الامتصاص في المعدة والأمعاء الدقيقة. الهضم في الأمعاء الدقيقة
تبدأ عملية الهضم في الفم والمعدة، لكن العمليات الرئيسية لامتصاص الطعام تحدث في الأمعاء الدقيقة. ينقسم هذا الجزء من الجهاز الهضمي إلى ثلاثة أقسام: الاثني عشر والصائم واللفائفي.
يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء الدقيقة 6.5 م، أما الاثني عشر فيبلغ طوله 25 سم، وفيه تختلط محتويات المعدة (الكيموس) بالعصارات الهضمية. ويتصل الصائم، الذي يبلغ طوله 2.5 متر، بالدقاق الذي يشكل بقية الأمعاء الدقيقة. لا توجد حدود واضحة بين الأقسام، على الرغم من أن الصائم له جدران أكثر سمكًا وقطر أكبر (حوالي 3.8 سم) من البقية.
يتحرك الطعام عبر الأمعاء باستخدام التمعج (تقلصات العضلات الشبيهة بالموجة). تستمر عملية الهضم في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة. وتتمثل المهمة الرئيسية للصائم واللفائفي في امتصاص منتجات الجهاز الهضمي في الجسم.
العصائر الهضمية
تحتوي العصائر الهضمية في الاثني عشر على بيكربونات الصوديوم. فهو يحيد الحمض الذي تنتجه المعدة ويخلق بيئة قلوية مناسبة للإنزيمات المعوية.العصائر تأتي من مصدرين. تنتج الغدد الموجودة في جدران الاثني عشر إنزيمات المالتيز والسكراز والإنتروبيبتيداز وخليطًا من الإنزيمات المعوية التي تسمى الإيربسين. المصدر الثاني للعصائر هو البنكرياس، الذي، بالإضافة إلى وظيفته الغدد الصماء، ينتج ثلاثة إنزيمات هضمية: الليباز، الأميليز والتربسينوجين، الذي يتحول إلى التربسين في الأمعاء. تستمر هذه الإنزيمات معًا في تحطيم البروتينات والسكريات والدهون إلى مواد بسيطة.
هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات
يتم تكسير بعض البروتينات في المعدة إلى الببتيدات (سلاسل صغيرة من الأحماض الأمينية التي تشكل البروتينات). في الأمعاء الدقيقة، ينشط إنتيروببتيداز التربسين البنكرياسي. بمساعدة هذا الإنزيم، يتم تقسيم كل من البروتينات والببتيدات إلى أحماض أمينية. ويشارك الإيربسين أيضًا في تحلل الببتيدات.يتم هضم الدهون بمساعدة الأملاح الموجودة في الصفراء. يتم إنتاجه عن طريق الكبد ويتراكم في المرارة. تدخل الصفراء إلى الاثني عشر من خلال القناة الصفراوية. الأملاح الصفراوية تستحلب الدهون. وهذا يزيد من المساحة السطحية التي يمكن أن يعمل عليها الليباز، الذي يكسر الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين.
يتم تحويل النشا الذي لم يتفاعل مع الإنزيمات اللعابية إلى المالتوز بواسطة إنزيم الأميليز. ثم يتم تحويل المالتوز إلى الجلوكوز تحت تأثير المالتيز. يتم تقسيم السكروز إلى الجلوكوز والفركتوز بواسطة السكراز.
كيف يتم امتصاص العناصر الغذائية؟
الغشاء المخاطي للصائم واللفائفي هو السطح الرئيسي لامتصاص منتجات الهضم. يمكن أن يصل إجمالي حجم السوائل التي تمتصها الأمعاء كل يوم إلى 9 لترات. يتم امتصاص حوالي 7.5 لترًا منه عن طريق الأمعاء الدقيقة.السطح الداخلي للصائم واللفائفي مغطى بنتوءات صغيرة تشبه الإصبع - الزغب، والتي تبرز حوالي 1 مم في الأمعاء. الغرض من هذه الزغابات هو زيادة المساحة السطحية التي يمكن امتصاص العناصر الغذائية عليها.
تتكون جدران كل زغابات من خلايا ظهارية طويلة. يوجد داخل الزغب شبكة من الشعيرات الدموية الصغيرة وأوعية حليبية واحدة - وهو أنبوب متصل بالجهاز اللمفاوي في الجسم.
تمتص الخلايا الظهارية منتجات الجهاز الهضمي وليترات من الماء، وتنقل الأحماض الأمينية والسكريات إلى الدم. يتم تحويل الأحماض الدهنية والجلسرين بواسطة الخلايا الظهارية إلى دهون، والتي يتم إرسالها إلى الأوعية اللبنية على شكل مستحلب أبيض.
تدخل العناصر الغذائية إلى الدم والشعيرات اللمفاوية من خلال البطانة الظهارية للجهاز الهضمي. يحدث هذا بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، والتي تم تصميمها لجعل الامتصاص فعالاً قدر الإمكان.
الجزء الداخلي من الأمعاء مبطن بغشاء مخاطي به عدد كبير من النتوءات: يتم وضع أكثر من 2500 زغابات على كل سنتيمتر مربع من السطح الداخلي لهذا العضو. تنتج كل خلية زغابات ما يصل إلى 3000 ميكروفيلي. بفضل الزغابات والزغابات الدقيقة، يكون السطح الداخلي للأمعاء الدقيقة أكبر من ملعب كرة القدم. لذلك، للهضم الجداري في الجسم هناك سطح ضخم - يتم امتصاص المواد من خلاله.
يوصي بملخصات مماثلة:
تحتوي تجاويف الزغب على الدم والشعيرات اللمفاوية وعناصر الأنسجة العضلية الملساء والألياف العصبية. الزغب و زغيبات صغيرةهو "الجهاز" الرئيسي الذي يضمن امتصاص العناصر الغذائية.
كيف يحدث امتصاص المواد؟
هناك طريقتان لنقل المواد عبر ظهارة الأمعاء: من خلال الفجوات بين الخلايا ومن خلال الخلايا الظهارية نفسها. في الحالة الأولى، يتم ذلك عن طريق الانتشار. وبهذه الطريقة يدخل الماء وبعض الأملاح المعدنية والمركبات العضوية إلى البيئة الداخلية. ومع ذلك، فإن جزءًا صغيرًا فقط من العناصر الغذائية يصل إلى البيئة الداخلية للزغب من خلال الانتشار. يتعين على العديد من الجزيئات أن تخترق الزغب من خلال الخلايا الظهارية نفسها. أولًا، يجب أن تعبر هذه الجزيئات أغشيةها البلازمية. تساعدهم الجزيئات الحاملة الخاصة في ذلك. بمجرد دخول الخلية، تنتقل جزيئات المغذيات في السيتوبلازم إلى خلية أخرى وتخرج عبر الغشاء إلى السائل بين الخلايا. إن التغلب على هذه الحواجز عن طريق جزيئات المواد التي يتم امتصاصها يتطلب عادة كميات كبيرة من الطاقة.
ماذا يحدث للمواد التي تصل إلى السائل بين الخلايا في الزغب؟ يتم إرسال جزيئاتها إلى الدم أو الشعيرات الدموية اللمفاوية في الزغابات. ينتقل الجلوكوز والأحماض الأمينية والأملاح المعدنية الذائبة في الماء مباشرة إلى الدم. تدخل منتجات تحلل الدهون (الجلسرين والأحماض الدهنية) أولاً إلى الليمفاوية، ومعها تدخل إلى الدورة الدموية.
يبلغ طول الأمعاء الغليظة للإنسان 1.2-1.5 متر، ويصل قطرها إلى 9 سم. ويتم هضم الطعام وامتصاصه بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. الاستثناءات الوحيدة هي بعض المواد، مثل السليلوز. يتم هضمه جزئيًا في الأمعاء الغليظة بواسطة العديد من بكتيريا حمض اللاكتيك. هذه البكتيريا المتبادلينتصنيع المواد المفيدة للإنسان: بعض الأحماض الأمينية، وفيتامين ك، وفيتامين ب، التي تدخل الدم وتنتقل إلى كل خلية في جسم الإنسان.
لا يحتوي العصارة الهضمية التي تنتجها غدد جدران القولون على أي إنزيمات تقريبًا. مكونه الأساسي هو المخاط الذي يعمل على البقايا غير المهضومة فتصبح مثل الزيت.
الهضم في الأمعاء الغليظة - المراحل الرئيسية
لماذا تصبح بقايا الطعام في الأمعاء الغليظة مضغوطة؟ وهنا يحدث امتصاص مكثف للماء في الأوعية الدموية. نتيجة ل الكيموس، المضي قدمًا، يتحول تدريجيًا إلى براز كثيف. يمكن أن يبقى البراز في الأمعاء الغليظة لمدة تصل إلى 36 ساعة قبل أن يتحرك نحو المستقيم. يتم إخراجها من المستقيم عبر فتحة الشرج، وتحيط بها العضلة العاصرة. هذه العضلة العاصرة، على عكس تلك الموجودة في المريء والمعدة، تنقبض طواعية. وهذا يعني أن الشخص يتحكم في إفراز البراز. ونتيجة لذلك، يحدث الامتصاص في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. ومع ذلك، في كل واحد منهم، تدخل مواد مختلفة إلى البيئة الداخلية. في تجويف الفم والمريء، لا يتم امتصاص العناصر الغذائية تقريبا. يتم امتصاص الماء والجلوكوز والأحماض الأمينية وما إلى ذلك بكميات صغيرة في المعدة ويحدث امتصاص مكثف للعناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. يتم امتصاص الماء بشكل رئيسي في الأمعاء الغليظة.
الامتصاص هو العملية الفسيولوجية لنقل المواد من تجويف الجهاز الهضمي إلى البيئة الداخلية للجسم (الدم والليمفاوية وسائل الأنسجة). إجمالي كمية السوائل التي يتم امتصاصها يوميًا في الجهاز الهضمي هي 8-9 لترات (يتم استهلاك حوالي 1.5 لتر من السوائل مع الطعام، والباقي عبارة عن سوائل من إفرازات الغدد الهضمية). يحدث الامتصاص في جميع أجزاء الجهاز الهضمي، ولكن شدة هذه العملية في أجزاء مختلفة ليست هي نفسها. وبالتالي، في تجويف الفم، يكون الامتصاص ضئيلًا بسبب وجود الطعام على المدى القصير هنا. يتم امتصاص الماء والكحول وكميات صغيرة من بعض الأملاح والسكريات الأحادية في المعدة. القسم الرئيسي من الجهاز الهضمي، حيث يتم امتصاص الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات ومنتجات التحلل المائي للمواد، هو الأمعاء الدقيقة. في هذا القسم من الجهاز الهضمي، بعد 1-2 دقائق من دخول ركائز الطعام إلى الأمعاء، تظهر في الدم المتدفق من الغشاء المخاطي، وبعد 5-10 دقائق يصل تركيز العناصر الغذائية في الدم إلى الحد الأقصى لقيمه. يتم امتصاص السائل (حوالي 1.5 لتر) الذي يدخل الأمعاء الغليظة باستخدام الكيموس بالكامل تقريبًا.
يتم تفسير قدرة الامتصاص العالية للأمعاء الدقيقة من خلال بنيتها: يزداد سطح الامتصاص بسبب الطيات والعدد الهائل من الزغب والميكروفيلي للخلايا الظهارية. من الضروري لضمان امتصاص ونقل العناصر الغذائية وجود شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الموجودة مباشرة تحت الغشاء القاعدي للخلايا المعوية والبنية الخاصة لبطانةها، والتي تسمح للجزيئات الكبيرة والهياكل فوق الجزيئية باختراقها. يحدث الامتصاص من خلال نقل المواد السلبي والنشط المعتمد على الطاقة. يشمل النقل السلبي: الانتشار والتناضح والترشيح. يحدث النقل النشط مقابل تدرج التركيز ويتطلب إنفاق الطاقة بسبب مركبات الفوسفور عالية الطاقة ومشاركة ناقلات خاصة.
يحدث امتصاص (امتصاص) الماء وفقًا لقوانين التناضح. يمر الماء بسهولة عبر أغشية الخلايا من الأمعاء إلى الدم ويعود إلى الكيموس. كل يوم، يتم إفراز 20-30 جم من الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق العصارات الهضمية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تناول 5-8 جرام منه يوميًا مع الطعام، وبالتالي تمتص الأمعاء الدقيقة 25-35 جرامًا من الصوديوم يوميًا. يحدث امتصاص الصوديوم من خلال الجدران القاعدية والجانبية للخلايا الظهارية في الفضاء بين الخلايا - وهذا هو النقل النشط الذي يتم تحفيزه بواسطة ATPase المقابل. تؤدي حركة أيونات الصوديوم إلى تغلغل الماء في الفضاء بين الخلايا. يتم امتصاص الكلوريدات عن طريق الانتشار السلبي، ويتم امتصاص أيونات البيكربونات بشكل غير مباشر. يتم امتصاص أيونات الكالسيوم بشكل نشط بشكل رئيسي في الاثني عشر والصائم. العوامل الهامة التي تنظم امتصاص الكالسيوم هي هرمون الغدة الدرقية وفيتامين د. يتم امتصاص الأيونات أحادية التكافؤ بكميات أكبر من الأيونات ثنائية التكافؤ.
يتم امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة على شكل سكريات أحادية (الجلوكوز، الفركتوز، الجالاكتوز). يتم امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز بشكل نشط، ولكن يتوقف نقلهما أو ينخفض بشكل كبير إذا تم حظر نقل الصوديوم النشط.
يتم امتصاص معظم البروتينات من خلال أغشية الخلايا الظهارية على شكل ثنائيات الببتيدات وثلاثية الببتيدات والأحماض الأمينية الحرة. يتم توفير الطاقة اللازمة لنقل معظم هذه المواد من خلال آلية النقل المشترك للصوديوم، على غرار نقل الجلوكوز (بعض الأحماض الأمينية لا تتطلب آلية نقل مشترك للصوديوم ويتم حملها بواسطة بروتينات خاصة).
يتم تكسير الدهون لتكوين أحاديات الجليسريد والأحماض الدهنية. يحدث امتصاصها في الأمعاء الدقيقة بمشاركة الأحماض الصفراوية ويرافقه تكوين المذيلات التي تلتقطها أغشية الخلايا المعوية. بعد أن يتم التقاطها بواسطة المذيلة الغشائية، تنتشر الأحماض الصفراوية مرة أخرى في الكيموس وتشارك في امتصاص أحاديات الجليسريد والأحماض الدهنية الجديدة. تُستخدم الأحماض الدهنية وأحادية الجليسريد التي تدخل سيتوبلازم الخلية المعوية في إعادة تكوين الدهون الثلاثية، ويتم دمجها مع كوليسترول الامتصاص والدهون الفوسفاتية والبروتين في تكوينات كبيرة - كريات، سطحها مغطى بالبروتينات الدهنية بيتا التي يتم تصنيعها في الإندوبلازمية. شبكية الخلية المعوية. تفرز الكريات المشكلة عن طريق الإخراج الخلوي في الفضاء بين الخلايا، حيث تدخل الليمفاوية في شكل الكيلومكرونات. (3-البروتينات الدهنية تسهل اختراق الكريات عبر غشاء الخلية. يتم نقل حوالي 90٪ من جميع الدهون إلى الدم عبر القناة اللمفاوية الصدرية على شكل الكيلومكرونات. وتتكون كميات صغيرة (حوالي 10٪) من الأحماض الدهنية ذات الرغاوي القصيرة يتم امتصاصها مباشرة في الدم البابي قبل أن تتحول إلى الدهون الثلاثية.
جنبا إلى جنب مع الأحماض الدهنية، يتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K). عندما يضعف امتصاص الدهون، يتطور نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
تختلف آليات امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء. يتم نقل فيتامين C والريبوفلافين عن طريق الانتشار. يتم امتصاص حمض الفوليك في الصائم في شكل مترافق. يتحد فيتامين ب 12 مع البروتين المخاطي (عامل الكاستدا الداخلي) ويتم امتصاصه بشكل فعال في اللفائفي.
ويضمن القولون أيضًا امتصاص الماء والكهارل (5-7 لترًا يوميًا). لا يتم إطلاق أكثر من 100 مل من السائل في البراز يوميًا. تحدث معظم عملية الامتصاص في القولون القريب ("قولون الامتصاص"). يؤدي الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة وظيفة تخزين، ولذلك يُسمى "قولون التخزين". يتم امتصاص أيونات الصوديوم والكلور والماء من خلال الغشاء المخاطي للقولون. تساعد البيكربونات، التي تدخل تجويف القولون مقابل كمية مساوية من الكلور، على تحييد المنتجات النهائية الحمضية للبكتيريا في القولون.
يُطلق على علم الأمراض الذي يميز مجموعة واسعة من سوء امتصاص المكونات الغذائية في ظروف مختلفة اسم متلازمة سوء الامتصاص أو سوء الامتصاص. يمكن أن يكون أي مرض مصحوبًا بمشاكل في تكسير وامتصاص واحد أو أكثر من الفيتامينات أو المعادن أو العناصر النزرة في الأمعاء. في كثير من الأحيان لا يتم تكسير الدهون، وفي كثير من الأحيان لا يتم تكسير البروتينات والكربوهيدرات والبوتاسيوم وإلكتروليتات الصوديوم. من بين عناصر الفيتامينات والمعادن، غالبًا ما تحدث صعوبات في الامتصاص مع الحديد والكالسيوم.
هناك أسباب عديدة لظهور الأمراض - من الوراثية إلى المكتسبة. يعتمد تشخيص العلاج على مرحلة وشدة المرض الأساسي وتوقيت التشخيص.
ما هي متلازمة سوء الامتصاص المعوي؟
يتم تشخيص متلازمة ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء في أمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يتجلى سوء الامتصاص في شكل:
- نقص ديساكاريديز.
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- تليّف كيسي؛
- اعتلال الأمعاء النضحي.
ويصاحب مجمع الأعراض اضطراب في امتصاص الأمعاء الدقيقة لواحد أو أكثر من المكونات الغذائية، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
- يمكن أن يكون سبب الأمراض:
- التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي لظهارة الأمعاء الدقيقة.
- اضطرابات في أنظمة إنتاج الإنزيمات المفيدة.
- ضعف حركية الأمعاء و/أو آليات النقل؛
ديسبيوسيس المعوية. قد تكون مشاكل الامتصاص بسبب الوراثة.
- تتميز مشاكل الامتصاص بما يلي:
- النوع الأساسي، بسبب الوراثة. يتطور بسبب التغيرات الجينية في بنية الغشاء المخاطي لظهارة الأمعاء الدقيقة والاستعداد لاعتلال التخمر. سوء الامتصاص الأولي هو مرض نادر يتميز بنقص خلقي في إنزيمات النقل التي تنتجها الأمعاء الدقيقة. هذه المواد ضرورية لتكسير وامتصاص السكريات الأحادية والأحماض الأمينية، مثل التربتوفان. في البالغين، غالبًا ما تحدث المتلازمة بسبب عدم تحمل وراثي للسكريات الثنائية. النوع الثانوي أو المكتسب.تحدث الآفات المعوية بسبب اعتلال الأمعاء الاضطرابات الهضمية، أو مرض كرون أو ويبل، أو اعتلال الأمعاء النضحي، أو داء الرتج مع التهاب الرتج، أو أورام الأمعاء الدقيقة، أو الاستئصال الشامل. من الممكن تفاقم سوء الامتصاص مع تلف الأعضاء المكونة للصفراء والبنكرياس ووظيفة إفرازه الخارجية. تتميز المتلازمة بحدوثها على خلفية مشاركة الأمعاء الدقيقة في أي عملية مرضية.
أسباب المرض
أي خلل يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي يمكن أن يعطل عملية هضم الطعام مع امتصاص المكونات الضرورية بالكمية المطلوبة:
أعراض
من الجانب المعوي تظهر أعراض سوء الامتصاص:
- إسهال؛
- إسهال دهني.
- الانتفاخ مع الهادر.
- المشدات أو الألم الانتيابي في منطقة البطن، والتي تعتمد طبيعتها على السبب المرتبط بضعف الامتصاص.
- زيادة في كمية البراز الطري أو المائي ذو الرائحة الكريهة، والذي يصبح دهنيًا أو متخللًا بالدهون مع الركود الصفراوي، ومع الإسهال الدهني يتغير لونه.
على جانب الجهاز العصبي المركزي، ترتبط الأعراض باضطرابات في استقلاب الماء والكهارل:
- الضعف العام
- الدول اللامبالاة.
- التعب الشديد والسريع.
ضعف امتصاص الفيتامينات والمعادن يتوافق مع أعراض محددة في شكل مظاهر جلدية:
- تجفيف ظهارة الجلد.
- تشكيل بقع الصباغ.
- التهاب الجلد البسيط أو التأتبي.
- بقعة احمرار في الجلد.
- نزيف تحت الجلد.
من بين أمور أخرى، وجد أن المرضى لديهم:
- تورم، استسقاء.
- تساقط الشعر
- فقدان الوزن المفاجئ.
- آلام وتشنجات العضلات.
التشخيص
تسمح لك اختبارات الدم والبول والبراز برسم صورة للمرض. إذا كان هناك اشتباه في تطور متلازمة سوء الامتصاص، فإن طرق التشخيص الأولى هي اختبارات الدم والبراز والبول العامة:
- سيظهر اختبار الدم بناءً على علامات فقر الدم نقصًا في الحديد أو فيتامين ب 12، وستشير إطالة زمن البروثرومبين إلى نقص في امتصاص فيتامين ك.
- سوف تشير الكيمياء الحيوية في الدم إلى كمية الفيتامينات والألبومين.
- فحص البراز يتم عن طريق إجراء برنامج مشترك. يكشف التحليل عن وجود ألياف عضلية ودهون غير مهضومة ونشا. قد يتغير الرقم الهيدروجيني للبراز.
- يتم إجراء اختبار للإسهال الدهني عند الاشتباه في سوء امتصاص الأحماض الدهنية.
- الاختبارات الوظيفية للكشف عن اضطرابات الامتصاص المعوي: اختبارات D-xylose واختبار شيلينغ لتقييم امتصاص فيتامين ب 12.
- الفحص البكتريولوجي للبراز.
- يتم إجراؤها لتحديد المفاغرة المعوية، والرتوج، والتضيقات، والحلقات العمياء التي يمكن أن تتشكل فيها السوائل والغازات الحرة.
- الموجات فوق الصوتية، وMSCT، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تصور أعضاء البطن بشكل كامل، مما يسهل تشخيص الأمراض الموجودة التي تسبب سوء الامتصاص.
- الفحص بالمنظار للعينات المأخوذة من الأمعاء الدقيقة للكشف عن مرض ويبل، الداء النشواني، توسع الأوعية اللمفية، وكذلك لإجراء الاختبارات النسيجية والبكتريولوجية.
- تتيح الدراسات الإضافية تقييم حالة وظائف الإفراز الخارجي للبنكرياس وتشخيص وجود / عدم وجود نقص اللاكتوز.
الامتصاص هو عملية نقل المواد من تجويف الأمعاء إلى البيئة الداخلية للجسم - الدم والليمفاوية. يبدأ امتصاص منتجات التحلل المائي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك الفيتامينات والأملاح والماء في الاثني عشر وينتهي في الجزء العلوي من 1/3-1/2 من الأمعاء الدقيقة. أما الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة فهو احتياطي للامتصاص. بالطبع، يتم امتصاص الهيدروليزات: 50-100 جرام من البروتين، حوالي 100 جرام من الدهون، عدة مئات من جرامات من الكربوهيدرات، 50-100 جرام من الأملاح، 8-9 لترات من الماء (منها 1.5 لتر يدخل الجسم مع الشراب، الغذاء، و8 لترات معزولة كجزء من الإفرازات المختلفة). يمر فقط 0.5-1 لتر من الماء عبر العضلة العاصرة اللفائفية إلى الأمعاء الغليظة.
ملامح امتصاص المواد المختلفة
شفط الكربوهيدرات إلى الدم على شكل سكريات أحادية. الجلوكوزو الجلاكتوزيتم نقلها عبر الغشاء القمي للخلية المعوية عن طريق النقل النشط الثانوي - مع الأيونات Nα+ يقع في تجويف الأمعاء. ترتبط أيونات الجلوكوز والصوديوم الموجودة على الغشاء بناقل GLUT، الذي ينقلها إلى داخل الخلية. في قفص
أرز. 13.29. الصورة الإلكترونية للميكروفيلي والغشاء القمي للخلايا الظهارية العمودية للأمعاء الدقيقة: أ -التكبير المنخفض، ب - التكبير العالي
تم تقسيم المجمع. يتم نقل أيونات Na + - عن طريق النقل النشط بفضل مضخات الصوديوم والبوتاسيوم إلى المساحات الجانبية بين الخلايا، ويتم نقل الجلوكوز والجلاكتوز إلى الغشاء القاعدي بمساعدة GLUT ويمران إلى الفضاء الخلالي ومنه إلى الدم. الفركتوزنقل بواسطة تسهيل الانتشار(GLUT) بسبب تدرج التركيز وهو مستقل عن أيونات Na + (الشكل 13.30).
امتصاص البروتين يحدث في شكل أحماض أمينية، ثنائي الببتيدات، وثلاثي الببتيدات بشكل رئيسي عن طريق النقل النشط الثانوي من خلال الغشاء القمي.يتم امتصاص ونقل الأحماض الأمينية باستخدام أنظمة النقل. تعمل خمسة منها بشكل مشابه لنظام نقل الجلوكوز وتتطلب نقلًا مشتركًا لأيونات Na +. وتشمل هذه البروتينات الحاملة للأحماض الأمينية الأساسية والحمضية والمحايدة وبيتا وغاما والبرولين. يعتمد نظامان للنقل على وجود Cl- أيونات.
يتم امتصاص ثنائيات الببتيدات وثلاثية الببتيدات، بفضل أيونات الهيدروجين (H +)، في الخلايا المعوية، حيث يتم تحللها إلى أحماض أمينية، وتنقلها ناقلات نشطة إلى الدم عبر الأغشية القاعدية الجانبية للخلية (الشكل 13.31).
امتصاص الدهون بعد استحلابها بالأملاح الصفراوية ويحدث التحلل المائي لليباز البنكرياس على شكل الأحماض الدهنية، أحادي الجليسريد، الكولسترول. الأحماض الصفراويةجنبا إلى جنب مع الأحماض الدهنية وأحادية الجليسريدات والفوسفوليبيدات والكوليسترول بنية خيطية - مركبات محبة للماء، حيث يتم نقلها إلى السطح القمي للخلايا المعوية، والتي يتم من خلالها الأحماض الدهنية منتشر في القفص. تبقى الأحماض الصفراوية في تجويف الأمعاء ويتم امتصاصها في الدم في اللفائفي، ثم يتم نقلها إلى الكبد. الجلسرينمحبة للماء ولا تدخل إلى المذيلات، ولكنها تدخل الخلية عن طريق الانتشار. يحدث في الخلايا المعوية إعادة التسجيل تنتشر منتجات التحلل المائي للدهون عبر الغشاء إلى الدهون الثلاثية , والتي تتشكل مع الكولسترول والأبوبروتينات الكيلومكرونات . يتم نقل الكيلومكرونات من الخلايا المعوية إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية عن طريق الرقابة (الشكل 13.32). الأحماض الدهنية قصيرة السلسلةنقلها إلى الدم.
تحفز الهرمونات عمليات امتصاص الدهون: هرمون سيكريتين، CCK-PZ، هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية.
امتصاص الأيونات Να + يحدث عن طريق التدرج الكهروكيميائي عبر الغشاء القمي للخلايا المعوية بسبب الآليات التالية:
■ الانتشار عبر الغشاء القمي عن طريق القنوات الأيونية.
■ النقل المشترك (النقل المشترك) مع الجلوكوز أو الأحماض الأمينية؛
■ النقل المشترك مع أيونات SG؛
■ مقابل أيونات H+.
من خلال الأغشية القاعدية للخلايا المعوية، يتم نقل أيونات Na + إلى الدم عن طريق النقل النشط - Na + - ل + -مضخة(الشكل 13.33).
أرز. 13.30.
أرز. 13.31.
أرز. 13.32.
أرز. 13.33.
يتم تنظيم امتصاص الصوديوم بواسطة هرمون الغدة الكظرية الألدوستيرون.
امتصاص الأيوناتكاليفورنيايتم تنفيذ 2+ باستخدام الآليات التالية
■ الانتشار السلبي من تجويف الأمعاء من خلال الاتصالات بين الخلايا.
■ النقل المشترك مع أيونات Na +؛
■ النقل مقابل HCO3-.
امتصاص أيون K + يتم تنفيذه بشكل سلبي من خلال الاتصالات بين الخلايا.
أيونات الكالسيوم يتم امتصاص 2+ من خلال الناقلات الموجودة في الغشاء القمي للخلايا المعوية، والتي يتم تنشيطها بواسطة الكالسيتريول (الشكل النشط لفيتامين د). يحدث نقل أيونات Ca 2+ من الخلية المعوية إلى الدم عن طريق آليتين: أ) بسبب مضخات الكالسيوم؛ ب) مقابل أيونات Na +.
يمنع هرمون الكالسيتونين امتصاص أيونات الكالسيوم 2+.
شفط الماء يحدث عن طريق التدرج الاسموزي بعد نقل المواد الفعالة تناضحيا (الأملاح المعدنية والكربوهيدرات). امتصاص الحديد والمواد الأخرى:
حديديمتص على شكل الهيم أو Fe2+ الحر. يعزز فيتامين C امتصاص الحديد، ويحوله من Fe3 + إلى Fe2 +.
وآليات نقلها هي كما يلي:
1- يتم نقل الحديد عبر الغشاء القمي عن طريق البروتينات الحاملة.
2 في الخلية، يتم تدمير Fe2 + وإطلاقه، ويرتبط حديد الهيم وغير الهيم بالأبوفيريتين، مكونًا الفيريتين.
3 يتم تكسير الحديد من الفيريتين ويرتبط ببروتين النقل داخل الخلايا، حيث يتم تحرير الغشاء القاعدي الجانبي من الخلية المعوية إلى الفضاء الخلالي.
3 أبريل من الفضاء الخلالي إلى البلازما، يتم نقل الحديد عن طريق البروتين ترانسفيرين.
تعتمد كمية الحديد الممتصة على تركيز بروتينات النقل داخل الخلايا وخارجها، وخاصة الترانسفيرين، مقارنة بكمية الفيريتين. إذا كان عدد بروتينات النقل هو السائد، يتم امتصاص الحديد. إذا كان هناك القليل من الترانسفيرين، يبقى الفيريتين في الخلايا المعوية، والتي تتقشر في تجويف الأمعاء. بعد النزيف، يزداد تخليق الترانسفيرين. امتصاص الفيتامينات:
■ الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A وD وE وKهي جزء من المذيلات ويتم إعادة امتصاصها مع الدهون.
■ الفيتامينات القابلة للذوبان في الماءيمتص بواسطة النقل النشط الثانوي مع أيونات Na +؛
■ فيتامينيتم امتصاص 12 أيضًا في اللفائفي عن طريق النقل النشط الثانوي، لكن امتصاصه يتطلب ذلك عامل القلعة الجوهري(تفرزها الخلايا الجدارية للمعدة)، والتي ترتبط بالمستقبلات الموجودة على الغشاء القمي للخلايا المعوية، وبعد ذلك يكون النقل النشط الثانوي ممكنًا.
إفراز الماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة
إذا كانت وظيفة امتصاص الشوارد والماء موضعية في الخلايا المعوية الموجودة عليها نصائح الزغب، ثمآلية إفرازية - في الخبايا.
الأيونات Cl- تفرزها الخلايا المعوية في تجويف الأمعاء، ويتم تنظيم حركتها عبر القنوات الأيونية بواسطة cAMP. تتبع أيونات Na + Cl- أيونات بشكل سلبي، ويتبع الماء التدرج الأسموزي، والذي يحافظ على المحلول متساوي الأسموزية.
تعمل السموم الناتجة عن ضمة الكوليرا والبكتيريا الأخرى على تنشيط إنزيم الأدينيلات الحلقي على الأغشية القاعدية الجانبية للخلايا المعوية الموجودة في الخبايا، مما يزيد من تكوين cAMP. ينشط cAMP إفراز أيونات الكلورين، مما يؤدي إلى النقل السلبي لأيونات الصوديوم والماء إلى تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى تحفيز الحركة والإسهال.
