ما مدى سرعة تطور الوذمة الوعائية؟ علامات وعواقب الوذمة الوعائية لدى البالغين والأطفال

وذمة كوينك أو الوذمة الوعائية هي مرض من مسببات الحساسية، والذي يتجلى في تورم شديد في الأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد. في أغلب الأحيان، تظهر وذمة كوينك في الوجه والرقبة، على الذراعين، في الجلد في حالات نادرةقد يكون هناك تورم في الأعضاء الداخلية.

تحدث وذمة كوينك في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية. غالبًا ما تظهر الوذمة الوعائية في مرحلة الطفولة، وكذلك عند النساء.

الأسباب

يمكن أن تكون وذمة كوينك حساسية وحساسية زائفة.

تظهر وذمة Quincke التحسسية عند ملامسة مسببات الحساسية. لكي يتطور رد الفعل التحسسي، يجب أن يكون الجسم حساسًا بالفعل - فقد حدث بالفعل لقاء مع مسببات الحساسية، وقام الجسم بتطوير أجسام مضادة. عندما يدخل مسبب الحساسية هذا مرة أخرى إلى مكان التلامس، يحدث الالتهاب: تتوسع الأوعية الصغيرة، وتزداد نفاذيتها، ونتيجة لذلك، يحدث تورم الأنسجة.

يمكن أن تكون مسببات الحساسية:

• المنتجات الغذائية (الحمضيات، الشوكولاتة، البيض، منتجات الأسماك، التوت المتنوع).
• الأدوية. رد الفعل الأكثر شيوعًا هو المضادات الحيوية ومسكنات الألم واللقاحات. يمكن أن يصل رد الفعل إلى صدمة الحساسية، خاصة إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن. نادراً ما تسبب الفيتامينات وموانع الحمل الفموية صدمة الحساسية.
• حبوب لقاح الزهرة.
• لدغات الحشرات المختلفة.
• منتجات الصوف والنفايات الحيوانية.
• مستحضرات التجميل.

الوذمة التحسسية الكاذبة هي مرض وراثي، ويعاني المرضى من أمراض الجهاز المكمل. هذا النظام مسؤول عن إثارة رد الفعل التحسسي. عادة، يبدأ التفاعل فقط عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم. وفي أمراض الجهاز المكمل، يحدث تنشيط الالتهاب أيضًا نتيجة التعرض الحراري أو الكيميائي، استجابةً للإجهاد.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد السبب الدقيق لظهور وذمة كوينك، ثم يتحدثون عن تطور الوذمة مجهول السبب.

قد تؤدي الأمراض التالية إلى تطور الوذمة الوعائية:

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الديدان الطفيلية.

كما تساهم هذه الأمراض في تطوير مسار الانتكاس.

أعراض وذمة كوينك

يتميز المرض بظهور الأعراض بشكل مفاجئ. يعلو المظاهر السريريةلوحظ في غضون بضع دقائق.

يظهر تورم على الأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد. في أغلب الأحيان، يظهر تورم في الجفون والشفتين والخدين واللسان وكيس الصفن. يشعر المريض بتوتر في الأنسجة وإحساس طفيف بالحرقان.

عندما ينتشر التورم إلى الحبال الصوتية والحنجرة، يعاني المريض من بحة في الصوت، ويصبح التنفس صاخبًا، وسعالًا "نباحيًا". يشكو المريض من صعوبة التنفس. يمكن أن يؤدي تورم الحنجرة إلى فشل تنفسي حاد إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. الرعاية الطبية.

مع تطور وذمة الأعضاء الداخلية، قد تظهر آلام في البطن إذا كان هناك تورم، على سبيل المثال، في الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تختفي جميع مظاهر وذمة كوينك من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات أو بضعة أيام.

إذا ظهر تورم في منطقة الوجه أو على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض بشكل عاجل واستدعاء سيارة إسعاف. وهذا ضروري لمنع تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد وتطور رد الفعل التحسسي.

الإسعافات الأولية

بعد ظهور علامات وذمة كوينك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

وحتى لو كان المريض يعتقد أن الأعراض خفيفة، فلا يزال من الضروري استشارة الطبيب.

تشمل تدابير الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية ما يلي:

• القضاء على التعرض للحساسية.
• البرد على منطقة التورم.
• لإزالة مسببات الحساسية من الجسم، وإعطاء المريض الكربون المنشط أو بوليسورب.
• إعطاء أي مضادات الهيستامين (suprastin، zyrtec، zodak، fenistil، clarotadine) تحت اللسان.
• في حالة تورم الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، يتم تنقيط قطرات مضيق للأوعية (نفثيزين، رينونورم).

عند وصول فريق الإسعاف، سيتم إعطاء المريض الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون أو ديكساميثازون. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن.

يتم حقن Suprastin أيضًا كمضاد للهستامين.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الحساسية.

علاج وذمة كوينك

يتم علاج وذمة كوينك في قسم الحساسية.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب ظهور مثل هذا التفاعل لدى المريض.

أثناء العلاج، يوصف نظام غذائي هيبوالرجينيك، باستثناء الحمضيات والشوكولاتة والعسل والتوت.

يوصف المريض مضادات الهيستامين - Zyrtec، Fenistil، Cetrin، Loratadine، Suprastin. عادة ما يكون مسار العلاج 7-10 أيام.

لفترة قصيرة، توصف الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون، ديكساميثازون.

لإزالة مسببات الحساسية من الجسم ، يوصف بوليسورب ، إنتيروسجيل ، لمدة 3 أيام.

توصف الأدوية التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية - الأسكوروتين.

لتطبيع نشاط الجهاز العصبي، يوصف حمض الاسكوربيك والكالسيوم.

يتم علاج وذمة Quincke غير التحسسية بأدوية خاصة يصفها الطبيب بدقة.

عواقب

إذا تم تقديم الإسعافات الأولية والعلاج في الوقت المحدد وبشكل كامل، فلن تكون هناك عواقب على الجسم. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد يتطور رد فعل تحسسي شديد في الجسم - صدمة الحساسية. عواقب الصدمة يمكن أن تؤدي إلى الموت.

إذا اتبعت التدابير اللازمة لمنع تكرار العملية، فلا توجد عواقب سلبية.

لتحديد مسببات الحساسية، يتم إجراء اختبارات الحساسية على المريض.

تشمل تدابير الوقاية ما يلي:

• تجنب استهلاك الأطعمة التي قد تسبب الحساسية؛
• استبعاد التعرض الخارجي لمسببات الحساسية.
• إذا كان لديك حساسية من حبوب اللقاح النباتية، فسيتم وصف دورات مضادات الهيستامين للمريض أثناء الإزهار؛
• استبعاد الأدوية والعوامل التي تم تحديد رد فعل تحسسي تجاهها ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.

مهم!تمت كتابة المقالة على أساس المعيار الفيدرالي للرعاية الطبية الطارئة للوذمة الوعائية والشرى

وذمة كوينك هي حالة حادة يوجد فيها تورم كبير في طبقات الجلد والدهون تحت الجلد، وأحيانًا تشمل الأغشية المخاطية في العملية المرضية. سُمي المرض على اسم الطبيب جي. كوينك، الذي وصفه لأول مرة في عام 1882. الاسم الثاني لعلم الأمراض هو الوذمة الوعائية.

وذمة كوينك - الأسباب

مثل الشرى، ترتبط وذمة كوينك بتمدد الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها إلى الوسط السائل للدم، ولكن في هذه الحالة لا يظهر التورم في السطح، بل في طبقات الجلد العميقة والأنسجة المخاطية والأغشية المخاطية. طبقة الدهون تحت الجلد. تراكم السائل الخلالي المخترق في الأنسجة يحدد الوذمة. يحدث تمدد الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها بسبب إطلاق المواد النشطة بيولوجيا (البراديكينين، الهستامين، وما إلى ذلك)، والذي يحدث نتيجة للاستجابة المناعية تحت تأثير عوامل معينة.

يرتبط أحد الأنواع النادرة من الأمراض قيد النظر - الوذمة الوعائية الوراثية - باضطراب في النظام التكميلي الموروث. يعد النظام المكمل، الذي يتكون من مجموعة من الهياكل البروتينية، عنصرًا مهمًا في الجهاز المناعي الذي يشارك في التفاعلات الالتهابية والحساسية. يحدث تنظيم هذا النظام بسبب عدد من الإنزيمات، من بينها مثبط C1. مع نقص هذا الإنزيم، يحدث تنشيط غير منضبط للمكمل وإطلاق كميات كبيرة من المواد التي تسبب الوذمة.

العلامات الأولى للوذمة الوعائية الوراثية قد تظهر في مرحلة الطفولة، ولكن في معظم الحالات تظهر لأول مرة في سن البلوغ أو منتصف العمر. غالبًا ما يسبق تطور الهجوم بعض الظواهر المثيرة:

• الالتهابات.
• الإجهاد العاطفي القوي.
• جراحة؛
• إصابات؛
• تناول أي أدوية.

وذمة وعائية حساسية

الحساسية هي السبب الأكثر شيوعا للوذمة الوعائية. علاوة على ذلك، غالبا ما يتم دمج المرض مع أمراض الحساسية الأخرى - حمى القش، الربو القصبي، الشرى، إلخ. إذا كانت آلية حدوث المرض المعني هي الحساسية، فإن وذمة كوينك تعمل كنوع من الاستجابة للمهيج. قد تشمل العوامل المهيجة ما يلي:

• المنتجات الغذائية والمواد المضافة إليها (الأسماك والحمضيات والعسل والمكسرات والشوكولاتة والمنكهات والأصباغ والمواد الحافظة وغيرها)؛
• ريش وأسفل الطيور.
• سم الحشرات واللعاب.
• غبار الغرفة
• المواد الكيميائية المنزلية
• الإشعاع الشمسي
• درجات حرارة عالية أو منخفضة.
• الأدوية، الخ.

وذمة وعائية مجهولة السبب

هناك أيضًا وذمة وعائية مجهولة السبب، ولا يمكن تحديد سببها. في هذه الحالة، لا يمكن ربط هجمات رد الفعل غير الكافي للجسم بأي عوامل سابقة محددة. يصف العديد من الخبراء هذا الشكل من الأمراض بأنه الأكثر خطورة، لأنه دون معرفة أسباب الوذمة، من المستحيل منع حدوثه والقضاء على تأثير العامل المذنب.

وذمة كوينك - الأعراض

تكون أعراض الوذمة الوعائية واضحة، ومن الصعب عدم الاهتمام بها، بما في ذلك لأنها يمكن أن تسبب انزعاجًا كبيرًا وتعقد عمل أجزاء معينة من الجسم. يمكن ملاحظة التورم في المنطقة المصابة بالعين المجردة، ويبدو الجلد (أو الغشاء المخاطي) منتفخًا، بينما لا يتغير ظله عمليًا (فقط لاحقًا قد يصبح شاحبًا بشكل ملحوظ).

مواقع التوطين الشائعة هي:

• وجه؛
• تجويف الفم
• لغة؛
• الحنجرة.
• قصبة هوائية؛
• الأعضاء التناسلية؛
• الأطراف العلوية والسفلية.
• الأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والمثانة والسحايا وغيرها).

في المنطقة المصابة، يشعر المرضى بالتوتر، والضيق، والألم الخفيف، والحرقان، والوخز، ونادرًا ما يشعرون بالحكة. يمكن أن تسبب الأعضاء الداخلية المصابة ردود فعل مثل آلام شديدة في البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، والألم عند التبول، والصداع، وما إلى ذلك. ويتفاعل الجهاز التنفسي المصاب مع ضيق في التنفس، والسعال، وصعوبة في التنفس، ويمكن أن يسبب الاختناق. غالبًا ما تكون الوذمة الوعائية التحسسية مصحوبة بظهور طفح جلدي أحمر مثير للحكة. قد تشمل نذير التورم حرقانًا خفيفًا وحكة.

ما مدى سرعة تطور وذمة كوينك؟

في معظم الحالات، إذا كان رد الفعل التحسسي متضمنًا في آلية التطور، تظهر وذمة كوينك بسرعة، وتبدأ فجأة. تتطور الأعراض خلال 5 إلى 30 دقيقة، ومن المتوقع أن تختفي بعد بضع ساعات أو 2-3 أيام. مع الطبيعة غير التحسسية لعلم الأمراض، غالبا ما يتطور التورم خلال 2-3 ساعات ويختفي بعد 2-3 أيام.

وذمة وعائية في الحنجرة

تشكل الوذمة الوعائية في الحلق خطراً جسيماً على الجسم ويمكن أن تسبب الموت المفاجئ. في غضون دقائق قليلة، يمكن أن يصبح مجرى الهواء مسدودًا تمامًا بسبب تورم الأنسجة. العلامات الخطيرة التي يجب أن تكون سببا عاجلا للاتصال بالإسعاف هي:

• جلد الوجه مزرق.
• الصفير الشديد
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• التشنجات.

وذمة وعائية في الوجه

على الوجه، غالبًا ما تكون وذمة كوينك، التي تظهر صورها أعراضًا حادة، موضعية في منطقة الجفون والخدين والأنف والشفتين. في الوقت نفسه ، قد تضيق الشقوق الجفنية بشكل حاد ، وقد تنعم الطيات الأنفية الشفوية ، وقد يزيد حجم إحدى الشفتين أو كلتيهما بشكل حاد. يمكن أن ينتشر التورم بسرعة إلى منطقة الرقبة، مما يؤثر على المسالك الهوائية ويمنع وصول الهواء. لذلك، يجب إيقاف الوذمة الوعائية على الوجه في أقرب وقت ممكن.

وذمة وعائية في الأطراف

غالبًا ما يتم ملاحظة علامات وذمة كوينك، المترجمة على الذراعين والساقين، على الجزء الخلفي من القدمين والراحتين. هذا النوع من ردود الفعل أقل شيوعًا من تلك الموصوفة أعلاه ولا يشكل تهديدًا خاصًا لعمل الجسم، على الرغم من أنه يسبب إزعاجًا كبيرًا. بالإضافة إلى ظهور مناطق محدودة من الضغط على الأطراف، قد يكتسب الجلد صبغة مزرقة.

ما يجب القيام به مع وذمة كوينك؟

المرضى الذين عانوا مرة واحدة على الأقل في حياتهم من نوبة تورم مفاجئ في جزء أو جزء آخر من الجسم، يجب أن يعرفوا كيفية تخفيف وذمة كوينك، لأن علم الأمراض يمكن أن يحدث مرة أخرى فجأة. في البداية يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف، خاصة عند ظهور تورم في المنطقة الجهاز التنفسيأو هناك اشتباه في أن الأمراض موضعية في الأعضاء الداخلية. قبل وصول المسعفين، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية.

وذمة كوينك - الإسعافات الأولية

تتضمن الرعاية الطارئة للوذمة الوعائية، والتي يمكن تقديمها قبل وصول سيارة الإسعاف، الخطوات التالية:

1. عزل الضحية عن فعل المحفز (إذا ثبت).
2. ضمان حرية الوصول إلى الهواء النظيف.
3. تحرير المريض من الملابس والاكسسوارات الضيقة.
4. ضع المريض في وضعية نصف الجلوس أو الجلوس لتسهيل عملية التنفس.
5. الحفاظ على بيئة هادئة حولها، ومنع الذعر.
6. تطبيق ضغط بارد على المنطقة المصابة.
7. توفير الكثير من السوائل (يفضل القلوية).
8. تناول الأدوية: قطرات الأنف المضيقة للأوعية (نفثيزين، أوتريفين)، ومضادات الهيستامين (فينيستيل، سوبراستين) والمواد الماصة (إنتيروسجيل، أتوكسيل) عن طريق الفم.

تعتبر التدابير المذكورة أعلاه، والتي تساعد في علاج وذمة كوينك، ضرورية في المقام الأول عند ملاحظة ما يلي:

• تورم الأنف.
• تورم الشفاه.
• تورم الغشاء المخاطي للفم.
• تورم الحلق والحنجرة.
• تورم الرقبة.
• تورم الأعضاء الداخلية.

كيفية علاج وذمة كوينك؟

قد يشمل العلاج الدوائي الطارئ للقضاء على الوذمة الحادة واستعادة الوظائف الحيوية استخدام الأدوية التالية:

• الأدرينالين - لخفض ضغط الدم.
• بريدنيزولون - مع وذمة كوينك، يتم تخفيف المظاهر الرئيسية.
• الجلوكوز، هيموديز، ريوبوليجليوكين - للقضاء على الصدمة وإزالة السموم.
• ديفينهيدرامين، حقن سوبراستين - لرد الفعل التحسسي.
• فوروسيميد، مانيتول - لضغط الدم الطبيعي والمرتفع لإزالة السوائل الزائدة والمواد المسببة للحساسية.
• يوفيلين مع ديكساميثازون - لتخفيف تشنج الشعب الهوائية، الخ.

الوذمة الوعائية غير التحسسية لها علاج مختلف، يتم إجراؤه أحيانًا عن طريق نقل بلازما الدم واستخدام الأدوية التالية:

• حمض Z- أمينوكابرويك.
• كونتريكال.

خارج المرحلة الحادة، قد يشمل العلاج ما يلي:

• استبعاد المهيجات القائمة.
• دورات قصيرة من العلاج الهرموني (بريدنيزولون، ديكساسون)؛
• استخدام الأدوية لتقوية الجهاز العصبي وتقليل نفاذية الأوعية الدموية (الأسكوروتين والكالسيوم ومجمعات الفيتامينات) ؛
• تناول مضادات الهيستامين (لوراتادين، سوبراستين، السيتريزين).

عادة ما يتم تعريف وذمة كوينك على أنها حالة حساسية، يتم التعبير عنها في مظاهرها الحادة إلى حد ما. ويتميز بحدوث تورم شديد في الجلد والأغشية المخاطية. وفي كثير من الأحيان، تتجلى هذه الحالة في المفاصل والأعضاء الداخلية والسحايا. وكقاعدة عامة، تحدث وذمة كوينك، التي يمكن أن تظهر أعراضها لدى أي شخص تقريبًا، عند المرضى الذين يعانون من الحساسية.

الملامح الرئيسية للمرض

وبالنظر إلى حقيقة أن الحساسية، كما لاحظنا بالفعل، هي العامل الحاسم للاستعداد للوذمة الوعائية، فلن يكون من الخطأ النظر في آلية عملها، والتي سوف تسمح لنا بالحصول على صورة عامة للمرض. الحساسية على وجه الخصوص هي رد فعل مفرط الحساسية من جانب الجسم لبعض المهيجات (مسببات الحساسية). وتشمل هذه:

• حبوب لقاح النبات؛
• تراب؛
• بعض الأطعمة (البرتقال، الفراولة، الحليب، الشوكولاتة، المأكولات البحرية)؛
• الأدوية؛
• الزغب والريش وشعر الحيوانات الأليفة.

توجد تفاعلات الحساسية المباشرة في نوعين: تفاعلات من النوع الفوري وتفاعلات من النوع المتأخر. أما بالنسبة لوذمة كوينك، فهي بمثابة شكل فوري لمثل هذا التفاعل، وهي خطيرة للغاية. وبالتالي، فإن الجسم، عندما يدخل مسبب الحساسية إلى بيئته، يبدأ في إنتاج كمية كبيرة من الهستامين. كقاعدة عامة، يكون الهستامين فيه في حالة غير نشطة ويحدث إطلاقه حصريًا في ظروف ذات طبيعة مرضية. إن إطلاق الهستامين هو الذي يسبب التورم بينما يزيد من سماكة الدم في نفس الوقت.

عند النظر في العوامل غير المباشرة التي تساهم في ظهور الاستعداد لحالة مثل وذمة كوينك، يمكن تمييز الأنواع التالية:

الوذمة الوعائية، حسب طبيعة حدوثها، هي من نوعين: حساسية وحساسية كاذبة.

• وذمة كوينك التحسسية.يتجلى هذا النوع من الوذمة في شكل استجابة محددة من الجسم تحدث عندما يتفاعل مع مسببات الحساسية. في أغلب الأحيان، يحدث التورم التحسسي في حالة الحساسية الغذائية.
• وذمة كوينك غير التحسسية.في هذه الحالة، يكون تكوين الوذمة مناسبًا لدى هؤلاء الأشخاص الذين لديهم أمراض خلقية تتشكل في النظام التكميلي (مركب بروتيني موجود في مصل الدم الطازج) ينتقل إلى الأطفال من الوالدين. النظام المكمل، بسبب خصائصه الخاصة، هو المسؤول عن ضمان الدفاع المناعي للجسم. عندما يدخل مسبب للحساسية إلى الجسم، يتم تنشيط البروتينات، وبعد ذلك يتم تنفيذ التنظيم الخلطي للقضاء على المادة المسببة للحساسية عن طريق آليات الحماية.

يحدد انتهاك النظام التكميلي التنشيط التلقائي للبروتينات، والذي يصبح استجابة الجسم لمحفزات معينة (كيميائية أو حرارية أو فيزيائية). والنتيجة هي تطور رد فعل تحسسي هائل.

في حالة تفاقم وذمة كوينك وأعراضها غير التحسسية، تحدث تغيرات ذمية في الجلد، وكذلك في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والأمعاء والمعدة. يمكن إثارة عفوية تفاقم الوذمة التحسسية الكاذبة بعوامل مثل التغيرات في درجات الحرارة أو الصدمة أو التجارب العاطفية. وفي الوقت نفسه، في ثلث الحالات التي تؤدي إلى الوذمة الوعائية، يكون سبب هذا التفاعل غير واضح. وفي حالات أخرى، يمكن تفسير سبب حدوثه بسبب الحساسية الدوائية أو الغذائية، وأمراض مجرى الدم ولدغات الحشرات، وكذلك أمراض المناعة الذاتية.

وذمة كوينك: الأعراض

كما يمكن فهمه من الاسم نفسه، تتميز وذمة كوينك بحدوث تورم حاد في الجلد (الأغشية المخاطية أو الأنسجة تحت الجلد). مظهره الأكثر شيوعًا هو تورم أنسجة جلد الوجه، وكذلك القدمين وظهر اليدين. أما الألم فهو عادة غائب.

في المنطقة التي تحدث فيها الوذمة، يصبح الجلد شاحبا، في حين أنه يمكن أن يغير توطينه إلى جزء أو جزء آخر من الجسم. يتميز التورم بكثافة التكوين الذي عند الضغط عليه بإصبع لا يشكل حفرة مميزة. في معظم الحالات، يتم دمج وذمة كوينك مع مرض مثل. في هذه الحالة، تظهر على الجسم بقع أرجوانية مثيرة للحكة ذات أشكال محددة بوضوح، ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض لتشكل بقعة صلبة. عند مناقشة الشرى، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن هذا المرض غير سارة في حد ذاته، إلا أنه لا يشكل خطرا على الحياة. وهو في الواقع بمثابة وذمة مميزة للطبقات العليا من الجلد.

هذا الشكل من المرض تورم البلعوم, الحنجرةأو قصبة هوائيةوهو أمر خطير للغاية، ويحدث في 25% من الحالات. الأعراض التالية مميزة للوذمة الحنجرية:

• صعوبة في التنفس.
• قلق؛
• ظهور سعال "نباحي"؛
• بحة في الصوت
• تلون أزرق مميز يظهر على جلد الوجه، يتبعه شحوب؛
• فقدان الوعي (في بعض الحالات).

أثناء فحص الغشاء المخاطي للحلق مع هذه الأنواع من الوذمة الوعائية، تتميز الأعراض بالتورم الذي يتشكل في الحنك والأقواس الحنكية، ويلاحظ أيضًا تضييق في تجويف البلعوم. مع زيادة انتشار الوذمة (إلى القصبة الهوائية والحنجرة)، تصبح الحالة التالية هي الاختناق، أي هجمات الاختناق، والتي، في غياب المساعدة الطبية، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

متعلق تورم الأعضاء الداخليةثم يتجلى في الحالات التالية:

• ألم شديد في منطقة البطن.
• القيء.
• إسهال؛
• - وخز في الحنك واللسان (إذا كان التورم موضعياً في الأمعاء أو المعدة).

في هذه الحالات، يمكن استبعاد التغيرات في الجلد، وكذلك الأغشية المخاطية المرئية، والتي يمكن أن تعقد بشكل كبير تشخيص المرض في الوقت المناسب.

من المستحيل أيضًا استبعاد مثل هذا النوع من وذمة Quincke من الاعتبار تورم في منطقة السحايا، على الرغم من أنه نادر جدًا. ومن أهم أعراضه ما يلي:

• الخمول والخمول.
• الصلابة المميزة لعضلات الجزء الخلفي من الرأس (في هذه الحالة، عند إمالة الرأس، لا يستطيع المريض لمس الصدر بالذقن)؛
• غثيان؛
• التشنجات (في بعض الحالات).

الوذمة في مواقع مختلفة لها الأعراض الشائعة التالية:

• الخمول أو الإثارة.
• آلام المفاصل
• حمى.

بناءً على العوامل المرتبطة والظروف العامة، تحتوي الوذمة الوعائية على التصنيف التالي:

• وذمة حادة (مدة المرض تصل إلى 6 أسابيع)؛
• وذمة مزمنة (يستمر المرض لفترة أطول من 6 أسابيع)؛
• الوذمة المكتسبة
• الوذمة الناجمة عن أسباب وراثية.
• تورم مع الشرى.
• الوذمة معزولة عن أي نوع من الحالات.

تشخيص وذمة كوينك

أحد العناصر المهمة للغاية في تشخيص المرض هو تحديد العوامل التي تثيره. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هذا بمثابة النظر في الارتباط المحتمل لهذه الحالة مع استخدام بعض الأطعمة والأدوية وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا تأكيد هذا الارتباط عن طريق إجراء اختبارات الحساسية المناسبة أو عن طريق تحديد نوع معين من الغلوبولين المناعي في الدم.

بالتوازي مع اختبارات الحساسية، يتم إجراء التقييم أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ عينة لتحليل العناصر المختلفة في النظام التكميلي، وتحليل البراز للديدان الطفيلية والطفيليات. ويجري النظر في إمكانية استبعاد أمراض المناعة الذاتية، وكذلك أمراض الدم والأمعاء.

وذمة كوينك: القضاء على الأعراض والعلاج

يهدف تركيز العلاج في هذه الحالة إلى قمع ردود الفعل التحسسية الحالية. الحالات الشديدة التي لا يمكن فيها تخفيف الشرى تشمل حقن الديكساميثازون والبريدنيزون والهيدروكورتيزون. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب:

• مضادات الهيستامين.
• الاستعدادات الإنزيمية التي تهدف إلى قمع الحساسية لعمل مسببات الحساسية.
• نظام غذائي مضاد للحساسية مع استبعاد الحمضيات والشوكولاتة والقهوة والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل من النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا إجراء العلاج، والذي يتضمن تطهير كل منطقة من المناطق المصابة بالعدوى المزمنة. يتم تسهيل إطلاق الهستامين في وجود مسببات الحساسية في الجسم عن طريق البكتيريا.

في حالة علاج الوذمة بسبب أصلها الوراثي، يحدد الطبيب العلاج التجديدي للمريض. وبمساعدتها، يتم تصحيح نقص مثبطات C1 في الجسم لاحقًا.

وذمة كوينك هي رد فعل تحسسي فوري يهدد الحياة. يتطور بشكل حاد استجابة للمحفزات الخارجية والداخلية. يعاني ما يقرب من 10 بالمائة من الأشخاص في العالم من هذا النوع من الحساسية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

قليلا عن رد الفعل نفسه

يتميز هذا المرض بالوذمة الموضعية التي تؤثر على الدهون تحت الجلد والأغشية المخاطية بشكل موضعي ومحدود. الحالة تتطور بسرعة. في الطب، يمكن أن يطلق عليه الوذمة الوعائية أو الشرى العملاق. وفقًا لتصنيف ICD-10، فإن علم الأمراض له رمز T78.3.

هذه الحالة الحادة، الناجمة عن رد فعل الجسم الفردي للمحفزات الخارجية أو الداخلية، هي الأكثر شيوعًا لدى الشباب، وخاصة النساء. وكما نعلم من هذه الإحصائيات، يتعرض الأطفال المعاصرون بشكل متزايد لعلم الأمراض، أي أن المرض لديه ميل إلى التجدد.

تتطور وذمة كوينك وفقًا لمبدأ الحساسية. ومع ذلك، في هذه الحالة يكون المكون الوعائي أكثر وضوحًا. تتشكل العملية المرضية بشكل حاد من خلال تفاعل الأجسام المضادة للمستضد، ويكون للوسطاء الالتهابيين في المقام الأول تأثير سلبي على الألياف العصبية والأوعية الدموية، مما يثير اضطرابات في وظائفهم.

ونتيجة لذلك، تتوسع شبكة الأوعية الدموية بسرعة وتزداد نفاذيتها. تخترق البلازما الفضاء بين الخلايا، وبالتالي تشكل تورمًا موضعيًا للأنسجة المجاورة. الخلايا المتضررة من هذه العملية المرضية تشل جذوع الأعصاب. لا يمكن للأوعية الدموية تحقيق النغمة الكاملة والاسترخاء أكثر.

يعاني معظم المرضى من مزيج من الشرى والوذمة.

الأسباب

قد يسبق تطور الحالة العوامل التالية بناءً على رد الفعل التحسسي الحاد:

في 30% من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي لوذمة كوينك.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السريرية ووجود العوامل المرتبطة بها، يتم تصنيف الوذمة الوعائية إلى الأنواع التالية، المذكورة في الجدول.

يميز الخبراء بين نوعين من الوذمة الوعائية التي تحدث مع أعراض خارجية مماثلة:

1. وذمة وعائية.
2. الوذمة الوعائية الوراثية (لا يصنفها الأطباء على أنها وذمة وعائية، معتبرين أنها مرض حساسية زائفة منفصل).

أعراض

كما ذكر أعلاه، تتطور الحالة فجأة، حرفيا في بضع دقائق. فقط في بعض الحالات يستغرق ظهور المظاهر السريرية للعملية المرضية أكثر من ساعة. تبرز الحساسية في الأنسجة ذات الأنسجة الدهنية المتطورة وتكون مصحوبة بالعلامات التالية الموضحة في الجدول.

تورم الأعضاء والأنظمة	مميزة
الجهاز التنفسي	يؤثر بشكل رئيسي على الحنجرة. يحدث سعال نباحي وبحة في الصوت. يتحول الجلد إلى اللون الأزرق. في كثير من الأحيان، يفقد الشخص وعيه.
وجه	إنها محلية بطبيعتها وتشارك في العملية المرضية مناطق مختلفة من الوجه - الشفاه والخدين والجفون.
الجهاز التناسلي	يشكو المريض من أعراض التهاب المثانة ومشاكل في التبول.
تجويف الفم	وتعتمد الحالة على انتشار الوذمة إلى منطقة اللسان واللوزتين والحنك.
مخ	يتميز علم الأمراض بالاضطرابات العصبية، على سبيل المثال، التشنجات، وفقدان الوعي، وما إلى ذلك.
الجهاز الهضمي	ويبدأ فجأة بأعراض حادة في البطن والغثيان والإسهال. علامات التهاب الصفاق تتطور بشكل أقل تواترا.

كقاعدة عامة، تكون وذمة كوينك في الغالبية العظمى من المرضى موضعية في الشفة السفلية (في الصورة) وتنتشر إلى الحنجرة، مما يسبب ضائقة تنفسية حادة. في كثير من الأحيان يهدد بالاختناق. وتتطلب الحالة رعاية طارئة، حيث تنتقل العملية المرضية بعد ذلك إلى أغشية الدماغ، وهذا محفوف بوفاة الضحية.

الإسعافات الأولية

تتطور وذمة كوينك بسرعة كبيرة بحيث يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التنبؤ بها إلى نتائج حزينة. يحتاج الشخص إلى رعاية طبية عاجلة، لذا فإن أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف.

ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟

تتم مساعدة الضحية في المنزل على النحو التالي:

إذا كنا نتحدث عن وذمة كوينك، وهي شديدة جدًا من حيث الأعراض، فمن الأفضل عدم الانخراط في أنشطة الهواة وانتظار المساعدة الطبية. وهذا ضروري حتى لا يثير التدهور.

تتضمن العملية التمريضية الجوانب التالية:

• المساعدة في جعل المريض مرتاحًا؛
• فك أزرار الملابس في المنطقة صدرلضمان الوصول الكامل للأكسجين.
• استدعاء المتخصصين.
• حقن سوبراستين
• إجراء بضع القصبة الهوائية ل في حالة خطيرةمريض.

الإجراءات بعد وصول سيارة الإسعاف

أهداف رعاية الطوارئ هي:

ثم توصف الأمينات الوعائية، على سبيل المثال، الدوبامين بجرعة 400 ملغ لكل 500 مل من ضخ الجلوكوز. يتم ضبط حجم الأدوية المدرجة حتى يستقر الضغط الانقباضي عند 90 ملم زئبق. فن.

إذا تطور بطء القلب، يتم حقن الأتروبين 0.5 ملغ تحت الجلد.

يتم القضاء على حدوث تشنج قصبي مع المضادات وموسعات الشعب الهوائية من خلال البخاخات.

يتطلب الزرقة والصفير وضيق التنفس العلاج بالأكسجين. والأقل استخدامًا هي الكاتيكولامينات، مثل الإيفيدرين.

ماذا تفعل إذا تطورت الوذمة الحنجرية بسرعة؟

في هذه الحالة، يكون هناك خطر كبير للإغلاق الكامل للممرات الهوائية والاختناق، وقد لا يعطي العلاج الدوائي دائمًا التأثير المطلوب. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء بضع القصبة الهوائية ونقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.

التشخيص

بادئ ذي بدء، يقوم الأخصائي بفحص المريض للتعرف على علامات المرض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، يتم التركيز على كيفية تفاعل الوذمة الوعائية مع حقن الأدرينالين.

بعد ذلك، يكتشف المتخصص سبب علم الأمراض الحالي. عادةً ما يكفي استجواب المريض البسيط حول اتصاله بمسببات الحساسية المحتملة لهذا الغرض. توصف اختبارات الحساسية واختبارات الدم المحددة بشكل أقل تكرارًا.

علاج

تشمل التدابير العلاجية التي تهدف إلى مكافحة الوذمة الوعائية مرحلتين: وقف العملية المرضية الحادة والقضاء على أسبابها. بعد تقديم المساعدة الطارئة، يتم إرسال المريض إلى المستشفى.

يتم تحديد اختيار القسم حسب شدة المرض. في حالة معقدة، على سبيل المثال، مع تورم الحنجرة، يتم نقل المريض إلى العناية المركزة. في حالة متلازمة البطن، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في جناح الجراحة. إذا لم يكن هناك تهديد للحياة، فسيتم إرسال الضحية إلى القسم العلاجي أو قسم الحساسية.

تعتمد عملية العلاج بشكل مباشر على طبيعة المرض. الشرط الأساسي هو الاستبعاد الكامل لملامسة المريض لمسببات الحساسية؛ ولهذا الغرض، يحدد المتخصصون بشكل موثوق المنتج أو المادة التي يعاني منها الشخص من فرط الحساسية الفردية.

في وقت التدابير العلاجية، يوصف نظام غذائي هيبوالرجينيك، باستثناء العسل والتوت والشوكولاتة وغيرها من المنتجات التي يمكن أن تصبح مهيجات محتملة.

يوصف المريض مضادات الهيستامين - Suprastin، Citrine، إلخ. وكقاعدة عامة، فإن مسار استقبالهم هو من 7 إلى 10 أيام.

العلاج التقليدي

الطب البديل يمكن أن يسهل ويسرع عملية الشفاء من الوذمة الوعائية. دعونا ندرج الوصفات التي قد تكون مفيدة للمريض.

وذمة كوينك عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، الوذمة الوعائية هي حالة شائعة تصاحب الحساسية. لكن العملية المرضية نفسها تحدث بخصائصها الخاصة.

بادئ ذي بدء، يصل إلى كميات هائلة. ثانياً، أنها ذات طبيعة هجرة. ثالثا، لديها بنية كثيفة وموحدة إلى حد ما. حوالي نصف الحالات تكون مصحوبة بالشرى.

أخطر شيء بالنسبة للمرضى الصغار هو تورم الحلق والحنجرة. نظرا لأن العملية المرضية تحدث بسرعة، يجب على الآباء طلب المساعدة الطارئة بشكل عاجل عند أدنى شك في المرض.

يحتاج الأطفال المعرضون للحساسية إلى اهتمام خاص. أسباب علم الأمراض في سن مبكرة:

ينصح الدكتور كوماروفسكي جميع الآباء بعدم اللجوء إلى التشخيص والعلاج المستقلين، بل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، مما يمنع حدوث مضاعفات لدى الطفل.

وذمة كوينك في النساء الحوامل

أثناء حمل الطفل، تتغير حساسية المرأة تجاه مسببات الحساسية - فهي تصبح أقوى عدة مرات، وبالتالي فإن تطور الوذمة الوعائية ليس نادرًا بأي حال من الأحوال. تكون الأمهات الحوامل أكثر عرضة للخطر في الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تظهر الحساسية بشكل غير متوقع تمامًا تجاه تلك الأدوية والمنتجات التي كانت المرأة تتحملها سابقًا دون أي عواقب.

في النساء الحوامل، غالبا ما تكون وذمة كوينك مصحوبة بمضاعفات خطيرة: الشرى العملاق، وتشنجات المعدة، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وبروتينية في البول.

أي من هذه الظروف له تأثير سلبي على نمو وتطور الجنين وصحة الأم وحتى حياتها. يُمنع استخدام معظم الأدوية المستخدمة في علاج الوذمة الوعائية عند النساء الحوامل. ولذلك، فإن العلاج الذاتي غير وارد. في أدنى علامة على علم الأمراض، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

كم من الوقت يستمر رد الفعل؟

الوذمة الكلاسيكية ذات الطبيعة غير المعقدة.يحدث من عدة أيام إلى أسبوع واحد. إذا لم تؤثر العملية المرضية على الأعضاء الحيوية، فإن الحالة تمر دون أن يترك أثرا.

تورم يؤثر على الحنجرة.يستمر من 3 أيام إلى عدة أسابيع. يتطلب المرض مساعدة عاجلة، وإلا فإنه يوفر الأساس لتطوير الأمراض المزمنة الجهاز التنفسيفي المستقبل.

تورم في الجهاز الهضمي.في المتوسط ​​يستمر أسبوع واحد. في اليوم الثامن تقريبًا، تستقر حالة المريض، ويتم استعادة التغذية وعمل أعضاء الجهاز الهضمي.

الأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي.تمت ملاحظته لمدة 2 إلى 4 أيام. وفي حالة حدوث مضاعفات تزيد مدة المرض إلى أسبوع واحد.

تورم الوجه.

وهي الحالة الأكثر خطورة وأطول أمدا، حيث يمكن أن تتأثر السحايا. يستمر المرض لمدة تصل إلى 6 أسابيع، ولكن مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يتم حل الحالة في غضون 10 أيام.

مع السلامة البصرية المطلقة، يتم ملاحظة الوذمة الوعائية في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل. علاوة على ذلك، تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بشكل مباشر على صحة المريض والرعاية العلاجية التي يحتاجها.

نظام عذائي

يجب على الشخص الذي أصيب بالوذمة الوعائية مرة واحدة أن يلتزم لاحقًا بقواعد غذائية صارمة. قد يؤدي عدم الالتزام بها إلى انتكاسة المرض.

مباشرة بعد الهجوم، يُحظر تناول الأطعمة التالية:

يُسمح بتضمينه في النظام الغذائي:

في الأيام الأولى بعد وذمة كوينك، يصر الأطباء على اتباع نظام غذائي جوعًا. يتم تقديم منتجات جديدة تدريجيا.

ومن العواقب التي تشكل خطراً على الحياة الوذمة التي تصيب الغشاء المخاطي للحنجرة مع زيادة الاختناق المصاحب لفشل الجهاز التنفسي الحاد وكذلك تورم السحايا مع أعراض التهاب السحايا. المضاعفات المذكورة في معظم الحالات تؤدي إلى وفاة المريض.

مع الوذمة الوعائية، بغض النظر عن موقعها، غالبًا ما تتطور صدمة الحساسية - وهو رد فعل معقد للغاية ويهدد الحياة ويؤثر على عمل الجسم بأكمله. مظاهره الرئيسية:

• تورم البلعوم والحنجرة واللسان.
• حكة معممة
• خلايا النحل.
• تشنج قصبي، دمع.
• الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
• عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب الحاد.
• التشنجات والاختناق والغيبوبة.

أما المضاعفات المميتة، وهي الوفاة، فهي ناجمة عن إجراءات علاجية أمية من جانب الآخرين وأخصائيي الإسعاف.

التشخيص والوقاية

تعتمد نتيجة الوذمة الوعائية بشكل كامل على شدة المظاهر السريرية وقائمة التدابير العلاجية المقدمة. على سبيل المثال، يؤدي تلف الحنجرة إلى الوفاة إذا لم يتم توفير الرعاية الطارئة في 100% من الحالات. تحدث الوذمة الوعائية الوراثية بشكل دوري طوال الحياة، ولكن الوقاية المختصة والعلاج المناسب يمكن أن يزيل المضاعفات ويقلل من خطر الانتكاس إلى الحد الأدنى.

وذمة كوينك هي مرض حاد يتطور فجأة ويؤثر على الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأغشية المخاطية. هذا المرض له عدة أسماء أخرى: الوذمة الوعائية الحادة، الوذمة العصبية الغضروفية، الشرى العملاق، الوذمة الوعائية.

تم وصفه لأول مرة من قبل المعالج الألماني كوينك في القرن التاسع عشر. أساس تطوره هو رد فعل تحسسي فوري مع إطلاق المواد النشطة بيولوجيا: الهستامين والهيبارين والسيروتونين، وما إلى ذلك. وتحت تأثيرها، تزداد نفاذية أصغر الأوعية الدموية وبالتالي تتطور الوذمة.

يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الفئات العمرية بالمرض، ولكن الوذمة الوعائية تحدث غالبًا عند النساء الشابات. في مرحلة الطفولة والشيخوخة يمرضون بشكل أقل بكثير.

ما هذا؟

وذمة كوينك هي رد فعل لعوامل بيولوجية وكيميائية مختلفة، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة حساسية. مظاهر الوذمة الوعائية هي تضخم الوجه أو جزء أو طرف. سمي المرض على اسم الطبيب الألماني هاينريش كوينك، الذي وصفه لأول مرة في عام 1882.

الأسباب

يمكن أن تكون وذمة كوينك حساسية وحساسية زائفة.

تظهر وذمة Quincke التحسسية عند ملامسة مسببات الحساسية. لكي يتطور رد الفعل التحسسي، يجب أن يكون الجسم حساسًا بالفعل - فقد حدث بالفعل لقاء مع مسببات الحساسية، وقام الجسم بتطوير أجسام مضادة. عندما يدخل مسبب الحساسية هذا مرة أخرى إلى مكان التلامس، يحدث الالتهاب: تتوسع الأوعية الصغيرة، وتزداد نفاذيتها، ونتيجة لذلك، يحدث تورم الأنسجة.

يمكن أن تكون مسببات الحساسية:

1. حبوب لقاح الزهرة.
2. لدغات الحشرات المختلفة.
3. منتجات الصوف والنفايات الحيوانية.
4. مستحضرات التجميل.
5. المنتجات الغذائية (الحمضيات، الشوكولاتة، البيض، منتجات الأسماك، التوت المتنوع).
6. الأدوية. رد الفعل الأكثر شيوعًا هو المضادات الحيوية ومسكنات الألم واللقاحات. يمكن أن يؤدي التفاعل إلى صدمة الحساسية، خاصة إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن. نادراً ما تسبب الفيتامينات وموانع الحمل الفموية صدمة الحساسية.

الوذمة التحسسية الكاذبة هي مرض وراثي، ويعاني المرضى من أمراض الجهاز المكمل. هذا النظام مسؤول عن إثارة رد الفعل التحسسي. عادة، يبدأ التفاعل فقط عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم. وفي أمراض الجهاز المكمل، يحدث تنشيط الالتهاب أيضًا نتيجة التعرض الحراري أو الكيميائي، استجابةً للإجهاد.

أعراض وذمة كوينك

تتجلى وذمة كوينك في حدوث أعراض معينة، وهذا هو ظهور الوذمة في الأماكن ذات الأنسجة تحت الجلد المتقدمة - على الشفاه والجفون والخدين والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. لون الجلد لا يتغير. لا يوجد حكة. في الحالات النموذجية، يختفي بدون أثر بعد بضع ساعات (حتى 2-3 أيام). وقد ينتشر التورم إلى الغشاء المخاطي للحنجرة، مما قد يسبب صعوبة في التنفس.

في هذه الحالة هناك بحة في الصوت، وسعال نباحي، وصعوبة في التنفس (الزفير الأول، ثم الشهيق)، والتنفس الصاخب، والوجه مفرط الدم، ثم يتحول فجأة إلى شاحب. تحدث غيبوبة مفرطة النشاط ثم قد تحدث الوفاة. ويلاحظ أيضًا الغثيان والقيء وآلام البطن وزيادة التمعج.

تختلف الوذمة الوعائية عن الشرى العادي فقط في عمق تلف الجلد. وتجدر الإشارة إلى أن مظاهر الشرى والوذمة الوعائية قد تحدث في وقت واحد أو بالتناوب.

في الأيام الأولى بعد وذمة كوينك، يصر الأطباء على اتباع نظام غذائي جوعًا. يتم تقديم منتجات جديدة تدريجيا.

عندما تؤثر وذمة كوينك على أي عضو، خاصة إذا كانت مصحوبة بمظاهر شديدة من الشرى، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية بسرعة البرق. هذا رد فعل تحسسي يهدد الحياة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يتجلى في الأعراض التالية:

• حكة معممة (واسعة النطاق) ؛
• تورم أنسجة البلعوم واللسان والحنجرة.
• الغثيان والقيء وتشنجات آلام البطن والإسهال.
• التشنجات، توقف التنفس، غيبوبة.
• ظهور الشرى (تورم وحكة بقع حمراء وردية، بثور)؛
• تمزيق، والعطس، وتشنج قصبي مع الإفراط في إنتاج المخاط، ومنع تدفق الأكسجين.
• نبض سريع، انخفاض في ضغط الدم، اضطراب في ضربات القلب، زيادة في فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

يؤدي العلاج غير الصحيح للوذمة الوعائية الوراثية أيضًا إلى عواقب وخيمة على المريض.

كيف تبدو وذمة كوينك، الصورة

الصورة أدناه توضح كيف يظهر المرض عند البشر.

الإسعافات الأولية

تتطور وذمة كوينك بشكل غير متوقع وتشكل تهديدًا لحياة المريض. لذلك فإن أول ما يجب فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف، حتى لو كانت الحالة كذلك في اللحظةمرضية ومستقرة. ولا يجب أن تستسلم للذعر تحت أي ظرف من الظروف. يجب أن تكون جميع الإجراءات سريعة وواضحة.

قبل وصول فريق الإسعاف للطوارئ، يجب عليك:

1. جعل المريض يجلس في وضعية مريحة وتهدئته
2. إعطاء مضادات الهيستامين (فينكارول، ديازولين، ديفينهيدرامين). تعد أشكال مضادات الهيستامين القابلة للحقن أكثر فعالية، لأنه من الممكن أن يتطور تورم في الجهاز الهضمي ويضعف امتصاص المواد. على أي حال، تحتاج إلى تناول 1-2 حبة من الدواء إذا لم يكن من الممكن الحصول على حقنة. سوف يضعف الدواء رد الفعل ويخفف الحالة حتى وصول سيارة الإسعاف.
3. الحد من الاتصال مع مسببات الحساسية. عند لدغة حشرة (دبور، نحلة)، يجب إزالة اللدغة. إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك، فأنت بحاجة إلى انتظار وصول المتخصصين.
4. يمكن استخدام Enterosgel أو الكربون المنشط العادي كمواد ماصة.
5. احرص على شرب الكثير من الماء القلوي (لكل 1000 مل من الماء، 1 غرام من الصودا، إما نارزان أو بورجومي). شرب الكثير من السوائل يساعد على إزالة مسببات الحساسية من الجسم.
6. توفير وصول جيد للهواء النقي، وإزالة الأشياء التي تجعل التنفس صعبا.
7. لتقليل التورم والحكة، يمكنك وضع كمادة باردة أو وسادة تدفئة مملوءة بالماء البارد أو الثلج على المنطقة المتورمة.

وفي حالة التورم الشديد فمن الأفضل عدم اتخاذ أي إجراءات من تلقاء نفسها، حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة المريض، وانتظار سيارة الإسعاف. الشيء الرئيسي هو عدم الإضرار.

التشخيص

بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء فحص للتعرف على الأعراض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار رد فعل الوذمة على إعطاء الأدرينالين.

المرحلة التالية هي تحديد سبب علم الأمراض. كقاعدة عامة، يكفي أن نسأل المريض عن أمراض الحساسية الموجودة في تاريخه العائلي المباشر، وعن رد فعل جسمه عند تناول الأطعمة المختلفة، وتناول الأدوية، والاتصال بالحيوانات. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم محددة واختبارات الحساسية للكشف عن السبب.

كيفية علاج؟

بالنسبة للوذمة الوعائية التحسسية، والتي تعد جزءًا من تفاعل الحساسية، فإن الأدوية المفضلة لعلاج المرضى هي الأدرينالين، وهرمونات الجلايكورتيكويد، ومضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل خاصة (ريبليوغليوكين، رينغر لاكتات، محلول ملحي، وما إلى ذلك).

في حالة مسببات الحساسية الغذائية، يتم استخدام المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، المعوية، الفحم الأبيض، وما إلى ذلك). يتم أيضًا علاج الأعراض اعتمادًا على الأعراض التي ظهرت، أي في حالة صعوبة التنفس، يتم استخدام الأدوية التي تخفف التشنج القصبي وتوسع الشعب الهوائية (يوفيلين، سالبوتامول، إلخ).

من المنطقي تقديم بيانات عن أحدث الاتجاهات في مجال الأدوية المضادة للحساسية، والتي يتم علاجها في الفترة الحادة من وذمة كوينك وبين نوبات الوذمة الوعائية المتكررة.

1. مضادات الهيستامين من الجيل الأول: كلوروبيرامين (سوبراستين)، بروميثازين (بيبولفين، ديبرازين)، فينكارول (هيفينادين)، فينيرامين (أفيل)، ديميثيندين (فينيستيل)، تافيجيل (كليماستين)، ميبهدرولين (أوميريل، ديازولين) تعمل بسرعة (في غضون 15-20 دقيقة) ). وهي فعالة في تخفيف وذمة كوينك، ولكنها تسبب النعاس وتطيل وقت رد الفعل (موانع للسائقين). العمل على مستقبلات الهستامين H-1
2. الجيل الثاني يمنع مستقبلات الهستامين ويثبت الخلايا البدينة، والتي يدخل منها الهستامين إلى مجرى الدم. كيتوتيفين (زاديتن) يخفف بشكل فعال من تشنج الجهاز التنفسي. يُشار إليه عندما يتم دمج الوذمة الوعائية مع الربو القصبي أو أمراض انسداد القصبات الهوائية.
3. مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لا تثبط الجهاز العصبي المركزي وتمنع مستقبلات الهستامين وتثبت جدار الخلايا البدينة: لوراتادين (كلاريسين، كلاريتين)، أستيميزول (أستيلونج، هاشمال، إستالونج)، سيمبريكس (أكريفاستين)، تيرفينادين (تيريدين، تريكسل)، أليرغوديل (أسيلاستين)، زيرتيك، سيترين (سيتريزين)، تلفاست (فيكسوفينادين).

بالنسبة لوذمة كوينك غير التحسسية (وذمة كوينك المكتسبة وراثية)، مصحوبة بانخفاض في تركيز مثبط C1 في الدم، تختلف أساليب العلاج إلى حد ما. في هذه الحالة، الأدرينالين والهرمونات ومضادات الهيستامين ليست الأدوية المختارة الأولى، لأن فعاليتها في هذه الأنواع من وذمة كوينك ليست عالية جدًا.

أدوية الاختيار الأول هي تلك التي تزيد من الإنزيم المفقود (مثبط C1) في الدم. وتشمل هذه:

• تركيز مثبط C1 المنقى؛
• البلازما الطازجة المجمدة.
• مستحضرات الهرمون الجنسي الذكري: دانازول، ستانازولول؛
• الأدوية المضادة لتحلل الفيبرين: حمض الأمينوكابرويك، وحمض الترانيكساميك.

في حالة التورم الشديد في الحنجرة والإغلاق الكامل للمجرى الهوائي، يتم إجراء شق في الرباط الحلقي الدرقي ويتم تركيب أنبوب خاص لطريق بديل للتنفس (فتح القصبة الهوائية). وفي الحالات الشديدة يتم نقلهم إلى جهاز التنفس الصناعي.

مع السلامة البصرية المطلقة، يتم ملاحظة الوذمة الوعائية في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل. علاوة على ذلك، تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بشكل مباشر على صحة المريض والرعاية العلاجية التي يحتاجها.

الالتزام بالنظام الغذائي إلزامي. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد ليس فقط المنتجات التي تسبب رد فعل تحسسي مباشر، ولكن أيضا عبر. يجب ألا تحتوي قائمة مريض الحساسية على منتجات تحتوي على إضافات صناعية أو ألوان صناعية أو هيستامين. في الوقت نفسه، لا ينبغي استنفاد النظام الغذائي عن طريق استبدال الأطعمة المسببة للحساسية بأخرى هيبوالرجينيك مماثلة في محتوى السعرات الحرارية.

المنتجات التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي:

• الأسماك والمأكولات البحرية والدجاج والبيض ومنتجات الألبان والكاكاو وزبدة الفول السوداني والمكسرات نفسها؛
• الفراولة والطماطم والسبانخ والعنب.
• بهارات بأنواعها المختلفة، شوكولاتة.

بحذر شديد ، يجب على الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية تجاه الأطعمة تناول مخلل الملفوف والجبن والراوند والبقوليات واللحوم المقلية والمطهية وأطباق الأسماك وكذلك المرق. شرب النبيذ، حتى بجرعات صغيرة، هو بطلان تماما.

يمكن أن تسبب المضافات الغذائية الاصطناعية أيضًا رد فعل تحسسي: المواد الحافظة والأصباغ والنكهات ومثبتات الطعم.

وقاية

سيساعد اتباع قواعد معينة في منع تطور تورم الأنسجة الرخوة:

• تناول الطعام بشكل صحيح؛
• إذا كنت عرضة للحساسية، فاتبع نظامًا غذائيًا لطيفًا؛
• تناول مجمعات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.
• تجنب ملامسة الأطعمة والأدوية التي تسبب الحساسية.
• إذا كان لديك ردود فعل تحسسية تجاه أنواع معينة من الأدوية، فتأكد من إخطار طبيبك؛
• عند تناول نوع جديد من المضادات الحيوية، احتفظ بمضادات الهيستامين في متناول اليد.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرض مواتية في معظم الحالات. الأخطر بالنسبة للمريض هو وذمة كوينك المترجمة في الحنجرة. في هذه الحالة، فإن الرعاية الطبية الطارئة فقط هي التي ستساعد المريض على تجنب الاختناق. إذا كان التنفس ضعيفًا بشكل كبير، فمن الضروري إجراء ثقب القصبة الهوائية.