفع (70%) عند تناوله عن طريق المعوي.

يمكن استخدام هذا الدواء عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي بجرعة 5 ملغم/كغم معويًا 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام. يوجد مستوى عالٍ من البليكوناريل في الجهاز العصبي المركزي وظهارة البلعوم الأنفي. لم تلاحظ أي آثار جانبية عند استخدام البليكوناريل في مختلف الفئات العمرية. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهابات الجهاز التنفسي الناجمة عن الفيروسات المعوية. عند استخدام البليكوناريل في علاج التهاب السحايا عند الأطفال، لوحظ بشكل موثوق انخفاض في أعراض السحايا لمدة يومين. تقام أيام INR في روسيا 14.10.2019

تستضيف روسيا في 12 و13 و14 أكتوبر حدثًا اجتماعيًا واسع النطاق لإجراء اختبار تخثر الدم مجانًا - "يوم INR". وتأتي الحملة لتتزامن مع اليوم العالمي للتخثر.

07.05.2019

ارتفع معدل الإصابة بالمكورات السحائية في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بنسبة 10% (1). إحدى الطرق الشائعة للوقاية من الأمراض المعدية هي التطعيم. تهدف اللقاحات المترافقة الحديثة إلى منع حدوث عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال (حتى الأطفال الصغار جدًا) والمراهقين والبالغين.

25.04.2019

لقد اقتربت عطلة نهاية الأسبوع الطويلة، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. إنها فكرة جيدة أن تعرف كيف تحمي نفسك من لدغات القراد. النظام الحراري في شهر مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة..

ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

بالأمس بدأنا الحديث عن الالتهابات الفيروسية المعوية ومظاهرها بين الأطفال والبالغين. ناقشنا الصورة السريرية المحتملة ومضاعفات تطور العدوى الفيروسية المعوية، وكذلك مراحل علاج بعض أنواع العدوى الفيروسية المعوية. لكن عليك معرفة بعض النقاط الأخرى المتعلقة بتطور هذه المجموعة من الالتهابات والوقاية منها.

هل النظام الغذائي ضروري؟
وبالنظر إلى أن بعض حالات العدوى بالفيروسات المعوية تحدث كالتهابات معوية سريرية، فمن الضروري خلال الفترة الحادة تطبيق نفس المبادئ العامة للتصحيح الغذائي للاضطرابات المعوية كما هو الحال مع أي التهابات معوية حادة. بالنسبة للإسهال الفيروسي المعوي، لا تحتاج إلى اتباع أي نظام غذائي خاص خلال الفترة الحادة، فأنت بحاجة إلى تخفيف عملية الهضم، ولكن لا تحرم الجسم من العناصر الغذائية على الإطلاق. إذا لم يكن هناك قيء، يمكنك أن تأكل تدريجيا كل شيء مسلوق، مطهو على البخار، ومهروس. تدريجيا، مع تحسن الحالة، يمكنك توسيع النظام الغذائي إلى المعتاد، ولكن في البداية لا تأكل الطعام الذي يهيج الأمعاء. من المهم أيضًا التأكد من أنه، خاصة عند الأطفال، طوال الفترة الحادة من المرض، يتلقى الطفل الكثير من السوائل الدافئة على شكل ماء ومشروبات فواكه وكومبوت وشاي.

آليات الإصابة بالفيروسات المعوية.
إن الأسئلة الأساسية في الوقاية من العدوى بالفيروسات المعوية وانتشارها هي السؤال عن كيف ومن يمكن أن يصاب الطفل أو البالغ بعدوى الفيروس المعوي. يعرف العلم اليوم أكثر من تسعين نوعًا من الفيروسات المعوية المختلفة. بناءً على خصائصها البيولوجية، وفقًا للباحثين، يتم تصنيفها إلى فئات مختلفة - على سبيل المثال، يمكن تسميتها بالفيروسات المعوية، وفيروسات كوكساكي، وفيروسات ECHO، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تخصيص تسميات رقمية أو حرفية مختلفة لها، والتي توجد ضمن المجموعة تقسيم الفيروسات إلى فئات فرعية - على سبيل المثال، الفيروس المعوي 51، وفيروسات كوكساكي من المجموعة أ. وهذا يساعد في تحديد الفيروسات وتفشيها بين السكان.

يمكن أن يصاب البالغين أو الأطفال الأصحاء بالعدوى الفيروسية المعوية من أشخاص آخرين أصيبوا بالمرض مؤخرًا، أو أصيبوا بالعدوى، أو أصيبوا بالعدوى الفيروسية المعوية منذ بعض الوقت. يمكن احتواء الفيروسات وانتقالها عن طريق جزيئات اللعاب أو المخاط من الحلق والأنف، وكذلك عن طريق جزيئات براز الأطفال الذين يصابون بها. يمكن أن يصاب الأطفال والبالغون الأصحاء بالفيروسات من خلال الاتصال الوثيق بشخص يعاني من العدوى، أو عند استخدام الأطباق أو المناشف المشتركة، أو عندما يستهلكون الماء أو الطعام الذي قد يكون ملوثًا بجزيئات اللعاب أو جزيئات براز المرضى. كما يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى من أطفال آخرين وعند اللعب بالألعاب المشتركة عن طريق لعقها ووضعها في أفواههم. مصدر آخر للخطر من حيث الإصابة بالفيروسات المعوية يمكن أن يكون حمامات السباحة، أو المسطحات المائية الطبيعية ذات المياه الجارية والراكدة، والتي يمكن للفيروسات المعوية أن تعيش تحتها لفترة طويلة نسبيًا.

في كل عام، هناك مئات الملايين من حالات العدوى الفيروسية المعوية في العالم؛ يمكن أن تصاب بالعدوى في أي وقت من السنة؛ وتفشي هذه العدوى شائع بشكل خاص في الصيف والخريف؛ حتى أن الأوبئة يمكن أن تتطور خلال هذه الفترات، على الرغم من أنها كذلك من المحتمل أن تتطور عدوى الفيروس المعوي في أي وقت من السنة، إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة. تحدث الهربانجينا على مدار السنة، وفي الطقس البارد يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان، نظرا لازدحام الأطفال واتصالاتهم الوثيقة.

قضايا العدوى وانتقالها.
في المتوسط، تستمر فترة حضانة عدوى الفيروس المعوي، اعتمادًا على نوع الفيروس، من ثلاثة إلى عشرة أيام، ويصبح الطفل أو البالغ المصاب بعدوى الفيروس المعوي معديًا قبل عدة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض. بعد تطور العدوى السريرية، يستمر إطلاق الفيروسات مع المخاط من سطح البلعوم الأنفي لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، مع جزيئات البراز لمدة تصل إلى شهرين. ولكن هل من الممكن بطريقة أو بأخرى منع إصابة جميع أفراد الأسرة الآخرين بالفيروسات المعوية إذا كان هناك شخص مريض في المنزل؟ إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضا، فيجب عليك محاولة اتباع قواعد النظافة الأساسية:
- طوال فترة المرض بأكملها ولمدة ثلاثة أسابيع أخرى بعد ذلك، من الضروري التأكد من أن الطفل المريض لديه أطباق ومنشفة وأغطية سرير منفصلة خاصة به.
- يجب أن تحاول غسل يديك بالصابون قدر الإمكان، خاصة بعد ملامسة المريض وأي أشياء يستخدمها قد تحتوي على لعابه أو جزيئات البراز. تحتاج أيضًا إلى الإصرار على أن الشخص المريض نفسه يتبع أيضًا كل هذه القواعد.
- لا يمكنك تقبيل طفل مريض.

اليوم، لا تزال الأبحاث جارية حول خصائص الفيروسات المعوية وتوزيعها، ويجري التطوير النشط للقاح ضد الأنواع الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة وعدوانية من الفيروسات المعوية - وخاصة ضد الفيروس المعوي 71. ولكن اليوم، وفقًا لشركات الأدوية، هناك ولا يوجد لقاح جاهز وفعال ضد هذه المجموعات من الأمراض، وبالتالي فإن التدابير الوقائية تنطبق فقط على الأمراض غير المحددة. هل من الممكن الإصابة بعدوى الفيروس المعوي مرة أخرى؟ بعد إصابة الجسم بأي نوع من أنواع العدوى بالفيروسات المعوية، عادة ما تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة ولم تعد الإصابة مرة أخرى بهذا النوع من الفيروسات مخيفة.

ومع ذلك، أخبرناك أنه يوجد اليوم حوالي 90 فيروسًا معويًا يشكل خطورة على الإنسان، وهناك دائمًا احتمال الإصابة بنوع آخر من الفيروسات، والتي ستكون المناعة ضد النوع السابق غير فعالة. في هذا الصدد، من الممكن أن تصاب بالعدوى بالفيروسات المعوية عدة مرات في حياتك، ثم ستظهر العلامات النموذجية للمرض مرة أخرى. لذلك، من المفيد دائمًا أن نتذكر الوقاية والنظافة.

كيف يتم التشخيص؟
من أجل التشخيص الدقيق ووصف العلاج، من الضروري إجراء اختبارات وفحوصات معينة، والتي سيصفها الطبيب في حالة وجود شكاوى ذات صلة. في كثير من الأحيان، لتشخيص عدوى الفيروس المعوي من نوع أو آخر، سيحتاج الطبيب فقط إلى فحص سريري كامل للطفل المريض وتقييم ظروف ظهور المرض، إلى جانب الوضع الوبائي. من أجل توضيح التشخيص، قد تكون هناك حاجة في كثير من الأحيان إلى اختبارات محددة، بما في ذلك تحليل PCR للدم وتحديد عيار خاص من الأجسام المضادة للفيروسات المعوية من نوع أو آخر.

عدوى الفيروس المعوي أثناء الحمل - كيف يمكن أن تكون خطيرة.
في غالبية النساء الحوامل، كما هو الحال في العديد من البالغين الآخرين المصابين بهذا الفيروس، فإن تطور عدوى الفيروس المعوي في الغالبية العظمى من الحالات يكون آمنًا نسبيًا ولا يؤدي إلى ظهور أي مضاعفات من جسم الأم. لا توجد بيانات موثوقة ومؤكدة حتى الآن فيما يتعلق بما إذا كانت الفيروسات المعوية يمكن أن تؤثر على مسار الحمل نفسه ونمو الجنين. يمكن أن تخترق العدوى الفيروسية المشيمة إلى الجنين، وقد لا تكون الفيروسات المعوية أيضًا استثناءً. بناءً على نتائج الدراسات التي أجريت في بعض البلدان، فقد تبين أن بعض أصناف الفيروسات المعوية، مثل فيروسات كوكساكي بأنواعها B2-4 أو A9، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في نمو الأعضاء الداخلية لدى الجنين، و يمكن أن يؤدي أيضا إلى وفاة الجنين، أو إثارة تطور الولادة المبكرة ومع ذلك، لا تزال هذه البيانات نادرة وتتطلب التحقق والتأكيد المطول.

عدوى الفيروس المعوي
تحدث عدوى الفيروس المعوي بسبب مجموعة كبيرة من الفيروسات من عائلة الفيروسات البيكورناوية. الفيروسات مستقرة في البيئة الخارجية، وتستمر لفترة طويلة في التربة والماء وعلى الأجسام المصابة، ولكنها تموت بسرعة عند غليها، تحت تأثير المحاليل المطهرة والأشعة فوق البنفسجية.
يمرضون كثيرًا في فترة الخريف والصيف.

تحدث العدوى من المرضى المصابين بعدوى الفيروس المعوي وحاملي الفيروس، والذين غالبًا ما يكونون من أطفال ما قبل المدرسة.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً عند السعال والعطس وعن طريق الاتصال - عند استخدام أشياء ملوثة بالإفرازات

مريض. من الممكن الإصابة بالعدوى عن طريق الطعام والماء الملوثين. يساهم الاكتظاظ والظروف غير الصحية في انتشار العدوى.

غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. نادراً ما يصاب الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بالمرض لأنهم يتلقون مناعة من أمهم. بعد الإصابة بالفيروس المعوي، من الممكن تكرار حالات المرض بسبب تنوع العامل الممرض.

فترات وأشكال المرض

تتميز الفترات التالية من المرض:

الحضانة، الفترة الكامنة - من 2 إلى 10 أيام؛
فترة المظاهر الواضحة للمرض.
فترة التعافي.

قد تختلف مدة المرض حسب شكله وشدته.

تتميز عدوى الفيروس المعوي بأعراض عامة يتم اكتشافها لدى جميع المرضى.

بداية المرض حادة: تزداد الحالة سوءًا ويظهر الضعف والخمول والصداع وأحيانًا القيء. ترتفع درجة الحرارة لتصل أحياناً إلى 39-40 درجة. قد يكون هناك احمرار في جلد النصف العلوي من الجسم، وخاصة الوجه والرقبة، احمرار في العينين - التهاب الصلبة. يظهر في البلعوم احمرار في الحنك الرخو والأقواس وحبيبات الجدار الخلفي للبلعوم. اللسان مغطى بطبقة بيضاء. قد يظهر طفح جلدي بأنواعه المختلفة على جلد الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية، وقد يتضخم الكبد والطحال.

بالإضافة إلى هذه الأعراض العامة، يمكن أن تتخذ عدوى الفيروس المعوي أشكالًا مختلفة. على خلفية الأعراض العامة للمرض، تظهر علامة رائدة تحدد شكل الإصابة بالفيروس المعوي.

أحد الأشكال الأكثر شيوعًا هو التهاب الحلق الهربسي. ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، والذي يستمر 1-3 أيام، تظهر بقع صغيرة مرتفعة (حطاطات) على الغشاء المخاطي للفم، في البلعوم، وتتحول بسرعة إلى فقاعات (حويصلات)، والتي تستمر لمدة 24-48 ساعة، وبعد ذلك تنفتح ، وتشكيل تآكلات مع طلاء أبيض. غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية العلوية.

الألم العضلي الوبائي (مرض بورنهولم، "مرض الشيطان") هو الشكل الأكثر وضوحًا لعدوى الفيروس المعوي، مما يسمح بإجراء التشخيص على أساس التسمم الشديد والألم في عضلات الصدر والبطن وأسفل الظهر والساقين في حالة الانتيابي. الطبيعة، وتستمر من عدة دقائق إلى ساعة. غالبًا ما يكون للمرض مسار موجي، وأحيانًا تنخفض درجة الحرارة لمدة 1-3 أيام، ثم ترتفع مرة أخرى. يتضخم الكبد. وفي الأولاد، وخاصة في مرحلة المراهقة، قد تصاب الخصيتين.

يتميز الطفح الجلدي المعوي بالطفح الجلدي الذي يظهر بعد 2-3 أيام من انخفاض درجة الحرارة. يمكن أن يتنوع الطفح الجلدي - محدد ومتقطع ونزيف صغير. يظهر على الفور، ويقع على الجسم، وفي كثير من الأحيان على الساقين والقدمين، ويستمر لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك يختفي دون أن يترك أثرا.

كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من المرض، من الممكن أن يكون هناك مزيج من الطفح الجلدي مع تغيرات في البلعوم وألم في العضلات وتضخم الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المعوي على الجهاز العصبي: السحايا (التهاب السحايا المصلي)، وأنسجة المخ (التهاب الدماغ)، والحبل الشوكي (التهاب النخاع). تتميز هذه الأشكال بمظاهر التسمم والصداع والقيء والتشنجات، وحتى فقدان الوعي والشلل. في مثل هذه الحالات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإدخال المريض إلى المستشفى.

من النادر جدًا حدوث أشكال حادة من العدوى عند الأطفال حديثي الولادة مع تلف القلب والدماغ. من الممكن أيضًا حدوث تلف في القلب عند الأطفال الأكبر سنًا.

يعد الإسهال الفيروسي المعوي أحد أشكال العدوى الفيروسية المعوية ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. في غضون 2-3 أيام، على خلفية ارتفاع معتدل في درجة الحرارة والتسمم، يظهر براز رخو، ممزوجًا أحيانًا بالمخاط.

مع عدوى الفيروس المعوي، من الممكن أيضًا تلف العين في شكل التهاب الملتحمة النزفي والتهاب الغشاء المخاطي للعين - التهاب القزحية. مع التهاب الملتحمة النزفي، لوحظ رهاب الضوء، دمع، تورم الجفون، احمرار ونزيف محدد في الملتحمة في إحدى العينين أو كلتيهما.

النماذج المذكورة لا تستنفد مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المعوي. مع هذا المرض، من الممكن حدوث تلف في الكلى والجهاز الصفراوي والكبد والرئتين والبنكرياس. غالبًا ما تتم ملاحظة أشكال مشتركة من عدوى الفيروس المعوي، على سبيل المثال، الذبحة الصدرية والألم العضلي، وما إلى ذلك.

علاج

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المعوي في المنزل، والأطفال الذين يعانون من أشكال معتدلة وحادة من المرض، مع تلف الجهاز العصبي المركزي والعينين والقلب والكبد، وكذلك الأطفال الصغار، يتم إدخالهم إلى المستشفى.

عند العلاج في المنزل، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام.

يجب أن يكون النظام الغذائي مناسبًا لعمر المريض، كما يجب شرب الكثير من السوائل.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات على النحو الذي يحدده الطبيب.

يعتبر الطفل بصحة جيدة بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها واختفاء جميع مظاهر المرض، والتي تحدث عادة في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا. يتم إجراء الملاحظة بعد الشفاء، اعتمادًا على الشكل المنقول وشدة المرض، من قبل طبيب أطفال أو طبيب أعصاب أو طبيب قلب أو طبيب عيون.

وقاية

لم يتم تطوير لقاح ضد الفيروسات المعوية.

يتم عزل المريض المصاب بعدوى الفيروس المعوي لمدة 10 أيام على الأقل من بداية المرض.

تتم مراقبة الأطفال المتصلين لمدة 7 أيام. يجب غسل وتعقيم غرفة المريض وممتلكاته.