أعراض التهاب السحايا الفيروسي المصلي عند الأطفال. التهاب السحايا المصلي عند البالغين: الأعراض والعلاج. علاج التهاب السحايا المصلي

مرحبا عزيزي القراء. اليوم سنتحدث عن الشكل المصلي لالتهاب السحايا عند الأطفال. في هذه المقالة سوف تتعلم كيف يمكن أن يظهر هذا المرض، وما هي أسباب حدوثه وطرق الإصابة به. ستعرف ما يشمله مسار العلاج، وما هي المضاعفات المحتملة، وما يجب اتباعه لمنع العدوى وتطور التهاب السحايا المصلي لدى الطفل.

أسباب المرض

يمكن إثارة تطور التهاب السحايا المصلي عن طريق:

1. الفيروسات المعوية.
2. فيروس السل.
3. فيروس قابل للتصفية.
4. الكائنات الحية الدقيقة الفطرية.
5. العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة.

من الضروري معرفة الأطفال المعرضين للخطر، أي أكثر عرضة للإصابة وتطور التهاب السحايا المصلي:

1. الأطفال المبتسرين.
2. الأطفال الذين أمهاتهم خلال هذه الفترة التطور داخل الرحمأصيبوا بالتهابات تثير أمراضًا في الجهاز العصبي المركزي.
3. الأطفال دون سن الثالثة من العمر المصابين بأمراض قيحية سابقة.
4. الأطفال الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة.
5. إذا كان هناك جراحة مفتوحةعلى الرقبة أو الرأس.
6. طفل مصاب باستسقاء الرأس الخلقي.
7. إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالشلل الدماغي.

1. العدوى عن طريق الاتصال. ويمكن أن تدخل جسم الطفل بالخضروات أو الفواكه القذرة، من خلال استهلاك المياه غير المعالجة، وفي غياب قواعد النظافة الشخصية.
2. عند السباحة في المسطحات المائية. الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون بشكل خاص لهذه الطريقة.
3. مسار محمول جوا. يتم تحديد العامل المسبب للمرض على الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية. عدوى طفل سليميحدث عندما يعطس أو يسعل شخص مصاب.

أعراض

وأثناء استمرار فترة الحضانة، قد يعاني الشخص المريض من أعراض البرد، لا أكثر. وبمجرد أن يتقدم المرض إلى المرحلة الحادةتظهر الأعراض السحائية المميزة:

من المهم أن نفهم أنه إذا كان هناك تلف عام في الأعضاء، فإن الأعراض ستكون مشابهة لأعراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، ولا سيما شكله السحائي.

عند أدنى شك، من المهم استدعاء الطبيب في الوقت المناسب وإدخال الطفل إلى المستشفى. يجب أن يتم العلاج بشكل شامل. لقليل من الصبرسيتم وصف الأدوية للتخفيف الأعراض المميزة، وعلاج السبب الأساسي.

1. بادئ ذي بدء، سيتم وصف الطفل الأدوية المضادة للفيروساتوخاصة تلك التي تحتوي على الإنترفيرون.
2. تناول أجهزة المناعة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والرضع، يمكن إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد.
3. سيتم وصف مضادات التشنج، على سبيل المثال، No-shpa.
4. إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 درجة، سيتم وصف أدوية خافضة للحرارة تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
5. تناول مدرات البول. أنها توفر تأثير جيدلتقليل. على سبيل المثال، يمكن وصف دواء لاسيكس أو أتازولاميد.
6. ويمكن استخدامه أيضًا لتقليل الضغط داخل الجمجمة، وكذلك تقليل شدة الصداع. ثقوب قطنيةللأغراض العلاجية.
7. إذا كان الطفل يعاني من التشنجات، سيتم وصف الأدوية المناسبة، على سبيل المثال سيدوكسين أو دوموسيدان.
8. في حالة زيادة المخاطريمكن وصف تطور فشل القلب والزلال وحتى الهيموديز.
9. العلاج بالفيتامين. يتم إيلاء اهتمام خاص للفيتامينات B2 و B6 وحمض الأسكوربيك والكربوكسيلاز.
10. تناول أدوية منشط الذهن، مثل الجلايسين أو البيروسيتام.
11. يمكن وصف إدارة المحاليل متساوية التوتر (المالحة) عن طريق الوريد. يمكن إضافة هذا الحل حمض الاسكوربيكومرة بريدنيزولون.
12. المضادات الحيوية. قد يوصف الطفل مثل هذه الأدوية مجموعة واسعةلمنع تطور المضاعفات مثل الوذمة الدماغية والنزيف في الأعضاء.
13. العلاج بالأكسجين. يمكن وصفه كمساعد.
14. الأدوية اللازمة لعلاج التشوهات في عمل الجهاز العصبي. كقاعدة عامة، هذا مجمع من الأدوية يتكون من إينوزيم، ريبوفلافين، حمض السكسينيكوالنيكوتيناميد.
15. يجب أن يمتثل الراحة في السرير، القضاء تماما على الجسدية و الإجهاد العقلي. من المهم أن تكون في غرفة مظلمة وهادئة.

مدة المرض حوالي 10 أيام. وكقاعدة عامة، يحدث الشفاء التام في اليوم الرابع عشر.

في التشخيص في الوقت المناسبو العلاج المناسب، والامتثال لجميع التوصيات، والتشخيص لهذا المرض مواتية، وتطور المضاعفات في حده الأدنى.

عواقب

قد يعاني الطفل من بعض المشاكل الصحية:

1. اضطراب في النوم.
2. التهيج الشديد.
3. متحمس للغاية.
4. ضعف الذاكرة.
5. نوبات تشنجية.

في بعض الأحيان تختفي هذه الأعراض بدونها معاملة خاصة. أي أنهم ببساطة يقضون على أنفسهم. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد خطر حدوث مضاعفات:

1. تدهور السمع، حتى فقدان السمع.
2. الانحرافات في النمو العقلي.
3. ضعف المهارات الحركية.
4. التأخر في تطور الكلام.
5. الانحرافات في أداء الجهاز العصبي المركزي.
6. الصرع.

ومن المهم أن نعرف ذلك مع السليم و العلاج في الوقت المناسب، مع مراعاة فترة الشفاء، يتم تقليل تطور المضاعفات إلى الصفر تقريبًا. لذلك بعد الشفاء التام لا بد من ذلك أربعة أشهراستبعاد النشاط البدنيوالتعرض لأشعة الشمس المفتوحة. ومن المهم أيضًا أن يتم تسجيل المريض لدى طبيب أعصاب.

وقاية

1. تغذية كاملة ومتوازنة.
2. النوم السليم والصحي.
3. إجراءات تصلب، وزيادة الحصانة.
4. لا يجوز سباحة الطفل إلا في المسطحات المائية المسموح بها رسميًا. عند أدنى شك في حدوث تلوث، يجب عليك تجنب زيارة مثل هذه الأماكن تمامًا.
5. شرب الماء النقي حصرا. الشرب من الصنبور ممنوع منعا باتا.
6. تأكد من غسل الخضار والفواكه جيداً قبل تناولها، وفي بعض الأحيان يكون من المهم جداً معالجتها حرارياً.
7. العناية الدقيقة بالألعاب والنظافة في الغرفة التي يوجد بها الطفل.

التهاب السحايا المصلي– مرض خطير وخطير جداً، نفس الشيء بالنسبة للأطفال والكبار. عندما يحدث هذا المرض، يحدث التهاب في أغشية الدماغ.

وفقًا للمسببات ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب السحايا المصلي: التهاب السحايا الفطري والفيروسي والبكتيري (الزهري والسلي وما إلى ذلك). وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الأشكال الأولية والثانوية.

يحدث التهاب السحايا الأولي بسبب الآفة الأولية السحايا، والتي لا يسبقها أي عوامل معدية. يحدث الضرر الثانوي للسحايا بعد ذلك العدوى الماضيةكمضاعفات.

يعتبر أخف شكل من أشكال التهاب السحايا هو الذي يسببه الالتهابات الفيروسية. يحدث المرض دون مضاعفات خطيرة، ومع العلاج في الوقت المناسب من قبل المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا، فإنه يمر دون أن يترك أثرا. إذا كان العلاج متأخرا أو غير كاف تماما، ففي حالة التهاب السحايا الفيروسي، فإن العواقب المترتبة على شخص بالغ أو طفل يمكن أن تكون حزينة للغاية.

كيف ينتقل التهاب السحايا المصلي وما هو؟

ما هذا؟ التهاب السحايا المصلي هو آفة سريعة لأغشية الدماغ، والتي تتميز بعملية التهابية مصلية، والتي يمكن أن يكون العامل المسبب لها فيروسات أو بكتيريا أو فطريات.

يتطور التهاب السحايا بسرعة. السبب الرئيسي هو ممثلو مجموعة الفيروسات المعوية. من الممكن أن تصاب بالعدوى أو تصبح حاملاً للفيروس بسهولة في الحالات التالية:

1. العدوى الاتصالية. تدخل البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم مع الأطعمة القذرة - الفواكه والخضروات التي تحتوي على جزيئات الأوساخ، عند شرب مياه غير صالحة للشرب، وعند إهمال قواعد النظافة الشخصية.
2. ينتقل التهاب السحايا المصلي عن طريق الرذاذ المحمول جواً عندما يتم تحديد العامل الممرض في الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي. عند السعال والعطس والعوامل المعدية أثناء وجودك في المنزل بيئة الهواءفي شكل رذاذ، يدخل الجسم شخص سليمبالهواء الملوث.
3. من المرجح أن يتم الإصابة بهذا الفيروس أثناء السباحة - في البرك والمسابح أعلى احتماليصاب به الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يعد الالتهاب الخطير لبطانة الدماغ خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر - خلال هذه الفترة، يكون للتعرض للعوامل المعدية تأثير ضار على دماغ الطفلو الجهاز العصبيمما قد يسبب التأخير التطور العقلي، ضعف جزئي في الوظائف البصرية والسمعية.

أعراض محددة

عند فحص شخص مصاب بالتهاب السحايا المصلي، يتم التعبير عن الأعراض في التوتر المفرط لمجموعة عضلات الرقبة، وصلابتها، أي عدم القدرة على جلب الذقن إلى الصدر.

هناك أيضا عدة الأعراض السحائية ، مثل:

1. علامة كيرنيج هي عدم القدرة على تقويم الساق المنحنية بزاوية قائمة.
2. علامة برودزينسكي: أقل - إذا قمت بتصويب واحد ساق عازمة، وهذا يؤدي إلى الانحناء المنعكس للساق الثانية، الجزء العلوي - إذا كان الرأس مثنيًا، تنحني الأرجل بشكل لا إرادي.

يمكن التعبير عن كل هذه الأعراض لالتهاب السحايا المصلي بدرجات متفاوتة، بدرجة أقل أو أكبر، إلى حد كبير في حالات نادرةقد تترافق هذه العلامات مع تلف عام للأعضاء الأخرى.

علامات

في المرحلة البادرية، أو المرحلة المتوسطة بين فترة الحضانة والمرض نفسه، هناك زيادة طفيفةالحمى والضعف وفقدان الشهية.

في المتوسط، تستمر الدورة الشهرية لمدة تصل إلى 3 أسابيع، ثم تظهر علامات التهاب السحايا المصلي:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة وأكثر.
• حاد صداعفي منطقة الجبهة والمعابد.
• ألم في العين، وألم عند النظر من كائن إلى آخر.
• الغثيان والقيء.
• رهاب الضوء.
• دوخة.

عند الأطفال، بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة، يتم ملاحظة ما يلي:

• الهلوسة.
• الهذيان.
• تورم اليافوخ عند الأطفال الصغار.
• التشنجات.

يعاني بعض المرضى من انزعاج طفيف فقط، والذي غالبًا ما يُعزى إلى الإرهاق. ولهذا السبب، في حالة الاشتباه في التهاب السحايا المصلي، فمن الضروري إجراء التشخيص.

أعراض التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

نادرا ما يصاب البالغون بالتهاب السحايا المصلي، لأن مناعتهم "مألوفة" بالفعل لدى الكثيرين الالتهابات المختلفة. لكن جسم الاطفاللقد بدأ للتو في "إتقان" العالم، بما في ذلك التعرف على الفيروسات الجديدة. لذلك، يتفاعل جسمهم بعنف مع العدوى. يتم تشخيص التهاب السحايا المصلي عند الأطفال بسرعة وعلاجه بسهولة.

في البداية يكون هذا المرض عند الأطفال حاداً جداً، وتكون أعراضه واضحة، أي ارتفاع درجة حرارة الطفل التي تصل أحياناً إلى 40 درجة، ويشعر الطفل بألم في العضلات ويظهر صداع مستمر. بالإضافة إلى ذلك، مع المرض، من الممكن حدوث إسهال وقيء، ويصبح الطفل مضطربًا، وقد يصاب بألم أو تشنجات في المعدة، وقد يصاب المريض بالهذيان أثناء نومه.

في كثير من الأحيان، على خلفية الأعراض الرئيسية، يتجلى التهاب السحايا المصلي عند الأطفال أيضًا بعلامات - التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف وحساسية العين. يشعر الطفل بتحسن في غرفة مظلمة في وضعية الاستلقاء على جانبه ورأسه مرفوع إلى الخلف.

التهاب السحايا المصلي عند البالغين: الأعراض

في حالة من هذا النوعالتهاب السحايا، وتكون الأعراض الأولى عند البالغين طفيفة. يمكن أن تكون هذه: الضعف العام، التعب، الصداع الخفيف، التهاب والتهاب الحلق، السعال، سيلان الأنف.

أعراض مماثلة هي سمة من سمات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المختلفة، والتي يمكن علاجها بسهولة، لذلك لا ينتبه لها معظم المرضى اهتمام خاص، ف كملاذ أخير– البدء في اتخاذ المخدرات المختلفةتهدف إلى تحسين الرفاهية.

الأعراض الواضحة لالتهاب السحايا المصلي لدى البالغين هي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الصداع النصفي الذي لا يتوقف حتى بعد تناول المسكنات.
• القيء دون غثيان، بغض النظر عن تناول الطعام.
• قشعريرة، حمى، غشاوة في الوعي.
• حالة الهذيان والهلوسة.
• آلام في البطن وعسر الهضم والإسهال.
• التهيج.
• قلة الشهية
• التشنجات وفقدان الوعي (في الحالات الشديدة).

يظهر السائل النخاعي للمريض زيادة المستوىالخلايا الليمفاوية. يعتمد التشخيص على بيانات البزل القطني، التشخيص المختبريالدم والبول.

علاج

إذا كان هناك أي اشتباه في التهاب السحايا، يجب عليك الاتصال على الفور " سيارة إسعاف"وإدخال الطفل أو البالغ في المستشفى.

بسبب المسببات الفيروسية للمرض، فإن استخدام المضادات الحيوية غير مناسب. يمكن للأربيتول والإنترفيرون والأسيكلوفير أن يلعبوا دورًا مهمًا في علاج التهاب السحايا المصلي لدى الأطفال والبالغين.

في حالة نقص المناعة، يوصف المريض دورة طبيعية الجلوبيولين المناعي البشري، جلوبيولين جاما المانح والمشيمي. إذا تم استفزاز التهاب السحايا المصلي بسبب الحصبة، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للحصبة في حالة الأنفلونزا.

الجفاف لديه أهمية حيويةلتقليل الضغط داخل الجمجمة، لذلك يتم وصف مدرات البول - Lasix، Furosemide. في درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية، استخدم الباراسيتامول والإيبوبروفين. كما يوصف لكل مريض مضادات الهيستامينوالتي تخفف الحمى والأعراض الرئيسية للمتلازمة السحائية. ل أدوية مماثلةوتشمل سوبراستين، تافيجيل وديفينهيدرامين المعروفة.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون التهاب السحايا المصلي عند الأطفال، على عكس الالتهابات القيحية، حميدًا وقصير المدة ونادرًا ما يسبب مضاعفات.

عواقب التهاب السحايا المصلي

وبحسب الأطباء، فإن نصف المرضى الذين تم شفاؤهم من التهاب السحايا ما زالوا موجودين لسنوات عديدةيشعر بالمشاكل الصحية. بعد التهاب السحايا، يشكو المرضى من صعوبات في تذكر المعلومات، وتقلصات عضلية عفوية، وألم خفيف يشبه الصداع النصفي.

لكن هذه المضاعفات نموذجية للأشكال الخفيفة من المرض. إذا كان المرض معقدًا، فقد يفقد الشخص السمع أو الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض أشكال هذا المرض إثارة اضطراب في الدماغ وصعوبات في النشاط العقلي.

في الإنصاف يجب أن يقال ذلك لحسن الحظ عواقب مماثلةويحدث المرض لدى واحد ونصف بالمائة فقط من جميع الذين أصيبوا بهذا المرض. لكن في حالات نادرة جداً الحالات الصعبةهذا المرض يمكن أن يؤدي حتى إلى الموت.

التهاب السحايا المصلي هو التهاب مصلي يؤثر على الأم الحنون في الدماغ، ويرافقه تكوين الإفرازات المصليةوالذي يحتوي على بعض عناصر خلايا الدم و2-2.5% بروتين.

غالبًا ما يصيب التهاب السحايا المصلي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات

يمكن أن يكون سبب المرض عوامل معدية (الفطريات والفيروسات والبكتيريا) أو أن يكون ذا طبيعة معقمة وغير معدية.

لا تؤدي العملية الالتهابية في التهاب السحايا المصلي إلى نخر الخلايا ولا تتعقد بسبب ذوبان الأنسجة القيحية. ولذلك، فإن هذا المرض، على عكس التهاب السحايا القيحي، لديه تشخيص أكثر ملاءمة.

غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الخطير الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات. في البالغين، يتم تشخيص التهاب السحايا المصلي في حالات نادرة للغاية، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

الأسباب وعوامل الخطر

في 80٪ من الحالات، يكون سبب تطور التهاب السحايا المصلي لدى البالغين والأطفال هو عدوى فيروسية. العوامل المسببة للمرض يمكن أن تكون:

• الفيروسات المخاطانية.

يؤدي إلى تطور التهاب السحايا المصلي في كثير من الأحيان أقل بكثير عدوى بكتيريةعلى سبيل المثال، إصابة مريض بعصية كوخ (العامل المسبب لمرض السل) أو اللولبية الشاحبة(العامل المسبب لمرض الزهري). من النادر جدًا أن يكون للمرض مسببات فطرية.

يتطور التهاب السحايا المصلي ذو الطبيعة المعدية عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة عندما قوات الحمايةالجسم غير قادر على التعامل مع البكتيريا المسببة للأمراض.

يمكن أن تكون طرق العدوى مختلفة (المياه، الاتصال، المحمولة جوا). يعد طريق نقل المياه هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للفيروسات المعوية. ولهذا السبب يتم تشخيص التهاب السحايا المصلي المسبب للفيروسات المعوية بشكل رئيسي في ذروة موسم السباحة، أي في أشهر الصيف.

العلاج في الوقت المناسب من التهاب السحايا المصلي يضمن تحسن سريعظروف المرضى. متوسط ​​مدة المرض هو 10-14 يوما.

لا يرتبط تطور التهاب السحايا المصلي العقيم بأي عدوى. أسباب في هذه الحالةقد يصبح:

• أمراض جهازية ( التهاب محيط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية)؛
• أورام الدماغ وأغشيته.

في الممارسة السريريةيلتقي و شكل خاصالتهاب السحايا المصلي - التهاب السحايا أرمسترونغ (التهاب السحايا والمشيمية الفيروسي اللمفاوي). العامل المسبب هو فيروس، ومستودع العدوى هو الجرذان والفئران. ويدخل الفيروس إلى جسم الإنسان عن طريق استهلاك الأغذية والمياه الملوثة بالإفرازات البيولوجية للقوارض المصابة ( مخاط الأنف, البراز، البول).

أعراض التهاب السحايا المصلي

فترة الحضانةأما بالنسبة لالتهاب السحايا المصلي الفيروسي فتتراوح من 3 إلى 18 يومًا. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم قيم عالية(40-41 درجة مئوية). تظهر أعراض الصداع الشديد وأعراض التسمم، والتي تشمل:

• ألم في العضلات والمفاصل.
• الضعف العام
• الانكسار؛
• قلة الشهية.

في التهاب السحايا المصلي الفيروسي، غالبًا ما يكون منحنى درجة الحرارة ثنائي الطور: تظل درجة حرارة الجسم عند قيم عالية لمدة 3-4 أيام، وبعد ذلك تنخفض إلى درجة منخفضة (أقل من 38 درجة مئوية)، وبعد بضعة أيام ترتفع مرة أخرى إلى 40-41 درجة مئوية.

الصداع مستمر ولا يختفي باستخدام مسكنات الألم التقليدية. يتم تكثيفه تحت التأثير المحفزات الخارجية(الضوضاء، الصوت الحاد، الضوء الساطع).

الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية هي:

• غثيان؛
• القيء المتكرر الذي لا يجلب الراحة.
• فرط الحساسية (العامة والجلدية)، أي. زيادة الحساسيةإلى المهيجات.

يميل المرضى إلى الاستلقاء في غرفة مظلمة وهادئة، وتجنب حركات الرأس غير الضرورية. للتخفيف من الحالة، يتخذون وضعية قسرية تسمى "وضعية الكلب المشير" (مستلقية على جانبها، مع إرجاع الرأس إلى الخلف قدر الإمكان، وثني الذراعين والساقين عند المفاصل والضغط بقوة على الجسم).

يصاحب التهاب السحايا المصلي الفيروسي لدى البالغين والأطفال في كثير من الحالات ظهور أعراض معقدة مميزة للسارس (التهاب الحلق والسعال واحتقان الأنف والتهاب الملتحمة).

عند تلف الأعصاب القحفية يظهر ما يلي:

• تدلى الجفن العلوي.
• صعوبة في البلع

من الأعراض المميزة لالتهاب السحايا المصلي الصلابة الشديدة (التوتر) في عضلات الجزء الخلفي من الرقبة، مما يجعل المريض غير قادر على الوصول إلى الذقن مع القص.

قد يعاني المرضى من النعاس والدوار الخفيف. أكثر انتهاكات خطيرةالوعي، مثل الذهول أو الغيبوبة، ليس نموذجيًا لالتهاب السحايا المصلي، وإذا كان موجودًا، فيجب عليك التفكير في تشخيص مختلف.

عند الأطفال، بسبب المرض، تتطور حالة الدموع والمتقلبة، وقد تحدث التشنجات. عندما لا تكون اليافوخ مغلقة، فإن انتفاخها يكون مرئيًا بوضوح. إذا تم رفع الطفل من الإبطين وحمله بالوزن، فإنه يثني ساقيه عند الركبتين مفاصل الوركوسحبهم إلى المعدة. وتسمى هذه الظاهرة بالعلامة المعلقة أو علامة ليساج.

بعض أنواع التهاب السحايا المصلي لها صورة سريرية خاصة، وسننظر فيها بشكل منفصل.

التهاب السحايا والمشيمية الليمفاوي الحاد

بهذا الشكل، لا تنجذب الأم الحنون فحسب، بل الضفائر أيضًا إلى العملية الالتهابية المصلية الأوعية الدمويةبطينات الدماغ. تستمر فترة الحضانة من 6 إلى 13 يومًا. في حوالي نصف المرضى، تكون بداية المرض تدريجية. هناك توعك عام وألم والتهاب في الحلق واحتقان الأنف وارتفاع في درجة حرارة الجسم. تظهر أعراض التهاب السحايا المصلي فقط في وقت الموجة الثانية من ارتفاع درجة حرارة الجسم. وفي النصف الآخر من المرضى، يحدث المرض فجأة زيادة حادةدرجة حرارة الجسم، وألم الرأس (الصداع)، والتسمم الشديد وظهور الأعراض المميزة لالتهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا السلي

يحدث التهاب السحايا المصلي، الناجم عن عصية كوخ، عند المرضى الذين يعانون من مرض السل توطين مختلف(الرئتين، الأعضاء التناسلية، الكلى، الحنجرة). لها طابع تحت الحاد. التهاب السحايا السلييبدأ ب الفترة البادريةوالتي تستمر لمدة تصل إلى 15-20 يومًا. مميزة بالنسبة له:

• انخفاض الشهية.
• حمى منخفضة الدرجة (37.5-38 درجة مئوية)؛
• صداع معتدل
• زيادة التعرق.
• الضعف العام
• انخفاض الأداء البدني والعقلي.

تتطور الأعراض السحائية تدريجيًا. يعاني بعض المرضى من تدلي الجفون الخفيف والحول الخفيف وانخفاض حدة البصر.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج المحدد لمكافحة السل، ثم مع مرور الوقت التركيز الأعراض العصبية(شلل جزئي، فقدان القدرة على الكلام، التلفظ).

التهاب السحايا الفطري لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتميز التهاب السحايا المصلي الفيروسي المخاطاني ببداية سريعة. في المرضى، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى مستويات عالية، ويحدث صداع شديد، ويظهر الغثيان والقيء والوضوح متلازمة السحايا. بالإضافة إلى ذلك، فمن المميز:

• المضبوطات.
• شلل جزئي؛
• ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ؛
• ألم المعدة؛
• علامات تلف الأعصاب القحفية.

اختراق الفيروسات النكاففي الأعضاء الأخرى يرافقه تطور التهاب الملحقات والتهاب الخصية والتهاب البنكرياس.

التشخيص

من الممكن الافتراض أن المريض مصاب بالتهاب السحايا المصلي بناءً على الخاصية الصورة السريرية، وخاصة العلامات التالية:

• "وضعية كلب كوبر" ؛
• الأعراض الإيجابية لبرودزينسكي، كيرنيج؛
• تصلب العضلات في الجزء الخلفي من الرقبة.
• علامة Lesage إيجابية (عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة).

لتحديد السبب الذي تسبب في التنمية عملية التهابيةفي السحايا، من الضروري جمع سوابق المريض، مع إيلاء الاهتمام لخصائص بداية المرض، ووجود اتصال مع المرضى.

لتحديد العامل الممرض، يقومون بها الدراسات الفيروسيةباستخدام طرق ELISA، RIF، PCR، وتنفيذها أيضًا الثقافة البكتيريةإفرازات من الأنف والحنجرة.

من الممكن تأكيد تشخيص التهاب السحايا المصلي بناءً على النتائج البحوث المختبرية السائل النخاعي. من علامات الالتهاب المصلي زيادة المحتوىالبروتين في الخمور. لمرض السل و التهاب السحايا الفطريهناك انخفاض في تركيز الجلوكوز في السائل النخاعي. إن غلبة العدلات في السائل النخاعي هي سمة من سمات التهاب السحايا المصلي الجرثومي، ولكن إذا كان المرض قد المسببات الفيروسية، ثم تسود الخلايا الليمفاوية.

في التهاب السحايا المصلي الزهري والسلي، يتم تحديد مسببات الأمراض عن طريق الفحص المجهري لمسحات السائل النخاعي المصبوغة بطريقة خاصة.

مثل طرق إضافيةيستخدم التشخيص تنظير العين، واختبار RPR (تشخيص مرض الزهري)، واختبارات السلين، وECHO-EG، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ.

يجب التمييز بين التهاب السحايا المصلي والنزيف تحت العنكبوتية، والتهاب العنكبوتية، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والتهاب السحايا القيحي الناجم عن المكورات السحائية، أو المكورات الرئوية أو أي مسببات أخرى.

علاج التهاب السحايا المصلي

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا المصلي، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في المستشفى، يبدأ العلاج الموجه للسبب. لالتهاب السحايا الهربسي، يوصف الأسيكلوفير لأنواع أخرى من التهاب السحايا الفيروسي، يوصف الإنترفيرون. إذا كان لدى المريض استجابة مناعية منخفضة، فسيتم استخدام الغلوبولين المناعي في وقت واحد مع الأدوية المضادة للفيروسات.

يتطلب تحديد العامل المسبب لالتهاب السحايا المصلي بعض الوقت. ولذلك، بعد جمع المواد اللازمة للثقافة البكتيرية، يبدأ المريض في إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف.

يتم علاج التهاب السحايا المصلي الناجم عن المتفطرة السلية باستخدام الأدوية المضادة للسل.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ العلاج المتلازمي. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لخفض درجة حرارة الجسم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، توصف مدرات البول لغرض الجفاف. الحجامة متلازمة متشنجةيتطلب التطبيق حمض فالبرويك‎المهدئات. مع وضوحا متلازمة التسممعلاج إزالة السموم ضروري.

لحماية خلايا الدماغ من التلف، من الضروري استخدام الأدوية العصبية والأعصاب (هيدروليزات دماغ الخنزير، فيتامينات ب، منشط الذهن).

المضاعفات والعواقب المحتملة لالتهاب السحايا المصلي

بعد التهاب السحايا المصلي، يستمر ظهور الأعراض التالية لدى بعض المرضى لعدة أشهر:

• الصداع.
• انخفاض التركيز.

تدريجيا تمر هذه الظواهر.

لا تؤدي العملية الالتهابية في التهاب السحايا المصلي إلى نخر الخلايا ولا تتعقد بسبب ذوبان الأنسجة القيحية. ولذلك فإن هذا المرض، على عكس التهاب السحايا قيحي، لديه تشخيص أكثر ملاءمة.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا المصلي المسبب للسل أكثر خطورة. يؤدي البدء في وقت غير مناسب لعلاج محدد للمرض إلى زمن العملية الالتهابية، وفي الحالات الشديدة، يموت المرضى بعد 23 إلى 25 يومًا من ظهور الأعراض الأولى.

تنبؤ بالمناخ

العلاج في الوقت المناسب من التهاب السحايا المصلي يضمن التحسن السريع في حالة المرضى. متوسط ​​مدة المرض هو 10-14 يوما. في معظم الحالات، ينتهي التهاب السحايا المصلي بالشفاء التام.

وقاية

تشمل الوقاية من تطور التهاب السحايا المصلي ما يلي:

• نمط حياة صحي (تناول الطعام بشكل صحيح، ممارسة الرياضة، التخلي عن العادات السيئة)؛
• التطعيم ضد السل والحصبة والنكاف.
• العلاج المناسب للأمراض المعدية.
• الامتثال لمتطلبات النظافة الشخصية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي هو مرض خطير للغاية يتطور بسرعة ويمكن أن ينتقل بواسطة قطرات محمولة جوا. وغالبا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات، حيث تضعف مناعتهم وتكون احتمالية الإصابة بالمرض أعلى من البالغين.

والنتيجة مواتية بشكل عامولكن بشرط اكتشاف المرض في الوقت المناسب ووصفه العلاج الصحيح. عواقب مثل هذا المرض حزينة وتتطلب إعادة التأهيل. ولكن بمساعدة التدابير الوقائيةيمكنك حماية طفلك وصحته.

وحتى الآن، دون الرعاية الطبيةوعلاجه، يمكن أن يكون التهاب السحايا مميتًا.

لوحدك في المنزل بدون التعليم الخاص(طبي) يكاد يكون من المستحيل إجراء أي تشخيص. ولكن، إذا كنت تتذكر أعراض التهاب السحايا، فيمكنك على الأقل الحصول على صورة شاملة لتحديد ما إذا كانت شكوكك صحيحة أم لا.

لذلك، يمكنك تشخيص المرض بشكل مستقل باستخدام تغييرات معينة:

• بداية حادة ذات تاريخ وبائي مميز؛
• ارتفاع حاد في درجة الحرارة، يرافقه صداع شديد، قيء.
• هيربانجينا، ألم عضلي، طفح جلدي، اضطراب الجهاز الهضمي.

بعض المصطلحات جديدة تمامًا وغير واضحة لمعظم الأمهات، لكنها تعني تلف الغشاء المخاطي للحنجرة، مما يسبب الألم والضغط. آلام العضلاتوالطفح الجلدي. التشخيص أيضا من هذا المرضيمكن إجراؤها في المختبر عن طريق التبرع بالدم للتحليل.

على الرغم من أنه إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا، فإن مسار التهاب السحايا المصلي غالبًا ما يكون حميدًا وقد لا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (على عكس أشكال قيحيةالأمراض)، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب العواقب السلبية.

إذا تم الكشف عن التهاب السحايا، عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويخضع له علاج المرضى الداخليينتحت إشراف الطاقم الطبي. تعتمد المدة التي سيستغرقها العلاج على شكل المرض ووجود المضاعفات.

مبادئ العلاج هي نفسها دائمًا تقريبًا:

1. إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم ( الإدارة عن طريق الوريدالزلال، بلازما الدم، محلول قارع الأجراس، وما إلى ذلك)؛
2. استقبال نوع معينالفيتامينات (فيتامين B2 و B6، وحمض الاسكوربيك، وما إلى ذلك)؛
3. في بعض الحالات، يمكن وصف الجلايكورتيكويدات.
4. استخدام مدرات البول (توصف لتقليل الضغط داخل الجمجمةوتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية)؛
5. خاص إجراءات إضافيةمع استنشاق الهواء أكثر مؤكسج(العلاج بالأكسجين)؛
6. الراحة الإلزامية في الفراش مع اتباع نظام غذائي لطيف، ميكانيكيًا وكيميائيًا.

بعد علاج ناجحوالشفاء التام، سيظل الطفل مسجلا لدى طبيب أعصاب لبعض الوقت. ل ثلاثة أشهريمنع الطفل من الجري والقفز والتعرض لأشعة الشمس.

التهاب السحايا الخطير وعواقبه عند الأطفال

أحد الأسئلة الملحة التي تطرحها الأمهات القلقات على الأطباء هو ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث بعد التهاب السحايا المصلي؟ من الممكن أن يكون هناك خطر من خطر معين. ولكن متى الطب الحديثو التطبيق في الوقت المناسبمن خلال زيارة الطبيب، يتم تقليل خطر العواقب بشكل كبير.

بالطبع، هناك حالات يلجأ فيها الأشخاص إلى الطبيب طلبًا للمساعدة بعد فوات الأوان. في هذه الحالة، من الممكن حدوث أنواع معينة من عواقب التهاب السحايا عند الأطفال:

• والنتيجة الأكثر شيوعًا هي الصداع المتكرر.
• اضطراب في النوم؛
• صعوبة في إدراك المعلومات وتذكرها؛
• انقباض العضلات العفوي.

هذه العواقب هي الأكثر شيوعا ويمكن أن تزعج الأطفال لمدة خمس سنوات، ولكن شدتها لا تعتبر الأكثر خطورة. وبطبيعة الحال، بعد فترة طويلة، يجب أن تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها.

العواقب الأكثر تعقيدا هي:

• فقدان السمع والبصر.
• اضطرابات في عمل الدماغ.
• التخلف العقلي
• ضعف الكلام.
• ضعف الوظيفة الحركية.
• شلل؛
• شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع.

لكن مثل هذه البيانات نادرة جدًا ويمكن التخلص منها باستشارة الطبيب. على الرغم من أنك بحاجة إلى أن تفهم أن الأمر سيستغرق الكثير من الوقت والجهد.

لقد وصفناها مؤخرًا بتفصيل كبير. إذا كان الوباء مستعرًا في مدينتك، فنوصيك بتسليح نفسك بهذه المعرفة وأن تكون "في حالة تأهب".

ونتحدث عن خصائص الفيروس وكيفية انتقاله. كن مستعداً لأي شيء، بما في ذلك مكافحة تفشي هذا المرض!

مضاعفات بعد التهاب السحايا المصلي

تتضمن مضاعفات التهاب السحايا المصلي عادةً تلفًا ثانويًا في السحايا، والصداع الشديد، ورهاب الضوء، ارتفاع درجة الحرارةوالأمراض.

منذ أن يؤثر هذا المرض الحبل الشوكي، ثم تبدأ عضلات الجزء الخلفي من الرقبة بالتوتر ويتحرك الرأس إلى الخلف، ومن هنا يمكن أن تحدث تقلصات عضلية عفوية.

ويحدث أيضا وذمة حادةالدماغ، وزيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، انصباب تحت الجافية، ومشاكل في الجهاز التنفسي و نشاط القلب والأوعية الدموية‎أعراض بؤرية. إن تشخيص الشفاء التام مناسب مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

إعادة التأهيل والشفاء بعد التهاب السحايا المصلي

جميع الأطفال، دون استثناء، الذين أصيبوا بالتهاب السحايا الخطير يحتاجون إلى إعادة تأهيل.للحصول على الشفاء الأكثر اكتمالا، من الضروري ببساطة استخدام تدابير إعادة التأهيل ومزيد من المستوصف الإشراف الطبيلطفل يتعافي.

في غياب العوامل تهدد الحياة، خلال فترة التعافي المبكر يبدأون العلاج التأهيلي. هذه تدابير إعادة التأهيلبدأ تنفيذها في مستشفى الأمراض المعديةوالاستمرار في المصحة أو قسم إعادة التأهيل.

يتطلب التعافي من التهاب السحايا المصلي ما يلي:

• نظام غذائي خاص
• الإجراءات الفسيولوجية.
• مزيج من طرق الترميم المختلفة بمشاركة المتخصصين.

يتم تسجيل الطفل المصاب بالتهاب السحايا في عيادة محلية ويتم مراقبته من قبل طبيب أعصاب لمدة عامين. ولمدة ثلاثة أشهر، يقوم الطبيب بفحص الطفل المتعافي شهريًا.

وبعد ذلك، على مدار عام، سيتم تقليل زيارات الطبيب إلى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، وعلى مدار العام التالي - مرة كل ستة أشهر.

في الأشكال المعقدة من المرض، قد تتجاوز مدة مراقبة الطفل المتعافي عامين.

تشمل تدابير الوقاية من التهاب السحايا المصلي ما يلي:

نتائج

• التهاب السحايا المصلي هو مرض خطير للغاية، إذا تم اكتشافه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
• الوقاية والعلاج من التهاب السحايا المصلي عند الأطفال لا يتم إلا تحت إشراف الطبيب، ولا يوجد علاج ذاتي!
• الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا المصلي من البالغين.
• إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، مرحلة مبكرةستكون نتيجة المرض مواتية وسيتم تجنب العواقب والمضاعفات.
• يتم علاج هذا المرض فقط في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.
• العواقب بعد مرض الماضيقد تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. يعتمد الوقت الذي يستغرقه اختفائهم على مدى تعقيد المرض.
• في أغلب الأحيان، يحتاج كل طفل يتعافي إلى إعادة التأهيل بعد التهاب السحايا المصلي. سيكون من الأفضل أن يمر الطفل فترة إعادة التأهيلفي مصحة.
• غالبًا ما تتضمن التدابير الوقائية المتابعة القواعد الابتدائيةالنظافة الشخصية والعامة على حد سواء.

فيديو عن التطعيم ضد التهاب السحايا

يتحدث الدكتور كوماروفسكي عن الوقاية من التهاب السحايا المصلي من خلال التطعيم. اكتشف ما إذا كان طفلك يحتاج إلى هذا اللقاح:

هل وصل طفلك بالفعل إلى سن التطعيم؟ هل تعرف ما الذي يعتبر طبيعيًا وما الذي يتطلب اتخاذ إجراءات معينة؟ ننصح بهذا المقال لكل أم.

بما أننا نتحدث عن التطعيمات، فإليك لقاحًا آخر - DPT: يسبب هذا التطعيم الكثير من الجدل الساخن بين الآباء والأطباء.

هل تم تطعيم طفلك ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؟ نحن ننظر إلى هذا اللقاح بالتفصيل أيضًا.

التهاب السحايا المصلي عند الأطفال هو مرض شديد مرض خطير، والذي يسببه مستقر إلى حد ما البيئة الخارجيةالفيروسات المعوية تسمى كوكساكي وإيكو. يصاحب هذا المرض التهاب في السحايا الناعمة. قد تسأل كيف يمكن أن تصاب بالتهاب السحايا المصلي وهل هو معدي؟

أسباب المرض وكيف ينتقل التهاب السحايا المصلي بين الأطفال؟

الفيروسات المعوية التي تسبب مثل هذا مرض خبيث، يمكن الحصول عليها بالطرق التالية:

ما مدى عدوى التهاب السحايا المصلي وهل يصاب البالغون بالمرض؟

التهديد الأكبر هو للأطفال سن ما قبل المدرسةمن ثلاث إلى ست سنوات، وخاصة للأطفال المولودين قبل الموعد المحدد.الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد والتغذية حليب الأم، ما يصل إلى ستة أشهر من العمر محميون تمامًا من التهاب السحايا المصلي ولا يعانون منه.

أما بالنسبة لأطفال المدارس، فإن تعرضهم لمسببات الأمراض ينخفض ​​بشكل كبير. وبين السكان البالغين ينخفض ​​إلى ما يقرب من الصفر.

فترة حضانة التهاب السحايا المصلي ومظاهره

فترة الحضانة، أي الفترة من دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهوره الأول المظاهر السريريةالتهاب السحايا المصلي الفيروسي، يختلف داخله من يومين إلى أربعة أيام ويعتمد على نوع العامل الممرض.

كقاعدة عامة، هذا المرضيبدأ بشكل حاد، ولهذا السبب يُسمى غالبًا بالتهاب السحايا المصلي الحاد.

ويلاحظ الأعراض التالية:

في نتائج التحليل على التحليل العامويلاحظ الدم في الأيام الأولى من المرض زيادة الأداءالخلايا الليمفاوية. وبعد بضعة أيام - يتم حساب الخلايا الليمفاوية فقط.

بشكل عام، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي بعد ثلاثة إلى خمسة أيام. وجميع الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا المصلي تختفي بعد خمسة إلى سبعة أيام من ظهور المظاهر الأولى. ومع ذلك، ليس من الضروري الاسترخاء تماما، لأنه في غضون أيام يمكن للمرض أن يذكر نفسه مرة أخرى.

فماذا تفعل إذا ظهرت مثل هذه المظاهر عند طفلك؟ يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

في معظم الحالات، يجب إدخال المريض على الفور إلى قسم الأمراض المعدية.على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم العلاج في وضع العيادات الخارجية. يصف أطباء الأمراض المعدية العلاج بالمضادات الحيوية، مع الكثير من السوائل.

ويشار أيضًا إلى الراحة الصارمة في الفراش. يتم ضبط العلاج وفقا للإشارات. تتراوح مدة علاج المرضى الداخليين من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لقد نظرنا إليها بتفصيل كبير في مقال كبير منفصل. في كثير من الأحيان لا يعرف الآباء كيفية تحديد المرض بدقة، ما هي الأساليب المتاحة. نحن نملأ هذه الفجوة. يمكنك الآن التعرف بدقة على المرض واستدعاء سيارة الإسعاف في الوقت المناسب.

ونتحدث عن كيفية الوقاية من التهاب السحايا، أي. حول الوقاية. سلح نفسك بهذه المعلومات ولا تخف من الأوبئة!

تفشي الأوبئة والحجر الصحي لالتهاب السحايا المصلي

ووفقا لعلماء الأوبئة، فإن تفشي هذا المرض يحدث مرة واحدة كل خمس سنوات تقريبا.بعد كل شيء، يعتبر التهاب السحايا مرضا لا يمكن السيطرة عليه، لأنه لا يوجد لقاح ضده حتى الآن. على الرغم من أنه يمكن علاجه، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة.

كم يوما يستمر الحجر الصحي؟ تلك مرحلة ما قبل المدرسة و المؤسسات التعليميةحيث يتم العثور على مرضى التهاب السحايا، ويتم إغلاقهم للحجر الصحي لمدة أسبوعين ويتم العمل على تطهير المبنى. يتم اتخاذ تدابير وقائية لجميع الأطفال الذين يتعاملون مع أطفال مرضى.

لماذا يعتبر المصل خطيرا؟ التهاب السحايا الفيروسي?

عواقب التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

وكقاعدة عامة، يمكن التعامل مع هذا المرض بنجاح.لكن بعض الأطفال يعانون من الصداع والظواهر الوهنية عند الانتهاء من العلاج. في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن استشارة طبيب الأعصاب.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن العواقب ستكون أسوأ بكثير:

1. فقدان السمع الكامل أو الجزئي.
2. مشاكل في وظائف جهاز الكلام.
3. فقدان جزئي أو كامل لحدة البصر.
4. خلل في عمل الدماغ.
5. التأخر في التطور النفسي الحركي.
6. نادرًا - غيبوبةحتى الموت.

• لا ينبغي للأطفال السباحة في المياه المفتوحة.
• تناول فقط الخضار والفواكه المغسولة جيدًا.
• تناول الطعام بأيدٍ نظيفة.
• استخدم فقط المياه عالية الجودة للشرب.

مذكرة للوالدين

1. طرق انتقال وعدوى التهاب السحايا المصلي: الاتصال، الهواء، الماء.
2. رهناً بالتوافر ارتفاع درجة الحرارةالجسم، تشنجات، قيء، إسهال، اتصل بالطبيب على الفور.
3. لا تحاول علاج التهاب السحايا المصلي الفيروسي المعوي لدى طفلك بنفسك.
4. اتبع جميع تعليمات الطبيب بدقة لتجنب أي مضاعفات.
5. الحجر الصحي لالتهاب السحايا المصلي يستمر أسبوعين
6. راقبي نمط حياة طفلك: لا تسمحي له بتناول طعام غير مغسول بأيدٍ قذرة أو السباحة في النهر.
7. تنفيذ إجراءات تصلب لتقوية جهاز المناعة.

فيديو

تظهر إيلينا ماليشيفا بوضوح وتتحدث عن كيفية حماية الطفل من التهاب السحايا الفيروسي المعوي.