المرحلة الثالثة من ورم خبيث دموي هو. ورم خبيث في السرطان. مسارات ورم خبيث في سرطان الرئة
في معظم الحالات، تحدث النقائل في المرحلة الرابعة من السرطان. يتكون التشخيص من عبارة "السرطان النقيلي" واسم العضو الموطن الأولي للورم. على سبيل المثال، إذا هاجرت الخلايا الخبيثة من ورم الثدي إلى الرئة، فهذا يعني "سرطان الثدي النقيلي"، وليس "سرطان الرئة".
سبب ورم خبيث السرطان
يمكن فصل الخلايا الخبيثة عن الورم، والتي، نتيجة إنبات السرطان في الأوعية، تدخل الدم والليمفاوية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. فهي قادرة على النمو في الأنسجة والأعضاء الأخرى، وتشكيل ورم جديد هناك. هناك سبب آخر لانتشار السرطان: ملامسة المنطقة المرضية لسطح العضو المجاور أو "تطعيم" الخلايا السرطانية التي دخلت تجويف الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي أورام الرئة، عند ملامستها للغشاء الذي يغطيها (غشاء الجنب)، إلى ظهور أورام على سطحها (ذات الجنب النقيلي).
مسارات ورم خبيث السرطان
هناك ثلاث طرق لانتشار الورم:
- دموي المنشأ (من خلال مجرى الدم)
- لمفاوي (عن طريق الأوعية اللمفاوية)
- الأنسجة أو الزرع (عند لمس العضو والأنسجة المجاورة وكذلك "تسوية" الخلايا السرطانية التي دخلت تجويف البطن)
يعتمد المسار المفضل لانتشار السرطان على نوع الورم وموقعه. تنتشر العديد من الأورام في جميع أنحاء الجسم بعدة طرق.
مسارات ورم خبيث من سرطان المعدة
الأوعية اللمفاوية، في كثير من الأحيان - مجرى الدم. توجد النقائل بشكل رئيسي في الكبد، وأحيانًا في الرئتين والغدد الكظرية والعظام. من الممكن أيضًا نمو ورم في الصفاق إذا كان الورم على اتصال جسدي به.
مسارات ورم خبيث في سرطان الثدي
تدفق الليمفاوية. مواقع الضرر "المفضلة": الغدد الليمفاوية، الجلد، الكبد، الرئتين، الأنسجة العظمية، غشاء الجنب، المبيضين، الدماغ.
مسارات ورم خبيث من سرطان الغدة الدرقية
وكقاعدة عامة، الطريق اللمفاوي. في أغلب الأحيان، تدخل الخلايا الورمية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وتبدأ في النمو هناك. أما النقائل البعيدة فهي أقل شيوعًا، وتصيب العظام والرئتين بشكل رئيسي. يعد المسار الدموي نموذجيًا للتلف الكبير في الأعضاء والمراحل المتأخرة من المرض.
مسارات ورم خبيث في سرطان الرئة
جميع طرق الانبثاث نموذجية: اللمفاوية (العقد الليمفاوية والكبد)، والدموية (الكبد والعظام والغدد الكظرية)، والزرع (الأورام الجنبية).
ملامح ورم خبيث من سرطان الأعضاء الفردية
ورم خبيث من سرطان الكبد
نادرا ما يتم تشخيصه. في الأساس، يرتبط اكتشاف نقائل سرطان الكبد بحالة متقدمة من المرض. المواقع المفضلة للانبثاث هي الرئتين والعظام.
ورم خبيث من سرطان المبيض
في أغلب الأحيان، ينتشر إلى الصفاق (الغشاء الذي يبطن تجويف البطن)، والثرب (طية الدهون التي تغطي أعضاء البطن مثل المئزر)، وأعضاء تجاويف البطن والحوض.
ورم خبيث من سرطان عنق الرحم
غالبًا ما ينمو في المهبل والرحم والمستقيم والمثانة، وفي كثير من الأحيان تتأثر العظام والأعصاب والكبد والرئتين والعظام.
ورم خبيث في سرطان الكلى
وهو يعطي بشكل رئيسي النقائل إلى الوريد الكلوي، الذي يوفر تدفق الدم من الكلى. ومن الممكن بعد ذلك أن ينتشر إلى الغدد الكظرية أو الوريد الأجوف. المواقع البعيدة على الأرجح هي الرئتين والعظام.
ورم خبيث من سرطان الأمعاء الدقيقة
تنتشر الخلايا السرطانية المعوية الصغيرة في الغالب عبر المسار اللمفاوي. ولذلك، غالبا ما توجد الأورام الثانوية في الصفاق، في الغدد الليمفاوية الإقليمية، الثرب، الرئتين، والكبد.
ورم خبيث من سرطان القولون
المناطق النموذجية للأورام الثانوية هي الرئتين والكبد. في بعض الحالات، توجد النقائل في العظام والدماغ.
ورم خبيث من سرطان المستقيم
نفس الميزات بالنسبة للسميكة. والفرق الرئيسي هو قدرة الورم على النمو في الأنسجة المجاورة (الأعصاب والعظام).
ورم خبيث من سرطان المثانة
بشكل رئيسي بالقرب من المثانة، على سبيل المثال، على سطح تجويف الحوض.
ورم خبيث من سرطان البروستاتا
في أغلب الأحيان ينتشر إلى العظام، وفي كثير من الأحيان إلى الكبد والرئتين.
ورم خبيث من سرطان الجلد
نادرًا ما تنتشر سرطانات الجلد غير الميلانينية وتؤثر على العقد الليمفاوية الإقليمية. لكن بالنسبة للورم الميلانيني فهذه ظاهرة نموذجية. توجد النقائل في الكبد والرئتين والعظام والدماغ.
ورم خبيث من سرطان البنكرياس
من الشائع حدوث تلف في الأعضاء والأنسجة القريبة من تجويف البطن، وكذلك الرئتين.
الأعراض والعلامات
مع السرطان النقيلي، لا يعاني المرضى دائمًا من شكاوى. إذا كانت موجودة، فإن طبيعتها تعتمد على نوع الورم وموقعه وحجمه. تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا للسرطان النقيلي ما يلي:
- ألم؛
- الكسور (مع تلف العظام) ؛
- الصداع، النوبات، الدوخة (إذا تأثر الدماغ).
- ضيق في التنفس (إذا كانت الرئتان متورطتان).
- اصفرار الأغشية المخاطية وتضخم الكبد (في حالة تلف هذا العضو).
التشخيص
يمكن تقسيم جميع طرق التشخيص إلى مجموعتين كبيرتين:
أ) تم تشخيص إصابة الشخص بالسرطان الأولي. بناءً على التاريخ الطبي ونوع الورم، يقوم الطبيب بتقييم احتمالية حدوث النقائل وموقعها المحتمل. وبناء على نتائج الاستنتاج يتم وضع خطة فحص للمريض من أجل السيطرة على المناطق الأكثر إشكالية.
ب) تم تشخيص السرطان النقيلي في وقت مبكر عن المرض الأساسي. يمكن لبعض الأورام أن تنمو لفترة طويلة دون أن تظهر نفسها. لذلك، يلجأون إلى الأطباء الذين يعانون من مشاكل ناجمة بالفعل عن النقائل. ومن ثم يبدأ البحث عن الورم الأساسي.
في كلتا الحالتين، تعتمد مجموعة الاختبارات التشخيصية على موقع الورم ونوعه.
في بعض الأحيان، لا يتمكن الأطباء من تحديد العضو الذي تشكل فيه الورم الرئيسي. تسمى هذه الأورام "السرطان من أصل أولي غير معروف".
علاج
يعتمد علاج السرطان النقيلي على:
- خصائص مشكلة الأورام الأولية.
- درجة التوزيع في الجسم والأنسجة.
- العمر والحالة العامة للمريض.
تتضمن خطة إدارة المريض واحدًا أو أكثر من أنواع العلاج:
- التدخل الجراحي
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج المستهدف.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف إجراءات وأدوية للمريض للمساعدة في التغلب على أعراض المرض أو تخفيف الآثار الجانبية للعلاج المضاد للأورام.
كم من الوقت يعيشون مع ورم خبيث في السرطان: التشخيص
يمكن أن يكون التشخيص مختلفًا جدًا. في بعض الحالات، يكون الأطباء قادرين على علاج المرض أو إيقاف تطوره، وفي حالات أخرى يكون التشخيص حذرًا للغاية.
على الرغم من طرق العلاج الحديثة، لا يزال السرطان أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. في الأساس، يموت مرضى السرطان من عملية النقيلي. وخير مثال على ذلك هو سرطان الجلد. مع إزالة ورم صغير، يمكن أن يموت المرضى من نقائل متعددة، أكبر بكثير من حجم الورم الرئيسي.
وبالتالي، فإن ورم خبيث هو المعيار الأكثر موضوعية للأورام الخبيثة، بالإضافة إلى درجة عالية من التنسج المورفولوجي والنمو المتسلل.
ورم خبيث– تتم عملية تكوين العقد الورمية الابنة أثناء نقل الخلايا السرطانية بطرق مختلفة.
هناك تقارير في الأدبيات تفيد بأن الخلايا من بعض الأنسجة الطبيعية يمكن أن تخترق الأوعية الدموية ويتم نقلها عن طريق مجرى الدم. والمثال الكلاسيكي في هذا الصدد هو خلايا الأرومة الغاذية. وهكذا، في عام 1893، اكتشف شمورل خلايا مشيمية في 80 من أصل 158 حالة في رئتي النساء اللاتي ماتن أثناء الولادة. هذه الظاهرة، التي أكدها العديد من المؤلفين، كانت تسمى الترحيل الفسيولوجي. ومع ذلك، فإن تشكيل مثل هذه الصمات لا يؤدي إلى وفاة الجسم. لا يمكن للخلايا السرطانية أن تتجذر في الأعضاء والأنسجة الفردية فحسب، بل تسبب أيضًا تغيرات مدمرة متفاوتة الشدة فيها. هناك رأي مفاده أن بداية ورم خبيث يتزامن مع اللحظة التي يزداد فيها عدد الخلايا السرطانية في العقدة الرئيسية بشكل كبير، أو عندما يزداد وقت مضاعفة حجم العقدة السرطانية وفقًا لذلك.
أنواع النقائل:
1. اللمفاوية
2. دموي المنشأ:
أ) الأولية، عندما تدخل الخلايا السرطانية مباشرة إلى مجرى الدم.
ب) ثانوي، عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية ومن ثم إلى مجرى الدم.
3. الزرع – السرطان.
4. حول العصب (داخل القناة). بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على تضاريس الورم الرئيسي، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من النقائل:
1 نوع- عندما يكون الورم الأساسي وانتشاراته موجودًا داخل نفس العضو أو الأنسجة،
النوع 2"الورم الأساسي - في عضو واحد، والانتشار - في عضو آخر، ولكن داخل نفس النظام،
النوع 3 –عندما يكون الورم الرئيسي في عضو واحد، تكون النقائل في عضو آخر، ولكن في أجهزة مختلفة.
ما هو تعريف ورم خبيث؟
ليس فقط القوانين الهيدروستاتيكية لتداول اللمف أو الدم أو السائل البيولوجي. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على إمكانية حدوث ورم خبيث. ترتبط بمراحل ورم خبيث.
النقيلة هي عملية مرحلية. ويمكن تمثيلها بالمراحل التالية:
المرحلة 1 – فصل الخلايا عن بؤرة الورم وإدخالها في قناة الانتشار،
المرحلة 2 – نقل الخلايا السرطانية حسب نوع الانسداد عبر الدم والأوعية الليمفاوية،
المرحلة 3 – الزرع – الاحتفاظ بهذه الخلايا في أوعية ذات عيارات مختلفة وتطعيمها في الأماكن التي تتوقف فيها (جرثومة الورم الثانوية)،
4- نمو الخلايا المزروعة وتكوين العقد النقيلية.
لمفاوي(نقل الخلايا السرطانية مع التدفق الليمفاوي). هذا هو الطريق الأكثر شيوعا لانتشار الأورام، وخاصة الأورام السرطانية. حتى مع وجود ورم صغير، من الممكن نقل الخلايا الفردية عبر الأوعية اللمفاوية وتثبيتها في العقد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة.
دموي المنشأ(حركة الخلايا الورمية مع تدفق الدم). تنتشر خلايا الساركوما في أغلب الأحيان بهذه الطريقة.
الأنسجة أو الزرع.يحدث الانبثاث بهذه الطريقة عندما تتلامس خلية ورم مع سطح نسيج أو عضو طبيعي (على سبيل المثال، عندما يتلامس سرطان المعدة مع سطح الصفاق أو سرطان الرئة مع غشاء الجنب)؛ أثناء زرع خلايا الورم الأرومي الموجودة في سوائل الجسم، على سبيل المثال، تجويف البطن والتجويف الجنبي والسائل النخاعي وما إلى ذلك، على سطح الأعضاء، على التوالي، تجويف البطن والصدر والحبل الشوكي والدماغ.
الأورام تنتشر في كثير من الأحيان على عدة مسارات في وقت واحد أو بالتتابع.
مراحل ورم خبيث
إن ورم خبيث في الخلايا السرطانية هو عملية متعددة المراحل (الشكل 18-6). تشمل المراحل الرئيسية للنقائل اللمفاوية والدموية ما يلي:
فصل الخلية الخبيثة عن الورم وغزوها للجدار ثم في تجويف الوعاء الدموي (اللمفاوية أو الدورة الدموية). وتسمى هذه المرحلة داخل الأوعية).
الانسداد– الدورة الدموية في الأوعية اللمفاوية والدموية للخلية السرطانية مع غرسها لاحقًا على سطح بطانة جدار الوعاء الدموي.
يتم تنفيذ هذه المرحلة من ورم خبيث بسبب - انخفاض في فعالية الآليات المضادة للخلايا للدفاع المضاد للأورام في الجسم و - فحص خلايا الورم Ag بواسطة فيلم الفيبرين المتكون على سطحها.
غزو الخلايا السرطانية في جدار الوعاء الدموي وخارجه–إلى الأنسجة المحيطة.وتسمى هذه المرحلة بتسرب خلايا الورم الأرومي. بعد ذلك، تتكاثر الخلايا وتشكل عقدة ورم أخرى من نفس النوع النسيجي مثل النقيلة "الأمومية".
التخطيط أدخل الملف "PF الشكل 18 07مراحل المسارات اللمفاوية والدموية للانتشار"
أرز.18–6 .مراحل المسارات اللمفاوية والدموية لورم خبيث في الورم.
غالبًا ما تتميز النقائل بانتقائية أعضاء النقائل (المدارية). وهكذا، فإن خلايا سرطان الرئة تنتشر في كثير من الأحيان إلى العظام والكبد والدماغ. سرطان المعدة – في المبيضين وأنسجة قاع الحوض. سرطان الثدي - في العظام والرئتين والكبد. يتم تحديد هذا الانتحاء للانتشار من خلال العوامل الموضحة في الشكل 18-7.
التخطيط أدخل الملف "PF الشكل 17 08عوامل ورم خبيث"
أرز.18–7 .العوامل التي تحدد ورم خبيث الورم المستهدف.
تكرار
التكرار هو التطور المتكرر للورم من نفس البنية النسيجية في نفس المكان بعد إزالته أو تدميره.
سبب التكرار هو بقاء الخلايا السرطانية في الأنسجة أثناء الإزالة غير الكاملة للورم، أو بسبب غزو خلايا الورم الأرومي الفردية للأنسجة الطبيعية المحيطة والتي حدثت بالفعل قبل استئصالها.
ومن الممكن أيضًا إدخال قسم من الحمض النووي في جينوم الخلية الطبيعية يحتوي على جينات مسرطنة من الخلايا السرطانية التي تم تدميرها أثناء الاستئصال الجراحي أو العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمريض.
ورم خبيث
مادة من ويكيبيديا – الموسوعة الحرة
لم يتم التحقق من الإصدار الحالي للصفحة من قبل المشاركين ذوي الخبرة وقد يختلف بشكل كبير عن الإصدار الذي تم التحقق منه في 15 يوليو 2012؛ تتطلب الشيكات 7 تعديلات.
ورم خبيث- عملية تكوين بؤر ثانوية لنمو الورم (الانتشار) نتيجة انتشار الخلايا من البؤرة الأولية إلى الأنسجة الأخرى.
تشكيل النقائل هو المعيار الرئيسي للورم الخبيث. إن وجود النقائل هو الذي يجعل الشفاء التام من الورم الخبيث مستحيلاً دون إزالة العقد النقيلية. غالبًا ما تكون الأورام غير قابلة للشفاء على وجه التحديد لأن النقائل تلحق الضرر بالأعضاء الحيوية (الكبد والدماغ وما إلى ذلك).
الآلية[عدل | تحرير نص الويكي]
آلية تشكيل ورم خبيث معقدة وغير مفهومة تماما. وهو يعتمد على تنشيط القدرة على الهجرة في الخلية السرطانية وإعادة هيكلة الأوعية التي تغذي الورم.
عادة، تكون الهجرة متأصلة في الخلايا الجذعية وكريات الدم البيضاء. بسبب ضعف التمايز (anaplasia)، تكون خصائص الخلية السرطانية قريبة من خصائص الخلية الجذعية. يتم تحفيز الهجرة بواسطة بروتينات خاصة - عوامل النمو. يتم إطلاق هذه العوامل تلقائيًا أو تحت تأثير نقص الأكسجة عن طريق الخلايا السرطانية نفسها وعن طريق الخلايا اللحمية (الخلايا الليفية). علاوة على ذلك، فإن البروتينات الورمية (منتجات الجينات المسرطنة) غالبًا ما تكون في حد ذاتها مكونات لمسار نقل الإشارة داخل الخلايا المنبثق من عوامل النمو. في هذه الحالة، ليس من الضروري تفعيل الهجرة الخلوية من الخارج.
من سمات الشعيرات الدموية السرطانية عدم وجود الغشاء القاعدي والخلايا الحوطية. في بعض الشعيرات الدموية لا يوجد حتى بطانة وجدار الوعاء الدموي يتكون من الخلايا السرطانية.
لا يوجد أيضًا اعتماد للانتشار على حجم الورم: فبعض الأورام، التي لا تكاد تكون العقدة الأولية مرئية للعين المجردة، تعطي نقائل واسعة النطاق في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن عددًا من الأورام ذات النمو المدمر محليًا (على سبيل المثال، سرطان الخلايا القاعدية) لا تنتشر.
مراحل ورم خبيث[تحرير | تحرير نص الويكي]
- الاختراق- اختراق الخلايا السرطانية في تجويف الدم أو الأوعية اللمفاوية.
- النشر- نقل الخلايا السرطانية عن طريق الدم أو تدفق الليمفاوية.
- الانسداد- وقف الخلايا السرطانية في مكان جديد.
- التسرب- إطلاق الخلايا السرطانية في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية.
- ارتفاعورم خبيث.
أنواع النقائل[عدل | تحرير نص الويكي]
بناءً على طرق النقائل، يتم تمييز الأنواع التالية من النقائل:
- لمفاوي- من خلال الأوعية اللمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، وهي سمة من الأورام ذات الأصل الظهاري (سرطان)؛ تتأثر العقد الليمفاوية عادةً حسب المسافة من عقدة الورم الرئيسية.
- دموي المنشأ- من خلال الأوعية الدموية إلى أي أعضاء، نموذجية للأورام من أصل النسيج الضام (ساركوما)؛ غالبًا ما تنتقل أورام الأعضاء التي يتم تصريفها عن طريق الوريد البابي (أعضاء البطن غير الزوجية) إلى الكبد. يمكن لجميع الأورام أن تنتقل إلى الرئتين، لأن معظم الصمات لا تمر عبر الشعيرات الدموية الرئوية. تتميز بعض أمراض الأورام بوجود نقائل خاصة بالأعضاء، والتي لا يمكن تفسيرها بناءً على قوانين الانسداد فقط.
- زرع- الانتشار في جميع أنحاء الجسم من خلال الاتصال المباشر لمصدر الخلايا السرطانية بالسطح المستقبل (على سبيل المثال، من الطبقة الحشوية للصفاق إلى الطبقة الجدارية)
- داخل القناة- انتشار الخلايا السرطانية عبر المساحات التشريحية المختلفة، والقنوات، والشقوق (على سبيل المثال، ورم خبيث حول العصب)
