هل من الممكن أن يموت في المنام؟ متلازمة الموت الليلي المفاجئ: من هو المعرض للإصابة بهذا المرض. تشخيص الموت المفاجئ

هجوم رهيب جديد يقع على الإنسانية. الأطباء في جميع أنحاء العالم يسجلون حالات غير مفسرةوفيات الشباب في مقتبل العمر الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و30 عامًا (الحد الأقصى لعدد الوفيات يقع في هذه الفئة العمرية). لقد عرف العلم منذ فترة طويلة ظاهرة SIDS - متلازمة موت الرضع المفاجئ. ومع ذلك، في الوقت الحالي، يصر الأطباء على إدخال مصطلح جديد - متلازمة الموت المفاجئ للبالغين. ويقصدون بهذه العبارة حالات الوفاة الناس الأصحاءدون أي أسباب مرئية. تحدث الوفاة عادة أثناء النوم نتيجة توقف مفاجئالقلب أو التنفس. ولم يظهر تشريح الجثة أي تغيرات مرضية في الجسم، بل على العكس من ذلك، كان المتوفى يتمتع بصحة جيدة تماما. وتظهر الإحصائيات المتوفرة تشتتا قويا في البيانات المتعلقة بعدد الوفيات، ما يشير بشكل غير مباشر إلى أن المعلومات تم تصنيفها على أنها “سرية للغاية”. وبالتالي، وفقا لبعض المصادر، يصبح أربعة أشخاص في الأسبوع ضحايا SHS في العالم، أي ما يزيد قليلا عن 200 مأساة سنويا من متلازمة الموت المفاجئ. ووفقا لبيانات أخرى، في المملكة المتحدة وحدها، يموت 3500 شخص بسبب متلازمة SHS كل عام.

طلب تيم بوكر، الموظف في مؤسسة القلب، وزملاؤه من جامعة لندن (جامعة لندن) من الأطباء الشرعيين بيانات عن مثل هذه الوفيات "الغامضة" التي حدثت على مدى أربعة أشهر.

وبحسب بوكر، لم يتم العثور على أي تغيرات هيكلية في القلب في مثل هذه الحالات، مما يثير الشكوك حول وجود مشاكل في النبضات الكهربائية التي تنسق نبضات القلب. تنشأ هذه النبضات نتيجة لحركة الأيونات في خلايا الأنسجة الحية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في هذا التبادل إلى إيقاعات قلب فوضوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب. ومع ذلك، لم يعد من الممكن إثبات ذلك في المتوفى. علاوة على ذلك، يشير بوكر إلى أن هذا قد لا يكون سوى قمة جبل الجليد. ونظرا لعدم وجود تشخيص واضح، فمن الصعب للغاية تقييم الحجم الحقيقي لهذه الظاهرة.

ومن المحتم أن يثير مثل هذا "التقدم" المخيف قلق العلماء وصناع السياسات. من المؤكد أن الإحصائيات المتوفرة مخيفة، لذلك يتم تعمد عدم لفت انتباه الرأي العام إلى هذه الظاهرة. إن عدد الوفيات المفاجئة وغير المبررة للشباب، هؤلاء الشباب الذين لم يعانون من أي أمراض، يتزايد بلا هوادة في جميع أنحاء العالم.

كما ذكرنا أعلاه، يحدث الموت المفاجئ بسبب اضطرابات كهربائية أو أيضية في عضلة القلب. ربما. ومع ذلك، هذا مرة أخرى لا يفسر أي شيء، لأنه لا يجيب السؤال الرئيسي- لماذا يتوقف التحفيز الكهربائي الحيوي للقلب؟ فقط من خلال تخيل آلية واضحة ودقيقة للاضطرابات التي تحدث والتغيرات التي لا رجعة فيها في الجسم، يمكن اتخاذ أي خطوات لتحييد المحنة التالية التي حلت بمنزلنا.

يمكن طرح عدة فرضيات لتفسير حدوث العمليات القاتلة في الجسم:

1. الكيمياء.

نحن لا نعيش في الحديد، ولا في العصر الذري، بل في العصر الكيميائي. دعونا ننظر من حولنا - نحن محاطون فقط بالمواد الاصطناعية، من المواد الاصطناعية في الملابس إلى راتنجات الايبوكسي والفينول في الألواح الخشبية للأثاث الاستهلاكي. الاستثناء هو المعادن، ومع ذلك، فهي تخضع بشكل متزايد لتغييرات من صنع الإنسان ويتم استبدالها بالبلاستيك شديد التحمل. مثل هذه البيئة الكيميائية العدوانية غير الطبيعية لا يمكن إلا أن تؤثر على مسار العمليات الكيميائية الحيوية على المستوى الخلوي. في في هذه الحالةلا ينبغي للمرء أن يخلط بين التسمم العادي للموطن (مع التسمم اللاحق للأفراد الذين يعيشون في هذه البيئة) وبين تغيير طفيف في الكيمياء الحيوية. إنه مجرد أنه في لحظة مؤسفة، تتحول ردود الفعل الحيوية في الجسم قليلاً (هذا "قليلاً" يكفي تمامًا) في اتجاه أو آخر وتبدأ "الساعة X" القاتلة.

2. الأمواج.

ويمكن قول الشيء نفسه تقريبًا عن الوضع الكهرومغناطيسي على الكوكب. نحن ببساطة نسبح في محيط من الإشعاع الكهرومغناطيسي بنطاقات مختلفة - من الموجات الطويلة جدًا من الاتصالات بعيدة المدى مع الغواصات النووية إلى نبضات الموجات الدقيقة الصادرة عن أقوى الرادارات. أصبحت الأرض منذ فترة طويلة ثاني أقوى جسم من الانبعاثات الراديوية في النظام الشمسي (الأول بالطبع هو نجمنا). تخلق الموجات الكهرومغناطيسية المتراكبة على بعضها البعض نمطًا من التداخل الفوضوي مع الحد الأدنى والحد الأقصى للطاقة الواضحين. يجد الشخص نفسه في مثل هذه التطرفات وتفشل الفيزيولوجيا الكهربية لديه.

3. غريبة.

تم التعبير عن فرضية مثيرة للاهتمام حول أسباب متلازمة موت الرضع المفاجئ من قبل عالم أسترالي معين. وبينما يصف بعض الخبراء الفكرة بأنها بعيدة المنال، فإنه يرى أن سبب وفاة الأطفال الرضع هو أنهم يحلمون بأنهم في الرحم. وبما أن الأكسجين يتم توفيره من خلال الحبل السري قبل الولادة، فإنهم "ينسون" التنفس ويموتون. مع بعض التوسع، يمكن توسيع آلية مماثلة لتشمل وحدة بشرية بالغة.

4. طب العيون.

ثم حاولت حكومة كلينتون التعتيم على الحادث (وهو رد فعل طبيعي تماما)، لكنها تركت لنفسها ثغرة معينة من خلال السماح بتسريب المعلومات بشكل صارم. وكما هي الحال في حالات أخرى مماثلة، استجاب "الجمهور المتحضر" بصمت غير مبال، مما يدل مرة أخرى على مثال قياسي للتفكير الاستراتيجي من مستوى أدنى.

هل الكارثة قادمة؟!

تبين أن القبلة الأولى كانت مميتة بناءً على مواد إعلامية 2011/02/11م توفيت شابة بريطانية فجأة بعد أول قبلة لها مع صديقها الذي كانت تدرس معه في جامعة بونتيبريد بجنوب ويلز. ووصف الأطباء سبب وفاة الطالب بأنه "متلازمة الموت المفاجئ للبالغين"، والتي تقتل حوالي 500 شخص في المملكة المتحدة كل عام. وكانت جيما بنجامين، 18 عامًا، ودانييل روس، 21 عامًا، يعرفان بعضهما البعض لمدة ثلاثة أشهر، لكن علاقتهما لم تكن جنسية. وقال الرجل: "لم تكن لدينا علاقة جنسية، لكننا كنا نرى بعضنا البعض عدة مرات في الأسبوع". في ذلك المساء المشؤوم، توجه الزوجان إلى الحانة، لكنهما اضطرا للعودة إلى منزل الشاب لأنه نسي بطاقته الائتمانية هناك. وبالقرب من الباب الأمامي حدثت قبلتهم الأولى التي طال انتظارها. ثم دخلوا الشقة أثناء دخولها غرفة المعيشة، جلست جيما على الأريكة، ووفقًا لروس، تراجعت عيون الفتاة فجأة وبدأت الرغوة تخرج من فمها. وفقدت وعيها وتوفيت بعد فترة. ولم تنجح محاولات الطالب لإنعاش صديقته باستخدام التعليمات التي تلقاها من خدمة الإسعاف التي اتصل بها. كما لم يتمكن الأطباء من فعل أي شيء. وبحسب والدي الفتاة فإن جيما كانت بصحة جيدة وكانت بصحة جيدة. اللياقة البدنية،. أحبت ابنتهما الرياضة ولعبت السباحة والهوكي.

يحدث الموت المفاجئ نتيجة لحالة مؤلمة كامنة سريعة التدفق أو واضحة سريريًا. كما تظهر الممارسة الطبية، فإن الموت المفاجئ عند البالغين يحدث غالبًا بسبب قصور الشريان التاجي الحاد أو أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة أمراض الأوعية الدموية. تعرف على الأعراض التي قد تشير بشكل غير مباشر إلى وجود تهديد خفي.

ما هو الموت المفاجئ

وبحسب التوصيات الطبية العالمية فإن وفاة الشخص خلال 6 ساعات من ظهور الأعراض الأولى لحالة مرضية تعتبر مفاجئة. الموت الفوري، أو ترجمته إلى الإنجليزية الموت المفاجئ، يحدث دون سبب معروف. علاوة على ذلك، لا يوجد الخصائص المورفولوجيةوالتي بناءً عليها يمكن إجراء تشخيص مناسب للوفاة المفاجئة للمريض أثناء تشريح الجثة.

ومع ذلك، أثناء فحص ما بعد الوفاة لشخص ما، يمكن لأخصائي علم الأمراض، بعد مقارنة جميع البيانات المتاحة، التوصل إلى نتيجة منطقية حول الوفاة اللحظية أو العنيفة للشخص. وفي معظم الحالات، يكون الموت الفوري مدعومًا بتغييرات في الأعضاء، بحيث يكون استمرار الحياة لأقصر فترة زمنية مستحيلاً.

أسباب الموت المفاجئ

تشير الإحصاءات إلى أن السبب الرئيسي لمعظم الوفيات هو أمراض القلب: أمراض نقص تروية القلب، بداية الرجفان البطيني. في الوقت نفسه، عند الإجابة على أسباب الوفاة الفورية، غالبا ما يسمي الخبراء الأمراض المزمنة التي تحدث في شكل كامن لفترة طويلة، وبعد ذلك تتفاقم فجأة وتؤدي إلى وفاة شخص غير متوقع. واحدة من هذه قاتلة أمراض خطيرةهو السرطان.

في معظم الحالات، يتطور علم الأورام بدون أعراض ويشعر به عندما يعتبر المريض ميؤوسًا منه. وبالتالي فإن مرض الكبد الخبيث هو السبب الرئيسي للوفيات غير المتوقعة في الصين. للآخرين مرض خبيثوالمرض الذي يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ هو مرض الإيدز، الذي يودي بحياة الملايين في أفريقيا كل عام. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى المكسيك. هذه هي الدولة الوحيدة التي يعتبر فيها تليف الكبد السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات بين السكان.

في سن مبكرة

اليوم، يتعرض الأولاد والبنات كل يوم التأثير السلبينمط الحياة الحديث. من شاشات التلفاز والأغلفة مجلات الموضةتُفرض عبادة الجسم النحيف (الضمور غالبًا) وإمكانية الوصول والاختلاط على الشباب. لذلك، من المفهوم تمامًا أن معدل وفيات الأشخاص الذين بدأوا للتو رحلة حياتهم سيزداد بمرور الوقت. الأسباب الرئيسية الموت الفوريمن المقبول عمومًا بين الأولاد والبنات الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ما يلي:

• الكحول.
• تدخين؛
• الاختلاط.
• إدمان المخدرات؛
• سوء التغذية
• حساسية نفسية
• الأمراض الوراثية
• الأمراض الخلقية الشديدة.

في حلم

تحدث الوفاة غير المتوقعة في هذه الحالة بسبب فقدان الخلايا الخاصة المسؤولة عن انقباض الرئتين. وهكذا تمكن علماء من الولايات المتحدة الأمريكية من إثبات أن الناس يموتون أثناء نومهم في معظم الحالات بسبب انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم. في الوقت نفسه، قد يستيقظ الشخص، لكنه لا يزال يترك هذا العالم الفاني لهذا السبب مجاعة الأكسجينالناجمة عن السكتة الدماغية أو السكتة القلبية. كقاعدة عامة، الناس عرضة لهذه المتلازمة الشيخوخة. لا توجد علاجات محددة لانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم.

موت الرضيع المفاجئ

تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة في أوائل الستينيات من القرن الماضي، على الرغم من تسجيل حالات الوفاة الفورية للرضع في وقت سابق، إلا أنها لم تخضع لمثل هذا التحليل الشامل. يتمتع الأطفال الصغار بقدرات تكيفية عالية جدًا ومقاومة لا تصدق لمجموعة متنوعة من العوامل السلبية، ولهذا السبب تعتبر وفاة الرضيع حالة استثنائية. ومع ذلك، هناك عدد من الأسباب الخارجية والداخلية التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل المفاجئة:

• استطالة الفاصل الزمني كيو تي;
• انقطاع النفس (ظاهرة التنفس الدوري) ؛
• نقص مستقبلات السيروتونين.
• ارتفاع درجة الحرارة.

عوامل الخطر

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الرئيسي سبب قلبينظرًا لأن مرض الشريان التاجي هو موت فوري، فمن المنطقي تمامًا افتراض أن المتلازمات المصاحبة لأمراض القلب يمكن أن تُعزى بالكامل إلى الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمالية الوفاة المفاجئة. ومع كل هذا فقد ثبت علميا أن هذا الارتباط يتم عن طريق المرض الأساسي. عوامل الخطر السريرية للتنمية الموت السريريبين المرضى متلازمة نقص الترويةنكون:

• نوبة قلبية حادةعضلة القلب.
• التصلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• اضطراب ضربات القلب بسبب التغيرات الإقفارية (الجامدة، الجيوب الأنفية)؛
• الانقباض البطيني.
• تلف عضلة القلب.
• نوبات فقدان الوعي.
• تلف الشرايين التاجية (القلب) ؛
• داء السكري;
• عدم توازن الكهارل (مثل فرط بوتاسيوم الدم) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تدخين.

كيف يحدث الموت المفاجئ؟

تتطور هذه المتلازمة في غضون دقائق (أقل ساعات) دون أي سابق إنذار وفي خضم الصحة الكاملة. وفي معظم الحالات، يصيب الموت الفوري الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 43 سنة. علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان أثناء الفحص المرضي للمتوفى، يتم اكتشاف أسباب الأوعية الدموية للوفاة المفاجئة. وهكذا، ومن خلال دراسة تزايد حالات الوفاة الفورية، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أن العامل الرئيسي المسبب لحدوثها من هذه المتلازمةتظهر المخالفة تدفق الدم التاجي.

لفشل القلب

وفي 85% من الحالات، يتم تسجيل الوفاة الفورية لدى الأفراد الذين يعانون من تشوهات هيكلية في العضو الذي يضخ الدم إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يبدو الموت القلبي المفاجئ وكأنه متغير سريري سريع البرق لمرض الشريان التاجي. الممارسة الطبيةيظهر أنه في ربع أولئك الذين يموتون على الفور، يتم ملاحظة بطء القلب ونوبات توقف الانقباض قبل ظهور الأعراض الأولية. تحدث الوفاة بسبب السكتة القلبية بسبب إطلاق ما يلي الآليات المسببة للأمراض:

• تقليل القذف الجزئي للبطين الأيسر بنسبة 25-30%. تزيد هذه المتلازمة بشكل كبير من خطر الموت التاجي المفاجئ.
• التركيز خارج الرحم للآلية في البطين (أكثر من 10 extrasystoles البطينيةفي الساعة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستدام)، والتي تنشأ نتيجة لعدم انتظام ضربات القلب البطيني. هذا الأخير يتطور في الغالب على خلفية نقص تروية عضلة القلب العابر الحاد. التركيز خارج الرحمعادة ما يتم تصنيف الأتمتة كعامل خطر للموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• عملية تشنج الأوعية الدموية للقلب مما يؤدي إلى نقص التروية ويساهم في تدهور استعادة تدفق الدم إلى المناطق المتضررة.

ومن الجدير بالذكر أن عدم انتظام ضربات القلب هو آلية كهربية فيزيولوجية مهمة بشكل خاص تؤدي إلى الموت التاجي المفاجئ لدى الشخص المصاب بقصور القلب. في الوقت نفسه، فإن علاج هذه الحالة في الوقت المناسب باستخدام مزيل الرجفان بتكوين نبض معدل يقلل بشكل كبير من عدد الوفيات بين المرضى الذين عانوا من السكتة القلبية المفاجئة.

من نوبة قلبية

يدخل الدم إلى القلب عبر الشرايين التاجية. إذا تم إغلاق التجويف، يحدث تكوين بؤر النخر الأولية ونقص التروية في القلب. المظاهر الحادة لأمراض القلب تبدأ بالضرر جدار الأوعية الدمويةمع مزيد من تجلط الدم وتشنج الشرايين. نتيجة لذلك، يزداد الحمل على القلب، تبدأ عضلة القلب في تجربة جوع الأكسجين، مما يؤثر عليه النشاط الكهربائي.

نتيجة للتشنج التاجي المفاجئ، يحدث الرجفان البطيني، وبعد ثوان قليلة يحدث توقف كامل للدورة الدموية إلى الدماغ. في المرحلة التالية، يعاني المريض من توقف التنفس، الونى، غياب القرنية و ردود الفعل الحدقة. بعد 4 دقائق من بداية الرجفان البطيني والتوقف التام للدورة الدموية في الجسم، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ. بشكل عام، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب نوبة قلبية خلال 3-5 دقائق.

من جلطة دموية

في السرير الوريدي، تنشأ هذه التكوينات المرضية بسبب العمل غير المنسق لأنظمة التخثر ومنع تخثر الدم. وبالتالي، فإن بداية ظهور الجلطة ناتجة عن تلف جدار الأوعية الدموية والتهابها على خلفية التهاب الوريد الخثاري. ومن خلال إدراك الإشارة الكيميائية المناسبة، يتم تنشيط نظام التخثر. ونتيجة لذلك، تتشكل خيوط الفيبرين بالقرب من المنطقة المرضية، حيث تتشابك خلايا الدم، مما يخلق جميع الظروف اللازمة لانفصال جلطة الدم.

في الشرايين، يحدث تكوين الجلطات بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية. لذا، لويحات الكوليسترولعرقلة الطريق أمام تدفق الدم الحر، مما يؤدي إلى تكوين كتلة من الصفائح الدموية وخيوط الفيبرين. من المهم أن نلاحظ أنه في الطب يتم التمييز بين الخثرات العائمة والجلطات الجدارية. بالمقارنة مع النوع الأول، فإن الأخير لديه فرصة ضئيلة للانفصال والتسبب في انسداد (انسداد) الوعاء الدموي. في معظم الحالات، تعود أسباب السكتة القلبية المفاجئة الناتجة عن جلطة دموية إلى حركة الخثرة العائمة.

واحد من عواقب وخيمةوينتج عن انفصال مثل هذه الجلطة انسداد الشريان الرئوي، وهو ما يعبر عنه بـ السعال الشديدازرقاق الجلد. في كثير من الأحيان يكون هناك اضطراب في التنفس يتبعه توقف نشاط القلب. والنتيجة الخطيرة بنفس القدر لفصل جلطة الدم هي الانتهاك الدورة الدموية الدماغيةعلى خلفية انسداد الأوعية الرئيسية في الرأس.

تشخيص الموت المفاجئ

يعد الفحص البدني في الوقت المناسب هو المفتاح لنجاح إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). يعتمد تشخيص الموت الفوري على الأعراض المميزة للوفاة الطبيعية للمريض. وبالتالي، يتم تحديد غياب الوعي إذا لم تسبب أي محفزات خارجية ردود فعل من جانب الشخص الذي يتم إنعاشه.

ويلاحظ تشخيص اضطرابات التنفس في غضون 10-20 ثانية. تفشل المراقبة في اكتشاف الحركات المنسقة لعظم القص وضوضاء الهواء الذي يزفره المريض. ومع ذلك، فإن الأنفاس الاحتجاجية لا توفر تهوية كافية للرئتين ولا يمكن تفسيرها على أنها التنفس التلقائي. أثناء مراقبة تخطيط كهربية القلب، يتم الكشف عن التغيرات المرضية المميزة للوفاة السريرية:

• الرجفان البطيني أو الرفرفة.
• انقباض القلب.
• التفكك الكهروميكانيكية.

المظاهر السريرية

وفي 25% من الحالات، يحدث الموت المفاجئ على الفور دون أي علامات تحذيرية. يشكو بعض المرضى، قبل أسبوع من الوفاة السريرية، من مظاهر بادرية مختلفة: زيادة الألم في القص، الضعف العام، ضيق في التنفس. من المهم أن نلاحظ أنه توجد اليوم بالفعل طرق للوقاية من النوبات القلبية تعتمد على ذلك التشخيص المبكرالأعراض التحذيرية لهذه الحالة. مباشرة قبل بداية الموت المفاجئ، يعاني نصف المرضى من نوبة ذبحية. تشمل العلامات السريرية للوفاة الوشيكة للمريض ما يلي:

• فقدان الوعي
• لا يوجد نبض الشرايين السباتية;
• التلاميذ المتوسعة.
• قلة التنفس أو ظهور أنفاس مؤلمة.
• تغير في لون الجلد من الطبيعي إلى الرمادي مع مسحة مزرقة.

الرعاية الطبية للموت المفاجئ

كقاعدة عامة، معظمحالات السكتة القلبية غير المتوقعة التي تحدث خارج جدران المستشفى. ولهذا السبب، من المهم للغاية إتقان أسلوب تقديم الرعاية الطارئة في حالة الوفاة السريرية المفاجئة. وينطبق هذا بشكل خاص على أفراد المجتمع الذين، بسبب مسؤولياتهم الوظيفية، يتواصلون مع عدد كبير من الناس. تذكر، أجريت بشكل صحيح إجراءات الإنعاشمباشرة في الدقائق الأولى بعد ظهور أعراض السكتة القلبية سيساعد على كسب الوقت حتى وصول العاملين في المجال الطبي.

الرعاية العاجلة

المشكلة الرئيسية التي تنشأ عند الأشخاص اللاواعيين هي انسداد المسالك الهوائية عن طريق جذر اللسان ولسان المزمار بسبب ونى العضلات. يجب أن أقول ذلك هذه الدولةيتطور في أي وضع من الجسم، وعندما يميل الرأس إلى الأمام يتطور في 100% من الحالات. ولذلك، فإن أول شيء يجب القيام به هو التأكد من سلامة مجرى الهواء. لهذا الغرض، تحتاج إلى استخدام تقنية P. Safar الثلاثية، والتي تتكون من الإجراءات المتسلسلة التالية:

1. رمي الرأس إلى الخلف؛
2. تحريك الفك السفلي إلى الأمام؛
3. فتح الفم.

بمجرد التأكد من سالكية مجرى الهواء، يجب عليك المتابعة إلى التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV). عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم تنفيذ هذا النشاط باستخدام طريقة الفم إلى الفم. لذلك، يتم وضع يد واحدة على جبين الضحية، في حين أن الآخر يقرص أنفه. ثم يقوم جهاز الإنعاش بتثبيت شفتيه حول فم الشخص الذي يتم إنعاشه وينفخ الهواء، مع التحكم في انحراف صدر المريض. عندما يكون مرئيًا، تحتاج إلى تحرير فم الضحية، مما يمنحه فرصة للزفير بشكل سلبي.

في المرحلة التالية، يتم إجراء صيانة اصطناعية للدورة الدموية، لضمان استخدام الخوارزمية التدليك غير المباشرالقلب، أو الضغط على الصدر. لهذا الغرض، من الضروري وضع الشخص الذي يتم إنعاشه بشكل صحيح على سطح مستو. بعد ذلك، يجب عليك تحديد نقاط الضغط: عن طريق ملامسة عملية الخنجري والابتعاد عنها بإصبعين مستعرضين لأعلى.

ويجب وضع اليد على حدود الجزء الأوسط والسفلي من عظمة القص بحيث تكون الأصابع متوازية مع الأضلاع. يتم تنفيذ الدفعات مع تقويم الأطراف عند المرفقين. يتم إجراء ضغط الصدر بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة مع استراحة للتهوية الاصطناعية. يبلغ عمق الصدمات حوالي 4-5 سم. يجب إيقاف تدابير استعادة نشاط القلب إذا:

1. ظهر نبض في الشرايين الرئيسية.
2. الإجراءات المتخذة ليس لها التأثير المطلوب خلال 30 دقيقة. الاستثناء هو الحالات التالية التي تتطلب إطالة الإنعاش:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الغرق؛
• جرعة زائدة من المخدرات
• الإصابة الكهربائية.

تدابير الإنعاش

اليوم، يعتمد مفهوم الإنعاش القلبي الرئوي على قواعد صارمة، مما يضمن السلامة الكاملة للأنشطة التي يتم تنفيذها من أجل حياة الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم خوارزمية لتصرفات جهاز الإنعاش في حالة توقف القلب المفاجئ أو الفقدان المفاجئ لوظيفة الجهاز التنفسي لدى الشخص المصاب، ويتم إثباتها علميًا. في تطور هذه الظروف، يلعب الوقت دورا رئيسيا: بضع دقائق فقط تفصل الشخص عن الموت. تتضمن خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأداء الخطوات التالية:

1. تحديد حالة الضحية، وعلى أساسه يتم اختيار مجموعة التدابير اللازمة لإحياءها؛
2. بداية مبكرةالإنعاش القلبي الرئوي، والذي يتضمن إجراء عمليتين: الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية.
3. إذا كانت المرحلة الثانية غير فعالة، فإنها تنتقل إلى إزالة الرجفان. يتضمن الإجراء تطبيق نبضة كهربائية على عضلة القلب. في هذه الحالة، يجب تطبيق تصريفات التيار المباشر فقط تحت الشرط الإعداد الصحيحالأقطاب الكهربائية واتصالها الجيد بجلد الضحية.
4. في هذه المرحلة، كقاعدة عامة، يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة للضحية، بما في ذلك تدابير العلاج المبكر التالية:

• التهوية الاصطناعية مع التنبيب الرغامي.
• دعم الأدوية، والذي يتضمن استخدام:
• الكاتيكولامينات (الأدرينالين، الأتروبين)؛
• الهرمونات المضادة لإدرار البول (فاسوبريسين) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كوردارون، ليدوكائين)؛
• عوامل حال للفبرين (ستربتوكيناز).
• عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطالمحاليل الكهربية أو المحاليل المنظمة (على سبيل المثال، يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم لعلاج الحماض)

فيديو

تم تحديد متلازمة موت البالغين المفاجئ غير المبرر (SUAD) لأول مرة كمرض مستقل في الثمانينيات، عندما سجل المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض في أتلانتا (الولايات المتحدة الأمريكية) معدلًا مرتفعًا بشكل غير عادي (25 لكل 100000 شخص) للوفاة المفاجئة بين الشباب. في الغالب من جنوب شرق آسيا. حدثت الوفاة بشكل رئيسي في الليل ولم يكشف تشريح الجثة عن تلف في عضلة القلب أو الأوعية التاجية. وكان جميع القتلى تقريبًا رجالًا تتراوح أعمارهم بين 20 و49 عامًا. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، لم يكن الشباب يعانون من زيادة الوزن، ولم يتعاطوا التدخين أو الكحول أو المخدرات.

عند مقارنة هذه البيانات مع الإحصائيات المتراكمة في دول جنوب شرق آسيا و الشرق الأقصىولوحظ أن في هذه المنطقة حالات مفاجئة الموت الليليفي سن مبكرة (سنويًا من 4 إلى 10 حالات لكل 10000 نسمة، بما في ذلك في لاوس - حالة واحدة لكل 10000 نسمة؛ في تايلاند - 26-38 لكل 100000 نسمة). ومن المثير للاهتمام أن هذا المرض نادرًا ما يتم وصفه بين الأمريكيين من أصل أفريقي.

الوصف الأول لـ SVNS في الأدب الطبيظهرت عام 1917 في الفلبين، حيث كانت تسمى بانجونجوت. في عام 1959، أطلق تقرير من اليابان اسم متلازمة بوكوري. لقد كتب عنه في لاوس وفيتنام وسنغافورة وفي جميع أنحاء آسيا.

وفي 65% من الحالات، تحدث الوفاة أمام الشهود، أما الضحايا الباقون فيتم العثور عليهم في وضعيات النوم والراحة. وفي الحالات التي كان فيها أشخاص حاضرين، لوحظت 94% من الوفيات خلال ساعة من بداية الألم. قبل الموت مباشرة، لم يظهر جميع ضحاياه أي شكاوى جسدية، لذا فإن موتهم المفاجئ المأساوي يمثل صدمة حقيقية لأحبائهم. يموت معظم ضحايا المتلازمة بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني، أحيانًا بعد عدة دقائق من الألم. ويصف الشهود كيف ينام الشخص بشكل طبيعي في البداية، ولكن بعد ذلك، فجأة، يبدأ في التأوه، والأزيز، والشخير بشكل غريب، واللهاث، ويموت في النهاية. محاولات إيقاظ الشخص في معظم الحالات تكون عديمة الجدوى.

تشير الحقائق الطبية المتراكمة حتى الآن بدرجة عالية من الاحتمال إلى أن SVNS لا يمثل على الأرجح مرضًا واحدًا، بل عدة أمراض. في الحديث الطب السريريتم تحديد عدد من الأمراض والمتلازمات التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بها مخاطر عاليةالموت المفاجئ في سن مبكرة. وتشمل هذه متلازمة موت الرضيع المفاجئ، ومتلازمة QT الطويلة، ومتلازمة الموت المفاجئ غير المبرر، وخلل التنسج البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب، والرجفان البطيني مجهول السبب، ومتلازمة بروجادا وعدد من الآخرين.

مع الأخذ في الاعتبار أن احتمال الإصابة بـ SVNS بين أفراد عائلة المتوفى يبلغ حوالي 40٪، مما يسمح لنا بالأمل في أن يتم التعرف قريبًا على علامات وراثية محددة لهذه المجموعة من الأمراض. وبالتالي، من المفترض أن وراثة متلازمة بروجادو لها مسار جسمي سائد مع تلف جين SCN5a الموجود على الكروموسوم الثالث. يتأثر نفس الجين في المرضى الذين يعانون من المتغير الوراثي الجزيئي الثالث لمتلازمة فترة QT الطويلة (LQT3) ومتلازمة لينيجرا - وهي أمراض مرتبطة أيضًا بارتفاع خطر الوفاة المفاجئة الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب.

حاليًا، تم تحديد عدد كبير جدًا من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بسكتة قلبية مفاجئة ومفاجئة الموت التاجي. تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية التدخين، والتاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

عوامل الخطر للسكتة القلبية المفاجئة؟

• نوبة قلبية سابقة مع تلف كبير في عضلة القلب (75٪ من حالات الموت التاجي المفاجئ ترتبط باحتشاء عضلة القلب السابق).
• في الأشهر الستة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، يزداد خطر الموت التاجي المفاجئ.
• أمراض القلب التاجية (80% من حالات الموت التاجي المفاجئ ترتبط بهذا المرض).
• نسبة القذف أقل من 40% مع عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• النوبات السابقة من السكتة القلبية المفاجئة.
• التاريخ العائلي للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة أو الموت التاجي المفاجئ.
• تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات ضربات القلب، بما في ذلك متلازمة QT القصيرة أو الطويلة، ومتلازمة وولف باركنسون وايت أيضًا تردد منخفضخفقان القلب أو كتلة القلب.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني الذي يتطور بعد نوبة قلبية.
• عيوب القلب الخلقية وتشوهات الأوعية الدموية.
• نوبات الإغماء (فقدان الوعي لسبب غير معروف).
• قصور القلب: حالة تضعف فيها وظيفة ضخ القلب. المرضى الذين يعانون من قصور القلب هم أكثر عرضة بنسبة 6 إلى 9 مرات للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني، مما قد يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.
• اعتلال عضلة القلب التوسعي (يسبب الموت التاجي المفاجئ في 10٪ من الحالات)، بسبب انخفاض وظيفة ضخ القلب.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي: سماكة عضلة القلب، وخاصة في البطينين.
• تغيرات كبيرة في مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم (على سبيل المثال، عند استخدام مدرات البول)، حتى في حالة عدم وجود أي مرض في القلب.
• بدانة.
• داء السكري.
• تعاطي المخدرات.
• قد يؤدي تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض تهدد الحياةعدم انتظام ضربات القلب.

هذه وفاة تحدث نتيجة لمواقف لا علاقة لها بالعنف والعوامل الخارجية الضارة.

وفي الأشخاص الذين لا يعتبرون أنفسهم مرضى والذين كانوا في حالة مرضية، حدثت أعراض قاتلة خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض القاتلة. على النقيض من مرض القلب التاجي وموت الشريان التاجي المفاجئ المميز، والذي يتم تحديد هذه الفترة فيه بـ 6 ساعات (مؤخرًا تم تقليل هذه الفترة إلى ساعتين).

وبالإضافة إلى المعيار الزمني، وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن الموت القلبي المفاجئ يجب، قبل كل شيء، أن يكون غير متوقع. أي أن الموت يحدث كما لو كان على خلفية الرفاهية الكاملة. سنتحدث اليوم عن ما هو الموت القلبي المفاجئ وكيفية تجنبه؟

الموت القلبي المفاجئ - الأسباب

وتشمل فئة الموت المفاجئ أولئك الذين ماتوا خلال الشهر الأخير من حياتهم، ولم يكونوا تحت إشراف الأطباء بسبب مشاكل في عمل القلب، وكانت صحتهم طبيعية من الخارج، وكانوا يعيشون نمط حياتهم المعتاد.

بالطبع، من الصعب الاتفاق مع البيان القائل بأن هؤلاء الأشخاص كانوا في البداية يتمتعون بصحة جيدة تمامًا. كما تعلمون، مع أمراض القلب والأوعية الدموية، هناك خطر حدوث مضاعفات قاتلة دون مظاهر خارجية مرئية.

في العديد من المقالات الطبية ومن الملاحظات الشخصية للأطباء الممارسين، بما في ذلك علماء الأمراض، من المعروف أنه في 94٪ من الحالات، يحدث الموت القلبي المفاجئ خلال ساعة واحدة من بداية أعراض الألم.

في أغلب الأحيان في الساعات الأولى من الليل، أو بعد ظهر يوم السبت، عندما تكون هناك تغييرات الضغط الجويوالنشاط الجيومغناطيسي. الأشهر الحرجة هي يناير ومايو ونوفمبر. وفي نسبة الرجال والنساء، تتأرجح الغلبة نحو الرجال.

تنقسم آليات التطور وأسباب حدوثه إلى المجموعات التالية:

1. في الأشخاص شابتشارك في الرياضة.
2. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أثناء الحمل البدني الزائد.
3. مع وجود شذوذات في تطور الصمامات والهياكل تحت الصمامات والأوعية الدموية ونظام توصيل القلب.
4. في وجود تصلب الشرايين في أوعية القلب وارتفاع ضغط الدم
5. لاعتلال عضلة القلب.
6. للأمراض الكحولية (الشكل المزمن والحاد).
7. لعلاج الضرر الأيضي البؤري لعضلة القلب والنخر غير المرتبط بأوعية القلب.

الموت المفاجئ أثناء ممارسة الرياضة

ولعل الأكثر مأساوية هو وفاة الشباب المدربين تدريباً جيداً والذين يمارسون الرياضة. ويتضمن التعريف الرسمي لـ”الموت المفاجئ في الرياضة” حدوث الوفاة أثناء ممارسة النشاط البدني، وكذلك خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض الأولى التي اضطرت الرياضي إلى تقليل التدريب أو التوقف عنه.

قد يعاني الأشخاص الأصحاء ظاهريًا من أمراض لم يكونوا على علم بها. في ظل ظروف التدريب المكثف والجهد الزائد الحاد للجسم بأكمله وعضلة القلب، يتم تشغيل الآليات التي تؤدي إلى السكتة القلبية.

تؤدي التمارين الرياضية إلى استهلاك عضلة القلب لكميات كبيرة من الأكسجين عن طريق زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا كانت الشرايين التاجية غير قادرة على تزويد عضلة القلب بالأكسجين بشكل كامل، فسيتم تشغيل سلسلة من الاضطرابات الأيضية المرضية (التمثيل الغذائي والطاقة في الخلية) لعضلة القلب.

يتطور تضخم (زيادة حجم وكتلة الخلايا تحت تأثير عوامل مختلفة) وضمور (تغيرات هيكلية في الخلايا والمواد بين الخلايا) للخلايا العضلية القلبية. في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى تطوير عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

تنقسم أسباب الوفاة أثناء ممارسة الرياضة إلى فئتين.

لا علاقة لها بالحمل الزائد الجسدي:

• الأمراض الوراثية (شذوذ خلقيالشريان التاجي الأيسر, متلازمة مارفان, العيوب الخلقية، هبوط الصمام التاجي);
• الأمراض المكتسبة (الانسداد اعتلال عضلة القلب الضخامي، التهاب عضلة القلب، اضطرابات التوصيل، الضعف العقدة الجيبية);

• الاستخدام غير الكافي للقدرات الوظيفية للشخص أثناء النشاط البدني (تتطور الاحتشاءات الدقيقة لعضلة القلب غير التاجية في عضلة القلب) ؛
• فشل العقدة الجيبية أو كتلة الأذينية البطينية الكاملة.
• extrasystoles التي تحدث كرد فعل على الإجهاد الحراري والنفسي والعاطفي.

السبب المباشر للوفاة هو الرجفان البطيني، وبعد المجهود. الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض لها أهمية خاصة.

الموت القلبي المفاجئ والتطور غير الطبيعي لأنسجة القلب

مع تزايد أعداد الوفيات دون سبب واضح، في العقود الماضيةظهر العمل بهدف إجراء دراسة متعمقة لعيوب القلب المرتبطة بالتطور غير الطبيعي للنسيج الضام. يشير مصطلح خلل التنسج (من الكلمة اليونانية "dis" - الاضطراب، و"plasia" - الشكل) إلى التطور غير الطبيعي لهياكل الأنسجة أو الأعضاء أو أجزاء من الجسم.

خلل التنسج الضام الخلقي هي أمراض موروثة وتتميز بضعف نمو الأنسجة الكامنة وراء بنية القلب. يحدث الفشل أثناء التطور داخل الرحم وفي وقت مبكر بعد ولادة الطفل. تم تقسيمهم بشكل مشروط إلى مجموعتين.

الأول هو عيوب النمو المعروفة جيدًا والتي تظهر ليس فقط في اضطرابات بنية القلب، ولكن أيضًا في أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. أعراضها ومظاهرها معروفة ومدروسة (متلازمة مارفان، متلازمة إهلرز-دانلوس، متلازمة هولت-عمر).

أما النوع الثاني فيسمى غير متمايز، ويتجلى في اضطرابات في بنية القلب، دون أعراض محددة واضحة. ويشمل ذلك أيضًا عيوب النمو، والتي تُعرف بأنها "تشوهات قلبية طفيفة".

الآلية الرئيسية لخلل التنسج في هياكل الأنسجة نظام القلب والأوعية الدموية، هو انحراف محدد وراثيا في تطور مكونات النسيج الضام الذي يتكون من الصمامات وأجزاء من نظام التوصيل للقلب وعضلة القلب.

يتميز الشباب الذين يمكن الاشتباه في حدوث مثل هذه الاضطرابات بهم بلياقة بدنية نحيفة وصدر قمع وجنف. تحدث الوفاة نتيجة عدم الاستقرار الكهربائي للقلب.

هناك ثلاث متلازمات رئيسية:

1. متلازمة عدم انتظام ضربات القلب هي مجموعة متنوعة من اضطرابات الإيقاع والتوصيل مع حدوث عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.
2. متلازمة الصمام هي شذوذ في تطور صمامات القلب الرئيسية مع توسع الشريان الأورطي والشرايين الرئوية الرئيسية، وتدلي الصمام التاجي.
3. متلازمة الأوعية الدموية - اضطراب في تطور الأوعية الدموية بأقطار مختلفةمن الشريان الأورطي إلى هيكل غير منتظمالشرايين والأوردة التاجية الصغيرة. التغييرات تتعلق بقطر الأوعية الدموية.
4. الحبال غير الطبيعية هي أربطة ملحقة أو كاذبة موجودة في تجاويف القلب وتغلق وريقات الصمام.
5. تمدد الأوعية الدموية في الجيوب الأنفية لفالسافا هي توسعات في جدار الأبهر بالقرب من الصمامات الهلالية. التسبب في هذا الخلل ينطوي على تدفق دم إضافي إلى غرف القلب، الأمر الذي يؤدي إلى الحمل الزائد. يمرض الأولاد في كثير من الأحيان.

وفقًا لمنشورات مختلفة، تبلغ الوفيات الناجمة عن هبوط الصمام التاجي 1.9 حالة لكل عدد من السكان.

مرض القلب التاجي

يعد مرض القلب التاجي مرضًا شائعًا للغاية بين البشر وهو السبب الرئيسي للوفاة والعجز في البلدان المتقدمة في العالم. هذه هي المتلازمة التي تتطور في شكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم القلبي، مما يؤدي إلى فشل مطلق أو نسبي في نشاط القلب.

تمت صياغة مصطلح مرض القلب التاجي لأول مرة في عام 1957 وحدد التناقض بين حاجة القلب وإمداداته من الدم. ويرجع هذا التناقض إلى انسداد تجويف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وتشنج جدار الأوعية الدموية.

نتيجة لعدم كفاية الدورة الدموية، تتطور النوبات القلبية أو الموت المحدود المحلي ألياف العضلاتقلوب. IHD له شكلان رئيسيان:

• الشكل المزمن (الذبحة الصدرية) - نوبات ألم دورية في القلب ناجمة عن نقص تروية عابر نسبي.
• الشكل الحاد (احتشاء القلب الحاد) هو نقص تروية حاد مع تطور بؤرة موضعية لنخر عضلة القلب.

نخر عضلة القلب الحاد (الاحتشاء) هو شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الوفاة. هناك عدة علامات يتم من خلالها تصنيف النخر الحاد لعضلة القلب. اعتمادا على مدى الإصابة، هناك:

• احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير.
• احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير.

حسب الفترة الزمنية من ظهور الأعراض حتى الوفاة:

• أول ساعتين من بداية النخر (الفترة الأكثر حدة)؛
• من وقت ظهور المرض إلى 10 أيام (الفترة الحادة)؛
• من 10 أيام إلى 4-8 أسابيع (فترة تحت الحادة)؛
• من 4-8 أسابيع إلى 6 أشهر (فترة التندب).

احتمال الوفاة مرتفع جدًا في الفترة الحادة ومع حدوث أضرار جسيمة.

متلازمة الشريان التاجي الحادة

الأضرار الحادة للأوعية التي تغذي عضلة القلب - التغيرات الإقفارية في عضلة القلب لمدة تصل إلى 40 دقيقة، والتي تم تفسيرها سابقًا على أنها الشريان التاجي الحاد، تمثل ما يصل إلى 90٪ من بنية الموت القلبي المفاجئ. العدد السائد من المرضى الذين يعانون من الحادة قصور الأوعية الدموية، يموت من الرجفان البطيني.

حاليا، تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحادة.

ظهر مصطلح "متلازمة الشريان التاجي الحادة" في منشورات الثمانينيات من القرن العشرين وتم عزله عن أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب كوحدة سريرية ومورفولوجية مستقلة بسبب احتياجات الرعاية الطارئة وأحد الأسباب الرئيسية لحالات القلب المفاجئة موت.

وبحسب تعريفات أطباء القلب الأجانب فإن هذا المصطلح يشمل أي علامات قد تشير إلى نوبة قلبية وشيكة أو نوبة ذبحة صدرية غير مستقرة.

ترجع الحاجة إلى التمييز بين متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى حقيقة أنه في هذه المرحلة يكون معدل وفيات المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هو الأعلى ويعتمد تشخيص المرض ونتائجه على طبيعة أساليب العلاج. يستخدم هذا المصطلح في الطب في الساعات الأولى من بداية نوبة قلبية حادة حتى يتم تحديد التشخيص الدقيق.

تنقسم متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى نوعين، بناءً على قراءات تخطيط القلب الكهربائي:

1. متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع الفاصل الزمني ST وتتميز بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
2. تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع الفاصل الزمني ST بمثابة احتشاء عضلة القلب المبكر.

استنادا إلى آلية تشكيل متلازمة الشريان التاجي، يتم تمييز الأنواع التالية:

النوع الداخلي - توقف تدفق الدم نتيجة لإغلاق تجويف الوعاء لوحة تصلب الشرايينوتكونت عليها كتل تخثرية.

هذا النوع من متلازمة الشريان التاجي نموذجي للشباب الذين يعانون من ارتفاع معدل الوفيات

النوع الخارجي - نتيجة تشنج الشرايين مع أو بدون تكوين جلطات دموية. النوع الثاني من الوفاة التاجية هو نموذجي لكبار السن الذين يعانون من مسار طويل من نقص تروية عضلة القلب المزمن.

اعتلال عضلة القلب

أحد أكثر حالات توقف القلب المفاجئ شيوعًا هو اعتلال عضلة القلب. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من أمراض عضلة القلب من أصول مختلفةالمرتبطة بخلل ميكانيكي أو كهربائي. المظهر الرئيسي هو سماكة ألياف العضلات أو توسع غرف القلب. هناك:

• اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض محدد وراثيا يؤثر على عضلة القلب. تتقدم العملية بشكل مطرد وبدرجة عالية من الاحتمال تؤدي إلى الموت المفاجئ. هذا النوعاعتلال عضلة القلب عادة ما يكون شخصية عائليةأي أن الأقارب المقربين في الأسرة مريضون، ولكن تحدث حالات معزولة من المرض. في٪ هناك مزيج تصلب الشرايين التاجيةواعتلال عضلة القلب الضخامي
• اعتلال عضلة القلب التوسعي هو آفة تتميز بتوسع غير طبيعي في تجويف القلب وضعف انقباض البطين الأيسر أو كلا البطينين، مما يؤدي إلى تغيرات في معدل ضربات القلب والوفاة. عادة، يظهر اعتلال عضلة القلب التوسعي بسرعة ويصيب الرجال في كثير من الأحيان.

بناءً على أسباب حدوثها يتم تمييزها:

• اعتلال عضلة القلب من أصل غير معروف.
• اعتلال عضلة القلب التوسعي الثانوي أو المكتسب الناجم عن عدوى فيروسيةبما في ذلك الإيدز، تسمم الكحول، نقص العناصر الدقيقة

• اعتلال عضلة القلب المقيد هو شكل نادر يتميز بسماكة وانتشار البطانة الداخلية للقلب.

تلف عضلة القلب بسبب الكحول

يعد الضرر الذي يلحق بالكحول بالقلب هو السبب الرئيسي الثاني لقصور القلب المفاجئ. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 20٪ من المرضى الذين يعانون من مزمن مرض كحولي، يموت من أمراض القلب. في المرضى الشباب المصابين بأمراض القلب الكحولية، تحدث الوفاة فجأة أو فجأة في 11٪، منهم 41٪ من الأشخاص المتوفين فجأة تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

لا يوجد نمط واضح بين كمية الكحول المستهلكة ومدة التسمم ودرجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب. حساسية عضلة القلب للإيثانول فردية لكل شخص.

تم إنشاء اتصال مع تطور الزيادة ضغط الدموشرب الكحول. يتم تنفيذ هذه الآلية عن طريق زيادة قوة الأوعية الدموية وإطلاق الأدرينالين في الدم. تظهر اضطرابات في ضربات القلب مع احتمال حدوث رجفان.

لذلك، الاستخدام على المدى الطويلتساهم الكميات المفرطة من الكحول بمفردها أو بالاشتراك مع نقص تروية عضلة القلب في عدم الاستقرار الكهربائي للقلب والموت القلبي المفاجئ.

ارتفاع ضغط الدم ودوره في تطور الموت القلبي المفاجئ

في الأشخاص الذين يعانون من زيادة منهجية في ضغط الدم، يتطور التضخم كرد فعل تعويضي تكيفي (زيادة كتلة القلب بسبب سماكة طبقة العضلات). وهذا يزيد من خطر الرجفان البطيني وضعف الدورة الدموية.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تفاقم تطور تصلب الشرايين في تجويف الأوعية التاجية. تصل نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يموتون فجأة إلى 41.2%.

أسباب أخرى للموت المفاجئ

يشمل الضرر البؤري لعضلة القلب، نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي المحلي في ألياف العضلات، تغيرات ضمورية ولا رجعة فيها في خلايا عضلة القلب، دون الإضرار بالأوعية التي تغذي القلب.

يمكن أن تضعف القدرة على انقباض عضلة القلب نتيجة للتغيرات في بنية الخلايا مع تعطيل وظائفها الحيوية. أسباب هذه الظاهرة متنوعة للغاية:

• اضطراب التنظيم العصبي.
• التغيرات في المستويات الهرمونية.
• اضطراب توازن المنحل بالكهرباء.
• الآثار الضارة للفيروسات والسموم البكتيرية.
• عمل الأجسام المضادة المناعية الذاتية.
• تأثير المنتجات الأيضية البشرية (قواعد النيتروجين)؛
• تأثير الإيثانول والمخدرات.

قد يحدث تطور قصور القلب الحاد في الفترة الحادةالمرض أثناء الشفاء وحتى في حالة عدم وجود مواد سامة في الدم.

العلاقة بين التوتر والموت القلبي المفاجئ معروفة على نطاق واسع. تحت التأثير

غالبًا ما يسبب الإجهاد الجسدي والنفسي عدم انتظام ضربات القلب ونوبات من فقدان الوعي المفاجئ والمستمر الذي يستمر لأكثر من دقيقة واحدة (الإغماء). في المرحلة النهائية من تفاعلات التوتر، يتم إطلاق هرمونات مثل الأدرينالين والجلوكوكورتيكويدات والكاتيكولامينات.

ويؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم وزيادة الضغط في الشرايين. كل هذا يؤدي إلى تعطيل استقلاب عضلة القلب ويصبح الأساس لما يسمى "الانتحار البيولوجي"

لماذا يموت الرجال في كثير من الأحيان؟

إذا قمنا بتلخيص كل ما سبق، فيمكننا أن نستنتج أن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بأمراض القلب أو تلك التي تؤدي إلى الوفاة.

ويرجع ذلك إلى عدة عوامل:

1. تنتقل معظم الأمراض المحددة وراثيا وفقا لطريقة الوراثة الجسدية السائدة. وهذا يعني انتقال الأعراض والأمراض من الأب إلى الابن.
2. في جسد المرأة أكثريتم تقديم الهرمونات الجنسية هرمون الاستروجين، والتي لها تأثير مفيد على تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. ينخرط الرجال بشكل أكبر في الأعمال البدنية الشاقة، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للحمل الزائد.
4. إن انتشار إدمان الكحول والمخدرات بين الرجال أكبر منه بين النساء.
5. تكلفة معيشة الرجال في جميع دول العالم أقل من تكلفة معيشة النساء.

علامات وسلائف الموت القلبي المفاجئ

تلوين المظاهر السريريةالموت المفاجئ يتطور بسرعة كبيرة. في معظم الحالات، يحدث موقف مأساوي في الشارع أو في المنزل، وبالتالي مؤهل الرعاية العاجلةاتضح أن الوقت قد فات.

في 75% من الحالات، قبل وقت قصير من الوفاة، قد يشعر الشخص بعدم الراحة في الصدر أو الشعور بضيق في التنفس. وفي حالات أخرى تحدث الوفاة بدون هذه العلامات.

يصاحب الرجفان البطيني أو توقف الانقباض ضعف شديد وإغماء مسبق. وبعد دقائق قليلة يحدث فقدان الوعي بسبب نقص الدورة الدموية في الدماغ، ثم تتسع حدقة العين إلى الحد الأقصى ولا تستجيب للضوء.

يتوقف التنفس. في غضون ثلاث دقائق بعد توقف الدورة الدموية وانقباضات عضلة القلب غير الفعالة، تخضع خلايا الدماغ لتغيرات لا رجعة فيها.

الأعراض التي تظهر قبل الوفاة مباشرة:

• التشنجات.
• التنفس الصاخب الضحل.
• يصبح الجلد شاحبًا مع لون مزرق.
• يصبح التلاميذ واسعين.
• لا يمكن الشعور بالنبض في الشرايين السباتية.

علاج الموت القلبي المفاجئ

العلاج الوحيد للموت المفاجئ هو الطوارئ تدابير الإنعاش. يتكون الإنعاش من عدة مراحل:

1. ضمان حرية مرور الهواء من خلال الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، من الضروري وضع الشخص المحتضر على سطح صلب ومرن، وإمالة رأسه للخلف، الفك السفلي، افتح فمك، الافراج تجويف الفممن المتاحة الأجسام الغريبةوأخرج لسانك.
2. إجراء التهوية الصناعية بطريقة الفم للفم.
3. استعادة الدورة الدموية. قبل البدء في تدليك القلب غير المباشر، تحتاج إلى إجراء "ضربة مسبقة". للقيام بذلك، قم بضرب قبضة يدك بشكل حاد في منتصف القص، ولكن ليس في منطقة القلب. بعد ذلك، ضع يديك على صدر الشخص وقم بإجراء ضغطات على الصدر.

ولعملية إنعاش فعالة يجب أن تكون نسبة استنشاق الهواء داخل فم المريض والضغط المنتظم على الصدر:

• الاستنشاق 15 ضغطة إذا كان هناك شخص واحد يقوم بالإنعاش؛
• نفس واحد و5 ضغطات إذا كان هناك شخصان يقومان بالإنعاش.

نقل الشخص على الفور إلى المستشفى للتأكد المساعدة المؤهلةالمهنيين.

كيف تتجنب الموت المفاجئ

يجب على كل إنسان أن يتعامل بوعي ومسؤولية مع صحة قلبه، ويعرف كيف يمكن أن يضر قلبه وكيف يحميه.

الفحص الطبي المنتظم.

بادئ ذي بدء، هذه زيارات منتظمة للطبيب والفحوصات والاختبارات المعملية. إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، فأخبر الطبيب على الفور بهذا الأمر للقضاء على خطر ظهور الأمراض الموروثة وراثيا.

الإقلاع عن العادات السيئة

التوقف الأساسي عن التدخين، وإدمان المخدرات، الإفراط في الاستخدامالكحول. الاستهلاك المعتدل للمشروبات ذات التأثير المحفز الجهاز العصبيالقهوة، الشاي، مشروبات الطاقة.

يقلل دخان التبغ من نسبة الأكسجين في الدم، مما يعني أن القلب يعمل في وضع تجويع الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، يزيد النيكوتين من ضغط الدم ويعزز تشنج جدار الأوعية الدموية. للإيثانول الموجود في الكحول تأثير سام على عضلة القلب، مما يسبب ضمورها وإرهاقها.

يؤدي التأثير المنشط لهذه المشروبات إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.

تطبيع النظام الغذائي ومكافحة السمنة.

يعد وزن الجسم الزائد أحد العوامل التي تلعب دورًا مهمًا في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وحدوث الموت القلبي المفاجئ. وفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للمعاناة من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

الوزن الزائد يجعل الأمر صعبًا ليس فقط على القلب، ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى. لمعرفة وزنك الفسيولوجي المثالي، هناك صيغة: مؤشر كتلة الجسم BMI = الوزن الحالي: (الطول بالمتر × 2).

يعتبر الوزن الطبيعي:

• إذا كان عمرك بين 18 و40 عامًا - مؤشر كتلة الجسم = 19-25؛
• من 40 سنة فما فوق - مؤشر كتلة الجسم = 19-30.

النتائج متغيرة وتعتمد على السمات الهيكلية للنظام الهيكلي. يوصى بالاستهلاك المعتدل ملح الطعاموالدهون الحيوانية. تؤدي المنتجات مثل شحم الخنزير واللحوم الدهنية والزبدة والمخللات والأطعمة المدخنة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وزيادة الضغط في الأوعية الدموية.

الأطعمة الصحية للقلب

التغذية السليمة هي مفتاح الصحة وطول العمر؛ ادعم جسمك بالأطعمة الصحية للقلب.

1. عصير عنب أحمر .
2. الحليب قليل الدسم.
3. الخضروات والفواكه الطازجة (البقوليات، الموز، الجزر، اليقطين، البنجر، إلخ).
4. أسماك البحر.
5. اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي والأرنب).
6. المكسرات.
7. الزيوت النباتية.

نمط الحياة الصحي هو الجواب على سؤال كيف نتجنب الموت المفاجئ؟

هناك العديد من الأنظمة الغذائية المصممة لتقوية والحفاظ على حالة القلب الجيدة. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ستقوي الجسم وتجعلك تشعر بمزيد من الثقة والصحة.

نمط الحياة النشط والثقافة البدنية

جرعات منتظمة النشاط البدنيمع التركيز على "تدريب القلب":

1. الجري في الهواء النقي.
2. ركوب الدراجات.
3. سباحة.
4. التزلج عبر البلاد والتزلج.
5. فئة اليوغا.
6. تمارين الصباح.

خاتمة

حياة الإنسان هشة للغاية ويمكن أن تنتهي في أي لحظة لأسباب خارجة عن إرادتنا. صحة القلب هي شرط لا جدال فيه لحياة طويلة وعالية الجودة. انتبه لنفسك أكثر، لا تدمر جسدك العادات السيئةو سوء التغذية- وهذا هو المبدأ الأساسي لكل إنسان متعلم عاقل. إن القدرة على الاستجابة بشكل صحيح للمواقف العصيبة، والانسجام مع نفسك ومع العالم، والاستمتاع بكل يوم تعيشه، تقلل من خطر الموت القلبي المفاجئ وتؤدي إلى حياة طويلة سعيدة.

يبدو أنه في هذه الحالات، فإن صاحبة الجلالة "القدر" هي المسؤولة عن كل شيء... بالطبع، سيكون من الجيد أن تكون في الجانب الآمن: "القدرة على الاستجابة بشكل صحيح للمواقف العصيبة، و"الانسجام" مع" نفسك والعالم، وحاول الاستمتاع بكل لحظة في الحياة..

تشخيص رهيب. نتذكر وفاة لاعب هوكي صغير جدًا بمثل هذا التشخيص بعد وفاته. مرة أخرى أنت مقتنع بأن كل شيء جيد في الاعتدال.

يجب ألا تنسى القلب أبدًا، فهناك ممتاز المكملات البيولوجية، لدعم نظام القلب والأوعية الدموية.

حتى في عهد ميشكا، كان هناك مقال كبير في الأدب حول هذا الموضوع. لقد كتب هناك أنه إذا كان في غضون 10 دقائق. إذا لم تصل وحدة العناية المركزة وتتعرض لصدمة كهربائية، فهذا كل شيء، افسد الأمر. إذا وصل لاحقًا وتم إنقاذ القلب، فستظل أحمقًا، لأن خلايا الدماغ تبدأ في الموت. توجد مثل هذه الظروف لوصول سيارة الإسعاف فقط في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية (ربما جنوب كندا وجنوب أستراليا مع نيوزيلندا)، ولكن ليس في روسيا المتداعية.

أحد سكان هذا البلد البائس تولا (أعمل - حتى أموت - متقاعد).

إضافة إلى ما سبق.

لدي صديق فر من كازاخستان ذات مرة، فخدم ابنه في الجيش (أي أنه كان بصحة جيدة وجاء إلى التسريح بصحة جيدة)، وحصل على وظيفة سائق في قافلة، ولم يشتكي من صحته ( منذ أن قاد السيارة، فهذا يعني أنه شرب قليلا). لقد عدت إلى المنزل من العمل - بام! توقف القلب - 23 سنة. الشخص الذي أعرفه أمي ولا يعرف ماذا يفعل أو كيف يفعل ذلك. دفن وهذا كل شيء

نعم، معدل الوفيات الآن مثير للإعجاب... منذ وقت ليس ببعيد، تعرض أحد الزملاء لمأساة في العمل. جاء زوجها لتناول العشاء ومات أمام عينيها. كل شيء يسير بسرعة البرق...وبقي ثلاثة توائم.... وعمرهم 4 سنوات فقط... وهناك أيضًا ضغط، كل شيء أسرع، لا راحة، لا شيء... السباق كله لنا... لكنني لم أشرب الخمر، ولم أدخن.. هذه هي الحياة ...

عندما يظهر ألم في القلب. فلا يمكنك التردد هنا. ولكن من أجل التخلص من آلام القلب لفترة طويلة، عليك أن تحد من نفسك بعدة طرق، وقد قيل هذا جيدًا في المنشور.

كم هو مخيف كل هذا! مرة أخرى سوف تفكر في مدى أهمية العناية بصحتك منذ الطفولة.

أعرف مثل هذه الحالات من الموت المفاجئ بسبب نوبة قلبية بين الرجال، بما في ذلك الأقارب. علاوة على ذلك، في سن الشيخوخة إلى حد ما ومع نمط حياة صحي على ما يبدو. ومع ذلك، يلعب التوتر والإثارة العصبية دورًا مهيمنًا هنا.

هممم... الحياة قصيرة ولا يمكن التنبؤ بها. نقدر كل يوم وتعتني بنفسك.

إنه أمر مخيف أن يأتي الموت فجأة... والنكات القلبية سيئة بشكل خاص. ويجب الاهتمام بها وتدليلها بالأطعمة الصحية.

ولسوء الحظ، أنا أيضا على دراية بهذا السبب للوفاة. كقاعدة عامة، كل شيء يحدث بسرعة كبيرة ولم يعد من الممكن إنقاذ الشخص.

شكرا لهذه المادة التفصيلية. أنا سعيد لأنه مكتوب، على الرغم من أنه مفهوم، ولكنه كامل ومختص للغاية. وعليك أن تعلم بمثل هذه الأمور، فإن من أنذر فقد استعد.

قرأته وهو مخيف حقًا نادي رياضييمشي…

كل شخص لديه مصيره الخاص، وأنا أعرف أيضًا العديد من حالات الموت المفاجئ بين الأشخاص الرائدين صورة صحيةحياة. كل ما تبقى هو أن تقدر كل يوم تعيشه، والباقي - لا أحد محصن من أي شيء.

قرأتها وأصابني الرعب... مقال مفيد جدًا وحسن العرض. تساءلت كم من الوقت مضى منذ أن فحصت قلبي ...

هل قرأته وبدأت في استخدامه أم قرأته ونسيت؟

ومن قال أنك بحاجة إلى تناول أكبر قدر ممكن منه؟

سمعت عن طريقة العلاج هذه بملح بولوتوف وموانع استخدامها...

المنشورات على الموقع هي الرأي الشخصي للمؤلفين وهي لأغراض إعلامية فقط.

لحل مشكلة معينة عمليا، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي متخصص.

لا يُسمح بإعادة الطباعة إلا في حالة الإشارة إلى رابط مفهرس نشط.

©18 أكاديمية الصحة | جميع الحقوق محفوظة

يتحدث الخبراء عن الموت أثناء النوم

بغض النظر عن سبب وفاة الشخص - من التسمم بأول أكسيد الكربون إلى أمراض الدماغ الخطيرة، فمن المهم أولاً تحديد سبب الوفاة بوضوح. وهذا هو بالضبط ما هو صعب. وتبادل خبراء الطب الشرعي المعلومات حول كيفية تحديد ما إذا كانت الوفاة عنيفة أم انتحارية، وكيفية تحديد سبب الوفاة لدى الشباب.

إذا قيل لك أن صديقا مات في المنام، فهذا قد يعني أن سبب الوفاة لم يتم تحديده بدقة، أو أن أحبائهم يريدون إبقاء الأمر سرا. ولكن إذا كان المتوفى شابا يتمتع بصحة جيدة، فمن المهم العثور على إجابات للأسئلة الملحة.

إلى أولئك الذين بقوا ليعيشوا في هذا العالم ويحزنون بشدة على الخسارة أحد أفراد أسرته، من المهم جدًا معرفة سبب وفاة أحد أفراد أسرته من أجل رسم خط. وهذا خاص بالنسبة لأفراد عائلة المتوفى معلومات مهمةلأن الوعي بالوراثة، مما يؤثر على خطر الموت في الحلم، يمكن أن ينقذ حياة أحبائه.

المتوفى في المنزل في المنام: الإجراءات

يقول الدكتور كانديس شوب، أخصائي الطب الشرعي والفاحص الطبي في مقاطعة دالاس: “إذا توفي أحد أفراد أسرته في المنزل، وخاصة أثناء نومه، فيجب إخطار الطبيب الشرعي بالواقعة بعد ذلك ما لم تكن الوفاة مدعومة بشهادة”. الولايات المتحدة الأمريكية).

ويضيف الخبير: “بغض النظر عما إذا كنا نقبل الحالة أم لا، فإن الكثير يعتمد على التاريخ الطبي للمريض وما هي ظروف وفاته”.

"عمر المتوفى كبير جدًا عامل مهميقول شوب: "في العمل". كيف رجل اصغر سناكلما تم إجراء تشريح الجثة في كثير من الأحيان إذا كانت الأسباب الكامنة وراء الوفاة غير معروفة. إذا كان عمر الضحية خطيرًا (أكثر من 50 عامًا)، أو تم تشخيص حالتها ولا توجد علامات وفاة عنيفة، فمن غير المرجح أن يقوم المتخصصون بإجراء تشريح للجثة.

كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما تم إجراء تشريح الجثة في كثير من الأحيان.

نسخة الانتحار

الموت في ظروف مشبوهة، مع الاشتباه في الانتحار، في المنزل، وحتى في المنام، أمر مختلف تمامًا. "سوف أتحقق دائمًا من نسخة الانتحار إذا مات شخص ما في السرير. ووفقا لشوب، فإن النقاط الرئيسية التالية تؤدي إلى أفكار الانتحار:

• وعثر على أجسام غريبة في مكان الحادث؛
• هناك غموض في التاريخ الطبي.
• كان المتوفى صغيرا جدا؛
• وكان الفقيد بصحة جيدة.

وفقًا لأخصائي الطب الشرعي، غالبًا ما يفكر الخبراء أيضًا في إمكانية تناول جرعة زائدة من المخدرات عن طريق الخطأ. في الآونة الأخيرة، كانت هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يتناولون أدوية الألم الموصوفة بشكل غير صحيح. من بينها، غالبا ما شوهدت المواد الأفيونية (المواد الأفيونية) - المسكنات المخدرة.

حوادث في المنزل

يتسم كل عام بحالات وفاة مأساوية بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون، بما في ذلك في المنزل وأثناء النوم. يتحدث عن ذلك الدكتور باتريك لانتز، الأستاذ في قسم التشريح المرضي بكلية الطب بجامعة ويك فورست، وخبير الطب الشرعي وأخصائي علم الأمراض في ولاية كارولينا الشمالية (الولايات المتحدة الأمريكية).

بسبب الأعطال في غلاية الغاز أو سخان الماء، قد يتم إطلاق أول أكسيد الكربون في جميع أنحاء المنزل. يقول لانتز: "في هذه الحالة، يمكن أن يختنق الناس بسهولة بالدخان ويموتوا".

أو في بعض الأحيان يحدث الموقف التالي: لدى الشخص مرآب مدمج في منزله. قام بتشغيل السيارة لتسخينها. وتركت باب الجراج مغلقا. وقال لانتز: "ينتشر أول أكسيد الكربون بسرعة، ومن الممكن حدوث تسمم خطير بالغاز".

الحالات مختلفة. لنفترض أن شخصًا ما تعرض لصدمة كهربائية بسبب تلف سلك أحد الأجهزة الكهربائية المنزلية، مثل مجفف الشعر. "ربما يكون الشخص قد لمس السلك الموجود في الحمام. يسقط على الأرض وينام أو يسقط على السرير. يقول الخبير: "ليس من الممكن دائمًا العثور على شخص بالقرب من جهاز كهربائي".

وفقًا لانتز، إذا وجدت شخصًا متوفى في السرير، فإن تصرفاتك ستعتمد على ظروف الحادث: "إذا كان المتوفى مصابًا بالسرطان أو مرض القلب والأوعية الدموية المزمن، الخيار الأفضلسوف يستدعي المعالج إلى منزلك.

على أية حال، إذا حدثت الوفاة فجأة وبشكل غير متوقع، فمن المهم استدعاء سيارة الإسعاف (103) والشرطة (102). "هناك أوقات يكون فيها الإنسان على قيد الحياة، لكنه بالكاد يستطيع التنفس، وله نبض لا يمكنك تحديده. لذلك، من المهم استشارة أحد المتخصصين لفهم ما إذا كان الشخص قد مات بالفعل أثناء نومه"، كما يقول باتريك لانز.

إذا حدثت الوفاة فجأة، فمن المهم استدعاء الفريق الرعاية الطبيةوفي أوكرانيا (103) والشرطة (102). هناك أوقات يكون فيها الإنسان على قيد الحياة ولكنه بالكاد يتنفس وله نبض لا يمكنك تحديده. لذلك، من المهم الاتصال بمتخصص لفهم ما إذا كان الشخص على قيد الحياة أم لا.

أسئلة القلب في المنام

البالغون الذين ماتوا لأسباب طبيعية، بما في ذلك في المنزل وأثناء نومهم، ويتم إرسالهم لتشريح الجثة - غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 55 عامًا. سبب التشريح - سبب غير معروفموت؛ بالإضافة إلى ذلك، لديهم عدد قليل جدًا من الحقائق والسجلات في السجل الطبي، كما يقول شوب.

ووفقا للخبير، فقد لوحظ في كثير من الأحيان ما يلي في هؤلاء المتوفين:

وتضيف: "وفي الغالبية العظمى من الحالات، نواجه أمراض القلب والأوعية الدموية غير المشخصة في ممارستنا".

يعترف شوب أنه عندما يموت شخص فجأة في الليل أو أثناء النهار، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب. في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة، قد يكون هناك ضعف في انتشار النبضات القلبية في القلب. يقول الخبراء إن تشريح جثة القلب قد يكشف عن ندبات

يوضح الطبيب الشرعي: "قد يتضخم قلب المريض بسبب الإفراط في شرب الخمر أو السمنة". بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون القلب كبيرًا بشكل غير طبيعي بسبب أمراض القلب الخلقية.

أمراض الأسرة

ويقول لانتز، إنه من المهم جدًا فهم سبب الوفاة غير المتوقعة لأحد أفراد أسرته، خاصة إذا مات قبل وأثناء نومه. يوضح الخبير: "أولاً، من المفيد أن نشرح للعائلة بشكل صحيح سبب وفاة الشخص". "من المهم بشكل خاص أن ندرك هذا إذا الدور الرئيسيمسرحيات عامل وراثيويضيف: "في العمل".

الأمراض الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى الموت السريع تشمل اعتلال القنوات. هذه مجموعة من الأمراض العصبية والعضلية الوراثية أو المكتسبة المرتبطة بخلل في بنية ووظيفة القنوات الأيونية في الأغشية خلايا العضلاتأو ألياف عصبية. تمثل هذه الأمراض انتهاكًا لتدفق الأيونات عبر الخلايا، على وجه الخصوص:

تنجم هذه الأمراض عن طفرات في جينات القناة الأيونية.

يقول شوب إن اعتلالات القنوات هي المسؤولة عن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب بين الشباب. في كثير من الأحيان، نتيجة لاعتلال القناة، يموت الشخص أثناء نومه.

على سبيل المثال، يمكن لمتلازمة بروجادا أن تسبب نظمًا غير طبيعي للقلب في الحجرة السفلية للقلب. غالبًا ما تكون متلازمة بروجادا موروثة بين الآسيويين. قد يكون هذا المرض بدون أعراض. في بعض الأحيان لا يعرف الناس أن هذا المرض يهدد حياتهم. هذه متلازمة الموت المفاجئ التي تحدث بسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال أو الرجفان.

الرجفان - التخفيض المتسارعألياف العضلات الفردية للقلب، مما يعطل نشاطها المتزامن ( معدل ضربات القلب) ووظيفة الضخ. عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال هو شكل نادر من عدم انتظام دقات القلب البطيني حيث تتغير سعة المجمعات البطينية مثل الجيوب الأنفية، مع مجمعات ذات سعة صغيرة تربط مراحل ذات قطبية معاكسة.

الأعراض المصاحبة:

إنقاذ حياة

وبناء على نتائج التشريح، يمكن للخبراء أن ينصحوا أحباء المتوفى، الذي توفي في المنزل وأثناء نومه، بإجراء تشخيص لتحديد خطورة الأمر. الأمراض الوراثيةوتسريع العلاج في حال تأكد المرض. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بمراقبة المرض فقط، وفي بعض الحالات يتم وصف العلاج على الفور. إذا قام الأطباء بتشخيص أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، يُعرض على المرضى شراء مزيل الرجفان القابل للزرع في منطقة القلب.

جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) هو جهاز من نوع جهاز تنظيم ضربات القلب يراقب إيقاع القلب بشكل مستمر. إذا اكتشف الجهاز اضطرابًا في إيقاع القلب ليس خطيرًا جدًا، فإنه يولد سلسلة من النوبات غير المؤلمة نبضات كهربائيةلتصحيح الإيقاع.

إذا لم يساعد ذلك أو كان اضطراب النظم شديدًا بما فيه الكفاية، فإن جهاز التصنيف الدولي للأمراض يولد صدمة كهربائية صغيرة تسمى تقويم نظم القلب. إذا لم يساعد ذلك أو كان اضطراب ضربات القلب شديدًا جدًا، فإن جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) يولد صدمة كهربائية أقوى تسمى إزالة الرجفان.

الوقاية والتشخيص لأحباء المتوفى

يمكن أن تؤدي أمراض جدار الشريان الأورطي، وهو الشريان المركزي الكبير الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم، إلى تمزق الشريان الأورطي والموت المفاجئ. تمدد الأوعية الدموية الأبهري غالبا ما يكون مرضا وراثيا. هذا هو توسع في تجويف الأوعية الدموية أو تجويف القلب الناجم عن التغيرات المرضيةجدرانها أو الشذوذات التنموية.

“عادة ما يُطلب من أفراد الأسرة القيام في حالة تمدد الأوعية الدموية للمتوفى، بما في ذلك في الحلم:

• مخطط صدى القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

عندما يرى الأطباء أن الشريان الأورطي بدأ في التمدد، يقترحون استخدام أساليب الجراحة الوقائية. يوضح الطبيب: "ومن ثم يمكن منع الموت المفاجئ".

يقول شوب أنه عندما كانت الأمراض الوراثية تخدم سبب محتملالموت، ثم يتصل ممثلو مؤسستها بأقاربهم. وتقول: "أحيانًا أشرح شخصيًا كل شيء بوضوح عبر الهاتف". يقول الخبير: «أشير في تقرير التشريح إلى أن هذه طفرة جينية موروثة، وأوصي أفراد الأسرة المباشرين (خاصة الوالدين، الإخوة، الأخوات، الأطفال) بالذهاب لاستشارة الطبيب المعالج ليتم تشخيص حالتهم». .

قضايا الصحة العقلية

عندما يأخذ الأطباء قضايا الصحة العقلية في الاعتبار، فهذا يعني أنهم يريدون تحديد ما إذا كان الشخص قد مات لأسباب طبيعية أم لا، خاصة إذا حدث ذلك في المنزل وأثناء نومه. يقول لانتز: "يتعين على خبراء الطب الشرعي إجراء الكثير من الأبحاث والتحدث مع أحباء المتوفى".

عادةً ما يطرح خبراء الطب الشرعي أسئلة مماثلة على أحباء المتوفى:

• ربما كان الشخص مكتئبا؟
• هل سبق له تناول أدوية أو مهدئات خطيرة؟
• هل كان يعبر أحياناً عن موقفه من محاولات الانتحار والأفكار الانتحارية؟

إذا أجاب أفراد الأسرة بنعم على واحد على الأقل من هذه الأسئلة، يقرر خبراء الطب الشرعي إجراء تشريح الجثة.

“إذا وصلتنا مثل هذه المعلومات عن صفات المتوفى، على سبيل المثال: أنه كان مكتئباً؛ وكانت الميول الانتحارية واضحة، وأعتقد أن أي خبير سيطلب إجراء تشريح للجثة. عمر المتوفى لا يلعب دورا في هذه الحالة. ويقول المتخصصون بعد ذلك إنهم يريدون استبعاد احتمال الانتحار.

الأمراض المرتبطة:

أمراض الدماغ

وبحسب لانز، فإن أمراض الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ، بما في ذلك في المنزل وأثناء النوم، هي ما يلي:

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟ هذا هو ضعف جدار أحد الأوعية الدموية في الرأس. وبسبب الطريقة التي يدور بها الدم في الرأس، يؤدي هذا "الضعف" إلى انتفاخ جدران الأوعية الدموية. كما هو الحال مع البالون المنفوخ بشكل زائد، يمكن أن يؤدي هذا الانتفاخ إلى تمزقه، مما يؤدي إلى نزيف في الدماغ.

ووفقا لانز، يمكن أن يكون للعدوى مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ عواقب وخيمة على جسم الإنسان. بشكل عام، مع تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة، هناك أعراض واضحة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

يقول شوب: "يُعرف الصرع بأنه مرض يسبب الوفاة أثناء النوم". وربما يرجع ذلك إلى انخفاض كمية الأكسجين الواصلة إلى الدماغ، وهذا يثيره نوبة الصرع. ووفقا لها، فإن المريض عادة ما يكون لديه تاريخ من مثل هذه الهجمات من الصرع.

أسباب الوفاة في الأشخاص الأصحاء المفترضين

ووفقا لشوب، فإن حدوث الموت المفاجئ بين الأشخاص الأصحاء ظاهريا في أسرتهم في المنزل وأثناء نومهم يعتمد على كيفية فهم الناس لكلمة “أصحاء”. السمنة هي سبب شائع للوفاة غير المتوقعة، كما يقول عالم الطب الشرعي شوب. "على سبيل المثال، أقابل العديد من الأشخاص في عيادتي الذين يعانون من قصور الشريان التاجي الخطير. بالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما ألاحظ المرضى الذين يعانون من انسداد الشرايين في العمل. يعترف الطبيب بأن مثل هذه الظواهر "تصبح أصغر سناً".

إن حدوث الموت المفاجئ بين الأشخاص الأصحاء ظاهريًا في أسرتهم يعتمد على كيفية فهم الناس لكلمة "أصحاء".

قصور الشريان التاجي هو مفهوم يعني انخفاض أو توقف كامل لتدفق الدم التاجي مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين والمواد المغذية إلى عضلة القلب.

وفقا لشوب، في بعض الأحيان شخص، بحكمه مستوى منخفضقد لا يكون للدخل وخصائص الظروف المعيشية أي إدخالات في الكتاب الطبي على الإطلاق لمدة 15 عامًا نظرًا لعدم تمكنه من رؤية الطبيب.

يقول لانز مقتنعًا: «من النادر جدًا أن يموت الناس فجأة وبشكل غير متوقع في فراشهم أثناء نومهم». "في بعض الأحيان يحدث هذا. وفي معظم الحالات التي يأتي فيها الموت دون سابق إنذار، يقوم خبراء الطب الشرعي بدراسة مثل هذه الحوادث بعناية فائقة. ويأمل الطبيب أن يتم إجراء عمليات التشريح بشكل أكثر تكرارًا، حتى يتمكن أقارب المتوفى من الحصول على معلومات أفضل.

تعليمات للأدوية

في الأساطير اليونانية القديمةكان النوم شقيق الموت التوأم. يبدو أنه كانت هناك دائمًا علاقة بين النوم والموت. عندما يموت الناس أثناء نومهم، يبدو الأمر وكأنه طريقة سلمية ومثالية تقريبًا. لماذا يموت الناس أثناء نومهم؟

عندما يأتي الموت ليلا

نحن نقضي ثلث حياتنا في النوم، لذلك ليس من المستغرب أن يموت الكثير من الناس أثناء نومهم. هناك فرق مهم بين الموت أثناء الليل (خصوصًا عندما يكون الشخص بصحة جيدة) والموت عندما يكون الشخص في حالة صحية جيدة. غير واعيعلى مراحل متأخرة مرض قاتل. يموت كبار السن والمرضى، ولكن لا يتم الاهتمام كثيرًا بموت الشباب.

قد يكون سبب الوفاة غير واضح. قد تشير شهادة الوفاة إلى ذلك أسباب غير محددة: "فشل القلب والجهاز التنفسي"، "الوفاة بسبب أسباب طبيعية" وحتى "الشيخوخة". قد يهتم الأهل والأصدقاء بمعرفة ما حدث، وقد يكون من المفيد فهم بعض أسباب الوفاة التي تحدث أثناء النوم.

الإصابة والبيئة والمواد

في بعض الحالات، تحدث الوفاة بسبب بعض العوامل الخارجية، إما مباشرة من البيئة أو من عامل خارجي آخر. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الزلزال إلى الوفاة نتيجة الإصابة التي تلقاها أثناء النوم. يمكن أن يكون هذا تسممًا بأول أكسيد الكربون بسبب التهوية الخاطئة.

ومن المرجح أيضًا أن تحدث جرائم القتل في الليل.

الأدوية التي يتم تناولها لعلاج الحالات الطبية، بما في ذلك الألم والأرق، قد تزيد من خطر الوفاة. قد يكون هذا أكثر احتمالا إذا تم تناول الأدوية مع الكحول أو بكميات زائدة. المهدئاتوالمواد الأفيونية قد تغير أو تمنع التنفس.

فشل القلب والرئة

يمكن أن يؤثر تطور فشل الجهاز التنفسي تدريجياً على وظيفة القلب والأنظمة الأخرى. يؤثر الانخفاض الحاد في وظيفة القلب، كما هو الحال أثناء نوبة قلبية كبيرة، بسرعة على تدفق الدم إلى الدماغ، ويمكن أن يؤدي بدوره إلى فشل تنفسي سريع. قد تحدث الوذمة الرئوية مع قصور القلب.

عند تقييم أسباب الوفاة أثناء النوم، قد يكون من المفيد دراسة الأسباب التي تؤثر على هذين النظامين المترابطين:

سكتة قلبية

هناك أدلة مهمة على أن وظيفة القلب قد تضعف أثناء النوم. اضطراب سلوك النوم مع حركات سريعةالعين، على وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي إلى خلل في النظام. ويزداد هذا الخطر في الصباح.

تحدث النوبات القلبية عندما وعاء دموي(أو الشريان التاجي) يصبح إمداد الأنسجة العضلية مسدودًا، مما يتسبب في تلف الأنسجة أو موتها.

عدم انتظام ضربات القلب هو سبب شائع للوفاة أثناء النوم. توقف الانقباض هو توقف نشاط القلب مع اختفاء النشاط الكهربائي الحيوي. الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني يمكن أن يضعف وظيفة القلب.

يمكن أن يؤدي قصور القلب الاحتقاني المزمن أيضًا إلى قصور القلب تدريجيًا. يتطور قصور القلب في الجانب الأيسر بسرعة إلى الجانب الأيمنأمراض القلب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين (مع ضيق في التنفس، خاصة عند الاستلقاء)، وتورم في الساقين.

توقف التنفس

تكمل الرئتان وظيفة القلب والعكس صحيح. إذا فشل نظام واحد، سوف يتولى آخر. ومع ذلك، عند الوصول إلى عتبة حرجة، يمكن أن يحدث الموت.

على المستوى الأساسي، تكون الرئتان مسؤولتين عن تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون معهما بيئة. وعندما لا تعمل بشكل صحيح، تنخفض مستويات الأكسجين، وترتفع مستويات ثاني أكسيد الكربون، و... تغييرات خطيرة V التوازن الحمضي القاعديالهيئات.

قد يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض تنكس مزمن:

1. انتفاخ الرئة
2. التليف الكيسي
3. سرطان الرئة
4. التليف الرئوي
5. الالتهاب الرئوي
6. الانسداد الرئوي

هناك حتى الاضطرابات الخلقيةالتي تؤثر على القدرة على التنفس، مثل متلازمة نقص التهوية المركزي الخلقي. متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي أثناء النوم.

الأسباب الأخرى ودور اضطرابات النوم

يمكن أن تحدث الوفاة أثناء النوم بسبب عدة اضطرابات أخرى، بما في ذلك ظروف النوم. هناك حالة تعرف بالموت المفاجئ في حالة الصرع وهي غير مفهومة بشكل كامل.

يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم إلى تفاقم الحالات الطبية الأخرى، والتي يمكن أن تكون قاتلة في النهاية. وتشمل هذه السكتات الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي المشي أثناء النوم إلى حالات خطيرةبما في ذلك سقوط النوافذ من الطوابق العليا من سفينة سياحية. يصف "الانتحار الزائف" الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من المشي أثناء النوم والذين يموتون دون أي تفكير في الانتحار.

يمكن أن يؤدي اضطراب سلوك النوم إلى السقوط من السرير وإصابة الرأس. قد يسبب هذا نزيف داخلي; يمكن أن يصبح الورم الدموي فوق الجافية مميتًا بسرعة.

لتجنب الموت ليلاً بسبب اضطراب النوم، عليك الانتباه إلى الأعراض: الأرق، الاستيقاظ في الصباح الباكر، علامات انقطاع التنفس أثناء النوم (توقف التنفس، الشخير، الإفراط في التنفس). النعاس أثناء النهار، مشاكل معرفية). ولحسن الحظ، يمكن علاج اضطرابات النوم.