التهاب محدد. الأمراض الالتهابية للأعضاء الأنثوية: التصنيف. أشكال الالتهاب القيحي

خطة الدرس
1 الالتهاب المنتج
2 التهاب حبيبي
3 التهاب مفرط التنسج
4 التهاب محدد

1 الالتهاب المنتج

التهاب منتج (متكاثر).تتميز بغلبة التكاثر في موقع الالتهاب العناصر الخلوية.
الخلايا الرئيسية هي المنسجات، الخلايا الليفية، الخلايا الليفية، الخلايا الليمفاوية، الخلايا الظهارية والخلايا العملاقة.

الأسباب: الأمراض المعدية وغير المعدية، نتيجة الالتهابات البديلة (الكلى مع داء البروسيلات، التصلب مع التهاب عضلة القلب، تليف الكبد مع داء المتورقات في الماشية، داء الكلدان في الرئتين والكبد مع داء الديدان الطفيلية، الأورام الحبيبية السالمونيلا في كبد العجول والخنازير).

التعريب - الكبد، الكلى، الطحال، الرئتين، عضلة القلب، الدماغ، الأعضاء الجهاز المناعي(العقد الليمفاوية، الطحال، بقع باير).

تدفق - حاد، تحت الحاد، مزمن.

تصنيف : الخلالي(متوسط) التهاب، حبيبي(الأورام الحبيبية المعدية، الأورام الحبيبية الغازية، الأورام الحبيبية الهيئات الأجنبية), مفرط التنسج.
الالتهاب الخلالي (الخلالي).وجدت في الكبد والكلى وعضلة القلب. يتشكل التكاثر الخلوي في سدى العضو. بعد ذلك، ينمو النسيج الليفي ويحدث تصلب (تليف الكبد) في العضو. يتم التعبير عن النضح بشكل ضعيف، والتغيير ثانوي.

الشكل 5.1 تليف الكبد الضموري
أرز. 5.2 تليف الكبد الضموري

أرز. 5.3 تليف الكبد الضخامي

2 التهاب حبيبي

حبيبي اشتعالتتميز بالانتشار البؤري للعناصر الخلوية وتكوين عقيدات حبيبية يتراوح حجمها من 1 إلى 2-3 ملم. تتكون الأورام الحبيبية من خلايا المنسجات والخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية والخلايا الليفية والخلايا الشبيهة بالظهارة. تم العثور على الأورام الحبيبية المعدية في الكبد والطحال في العجول والخنازير المصابة بداء السلمونيلات، في رحم الأغنام والخنازير المصابة بداء البروسيلات، في الدماغ (العقيدات الدبقية بالاشتراك مع التهاب الأوعية الدموية) مع حمى الخنازير الأوروبية، CCH في الماشية، داء الكلب (عقيدات داء الكلب) )، مرض أوجيسكي . تسمى التغيرات في الجهاز العصبي المركزي بالتهاب الدماغ اللمفاوي غير القيحي. وقد لوحظت الأورام الحبيبية المعدية في مرض السل، والرعام، وداء الشعيات، ونظير السل.

أرز. 5.4 آفات السالمونيلا في كبد الخنزير الصغير

الأورام الحبيبية المحددة والمعدية.تم العثور عليها في الحيوانات المصابة بالسل، وداء الشعيات، والرعام، ونظير السل. علامات مميزةلالتهاب إنتاجي محدد: كل نوع من الالتهابات المحددة يسببه عامل ممرض محدد؛ يتم ملاحظة جميع مكونات الالتهاب، ولكن رد الفعل الإنتاجي في شكل أورام حبيبية يتجلى بوضوح. مع تطور الأورام الحبيبية المحددة والمعدية، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة، وهو ما يفسره إعادة الهيكلة المناعية للجسم. مع تطور الأورام الحبيبية، قد يحدث نخر جبني أو تقيح.

الشكل 5.5: الأورام الحبيبية السلية في الرئة

الأورام الحبيبية بأجسام غريبة – الالتهاب المنتج حول الأجسام الغريبة – شظايا الخشب، القطع المعدنية، الرصاص، مواد الخياطة عند خياطة الجروح. تتكاثر البلاعم (الخلايا المنسجات والخلايا الظهارية والعملاقة) والخلايا الليفية حول الأجسام الغريبة.

أرز. 5.7 التهاب منتج حول جسم غريب.

3 التهاب مفرط التنسج

مفرط التنسج اشتعالوجدت في أعضاء الجهاز المناعي - الغدد الليمفاوية والطحال واللوزتين وبقع باير والبصيلات الانفرادية. تتميز بتكاثر الخلايا.
لوحظ في الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة. التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج (تورم في الغدد الليمفاوية الدماغية) والتهاب مفرط التنسج (في بقع باير والبصيلات الانفرادية) - مع داء السلمونيلات والتهاب الطحال المفرط التنسج والتهاب العقد اللمفية - مع الحمرة في الخنازير والتهاب الجلد المفرط التنسج - مع جدري الطيور. هذه العملية قابلة للعكس.
يسمى التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج والتهاب الطحال والتهاب الجريبات بتضخم.
الشكل 5.8: التهاب العقد اللمفية المفرط التنسج.

2.5.4 التهاب محدد

محدد اشتعاليمكن أن تكون نضحية وتغييرية ومنتجة.

الالتهاب النوعي الإنتاجي له قيمة تشخيصية. قد يكون كذلك حبيبي (البؤري) و منتشر .

العلامات المميزة لالتهاب إنتاجي محدد:
– يحدث كل نوع من الالتهابات المحددة مسببات الأمراض محددة.
- يتم ملاحظتها جميع مكونات الالتهاب، ولكن يتجلى بوضوح منتجة رد فعل في شكل الأورام الحبيبية أو انتشار منتشر.
– يوجد التهاب دورة متموجة مزمنة ، حيث يتم استبدال فترات توهين العملية بفترات التفاقم؛
- مع تطور التهاب محدد، يحدث تغيير في تفاعلات الأنسجة، وهو ما يفسره إعادة الهيكلة المناعية للجسم.
- يمكن ملاحظته نخر جبني أو تقيح .
يحدث التهاب إنتاجي محدد في الحيوانات المصابة بالسل، وداء الشعيات، والرعام في الخيول، ونظير السل في الماشية.

أسئلة أمنية:

1. وصف الالتهاب الإنتاجي:
أ) أي مرحلة من التفاعل الالتهابي هي السائدة؟
ب) أنواع الالتهابات المنتجة.
ج) ما يتطور عادة في الأعضاء نتيجة الالتهاب المنتج.

2. وصف الالتهاب الحبيبي:
أ) تعريف الورم الحبيبي.
ب) الأمراض المعدية التي تتطور فيها الأورام الحبيبية ذات الالتهابات المحددة.
ج) الأمراض المعدية التي تتطور فيها الأورام الحبيبية.
3. وصف التهاب معين (يختلف عن الالتهاب العادي):
أ) خصوصية المسببات.
ب) المظاهر السريرية والمورفولوجية.
ل؛
د) ما الذي يسبب خطورة معينة للدورة؛
ه) ما الذي يسبب التغيير في تفاعلات الأنسجة أثناء التهاب معين؛
و) ما هو اسم بؤرة الالتهاب التي تنشأ أثناء التفاعل الإنتاجي.

اعتمادا على العامل الممرض، يتم إطلاق التهاب معين. يحتوي الالتهاب النوعي على ميزات مثل: أ) وجود عامل ممرض محدد؛ ب) غلبة الالتهاب المنتج، وغالبا ما يكون حبيبي. ج) تغير في تفاعلات الأنسجة أثناء الالتهاب مع مساره الموجي وبداية النخر الثانوي. يعتبر الالتهاب النوعي من سمات الأمراض المعدية مثل السل والجذام (الجذام) والتصلب والزهري.
السل - مرض شائع تسببه عصية كوخ، وغالبًا ما يصيب الرئتين، وفي كثير من الأحيان يصيب المفصل العظمي والمفصلي. الجهاز البولي التناسلي. يتميز الورم الحبيبي السلي بوجود نخر جبني في المركز، ومن حوله يوجد تراكم للخلايا مثل الخلايا الظهارية واللمفاوية والبيروجوف لانغانس العملاقة متعددة النوى والخلايا البلازمية.
الجذام (الجذام) - مرض نادر، والتي تسببها عصية هانسن، وتؤثر على الجلد والأعصاب الطرفية والجهاز التنفسي العلوي. يتميز النسيج الحبيبي في مرض الجذام بخلايا فيرشو، والبلاعم، والخلايا الليمفاوية، والخلايا البلازمية.
تصلب الجلد - الناجم عن عصية فولكوفيتش-فريش، يتم تحديد التغييرات في الجهاز التنفسي. ومن بين الخلايا هناك الخلايا البلازمية، والظهارية، والخلايا الليمفاوية، بالإضافة إلى أكثر ما يميز الالتهابات، خلايا ميكوليتش ​​والكرات الزجاجية (المتكونة من الخلايا الميتة). خلايا البلازما). تنتهي العملية بالتصلب، وهو أمر معقد بسبب تطور الاختناق.
مرض الزهري - العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة، والتي تدخل الجسم في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال الجنسي، وفي كثير من الأحيان عن طريق الاتصال أو من خلال المشيمة. فترة حضانة مرض الزهري هي 3 أسابيع، ثم يحدث الزهري الأولي، والذي يتجلى شكليا من خلال تكوين مجمع الزهري الأولي، الذي يتكون من قرحة صلبة (قرحة صلبة - على الأعضاء التناسلية أو الشفة)، والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. بعد الشفاء، قد تبقى ندبة في موقع القرحة. يحدث الزهري الثانوي بعد 6-10 أسابيع، ويتميز بتكوين الزهري (الوردية، الحطاطات، البثرات)، مما يؤثر فقط على الجلد والأغشية المخاطية. هذه فترة شديدة العدوى من المرض. عندما يشفى مرض الزهري، قد تبقى آفات ناقصة الصباغ (ليوكوديرما) على الجلد. يحدث الزهري الثالثي بعد 3-6 سنوات ويتجلى في التهاب خلالي منتشر مزمن أو صمغ (بؤرة نخر مغلفة). في ارتشاح مرض الزهري، تكون الخلايا اللمفاوية والبلازما هي الأكثر تميزًا. غالبًا ما توجد الصمغ في الكبد والجلد والأنسجة الرخوة. غالبًا ما يتم تحديد الالتهاب الخلالي المزمن في الكبد والرئتين وجدار الأبهر والخصيتين. غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي وجزءه الصاعد وقوسه. يتم موضعة الارتشاح الالتهابي في الغلالة الوسطى، ولهذا السبب تسمى العملية بالتهاب الظهارة المتوسطة الزهري. نتيجة لالتهاب السحايا الزهري، يتطور تمدد الأوعية الدموية الزهري، والذي يمكن أن ينفجر ويسبب النزيف. إلى أقصى حد مظاهر خطيرةيشمل مرض الزهري الثالثي أيضًا الزهري العصبي، الذي يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. مع انتقال العدوى عبر المشيمة، يحدث مرض الزهري الخلقي. وهو مقسم إلى مرض الزهري للأجنة المبكرة المولودة ميتًا (موت الجنين داخل الرحم) ، ويتجلى الزهري الخلقي المبكر في الالتهاب الرئوي "الأبيض" ، والكبد "السيليكا" ، والتهاب العظم والغضروف ، والتهاب السحايا والدماغ. يتجلى مرض الزهري الخلقي المتأخر في ثالوث هاتشينسون - الصمم والتهاب القرنية والأسنان البرميلية.

(للاستخدام الداخلي)

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

مؤسسة تعليمية

"جامعة ولاية غوميل الطبية"

قسم التشريح المرضيمع

دورة الطب الشرعي

تمت الموافقة عليه في اجتماع القسم

البروتوكول رقم____ بتاريخ "____"____2010.

رئيس قسم علم الأمراض

التشريح، دكتوراه، أستاذ مشارك

L. A. مارتميانوفا

التهاب منتج. التهاب محدد

التطوير التربوي والمنهجي

لطلاب الطب و

كليات التشخيص الطبي

مساعد م.يو.زانداروف

جوميل، 2010

^ التهاب منتج.

التهاب محدد.

(إجمالي وقت الدرس – 3 ساعات أكاديمية)

أهمية الموضوع

يعد إتقان مواد الموضوع شرطًا أساسيًا لفهم أنماط التفاعلات المورفولوجية وخصائصها المظاهر السريريةمع تطور السلسلة العمليات المرضيةوالأمراض التي تعتمد على الالتهاب المنتج. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لنمو أمراض اجتماعية مثل السل والزهري، والتي لوحظ فيها تطور التهاب معين، فإن أهمية المظاهر المورفولوجية لهذه الأمراض ستكون ضرورية في النشاط المهني المستقبلي للطبيب التشخيص السريريوالعلاج، وكذلك تحليل مصادر الأخطاء التشخيصية في الممارسة السريرية.

^ أهداف الدرس

لدراسة مورفولوجية الالتهابات المنتجة والمحددة. تشير إلى أن الالتهاب المنتج يتميز بغلبة التكاثر، لأنه تكاثر خلايا النسيج الضام وتكاثر الأوعية الدموية، بحيث تتمركز هذه التغيرات بشكل رئيسي في سدى الأعضاء. ناقش خيارات الالتهاب المنتج. لاحظ أن مسار الالتهاب المنتج غالبا ما يكون الطبيعة المزمنةوكقاعدة عامة، ينتهي الأمر بتصلب العضو وتعطيل وظيفته. انتبه إلى أن الالتهاب النوعي هو مفهوم سريري ومورفولوجي ويتميز بمجموعة محددة من هذا المرضالمظاهر السريرية والتشريحية. أظهر أن الالتهاب المحدد، مثل أي التهاب آخر، هو مزيج من ظواهر التغيير والنضح والانتشار المترابطة والمترابطة. تتجلى خصوصيته في تغيير خاص في تفاعلات الأنسجة، مما يعكس التغيرات في الحالة المناعية للجسم. الأورام الحبيبية التي تتشكل خلال هذه الالتهابات لها خصوصية أكبر وهي مؤشر على المقاومة العالية للجسم. ضع في اعتبارك المظاهر المورفولوجية للالتهاب في مرض السل والزهري والليكرا والتصلب والرعام. للحديث بالتفصيل عن التركيب والتركيب الخلوي للأورام الحبيبية في هذه الأمراض، وملاحظة أوجه التشابه والاختلاف بينها.

المهام

1. القدرة على تعريف الالتهاب المنتج وتسمية أنواعه.

2. القدرة على شرح مسببات وآلية تطور كل نوع من أنواع الالتهابات المنتجة.

3. القدرة على تمييز أنواع الالتهابات المنتجة من خلال صورتها العيانية والمجهرية.

4. أن يكون قادراً على شرح نتائج ومضاعفات ومعاني الالتهاب المنتج.

5. القدرة على تحديد التهاب معين وتسمية اختلافاته عن الالتهابات الشائعة.

6. تكون قادرة على شرح مسببات وآلية تطور التهاب معين.

7. كن قادرًا على التمييز السمات المميزةالتهابات محددة تسببها مسببات أمراض السل والزهري والجذام والرعام وتصلب الأنف حسب صورتها العيانية والمجهرية.

8. القدرة على تقييم النتائج والمضاعفات وأهمية الالتهابات المحددة.

^ أسئلة الدراسة الرئيسية

1. الالتهاب المنتج. تعريف. التصنيفات. الأسباب.

2. الالتهاب الخلالي. الأسباب. السمات المورفولوجية. الخروج.

3. التهاب منتج مع تكوين الاورام الحميدة و الثآليل التناسلية. الأسباب. السمات المورفولوجية. أنواع البوليبات. النتائج.

4. الورم الحبيبي. تصنيف الأورام الحبيبية. أسباب وتشكل تطور الورم الحبيبي.

5. الاختلافات بين الالتهاب النوعي والالتهاب العادي.

6. ملامح هيكل الورم الحبيبي السلي.

7. السمات المورفولوجية لبنية الورم الحبيبي الزهري (الصمغة).

8. بنية الأورام الحبيبية في الجذام والتصلب والرعام.

9. نتائج الالتهاب الحبيبي.

^ المواد الداعمة حول هذا الموضوع

الأدوية الكبيرة: 1. داء المشوكات الكبدي.

2. داء الكيسات المذنبة في الدماغ.

3. الصمغ في الكبد.

4. السل الرئوي الدخني.

الاستعدادات الدقيقة: 1. الأورام الحبيبية السلية في الرئة

2. التهاب الكلية الخلالي (№ 45).

^ الجزء العملي

مصطلحات

الورم الحبيبي (حبيبي - حبيبي، أوما - ورم) هو بؤرة محدودة للالتهاب الإنتاجي.

الصمغة (الصمغ - الغراء) هي ورم حبيبي معدي محدد لمرض الزهري.

السل هو ورم حبيبي معدي محدد في مرض السل.

التسلل (الداخل - الترشيح - الاختراق) - ضغط الأنسجة نتيجة تغلغل أي عناصر خلوية فيها.

الورم اللقمي (الورم اللقمي - النمو) هو نمو حليمي للظهارة الحرشفية والسدى الأساسي.

الورم الجذامي (lepo - Peel off، oma - الورم) هو ورم حبيبي معدي محدد في الجذام في الطبقة الحليمية من الجلد.

ورم (بولي - كثير، صديد - ساق) هو نمو حليمي للطبقة الظهارية من الأغشية المخاطية مع الأنسجة الأساسية.

التهاب محدد - التهاب مزمنمع عدد من السمات المورفولوجية الخاصة بالعامل الممرض البيولوجي الذي تسبب فيها.

التصلب (التصلب - الانضغاط) هو تكاثر النسيج الضام في الأعضاء مع إزاحة الحمة.

السل (الدرن - العقيدات، أوما - الورم) هو بؤرة نخر جبني في الرئة، محاطة بكبسولة النسيج الضام.

ليفي (ليفي - ألياف) - يمثله النسيج الضام.

تليف الكبد (الكيروس - الأحمر) هو عملية تكاثر النسيج الضام في العضو، مصحوبًا بتشوه وإعادة هيكلته الهيكلية.

يتميز الالتهاب التكاثري (المنتج) بغلبة تكاثر الخلايا. التغييرات البديلة والنضحية تنحسر في الخلفية.
يمكن أن يكون مسار الالتهاب التكاثري حادًا، ولكنه في معظم الحالات يكون مزمنًا. ويلاحظ الالتهاب التكاثري الحاد في عدد من الأمراض المعدية (البطن و التيفوس، داء التوليميا، داء البروسيلات)، الأمراض المعدية والحساسية ( الروماتيزم الحاد، التهاب كبيبات الكلى الحاد). بالطبع مزمنسمة من سمات معظم العمليات الإنتاجية المتوسطة (التهاب عضلة القلب التكاثري، التهاب الكبد، التهاب الكلية مما يؤدي إلى التصلب)، معظم أنواع الالتهاب الحبيبي، التهاب منتج مع تشكيل الاورام الحميدة والثآليل التناسلية.

تصنيف الالتهاب المنتج:

1. المصب:

حار؛

مزمن.

2. حسب الشكل:

الخلالي (المتوسط)؛

مع تشكيل الاورام الحميدة والثآليل التناسلية.

حبيبي.

3. حسب الانتشار:

منتشر؛

البؤري (الورم الحبيبي).

^ الالتهاب التكاثري الخلالي (الخلالي). تتميز بتكوين ارتشاح خلوي في سدى عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين. قد يشمل الارتشاح: الخلايا الليمفاوية الحساسة (التي يتم تنشيطها بواسطة المستضد)، وخلايا البلازما، والبلاعم، قاعدات الأنسجةالعدلات المفردة والحمضات. وتنتشر هذه الخلايا بشكل منتشر في الأنسجة ولا تشكل أورامًا حبيبية. ويسمى أيضًا الالتهاب المزمن غير الحبيبي. الالتهاب المزمن غير الحبيبي هو مزيج من عدة أنواع أنواع مختلفةالاستجابة المناعية لمختلف العوامل المستضدية. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور التصلب.

التحضير الدقيق "التهاب الكبد الخلالي المنتج" (تلطيخ الهيماتوكسيلين-يوزين). في الأنسجة الخلالية للكبد، تظهر ارتشاحات تتكون من الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية وخلايا المنسجات والبلاعم والخلايا الليفية. في حمة الأعضاء هناك انحطاط ونخر لخلايا الكبد الفردية. في مناطق التسلل، تكون ألياف الكولاجين الشابة حديثة التكوين مرئية.

التحضير الدقيق "التهاب الكلية الخلالي" (تلطيخ الهيماتوكسيلين-أيوزين). في الأنسجة الخلالية للكلية، يتم الكشف عن المتسللات الخلوية، التي تتكون من الخلايا الليمفاوية، وحيدات، الخلايا الليفية والخلايا الظهارية. في مناطق التسلل، تكون ألياف النسيج الضام مرئية.

^ التهاب حبيبي مزمن
يتميز الالتهاب الحبيبي المزمن بتكوين أورام حبيبية للخلايا الظهارية. الورم الحبيبي هو تراكم البلاعم. هناك نوعان من الأورام الحبيبية:
الورم الحبيبي للخلايا الظهارية، والذي يحدث نتيجة للاستجابة المناعية، ويتم تنشيط الخلايا البلعمية بواسطة الليمفوكينات الخاصة بخلايا T محددة؛ الورم الحبيبي لجسم غريب، حيث تحدث البلعمة غير المناعية للمواد الأجنبية غير المستضدية بواسطة البلاعم. الورم الحبيبي للخلايا الظهارية هو عبارة عن مجموعة من الخلايا البلعمية النشطة. الخلايا الظهارية (الضامة المنشطة) مع الفحص المجهريتظهر على شكل خلايا كبيرة بها سيتوبلازم رغوي شاحب زائد؛ يطلق عليهم اسم الظهارية بسبب تشابههم البعيد مع الخلايا الظهارية. تتمتع الخلايا الشبيهة بالظهارة بقدرة متزايدة على إفراز الليزوزيم والإنزيمات المختلفة، ولكن لديها قدرة بلعمية منخفضة. يحدث تراكم البلاعم بسبب اللمفوكينات التي تنتجها الخلايا التائية النشطة. عادة ما تكون الأورام الحبيبية محاطة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا الليفية والكولاجين. الميزة النموذجيةالأورام الحبيبية للخلايا الظهارية - تكوين خلايا عملاقة من نوع لانجانس، والتي تتشكل عن طريق اندماج البلاعم وتتميز بوجود 10-50 نواة على طول محيط الخلية.
يتشكل الورم الحبيبي للخلايا الظهارية عند وجود شرطين: عندما تنجح الخلايا البلعمية في بلعمة العامل المدمر، لكنه يظل حيًا بداخلها. يعكس السيتوبلازم الرغوي الشاحب الزائد زيادة في الشبكة الإندوبلازمية الخشنة ( وظيفة إفرازية); عندما تكون الاستجابة المناعية الخلوية نشطة. تمنع الليمفوكينات التي تنتجها الخلايا اللمفاوية التائية المنشطة هجرة الخلايا البلعمية وتسبب تجمعها في منطقة الضرر وتكوين الأورام الحبيبية. تحدث الأورام الحبيبية الظهارية في أمراض مختلفة. هناك أورام حبيبية معدية وغير معدية وأورام حبيبية ذات طبيعة غير معروفة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الأورام الحبيبية المحددة وغير المحددة.

الأورام الحبيبية المحددة هي نوع من الالتهاب الحبيبي الذي يمكن فيه تحديد طبيعة العامل الممرض الذي تسبب في هذا الالتهاب من خلال شكله. تشمل الأورام الحبيبية المحددة الأورام الحبيبية في مرض السل والزهري والجذام والتصلب.

تحدث الأورام الحبيبية غير المعدية في أمراض الغبار (السحار السيليسي، التلكوس، داء الأسبست، وما إلى ذلك)، آثار المخدرات(الأورام الحبيبية الزيتية) حول الأجسام الغريبة.

تشمل الأورام الحبيبية ذات الطبيعة غير المعروفة الأورام الحبيبية في الساركويد، ومرض كرون، والورم الحبيبي فيجنر، وما إلى ذلك.

في البداية، تتضخم الأورام الحبيبية، المجهرية، وتندمج مع بعضها البعض، ويمكن أن تأخذ شكل العقد الشبيهة بالورم. غالبًا ما يتطور النخر في منطقة الورم الحبيبي، والتي يتم استبدالها لاحقًا بنسيج ندبي.
في عدد كبير من الأورام الحبيبية المعدية (على سبيل المثال، مع أمراض معدية محددة)، يتطور نخر متجبن في المركز. تظهر الكتل الجبنية بالمجهر باللون الأبيض المصفر وتشبه الجبن القريش. تحت المجهر، يظهر مركز الورم الحبيبي بشكل حبيبي، وردي وغير متبلور. هناك شكل مماثل من النخر، يسمى النخر اللثوي، يحدث في مرض الزهري ويشبه المطاط من الناحية المجهرية (ومن هنا جاء مصطلح "الصمغ"). لا يتم ملاحظة التجبن في الأورام الحبيبية الظهارية غير المعدية.
عندما تكون المادة الغريبة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن بلعمتها بواسطة بلعمة واحدة، وتكون خاملة وغير مستضدية (لا تثير أي استجابة مناعية)، وتخترق الأنسجة ويتم تخزينها هناك، تتشكل الأورام الحبيبية للجسم الغريب. تتم إزالة المواد غير المستضدية، على سبيل المثال، مواد الخياطة، وجزيئات التلك، بواسطة البلعمة عن طريق البلعمة غير المناعية. تتراكم البلاعم حول الجسيمات الملتهمة وتشكل أورامًا حبيبية. غالبًا ما تحتوي على خلايا عملاقة من أجسام غريبة، والتي تتميز بوجود العديد من النوى المنتشرة في جميع أنحاء الخلية وليس في محيطها كما هو الحال في الخلايا العملاقة من نوع لانغانس. عادة ما يتم العثور على مواد غريبة في مركز الورم الحبيبي، خاصة عند فحصها تحت الضوء المستقطب، وذلك لأن لديها قوة الانكسار. الورم الحبيبي للجسم الغريب له أهمية سريرية قليلة ويشير فقط إلى وجود مواد غريبة سيئة البلعمة في الأنسجة؛ على سبيل المثال، تعتبر الأورام الحبيبية حول جزيئات التلك وألياف القطن في الحاجز السنخي والمناطق البابية للكبد علامات على التحضير غير المناسب للأدوية. الإدارة عن طريق الوريد(التلك يأتي من سوء تنظيف الأدوية، والقطن يأتي من المادة المستخدمة في تصفية الأدوية). لا يحدث نخر الأنسجة.

التحضير الكلي "داء المشوكات الكبدي". يتضخم حجم الكبد. تحتل المشوكة الفص بأكمله تقريبًا من الكبد ويتم تمثيلها بالعديد من الهياكل الخلوية (تجويف المشوكات متعدد الغرف)، والتي يتم تحديدها بوضوح بواسطة كبسولة النسيج الضام من أنسجة الكبد غير المتغيرة.

التحضير الكلي "داء الكيسات المذنبة في الدماغ". جزء من أنسجة المخ مرئي في التحضير. يكشف القسم عن العديد من التجاويف المستديرة التي يصل قطرها إلى 0.5 سم، والتي تم تحديدها بوضوح من أنسجة المخ المحيطة.

التهاب محدد.العلامات التالية مميزة:

1. وجود مسبب مرضي محدد.

2. تغيير الحالات المناعية.

3. دورة متموجة مزمنة.

4. تطور التغيرات النخرية أثناء الالتهاب.

5. وجود أورام حبيبية محددة.

غالبًا ما يحدث التهاب محدد على شكل أورام حبيبية معدية مع: مرض الزهري. جذام؛ ساب، تصلب الأنف.

^ الورم الحبيبي السلي (الدرنة السلية). تتميز الحديبة السلية بخصائص محددة التركيب الخلويوطبيعة مكان وجود هذه الخلايا. هناك ثلاثة أنواع من الخلايا تشكل جزءًا من الحديبة - الخلايا الليمفاوية والخلايا الظهارية وخلايا بيروجوف-لانغان العملاقة متعددة النوى. في الجزء المركزي من الورم الحبيبي، تم اكتشاف الخلايا البلعمية وخلايا بيروجوف-لانغان العملاقة متعددة النوى. إذا تم تنشيط البلاعم (الخلايا المنسجات)، فإن حجمها يزداد وتأخذ مظهر الخلايا الظهارية. باستخدام المجهر الضوئي التقليدي وصبغ الهيماتوكسيلين والأيوسين، تحتوي هذه الخلايا على السيتوبلازم الوفير، الوردي، الحبيبي الناعم، والذي يحتوي أحيانًا على عصيات سليمة كاملة أو شظاياها. تتشكل الخلايا العملاقة متعددة النوى عن طريق اندماج الخلايا البلعمية أو بعد الانقسام النووي دون تدمير الخلايا (الخلايا الخلوية). توجد الخلايا الليمفاوية التائية على طول محيط الحديبة. يختلف التركيب الكمي للدرنات السلية. ولذلك، فإنهم يميزون بين الخلايا الظهارية أو اللمفاوية أو العملاقة في الغالب أو المتغيرات المختلطة. لا توجد أوعية في الحديبة. في الحجم، تكون الدرنات فرعية (حتى 1 مم)، دخنية (من اللاتينية -ميليوم - الدخن) - 2-3 مم، مفردة يصل قطرها إلى عدة سم. الدرنات السلية، على عكس غيرها من الدرنات المماثلة، عرضة للنخر الجبني. يُعتقد أن النخر الجبني يحدث إما عن طريق العمل المباشر للمنتجات السامة للخلايا المنطلقة من الخلايا اللمفاوية التائية أو البلاعم الحساسة، أو عن طريق هذه المنتجات بشكل غير مباشر، مما يسبب تشنجًا وعائيًا، مما يؤدي إلى نخر تخثري، أو عن طريق موت البلاعم المفرطة النشاط بسرعة كبيرة، وإطلاق إنزيمات الليزوزوم. قد تكون النتيجة تفكك الأعضاء، والتصلب، والتغليف، والتحجر.

التحضير الكلي "السل الرئوي العسكرى". يتم تكبير حجم الرئة، ويمكن رؤية العديد من الدرنات الصغيرة (قطرها 0.2-0.3 سم) ذات اللون الرمادي المصفر، الكثيفة عند اللمس، من السطح (على غشاء الجنب) وعلى القسم.

التحضير الدقيق "الأورام الحبيبية لمرض السل في الرئة" (تلطيخ الهيماتوكسيلين-أيوزين). تظهر العينة العديد من الأورام الحبيبية السلية. في وسط الورم الحبيبي، يتم تحديد النخر الجبني، ويوجد حوله عمود شعاعي من الخلايا الظهارية واللمفاوية والخلايا البلازما المفردة. السمة المميزة هي وجود خلايا بيروجوف-لانهانس العملاقة متعددة النوى. لم يتم تحديد الأوعية الموجودة في الورم الحبيبي.

مرض الزهري.يحدث عدد من المراحل اللاحقة في تطورها:

1. الابتدائي (السائد التسلل الإنتاجي رد فعل الأنسجة(قرحة)).

2. ثانوي (رد فعل نضحي – مرض الزهري)).

3. في مرض الزهري الثالثي ، لوحظ تطور الالتهاب النخري المنتج الزهري في الأعضاء والأنظمة في شكل تكوين الصمغ (الورم الحبيبي الزهري) والارتشاح الصمغي. تعتبر الصمغة بؤرة واسعة النطاق للنخر التخثري. تتكون حواف الصمغ من خلايا ليفية كبيرة، تذكرنا بالخلايا الظهارية في مرض السل. يوجد بالجوار ارتشاح التهابي وحيد النواة يتكون حصريًا من خلايا البلازما وعدد صغير من الخلايا الليمفاوية. خلايا لانغان العملاقة نادرة جدًا. الكتل النخرية مجهرية تكون ذات لون أبيض-رمادي، لزجة، تشبه الغراء (الصمغ يعني الغراء). في الصمغ، يتم الكشف عن الأوعية الصغيرة ذات التجويف الضيق بسبب تكاثر الخلايا البطانية. مع الارتشاح الصمغي، يتم ملاحظة صورة نموذجية مع تكوين أدوات التوصيل الالتهابية المحيطة بالأوعية الدموية. في بعض الأحيان توجد في الحي أورام حبيبية مجهرية لا تختلف فعليًا في بنيتها عن الأورام الحبيبية السلية والساركويدية. في الصمغة، تكون اللولبيات نادرة جدًا ويتم اكتشافها بصعوبة كبيرة. يمكن أن تكون Gummas مفردة (منفردة) أو متعددة. تتراوح أحجامها من المجهرية إلى 3-6 سم. عادة ما تكون محاطة بنسيج ندبي. غالبًا ما توجد في الجلد والأغشية المخاطية والكبد والعظام والخصيتين. في الكبد، في بداية المرحلة الحادة، يمكنهم محاكاة تضخم العقيدات. ولكن في وقت لاحق، بعد التندب، يحدث تليف الكبد في الكبد، وهو ما يسمى “الكبد الحبلي”. يمكن أن تؤدي الصمغات الموجودة في العظام إلى تآكل القشرة وتؤدي إلى الكسر. في بعض الأحيان تكون مصحوبة بتدمير المفاصل. كل هذا يرافقه ألم مؤلم. تتسبب صمغ الخصية في البداية في تضخم الخصية، مما يشبه الورم، ثم يتقلص نتيجة التندب. يتميز الزهري القلبي الوعائي بتلف الشرايين من مختلف العيارات مع تطور التهاب الشرايين التكاثري مما يؤدي إلى تصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب الخلالي المزمن مما يؤدي إلى تصلب القلب المنتشر. عادةً ما يقترن تلف القلب بالتهاب الشريان التاجي التكاثري.

بالنسبة لمرض الزهري الثالثي، يكون الضرر الذي يلحق بالشريان الأبهر أمرًا نموذجيًا. يتطور التهاب الميزاورتي الزهري. تتمركز العملية في الجزء الصاعد من قوس الأبهر، وغالبًا ما يكون ذلك فوق الصمامات مباشرة. الشريان الأورطي البطنينادرا ما يتأثر. من الناحية المجهرية، تكون الطبقة الداخلية للأبهر درنية مع تراجعات صغيرة متعددة للندبات. يُطلق على مظهر مثل هذا الشريان الأبهر اسم "مظهر الجلد الأشقر". مجهريا، في التهاب السحايا الزهري، يتم اكتشاف ارتشاح صمغي، ينتشر من الأوعية الوعائية. يتسلل الالتهاباتتدمير الألياف المرنة قذيفة المتوسطة. يرق جدار الأبهر ويتوسع. يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الزهري. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى ضمور نتيجة الضغط على عظم القص والأجزاء المجاورة من الأضلاع. تنشأ أنماط مميزة فيها. من الممكن تشريح وتمزق تمدد الأوعية الدموية مع تطور نزيف مميت. الصمامات الأبهريةقد يشارك في العملية بشكل ثانوي مع تكوين مرض الأبهر الزهري، وفي كثير من الأحيان في شكل قصور الصمام الأبهري.

تحضير الكلي "الصمغ في الكبد". تُظهر العينة العيانية جزءًا من أنسجة الكبد. يكشف القسم عن بؤر ذات لون رمادي، ممثلة بؤر النخر. على طول محيط الآفات، هناك انتشار للنسيج الضام الليفي الخشن.

^ الأورام الحبيبية الجذامية تتكون من أنسجة حبيبية جيدة الأوعية الدموية، وتشكل عقيدات تندمج مع بعضها البعض، وتتكون بشكل رئيسي من بلاعم مع عدد كبير، خلايا البلازما، المنسجات. تم اكتشاف عدد كبير من المتفطرات في مرض الجذام. يتمتع هؤلاء المرضى بمقاومة منخفضة للغاية وبالتالي لا يقومون بتدمير العصيات. يكشف المجهر الإلكتروني عن فطريات غير متغيرة وقابلة للحياة في البلعمات في الخلايا البلعمية، والتي لها ترتيب مميز ومرتب مشابه لـ "السيجار في علبة". يزداد حجم البلاعم تدريجيًا. وبعد فترة تصبح هذه الخلايا كبيرة جدًا، ويلاحظ فيها تفكك جزئي للعصيات التي تلتصق ببعضها البعض على شكل "كرات" وتظهر فجوات دهنية. وتسمى هذه الخلايا خلايا الجذام فيرشو. عندما تموت الخلايا البلعمية، تتواجد هذه "الكرات" بحرية في الأنسجة. يتم التقاطها بعد ذلك بواسطة خلايا لانغان العملاقة متعددة النوى. وتنتشر الخلايا العملاقة بين الخلايا البلعمية. مجموعات من الخلايا البلعمية محاطة بإكليل من الخلايا الليمفاوية.

^ الأورام الحبيبية الصلبة. يحدث التهاب محدد في الغشاء المخاطي للأنف، وهو منتج (متكاثر) بطبيعته ويتجلى في تكوين أورام حبيبية تتكون من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما مع أو بدون أجسام روسيل (كرات زجاجية اليوزينية) والبلاعم. يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بظهور بلاعم كبيرة ذات سيتوبلازم خفيف، تسمى خلايا ميكوليتش. في سيتوبلازم هذه الخلايا، يكشف تلوين غرام بوضوح عن عصيات سلبية الغرام (عصيات فولكوفيتش-فريش (Klebsiella scleromatis)). من المميزات أيضًا التصلب الكبير والهيالين في الأنسجة الحبيبية. لا تقتصر العملية على تجويف الأنف فقط، بل تتقدم ويمكن أن تنتشر حتى تصل إلى القصبات الهوائية. هناك تكاثر لنوع من الأنسجة الحبيبية ذات الاتساق الكثيف، مما يؤدي إلى تضييق التجويف الجهاز التنفسيمما يؤدي إلى مشاكل في التنفس ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض اختناقا.

الرعاة.غالبًا ما يوجد الورم الحبيبي في الجلد. بالمجهر: تتشكل بقعة حمراء زاهية، وتتحول إلى حويصلة تحتوي على محتويات دموية، وتفتح بعد 1-3 أيام وتتشكل قرحة. مجهريا، في الرعام الحاد، تظهر العقيدات، ممثلة بالأنسجة الحبيبية، والتي تشمل الخلايا الضامة، والخلايا الظهارية مع مزيج من العدلات. تتعرض هذه العقيدات بسرعة للنخر والذوبان القيحي الذي يسود في صورة المرض. السمة هي تفكك نوى (karyorrhexis) لخلايا العقيدات، والتي تتحول إلى كتل قاعدية صغيرة. في مختلف الأجهزةتحدث خراجات. معظم الأسباب الشائعةالموت - الإنتان.

^ التهاب منتج مع تكوين الاورام الحميدة والثآليل التناسلية. ويلاحظ هذا الالتهاب على الأغشية المخاطية، وكذلك في المناطق المتاخمة للظهارة الحرشفية. ويتميز بتكاثر الظهارة الغدية مع خلايا النسيج الضام الأساسي، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الحليمات الصغيرة أو تكوينات أكبر تسمى الزوائد اللحمية. ويلاحظ مثل هذا النمو السليلي مع التهاب طويل الأمد في الغشاء المخاطي للأنف والمعدة والمستقيم والرحم والمهبل، وما إلى ذلك. في مناطق الظهارة الحرشفية، التي تقع بالقرب من المنشورية (على سبيل المثال، في فتحة الشرج والأعضاء التناسلية)، إفرازات من الأغشية المخاطية، مزعجة باستمرار ظهارة حرشفية، يؤدي إلى انتشار كل من الظهارة والسدى. ونتيجة لذلك، تظهر التكوينات الحليمية - الثآليل التناسلية.

Condylomas acuminata هي أورام صغيرة تقع على قاعدة غير متغيرة على شكل خيط رفيع أو ساق قصير، تشبه الثؤلول الصغير أو التوت أو القرنبيط أو قرص الديك. يمكن أن يكون لونها، اعتمادا على الموقع، بلون اللحم أو الأحمر المكثف، وأثناء النقع - الثلج الأبيض. في الشكل، يمكن أن تكون الثآليل التناسلية مسطحة أو خارجية، وتصل في بعض الأحيان إلى حجم الأورام الكبيرة؛ في كثير من الأحيان يكتسبون شكلًا ثؤلوليًا أو خيطيًا أو معلقًا (وهذا الأخير هو سمة خاصة للأورام اللقمية المترجمة على القضيب).

غالبًا ما تتمركز الثآليل التناسلية في الأماكن التي تتعرض للإصابة أثناء الجماع: عند الرجال - على اللجام والتلم التاجي والرأس و القلفةقضيب؛ في كثير من الأحيان - على جذع القضيب وكيس الصفن، حيث غالبا ما تكون متعددة. تؤثر الأورام اللقمية الخارجية أحيانًا على مجرى البول (معزولًا أو بالاشتراك مع الأورام اللقمية خارج الإحليل). يمكن أن تكون موجودة على طول مجرى البول وتعطي الصورة السريرية التهاب الإحليل المزمن; في بعض الأحيان ينزفون. عند النساء، توجد الثآليل التناسلية على الأعضاء التناسلية الخارجية مجرى البول، المهبل، على عنق الرحم، في حوالي 20٪ من الحالات - حولها فتحة الشرجوفي العجان. في كثير من الأحيان يتم تحديدها فقط على الإسفنج مجرى البول (جداره الداخلي)؛ وفي هذه الحالة، يمكنهم إعطاء صورة لالتهاب الإحليل المزمن. في خزائن الجزء المهبلي من الرحم، يتم ملاحظة الثآليل التناسلية بشكل رئيسي عند النساء الحوامل. لوحظت الأورام اللقمية الخارجية على عنق الرحم في حوالي 6٪ من النساء المريضات. يمكن عزلها أو دمجها مع آفات الفرج. من الناحية المسببة، ترتبط الثآليل التناسلية بالعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من النوع 6 و1، والأنواع الأقل شيوعًا 16 و18 و31 و33 (الأنواع الأربعة الأخيرة هي جينات مسرطنة).

^ مهام الإعداد الذاتي وUIRS

تقارير ملخصة عن المواضيع:

1. "الساركويد".

2. "مورفولوجيا الأورام الحبيبية في داء المبيضات."

3. "الورم الحبيبي فيجنر".

4. "عدوى فيروس الورم الحليمي البشري".

الأدب

الأدب الأساسي:

1. محاضرة.

2. آي ستروكوف، ف.ف. سيروف التشريح المرضي. م، 1995.

3. محاضرات عن التشريح المرضي، حرره إ.د. تشيرستفوي، م.ك. مينسك "أسار" 2006.

مزيد من القراءة:

1. آي ستروكوف. علم الأمراض العامشخص. م، 1990.

2. ن.ي.ياريجين، ف.ف. أطلس الأنسجة المرضية. م، 1977.

3. آي ستروكوف، يا كوفمان. الالتهابات الحبيبية والأمراض الحبيبية، الطب - 1989.

4. في.سيروف. الساركويد. م - 1988

5. إ.ك. إيسيبوفا، ف.ف. التشكل المرضي لمرض السل في الظروف الحديثة. ماجستير الطب - 1986

محاضرة 5.

الموضوع: الالتهاب. التهاب عادي ومحدد.

المحاضرة 6

الموضوع: الالتهاب. المحلية و علامات عامةاشتعال.

الشريحة 2

يخطط.

1. الالتهاب شائع ومحدد

2. مراحل الالتهاب

3. علامات الالتهاب المحلية والعامة

الشريحة 3

اشتعال- رد فعل محلي الأوعية الدمويةوالنسيج الضام و الجهاز العصبيللضرر. اشتعال- رد الفعل الوقائي والتكيفي للجسم الذي يهدف إلى:

الحد من الضرر.

تحييد وتدمير العامل الضار.

تدمير وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.

الأسباب:

1) جسدي - إصابات، قضمة الصقيع، الحروق.

2) المواد الكيميائية - الأضرار الناجمة عن الأحماض والقلويات.

الشريحة 4

التهاب عادي (غير محدد).- الالتهاب الذي يتميز بأعراض سريرية شائعة الخصائص المورفولوجيةالتي ليس لها اعتماد صارم على المسببات (الفيروسات، الفطريات، المكورات).

التهاب محدد– الالتهاب الناجم عن أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة، إلى جانب العلامات السريرية والمورفولوجية العامة المميزة لجميع أنواع الالتهابات، له سمات متأصلة فقط في الالتهاب الناجم عن هذا النوع من مسببات الأمراض (تسببها عصية معينة، على سبيل المثال عصية كوخ تسبب مرض السل فقط، اللولبية الشاحبة - مرض الزهري فقط).

الشريحة 5

مراحل الالتهاب.

1. التهاب بديل.

2. التهاب نضحي.

3. منتجة (متكاثرة)؛

1.بديل - مع هذا الشكل من الالتهاب، تسود عمليات الضرر، بدءا من درجات متفاوتة من العمليات التنكسية وتنتهي بالتغيرات النخرية ( التهاب نخري). أنها تسبب الألم والاحمرار والتورم الالتهابي في الأنسجة.

2.نضحي - الخروج والتعرق من الوعاء إلى أنسجة الجزء السائل من الدم مع العناصر المشكلة.

الانجذاب الكيميائي - حركة الكريات البيض نحو الالتهاب.

البلعمة - عملية الامتصاص النشط والامتصاص وداخل الخلايا

هضم الميكروبات وجزيئاتها. ويتم ذلك عن طريق البالعات:

العدلات، الكريات البيض، وحيدات.

الشريحة 6

البلعمة لها 4 مراحل:

1) الاقتراب من الكائن؛

2) التصاق الجسم بغشاء البلعمة.

3) غمر الجسم في البلعمة، والابتلاع؛

4) الهضم داخل الخلايا.

الشريحة 7

البلعمة - المكون الخلوي للمناعة. يحدث البلعمة مكتملو غير مكتمل.البلعمة الكاملة - عندما يتم القضاء على الجسم (الميكروب) بالكامل. غير مكتمل - عندما لا يتم تدمير الجسم (الميكروب)، ولكن يجد في الخلية البلعمية بيئة مناسبة للتكاثر وتنتشر الميكروبات في جميع أنحاء الجسم. يحدث هذا القصور في البلعمة خلقيو مكتسب.المكتسبة يحدث عندما علاج طويل الأمدوالصيام والمرض الإشعاعي والعلاج طويل الأمد بالهرمونات الستيرويدية.

الشريحة 8

حسب طبيعة الإفرازات فهي تتميز الأنواع التالية التهاب نضحي: مصلية؛ ليفيني. صديدي؛ آسن؛ نزفية.

نزلة. مختلط

الشريحة 9

يتميز الالتهاب المصلي بتكوين إفرازات مصلية شفافة أو غائمة.

يتميز الالتهاب الليفي بفقدان أغشية كثيفة بيضاء أو رمادية. الافرازات الليفية. إذا تم فصل الأفلام بسهولة عن السطح الأساسي، فإنها تتحدث عنها التهاب الفص،إذا كان من الصعب فصل الفيلم - عن التهاب الخناق (يجب عدم الخلط بينه وبين مرض معدي- الدفتيريا).

التهاب قيحيتتميز بظهور إفرازات قيحية غنية بالعدلات أو القيح. القيح هو سائل سميك ذو لون أبيض، أو أصفر، أو أخضر، أو بني.

عادة ما يحدث التهاب قيحي في الأعضاء والأنسجة على شكل خراجو فلغمون.

الشريحة 10

خراج (قرحة)- هذا التهاب قيحي محدود، يتميز بتكوين قشرة من النسيج الضام الصغير (النسيج الحبيبي) - الكبسولة القيحية.

فلغمون- هذا التهاب قيحي منتشر، يحدث غالبًا في المساحات الخلوية. مع البلغمون، تتخلل الإفرازات القيحية الأنسجة بشكل منتشر على مدى كبير، وتنتشر العملية الالتهابية عبر المساحات الخلوية، والفجوات العضلية، والأغماد اللفافية، على طول جذوع الأوعية الدموية العصبية، على طول الأوتار. التهاب النسيج الخلوي، على عكس الخراج، لا يميل إلى الانفصال.

الشريحة 11

التهاب متعفنوكقاعدة عامة، يحدث ذلك كمضاعفات لنوع أو آخر من العمليات النضحية نتيجة لتحلل الأنسجة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. والنتيجة هي تكوين الغازات التي تكتسب الإفرازات منها رائحة كريهة. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الالتهاب المتعفن بوجود خليط من الأنسجة الميتة في الإفرازات.

الالتهاب النزفييحدث عندما تختلط خلايا الدم الحمراء بأي إفرازات، مما يجعل الإفرازات دموية.

نزلةيحدث على الأغشية المخاطية، في حين يتم خلط الإفرازات مع كمية كبيرة من المخاط (على سبيل المثال، مع التهاب الغشاء المخاطي للأنف - التهاب الأنف الحاد).

الشريحة 12

3. الالتهاب المنتج (التكاثري)..

يتميز الالتهاب الإنتاجي بغلبة تكاثر الخلايا في بؤرة الالتهاب، وفي الغالب من الأنسجة الضامة والأصل الدموي. يمكن تنفيذه في النموذج خيارات مختلفة. عندما ينمو النسيج الضام في سدى العضو، التصلبهذا الجهاز.

في بعض الأمراض الحادة والمزمنة، يؤدي تكاثر النسيج الضام إلى تكوين العقيدات - ما يسمى الورم الحبيبي.

على الأغشية المخاطية والمناطق المتاخمة لها، نتيجة للالتهاب المنتج، يمكن ملاحظة نمو التكوينات الشبيهة بالورم - الأورام الحميدة وتشكيل النمو الحليمي - الثآليل التناسلية. في الأعضاء اللمفاوية (العقد الليمفاوية، اللوزتين)، يؤدي الالتهاب المنتج إلى تضخم (تضخم) هذه الأعضاء.

الشريحة 13

علامات الالتهاب المحلية:

احمرار– يرتبط مع تطور احتقان الدم الشرياني. زيادة التدفق الدم الشريانيتحتوي على أوكسي هيموجلوبين أحمر مشرقالألوان، تسبب الاحمرار. يشكل احتقان الدم الشرياني العلامة الثانية للالتهاب - حرارة(ارتفاع محلي في درجة الحرارة). تورميحدث بسبب التراكم في الأنسجة الالتهابيةالافرازات. علامة نموذجية للالتهاب هي ألم. ويحدث ذلك بسبب زيادة تكوين وسطاء الألم في موقع الالتهاب - في المقام الأول الهستامين ، الكينينات ،وكذلك بعض المستقلبات (حمض اللبنيك). إنه مهم أيضًا وذمة,حيث يتم ضغط مستقبلات الألم والأنسجة الموصلة المسارات العصبية. ويرتبط خلل في الجهاز الملتهب التغيرات المرضيةلاحتوائه على عملية التمثيل الغذائي، والدورة الدموية، والتنظيم العصبي.

الشريحة 14

المظاهر العامةاشتعال.

1.حمى، أي. درجة الحرارة فوق 37 درجة.

2.التغييرات التحليل العامالدم: زيادة عدد الكريات البيضاء- هذه زيادة في عدد الكريات البيض عن المعدل الطبيعي.

العدد الطبيعي للكريات البيض هو 4-9X10 9 / لتر.

3. تسارع ESR، فوق 12 ملم في الساعة.

4.يتغير طيف البروتين في الدم. في التهاب حادتزداد كمية الجلوبيولين ألفا وبيتا، وفي الحالات المزمنة تزداد كمية الجلوبيولين جاما. زيادة عدد الكريات البيضاء والحمى وتراكم جلوبيولين جاما في الدم لها أهمية تكيفية مهمة. الكريات البيض تبلعم وتدمر الكائنات الحية الدقيقة.

5.العلامات العامة والشكاوى للمريض: صداع، الضعف، والشعور بالضيق، وضعف الشهية. يمكن أن تبقى بؤر العدوى المزمنة في الجسم لفترة طويلة.

الالتهاب الذي تسببه اللولبية الشاحبة ويتميز بتلف جميع الأعضاء ومسار تدريجي.

طرق العدوى: الجنسية، المنزلية، عبر المشيمة.

فترات تطور مرض الزهري: الابتدائي والثانوي والثالث.

مرض الزهري الأولي:

أ) التأثير الأساسي - تتميز القرحة (القرحة الصلبة) بالتهاب إنتاجي تسللي.

ب) التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي.

ج) التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

والنتيجة هي تندب مع تكوين ندبة غير مرئية.

مرض الزهري الثانوي(بعد شهرين) - يتميز بتكوين مرض الزهري في الجلد على شكل ورديولا (بقع وردية)، حطاطات (لويحات مرتفعة)، بثرات (بثرات).

أساس الآفات الجلدية هو التهاب نضحي - قيحي أو مصلي مع وفرة من مسببات الأمراض. والنتيجة هي التآكل والعدوى في البيئة.

الزهري الثالثييحدث بعد 3-4 سنوات في غياب العلاج أو عيوبه. رد فعل الأنسجة السائد هو إنتاجي نخري مع تلف بؤري أو منتشر للأعضاء.

Gumma هو بؤرة الالتهاب النخري المنتج الذي يتطور في منطقة اختراق مسببات الأمراض. تتكون الصمغة من بؤرة نخر مترابط، محاطة بنسيج حبيبي محدد يتكون من مادة متكاثرة السفن الصغيرةوالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

توطين الصمغ: الكبد، الجهاز العصبي المركزي (الدماغ)، عظام الوجه، الجلد، الأغشية المخاطية، البنكرياس، الخصية.

والنتيجة هي التصلب والتكلس مع تكوين ندبات خشنة مشوهة في الكبد - تليف الكبد أو "الكبد المفصص".

يوجد التهاب منتشر في جدران الأوعية الدموية، وخاصة في الشريان الأورطي. يتعقد التهاب الظهارة المتوسطة الزهري بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع مضاعفات مثل تبول القص وتمزق جدار الوعاء الدموي.

مرض الزهري الخلقي

يتطور نتيجة العدوى عن طريق انسداد العامل الممرض من خلال الوريد السري.

أ. مرض الزهري لجنين ميت سابق لأوانه– إنهاء الحمل في 6-7 أشهر. نقع أنسجة الجنين هو سمة مميزة.

ب. الزهري الخلقي المبكرهو استمرار لمرض الزهري الجنيني.

عادي مظهرالأطفال (الجلد المتجعد المترهل، لون البشرة الشاحب الرمادي، تعبيرات الوجه الشبيهة بالقناع، "مظهر الشيخوخة"). في الأعضاء الداخلية: الالتهاب الرئوي الأبيض، الكبد السيليكون. طبيعة التفاعل الالتهابي نضحي.

في. متأخر الزهري الخلقي يتجلى في سن 4 إلى 17 سنة، وفي كثير من الأحيان - في 20 - 30 سنة. ويتميز بثالوث هاتشينسون (التهاب القرنية المتني، وتشوه الأسنان على شكل برميل، والصمم) وتشوه على شكل سيف في عظام أسفل الساق.

أسئلة أمنية

1. تعريف مفهوم "الالتهاب".

2. تحديد المجموعات العوامل السببيةاشتعال.

3. قم بتسمية مكونات الاستجابة الالتهابية.

4. قم بإدراج أنواع الالتهابات حسب العنصر السائد في الاستجابة الالتهابية.

5. اذكر أنواع الالتهابات النضحية حسب تركيبة النضحة.

6. إعطاء الخصائص المورفولوجية للالتهاب المصلي.

7. إعطاء الخصائص المورفولوجية للالتهاب الليفي.

8. إعطاء الخصائص المورفولوجية التهاب قيحي.

9. وصف الالتهاب المتعفن.

10. تميز الالتهاب النزفي.

11. تميز الالتهاب النزلي.

12. اذكر الأشكال الرئيسية للالتهاب المنتج.

13. تميز الالتهاب الحبيبي.

14. تميز الالتهاب في مرض السل.

15. تميز الالتهاب في مرض الزهري.

المحاضرة رقم 6. عمليات التجديد والتكيف

العمليات التي يتم من خلالها تعويض الضرر وتكيف الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة، واستعادة بنية الأنسجة والتوازن الداخلي.

وتشمل هذه: التجديد، الحؤول، تضخم، تضخم، ضمور،

التنظيم وإعادة الهيكلة والتصلب.

مراحل (مراحل) تطور عمليات التكيف:

1) مرحلة التكوين

2) مرحلة التوحيد

3) مرحلة التعويض

تجديد – استعادة العناصر الهيكلية للأنسجة لتحل محل تلك المفقودة.

1. التجديد الفسيولوجي، مفهوم المستويات (الخلوية، خارج الخلية). ذكر الأعضاء والأنسجة ذات مستويات مختلفة من عملية التجدد.

2. التجديد التعويضي، مفهوم الإعادة والإحلال.

3. التجديد المنحرف:

أ) فرط التجدد ( الكالس، الجدرة، ورم عصبي بتر)،

ب) نقص التجدد – مفصل كاذب, تقرحات مزمنة, القروح الغذائية,

ج) الحؤول - انتقال نوع من الأنسجة إلى نوع آخر داخل طبقة جرثومية واحدة (ظهارة القصبات الهوائية والمعدة - الحؤول المعوي(الأمعاء)، المثانة) ، النسيج الضام إلى الغضاريف والعظام في بؤر السل والأورام الليفية والندوب.