تتكون مجموعة الأمراض الالتهابية للأنسجة الرخوة (IID) من أشكال تصنيفية فردية للتسبب في المرض العام. يمكن أن يكون التهاب الأنسجة الرخوة من عدة أنواع. كلهم سيكونون موضع الاهتمام في هذه المقالة، وكذلك طرق علاجهم.

التهاب الأنسجة الرخوة - أعراض الظاهرة

الصورة السريرية لالتهاب الأنسجة الرخوة، على الرغم من تنوع الأشكال الأنفية وتوطين العملية، لها مظاهر مشتركة لجميعها، وهي مهمة بالنسبة لتكتيكات العلاج الطبيعي وتتسبب في المقام الأول عن وجود عملية التهابية. هذا هو تطور تسلل التهابي ومؤلم مع الوذمة واحتقان الجلد فوقه (مع عمق صغير للعملية) وارتفاع الحرارة المحلي وزيادة درجة حرارة الجسم.

مع التهاب قيحي نخري للأنسجة الرخوة، تكون أعراض التقلب مميزة، ويزداد التفاعل العام في شكل متلازمة التسمم مع حمى شديدة من أصل قيحي ارتشاحي.

يرجع تطور هذه المتلازمة، على وجه الخصوص، إلى القدرة المرضية للعامل المعدي. التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية، كونها أشكال أنفولوجية مستقلة، غالبا ما تؤدي إلى تعقيد مسار جميع التهابات الأنسجة الرخوة. الالتهابات المعنية على الوجه شديدة بشكل خاص وتهدد الحياة. في هذه الحالة، يمكن أن تفتح البؤر القيحية تلقائيا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنسجة الرخوة:

التهابات،

التسمم,

ركود لمفاوي,

الاضطرابات الأيضية والتغذوية.

أنواع التهاب الأنسجة الرخوة وأعراضها

تشمل مجموعة التهابات الأنسجة الرخوة ما يلي:

يغلي - التهاب صديدي نخري حاد في بصيلات الشعر والأنسجة الضامة المحيطة بها.

داء الدمامل هو مرض جلدي متكرر مزمن يتميز بظهور دمامل متعددة (في مراحل مختلفة من التطور)؛

فلغمون - مسكوب التهاب قيحيألياف الأنسجة الرخوة. على عكس الخراج، الذي يتم تحديده من الأنسجة المحيطة بواسطة غشاء قيحي، يميل البلغم إلى الانتشار في جميع أنحاء المساحات الخلوية.

الجمرة - التهاب قيحي نخري حاد لعدة بصيلات الشعروالغدد الدهنية، وتنتشر على الجلد والأنسجة تحت الجلد.

خراج - تراكم محدود للقيح في الأنسجة والأعضاء المختلفة.

التهاب كيسي - مرض التهابي الجرابيصاحبها تراكم الإفرازات في تجاويفها؛ التهاب الضرع - التهاب الحمة والخلالي في الغدة الثديية.

الباناريتيوم - التهاب حاد في الأنسجة الرخوة للإصبع. تشمل هذه المجموعة جميع أشكال الباناريتيوم تقريبًا، باستثناء التهاب المفاصل والعظام والتهاب البانداكتيل، الذي يؤثر على تكوينات الأنسجة الهيكلية الكثيفة للإصبع.

التهاب محيط المستقيم هو عملية التهابية للأنسجة المحيطة بالمستقيم، ناجمة عن وجود بؤرة عدوى في جدار المستقيم.

التهاب الغدد العرقية هو التهاب قيحي في الغدد العرقية المفرزة.

التهاب الغدد الليمفاوية هو التهاب في الغدد الليمفاوية، والذي يحدث عادةً بشكل ثانوي، وهو أحد مضاعفات الأمراض الالتهابية القيحية المختلفة والتهابات محددة.

أعراض التهاب الأنسجة الرخوة في مراحل مختلفة

المشكلة هي عملية تحدث على ثلاث مراحل. أولاً مرحلة الالتهاب, وكقاعدة عامة، فإنه بدون أعراض في البداية، يسبب التهاب الأنسجة الرخوة تغييرا، أي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة، والذي يرتبط بالتغيرات أو الأضرار التي لحقت بنية الأنسجة. يؤدي انخفاض الشعيرات الدموية أثناء التهاب الأنسجة الرخوة بدوره إلى سوء التغذية، أي إضعاف وتقليل حجم العضلات. إذا لم تتعامل على الفور مع المرحلة الأولى من الالتهاب، فسوف تنتقل إلى المرحلة الثانية - الإفراز، وهو التورم، ثم إلى المرحلة الثالثة.

المرحلة الثانية من التهاب الأنسجة الرخوةيسبب الألم بالفعل. تنفجر الأنسجة الرخوة حرفيًا بالسوائل المتراكمة، وتضطر إلى الإشارة إلى ذلك.

تشير العضلات إلى تلف الأنسجة باستخدام مستقبلاتها من خلال الوصل العصبي العضلي.

لذلك، فإن مصدر الألم في الجسم أثناء التهاب الأنسجة الرخوة هو تلف العضلات، وفي الجهاز العصبيمن خلال الاتصال العصبي العضلي يتم تلقي المعلومات فقط حول هذه الأضرار العضلية.

لذلك، من المهم جدًا تفسير الألم بشكل صحيح بدلاً من تناول مسكنات الألم عند وجود التهاب في الأنسجة الرخوة، كما يحدث في الغالبية العظمى من الحالات. ونتيجة لذلك، عاجلاً أم آجلاً، يتمزق الوصل العصبي العضلي، ولا تتمكن العضلات في النهاية من توصيل المعلومات المتعلقة بأضرارها إلى الخلايا العصبية الحركية. معاملة مماثلةيؤدي إلى ضمور العضلات وتقلص الأوتار. بعد كل شيء، كل ألم رد فعل دفاعيجسم.

المرحلة الثالثة من الالتهابيسمى الانتشار، وهو ارتشاف الوذمة. يمكن أن يحدث بشكل طبيعي، ولهذا تحتاج إلى أداء تمارين مختارة خصيصًا. وبهذه الطريقة من الممكن خلق ظاهرة التصريف الطبيعي أثناء التهاب الأنسجة.

التهاب الأنسجة الرخوة - علاج المرض

مبادئ العلاج المشتركة لجميع أنواع التهاب الأنسجة الرخوة هي المضادة للالتهابات (بما في ذلك المضادة للبكتيريا)، وإزالة السموم والعلاج التصالحي، الموصوفة على خلفية العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه وفقًا للإشارات.

يرتبط مسار الأمراض وتكتيكات علاجها بعد العملية الجراحية لالتهاب الأنسجة الرخوة قبل الفتح الجراحي أو التلقائي للتركيز القيحي ارتباطًا وثيقًا بمعالجة الجروح القيحية و عدوى الجرح. العلاج المحافظ عدوى قيحية، مشتمل الطرق الفيزيائيةعلاج الأنسجة الرخوة، يتم إجراؤه في وجود ارتشاح كثيف أو كمية صغيرة من القيح وغياب الالتهاب الذي ينتقل إلى أغلفة الأوتار وتجويف المفاصل، تجاويف خطيرة، أنسجة الأعضاء، أعراض التسمم، حيث يوصى في هذه الحالات بالتدخل الجراحي الفوري، بغض النظر عن مرحلة العملية القيحية.

العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة

في جميع مراحل تطور مرض التهاب الأنسجة الرخوة، فإن الهدف الرئيسي للعلاج الطبيعي هو تطهير مصدر العدوى (طرق إبادة الجراثيم) والقضاء على العملية الالتهابية. في مرحلة التسلل دون وجود علامات ذوبان قيحية للأنسجة أو مع كمية صغيرةمحتويات قيحية (دون تقلب واضح ونقص رد فعل عام) الهدف من العلاج الطبيعي هو التطور العكسي للالتهاب مع ارتشاف الارتشاح وتقليل الوذمة (الطرق المضادة للالتهابات لعلاج الأنسجة الرخوة) وتخفيف الألم (طرق المسكنات).

في الحالات التي يتم فيها إبطاء تكوين الخراج، يمكن وصف طرق العلاج الطبيعي لتخفيف الارتشاح الالتهابي وتسريع رفض الكتل النخرية (الطرق النخرية لعلاج الأنسجة الرخوة). يوصف العلاج الطبيعي أيضًا لتعزيز التجديد التعويضي (الطرق التعويضية والتجديدية لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة)، وزيادة مستوى مقاومة غير محددةالجسم (طرق التحفيز المناعي) وتقليل نقص التروية (طرق مضادات نقص الأكسجين). هذه المهام تساعد على تحقيق الطرق التاليةالعلاج الطبيعي:

طريقة مبيد للجراثيم لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة: الكهربائي للأدوية المضادة للبكتيريا.

الطرق المضادة للالتهابات لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة: العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، تشعيع SUV (جرعات حمامية)، الرحلان الكهربائي لمحلول كلوريد الكالسيوم، العلاج SMV منخفض الكثافة.

طرق التحفيز المناعي: LOK، العلاج المغناطيسي عالي التردد (الغدة الصعترية)، تشعيع سيارات الدفع الرباعي العام (جرعات تحت الدم)، تشعيع DUV، الرحلان الكهربائي للمناعة، العلاج الشمسي.

طرق التحليل النخري: العلاج بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة، والعلاج بالموجات الدقيقة عالية الكثافة، والأشعة تحت الحمراء.

طرق مسكنة لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة: SUV - التشعيع (جرعات حمامية)، العلاج الديناميكي والمضخم (والرحلان بأدوية التخدير الموضعي)، والرحلان الكهربائي لأدوية التخدير الموضعي.

الطرق التعويضية والتجديدية لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة: العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالموجات الدقيقة (جرعات حرارية)، العلاج المغناطيسي عالي التردد (جرعات حرارية) والعلاج المغناطيسي منخفض التردد، البارافين، العلاج بالأوزوكيريت.

طرق تعديل الألياف: العلاج بالموجات فوق الصوتية، الرحلان بالموجات فوق الصوتية للأدوية المزيلة للرجفان (اليود، الليديز)، الرحلان الكهربي للأدوية المزيلة للرجفان، العلاج بالبيلويد.

طرق موسعات الأوعية الدموية: الأشعة تحت الحمراء، والرحلان الكهربائي لموسعات الأوعية الدموية.

طريقة مضادات نقص الأكسجين: العلاج بالأكسجين.

طريقة إزالة السموم: AUFOK.

طرق مضادة للالتهابات لعلاج الأنسجة الرخوة

الرحلان الكهربائي للدواءالكالسيوم.الدواء المستخدم يقلل من النفاذية جدار الأوعية الدموية، منع زيادة الوذمة، يساعد على تحديد التركيز الالتهابي. إجراء التهابات خطيرة في أسفل الفترة الحادةعلى منطقة الالتهاب محلول 2.5% من كلوريد الكالسيوم، عرضياً أو طولياً، لمدة 15-20 دقيقة يومياً؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة هو 5-8 إجراءات.

العلاج SMV منخفض الكثافة.يتم امتصاص طاقة الإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق موجة السنتيمتر بشكل رئيسي عن طريق الهياكل الغشائية للخلايا - مجموعات البروتين من البروتينات، والجليكوليبيدات، وكذلك ثنائيات أقطاب الماء المرتبط. تؤدي عمليات الاستقطاب الناتجة على أغشية الخلايا في منطقة الالتهاب إلى تغييرات في بنيتها ووظيفتها، ولا سيما تحريض نشاط البلعمة وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال. وهذا يضمن إزالة الشظايا الخلوية والكائنات الحية الدقيقة من موقع الالتهاب. يستخدم في علاج الأشكال المصلية من مرض التهاب الحوض، والكميات الصغيرة من الإفرازات. تردد التأثير 2375 ميجا هرتز، تقنية الاتصال أو المسافة، طاقة غير حرارية (حسب طبيعة الباعث)، 12-15 دقيقة، يوميًا؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة 5 - 10 إجراءات.

علاج تشعيع سيارات الدفع الرباعي UHF.العلاج المضاد للالتهابات في وجود ارتشاح كثيف دون وجود علامات ذوبان قيحي نخري الأنسجة الرخوةيهدف إلى زيادة تدفق الدم المحلي، والقضاء على الازدحام مع تصريف التركيز الالتهابي و إزالة سريعةمنها وسطاء التهابات. تساهم الطرق المستخدمة أيضًا في فوضى وإزالة بلمرة الهياكل المتسللة، وتكثيف عمليات التخثر في هذه المنطقة، وتمنع بيروكسيد الدهون، والذي يرتبط بآليات عالمية للضرر أثناء العمليات الالتهابية، وتحفز نمو النسيج الضام في موقع الإصابة. تسلل.

عند وصف هذا العلاج لالتهاب الأنسجة الرخوة بعدد من الطرق، فإن شدة التأثير مهمة. تعمل الطرق عالية الكثافة للعلاج الكهربائي عالي التردد مع التأثير الحراري على تسريع ارتشاف الارتشاح وتستخدم في مرحلة الالتهاب التسللي التكاثري. ومع ذلك، في ظل وجود نباتات دقيقة قيحية مسببة للأمراض (ربما متعفنة)، فإن الطرق عالية الكثافة لعلاج الأنسجة الرخوة يمكن أن تسبب تطور العملية والانتقال من الشكل المصلي إلى الشكل القيحي (النخري) من الالتهاب.

يجب أيضًا استخدام تكتيكات مماثلة لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة (UHF، تشعيع SUV بجرعات حمامية) في حالة التحول الإفرازات المصليةإلى قيحي (التنمية شكل قيحيتعتبر أشكالًا تصنيفية)، ولكن فقط في الفترة الأولى من هذه العملية، مع تركيز قيحي غير متشكل مع كمية صغيرة من الإفرازات. في هذه الحالة، يساعد العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) أيضًا في تحديد بؤرة الالتهاب عن طريق تحفيز نمو النسيج الضام.

العلاج المغناطيسي HF، IF الإشعاع.من أجل الثقة الكاملة، يجب وصف طرق أخرى ذات تأثير حراري في غياب تأثيرها المثير على تطور المرض، ليس في أول 2-3 أيام، ولكن بعد علاج UHF منخفض الكثافة أو بعد تشعيع SUV بجرعات حمامية، أثناء انتقال الالتهاب من المرحلة النضحية البديلة إلى المرحلة الارتشاحية التكاثرية. لأغراض مضادة للجراثيم في حالة الالتهاب المصلي، وخاصة في الموقع السطحي للآفة، يمكن وصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات الكهربائي. يشار إلى الكهربائي الكالسيوم لتحديد التركيز الالتهابي. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يكون حذرا من تعميم العملية بسبب تأثير توسع الأوعية الدموية للتيار الجلفاني.

إن التطور العكسي للعملية في الأنسجة الرخوة من المرحلة النضحية للالتهاب المصلي أو القيحي (مع تركيز غير متشكل مع كمية صغيرة من الإفرازات) إلى المراحل الارتشاحية التكاثرية والتجددية التعويضية يوسع من إمكانيات العلاج الطبيعي. سريريا، يتجلى ذلك من خلال انخفاض الألم، احتقان الجلد، أعراض التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. ليس من الممكن رسم خط واضح بين مرحلة التسلل التكاثري ومرحلة التجديد التعويضي في التهاب الأنسجة الرخوة الذي يحدث دون فتح الآفة، وهذا ليس ضروريا، حيث يتم استخدام معظم الطرق في كلا المرحلتين. يمكن أن تكون المبادئ التوجيهية الانتقالية هي تطبيع درجة حرارة الجسم، وتقليل واختفاء الوذمة، وتقليل حجم الارتشاح، والفترة من بداية المرض. في هذه المراحل من الالتهاب، توصف الطرق الفيزيائية لتخفيف تضخم الغدد الليمفاوية وتصحيح الاضطرابات الأيضية والتغذوية.

طرق التحفيز المناعي لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة

الاستشماس المعالجة بها.تحفز منتجات التحلل الضوئي للبروتين، التي تتشكل بكميات صغيرة عند تعرضها لإشعاعات SUV وDUV، على هجرة خلايا لانغرهانس إلى الأدمة مع تنشيط لاحق للمناعة الخلوية والخلطية. يوصف كعلاج طبيعي وقائي في مرحلة مغفرة العمليات الالتهابية المتكررة، وإذا أمكن، في مرحلة النقاهة، في الأوضاع الضعيفة والمتوسطة. مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة هو 10-20 إجراء.

الرحلان الكهربائي للمناعة(0.5-2٪ محلول ديبازول، 3 - 5٪ محلول نوكلينات الصوديوم؛ إنترفيرون - 1 أمبولة، 1 مل من محلول 0.01٪ تيمالين، تيماجين - من الأنود). الأدوية توفر تأثير الغدة الصعترية. تحفز نواة الصوديوم هجرة وتعاون الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ونشاط البلعمة للبلاعم ونشاط العوامل حماية غير محددة. يحفز ديبازول بشكل انتقائي الوظيفة التنظيمية للخلايا اللمفاوية التائية، مما يعزز الوظيفة الضعيفة المناعة الخلويةودون التأثير على الطبيعي. يشار إلى الطريقة في أي مرحلة من مراحل العملية الالتهابية. يوصف باستخدام طريقة الأنف، بقوة تيار تتراوح من 0.3 إلى 3 مللي أمبير، لمدة 10-12 دقيقة يوميًا؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة هو 10-12 إجراء.

طرق مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة

العلاج بالأكسجين.يُنصح باستخدام هذه الطريقة في حالات متلازمة التسمم (زيادة نقص الأكسجة في الأنسجة، وتنشيط النظام المؤيد للأكسدة). تساعد هذه الطريقة على تنشيط إنزيمات نظام مضادات الأكسدة وتحفيز الأكسدة المجهرية للمنتجات الأيضية السامة في الكبد. كعلاج لإزالة السموم، يتم وصفه في الفترة الحادة من الدورة السريرية في المرحلة البديلة للالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك، لتسريع العمليات التعويضية والتجديدية، يمكن استخدامه أيضًا في مرحلة الالتهاب التكاثري. يتم تنفيذ الإجراءات في غرف الضغط لتخفيف الضغط، وجرعات الضغط الجوي (حتى 0.2 ميجا باسكال)، مع محتوى أكسجين في الغرفة بنسبة 100٪، لمدة 45-60 دقيقة يوميًا (مع متلازمة التسمم الحاد، حتى 2- 3 مرات في اليوم)؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة هو 8-10 إجراءات.

طرق إزالة السموم لعلاج الأنسجة الرخوة

أوفوك.يزيد تشعيع الدم الأصلي من نشاطه المبيد للجراثيم، ومحتوى الغلوبولين المناعي من مختلف الفئات، ويؤدي إلى تحييد المنتجات السامة بسبب عمل الجذور التفاعلية والهيدروبيروكسيدات التي تتشكل عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية على أغشية خلايا الدم وأثناء التدمير بيتا توكوفيرول في الدم. الطريقة موضحة في المرحلة الحادةعملية التهابية قيحية. يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة (الخراج، البلغم، التهاب الضرع). يتم تشعيع الدم بمعدل 0.5-0.8 مل/كجم من وزن الجسم لمدة 10-15 دقيقة (أول 5 إجراءات)، ثم تتم زيادة كمية الدم المشعع إلى 1-2 مل/كجم يوميًا؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة 5-7 إجراءات.

طرق التحلل النخري لعلاج الأنسجة الرخوة

العلاج بالموجات فوق الصوتية.من أجل تشكيل تركيز قيحي أثناء المسار البطيء للعملية الالتهابية لمزيد من التدخل الجراحي أو الرفض التلقائي للكتل القيحية النخرية، يمكن استخدام العلاج الطبيعي كنوع من "العامل الاستفزازي". يرتبط تنشيط العملية القيحية النخرية بتكوين الحرارة. هناك تحويل لطاقة مجال UHF (العلاج UHF)، والإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق الميكروويف (العلاج UHF وUHF)، والمدى البصري لطيف الأشعة تحت الحمراء إلى حرارة. ترتفع درجة حرارة الأنسجة في موقع الالتهاب بمقدار 0.5-1 درجة مئوية. نتيجة لذلك، خلال المرحلة الالتهابية البديلة، يتم تحفيز نشاط الكائنات الحية الدقيقة مع التكوين اللاحق للبولي ببتيدات النشطة في الأوعية.

عندما تتشكل بؤرة قيحية بعد العملية، يتم فتحها جراحياً. يوصف لمصدر الالتهاب بقوة تصل إلى 60 واط أو أكثر، حسب حجم ألواح المكثف، لمدة 10-12 دقيقة، يومياً؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة 3-5 إجراءات.

العلاج بالميكروويف.هذا هو التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاقات سان تي (2375 ميجا هرتز) وموجة الديسيمتر (460 ميجا هرتز) باستخدام طريقة الاتصال أو المسافة في الجرعات الحرارية (يعتمد مستوى طاقة الخرج على الجهاز ونوع الباعث المستخدم) لمدة 15-20 دقيقة يومياً؛ مسار علاج التهاب الأنسجة الرخوة هو 3-5 إجراءات (حتى يتم تحقيق التأثير).

مزايا وموانع العلاج الطبيعي في علاج التهاب الأنسجة

تهدف الطرق المذكورة أعلاه لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة إلى حل الارتشاح والتسبب في زيادته تدفق الدم الخطي, التدفق الوريديوالتصريف اللمفاوي ذو التأثير المضاد للذمة، يعزز وظائف الخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية، مما يساعد على تطهير مصدر الالتهاب وتكوين الهياكل المنظمة لألياف الكولاجين.

في المزيد مواعيد متأخرةمنذ بداية المرض لتعزيز تجديد الأنسجة التعويضية، من الممكن وصف العلاج الحراري (البارافين و تطبيقات أوزوكريت) ، العلاج بالبلويد، العلاج بالمياه المعدنية - بشكل رئيسي عندما تكون العملية موضعية على الأطراف (على سبيل المثال، البلغمون)، وفقا لطريقة الحمامات المحلية ( مياه كبريتيد الهيدروجينوكذلك الرادون ولكن إمكانيات استخدامها محدودة لأسباب واضحة). إذا استمر الألم خلال هذه المراحل من تطور الالتهاب، عندما يكون سببه ضغط الأوعية الدموية والأعصاب، يتم استخدام طرق التسلل والمسكنات.

موانع الاستعمال: علامات واضحةمتلازمة التسمم مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (أعلى من 38 درجة مئوية). إذا كان هناك آفة متكيسة قيحية، فلا يتم إجراء العلاج الطبيعي الموضعي قبل فتحها.

يهدف العلاج الفيزيائي إلى زيادة تفاعل الجسم عن طريق التصحيح حالات نقص المناعة(طرق التحفيز المناعي) في الأشخاص المعرضين لمثل هذه الأمراض (مرض السكري، نقص الفيتامين، عدد من الإنزيمات، تقيح الجلد، وما إلى ذلك).

أسباب التهاب الأنسجة الرخوة

العامل المسبب للأمراض الالتهابية للأنسجة الرخوة هي البكتيريا القيحية، على وجه الخصوص أنواع مختلفةالمكورات العنقودية. مسببات الأمراض الأقل شيوعًا هي المتعفنة (الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك) و العدوى اللاهوائية. يحدث اختراق الميكروبات في الأنسجة نتيجة للإصابات المفتوحة والصدمات الدقيقة (أثناء خدش الجلد والحقن التي تتم في انتهاك لقواعد التعقيم).

من الممكن إدخال البكتيريا عن طريق الطرق الدموية واللمفاوية والاتصال من بؤر الالتهابات الأولية. يتطور التهاب الأنسجة الرخوة من خلال المراحل البديلة النضحية والتكاثرية، مما يؤدي إلى التجدد التعويضي والتغيرات المتصلبة. اعتمادا على طبيعة التغيرات الأنسجة، هناك:

مصلية,

قيحي (صديدي نخري) ،

في كثير من الأحيان - أشكال متعفنة من التهاب الأنسجة الرخوة.

من بين الأمراض المدرجة، الخراج فقط هو مرض ذو إفرازات قيحية مكونة بالفعل

ساركوما الأنسجة الرخوة

المراضة.تمثل ساركوما الأنسجة الرخوة 1٪ من إجمالي الأورام اللحمية الأورام الخبيثةفي البالغين. الأورام في على قدم المساواةيصيب الرجال والنساء، في أغلب الأحيان الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة. احتمال حدوثه في طفولة(10-11% من الأورام اللحمية).

تكوين الأنسجة.مصدر النمو هو الأنسجة الأكثر تجانسا في البنية والأصل. هذه هي بشكل رئيسي مشتقات من اللحمة المتوسطة: الأنسجة الليفية الضامة والدهنية والزليلية والأوعية الدموية، وكذلك الأنسجة المرتبطة بالأديم المتوسط ​​(العضلات المخططة) والأديم العصبي (أغماد الأعصاب). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن تصنيف كل ورم ثالث من ورم الأنسجة الرخوة باستخدام الفحص المجهري التقليدي بسبب صعوبة تحديد تكوين الأنسجة. في مثل هذه الحالات، يمكن للأبحاث الكيميائية المناعية تقديم مساعدة كبيرة.

التصنيف النسيجياللحمة المتوسطة: الورم اللحمي المتوسط ​​الخبيث الأنسجة الليفية: الرباطية (شكل غازي) الليفي الأنسجة الدهنية - ساركومة شحمية الأنسجة الوعائية: ورم بطاني وعائي خبيث ورم وعائي دموي خبيث ساركومة لمفية خبيثة أنسجة عضلية: عضلة مخططة - ساركومة عضلية مخططة العضلات الملساء- ساركومة عضلية أملس - نسيج زليلي - ساركوما زلالية - أغلفة الأعصاب: الجلد العصبي - ورم عصبي خبيث (ورم شفاني) - نسيج ضام - ساركوما ليفية حول العصب - ورم أرومي غير مصنف.

عوامل الخطرعمل الإشعاعات المؤينة المواد الكيميائية(مثل الأسبستوس أو المواد الحافظة للخشب). الاضطرابات الوراثية. على سبيل المثال، 10% من المرضى الذين يعانون من مرض فون ريكلينغهاوزن يصابون بالساركوما الليفية العصبية الموجودة مسبقًا. تتطور الساركوما العظمية لدى 0.2% من المرضى المصابين بمرض باجيت (التعظم المشوه).

الصورة السريريةيمكن أن تتطور الأورام اللحمية في أي مكان على الجذع أو الأطراف وعادةً ما تظهر كورم غير مؤلم متفاوت الاتساق والكثافة. عادة ما تصل الأورام اللحمية التي تنشأ في الأجزاء العميقة من الفخذ، خلف الصفاق، بحلول وقت التشخيص أحجام كبيرة. عادة ما يلاحظ المرضى انخفاضًا في وزن الجسم ويشكون من ألم مجهول التوطين. في الأجزاء البعيدة من الأطراف، حتى الورم الصغير يجذب الانتباه مبكرًا. النزيف هو المظهر الأكثر شيوعًا للأورام اللحمية في الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية الأنثوية.

التشخيص.النمو السريع، وموقع الورم أسفل أو على مستوى اللفافة العميقة، وعلامات النمو التسللي، والتثبيت على الهياكل التشريحية الأخرى، تثير شكوك جدية حول الطبيعة الخبيثة للعملية. الخزعة الطموحة بالإبرة الدقيقة لا تعطي نتيجة فكرة عن التركيب النسيجي ودرجة التمايز، ولكنها تؤكد فقط وجود ورم تريبان الخبيث - الخزعة أو الخزعة الاستئصالية تجعل من الممكن إنشاء تشخيص نهائي لاختيار طريقة العلاج عند اختيار موقع للخزعة يجب أن تنظر عقد ممكنفي الجراحة الترميمية (التجميلية) اللاحقة الفحص الإشعاعي: التصوير الشعاعي، التصوير الومضاني للعظام، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب بالنسبة لبعض أنواع الأورام اللحمية وعند التخطيط لعملية جراحية مع الحفاظ على الأعضاء، يفضل تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يوفر تحديدًا أكثر دقة للحدود بين الأورام والأنسجة الرخوة CT ويفضل التصوير الومضاني للعظام للكشف عن آفات العظام مع علامات خلل الكبد في الأورام اللحمية الأعضاء الداخليةأو الأطراف، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية (للتعرف على النقائل). في حالة الاشتباه في غزو الأوعية الدموية، تتم الإشارة إلى تصوير الأوعية الدموية.

تصنيف

تصنيف TNM (ساركوما كابوزي، الساركوما الليفية الجلدية، الأورام الرباطية من الدرجة الأولى، أورام الأم الجافية، أو الدماغ، أو الأعضاء المتني، أو الأغشية الحشوية غير مصنفة) الآفة الأولية. يتم أخذ عمق الموقع في التصنيف في الاعتبار على النحو التالي: سطحي - "أ" - الورم لا يشمل اللفافة العضلية السطحية (الأكثر) عميق - "ب" - يصل الورم أو ينمو إلى اللفافة العضلية السطحية (الأكثر) اللفافة. وهذا يشمل جميع الأورام الحشوية و/أو الأورام التي تنمو السفن الكبيرة، آفات داخل الصدر. تعتبر معظم أورام الرأس والرقبة أيضًا عميقة T1 - ورم يصل إلى 5 سم في البعد الأعظم T2 - ورم أكثر من 5 سم في البعد الأعظم إقليمي العقد الليمفاوية(N) N1 - توجد نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية نقائل بعيدة M1 - توجد نقائل بعيدة.

التجميع حسب المراحل: المرحلة IA - G1-2T1a-1bN0M0 - أورام صغيرة الحجم ومتميزة جيدًا، بغض النظر عن الموقع المرحلة IB - G1-2T2aN0M0 - أورام كبيرة الحجم ومتميزة جيدًا، تقع بشكل سطحي المرحلة IIA - G1-2T2bN0M0 - أورام جيدة التمايز وكبيرة الحجم، تقع بعمق المرحلة IIB - G3-4T1a-1bN0M0 - أورام صغيرة سيئة التمايز، بغض النظر عن الموقع المرحلة IIC - G3-4T2aN0M0 - أورام كبيرة سيئة التمايز، تقع سطحيًا المرحلة الثالثة - G3-4T2bN0M0 - أورام كبيرة متباينة بشكل سيئ، تقع بعمق المرحلة الرابعة - وجود أي نقائل - G1-4T1a-2bN1M0، G1-4T1a-2bN0M1.

العلاج، المبادئ العامة

عند اختيار أنظمة العلاج ينصح بالالتزام بعمر 16 سنة فما فوق، كمعيار للشخص البالغ، ولكن اختيار طريقة العلاج يجب أن يتم عن طريق التشاور. على سبيل المثال، يمكن علاج الساركوما العضلية المخططة بنجاح باستخدام أنظمة طب الأطفال حتى سن 25 عامًا، ولكن يجب علاج الساركوما الليفية ضعيفة التمايز عند عمر 14 عامًا كما هو الحال عند البالغين - الطريقة الجراحية.

تخضع أورام الأطراف وأورام الجذع السطحية للإزالة الجراحية باستخدام مبادئ "التغليف". احتمال نقص الجلد ليس عائقا أمام التدخل. إذا كان الورم موجودًا في العظام، تتم إزالته مع السمحاق، وإذا نما، يتم إجراء استئصال مستو أو قطعي للعظم. عندما يتم الكشف المجهري عن الخلايا الخبيثة عند حواف الأنسجة المقطوعة، يتم استئصال الغمد العضلي اللفافي. يشار إلى العلاج الإشعاعي عندما تكون حافة الورم أقل من 2-4 سم من خط الاستئصال أو عندما يكون الجرح ملوثًا بالخلايا السرطانية.

الأورام المنصف الخلفي، خلف الصفاق في منطقة الحوض و مجاور للفقرة، غالبا ما تكون غير قابلة للإزالة. يمكن إزالة الأورام الصغيرة في المنصف الأمامي وأورام خلف الصفاق في النصف الأيسر من الجسم جراحياً. بالنسبة للأورام التي يشتبه في إمكانية إجراء عملية جراحية لها، يتم إجراء العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الحراري قبل الجراحة، والعلاج الكيميائي الموضعي، والانصمام الكيميائي للأوعية المغذية للورم. نظرًا لأنه يتم اكتشاف أورام هذه المواقع في كثير من الأحيان مراحل متأخرةو إزالة جذريةغالبًا ما تفشل العملية، ويتم استكمال العملية بالعلاج الإشعاعي. إذا تطورت الانتكاسات، تتم الإشارة إلى التدخلات المتكررة.

يعد التكرار سمة بيولوجية مميزة للأورام اللحمية، لذلك يتم تطوير طرق علاج مجمعة ومعقدة.

تعتمد ميزات تدابير العلاج على التركيب النسيجيالأورام. الساركوما العصبية والساركوما الليفية غير حساسة للإشعاع والعلاج الكيميائي، والعلاج (بما في ذلك الانتكاسات) يكون جراحيًا فقط. حساسة نسبيا ل علاج إشعاعيساركومة وعائية، ساركومة شحمية (يلزم العلاج عن بعد قبل الجراحة). تتطلب الأورام اللحمية العضلية والزليلية علاجًا كيميائيًا مساعدًا جديدًا وعلاجًا إشعاعيًا.

تخضع النقائل الانفرادية للأورام اللحمية في الرئتين للإزالة الجراحية (استئصال الإسفين)، يليها العلاج الكيميائي. في معظم الأحيان، تحدث مثل هذه النقائل في غضون 2 إلى 5 سنوات بعد العملية الأولية.

في حالة حدوث مضاعفات لنمو الورم، من الممكن إجراء عمليات استئصال ملطفة، والتي يمكن أن تقلل من التسمم، وفقدان الدم من الأورام المتحللة، والقضاء على أعراض ضغط الأعضاء الأخرى (انسداد الحالب، وضغط الأمعاء مع الأعراض) انسداد معويإلخ.).

أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة

الساركوما الليفيةيمثل 20٪ من آفات الأنسجة الرخوة الخبيثة. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء 30-40 سنة. يتكون الورم من خلايا ليفية غير نمطية كميات متفاوتةالكولاجين والألياف الشبكية الصورة السريرية التوطين - الأنسجة الرخوة في الأطراف (الفخذ، حزام الكتف)، في كثير من الأحيان الجذع والرأس والرقبة العلامة الأكثر أهمية هي عدم وجود آفات جلدية فوق الورم ويلاحظ الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية في 5 -8% من المرضى. النقائل الدموية (غالبًا في الرئتين) - في 15-20٪ من العلاج - استئصال الورم ومراقبة المنطقة والتشخيص. مع العلاج المناسب، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 77٪.

ساركومة شحميةويسجل في 15% من حالات أورام الأنسجة الرخوة. يحدث في كثير من الأحيان في سن 40-60 سنة يتكون الورم من خلايا دهنية كشمية ومناطق من الأنسجة المخاطية الصورة السريرية يقع الورم غالبًا في الأطراف السفلية وفي الفضاء خلف الصفاق نادرًا ما تتطور ساركومة شحمية من أورام شحمية مفردة ومتعددة نموذجيًا مبكر ورم خبيث دمويإلى الرئتين (30-40٪) العلاج - استئصال واسع أورام كبيرةالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة له ما يبرره. في المرضى الذين يعانون من أورام متباينة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 70٪، مع أورام سيئة التمايز - 20٪.

ساركومة عضلية مخططة- ورم خبيث ينشأ من العضلات الهيكلية (المخططة). هناك أنواع جنينية (تتطور حتى عمر 15 عامًا) وأنواع للبالغين من الساركوما العضلية المخططة. تكرار.وهي تحتل المرتبة الثالثة بين أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة. يتم تسجيلها في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان عند المراهقين وفي منتصف العمر الفئة العمرية. تمرض النساء مرتين أكثر.

علم الأمراض.يتكون الورم من خلايا مغزلية الشكل أو مستديرة، يتم في السيتوبلازم تحديد التصدعات الطولية والعرضية. الجوانب الوراثية.من المتوقع أن يشمل تطور الساركوما العضلية المخططة عدة جينات تقع على التلال. 1، 2، 11، 13 و 22؛ يؤخذ في الاعتبار الدور المحتمل للبصمة الجينومية أو تكرار الجينات الفردية (على سبيل المثال، جين عامل النمو الشبيه بالأنسولين -2) منتدى إدارة الإنترنت2الجينات باكس3و باكس7 ).

الصورة السريرية في أغلب الأحيان تكون الأورام موضعية ثلاثة تشريحيةمناطق الجسم: الأطراف والرأس والرقبة والحوض. ينمو الورم بسرعة، دون ألم أو خلل في الأعضاء، وغالبًا ما يغزو الجلد بتكوين تكوينات نزفية خارجية، وهو نموذجي للتكرار المبكر علاج- الجراحية للأورام الكبيرة، يُنصح بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة عند إجراء العلاج المشترك (الجراحي والكيميائي) للأشكال الموضعية من الساركوما العضلية المخططة الجنينية، لوحظ زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة تصل إلى 70٪. في حالة وجود نقائل، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 40%. وفي الساركوما العضلية المخططة متعددة الأشكال (ورم البالغين)، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 30%.

المرادفاتساركوما عضلية مخططة ورم عضلي مخططي ورم عضلي خبيث

ساركوما وعائيةيمثل حوالي 12٪ من جميع أورام الأنسجة الرخوة. يتم ملاحظة الورم في كثير من الأحيان عند الشباب (حتى عمر 40 عامًا). الصورة: يتسلل الورم إلى نمو سريع، وهو عرضة للتقرح المبكر والاندماج مع الأنسجة المحيطة، ورم خبيث مبكر إلى الرئتين والعظام، وينتشر إلى الأنسجة الرخوة في الجسم أمر شائع جدًا. العلاج - يتم الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي.

إن التكوين الخبيث الذي يمكن أن يتشكل في خلايا العضلات البشرية وينتقل في النهاية إلى سطحها هو ساركوما الأنسجة الرخوة. يصيب هذا النوع من الورم الأنسجة المجاورة وينتشر إلى الأعصاب والأوعية الدموية والعظام والأعضاء الأخرى.

يتم تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة في 1% من الحالات العدد الإجماليعلم الأورام (واحد في المليون) - هذا تماما الأنواع النادرةعلم الأورام.

ما هي الساركوما وأنواعها

انتبه! يمكن تشخيص مثل هذه الأورام لدى كل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا؛ ويتم تشخيص ثلث هذه الأمراض عند الأطفال.

تتشكل الساركوما في هياكل الأنسجة الرخوة التي تحتوي على الأنسجة الدهنية وطبقات النسيج الضام والأوتار والعضلات المخططة.

ساركوما الأنسجة الرخوة هي مرض أورام ذو معدل وفيات مرتفع، ويميل إلى الانتشار السريع وتشكيل بؤر ثانوية في الرئة والكبد والأنسجة الأخرى. يمكن أن تحدث الساركوما في أي جزء من جسم الإنسان حيث توجد أنسجة رخوة - على الأرداف والأصابع والظهر والساعدين والساقين والقدمين وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، توجد أورام الأنسجة الرخوة (STT) في الأطراف السفلية، على الوركين، وفي كثير من الأحيان يمكن العثور عليها على الذراعين والرقبة والرأس.

يمكن أن تكون ساركوما الأنسجة الرخوة كثيفة أو ناعمة أو هلامية الملمس، بدون كبسولة، وعادةً ما تتشكل كورم واحد، ولكن يمكن أن تحدث تكوينات متعددة أيضًا. على سبيل المثال، الساركوما الشحمية أو الساركوما الوعائية تكون ناعمة، والورم المخاطي يشبه الهلام.

يمكن تصنيف هذا النوع من الساركوما إلى الأنواع التالية:

• السنخية.
• ورم وعائي دموي (خبيث) ؛
• خارج الهيكل العظمي.
• ظهاري.
• ساركومة ليفية.
• ساركومة عضلية ملساء.
• ورم اللحمة المتوسطة (خبيث) ؛
• ورم المنسجات الليفي (الخبيث) ؛
• ورم شفاني (خبيث) ؛
• ساركوما زليلية.

هناك أيضًا تصنيف للأورام اللحمية حسب الأورام الخبيثة. الأورام ذات الأورام الخبيثة المنخفضة متباينة للغاية ولديها إمدادات دم قليلة؛ ولديها عدد قليل من الخلايا السرطانية وبؤر النخر، ولكن هناك الكثير من السدى. عالي الأورام الخبيثةتتميز بتمايز منخفض وتقسيم نشط. إن إمداد الدم إلى هذه الخلايا جيد، وهناك بؤر للخلايا النخرية والسرطانية، ويوجد القليل من السدى. في هذه الحالة، تطور المرض يحدث بشكل أسرع بكثير.

يتذكر! نظرًا لحقيقة أن هذه الأنواع من الأورام لها العديد من الأشكال والمتغيرات التصنيفية، فإن هذا النوع من الأورام يُصنف على أنه القسم الأكثر صعوبة في علم الأورام.

ومن بين هذه الأورام هناك أورام حميدة وشبه خبيثة (مدمرة أو متوسطة) وخبيثة. تمتلك الأنواع شبه الخبيثة أساسيات متعددة المراكز ونموًا عدوانيًا واضحًا. وعلى الرغم من أنها لا تسبب نقائل، إلا أنها يمكن أن تسبب انتكاسات حتى بعد الإزالة والعلاج المشترك.

يميز التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD10 - C49) عددًا كبيرًا من أورام الأنسجة الرخوة:

• الأنسجة الدهنية
• ليفية (ورم ليفي عضلي) ؛
• خلية ليفية.
• العضلات الملساء
• محيطية (حول الأوعية الدموية) ؛
• العضلات الهيكلية
• الأوعية الدموية.
• عظمي غضروفي.
• الجهاز الهضمي اللحمي.
• أورام الأعصاب.
• تمايز غير مؤكد؛
• الأورام اللحمية غير المتمايزة.

وينقسم كل من هذه الأنواع من الأورام إلى عدة أنواع. من بينها: خلية صافية، خلية مستديرة صغيرة مزيلة للصمغ، متعددة الأشكال، خلية ليفية (خبيثة منخفضة)، خلية مغزلية، إلخ. تم تشخيصه أيضًا: الأورام الليفية الليفية، الأورام الأرومية في الأنسجة الرخوة، ساركوما كابوزي، الساركوما الليفية العصبية، الساركوما الوعائية اللمفية، الساركومة الليفية المخاطية، الورم الليفي الشحمي، ورم تريتون وأنواع أخرى.

ساركوما عند الأطفال

عند الأطفال من الولادة وحتى عمر 21 عامًا، يمكن تشخيص أنواع الأورام التالية بترتيب تنازلي للتكرار:

1. الساركوما العضلية المخططة (RMS) (الكلاسيكية والسنخية) – 57% من الحالات. الساركوما السنخية نادرة عند البالغين، ولكنها تؤثر عادة عند الأطفال على الرئتين. يتكون الجنين من نوع معين من الأنسجة الرخوة.
2. إوينغ خارج العظم أو ساركوما خارج العظم (PPNET) – 10% من الحالات؛
3. الزليلي – 8%;
4. الورم الشفاني – 4%;
5. الورم الليفي، ساركوما غير متمايزة، ورم الجلد العصبي المحيطي (PNET) - في 2٪ من الحالات.

وفي طب أورام الأطفال، تصنف هذه الأورام على أنها " الأورام الصلبة"، تشكل الأورام من هذا النوع حوالي 6-7٪ من جميع أنواع السرطان وتحتل المركز الثالث في تكرار التشخيص عند الأطفال بعد أورام الجهاز العصبي المركزي والأورام الأرومية العصبية.

مراحل تطور الأورام اللحمية

يتطور سرطان الأنسجة الرخوة على عدة مراحل (مراحل):

• المرحلة 1. يتميز الورم بمستوى منخفض من الأورام الخبيثة وغياب النقائل.
• المرحلة 2. يمكن أن يزيد حجم الورم حتى 5 سم؛
• المرحلة 3. في هذه المرحلة يمكننا أن نتحدث بالفعل عن مدى الانتشار عملية السرطان، يمكن ملاحظة النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة، وهناك نقائل بعيدة، وحجم الورم نفسه أكثر من 5 سم؛
• تتميز المرحلة الرابعة بنشاط الورم العالي ووجود النقائل في الأنسجة البعيدة.

عوامل الخطر

الأسباب الحقيقية لتكوين ساركوما الأنسجة الرخوة ليست واضحة، ولكن هناك قائمة معينة من العوامل التي تساهم في تطور عملية الورم من هذا النوع:

• التشوهات والمتلازمات الوراثية (متلازمة فيرنر أو جاردنر، داء البوليبات المعوي، وما إلى ذلك)؛
• فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس.
• الآثار المسرطنة للمواد الضارة.
• التأثير العدائي بيئة(البيئة السيئة، الإنتاج الخطير، وما إلى ذلك)؛
• إصابات متكررة
• تعاطي المنشطات.
• الحالات السابقة للتسرطن (الورم الليفي العصبي، التهاب العظم المشوه - مرض باجيت وغيرها)؛
• هجمات الفيروسات العدوانية

أعراض ساركوما الأنسجة الرخوة

على الرغم من أن مصطلح "ساركوما الأنسجة الرخوة" يخفي العديد من الأورام المختلفة، إلا أن لها أعراض مشتركة:

• فقدان الوزن المفاجئ والسريع.
• الشعور المستمر بالتعب والإرهاق.
• مع تطور عملية الورم، يصبح السرطان مرئيًا، ويمكن ملاحظة ذلك حتى بدون استخدام أجهزة التشخيص؛
• في مرحلة متقدمة من السرطان، قد تحدث متلازمة الألم (عندما يؤثر السرطان على النهايات العصبية)؛
• يتغير لون الجلد فوق الورم ويتقرح.

كقاعدة عامة، تظهر هذه الأعراض في مراحل متأخرة إلى حد ما من المرض، عندما لا تكون هناك فرصة للشفاء تقريبا.

يتذكر! يتجلى المرض بأعراض مشابهة لتلك أمراض حميدةالتي يمكن علاجها.

خارجيًا، قد يبدو سرطان الأنسجة الرخوة مثل عقيدات مستديرة ذات لون أصفر أو اللون الأبيض. يمكن أن يكون الورم في البداية غير مؤلم، ويمكن أن يكون سطح العقدة ناعمًا أو متعرجًا، وقد يصل حجمه إلى 30 سم. ويكون الورم نفسه غير نشط؛ ارتفاع درجة الحرارة(تختلف عن درجة حرارة المناطق الصحية).

غياب أعراض واضحةفي المراحل الأولية هي السمة الرئيسية لهذا النوع من الساركوما. عندما يحدث ورم عميق في العضلة، فإنه يبقى دون أن يلاحظه أحد حتى يظهر على السطح ويشكل تورماً.

الأعراض الرئيسية التي يجب أن تدفعك لزيارة الطبيب هي:

1. ورم ينمو في سمك الأنسجة الرخوة (عادة في منطقة الفخذ)؛
2. يأتي الورم من سماكة العضلات.
3. محدودية التنقل في مجال التعليم؛
4. بعد الإصابة (كدمة) في مكان الإصابة لفترة طويلةيبقى التورم.

مع ارتفاع نسبة الورم الخبيث ، يمكن ملاحظة ارتفاع الحرارة ونقص الشهية وفرط التعرق والضعف.

إذا كانت الساركوما موجودة بالقرب من الأنف، فقد يكون أحد أعراض المرض احتقان الأنف الذي لا يختفي لفترة طويلة. مع الساركوما العضلية للأعضاء التناسلية، قد يحدث الإمساك وممرات البول لدى النساء، وقد يحدث نزيف مهبلي، وقد يظهر الدم في البول. إذا بدأ المرضى في الشكوى من الرؤية المزدوجة، يحدث الشلل العصب الوجهي، تقع الساركوما في قاعدة الجمجمة وتؤدي إلى تلف الأعصاب القحفية.

عندما يتم تحديد الساركوما على الفخذ، يمكن ملاحظة ضغط غير نمطي، والذي قد يختلف في البنية. هذا المرضعائدات بدون علامات واضحةولكن مع تطور السرطان، تنمو الأنسجة غير الطبيعية، وتبدأ في الضغط على الهياكل المجاورة، ويظهر التورم والكسور واختلال الوظائف الحركية.

مهم! تعتبر ساركوما الأنسجة الرخوة من الأمراض الخطيرة والخطيرة. بالمقارنة مع الأشكال التقليدية للسرطان، فهي تعتبر الأكثر عدوانية وتنتشر في المراحل المبكرة.

تشخيص المرض

يبدأ تشخيص هذا المرض بإجراء فحص طبي شخصي، حيث يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويلاحظ علامات السرطان الخارجية العامة.

بعد ذلك يخضع المريض لفحوصات إضافية:

1. اختبارات الدم المختلفة لعلامات الورم، وكذلك التحليل الوراثي الخلوي، وتحليل الأنسجة والخزعة؛
2. فحص الأشعة السينية.
3. PET باستخدام الجلوكوز المشع؛
4. تصوير الأوعية.
5. التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء التحليل المناعي الكيميائي باستخدام علامات مثل علامات الأنسجة المحددة، والخلايا المحددة، وعلامات الانتشار.

علاج الساركوما عند الأطفال والبالغين

هل من الممكن علاج الساركوما بشكل كامل؟ صعوبة العلاج هي أنه حتى استئصال جراحيفالورم في بداية تكوينه لا يوفر ضمانًا بنسبة 100% للشفاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام اللحمية لديها ميل كبير للانتكاس، والتي يمكن أن تظهر بعد شهرين من إزالتها. يتم اختيار خيار العلاج من قبل الأطباء بشكل فردي لكل مريض.

يمكن أن تعتمد إزالة التركيز الأساسي للمرض على "مبدأ الحالة"، عندما تتم إزالة التكوين مع الكبسولة المميزة التي يتطور فيها. إذا كان هذا المبدأ غير قابل للتطبيق، فإنهم يستخدمون مبدأ إزالة المناطق عندما يقومون بإزالة مناطق الأنسجة السليمة الموجودة حول الورم. هذه الطريقة ضرورية لمنع الانتكاس. إذا كان من المستحيل تطبيق مبدأ الإزالة المنطقية (إذا كان للورم مساحة كبيرة من التوطين)، يتم بتر طرف المريض.

بعد العلاج الجراحي، أو إذا كان الورم غير قابل للعمل، يتم استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

العلاج الكيميائي قبل الجراحة يمكن أن يقلل من حجم الورم ويدمر النقائل الدقيقة، وهذا سيساعد على إجراء عملية جراحية مع الحفاظ على الأعضاء. في أغلب الأحيان، الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي هي: سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، إيتوبوسيد وغيرها مع مكونات مماثلة.

العلاج الإشعاعي له دور وقائي، لأنه يمكن أن يقلل من احتمالية الانتكاس. يوصف الإشعاع أيضًا قبل الجراحة لتسهيل الجراحة.

وكقاعدة عامة، يتم استخدامها في علاج الأورام اللحمية في الأنسجة الرخوة العلاج المعقد. عادةً ما يتم إجراء الجراحة، مع دمجها مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. علاج الساركوما في حالة انتكاسة المرض يشبه العلاج السابق. ويمكنهم أيضًا إجراء عملية استئصال الورم أو دورة العلاج الإشعاعي أو دورة العلاج الإشعاعي الموضعي (إذا لم يكن هناك إشعاع خارجي).

في حالة حدوث نقائل، يتم العلاج باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج المحلي - الجراحة والإشعاع. ثم يتناولون الأدوية: تروفوسفاميد، إيتوبوسيد، إيداروبيسين. في حالة النقائل في الأعضاء الداخلية، تتم إزالة العقد المفردة فقط، ولا فائدة من إزالة النقائل المتعددة - لن يكون هناك أي تأثير. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي. تعتمد المدة التي يعيشونها في المرحلة الرابعة على جسم الإنسان.

إذا كان التشخيص سيئًا، فسيتم إجراء زراعة الخلايا الجذعية الخيفي والمتطابقة كعلاج مناعي بعد العلاج.

مهم! يتميز هذا المرض بارتفاع معدل وفيات المرضى.

طرق العلاج التقليدية

يتم تضمين الطرق التقليدية لعلاج سرطان الأنسجة الرخوة في العلاج المعقد. وعادة ما تستخدم لتخفيف الألم للأورام السطحية.

لتقليل الألم، استخدم مزيجًا من قطران البتولا والبصل المخبوز في القشرة كضغط.

لحل الورم، يتم صنع المستحضرات من قطعة قماش الكتان المنقوعة في عصير الباذنجانيات.

يتم استخدام غسول مصنوع من صبغة برعم البتولا كغسول للساركوما الخارجية.

كمضاد للقىء بعد العلاج الكيميائي، يتم استخدام خليط من كميات متساوية من عصير الويبرنوم والصبار والليمون الممزوج بالعسل والحليب (300 مل). يتم تناول هذا العلاج مرتين في الأسبوع.

النظام الغذائي للساركوما

بالإضافة إلى استخدام العلاجات الشعبية كعلاج مساعد، من الضروري أيضًا إنشاء نظام غذائي صحيح، حيث يجب عليك تناول وجبات صغيرة وتنويع طعامك بالفيتامينات والمعادن. يجب أن يكون الطعام قليل الدسم، كما يجب استبعاد الأطعمة المقلية والحارة.

عواقب الساركوما

مع الأورام اللحمية الكبيرة، يمكن ملاحظة العواقب التالية:

• شكل الانبثاث.
• يمكنهم ضغط الأعضاء المحيطة.
• تشوه الأطراف (الساقين)، وقد تنكسر العظام؛
• قد تظهر أعراض انسداد الأمعاء وانثقابها.
• يتم ضغط الغدد الليمفاوية، الأمر الذي يؤدي إلى انتهاك تدفق الليمفاوية، ويحدث داء الفيل في وقت لاحق.
• وعندما يتفكك الورم يحدث نزيف داخلي؛
• قد تضعف الرؤية والسمع والكلام وقد تنخفض الذاكرة.
• حساسية الجلد ضعيفة.

توقعات البقاء على قيد الحياة

من الصعب التنبؤ بالساركوما لأن الأمراض يمكن أن تؤثر على النتيجة عوامل مختلفة: مراحل المرض، درجة الورم الخبيث، وجود النقائل، الخ.

يتذكر! يعتبر سرطان الأنسجة الرخوة الذي يتم تشخيصه في المراحل 1-2 مفضلاً تقليديًا من حيث التشخيص - معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 50-75٪، نظرًا لوجود مخاطر عاليةحدوث انتكاسات المرض.

في الأساس، فإن السرطان الذي يتم تشخيصه في مرحلة الانبثاث يعطي معدل بقاء منخفض لمدة خمس سنوات - حوالي 15٪ من الحالات.

يعتمد البقاء على قيد الحياة في حالة ساركوما الأنسجة الرخوة على حالة المريض والعلاج الصحيح. إذا تكررت أعراض المرض، يكون التشخيص غير مناسب. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم تنفيذه وفقًا لأحدث البروتوكولات، فسيكون تأثير العلاج أكثر ملاءمة.

في الأطفال المصابين بساركوما الأنسجة الرخوة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات إلى 70%، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 75% (للأورام الموجودة في الأطراف) و60% إذا تم تشخيصها على الوجه.

الوقاية من الأمراض

نظرا لحقيقة ذلك الأسباب الدقيقةبما أن تطور ساركوما الأنسجة الرخوة غير معروف، فلا توجد طرق خاصة للوقاية من هذا المرض. إذا تدهورت حالتك الصحية، عليك سرعة استشارة الطبيب لإجراء فحص كامل، خاصة إذا أعراض غير عادية. إذا تم الكشف عن الأورام، يجب البدء في علاج المرض على الفور.

تورم الأنسجة الرخوة – الحالة المرضيةيتميز بالتراكم التدريجي للسوائل في الفضاء بين الخلايا. ويحدث ذلك نتيجة لضعف تدفق الليمفاوية بسبب انسداد القنوات اللمفاوية. يتطلب علاج وذمة الأنسجة الرخوة، بغض النظر عن موقعها نهج متكامل، ويجب أن تتم تحت إشراف الطبيب المعالج.

ما هي الوذمة اللمفية؟

قد يشير التورم المنتظم إلى اضطرابات خطيرة مختلفة في الجسم. تتجلى الوذمة اللمفية عن طريق زيادة تورم الأنسجة الرخوة بسبب انسداد الشعيرات الدموية اللمفاوية و الأوعية الطرفية. يعتمد علاج التورم على السبب الكامن وراءه.

تصنف الوذمة اللمفية إلى وراثية أولية وغير جهازية. يتطور نتيجة للأمراض الخلقية الجهاز اللمفاوي. التقدم أثناء الحمل، بعد الإصابات. في أغلب الأحيان يتأثر الجزء البعيد من الساق والقدم واليد.

ثانوي، مكتسب. قد يرتبط ضعف التصريف اللمفاوي بتطور عملية التهابية في الأنسجة الرخوة بسبب إصابات الأطراف والرأس والرقبة والوجه والأنف.

وأشار أيضا شكل مزمنالوذمة اللمفية، والتي يمكن أن تتكرر طوال الحياة تحت تأثير العوامل السلبية. يتطلب التورم المزمن علاجًا معقدًا وطويل الأمد.

أسباب الوذمة الليمفاوية

في التسبب في تطور المتلازمة الوذمية، تعد اضطرابات تبادل الغازات وديناميكا الدم الجهازية والديناميكا اللمفاوية وزيادة النفاذية ذات أهمية كبيرة أغشية الخلاياوالأوعية الدموية، وتلف بطانة الأوعية الدموية.

أسباب التورم:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز اللمفاوي.
• اضطرابات في عمل الكلى والكبد والجهاز الهضمي.
• نمط الحياة المستقرة.
• العمليات المعدية والالتهابية في الأنسجة والمفاصل وهياكل العظام.
• الاستعداد الوراثي.

قد يحدث التورم بسبب الاستخدام على المدى الطويلغير الستيرويدية، الأدوية الهرمونية. يكون التورم ذو قوام ناعم ويظهر غالبًا في الصباح في الوجه واليدين والرقبة والجفون وأسفل الركبة.

إصابات الأنسجة الرخوة

قد يكون سبب تورم الأنسجة الرخوة الضرر الميكانيكيوالتي لا يصاحبها انتهاك لسلامة البشرة. تؤدي الكدمات والالتواءات إلى تعطيل التدفق الليمفاوي وزيادة النفاذية وتمزق الأوعية الدموية. مزيج هذه العوامل هو السبب الرئيسي لحدوث وذمة ما بعد الصدمة.

غالبًا ما تظهر أعراض تورم الأنسجة الرخوة تدريجيًا.تعتمد شدة الأعراض على قوة وطبيعة تلف الأنسجة. تتطور الوذمة التالية للصدمة بعد 2-3 أيام من الإصابة. ينتهك تغذية الهياكل الخلوية، وتلتهب الأنسجة في المنطقة المصابة. يكون التورم بعد الكدمة أكثر وضوحًا في الأنسجة الغنية بالألياف، على سبيل المثال، على الوجه وسطح القدم.

يمكن أن يحدث تلف الأنسجة الرخوة في أطراف الوجه والرأس والرقبة وأجزاء أخرى من الجسم بسبب الضربات بأشياء غير حادة، أو السقوط من ارتفاع، أو الإصابات الصناعية (السحق، أو سقوط أشياء ثقيلة على الذراعين أو الساقين) ).

تؤدي إصابات الأنسجة المباشرة دون المساس بسلامتها إلى تمزق هياكل الدهون تحت الجلد وألياف الكولاجين وتكوين الأورام الدموية وتلف العضلات والأوتار والأربطة.

يمكن أن يحدث تورم الأنسجة بعد الصدمة بسبب الخلع والكسور والالتواء. على سبيل المثال، يكون كسر الساق أو الذراع دائمًا مصحوبًا بأضرار وتورم شديد في الأنسجة الرخوة. تتشكل الكدمات والأورام الدموية في الأنسجة. تنتفخ الساقين كثيرًا بعد خلع الركبة أو كسر الكاحل أو إصابة القدم.

في الساعات الأولى بعد الإصابة، يجب أن يهدف العلاج إلى تقليل الألم، والقضاء على الالتهاب، وتقليل تدفق الدم إلى مواقع الإصابة.

يمكن تخفيف التورم التالي للصدمة عن طريق وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة. يصف أدوية مضيق للأوعية وأعراض ومضادة للالتهابات.

بعد القضاء على الالتهاب، يوصف العلاج الذي يهدف إلى تسريع تدفق الارتشاح من الأنسجة: UHF، التصريف اللمفاوي، الإجراءات الحرارية.

تورم ما بعد الجراحة

يعد تورم الأنسجة بعد العملية الجراحية ظاهرة شائعة بعد التدخلات الجراحية التي تسبب العمليات الالتهابية. يسبب تورم الأنسجة الرخوة بعد العملية الجراحية احتقانًا في الجهاز اللمفاوي. تعتمد درجة التورم على الخصائص الفردية للجسم.

بعد الجراحة، في حالة تلف الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، يتم انتهاك تدفق السوائل من الفضاء بين الخلايا.

يتطور التورم بعد العملية الجراحية بعد 2-4 أيام من الجراحة. لتخفيف التورم بعد العملية الجراحية، والتصريف اللمفاوي، والجوارب الضاغطة، والنظام الغذائي العلاجي،العلاج الدوائي

، الطب البديل.

إذا مرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، يتبع المريض التوصيات التي يصفها الطبيب المعالج، وينحسر تورم الأنسجة الرخوة في اليوم الخامس إلى السابع. في بعض الحالات، ينحسر التورم بعد العملية الجراحية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

يحدث تورم الأنسجة الرخوة في ساق واحدة أو كلا الطرفين بسبب انتهاك التدفق الوريدي واللمفاوي، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وانتهاك عمليات ربط السوائل ببروتينات الدم. أسباب تورم الأطراف هي كسور الساق والذراع والخلع وكدمة شديدة في الركبة والتواء وتمزق الأربطة والأوتار.

يحدث تورم الساق أسفل الركبة لأسباب عامة ومحلية غير مواتية تؤدي إلى تكوين الوذمة. يتطور التورم الشديد في أنسجة الساق مع التهاب كيسي والتهاب المفاصل. ويلاحظ احمرار الجلد والألم مع ثني الركبة الشديد.

تورم الكاحل اعتمادًا على أسباب حدوثه، قد يكون تورم القدم عرضيًا أو. غالبًا ما يتطور تورم القدم على خلفية فشل القلب وأمراض الكلى وأمراض الكبد. تشمل الأسباب الواضحة لعلم الأمراض الإصابات الناتجة عن ضربة مباشرة في القدم والكسور.

يعد الالتواء وتمزق الأربطة والأوتار والخلع والتشريد أيضًا سببًا شائعًا إلى حد ما لتورم مفصل الكاحل. يمكن أن يحدث التورم نتيجة لخلع جزئي في القدم، وكسور في عظام السلاميات الرقمية، وتلف عظام مشط القدم، والشذوذات التشريحية الخلقية، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والتهاب كيسي.

يصاحب تورم القدم أعراض الألم الشديد والانزعاج الناتج عن زيادة الضغط عليها مفصل الكاحلتطور الالتهاب. يعتمد علاج تورم القدم على السبب الكامن وراءه.

تورم الأنسجة الرخوة في الركبة

يحدث تورم في الركبة عندما تتحرك الرضفة، كدمات، بعد تنفيذها العمليات الجراحية. بعد الإصابة في الأربطة والهياكل العضلية والأنسجة المحيطة مفصل الركبةيظهر تشنج يمنع تدفق الليمفاوية والدم الطبيعي. يتراكم السائل في الفراغ الخلالي، وهو سبب التورم. يحدث تورم الركبة مباشرة بعد الإصابة أو يظهر بعد مرور بعض الوقت.

في كدمة شديدةينتفخ الجلد في منطقة الركبة المؤلمة ويتحول إلى اللون الأحمر. أي حركة تكون مصحوبة بألم وانزعاج. يتم تحديد الألم في منطقة عمل العامل الميكانيكي.

تتناسب شدة متلازمة الألم مع قوة الضربة ومنطقة الآفة. تدريجياً الأحاسيس المؤلمةانخفاض، يتم تنشيط عوامل الأنسجة. يصاحب تورم الركبة عملية التهابية. تكون الأنسجة مشبعة بالليمفاوية، تسلل التهابي، يتشكل تورم ما بعد الصدمة في الأنسجة الرخوة.

يشمل علاج تورم الركبة استخدام المستحضرات الباردة والمراهم المزيلة للاحتقان.

يمكن أن يكون تورم اليد بسبب الإصابات، أمراض جهازيةأمراض الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يحدث تورم الذراع عند النساء بعد إزالة الغدة الثديية أثناء الحمل. في كثير من الأحيان، يحدث تورم في اليدين مع تورم في الأطراف السفلية. يمكن أن يكون هذا المرض من مضاعفات مرض التهاب قيحي في اليد ويحدث مع كسور أو إصابات في كتائب الأصابع.

تتجلى وذمة الأنسجة الرخوة في الأطراف العلوية في تورم الذراع وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية والشعور بالضيق والحمى. تعتمد الأعراض على السبب الذي أدى إلى تراكم السوائل الزائدة.

يهدف علاج تورم الأطراف إلى استعادة الدورة الدموية. يوصف للمرضى الأدوية المضادة للالتهابات المراهم الطبية، توصف مدرات البول والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج الطبيعي.

تورم الوجه

إصابات الأنف والرقبة والرأس مصحوبة بأضرار وتورم الأنسجة الرخوة والأضرار الأنسجة تحت الجلدمن أكثر الإصابات شيوعاً في منطقة الوجه. يحدث عند الاصطدام بأشياء غير حادة أو السقوط من ارتفاع.

غالبًا ما يتم تشخيص إصابات الأنف والرقبة والرأس عند الأطفال والرياضيين. يمكن أن يحدث تورم الوجه بسبب الإفراط في تناول الكحول واضطرابات الأكل.

غالباً ما تسبب إصابات الرأس تورم الغشاء المخاطي للأنف والأنسجة الرخوة للوجه، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس عن طريق الأنف. يصاحب كدمة الأنف نزيف وورم دموي في الحاجز الأنفي.

سوف يساعد في تخفيف تورم أنسجة الوجه بعد إصابة الأنف أو الرأس. ضغط بارد، أدوية مضيق للأوعية. في حالة إصابات الرأس، يتم وصف الراحة في الفراش والعلاج الطبيعي للمرضى.

تورم الرقبة

ويلاحظ تورم في الرقبة مع تضخم الغدد الليمفاوية، المعدية، الأمراض الفيروسيةالتي تؤثر على الجهاز التنفسي العلوي.

يتم تشخيص التورم الثنائي للرقبة مع نزلات البرد. يشار إلى تطور الورم الوعائي اللمفي من خلال تورم موضعي في الجزء السفلي من الرقبة. يحدث التورم الشديد على جانبي الرقبة مع مرض الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الغشاء المخاطي للأنف.

يمكن أن يحدث تورم الرقبة بسبب مسببات الحساسية. معظم الحالات الشديدةإن حدوث وذمة الرقبة ذات طبيعة حساسية في الأصل - وذمة كوينك.

تنمو بسرعة وذمة حساسيةالرقبة تؤدي إلى الاضطراب عمليات الجهاز التنفسي، يتطلب العلاج الفوري.

علاج الوذمة في الوقت المناسب يعطي نتائج جيدة. أعراض الألمتختفي، ويختفي التورم، وتستعيد وظائف الأعضاء.

2. المبادئ العامة لتشخيص وعلاج مرضى السرطان.

2.1. خوارزمية التشخيص في علم الأورام: التشخيص الأولي والتوضيحي والوظيفي.

2.2. تصنيف tnm: العناصر والمبادئ الأساسية والإضافية. مراحل المرض. هيكل تشخيص السرطان.

2.3. طرق التشخيص في علم الأورام. أنواع الخزعات.

2.4. تصنيف طرق العلاج في علم الأورام. مفهوم العلاج "المجمع" و"المعقد" و"المجمع".

2.5. أنواع التدخلات الجراحية في علاج الأورام.

2.6. الجراحة الملطفة للسرطان. عمليات التشغيل بشكل غير مباشر ومعناها.

2.7. مبادئ العمليات الجراحية الجذرية في علاج الأورام، واختلافها عن عمليات الأمراض غير السرطانية.

2.8. مبادئ العلاج المشترك. علاج معقد للأورام.

2.9. قاعدة بيرجونير-تروبوندو. الحساسية الإشعاعية للأورام اعتمادا على مرحلة دورة الخلية. العمليات الفيزيائية والكيميائية في الأنسجة تحت التعرض للإشعاع. أنواع موت الخلايا.

2.11. العلاج الكيميائي للأورام. المجموعات الرئيسية من الأدوية المضادة للأورام. مؤشرات وموانع العلاج من تعاطي المخدرات لمرضى السرطان.

2.12. العلاج الهرموني في علم الأورام. مجموعات المخدرات.

3. أورام الغدة الدرقية.

سرطان الجريبي

4.2. سرطان الرئة: المسببات، المرضية، الأمراض السابقة للتسرطن.

4.3. الأشكال السريرية والتشريحية لسرطان الرئة - الأشكال المركزية والمحيطية وغير النمطية. ملامح الكشف عن الأشعة السينية الخاصة بهم.

1. السرطان المركزي (النقيري): (يتميز السرطان المركزي بتلف القصبات الهوائية الرئيسية والفصي والوسطى والقطعية)

2. السرطان المحيطي: (يتطور في القصبات الهوائية الفرعية أو الأجزاء البعيدة من القصبات الهوائية أو مباشرة في الحمة الرئوية)

3. الأشكال غير النمطية:

4.4. سرطان الرئة: المظاهر السريرية - أعراض الورم الرئيسي، عملية متقدمة محليا، علامات النقائل البعيدة.

4.8. تصنيف أورام المنصف وتضاريسها.

4.9. مجمعات الأعراض لأورام المنصف.

5.3. الورم القاعدي وسرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية. ملامح النمو والتوزيع.

علاج

الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الإشعاعي قصير التركيز

يتم استخدام الاستئصال فقط عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، وهو التخثر بالليزر

5.5. تصنيف الشامات. الورم الميلانيني - وحمة خطيرة، تصبغ دوبروي. علامات تفعيل الشامات المصطبغة.

6. أورام الثدي.

1. العوامل الهرمونية:

2. نمط الحياة والعوامل البيئية

5. أمراض الثدي الموجودة مسبقاً

6. التاريخ العائلي: العوامل الوراثية:

6.2. اعتلال الخشاء المنتشر والبؤري – المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج.

6.3. أورام الثدي الحميدة - الأورام الغدية الليفية والأورام الورقية. العيادة والتشخيص والعلاج.

6.4. سرطان الثدي: المظاهر السريرية، الأشكال السريرية، ورم خبيث.

6.5. طرق تشخيص أورام الثدي.

6.6. التشخيص التفريقي لأورام الثدي.

6.7. سرطان الثدي - مبادئ علاج سرطان الثدي. عمليات السرطان.

7. الأورام اللمفاوية الخبيثة.

7.1. تعريف "الأورام اللمفاوية الخبيثة". علامات عامة. أنواع الأورام اللمفاوية. المراضة. المسببات.

7.2. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، التصنيف المورفولوجي، مبادئ التشخيص. تسلسل طرق التشخيص.

7.3. عيادة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، مجموعات الأعراض، التدريج.

7.4. التصنيف المورفولوجي للأورام اللمفاوية غير الهودجكينية والصورة السريرية والتشخيص.

7.5. مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين والورم الحبيبي اللمفي.

8. سرطان المعدة والمريء.

8.1. الإصابة بسرطان المعدة، الإهمال، الأسباب. المسببات.

8.2. أمراض ما قبل السرطانية في المعدة. المجموعات المعرضة للخطر. طرق تحسين التشخيص المبكر. الوقاية من السرطان.

8.3. أشكال نمو الورم في سرطان المعدة:

8.4. مسارات ورم خبيث من سرطان المعدة، وجامعي ورم خبيث لمفاوي. النقائل البعيدة وطرق اكتشافها.

8.5. عيادة سرطان المعدة. الاعتماد على الموقع، شكل نمو الورم، درجة انتشار الورم. متلازمة العلامة الصغيرة.

- عسر البلع (الخدش، حرقان، ألم خلف القص عند بلع الطعام) حتى انسداد كامل للطعام

- الفواق (إنبات الحجاب الحاجز وساقيه)؛

8.6. الأشكال السريرية لسرطان المعدة.

8.7. طرق تشخيص سرطان المعدة:

8.9. سرطان المعدة - مبادئ علاج سرطان المعدة:

8.10. الإصابة بسرطان المريء. عوامل الخطر، الأمراض السابقة للتسرطن.

8.11. عيادة وتشخيص سرطان المريء

8.12. علاج مرضى سرطان المريء. مؤشرات للتدخلات الجراحية والعلاج الإشعاعي. العمليات الجذرية والمسكنة.

9. سرطان القولون والمستقيم.

9.3. مسارات ورم خبيث لسرطان القولون والمستقيم:

9.4. عيادة سرطان القولون والمستقيم.

9.5. الأشكال السريرية لسرطان القولون:

9.11. علاج المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم. العمليات الجذرية والمسكنة.

1. العمليات الجذرية (قياسية):

2. العمليات التلطيفية:

9.12. طرق علاج مرضى سرطان المستقيم والعمليات الجذرية والتلطيفية.

1. العمليات الجذرية:

10. أورام الأنسجة الرخوة.

1. تصنيف أورام الأنسجة الرخوة. ورم خبيث من الأورام اللحمية.

2. عيادة ساركوما الأنسجة الرخوة حسب الموقع والشكل النسيجي ودرجة الانتشار.

3. طرق التشخيص ومبادئ علاج المرضى الذين يعانون من ساركوما الأنسجة الرخوة.

11.4. تصنيف أورام خلف الصفاق.

5. عيادة أورام خلف الصفاق. مبادئ العلاج.

12. أورام الكبد والبنكرياس.

12.1. سرطان البنكرياس (جهاز الكمبيوتر). المسببات. المظاهر السريرية الرئيسية تعتمد على موقع ومدى انتشار الورم.

12.2. تشخيص سرطان البنكرياس. طرق العلاج.

12.4. طرق تشخيص وعلاج سرطان الكبد.

11.1. عيادة سرطان الكلى.

2. عيادة سرطان المثانة.

3. طرق تشخيص سرطان المثانة.

4. طرق علاج سرطان المثانة.

1. مسببات سرطان البروستاتا، ورم خبيث.

2. عيادة سرطان البروستاتا الأولي والمنتشر.

2. الأورام المدمرة محليا

3. الأورام الخبيثة

75. تشخيص سرطان عنق الرحم

10. أورام الأنسجة الرخوة.

1. تصنيف أورام الأنسجة الرخوة. ورم خبيث من الأورام اللحمية.

الأقمشة الناعمة– جميع الأنسجة خارج الهيكل غير الظهارية، باستثناء الجهاز الشبكي البطاني، والدبقية والأنسجة الداعمة لأعضاء وأحشاء معينة.

معظم أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة هي الأورام اللحميةمع التوطين التفضيليعلى الأطراف (60٪، منها 46٪ - في الأطراف السفلية، 14٪ - في الجزء العلوي)، على الجذع (15-20٪)، على الرأس والرقبة (5-10٪).

تصنيف

أورام خبيثة حقا - الأورام اللحمية الساركوماس؛

الأورام الخبيثة المشروطة (الأورام المدمرة محليًا والتي لها نمو تسللي ولكنها لا تنتشر) ؛

أورام حميدة

يتم تشكيل اسم الورم وفقا للمخطط : قماش + أوم نهاية حميدةالأورام، الأنسجة + الساركوما (أو الورم الأرومي) - للأورام الخبيثة. على سبيل المثال، ورم حميد من الأنسجة الدهنية هو ورم شحمي، ورم خبيث هو ساركومة شحمية، من الأنسجة الليفية هو ورم ليفي، وبالتالي، ليفي ساركوما، وما إلى ذلك. الورم العضلي المخطط، الساركومة العضلية المخططة (الأنسجة العضلية)، الورم الزليلي، الساركوما الزليلية

ورم خبيث:تتميز ساركوما الأنسجة الرخوة بما يلي:

1) عدم وجود كبسولة حقيقية

2) انتشار الورم على طول الألياف العضلية والصفائح اللفافية وأغماد الأعصاب والأوعية الدموية (أحد الأسباب الرئيسية للانتكاس بعد الاستئصال البسيط للورم)

3) ورم خبيث، دموي المنشأ في الغالب: في 70-80٪ من الحالات إلى الرئتين، وفي كثير من الأحيان إلى العظام والكبد. تحدث النقائل في كثير من الأحيان في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية

4) تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية في 2-20٪ من الحالات

2. عيادة ساركوما الأنسجة الرخوة حسب الموقع والشكل النسيجي ودرجة الانتشار.

على المراحل الأوليةتطور ساركوما الأنسجة الرخوة عادة ما يكون بدون أعراض. في ثلثي المرضى، يكون الورم (على شكل عقدة غير مؤلمة أو تورم) هو العرض الأول والوحيد

يكشف الجس عن عقدة واحدة ذات حجم كبير، مستديرة الشكل، ليست دائمًا منتظمة الشكل، كثيفة بشكل غير متساو، صلبة أو مرنة في الاتساق؛ عند الجس بكلتا اليدين، يتحرك الورم الموجود على الطرف فقط في الاتجاه العرضي، وعندما ينمو إلى العظم الأساسي، يظل بلا حراك.

الألم الشديد نموذجي فقط للأورام التي تضغط على الأعصاب أو تنمو في العظام

في المراحل المتأخرة، يصبح الجلد فوق الورم أرجوانيًا مزرقًا، ومرتشحًا، وترتفع درجة الحرارة، وتتوسع الأوردة الصافنة وتتقرح (خاصة في الأورام السطحية؛ تتقرح الأورام الأرومية المخططة والساركوما الوعائية في وقت مبكر جدًا).

إذا كان الورم يحتوي على جذوع شريانية وأعصاب كبيرة - تظهر الأعراض السريرية المقابلة (نقص تروية الأطراف، والشلل الجزئي، والشلل)

ظواهر عامة في مرحلة متقدمة من المرض: فقر الدم، الحمى، فقدان الوزن، التسمم، الضعف المتزايد.

3. طرق التشخيص ومبادئ علاج المرضى الذين يعانون من ساركوما الأنسجة الرخوة.

طرق التشخيص:

1. الفحص البدني (الفحص، الجس) يتم إيلاء اهتمام خاص لديناميات تطور الورم.

تتميز الأورام اللحمية بزيادة تدريجية في الحجم أو تطور متقطع، حيث يتم استبدال نمو الورم بفترة استقرار. عندما يشير المريض إلى إصابة سابقة، يتم تحديد وجود ومدة الفاصل الزمني للضوء قبل ظهور تكوين واضح.

الاتساق - طبيعة السطح - حجم الورم وشكله - محدودية الحركة بالنسبة للأنسجة المحيطة - حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والجلد

« إنذار"(الاشتباه في وجود ساركوما الأنسجة الرخوة: وجود تكوين يشبه الورم يتزايد تدريجيًا؛ محدودية حركة الورم الموجود؛ ظهور ورم منبثق من الطبقات العميقة للأنسجة الرخوة؛ ظهور التورم بعد فترة عدة أسابيع إلى 2-3 سنوات أو أكثر بعد الإصابة.

2. خزعة الأنسجة (الوخز، الجراحي - الأمثل، الاستئصالي - لإزالة الأورام الموجودة سطحيًا حتى 5 سم في البعد الأكبر).

3. طرق الأشعة السينية (الأشعة السينية، المقطعية)

4. التشخيص بالموجات فوق الصوتية

مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من ساركوما الأنسجة الرخوة:

1. العلاج مركب أو معقد، ولا يمكن استخدام الطريقة الجراحية وحدها إلا في علاج الأورام جيدة التمايز بشرط إمكانية إجراء جراحة جذرية.

2. المبادئ التدخلات الجراحية:

أ) تتم إزالة موقع الخزعة السابقة مع الورم

ب) تتم إزالة الساركوما دون تعريض الورم

ج) يتم تحديد حدود استئصال الأنسجة بدبابيس معدنية (للتخطيط للعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية)

د) في حالة إزالة الورم غير الجذري الفرصة المحتملةلإجراء عملية جذرية، يشار إلى إعادة العملية.

لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية في حالة عدم وجود علامات على تلفها

يجب أن يشير البروتوكول الجراحي إلى ما إذا كانت سلامة الورم قد تعرضت للخطر أثناء إزالته (احتمال التلوث).

التدخلات الجراحية الأساسية:

يتم استخدام الاستئصال البسيط حصريًا كخطوة في التشخيص المورفولوجي للأورام الخبيثة.

استئصال واسع. خلال هذه العملية، تتم إزالة الورم داخل المنطقة التشريحية، في كتلة واحدة مع المحفظة الكاذبة وعلى مسافة 4-6 سم أو أكثر من الحافة المرئية للورم. يتم استخدام الاستئصال الموضعي الواسع للأورام منخفضة الدرجة، والسطحية، والموجودة فوق اللفافة السطحية، في الجلد، والأنسجة تحت الجلد (الساركوما الليفية الصغيرة، والساركومة الشحمية، والساركومة الدهنية).

تتضمن الجراحة الجذرية للحفاظ على الأعضاء إزالة الورم والأنسجة الطبيعية المحيطة به، بما في ذلك اللفافة والعضلات المحيطة غير المتغيرة في كتلة واحدة، والتي تتم إزالتها بالكامل مع قطع مكان ارتباطها.إذا لزم الأمر، يتم إجراء استئصال الأوعية الدموية والأعصاب والعظام، واللجوء في نفس الوقت إلى العمليات الجراحية الترميمية والتجميلية المناسبة. البلاستيك إذا لزم الأمر. + الفحص النسيجي العاجل أثناء العملية لحواف قطع كتلة الأنسجة التي تمت إزالتها.

تتم الإشارة إلى بتر وتفكيك أحد الأطراف في الحالات التي تكون فيها الجراحة الإنقاذية الجذرية غير ممكنة بسبب الآفات الضخمة (مشاركة المفاصل والعظام والأوعية الكبيرة والأعصاب في عملية الورم على مسافة طويلة) و/أو عندما يكون العلاج المساعد الجديد غير فعال. إذا تم إجراء البتر/تفكيك المفصل على مسافة كبيرة من الورم، فلن يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية.

3. يتم العلاج الإشعاعي على شكل دورة قبل وبعد العملية الجراحية على سرير الورم الذي تمت إزالته، والأنسجة المحيطة بمسافة بادئة 2 سم من حواف القطع وندبة ما بعد الجراحة.

إذا كان من المستحيل إجراء جراحة جذرية للحفاظ على الأعضاء ورفض المريض جراحة التشويه، يتم إجراء دورة العلاج الإشعاعي وفقًا للبرنامج الجذري ± العلاج الكيميائي

الإصابة بسرطان الكلى.

على مدى السنوات العشر الماضية، شهدت بيلاروسيا زيادة في عدد حالات سرطان الخلايا الكلوية السنوية من 1275 حالة في عام 2001 إلى 1833 حالة في عام 2010 (1.4 مرة).

11.1. عيادة سرطان الكلى.

الأعراض السريرية: في معظم الحالات بدون أعراض. قد يكون هناك ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي.

أولاً

ورم واضح 48%

• بيلة دموية 14%

  تشوه البطن 10%

  زيادة درجة الحرارة 2%

متأخر

دنف

التسمم بالسرطان

أعراض ورم خبيث (الرئتين والكبد والعظام)

11.2. طرق تشخيص سرطان الكلى.

• جس

  تحليل الدم والبول الكلي

  R-graphy للرئتين

  الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، دراسة دوبلر

  تصوير الجهاز البولي الإخراجي

  خلف الصفاق

  تصوير الأوعية

11.3. علاج سرطان الكلى.

المرحلة الأولى – العلاج الكيميائي:

الأكتينوميسين د + فينكريستين

المرحلة 2 – استئصال الكلية.

الأنواع:

1. عمليات استئصال الأعضاء:

أ) استئصال الكلية البسيط - إزالة الكلية بالأنسجة المحيطة بها.

ب) استئصال الكلية الجذري - إزالة الأنسجة المحيطة بالمحيط، واللفافة، والغدة الكظرية، واستئصال العقد اللمفية المجاورة للأبهر وشبه الأجوف من أرجل الأبهر إلى تشعب الأبهر.

ج) استئصال الكلية الممتد - إلى جانب التدخل الجذري، يتم إجراء العمليات على الأعضاء المصابة الأخرى

2. عمليات الحفاظ على الأعضاء:

استئصال الكلى:

أ) استئصال إسفين الكلى.

ب) الاستئصال الجزئي للكلية.

ج) استئصال الكلى من خارج الجسم

استئصال نصف الدم

استئصال ورم في الكلى.

الجراحة التلطيفية – انصمام الشريان الكلوي.

المرحلة 3 – العلاج الكيميائي، جلسات ارتفاع الحرارة مع ارتفاع السكر في الدم

13. يستخدم العلاج الإشعاعي للنقائل العظمية، GM الأورام.

المثانة

1. مسببات سرطان المثانة وعوامل الخطر. أمراض ما قبل السرطانية.مسببات سرطان المثانة

- يلعب عدد من عوامل الخطر دوراً في تطور المرض: أ) عطريةالأصباغ

(مستقلباتها النهائية هي مواد مسرطنة إجبارية؛ عند ملامستها لبيتا نافتيلامين النقي، تصل نسبة حدوث أورام المثانة إلى 100%) ب)

تدخين ج) مزمنعدوى

المسالك البولية د)عدوى

عرقلة

ه) تناول الفيناسيتين

الإشعاع والبلهارسيا :

- يلعب عدد من عوامل الخطر دوراً في تطور المرض: أمراض ما قبل السرطانيةخلفية (يساهم في تطور سرطان المثانة): التهاب المثانة المزمن غير التكاثري،أشكال مختلفة

(مستقلباتها النهائية هي مواد مسرطنة إجبارية؛ عند ملامستها لبيتا نافتيلامين النقي، تصل نسبة حدوث أورام المثانة إلى 100%) التهاب المثانة التكاثري (أعشاش برون الظهارية، الكيسي، الغدي)، الطلاوة (الحؤول الحرشفية)خياري

سرطان - نفس الأمراض، ولكن مع بؤر خلل التنسج - مع التهاب المثانة، مع الشواك، التقرن وبؤر خلل التنسج - مع الطلاوة الخامس)إلزام

ما قبل السرطان: الورم الحليمي للخلايا الانتقالية، بطانة الرحم، الورم الحميد.

الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الانتقالية في المثانة، والأقل شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. اعتمادًا على نوع النمو، هناك: أ) أورام خارجية (حليمية) ب) أورام نابتة داخلية (صلبة) ج) أورام مختلطة

3 متلازمات رئيسية:

1. بيلة دموية– بيلة دموية دقيقة MB هي بيلة دموية كبيرة غير مؤلمة الأكثر شيوعًا، والتي تحدث فجأة، ولها طابع كلي، ويمكن أن تكون قصيرة الأجل، وغير وفيرة، أو تكون غزيرة بطبيعتها مع تكوين جلطات عديمة الشكل. الجلطات التي تمر عبر مجرى البول تسبب الألم وتقطع مجرى البول أو تظهر نفسها كأعراض "للانقباض" (أثناء التبول ينقطع مجرى البول وبعد استعادة التغيير في وضع الجسم) ؛ يمكن للجلطات الكبيرة أن تملأ تجويف المثانة بالكامل، مما يسبب الدكاك. في بعض المرضى، يتم الكشف عن بيلة دموية دقيقة متكررة باستمرار.

2. عسر البولالاضطرابات - في أغلب الأحيان على شكل تبول مؤلم متكرر (بسبب انخفاض سعة المثانة)، والألم والألم، خاصة في نهاية التبول، وفي كثير من الأحيان على شكل تبول نادر، مصحوبًا بانخفاض في الشعور بالحاجة إلى التبول وضعف تدفق البول (بسبب انسداد مخرج المثانة بسبب الورم).

3. ألم- تنشأ تدريجيا، ببطء، في البداية في كثير من الأحيان في الليل، دون توطين محدد؛ بمرور الوقت، تزداد وتصبح دائمة، موضعية في المنطقة فوق العانة، العجان، العمود الفقري القطني العجزي مع تشعيع على طول السطح الداخلي أو الخلفي للفخذين. متلازمة الألم هي سمة من سمات عملية الورم المتقدمة.

عندما تكون العملية معممة: الضعف، التعب، فقدان الوزن

3. طرق تشخيص سرطان المثانة.

1) الفحص البدني

2) فحص جس المستقيم

3) الفحوصات المخبرية (تحليل البول العام والفحص الخلوي؛ فحص الدم العام، فحص الدم البيوكيميائي)

4) الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وخلف الصفاق والحوض والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو عبر المهبل

5) تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع تصوير المثانة التنازلي

6) تنظير المثانة مع خزعة من الورم والمناطق المشبوهة من الغشاء المخاطي، واستئصال المثانة عبر الإحليل

يتم تنفيذه وفقا للإشارات: 1) FGDS وتنظير القولون قبل استئصال المثانة الجذري. 2) التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان المثانة الغازي؛ 3) تصوير العظام والتصوير الشعاعي للهيكل العظمي في حالة الاشتباه في وجود آفات منتشرة؛ 4) تصوير الأوعية الحوضية لآفات الأوعية الكبيرة، الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو عبر المهبل.

4. طرق علاج سرطان المثانة.

أ) الجراحية

1. الحفاظ على الأعضاء – في حالة الأورام السطحية (الاستئصال عبر الإحليل، استئصال المثانة)

2. حمل الأعضاء - استئصال المثانة الجذري - إزالة كتلة مع الأنسجة المحيطة بالمثانة عند الرجال - غدة البروستاتا والحويصلات المنوية مع الأنسجة المجاورة، والجزء القريب من الأسهر و1-2 سم من مجرى البول القريب؛ عند النساء - الرحم مع الزوائد والإحليل مع الجدار الأمامي للمهبل.

بعد استئصال المثانة الجذري ممكن تحويل البول:

1) دون إنشاء خزانات صناعية

على الجلد (فغر البول الجلدي، فغر الكلية، عملية بريكر - تحويل البول إلى جزء معزول الأمعاء الدقيقة(يتعرض أحد طرفيه للجلد على شكل فغرة)

في الأمعاء (مفاغرة الحالب)

2) مع إنشاء الخزانات (خزان المكورات من الأمعاء والمثانة المستقيمية - يتم زرع الحالب في المستقيم، ويتم قطع نهايته القريبة من القولون السيني وخياطتها بإحكام، ويتم إزالة القولون السيني على شكل فغرة)

3) مع إنشاء مثانة صناعية من الأمعاء الدقيقة مع استعادة التبول الطبيعي (ستودر وهوتمان والجراحة التجميلية على شكل S وU)

ب) العلاج الكيميائي داخل الوريد (دوكسوروبيسين، ميتوميسين سي، سيسبلاتين)

ج) العلاج المناعي داخل الوريد (لقاح BCG في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر)

د) العلاج الإشعاعي – كوسيلة مستقلة وكجزء من العلاج المركب؛ في شكل دورات جذرية أو مسكنة أو أعراض

العلاج الكيميائي الجهازي.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده في علاج سرطان المثانة النقيلي وغير القابل للاستئصال كطريقة ملطفة، وكذلك في الدورات العلاجية المساعدة الجديدة في المرضى المختارين المصابين بسرطان المثانة الغازي.