علاج ورم دموي داخل الجمجمة. الأورام الدموية داخل المخ وداخل البطينات. أعراض ورم دموي

انتهاك سلامة أوعية الرأس يثير نزيفًا في الدماغ. عند البالغين، يحتل النزيف الدماغي جزءًا كبيرًا من أمراض النمو نظام الأوعية الدموية، لأن حصة الأسد تتحملها السكتات الدماغية النزفية (عند كبار السن وكبار السن) والإصابات من أصول مختلفةمع النزيف (عند الشباب ومتوسطي العمر). أسباب أخرى تعطي نسبة صغيرة من النزيف، ولكن سيتم سردها أدناه.
حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن العلماء من قازان الجامعة الطبيةحسبت أنه مع كل عقد من الحياة، يزداد خطر حدوث نزيف غير مؤلم لدى الأشخاص بمقدار مرتين، وبعد ثمانين عامًا، يكون هذا الرقم مذهلاً - 25 مرة مقارنة بالرقم السابق. يشير هذا إلى "تآكل" كبير لأوعية الدماغ وزيادة المخاطر المرتبطة به (السقوط والعدوى وما إلى ذلك).

أسباب نزيف الرأس عند البالغين

تحدث الأورام الدموية في الرأس عند البالغين للأسباب التالية:

1. إصابة في الرأس، ونتيجة لذلك يدخل الدم إلى تجويف الدماغ، والبطين، وتحت الغشاء، وما إلى ذلك؛
2. السكتة الدماغية - تمزق الوعاء الدموي بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
3. أمراض الأوعية الدموية - تمزق الوعاء الدموي في موقع تمدده بسبب ارتفاع ضغط الدم والضعف جدار الأوعية الدموية(تمدد الأوعية الدموية الكيسية، التشوه الشرياني الوريدي، التهاب الأوعية الدموية في الذئبة الحمامية)؛
4. النزيف الناجم عن الورم - يمكن للدم أن يتسرب داخل الورم وخارجه.
5. خراج الدماغ (في أغلب الأحيان عندما تنتشر العدوى إلى الدماغ) ؛
6. اضطراب النزيف الخلقي (الهيموفيليا) ؛
7. النزيف الوريدي الناتج عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة، مما يؤدي إلى زيادة محليةضغط؛
8. نزيف بسبب تناول بعض الأدوية (يحدث عند تناول مضادات التخثر؛ ويعاني منها أيضًا مدمنو المخدرات الذين يتعاطون الكوكايين)؛
9. تغيرات المناعة الذاتية في الجسم التي تساهم في حدوث النزيف.

أعراض ورم دموي

غالبا ما يحدث النزيف بشكل عفوي. إذا كانت هناك إصابة في الرأس أو تدهور حاد في حالة المريض، فقد يتعرض لها الأعراض التاليةنزيف في الدماغ:

• صداع شديد مفاجئ.
• ارتباك؛
• التشنجات، النخر.
• القيء والغثيان.

إذا تشكل ورم دموي في الأجزاء العميقة من الدماغ، فإن علامات النزف في الدماغ قد تتفاقم: يعاني المرضى من فقدان الوعي، والانحراف عن القاعدة معدل ضربات القلب، انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، عدم استجابة التلاميذ للضوء، بداية الغيبوبة.

تشخيص الحالة

من الممكن التحدث بشكل موثوق عن النزيف بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه فقط إذا كانت الضحية قد تعرضت لإصابة شديدة في الدماغ. في حالات أخرى، لا يمكن التنبؤ بتشخيص "نزيف الدماغ" إلا، لذلك يجب على جميع المرضى الخضوع للفحص في العيادة باستخدام تقنيات الأجهزة - الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية. من الخطأ إجراء التشخيص بناءً على عرض واحد فقط في كل حالة خامسة.

علاج

يعتمد علاج النزيف الدماغي على حجم الدم المنطلق إلى الدماغ، ودرجة ضغط الدماغ، ووجود أو عدم وجود وذمة، والاضطرابات المصاحبة. إذا كان حجم الدم المفرز أقل من 50 مل، ولم يتم اكتشاف أي انتهاكات خطيرة، يلجأ الأطباء إلى ذلك العلاج المحافظ. لأحجام كبيرة من الأورام الدموية، فمن الضروري جراحة طارئة، حيث أن الورم الدموي يمكن أن يزداد كل ساعة ويضغط بشكل متزايد على الدماغ. علامات الوذمة الدماغية تتزايد. يتم إجراء الجراحة في قسم جراحة الأعصاب.

إذا كان المريض في غيبوبة، فلا يمكن إجراء الجراحة إلا في حالة الطوارئ، لأن الغيبوبة تؤثر على العديد من العناصر الحيوية وظائف مهمةمخ. مثل هذا التدخل غير مرغوب فيه على الإطلاق، ولكنه قد يكون الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.

بعد إخراج المريض من الغيبوبة وإزالة الورم الدموي، لا تعتمد استعادة الصحة إلى حد كبير على المزيد تدابير إعادة التأهيلولكن يتم تحديده حسب حجم تلك الآفات التي تم تلقيها. لذلك، مع الآفات الخفيفة لدى المرضى، من الممكن استعادة الوظائف الحركية والكلام، واستعادة الذاكرة، وتحسين الوعي. ومع ذلك، يمكن أن تحدث إصابات خطيرة الانتعاش على المدى الطويل، الاضطرابات النفسية، غياب بعض ردود الفعل، الاضطرابات الحركية، الشلل. يجب أن يتم إعادة التأهيل الأقصى لهؤلاء المرضى في السنة الأولى بعد الحادث، وإلا فسيكون من الصعب استعادة جميع الوظائف لاحقًا.

في المرضى الذين يعانون من غيبوبة، يتم إعطاء تشخيص إيجابي للشفاء فقط إذا استمرت الغيبوبة أقل من أسبوعين، وفي المستقبل لا يضمن الأطباء نتيجة إيجابية. وتموت نسبة كبيرة من المرضى الذين ظلوا في غيبوبة لأكثر من ثلاثة أشهر، ويظل الباقون في حالة إعاقة عميقة.

ورم دموي داخل الجمجمة (تجمع الدم في مناطق مختلفةتجويف الجمجمة) هو أحد العواقب الأكثر شيوعًا لصدمات الرأس. ومع ذلك، يمكن أن تنشأ ليس فقط على الخلفية إصابات مؤلمةالأوعية الدماغية، ولكن أيضًا نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والوذمة الوعائية المختلفة واضطرابات تصلب الشرايين، ويمكن أيضًا أن تكون من المضاعفات الناتجة عن مرض معد.

يؤدي الورم الدموي إلى انخفاض المساحة داخل الجمجمة وضغط الدماغ. ونتيجة الضغط على الدماغ يحدث تورم يؤثر على أنسجة المخ ويؤدي إلى تدميرها فيما بعد.

تصنيف

اعتمادًا على الفترة الزمنية التي تصبح فيها العلامات ملحوظة ورم دموي داخل الجمجمة، يميز أشكال حادة، والتي تظهر أعراضها خلال ثلاثة أيام، ورم دموي تحت حاد، يمكن ملاحظته بعد 21 يومًا من لحظة التكوين، وأورام دموية مزمنة، والتي تظهر حتى لاحقًا.

اعتمادًا على الحجم، يتم تصنيف الأورام الدموية داخل الجمجمة إلى صغيرة، يصل حجمها إلى 50 مل، ومتوسطة، تصل إلى 50 إلى 100 مل، وكبيرة، أكثر من 100 مل. هناك أيضًا أورام دموية سحائية (فوق الجافية، تقع فوق المنطقة الصلبة السحايا، وتحت الجافية، المترجمة بين مادة الدماغ والأم الجافية)، داخل المخ (الموجود في مادة الدماغ)، ورم دموي في جذع الدماغ والأورام الدموية السكرية (تنشأ نتيجة التشريب النزفي، دون إصابة الأوعية الدموية).

الأعراض والتشخيص

التشخيص من هذا المرضغالبًا ما تكون معقدة بسبب حقيقة أن الأعراض التي تحدث مع إصابة في الرأس يمكن أن تكون إلى حد كبيرالقضاء على علامات ورم دموي داخل الجمجمة. الأعراض السريريةوهي لا تظهر على الفور، بل تظهر متأخرة بعد مرور بعض الوقت. وتسمى هذه الظاهرة "الفجوة الضوئية".

تتميز إصابات الدماغ المؤلمة النموذجية بتغيرات في الوعي تحدث على ثلاث مراحل: أولاً خسارة لحظيةالوعي، ثم "فاصل الضوء"، وبعد ذلك - فقدان الوعي مرة أخرى. في هذه الحالة، يمكن أن تظهر أعراض ورم دموي داخل الجمجمة على النحو التالي:

• الغثيان والقيء.
• صداع شديد ودوخة.
• بطء القلب (اضطرابات ضربات القلب) ؛
• التغيرات في الضغط داخل الجمجمة.
• تفاوت الحدقة ( أحجام مختلفةالتلاميذ)؛
• ضعف الكلام أو فقدانه.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مستقر زيادة المستوى ضغط الدم);
• عدم تناسق ضغط الدم.
• النعاس والذهول.
• التحريض النفسي.
• المضبوطات

الأورام الدموية واسعة النطاق يمكن أن تؤدي إلى شديدة المضبوطات، حالة غيبوبة، وخاصة الحالات الشديدةأو في الغياب العلاج في الوقت المناسب- ل نتيجة قاتلة. ولكن حتى الأورام الدموية الصغيرة داخل الجمجمة يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا، لذلك يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هذا المرض - ولا توفر طرق البحث الأخرى سوى بيانات غير مباشرة وتقريبية للغاية.

علاج

في بعض الحالات، يمكن أن تحل الأورام الدموية الصغيرة من تلقاء نفسها. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتطلب علاج ورم دموي داخل الجمجمة جراحة فورية. يعتمد نوع التدخل الجراحي على خصائص التكوين وحجمه وموقعه. كقاعدة عامة، تتم إزالة تراكم الدم عن طريق فتح تجويف الجمجمة (باستخدام النقب، من خلال ثقب، وما إلى ذلك).

ومع ذلك، فإن علاج الأورام الدموية داخل الجمجمة لا يتطلب دائما التدخل الجراحي. بالنسبة لبعض أنواع الأورام الدموية قد يكون الأمر محافظًا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمةوالتي تساعد على حل الورم الدموي.

عواقب

عواقب نزيف داخل الجمجمةغالبًا ما تظهر تشنجات ما بعد الصدمة. يمكن أن تظهر حتى بعد عام من تاريخ الاستلام. إصابة الدماغ. لمنع النوبات علاج ما بعد الجراحةغالبًا ما يتم استكمال الورم الدموي داخل الجمجمة بمضادات الاختلاج.

تشمل العواقب الأخرى للورم الدموي داخل الجمجمة ما يلي: الانتهاكات المحتملةالذاكرة والانتباه والصداع والقلق. عادةً ما تكون عملية الاسترداد عملية طويلة وقد تكون غير مكتملة في كثير من الأحيان. في البالغين، عادة ما تستغرق دورة إعادة التأهيل ستة أشهر على الأقل. يتعافى الأطفال من الأورام الدموية بشكل أسرع.

يعاني حوالي 600 ألف شخص في روسيا كل عام من إصابات الدماغ المؤلمة (TBI). يموت منهم 50 ألفًا، ويصاب 50 ألفًا آخرين بالإعاقة.

يبلغ معدل الإصابة بالصدمة الدماغية لدى الرجال ضعف معدل الإصابة لدى النساء، وتستمر هذه العلاقة في جميع الفئات العمرية.

أسباب TBIوالأكثر شيوعا هي إصابات السيارات والإصابات المنزلية.

عادي المظاهر السريريةإصابة الدماغ المؤلمة.

يتميز TBI بتغيير على ثلاث مراحل في الوعي: الخسارة الأولية قصيرة المدىفي وقت الإصابة، والشفاء اللاحق ( فاصل واضح) وبعد مدة معينة فقدان الوعي المتكرر. ومع ذلك، هذا التطور الكلاسيكيلا يتم ملاحظة التغيرات في حالة الوعي دائمًا. في كثير من الأحيان هناك حالات تحدث دون وجود فجوة ضوئية، أو يتم محوها. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك فقدان أساسي للوعي. يتم قياس مدة الفاصل الزمني الواضح (مع استعادة الوعي الكاملة والجزئية) لدى معظم المرضى الذين يعانون من EDH الحاد بعدة ساعات أو حتى دقائق.

المرضى الذين عانوا من الصدمة والذين هم متاحون للاتصال، كقاعدة عامة، يشكو من الصداعمع زيادة الشدة. في كثير من الحالات، يكون للصداع لون صدفي لامع، يشع إلى مقل العيون، في الفك، يرافقه رهاب الضوء، فرط الحساسية مع ردود فعل الوجه المميزة. صداععادة ما يكون ثابتًا مع تفاقم دوري يشبه الأزمات، في كثير من الأحيان برفقة القيء المتكرر . الضحايا ألم شديديتأوهون، ويطلبون المساعدة، ويمسكون رؤوسهم بأيديهم، ويتقلبون في السرير، ويحرمون من النوم.

بعد إصابة الدماغ المؤلمة، غالبا ما يعاني المرضى بطء القلب(ما يقرب من نصف المرضى لا يتجاوز معدل النبض 60 نبضة في الدقيقة)، في حوالي 1/4 من الملاحظات هناك زيادة في الحد الأقصى لضغط الدم فوق 150 ملم زئبق. فن.

في الضحايا الذين يعانون من الأورام الدموية المؤلمة، من الممكن دائمًا التعرف على واحد أو آخر الأعراض البؤرية. من بين علامات تلف نصفي الكرة المخية، في المقام الأول ينتمي إلى الاضطرابات الحركية (ضعف في الذراع والساق، في كثير من الأحيان الجانب الآخرورم دموي). تختلف شدة هذه الاضطرابات - من تباين الانعكاسات إلى الشلل النصفي (الشلل).

في بعض الأحيان، في الصورة السريرية للأورام الدموية داخل الجمجمة، تحدث أعراض تهيج القشرة الدماغية في شكل عام أو بؤري نوبات الصرع.

من بين الأعراض القحفية القاعدية هي الأكثر دور مهمفي عيادة TBI يتم تقديمها اتساع حدقة واحدة مع انخفاض أو فقدان رد فعلها للضوء.

التصنيف السريري لـ TBI.

حسب الصورة السريرية تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى:

1. البؤري
كدمات الدماغ (خفيفة، متوسطة، شديد),
الأورام الدموية داخل الجمجمة (فوق الجافية، تحت الجافية، داخل المخ)،
ورم رطب تحت الجافية,
كسور الاكتئاب،
ضغط الرأس

2. منتشر
ارتجاج,
تلف محور عصبي منتشر ،
نزيف تحت العنكبوتية.

التشخيص.

حاليًا، المعيار الذهبي عند فحص المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة هو مجموعة الفحوصات التالية:
1. الفحص السريريجراح أعصاب.
2. الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين (على الأقل).
3. تخطيط صدى الدماغ.
4. التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
سؤال حول طرق إضافيةيتم تحديد الامتحانات بشكل فردي.

في كثير من الأحيان، يصاحب الأورام الدموية فوق الجافية كسر في عظام الجمجمة.

أنواع الأورام الدموية داخل الجمجمة.

إلى كدمات الدماغ تشمل حدوث ضرر بؤري في البنية الكلية لمادته نتيجة الإصابة.
وفقا للمعيار الموحد المعتمد في روسيا التصنيف السريريإصابات الدماغ المؤلمة، تنقسم كدمات الدماغ البؤرية إلى ثلاث درجات من الشدة: 1) خفيفة، 2) معتدلة و 3) شديدة.

الأورام الدموية فوق الجافية تمثل تراكم الدم الناتج عن الصدمة، والذي يقع بين السطح الداخلي لعظام الجمجمة والأم الجافية، مما يسبب ضغطًا موضعيًا وعامًا على الدماغ.

يختلف تواتر الأورام الدموية فوق الجافية بين ملاحظات الضحايا الذين دخلوا المستشفى في البداية بسبب إصابات الدماغ المؤلمة بشكل كبير من 0.54% إلى 9%.

أسباب ورم دموي فوق الجافية. يؤدي التشوه الموضعي المؤقت للجمجمة الذي يحدث أثناء الإصابة، غالبًا مع كسر منخفض في عظام الجمجمة وتمزق أوعية الأم الجافية، إلى تدفق الدم من الوعاء التالف، مما يؤدي إلى تقشير الأم الجافية، ينتشر داخل الغرز الجمجمةحيث تندمج القشرة بإحكام مع الصفيحة العظمية الداخلية. لهذا السبب، فإن الأورام الدموية فوق الجافية لها مساحة توزيع أصغر وسمك أكبر من الأورام الدموية تحت الجافية.

الأورام الدموية تحت الجافية هي تراكم حجمي للدم ناجم عن صدمة، يقع بين الجافية والأم العنكبوتية ويسبب ضغطًا موضعيًا وعامًا على الدماغ.

الأورام الدموية تحت الجافية أكثر شيوعًا من الأورام الدموية فوق الجافية. حسابات SDH معزولة لحوالي 2/5 العدد الإجماليحالات النزيف داخل الجمجمة التي تضغط على الدماغ. يأخذون المركز الأول في الدائرة أنواع مختلفةورم دموي.

الأورام الدموية تحت الجافية المزمنة بعد الصدمة - نزيف حجمي مغلف يقع تحت الأم الجافية ويسبب ضغطًا موضعيًا وعامًا على الدماغ. تتراوح نسبة حدوث هذه الأورام الدموية من 2 إلى 13 حالة لكل 100.000 من السكان سنويًا، وتزداد بشكل ملحوظ عند كبار السن وكبار السن.

تختلف الأورام الدموية تحت الجافية المزمنة عن الحادة وتحت الحادة الأورام الدموية المؤلمةكبسولة الترسيم، والتي تظهر عادة بعد أسبوعين من الإصابة، والتي تحدد جميع ملامح التسبب في المرض، بالطبع السريريةوتكتيكات العلاج. يتراوح حجم CSH من 50 مل إلى 250 مل وفي أغلب الأحيان يكون 100-150 مل.

إذا تم اكتشاف الأورام الدموية تحت الجافية المزمنة سابقًا حصريًا عند كبار السن وكبار السن، فقد أصبحت الآن "أصغر سنًا" بشكل ملحوظ، وتحدث في كثير من الأحيان عند الشباب ومتوسطي العمر، وكذلك عند الأطفال.

العلامة السريرية المميزة لهذه الأورام الدموية هي أن يمكن أن تستمر فترة الضوء لأسابيع وشهور وحتى سنوات.المظاهر السريرية متعددة الأشكال للغاية. هناك تطور تدريجي لمتلازمة الضغط ومفاجئ تدهور حادحالة المريض إلى الذهول والغيبوبة بشكل عفوي أو تحت تأثير مختلف عوامل إضافية(صدمة خفيفة متكررة في الرأس، ارتفاع درجة الحرارة في الشمس، استهلاك الكحول، نزلات البردإلخ.).

الصورة السريرية قد تشبه أمراض مختلفةمركزي الجهاز العصبي: أورام المخ الحميدة والخبيثة، الخ.
خلال الفترة الموسعة الصورة السريريةورم دموي تحت الجافية المزمن، وتغيرات متكررة في الوعي في شكل ذهول أو ارتباك عقلي مع ضعف الذاكرة والتوجه.

الأضرار التي لحقت هياكل الحفرة القحفية الخلفية(زشيا) هي واحدة من أنواع شديدةإصابات الدماغ المؤلمة (TBI). خصوصيتهم تكمن في الصعوبة للغاية التشخيص السريريوارتفاع معدل الوفيات. قبل الظهور التصوير المقطعي المحوسبكان معدل الوفيات بسبب إصابة PCF قريبًا من 100٪.

تتميز الصورة السريرية للأضرار التي لحقت بهياكل PCF بما يلي: حالة خطيرةتحدث مباشرة بعد الإصابة: اكتئاب الوعي، مزيج من الأعراض الدماغية والسحائية والمخيخية وجذع الدماغ بسبب الضغط السريع على جذع الدماغ واضطرابات في الدورة الدموية. رهناً بالتوافر ضرر كبيرالمواد دماغ كبيرتتم إضافة أعراض نصف الكرة الغربي.

إن قرب موقع الضرر الذي لحق بهياكل PCF من المسارات الموصلة للسائل يؤدي إلى ضغطها وتعطيل دوران السائل عن طريق ورم دموي صغير الحجم. يعد استسقاء الرأس الانسدادي الحاد واحدًا من أكثر الحالات مضاعفات شديدةتم اكتشاف الأضرار التي لحقت بهياكل PCF بنسبة 40٪.

الى كل المرضىمع العلامات السريريةضغط الدماغ، وكذلك عندما يتم اكتشاف هذا الضغط على التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى المصابين بأمراض خطيرة هو مبين جراحة طارئة- إزالة الورم الدموي.

أي اضطراب في نشاط الدماغ هو عرَض خطيروالتي تتطلب اهتمامًا وثيقًا وتصحيحًا مناسبًا. ويعتبر النزيف المفاجئ حالات خطيرة بشكل خاص من هذا النوع. تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى تراكم الدم داخل تجويف الجمجمة، ونتيجة لهذه العملية، ينضغط الدماغ، والذي يصاحبه انخفاض في المساحة داخل الجمجمة. يصنف الأطباء هذه الحالة المرضية على أنها ورم دموي داخل الجمجمة، وسننظر الآن في أعراضها وعلاجها ونناقشها على شبكة الاتصالات العالمية..

ورم دموي داخل الجمجمة هو مرض خطير للغاية تهديد خطيرصحية وتتطلب تصحيحًا طبيًا فوريًا. في أغلب الأحيان، يتم تفسير النزيف بسكتة دماغية أو إصابة في الجمجمة (مفتوحة أو كسر مغلق)، بالإضافة إلى أنه يمكن أن تنشأ كمضاعفات الآفة المعدية.

أعراض ورم دموي داخل الجمجمة

يمكن أن تحدث مظاهر الورم الدموي داخل الجمجمة بعد فترة وجيزة من الإصابة أو بعد مرور بعض الوقت. تتحدد أعراض المرض حسب طبيعة النزيف وحجمه.

يتم الشعور بالورم الدموي فوق الجافية بسرعة كبيرة ويتجلى في الصداع الشديد والنعاس والارتباك. يقع العديد من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة غيبوبة، وكمية كبيرة من النزيف تؤدي إلى الوفاة. حتى عندما هذا الانتهاكغالبًا ما تحدث نوبات الصرع والشلل والشلل التدريجي. عند الأطفال، لا يؤدي الورم الدموي فوق الجافية إلى فقدان الوعي الأولي، ولكنه يتطلب حدوثه بشكل فوري العلاج الجراحي.

إن حدوث ورم دموي تحت الجافية لا يتم الشعور به على الفور، ولكن بعد بضعة أسابيع فقط. عند الأطفال الصغار، يسبب هذا النزف زيادة في حجم الرأس. المظاهر الكلاسيكية لهذا الحالة المرضيةوتشمل الصداع والقيء والغثيان ونوبات الصرع وحتى التشنجات. على جانب الإصابة قد يظهر اتساع حدقة العين.

الأورام الدموية داخل المخ الناجمة عن السكتة النزفية تظهر بشكل مختلف، اعتمادا على الآفة. في أغلب الأحيان، يشعرون بالصداع (عادة من جانب واحد)، وفقدان الوعي، وبحة في التنفس، والشلل، والتشنجات والقيء. إذا حدث تلف في جذع الدماغ، يصبح العلاج مستحيلاً ويموت المريض حتماً.

عادة ما يتجلى ظهور ورم دموي داخل الجمجمة على خلفية صدمة واسعة النطاق في الصداع وفقدان الوعي والقيء والغثيان، نوبات الصرعوتشنجات. لتحديد موقع هذا النزف يتم إجراء التدخل الجراحي.

إذا حدث ورم دموي بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية، فإن أعراضه تصبح حادة وحادة إحساس مؤلمفي الرأس، وهو مثل ضربة الخنجر.

حول كيفية تصحيح ورم دموي داخل الجمجمة، ما هو العلاج الذي سيساعد

علاج ورم دموي داخل الجمجمة في معظم الحالات ينطوي على التدخل الجراحي. وفي نفس الوقت وجهة نظر التصحيح الجراحيتحددها خصائص النزف الناتج.

يمكن للجراحين أداء أنواع مختلفةالتدخلات. يخضع بعض المرضى لوضع ثقب لدغ. لذلك، إذا كان الدم موضعيًا ولم يبدأ في التجلط، يقوم الطبيب بحفر ثقب في الجمجمة (يثقب)، ثم يقوم بإزالة السائل المتراكم باستخدام الشفط.

يمكن أيضًا إجراء عملية حج القحف. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في أغلب الأحيان للأورام الدموية واسعة النطاق. يتم إجراء ثقب جزء من الجمجمة للقضاء على الورم الدموي.

لا تتطلب بعض الأورام الدموية تحت الجافية إزالة لأنها تتميز حجم صغيرولا يعلنوا عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال أعراض غير سارة.

للسيطرة على تورم الدماغ بعد ذلك إصابات مؤلمةقد يصف الطبيب سلسلة من الأدويةعلى سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول.

ورم دموي داخل الجمجمة - إعادة التأهيل

بعد التدخلات الجراحيةيمكن للطبيب أن يصف للمريض أدوية مضادة للاختلاج، مصممة للسيطرة على حالة المريض ومنع حدوث نوبات ما بعد الصدمة. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث النوبات حتى بعد شهرين من الإصابة. لفترة طويلة قد يشعر المريض بالانزعاج من فقدان الذاكرة والقلق ومشاكل الانتباه والصداع.

ومن الجدير بالذكر أن الشفاء التام بعد ورم دموي داخل الجمجمة يمكن أن يستمر لفترة طويلة، وأحيانا يكون غير مكتمل. عادة ما يتعافى البالغون في غضون ستة أشهر بعد الإصابة. يتعافى الأطفال بشكل أسرع وأكثر شمولاً من البالغين.

حول مخاطر ورم دموي داخل الجمجمة، ما هي عواقب المرض

يمكن أن تكون عواقب الأورام الدموية في الدماغ مختلفة جدًا. قد يصاب المرضى بالمتلازمة التعب المزمنإنهم قلقون حالات الاكتئابواضطرابات النوم. كما أنهم غالباً ما يعانون من اضطرابات معرفية (ضعف الذاكرة، والتفكير، النشاط العقليالخ)، اضطرابات النطق، اضطرابات الحركةواضطرابات الإدراك الحسي (عدم القدرة على إعادة إنتاج ما يُرى). ل العواقب المحتملةوتشمل أيضًا الاضطرابات السلوكية، وظهور التشنجات ما بعد الصدمة، واضطرابات التبول، والتغوط، والبلع.

إذا كنت تشك في وجود ورم دموي في الدماغ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

غالبًا ما تتطور الأورام الدموية داخل الجمجمة عندما تتلف اللوحة الداخلية للمادة المدمجة لعظام قبو الجمجمة (لوحة زجاجية - لامينافيتريا) دون إتلاف اللوحة الخارجية للمادة المدمجة. لا يتم تشخيص مثل هذا الكسر سريريًا أو عن طريق التصوير الشعاعي العادي. مصدر النزيف هو المادة الإسفنجية للعظم التالف أو فرع من الشريان السحائي (عادةً a.meningiamedia)، والذي يتضرر بسبب شظية عظمية من خلال الأم الجافية. وبناء على ذلك، تتشكل الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية، وغالبا ما تكون موضعية في المناطق الصدغية الجدارية. المظهر السريري الرئيسي لهذه الأورام الدموية، والذي يحدد خطرها على الحياة، هو متلازمة الضغط الدماغي. يحتاج الضحايا المصابون بالأورام الدموية داخل الجمجمة إلى علاج جراحي طارئ.

في حالة توقف النزيف بسرعة وعدم حدوث ضغط على الدماغ، يتحدثون عن نزيف تحت العنكبوتية. هذه الحالة، على الرغم من أنها تتطلب علاجًا جديًا، إلا أنها لا تهدد الحياة

بالإضافة إلى ذلك، مع إصابات وكدمات جذع الدماغ الشديدة بشكل خاص، يمكن أن تتشكل أورام دموية داخل المخ وداخل البطينات. مع هذه الأورام الدموية، تهيمن عيادة متلازمة الجذع منذ البداية، ولا يوجد تدفق طوري نموذجي للأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية.

الخطر الرئيسي لعيادة الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية هو أنه بعد تلقي TBI، تبدأ فترة "التحسن الوهمي" أو "الفترة المضيئة"، والتي يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى 10 أيام. وفي حالات نادرة، يمكن أن تتطور الأورام الدموية إلى المزيد مواعيد متأخرة– ما يصل إلى 30-40 يومًا بعد الإصابة. تنجم هذه الأورام الدموية عن الإزاحة الثانوية لشظايا اللوحة "الزجاجية" بعد تنشيط الضحية أو انتكاسة النزيف من وعاء تالف بسبب التغيرات في ضغط الدم أو تحلل جلطة دموية. في معظم الحالات، لا تتجاوز "فترة الضوء" يومًا واحدًا.

تبدأ الصورة السريرية للورم الدموي نفسه، أي ضغط الدماغ، بزيادة في الصداع، عادة ما تكون ذات طبيعة متفجرة، وتكثف عند خفض الرأس، وزيادة الغثيان، وزيادة القيء، وزيادة الدوخة. خلال هذه الفترة، غالبًا ما يشعر الضحايا بالقلق اللاواعي، ويكونون متحمسين، وثرثارين، ولا يمكنهم العثور على وضع مريح لأنفسهم. أول أعراض موثوقة لتطور ورم دموي داخل الجمجمة هي انخفاض في معدل ضربات القلب واتساع حدقة العين بسبب ورم دموي. تنجم هذه الأعراض عن دفع الورم الدموي بعيدًا الفص الصدغيالظهر وتوتر الأعصاب المبهمة والحركية. في بعض الأحيان لوحظ أيضًا انخفاض في صافي القيمة الحالية.

علاوة على ذلك، فإن حالة الضحايا تتدهور تدريجياً. يتم استبدال الإثارة بالخمول، وتتحول تدريجيا إلى ذهول وغيبوبة. يزداد بطء القلب ويصبح التنفس متكررًا وصاخبًا (غيبوبة) ويظهر شلل نصفي تشنجي مع آفة سائدة في الذراع على الجانب المقابل للورم الدموي. يمكن ملاحظة أعراض بؤرية أخرى: نعومة الطية الأنفية الشفوية، وانحراف اللسان. قد تحدث أعراض سحائية.

يستمر الفص الصدغي في النزوح للخلف بسبب الورم الدموي المتزايد. قطبها الخلفي مثبت في الثقبة العظمى، معسرًا النخاع المستطيل. يأتي الموت.

الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الضحية المصابة بالورم الدموي داخل الجمجمة هي الجراحة الطارئة - بضع القحف لتخفيف الضغط، وكلما تم إجراء العملية مبكرًا، كان التشخيص أفضل. بعد زيادة الضغط يؤدي إلى تطور وذمة دماغية وتورم، حتى نقب الضغط لا يمكن أن يمنع دائمًا زيادة أخرى في الضغط داخل الجمجمة وتطور متلازمة الفتق.

الإسعافات الأولية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى لتطور الورم الدموي داخل الجمجمة تشبه تلك الخاصة بالأشكال الأخرى من إصابات الدماغ الرضية. اهتمام خاصوينبغي إيلاء الاهتمام لمراقبة الوظائف الحيوية، التي يمكن أن يتطور تعطيلها بسرعة كبيرة.