مجموعات صحة الطفل. أربعة أسئلة رئيسية حول المجموعات الصحية للأيتام
6.2. مفهوم المجموعات الصحية والمجموعات الطبية
يوجد في الاتحاد الروسي نظام للتعرف المبكر على الأطفال المحتاجين إلى العلاج وتنظيم المزيد من أنشطة حياتهم. وعلى وجه الخصوص، تتيح الفحوصات الطبية السنوية للطلاب تقسيمهم إلى مجموعات طبية وفقًا لأربعة معايير:
وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة.
طبيعة عمل الأجهزة الوظيفية الرئيسية في الجسم؛
درجة المقاومة للآثار الضارة.
مستوى النمو الجسدي ودرجة انسجامه.
المجموعات الصحية.ووفقاً للمعايير المحددة يتم التمييز بين المجموعات الصحية التالية:
المجموعة 1 - يتمتعون بصحة جيدة، وينمو بشكل طبيعي، دون أي تشوهات وظيفية.ويشمل ذلك تلاميذ المدارس الذين لا يعانون من أمراض مزمنة، والذين لم يكونوا مرضى أو نادرًا ما يصابون بالمرض خلال فترة المراقبة والذين يتمتعون بنمو بدني وعصبي نفسي طبيعي ومناسب لعمرهم. تشمل هذه المجموعة 20-25٪ من تلاميذ المدارس، ولم يتغير محتوى المجموعة الأولى خلال الخمسين عاما الماضية. ولكن الآن خصائص صحة هؤلاء الأطفال ليست موضوعية تماما، لأن المجموعة الأولى غالبا ما تشمل أولئك الذين لم يتم تشخيصهم ببساطة، على الرغم من أنهم بلا شك لديهم قدرات تكيفية منخفضة، أي. إنهم في "الحالة الثالثة".
المجموعة 2 - صحية، مع تشوهات وظيفية أو مورفولوجية طفيفة.وهؤلاء هم تلاميذ المدارس الذين لا يعانون من أمراض مزمنة، ولكن لديهم بعض التشوهات الوظيفية والمورفولوجية، وكذلك تلاميذ المدارس الذين غالبا ما يكونون (أربع مرات أو أكثر في السنة) أو لفترة طويلة (أكثر من 25 يوما لمرض واحد). تتمتع هذه المجموعة بمعايير غامضة إلى حد ما، لذا فإن تعيين تلميذ معين لها غالبًا ما يكون من اختصاص الطبيب (أو عدم كفاءته).
المجموعة 3 – المرضى في حالة التعويض:وجود أمراض مزمنة أو أمراض خلقية في حالة تعويض مع تفاقم نادر وخفيف لمرض مزمن دون اضطراب واضح في الحالة العامة والرفاهية.
المجموعة 4 – المرضى في حالة التعويض الفرعي:وجود أمراض مزمنة أو أمراض خلقية في حالة تعويض فرعي مع اضطرابات في الحالة العامة والرفاهية بعد التفاقم، مع طبيعة طويلة من النقاهة بعد الأمراض الحادة.
المجموعة 5 – المرضى في حالة اللا تعويضية:مع الأمراض المزمنة الشديدة في حالة من المعاوضة ومع انخفاض كبير في القدرات الوظيفية؛ كقاعدة عامة، لا يلتحقون بالمؤسسات التعليمية العامة، ولكن يتم تدريبهم إما في المدارس المتخصصة أو في المنزل ويتم مراقبتهم وفقًا للمخططات الفردية.
يتم تقديم تقييم شامل للحالة الصحية وتوزيعها على المجموعات الصحية من قبل طبيب الأطفال.
يحتاج الأطفال والمراهقون المعينون في مجموعات مختلفة إلى نهج مختلف في تنظيم دروس التربية البدنية أو العلاج الطبيعي. وهكذا، بالنسبة لأطفال المجموعة الصحية الأولى، يتم تنظيم الأنشطة التعليمية والعملية والرياضية دون أي قيود وفقا لبرامج التربية البدنية الحكومية للفئة العمرية المقابلة. يحتاج أطفال المجموعة الصحية الثانية كمجموعة معرضة للخطر إلى اهتمام متزايد من الأطباء. من الضروري إجراء أنشطة تصلب خاصة معهم، والعلاج بالتمرين، والعلاج الغذائي؛ إنهم بحاجة إلى تنظيم أسلوب حياة عقلاني بما يتوافق مع حالتهم الصحية. يجب أن يكون الأطفال من المجموعات الصحية الثالثة والرابعة والخامسة تحت إشراف طبي مستمر، ويكون وضعهم الحركي محدودًا بموانع معينة (ولكن يجب أن يكون جزءًا إلزاميًا من نمط حياتهم)، وتمتد مدة الراحة والنوم لهم.
بعد توزيعهم على مجموعات صحية، يتم تقسيم الأطفال المعترف بهم كصالحين للدراسة في مدرسة التعليم العام إلى مجموعات طبية، تحدد العضوية في كل منها نظام التربية البدنية الذي يناسب حالتهم الصحية. يعد التوزيع الصحيح للأطفال إلى مجموعات طبية للتربية البدنية جزءًا مهمًا من عمل طبيب الأطفال ومعلم التربية البدنية.
توزيع تلاميذ المدارس من قبل المجموعة الطبيةيتم إجراؤها بواسطة طبيب أطفال على أساس "لوائح الرقابة الطبية على التربية البدنية لسكان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. أمر رقم 826 تاريخ 9/11/1966."
بناءً على البيانات المتعلقة بالحالة الصحية والنمو البدني واللياقة البدنية للأطفال، يتم تقسيم جميع الطلاب المسجلين في برامج الدولة إلى أربع مجموعات: مجموعة التربية البدنية الأساسية والإعدادية والخاصة والعلاجية.
إلى المجموعة الطبية الرئيسيةتشمل تلاميذ المدارس دون انحرافات في الصحة، وكذلك أولئك الذين يعانون من انحرافات طفيفة مع نمو بدني كاف.
للمجموعة التحضيريةتشمل الأطفال دون انحرافات في الصحة مع عدم كفاية النمو البدني، وكذلك مع انحرافات طفيفة في الصحة. أما الفئة التي تعاني من مشاكل صحية فهي تشمل الطلاب المصابين بأمراض مزمنة. يتكون أكبر عدد من هذه المجموعة من تلاميذ المدارس المصابين بالتهابات بؤرية في تجويف الفم والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية وما إلى ذلك. والتهاب اللوزتين المزمن (20-40٪ من الطلاب) وتسوس الأسنان (90٪ تقريبًا) وما إلى ذلك شائع بشكل خاص من المعروف أن بؤر الالتهاب المزمنة في البلعوم الأنفي وتجويف الفم تغير التفاعل العام للجسم، وتقلل من وظائفه الوقائية ومقاومته الطبيعية للعدوى. غالبا ما يصاب هؤلاء الأطفال بالمرض خلال فترة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) والأنفلونزا؛ وغالبا ما يعانون من تفاقم التهاب اللوزتين المزمن، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية. مصدر العدوى في البلعوم الأنفي يمكن أن يثير التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وانتقالها إلى شكل مزمن.
إلى مجموعة طبية خاصةتشمل أطفال المدارس الذين يعانون من ظروف صحية ذات طبيعة دائمة أو مؤقتة تتطلب نشاطًا بدنيًا محدودًا أو موانع معينة في وسائل التربية البدنية المستخدمة. وتضم المجموعة الطبية الخاصة أيضًا أطفال المدارس الذين يعانون من أمراض أخرى بسببها في هذا الوقتمن الضروري الحد بشكل كبير من النشاط البدني (بعد مرض السل، مع تأخر كبير في النمو البدني والتدريب البدني، مع أمراض الجهاز الهضمي الحادة مع أعراض الإرهاق، بعد خمسة إلى ستة أشهر من التهاب الكبد، وكذلك التهاب الكبد الفيروسي).
تضم مجموعة المجموعة الطبية الخاصة أيضًا تلاميذ المدارس الذين لا يشكل النشاط البدني خطراً عليهم، لكنهم لا يستطيعون الانخراط في برنامج عام بسبب عيوب الجهاز العضلي الهيكلي: التقلّط، والتقلصات، وضمور العضلات الشديد، بعد الإصابات المؤلمة، والمعدية المزمنة التهاب المفاصل، مصحوبًا بحركة محدودة للمفاصل مع الآثار المتبقية لشلل الأطفال، بالإضافة إلى تشوه شديد في العمود الفقري من الدرجة الأولى إلى الثانية.
بالنسبة لأطفال المدارس من المجموعات الطبية الإعدادية والخاصة، يتم توفير قيود على مقدار النشاط البدني، الذي تعتمد درجةه على الحالة الصحية للطالب ومرضه ومعايير أخرى لحالة الجسم. وبالتالي، تتكون المجموعات الطبية الخاصة من الطلاب الذين يُمنع عليهم ممارسة النشاط البدني في دروس التربية البدنية أو يتطلب قيودًا كبيرة. لذلك، يتم إجراء التربية البدنية لأطفال المدارس في مجموعة طبية خاصة وفقا لبرنامج تم تطويره خصيصا، والذي يتوافق مع خصائص الوحدة المشاركة في هذه المجموعة الطبية.
الى فريق العلاج الطبيعيتشمل الأطفال (غالبًا ما ينتمون إلى المجموعتين الصحية الرابعة والخامسة) الذين يعانون من مشاكل صحية حادة معينة ويتم إعفاؤهم من التربية البدنية في المدرسة. ويجب أن تعمل هذه المجموعات مباشرة في المؤسسات الطبية تحت إشراف أخصائي مناسب.
وبالتالي، لا يجوز إعفاء أي طفل ملتحق بمؤسسة تعليمية عامة بشكل كامل من التربية البدنية. وإذا حدث مثل هذا الوضع، فإن الطبيب الذي اتخذ مثل هذا القرار يجب أن يتحمل المسؤولية عنه.
وفقًا لأمر وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المذكور أعلاه رقم 826 بتاريخ 9 نوفمبر 1966، حتى الآن، يتم توزيع تلاميذ المدارس على المجموعات الطبية وفقًا للجدول 13 أدناه.
الجدول 13
مؤشرات تقريبية لتحديد المجموعة الطبية لبعض الحالات الصحية لدى الأطفال والمراهقين
تجدر الإشارة إلى أن الجدول أدناه يؤكد مرة أخرى: مع استثناءات نادرة، ترتبط عادة بالحالات الحادة، لا يمكن أن يكون هناك أطفال معفيون تماما من التربية البدنية! وهذا ينطبق تماما على تلك الحالات حيث عندما يبدأ الطفل المدرسةبعد المعاناة من مرض أو حالة حادة (البرد المعدي، الإصابة، وما إلى ذلك). وفي الوقت نفسه يوصى بما يلي لتسريحه من التربية البدنية في المجموعة الطبية التي يمارس فيها بانتظام (الجدول 14).
الجدول 14
التوقيت التقريبي لاستئناف النشاط البدني بعد المرض
الفترات المحددة تتعلق فقط بفصول التربية البدنية في المدرسة، ولكن خلال هذه الفترات يجب على الطالب ممارسة التمارين البدنية وفق خطط العلاج الطبيعي مباشرة تحت إشراف الأخصائي المناسب والطبيب المعالج.
وهكذا، وفقا لنتائج الفحوصات الطبية أو (في الحالات الحادة وبعدها) استنتاج الطبيب المعالج، يتم توزيع الطلاب على مجموعات طبية للتربية البدنية مباشرة في المدرسة.
التربية البدنية في المجموعات الطبية.يتم إجراء دروس التربية البدنية في المجموعات الطبية مباشرة في المؤسسات التعليمية وفقًا للبرامج المناسبة.
المجموعة الرئيسية.هنا يتم إجراء الفصول الدراسية وفقًا لبرنامج التربية البدنية الحكومي بالكامل، وتتطلب معايير معينة، ويسمح بالفصول الدراسية في الأقسام الرياضية والمشاركة في المسابقات. نتيجة الانتهاء بنجاح من البرنامج هو تقييم تحدده المعايير ذات الصلة.
المجموعة التحضيرية.يتم إجراء الفصول وفقًا لبرنامج التربية البدنية العام، مع مراعاة إكمال تدريجي أكثر مع تأخير في اجتياز اختبارات التحكم (المعايير) والمعايير لمدة تصل إلى عام واحد. مباشرة خلال الفصول الدراسية، يحتاج تلاميذ المدارس في هذه المجموعة إلى مراقبة أكثر دقة من قبل مدرس التربية البدنية والعامل الطبي في المؤسسة التعليمية. بالإضافة إلى دروس التربية البدنية الإلزامية، يوصى بدروس قسم التدريب البدني العام لهؤلاء الطلاب. يتم تحديد الدرجة النهائية، على عكس تلاميذ المدارس في المجموعة الرئيسية، في المقام الأول من قبل مدرس التربية البدنية وفقا للمعايير الفردية المحددة لهذه المرحلة من التعليم.
مجموعة طبية خاصة.يتم إجراء الفصول الدراسية وفقًا لبرنامج خاص أو أنواع معينة من برامج الدولة، ويتم تمديد فترة الإعداد، ويتم استبدال المعايير بتنفيذ المهام الفردية. الشكل الرئيسي ووسائل عمل المجموعة الطبية الخاصة هي دروس العلاج الطبيعي.
يتم النقل من مجموعة إلى أخرى أثناء الفحص الطبي السنوي لأطفال المدارس. يمكن الانتقال من مجموعة طبية خاصة إلى مجموعة تحضيرية بشرط الديناميكيات الإيجابية لنتائج العلاج والنجاح في التربية البدنية.
يحتوي السجل الطبي لكل طفل على ملاحظة على شكل رقم صحي. ماذا يعني هذا الرقم؟ مجموعة صحة الأطفال، التي يتطلب جدولها توافر بيانات معينة، هي مؤشر مشروط يتضمن تقييم صحة القاصرين منذ الولادة وحتى سن 17 عامًا. يتم التقييم بناءً على معلومات حول وجود الأمراض (الخلقية والمكتسبة)، ووظيفة الجهاز المناعي والحالة العامة للطفل.
معايير التقييم
كقاعدة عامة، يتم تحديد المجموعة الصحية للأطفال والمراهقين أثناء الفحص الأول من قبل طبيب أطفال محلي بعد ولادة الطفل، لكن الكثير من الآباء لا يتعلمون عنها إلا بعد أن يصل عمر الطفل إلى 1.5-3 سنوات. في هذا الوقت يتم إرسال الطفل إلى الحضانة أو روضة الأطفال. وهنا يُطرح السؤال حول معنى الرقم الموجود في السجل الطبي.
ولتحديد مجموعة معينة، يقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل. يتم إعطاء درجة تتضمن مجموعة من العلامات الحيوية. وكقاعدة عامة، يتم التقييم في وقت التفتيش.
في هذه الحالة، يتم أخذ الأمراض الحالية فقط بعين الاعتبار. جميع الأمراض الحادة التي لا تصبح مزمنة تظل شيئا من الماضي. وهذا بدوره يشير إلى أن تقييم الحالة قد يختلف بمرور الوقت.
ويعتمد التقييم على المؤشرات التالية:
- غياب أو وجود الأمراض المزمنة المشخصة، بما في ذلك الأمراض الخلقية.
- مستوى وظائف الأجهزة والأعضاء الرئيسية (الرئتين، الكبد، الكلى، القلب، المعدة، إلخ). يتم استخدام الطرق التشخيصية والتحليلية لتحديد الحالة.
- قدرة الجسم على مقاومة العوامل المعدية والآثار الضارة. يؤخذ في الاعتبار تواتر حدوث الالتهابات الحادة وتطور انتكاسات الأمراض الموجودة.
- تطابق التطور النفسي والجسدي والعصبي مع العمر. تؤخذ في الاعتبار مؤشرات مثل الطول والوزن ومحيط الرأس والجسم للطفل، والتي تتم مقارنتها بمعايير النمو البدني المقبولة والجداول الخاصة. يتم تقييم النمو البدني الحالي للطفل بالمقارنة مع متوسط المؤشرات لكل فئة عمرية محددة.
تعريف كل مجموعة
يتم تكوين الأطفال على أساس تعليمات التقييم الصحي الشامل وقواعد إجراء التقييمات المعتمدة من قبل وزارة الصحة.
يوجد اليوم 5 مجموعات، تم تحديدها بالأرقام الرومانية من I إلى V.
كقاعدة عامة، يبدأ العد التنازلي بالمجموعة الصحية الأولى عند الأطفال. ويشمل ذلك الأطفال والمراهقين الأصحاء حصريًا والذين ليس لديهم أي عيوب في النمو أو اضطرابات في الأعضاء الداخلية. ويخضع القاصرون المنتمون إلى هذه الفئة لفحوصات طبية ضمن الحدود الزمنية التي تحددها المعايير الطبية.
تشمل المجموعة الثانية الأطفال والمراهقين الأصحاء تقريبًا الذين لديهم مقاومة أقل للعوامل المعدية ومشاكل صحية بسيطة. عادة، يتميز القاصرون المدرجون في المجموعة الثانية بتخلف طبيعي أو خفيف في النمو العقلي والنفسي العصبي.
المعايير الرئيسية لتحديد الأطفال إلى المجموعة الصحية الثانية:
- غياب الأمراض المزمنة على خلفية المشاكل الشكلية والوظيفية البسيطة. بالنسبة للرضع، قد يكون هذا تاريخًا طبيًا مثقلًا للأم أثناء الحمل (الأمراض، التسمم، الولادة الصعبة، إلخ).
- فترة النقاهة، أو التعافي من الأمراض المعدية بطبيعتها ذات الخطورة المتوسطة أو العالية.
- تأخر النمو البدني غير المرتبط باضطرابات الغدد الصماء (قصر القامة، البلوغ، نقص الوزن) أو الوزن الزائد.
- زيادة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة أو مسارها لفترات طويلة.
- القصور الجسدي أو عواقب الإصابات أو عمليات الحفاظ على الأعضاء.
يتطلب العثور على طفل في هذه الفئة مراقبة أكثر دقة من قبل أطباء الأطفال. وكقاعدة عامة، يتم مراقبة الحالة من خلال الفحوصات الوقائية السنوية.
المجموعات اللاحقة
تتضمن المجموعة الثالثة لصحة الطفل إدراج القاصرين:
- مع أمراض ذات طبيعة مزمنة، تتميز بمغفرات طويلة الأجل وتفاقم نادر؛
- وجود إعاقات جسدية بسبب الإصابات والتدخلات الجراحية، مع مراعاة التعويض الكامل عن ضعف وظائف الأجهزة والأعضاء ودون قيود في التدريب والعمل؛
- مع التطور النفسي العصبي الطبيعي أو مع تأخير طفيف.
- مع مؤشرات جسدية تتوافق مع المؤشرات المقبولة عمومًا، مع نقص / زيادة في الوزن بمقدار 1 و 2 درجة أو قصر القامة.
يتم تضمين الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في المرحلة النشطة أو الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة في المجموعة الرابعة. ويشمل ذلك أيضًا القاصرين الذين يحصلون على تعويض كامل أو غير كامل عن وظائف الأعضاء بسبب الإصابات والتدخلات الجراحية. تتضمن المجموعة الصحية 4 علاجًا داعمًا منتظمًا ومراقبة الأطفال.
تشمل المجموعة الخامسة من صحة الطفل القُصَّر الذين يعانون من أمراض مزمنة أكثر وضوحًا، مصحوبة بمغفرات نادرة وانتكاسات متكررة، مع تلف شديد في الأعضاء ووجود مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه المجموعة الأطفال المعاقين الذين يعانون من إعاقات جسدية وآثار الإصابات والتدخلات الجراحية التي تتعارض مع التعليم والعمل العادي.
يحتاج القاصرون المدرجون في المجموعات من الثالث إلى الرابع إلى إشراف طبي منتظم. اعتمادا على ديناميات حالة المجموعة، يمكن أن تتغير صعودا وهبوطا.
المجموعة الصحية 2 هي الأكثر شيوعًا. وبحسب التقديرات العامة فإن ذلك يشمل أكثر من 50% من جميع القاصرين من الفئة العمرية المعنية. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي هذه المجموعة على عدة مجموعات فرعية (الجدول 1).
يشعر بعض الآباء بالقلق من أن الطفل لا ينتمي إلى المجموعة الأولى بل إلى المجموعة الثانية. مثل هذا التقييم لا يشير إلى التشوهات الجسدية لدى الطفل، ولكنه يوضح فقط أنه يحتاج إلى اهتمام ورعاية وثيقين.
في الطب هناك ما يسمى مجموعة صحة الأطفال، يعني التقييم الصحي منذ الولادة وحتى سن البلوغ تقريبًا.
باستخدام الفحوصات الشاملة والاختبارات والاستشارات الفردية، يقوم المتخصصون بتقييم حالتك الصحية وتقديم التوصيات.
كل هذا يساعد في المستقبل بشكل أكثر وضوحًا وكفاءة إجراء التشخيصالمساعدة في خلق العلاج الفردي.
الطبيب الرئيسي الذي يحدد المجموعة الصحية هو طبيب أطفاليعتمد على نتائج الاختبار وملاحظات المتخصصين الآخرين ويساعد في إنشاء برنامج لتحسين الأداء.
في أغلب الأحيان، تكون المجموعات الصحية ضرورية لدخول الطفل إلى الروضة أو المدرسة دون مشاكل؛ وفي بعض الأحيان يكون من الضروري تغيير المؤسسات التعليمية حتى يتلقى الطفل المعلومات بكفاءة، ويقوم المختصون بمراقبته بانتظام وتصحيح أوجه القصور النمائية.
اليوم يمكننا أن نقول بأمان أن الآباء غالبا ما يقبلون حكم المتخصصين كالتمييزلأنه في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى قيود على النشاط البدني أو يتم وضع نظام غذائي خاص ليأكله الطفل.
بالطبع، هذا يجعله يبرز عن الباقي، ولهذا السبب يبدأ الآباء بالقلق. تم تصميم النظام حاليًا بحيث لا يأخذ جميع المعلمين وأولياء الأمور في الاعتبار توصيات الأطباء، لأنهم لا يعتبرونها مهمة، على الرغم من أن التصحيح في الوقت المناسب يساعد على تجنب المشاكل في المستقبل.
كيف يتم تحديد المجموعة الصحية؟
الأمراض المزمنة. ويتم تحديد ذلك من قبل أطباء مختلفين، كل منهم متخصص في مجاله. يمكن أن تؤثر الأمراض بشكل كبير على المجموعة الصحية التي سيتم منحها للطفل. يمكن أن تكون هذه أيضًا أمراضًا خلقية مختلفة أو مكتسبة مع تقدم العمر.
نوعية الأعضاء الداخلية. وهذا أيضًا عامل مهم يؤثر على الحالة العامة للجسم. في هذه الحالة، يتم فحص جميع الأعضاء لتحديد المكان الذي تحتاج فيه إلى المساعدة وأين يعمل كل شيء بمستوى كافٍ.
في بعض الأحيان لتحديد نوعية القلب والكلى والرئتين وغيرها. تشخيصات الكمبيوتر كافية، ولكن في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء عدة اختبارات.
الحصانة. غالبا ما يعاني الأطفال من نزلات البرد والأمراض الفيروسية، وهذا يعتمد بشكل مباشر على مدى قوة مناعتهم. من أجل فهم المجموعة الصحية التي ينتمي إليها الطفل، من المهم تحليل عدد المرات التي يمرض فيها وما هي الأمراض.
في بعض الأحيان قد يضعف جهازه المناعي ببساطة، وهو أمر غير بالغ الأهمية، ولكن مع النهج الصحيح، يمكن تحسين حالة الطفل بشكل كبير.
التطور العقلي. عامل مهم آخر يحدد المجموعة الصحية. يجب أن يتطور الطفل بشكل متناغم ويتواصل بشكل كامل مع أقرانه. من المهم أيضًا مدى إدراكه للمعلومات والتواصل مع العالم.
هناك مؤشر للامتثال للفئة العمرية الخاصة بك، لذلك إذا كان هناك أي انحرافات، فيمكنك التحدث بأمان عن الانتهاكات. بادئ ذي بدء، يتم تقييم سلوك الطفل، وعندها فقط مستوى نموه.
المجموعة الصحية الأولى في الطفل - من الذي يشملها؟
المجموعة الأولى تضم الأطفال في أي عمرمنذ الولادة وحتى البلوغ، دون أن يكون لديهم أي إعاقات. ويتطور جسمهم بما يتناسب مع فئتهم العمرية، وتعمل أعضاؤهم بشكل طبيعي، وتكون صحتهم العقلية طبيعية.
ليس لديهم أي أمراض، فهي طبيعية تماما وفقا لجميع المعايير. لسوء الحظ، اليوم وفقًا للمؤشرات الروسية بالكاملتقريبًا 10% ينتمي الأطفال منذ الولادة وحتى البلوغ إلى المجموعة الصحية الأولى. كل الباقي لديهم نوع من المرض أو مشاكل في النمو، لذلك لا يمكن أن يسمى بصحة جيدة تماما.
إذا كان الطفل في المجموعة الأولى، فهذا لا يعني أنه لا يخضع لفحص منتظم. ضروري اخضع للاختبار بانتظاموزيارة الأطباء من أجل التعرف الفوري على أي مشاكل في عمل الأعضاء والوقاية منها.
هناك معاييروالتي بموجبها يجب أن يخضع الأطفال باستمرار لتدابير وقائية، فهذا سيساعدهم على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول وعدم تعريض صحتهم للخطر. يتم تحديد المجموعة الصحية أكثر من مرة، لذلك لا يمكن القول أن الطفل سوف ينتمي دائمًا إلى مجموعة معينة.
تساعد الفحوصات والاختبارات المنتظمة في تحديد المشكلات. غالبا ما يحدث أن الطفل كان في البداية في المجموعة الصحية الأولى، وبعد ذلك ظهرت بعض المشاكل، مما أدى إلى تغيرات في المؤشرات.
الحالة الصحية للأطفال الروس اليوم في حالة حرجةلذلك، يجب على الآباء مراقبة تطور الأمراض أو الاضطرابات النفسية بانتظام وفي الوقت المناسب.
لإجراء تقييم طبي للحالة العامة لجسم الشخص البالغ، وكذلك لمراقبة نمو جسم الطفل، تم تقديم مفهوم المجموعات الصحية في الرعاية الصحية الروسية. من أجل تقديم المساعدة اللازمة للمريض بشكل فعال وفي الوقت المناسب، بعد اجتياز الفحص الطبي، يتم إدخال المعلومات حول وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة واضطرابات وظيفية في السجل الطبي للمريض ويتم تعيين المجموعة الفرعية المقابلة.
ما هي المجموعات الصحية
منذ عام 2013، تجري بلادنا فحوصات طبية سنوية من أجل تحسين الدعم لصحة السكان، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المزمنة الخطيرة التي تسبب فقدان مبكر للقدرة على العمل وارتفاع معدلات الوفيات. وبناء على نتائجها، يتم تخصيص مجموعة صحية للبالغين تتوافق مع حالته لكل مواطن، ويتم تقييم عوامل الخطر، وتنفيذ التدابير الطبية الوقائية، وإصدار التوصيات، اعتمادا على مرحلة تفاقم المرض.
المجموعات الفرعية لصحة الأطفال عبارة عن مقياس مشروط، تصف كل نقطة منه المعايير الرئيسية لتطوير كائن حي متزايد ومؤشرات الصحة والتشخيص للمستقبل. يتم تعيين المجموعة الفرعية المقابلة من قبل طبيب الأطفال بناءً على نتائج الاختبارات العامة والفحوصات المكتملة والمعلومات حول الأمراض الخلقية (إن وجدت). أثناء نمو الطفل، قد يتغير بسبب تحسن أو تدهور صحة الطفل.
مجموعات صحة الكبار
لكل مواطن في الاتحاد الروسي بلغ سن الحادية والعشرين، وفقًا للتشريعات الحالية، الحق في الذهاب إلى مؤسسة طبية لإجراء فحص وقائي أو فحص طبي. يتم التصنيف إلى مجموعات على أساس مؤشرات صحية مثل وجود أمراض مزمنة خطيرة ومستوى النشاط البدني ووجود عادات سيئة. يهدف الفحص إلى الكشف في الوقت المناسب عن:
- داء السكري.
- مرض قلبي؛
- أمراض الجهاز الهضمي.
- فشل في الكبد والكلى، تحص بولي.
- وجود الأورام الخبيثة.
- اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية ونظام الأوعية الدموية في الدماغ.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص، يحدد المعالج المجموعة الفرعية التي ينتمي إليها المريض، ووفقًا لحالته، يقرر الحاجة إلى فحوصات إضافية في المرحلة الثانية ويحيله إلى أخصائي (طبيب الجهاز الهضمي، الجراح ، طبيب الأورام). بعد اجتياز المرحلة الثانية، الفحوصات والاستشارات الإضافية، يتم إدخال جميع البيانات في جواز السفر الصحي الصادر للمريض.
1 مجموعة
تشمل المجموعة الفرعية الأولى المواطنين الأصحاء الذين، وفقا لنتائج الفحص الطبي، لم يتم تحديد أي أمراض، ولا انحرافات عن القاعدة، ولا تغييرات في حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية. المستوى الطبيعي لجميع المؤشرات لا يعني المراقبة المستمرة، بل يعطي المعالج توصيات عامة بشأن مراعاة مبادئ نمط الحياة الصحي والخضوع للإجراءات الطبية والصحية المطلوبة.
المجموعة الثانية
إن تحديد المرض لدى المريض الذي لا يؤثر على محدودية قدرته على العمل، والنشاط الذي لا يؤدي إلى تدهور خطير في وظائف الجسم، يسمح بتصنيف المريض إلى المجموعة الفرعية التالية. المجموعة الفرعية الثانية عند البالغين تنطوي على مرض مزمن في حالة مغفرة دون تفاقم. يُنصح ممثلوها بالخضوع لمجموعة من التمارين الرياضية والخضوع لفحص وقائي مرتين على الأقل في السنة.
3 مجموعة
ينتمي المواطنون الذين يعانون من تفاقم الأمراض المزمنة غير المعدية إلى المجموعة الفرعية الثالثة ويخضعون لفحص طبي إلزامي من أجل الحصول على الرعاية الطبية اللازمة. مع التفاقم المنتظم لمرض موجود، قد يكون المريض في هذه المجموعة محدودًا مؤقتًا أو كليًا في قدرته على العمل، وقد يكون مؤهلاً للإعاقة.
4 مجموعة
أما المجموعة الرابعة فتشمل المرضى الذين ليس لديهم حاليا مرض مزمن ثابت، ولكنهم يحتاجون إلى مراقبة سريرية بسبب ارتفاع خطر تطوره. ويخضعون للإجراءات التشخيصية اللازمة وفقًا للإجراء المعمول به، ويتلقون توصيات طبية خاصة، ويخضعون لإشراف منتظم من قبل أخصائي متخصص للغاية.
طرق تشكيل مجموعات الخطر من السكان البالغين
هناك مجموعات سكانية معرضة، بسبب عدد من العوامل، للإصابة بأمراض مزمنة خطيرة؛ ووفقاً لهذه العوامل يتم تقسيمها إلى:
- الديموغرافية.
- مخاطر الإنتاج
- المخاطر على أساس الحالة الوظيفية؛
- بسبب انخفاض مستوى المعيشة؛
- بناءً على علامات السلوك المنحرف (إدمان الكحول المزمن، إدمان المخدرات، وما إلى ذلك)
المجموعات الصحية للأطفال
يستخدم طب الأطفال هذا المفهوم لتقييم تطور الحالة الجسدية والعقلية للطفل، وفقًا لعمره وقياساته البشرية وغيرها من البيانات. بعد تعيين المجموعة الفرعية المناسبة، يتم تقديم توصيات للوالدين، مع الأخذ في الاعتبار الاستنتاجات التي تم التوصل إليها، حول تدابير تعزيز الصحة اللازمة، والرعاية الطبية التحضيرية للأطفال المرضى، والمستوى المطلوب من النشاط البدني المناسب لحالة الطفل.
معايير تقييم الحالة الصحية للأطفال
لإجراء تقييم شامل لجميع مؤشرات صحة الطفل ونموه، يتم فحصه ليس فقط من قبل طبيب الأطفال، ولكن أيضًا من قبل عدد من المتخصصين المتخصصين: طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أعصاب وغيرهم. يتم تعيين المجموعة الفرعية بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لكل فحص محدد وقد تتغير مع عمر الطفل. المعايير الرئيسية للتقييم هي:
- العوامل الوراثية (يتم التوصل إلى الاستنتاجات بعد مقابلة والدي المولود الجديد، بناء على معلومات من التاريخ الطبي لأقرب الأقارب)؛
- البيانات القياسات البشرية، والنمو البدني للطفل؛
- حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية.
- مستوى مقاومة الجسم.
توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تقسيم الأطفال إلى 5 مجموعات فرعية، ويتم التشخيص مع مراعاة عوامل الخطر (الوراثية والاجتماعية)، ويتم إدخال المعلومات في السجل الطبي للطفل ولفت انتباه الوالدين. مع تقدم العمر، قد تتغير الحالة الصحية للطفل، وسوف تتغير مجموعته الفرعية أيضًا. في معظم الحالات، لسوء الحظ، هناك ديناميات سلبية، وتطور الأمراض المزمنة، وتفاقم حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية، وقد يتأخر النمو البدني.
كيف يتم تصنيف المجموعات الصحية لمرحلة ما قبل المدرسة؟
يتم تصنيف أطفال ما قبل المدرسة إلى 5 مجموعات فرعية، بدءًا من 1 - أطفال أصحاء يتمتعون بنمو بدني طبيعي، وينتهي بـ 5 - أطفال يعانون من عيوب خلقية، وتغيرات واضحة في حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية، وإعاقات الطفولة. تنقسم المجموعة 2 إلى مجموعتين فرعيتين، اعتمادًا على عوامل الخطر، غير المعبر عنها (الوراثة الشديدة، إصابات الولادة) أو المعبر عنها (الانتكاسات المتكررة للأمراض التي قد تتطور إلى أمراض مزمنة).
المجموعة الفرعية الرابعة تشمل الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو والأمراض المزمنة. تشخيصات المجموعة 5 هي عيوب النمو، والأمراض الوراثية الشديدة مع الانتكاسات المستمرة، والانحرافات في النمو الجسدي والعقلي، وانخفاض الوظائف (صعوبات المشي، والتحدث، وما إلى ذلك). عندما يتم إنشاء هذه المجموعة الفرعية، يتم تحديد ما إذا كان الطفل يتلقى الإعاقة مع المزايا الاجتماعية والطبية المناسبة.
جدول الأمراض
| الأمراض المزمنة والأمراض الخلقية | حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية | التطور الجسدي والنفسي العصبي |
|
|---|---|---|---|
| الأول (صحي) | لم يتم تحديدها | لا يوجد تغيير، عادي | لا انحرافات |
| الثاني (صحي مشروط) | في خطر | مع الانحرافات الوظيفية | طبيعي، ممكن قصر القامة، نقص الوزن أو زيادة الوزن |
| الثالث (التعويض) | متاح، دون تأثير واضح على وظائف الجسم | مع الانحرافات الواضحة التي تظهر خلال فترة تفاقم المرض الأساسي | عادي، الانحرافات الطفيفة ممكنة |
| الرابع (التعويض) | مع الأمراض الواضحة | تغيرات في وظائف الأعضاء المصابة
رئيسيتتضمن مجموعة الصحة البدنية للأطفال والمراهقين، والتي تسمى المجموعة الرئيسية، فصولاً ذات أقصى قدر من الأحمال الشديدة. ويشمل الأطفال المعترف بهم على أنهم أصحاء ويمكنهم حضور الأقسام الرياضية للأطفال. لا يحتاجون إلى تخفيض النشاط البدني؛ أثناء دروس التربية البدنية يقومون بتمارين الجمباز العامة والرياضات التطبيقية والمشاركة في الرياضات الجماعية. تحضيريإذا كانت هناك مضاعفات بعد المرض، إذا كان هناك تأخر طفيف عن قاعدة النمو البدني لعمره ووفقا للتوصيات المقدمة نتيجة للفحص العام، يمكن تعيين الطفل إلى المجموعة الفرعية التحضيرية. يتم تنفيذ نفس مجموعة التمارين، ولكن يتم تقليل حمل التدريب. يدرس هنا الأولاد والبنات الأصحاء الذين يعانون من حالة صحية سيئة لسبب أو لآخر. مجموعة خاصةيشارك الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو وإعاقات وظيفية شديدة في التربية البدنية وفقًا لبرامج خاصة في مجموعات خاصة. إنهم ليسوا معفيين تمامًا من دروس التربية البدنية. بالإضافة إلى الفصول الفردية أو الجماعية المصممة مع مراعاة خصائصهم، يمكنهم المشاركة في بعض الفصول مع المجموعة التحضيرية أو الرئيسية، بالاتفاق مع الطبيب وتحت إشراف المعلم. فيديو
|
يتم فحص كل طفل، بعد الولادة مباشرة، بعناية من قبل طبيب حديثي الولادة بحثًا عن الأمراض الخلقية الموجودة. لماذا يتم ذلك؟ يعد ذلك ضروريًا لتعيين مجموعة صحية للطفل. يعتمد ذلك على حالة الطفل بعد الولادة وما إذا كان هناك أي انحرافات في الصحة.
في كثير من الأحيان، لا يعلق الآباء أهمية جدية على هذا، معتقدين أن طفلهم يتمتع بصحة جيدة إذا لم تكن هناك أمراض خطيرة. ولكن يحدث أن يطرحوا أسئلة عندما يرون رقمًا معينًا في السجل الطبي للطفل. ماذا يعني ذلك وعلى أي أساس يتم تخصيص مجموعات صحية للأطفال؟
كيف يتم تقييم صحة الأطفال؟
قبل أن يحصل الطفل على المجموعة الصحية يجب عليه:
- الحصول على فحص من قبل المتخصصين المناسبين؛
- اجتياز الاختبارات الأساسية؛
- الخضوع لاختبارات أخرى إذا لزم الأمر.
وبناء على البيانات المذكورة أعلاه، يتم التوصل إلى استنتاج بشأن تخصيص مجموعة صحية للأطفال. تجدر الإشارة إلى أنه عند اتخاذ القرار، لا تؤخذ الأمراض السابقة في الاعتبار، إلا إذا أصبحت مزمنة ولا تزعج الطفل بالتفاقم المتكرر. يمكن أن تبقى المجموعة الصحية المخصصة مع الطفل حتى بلوغه سن البلوغ أو التحول إلى أخرى.
معايير تقييم صحة الطفل:
- الأمراض المزمنة لدى الأطفال (بما في ذلك التشوهات الخلقية)؛
- وظائف الأعضاء الحيوية.
- مقاومة الجسم للأمراض (يتم استخلاص الاستنتاجات على أساس تكرار مرض الطفل)؛
- مستوى النمو الجسدي والعصبي والعقلي.
5 مجموعات صحية
تنقسم المجموعات الصحية إلى 5 فئات. وعادة ما يتم الإشارة إليها بالأرقام اللاتينية. ويتم توزيع الأطفال على المجموعات الصحية بناء على تعليمات التقييم الشامل المعتمدة من وزارة الصحة. ويتم التوزيع وفق القواعد المعتمدة أيضاً من وزارة الصحة.
المجموعة الصحية I
هؤلاء هم أطفال أصحاء تماما وليس لديهم أمراض مزمنة، وإذا كانت خطيرة، فقد مرت منذ فترة طويلة دون أن يترك أثرا. الأطفال الذين ينتمون إلى المجموعة الأولى ليس لديهم أمراض خلقية. يتوافق نموهم الجسدي والعقلي والعصبي مع المعايير المتوسطة لعمر معين. ويخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات طبية في فترات معينة تحددها وزارة الصحة.
المجموعة الصحية الثانية
إحدى المجموعات المشتركة المخصصة لعدد أكبر من الأطفال. تشمل المجموعة الصحية الثانية الرضع والأطفال والمراهقين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وغالباً ما يصابون بأمراض مختلفة. ومع ذلك، في هذه الفئة من الأطفال يتم شفاؤهم دون المرور إلى المرحلة المزمنة. يُسمح للأطفال من المجموعة الصحية الثانية بالانحرافات الطفيفة عن القاعدة في النمو العصبي والعقلي.
المجموعة الصحية الثالثة
ماذا تعني المجموعة الصحية 3 للطفل؟ يشمل الأطباء الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في كثير من الأحيان والتي تكون بشكل دوري في المرحلة الحادة. قد تشمل هذه المجموعة الأطفال الذين يعانون من أمراض في تطور الأعضاء الداخلية أو فقدان جزئي لوظائفهم. قد يتخلف هؤلاء الأطفال عن أقرانهم في النمو الجسدي والعقلي.
المجموعة الصحية الرابعة
تشمل هذه المجموعة الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة، وغالبًا ما تكون في المرحلة الحادة. تتم مراقبة هؤلاء الأطفال بانتظام من قبل الأطباء. وتشمل المجموعة الرابعة أيضًا أولئك الذين لديهم انحرافات طفيفة في عمل أعضائهم الداخلية.
يتم تخصيص نفس المجموعة للأطفال الذين أصيبوا بجروح أثناء العمليات اللاحقة. غالبًا ما يُمنع أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة 4 من ممارسة الرياضة بالطريقة المعتادة للأطفال. يتم تعليم هؤلاء الأطفال في المنزل.
المجموعة الصحية V
المجموعة الخامسة تعتبر الأثقل. ويشمل الأطفال الذين يعانون من إعاقات خطيرة في النمو، فضلا عن الأمراض الخلقية. يقوم الأطباء بمراقبة الأطفال من هذه الفئة الصحية بشكل شبه دائم.
وتنص المجموعة الخامسة على إعفاء الأطفال بشكل كامل من التعليم في رياض الأطفال والمدارس الحكومية.
المجموعة الصحية الأكثر شيوعاً عند الأطفال
المجموعة 3 هي فئة شائعة إلى حد ما. ويشمل ذلك الأطفال المصابين بالأمراض التالية:
- التهاب المعدة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى عند الأطفال.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- فقر الدم.
- انخفاض المناعة
- التلعثم.
- التهاب الجلد.
- التهاب الحويضة والكلية.
- اللحمية.
- فقر الدم.
إذا كان لدى الأطفال أقدام مسطحة، فسيتم تضمينهم أيضا في هذه المجموعة.
هل المجموعة دائمة أم عابرة؟
إذا اكتشف الوالدان أن طفلهما لديه مجموعة صحية 3، فلا داعي للذعر. أي من المجموعات باستثناء المجموعة الخامسة تعتبر مؤقتة. إذا تغيرت حالة الطفل للأفضل، سيقوم طبيب الأطفال بإدخال الإدخال المناسب في بطاقته.
من المهم أن تتذكر أن المجموعة الصحية 3 لدى الطفل لا يمكن أن تكون دائمة فحسب، بل مؤقتة أيضًا.
غالبًا ما يتم فحص الأطفال في هذه الفئة من قبل الطبيب. يعتمد انتظام زيارة المتخصصين على نوع المرض والشكل الذي يحدث به. إذا كان المرض في مغفرة لفترة طويلة، يتم نقل الطفل إلى المجموعة الثانية. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، مع التهاب الجلد. في كثير من الأحيان هو مظهر من مظاهر الحساسية لبعض المهيجات. إلى حد كبير، هذا هو مرض الطفولة الذي "يتغلب عليه" الأطفال ببساطة. على سبيل المثال، إذا ظهرت المجموعة الصحية 3 لدى الطفل على أساس التهاب الجلد الذي يحدث بشكل متكرر بسبب ردود الفعل التحسسية، فمن المرجح أنه بحلول سن المدرسة لن يكون هناك أي أثر للحساسية. في هذه الحالة، سوف ينتمي الطفل بالفعل إلى المجموعة 2.
التربية البدنية من أجل الصحة المجموعة 3
الأطفال من هذه الفئة لا يقتصرون تمامًا على ممارسة الرياضة. بعد الفحص الطبي والتشخيص، يتوصل الأطباء إلى استنتاج حول نوع النشاط البدني الذي يمكن أن يمارسه الطفل. تتضمن المجموعة الصحية 3 تمارين خفيفة وتمارين علاجية.
لكن كل شيء يعتمد على مرض الطفل وحالته الصحية وقدراته البدنية. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون الأقدام المسطحة عند الأطفال هي السبب وراء نقل الطفل إلى مجموعة ضعيفة.
قيود أخرى على أطفال المجموعة الصحية 3
يحتاج الأطفال الذين يندرجون في هذه المجموعة الصحية بسبب تفاقم التهاب المعدة أو مشاكل الجهاز الهضمي بشكل متكرر إلى الالتزام بنظام غذائي خاص. يتم تجميعها من قبل الطبيب بناءً على ملاحظة الطفل.
يجب على الآباء أيضًا أن يتذكروا أنه إذا كان الطفل يشعر بالقلق من اللحمية أو التهاب الحويضة والكلية أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، فيُمنع منعا باتا البقاء في البرد لفترة طويلة. يجب تقليل المشي لمسافات طويلة في فصل الشتاء بشكل كبير حتى لا تسبب ضررًا أكبر للصحة.
في كثير من الأحيان لا يخفي الآباء عن أطفالهم أنهم ينتمون إلى مجموعة صحية معينة. ومع ذلك، قبل إخبار طفلك بهذا الأمر، يجب عليك التأكد من أنه يفهم بشكل صحيح ما يقال له. الحقيقة هي أن العديد من الأطفال يبدأون في اعتبار أنفسهم "ليسوا مثل أي شخص آخر" بسبب مشاكل صحية. وهذا يؤدي إلى تطور العديد من المجمعات، ويمنع النمو العقلي الطبيعي للطفل، ويطيل فترة تعافيه.
وفي حالة وجود أي انحرافات، يجب على الوالدين تقديم المزيد من الدعم والتشجيع للطفل. فإذا كان زملاءه يضايقونه مثلاً بسبب قيامه بتمارين علاجية بدلاً من كرة القدم، فعليك زيارة معلم الفصل وتطلب منه إجراء محادثة مع الأطفال.
كيف تحافظ على صحة طفلك؟
يتم الحصول على العديد من الأمراض من المجموعة الصحية 3. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التهاب الحويضة والكلية بسبب انخفاض حرارة الجسم المتكرر، والتهاب المعدة بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن، والتأتأة بسبب الخوف. إذا اتبعت جميع القواعد الخاصة بتربية الطفل وإطعامه وتنميته، فيمكن تجنب العديد من المشكلات الصحية. في معظم الحالات، يمكن علاج العديد من أمراض الأطفال (إذا لم تكن خلقية) في المراحل المبكرة. الشيء الرئيسي هو الاهتمام بهم في الوقت المناسب.
