منتجات العظام

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) - ما هي الأعراض وطرق العلاج. الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. كيفية علاج المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يرتبط تاريخ صناعة العطور ارتباطًا وثيقًا بتاريخ البشرية. حتى في العصور القديمة، أدرك الناس أنه من خلال حرق الخشب والراتنجات، يمكنهم تحسين مذاق الطعام. إن قرننا هذا، الذي لم يبخل بالترف أو التقدم، لم يتوقف عن تأكيد مكانة صناعة العطور في عالم الفن المميز...

أوضاع تشغيل الجهاز

الصفحة 1

وضع

(التحكم في التهوية الميكانيكية) - التحكم في التهوية الصناعية.

جوهر هذا الوضع هو أنه أثناء الاستنشاق

يتم إنشاء ضغط غاز التنفس في الدائرة الداخلية للجهاز،

ضغط متفوق بيئة، وتحت تأثير

يؤدي اختلاف الضغط إلى حقن الغاز في رئتي المريض. عند الوصول

أقل من القيمة المحددة للحجم المد والجزر للغاز في دائرة الجهاز، يحدث التبديل من مرحلة الشهيق إلى مرحلة الزفير، حيث ينخفض الضغط في دائرة الجهاز، وبالتالي في رئتي المريض، بحرية إلى المستوى الجوي.

في هذا الوضع، القيم المحددة هي:

حجم المد والجزر

معدل التنفس

نسبة زمن الشهيق والزفير.

يتم ضبط القيم المحددة على الجهاز من قبل الطبيب، حسب ذلك

حسب حالة المريض.

يتم استخدام الوضع عندما يكون المريض غير قادر

حافظ على تنفسك.

الوضع CMV+S (التحكم في التهوية الميكانيكية +علامة) - يتم التحكم فيه تهوية صناعيةالرئتين مع التضخم الدوري للرئتين.

سمف+س هو الوضع الفرعي للوضع الكلاسيكي

CMV ويختلف عنه في أن الجهاز يقوم بشكل دوري بإنتاج ضعف حجم الشهيق لنفخ الرئتين.

وضع SIMV (التهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة) - التهوية القسرية المتقطعة المتزامنة.

جوهر هذا الوضع هو أنه عند الاستعادة

يستطيع المريض أن يتنفس بشكل تلقائي من تلقاء نفسه

التنفس من خلال دائرة التنفس الخاصة بالجهاز، ولكن للمحافظة عليها

تقليل حجم التهوية المضمونة للجهاز بشكل دوري

يتم تشغيله لتنفيذ دورة "قسرية" واحدة بعد ذلك

عدة دورات من التنفس التلقائي. دورات التزامن المحددة

تتماشى مع الوقت المناسب لأنفاس المريض باستخدام كتلة الزناد الخاصة بالجهاز.

يتم تحديد تكرار هذه الادراج من قبل المشغل عن طريق ضبط حجم المد والجزر وأوقات الاستنشاق والزفير.

يتيح لك هذا الوضع تدريب عضلات التنفس

مريض.

وضع أ + سمف

(مساعد التحكم في التهوية الميكانيكية) - (وضع الزناد) التهوية الصناعية المساعدة التي يتم التحكم فيها.

يتم تنفيذ هذا الوضع باستخدام جهاز الزناد

جهاز مصمم لتحويل جهاز توزيع الجهاز إلى الاستنشاق بسبب الجهد التنفسي الذي يبذله المريض

انتا. عند تنفيذ طريقة الزناد للتهوية الاصطناعية، يجب أن تتذكر تنظيم معلمة أخرى - وقت الانتظار لمحاولة التنفس.

يتم تضمين تعديل هذه القيمة في جهاز الزناد

من أجل ضمان الانتقال إلى "القسري" الخاضع للرقابة

وضع التهوية بعد فترة زمنية معينة بعد ذلك

بعد توقف المريض عن التنفس بشكل عفوي. هذا الإجراء، وهو أمر مهم للغاية للمرضى الذين يعانون من حالة فاقد الوعي الشديد، ليس له أهمية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالة مرضية إلى حد ما ويحافظون على وعيهم. في مثل هؤلاء المرضى خلال الجلسات.

التهوية الاصطناعية، وينبغي أن يكون وقت الانتظار للمحاولة

يتم ضبطها على قيمة كبيرة بما فيه الكفاية.

وضع PEEP (الضغط الإيجابي والزفير) - التهوية بالضغط الإيجابي في نهاية الزفير.

هذه طريقة للتهوية مع الاستنشاق النشط والزفير السلبي، حيث لا يتم إفراغ رئتي المريض أثناء الزفير إلى القدرة الوظيفية المتبقية، ولكنها تكون تحت ضغط إيجابي متبقي معين، والذي يحدده المشغل.

وقد أظهر عدد من الدراسات أن التهوية الاصطناعية قد انخفضت

في هذه الطريقة، من خلال زيادة القدرة الوظيفية المتبقية للرئتين، فإنه يقلل من تأثير الإغلاق المبكر للممرات الهوائية، ويحافظ على سالكية المسالك الهوائية، ويمنع التقاء الحويصلات الهوائية. ومع ذلك، PEEP غير مرغوب فيه في انسداد مجرى الهواء المزمن، والذي يضعف

الفيروس المضخم للخلايا هو عامل معدي من عائلة فيروسات الهربس ، والتي وفقًا للبيانات العالمية ، فإن حامليها الإحصاءات الطبية، هم أكثر من 90٪ من سكان الريف وجزء كبير من سكان الحضر.

حجم العدوى CMV (الفيروس المضخم للخلايا)، والذي يسببه أحد أنواع الكائنات الحية الدقيقة - فيروس بيتا الهربس البشري 5، أجبر منظمة الصحة العالمية على تمييزه كوحدة تصنيفية منفصلة. بالإضافة إلى ذلك، تم تضمين المرض في مجموعة الأمراض التي ستحدد دراستها طريق التنمية علم الأمراض المعديةفي القرن الحادي والعشرين.

إعادة تقييم مدى إلحاح المشكلة التشخيص في الوقت المناسبإن وجود فيروس عدوى الفيروس المضخم للخلايا في دم المريض أمر مستحيل: اليوم، يحتل أحد أشكال عدوى الفيروس المضخم للخلايا المرتبة الثانية في عدد الوفيات (بعد الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة) في العالم. بالإضافة إلى ذلك، فإن العامل الممرض المعني هو سبب شائع للولادة المبكرة، ورفض الأم للجنين، ووفيات الرضع.

قصة الفيروس المضخم للخلايا والأسباب الرئيسية لحدوثه وطرق البحث موجودة في المادة التالية.

الخلفية التاريخية

بدأ الناس يتحدثون لأول مرة عن عدوى غير عادية في عام 1881: طرح عالم الأمراض إتش. ريبرت فرضية حول التشوهات الغريبة في الكلى التي اكتشفها عند فحص طفل ميت. أطلق مؤلف الدراسة على الخلايا المتضخمة في أنسجة الأعضاء المدروسة اسم "عيون البومة". في عام 1921، بدأوا يطلق عليهم تضخم الخلايا، والحالة المسببة للأمراض المرصودة - تضخم الخلايا.

تم تأكيد الطبيعة الفيروسية للمرض بعد خمس سنوات. مظهر المجهر الإلكترونيساعد العلماء في معرفة بنية الفيروس المضخم للخلايا، وتحديد ماهيته على وجه التحديد، وكذلك تأكيد تورط العامل المعدي في ظهور الخلايا الكبيرة.

بالفعل في عام 1956، تم استخدام أعضاء الأطفال الذين ماتوا بسبب المرض لعزله.

في روسيا، تم تقديم أول تقرير عن الفيروس المضخم للخلايا بواسطة ف. إرشوف، الذي عزل الكائنات الحية الدقيقة من اللعاب والبول والحليب للمرأة المرضعة في عام 1961.

تزعم الإحصائيات الحديثة أن كل فرد من السكان تقريبًا مصاب بالفيروس.

وصف المرض

باختصار يمكن وصف المرض بأنه " عدوى بطيئة"، مما يثير التطور لدى البشر الأورام السرطانيةومرض السكري وتصلب الشرايين الوعائية.

السمة المميزة الرئيسية للمرض المعني هو الشكل الكامن لوجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. الضعف الحاد في جهاز المناعة يمكن أن يحفز نشاط العوامل المعدية.

في كثير من الأحيان، يبدو تشخيص المريض مثل "تضخم الخلايا" و"مرض الاشتمال". ماذا يعني ذلك؟ الاستنتاجات المذكورة أعلاه ليست أكثر من مرادفات لعدوى CMV.

تصنيف عدوى الفيروس المضخم للخلايا

في الطب الحديثهناك عدة أنواع من تنظيم المرض:

بناءً على وقت الإصابة، يتم التمييز بين الأنواع الرأسية والمكتسبة من تضخم الخلايا. وينقسم الأول بدوره إلى أنواع خلقية وفترة ما حول الولادة.
وفقا لطبيعة الدورة، يتم تقسيم تشخيص CMV إلى 3 أنواع - مثل عدد كريات الدم البيضاء، كامن، معمم (الفيروس المضخم للخلايا المزمن).
التنظيم الإضافي للمرض يميز بين الحالات الشديدة والمتوسطة و شكل خفيفالأمراض.
يحدث في شكل مرحلة حادة (فترة الحضانة 20-60 يومًا) ومرحلة مزمنة.

من خلال تعطيل بنية نواة الخلايا السليمة في جسم الإنسان، يتطور الفيروس المضخم للخلايا بنشاط. تؤدي الزيادة في عدد جزيئات مسببات الأمراض في الوحدات الهيكلية والوظيفية للأنسجة إلى حدوث تغيير في شكل الأخيرة. تضخم، فإنها تتحول إلى المضخمات الخلوية.

بصريا، تتجلى هذه العلامات في ظهور ارتشاح عقدي، وأورام غدية، وتليف.

آلية عمل الجهاز المناعي

لفهم المشكلة بشكل أفضل، من الضروري فهم كيفية عمل المناعة البشرية. يتم إدخال الفيروس المضخم للخلايا إلى الجسم بعدة طرق، بما في ذلك من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي والأعضاء التناسلية. بعد أيام قليلة من اختراق العامل المعدي، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج خلايا ليمفاوية محددة (IgM)؛ في وقت لاحق إلى حد ما - الجلوبيولين المناعي من الفئة A، والذي يبقى في وسط سائل لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. يشير اكتشافهم إلى التطور النشط لتضخم الخلايا.

وبعد 5 أشهر، يتم استبدال هذا النوع من الأجسام المضادة بالجلوبيولين المناعي IgG، الذي يبقى في الجسم بشكل دائم ويوفر الحماية ضد إعادة العدوى.

"وفقا لسنوات عديدة الملاحظات الطبية، لوحظ انتكاسة عدوى CMV فقط في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التنمية الثانويةويؤثر المرض تقريباً على جميع الأعضاء الداخلية لهذه الفئة من المرضى (بما في ذلك الدماغ).

من المهم أن نعرف أن الفيروس المضخم للخلايا قادر على التكاثر في الأنسجة اللمفاوية في الجسم بدون أعراض. وهنا يكون محصنًا ضد مخططات الدفاع الأساسية التي يعمل بها الجهاز المناعي.

في مثل هذه الظروف، في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف فيروس تضخم الخلايا في غدد تجويف الفم التي تفرز اللعاب.

أعراض تطور تضخم الخلايا لدى الأشخاص من مختلف الجنسين عند الأطفال

تتميز نسبة كبيرة من العدد الإجمالي للأمراض المحددة بمسار كامن. عادة لا يزعج المرض الموجود في الجسم الشخص بأي شكل من الأشكال ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص الموصوف.

تتم الإشارة إلى شكل عدد كريات الدم البيضاء من CMV من خلال: الضعف العاموتضخم الغدد الليمفاوية (في الرقبة) وتورمها الغدد اللعابية. وبالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة الحرارة. من الممكن اكتشاف التغيرات في ملامح الأعضاء الداخلية (الطحال والكبد) من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. تختفي العلامات المذكورة أعلاه دون استخدام الأنظمة العلاجية بعد 45-60 يومًا من لحظة الإصابة.

يظهر الشكل المعمم عند المرضى الذين لديهم تاريخ من خلل في الجهاز المناعي. أعراض المرض لدى هذه الفئة من الناس هي:

قشعريرة.
طفح جلدي على الجلد.
آلام العضلات.
الانزعاج عند البلع.
تضخم الغدد الليمفاوية.
ارتفاع درجة الحرارة.

"تشير الملاحظات السريرية إلى أن الفيروس المضخم للخلايا قد يكون سببًا لتساقط الشعر، أو زيادة مفاجئة في كمية الشعر المفقود."

ومع تطور الفيروس المضخم للخلايا في هذه الفئة من المرضى، فإنه يبدأ في التأثير على أجهزة الرؤية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والدماغ. غالبًا ما يكون تلف الأعضاء المتعددة مميتًا.

علامات حمل الفيروس عند النساء

في السيدات قوية الجهاز المناعي، المرض، كقاعدة عامة، لا يظهر نفسه. الاستثناء النادر هو متلازمة عدد كريات الدم البيضاء، التي يصعب تمييز أعراضها عن مظاهر السارس العادي.

"الفرق بين العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والفيروس المضخم للخلايا هو أن علامات نوع المرض المعني يمكن أن تظهر في غضون شهر ونصف."

أثناء التفاقم، قد يحدث ما يلي أيضًا:

أعطال في نظام الجهاز الهضمي.
تلف الرئة.
تطور الالتهاب الموضعي في البنكرياس والكلى والطحال.

مدة المرض تصل إلى 8 أسابيع. عادة ما يتعامل الجهاز المناعي مع المرض من تلقاء نفسه.

مظاهر المرض عند الرجال

يبقى في شكل كامن. فقط في 10٪ من الحالات يكون تطوره مصحوبًا باضطرابات في عمل الجسم.

يمكن تنشيط العامل الممرض عن طريق: الإرهاق الجسدي، الإجهاد المتكرر، التوتر العصبيأو المرض.

يسلط الضوء على الأطباء الأعراض التاليةمظاهر المرض في الجنس الأقوى:

اشتعال الجهاز البولي التناسلي;
المفاصل والصداع.
طفح جلدي على الجلد.
تورم الغشاء المخاطي للأنف.
أحاسيس مؤلمة عند التبول.

وبمجرد إصابة الرجال بالعدوى، يصبحون حاملين للمرض. ومدة هذه الفترة تصل إلى 36 شهرا.

الفيروس المضخم للخلايا في طب الأطفال

لا تختلف أعراض العدوى لدى الطفل عمليا عن النمط العام لتطور المرض لدى البالغين.

في معظم الحالات، يشير وجود المرض في الجسم إلى النعاس المفرط، وأمراض الجهاز الهضمي، وكذلك المظاهر النموذجية للسارس.

تسمح المناعة القوية للطفل بالتعامل مع الفيروس المضخم للخلايا دون استخدام الأدوية.

التشخيص

من أجل الكشف بشكل موثوق عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم تشخيص المرض في المختبرات المتخصصة. الطريقة الرئيسية لإجراء التشخيص هي إجراء الاختبارات المعملية.

يمكن أن تكون المواد المرسلة للتحليل هي الدم والبول والبلغم والمسحة المهبلية والسائل النخاعي والسائل المنوي والسائل الأمنيوسي.

القاعدة الأساسية للتحضير لاختبار سوائل الجسم لوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي الامتناع عن تناول الطعام قبل 12 ساعة من الموعد المحدد للجمع. تتأثر نتائج التحليلات أيضًا بالاستخدام التقليدي مشروبات الصباحولذلك ينصح بالامتناع عن تناول الشاي والقهوة.

متى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب؟

بادئ ذي بدء، يحتاج المرضى من مجموعة المخاطر التي تمت مناقشتها أعلاه إلى استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات.

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، من المهم بشكل خاص الخضوع لاختبار وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة (المعممة) في أقرب وقت ممكن، حتى يتمكن الطبيب المعالج من اتخاذ جميع التدابير الممكنة لوقف تطورها.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن إكمال الاختبارات المعملية في الوقت المناسب أمر مهم بالنسبة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب طفل (لاستبعاد إمكانية تطور الأمراض في الجنين).

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة العدوى المبكرة لا يسمح فقط بتجنب التطور أشكال حادةالمرض، ولكن أيضًا لحماية أفراد أسرة المريض من دخول العامل المعدي إلى جسمهم.

أنواع التشخيص

ما هي الطرق المستخدمة للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا؟ لدى الطب حوالي ستة طرق مختلفة لدراسة المواد الحيوية، بما في ذلك:

التشخيص الشامل لفيروس CMV - يستخدم بعد اكتشاف مسببات المرض. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في مسحة المريض، فسيطلب الطبيب بالتأكيد إجراء فحص لتحديد مستوى الأجسام المضادة في الدم.
المقايسة المناعية الإنزيمية (الاسم المختصر - ELISA) - حساسة للغاية الطريقة الحديثةالتشخيص، مما يسمح بتحديد العدوى نفسها وأنواع عديدة من العوامل المحددة. يسمح لنا وجود IgM بالحكم على المرحلة المبكرة من تطور الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان؛ IgG - حول نشاط المرض. يساعد اختبار الطمع IgG في تحديد المدة التي مضت منذ الإصابة بالمرض.
تفاعل البوليميراز المتسلسل. يعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل الطريقة التشخيصية الأكثر حساسية. يسمح لك باكتشاف الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا (وكميته) في أي مادة حيوية.
طريقة خلوية تستخدم للكشف عن الخلايا المتضخمة في مسحات ملطخة بمستحضر خاص. لا تحظى بشعبية لدى معظم الأطباء المعاصرين لأنها تتميز بانخفاض الحساسية.
هناك طريقة غير مباشرة لتشخيص فيروس CMV لدى الطفل وهي تقييم تركيز IgG على مدار شهر (يتم قياس العيار مرتين). زيادة 4 مرات أو أكثر تشير إلى الهزيمة جسم الطفلفايروس. يشير وجود الأجسام المضادة عند الوليد إلى وجود طريق داخل الرحم للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.
نادرا ما تستخدم الطريقة الثقافية، رد فعل المناعي.

يجب أن نتذكر أنه إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل، فهذا أمر مؤكد مؤشر عادي: ما يصل إلى 80٪ من النساء اللاتي يتوقعن طفلاً يحصلن على نتائج التشخيص المحددة. الحالة التي كشفت فيها الدراسة عن وجود IgM تتطلب دراسة أكثر شمولاً (من أجل تحديد توقيت إصابة الجسم). إن غياب الأجسام المضادة يعني ارتفاع مستوى خطر الإصابة بأمراض لدى الجنين عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.

المبادئ الأساسية للعلاج

القواعد العامة لوقف تطور الفيروس المضخم للخلايا تشمل دخول المريض إلى المستشفى والعلاج في العيادات الخارجية. عادة ما يكون مرضى المستشفيات حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة المحدد، حيث ظهرت في تحليلاتهم جميع علامات الأداء النشط للعامل الممرض.

هل من الضروري مكافحة مظاهر الفيروس المضخم للخلايا؟

العلاج العاجل مطلوب في الحالات التالية:

تظهر أعراض الشكل المعمم للفيروس المضخم للخلايا (CMV) مصحوبة بتطور المضاعفات.
قريبا سيتعين على المريض الخضوع لعملية زرع أعضاء أو محاربة السرطان.
إجراء تشخيصات لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز (الأشكال الخلقية والمكتسبة).
كشف العدوى الأوليةفي المرأة التي تنتظر طفلاً (خاصة في الفترة الأوليةالحمل).

إذا لم يتلق المرضى الذين يعانون من تلف في الجسم العلاج المناسب، فقد يؤدي المرض إلى نتيجة قاتلة(في آخر هذه الحالات - حتى موت الجنين).

كثير من المصابين لا يعرفون الطبيب الذي يجب عليهم تحديد موعد معه. لا يوجد متخصص متخصص في علاج مرض الشمول فقط.

سيتم ملاحظة الرضيع المصاب بالفيروس المضخم للخلايا من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب الأطفال (يصاحب العلاج فحوصات دورية من قبل طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب أعصاب). يجب على المرأة الحامل الاتصال بطبيب أمراض النساء وأخصائي الأمراض المعدية.

إذا تم الكشف عن نتيجة إيجابية، فسيتعين على الفئات المتبقية من المرضى زيارة طبيب أمراض الرئة وأخصائي المناعة وأطباء آخرين ذوي تخصص ضيق.

نظم العلاج

يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا و CMV باستخدام خمس مجموعات من الأدوية. فيما بينها:

الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ومنع انتشار العامل الممرض (الممثلون النموذجيون هم الأدوية Foscarnet، Ganciclovir)؛
الجلوبيولين المناعي (على وجه الخصوص، Cytotect)؛
أجهزة المناعة (Viferon) التي تعمل على تقوية جهاز المناعة.
الأدوية المستخدمة لاستعادة أنسجة الأعضاء.
الإمدادات الطبية علاج الأعراض، منع تطور علامات المرض ( قطرات العينوالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وعدد من الآخرين).

يمكن للطبيب فقط إدراج أدوية معينة في الأنظمة العلاجية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. لماذا لا تستطيع علاج نفسك؟ لأن جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها موانع و تأثيرات جانبية. يتم التعيين من قبل متخصص مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامةالمريض، جنسه وعمره، شدة تضخم الخلايا، وجود تاريخ من الأمراض المزمنة.

من الضروري أن نتذكر: الفيروس المضخم للخلايا بعد الإصابة جسم الإنسانباستمرار. لا يستلزم المرض الكامن عواقب وخيمةبالنسبة للناقل، يمكن أن تسبب الأشكال الأخرى أمراضًا خطيرة. إذا كان لديك أدنى شك في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، أو ظهرت علامات الإصابة بفيروس CMV المعمم، فتواصل مع العيادة في الوقت المناسب، حيث أن زيارة الطبيب ستساعدك على تجنب المضاعفات والحفاظ على صحتك.

الفيروسات لا تكتشف نفسها عند دخولها الجسم، وهذا بسبب استقرار الجهاز المناعي. بمجرد أن يمرض الشخص أو يشعر باقتراب نقص الفيتامينات الموسمي، فإن التهديدات الخفية تقوض على الفور صحته التي كانت لا تشوبها شائبة وتسبب مضاعفات. يعتبر الفيروس المضخم للخلايا، أحد أقارب الهربس، خطيرًا بشكل خاص.

فيروس الفيروس المضخم للخلايا

هذه عدوى قابلة للحياة، وتخترق الكائنات الحية لدى الأطفال والبالغين بالتساوي، وتنضج بدون أعراض لفترة طويلة. بدون تأثير ضاريمكن أن تسود العوامل المسببة للأمراض لسنوات عديدة في مرحلة الراحة والمغفرة. تنضم عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس، ويمكن تشخيصها في مختبر السوائل الحيوية للمريض.

وحتى في غياب الأعراض، يشكل حامل الفيروس خطرا على الآخرين، لأنه يمكن أن ينقل العدوى إلى مرض عضال. إذا كنت تتساءل ما هو الفيروس المضخم للخلايا، أكثر من ذلك معلومات مفصلةيمكنك دائمًا الحصول عليه من طبيبك العام المحلي. عندما يُشار إلى رمز برموز ICD-10 في السجل الطبي، يكون تفسيره كما يلي: عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى المريض.

كيف ينتقل الفيروس المضخم للخلايا؟

أصبح الشخص حاملاً للعدوى المسببة للأمراض. وبما أن الآفة موجودة بتركيزات عالية في السوائل البيولوجية، فإن هذه العينات تصبح الناقل الرئيسي للنباتات المسببة للأمراض. إن الإجابة على سؤال حول كيفية إصابة الأشخاص بالفيروس المضخم للخلايا واضحة - من خلال قبلة، أثناء الاتصال الجنسي، عند العطس والتحدث مع أحد المحاورين. كما لا ينبغي استبعاد خطر الإصابة بالعدوى أثناء نقل الدم، ونقل العدوى إلى الجنين من الأم البيولوجية.

أعراض

هناك تشخيصات معروفة لا يستطيع الطب الحديث التغلب عليها. جنبا إلى جنب مع فيروس الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية، من المستحيل تدمير الفيروس المضخم للخلايا إلى الأبد - ما هو واضح بالفعل. تخترق العدوى المجهرية الدم وتسبب الاستجابة المناعية للجسم على شكل أجسام مضادة بروتينية – lgg و lgm. ونتيجة لذلك، يتم قمع الاستجابة المناعية وتتطور النباتات الضارة. إذا كان في تدفق الدم النظاميتتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا بسرعة، وتكون الأعراض في الجسم كما يلي:

حمى؛
ضعف العضلات.
انخفاض حاد في الأداء.
التهاب وألم الغدد الليمفاوية.
مشاكل في السمع والرؤية وتنسيق الحركة (في المرحلة الشديدة).

من المهم أن نلاحظ أنه مع الشكل الكامن للمرض، فإن الأعراض المزعجة لا تزعجك، والمريض لا يدرك حتى انتشار العدوى القاتلة في الجسم. بمجرد إصابتك بالمرض، فإننا نتحدث عن أمراض مزمنة أو التهابية لا علاقة لها بالجهاز المناعي؛ كيف يصبح من الواضح ما هو CMV، وكيف يتصرف المرض في الجسم، وما يهدده.

في النساء

من المعروف بالفعل ما هي العدوى التي تسبب المرض، ولكن من المهم إضافة أنه أثناء الحمل، يتعرض ممثلو الجنس اللطيف للخطر على خلفية المناعة غير المنتجة. وبخلاف ذلك فإن أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء تشبه أعراض المرض في الجسم الذكري. يمكنك ملاحظة وجود الأعراض الشائعة للأنفلونزا. هذا:

درجة حرارة الجسم 37 درجة.
آلام في الجسم.
آلام المفاصل
ضعف العضلات.

هذه نموذجية ل المرحلة الحادةأعراض المرض التي تختفي فيما بعد. يصبح الفيروس المضخم للخلايا مزمنًا، وعرضة للانتكاسات، خاصة عندما يضعف الجهاز المناعي. هذا ينطبق بشكل خاص على سيدة شابة مصابة. مرض خطيرلأن الحمل المخطط له لن يحدث أو سينتهي بالإجهاض.

أثناء الحمل

أثناء التطور داخل الرحم، يضعف جسم الأم الحامل، وهو ظروف مواتيةللعدوى وانتشار العدوى المسببة للأمراض لاحقًا. الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل تهديد خطيرالأم والطفل، وقد تكون النتائج السريرية غير قابلة للتنبؤ بها. مضاعفات على صحة المرأة في " موقف مثير للاهتمام"قد تكون على النحو التالي:

الإجهاض التلقائي
نزيف الولادة
استسقاء السلى.
أمراض المشيمة.
أمراض الجهاز البولي التناسلي.
ولادة جنين ميت؛
عدم إرضاع الحمل؛
مشاكل في أمراض النساء.

العواقب بالنسبة للطفل ابتداءً من فترة ما قبل الولادة هي كما يلي:

الصمم الخلقي
مرض قلبي؛
استسقاء الرأس.
أمراض العيون والأسنان.
اضطراب النمو العقلي.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة

إذا أصيبت الأم بعدوى غير قابلة للشفاء أثناء الحمل، فإن الطفل يولد مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا. عندما تكون المرأة الحامل بالفعل حاملة للفيروس في وقت الحمل، يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة. إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، فإن الميكروب يحول الشخص الجديد إلى شخص معاق منذ الأيام الأولى من الحياة. يوصي الأطباء بشدة بالتعامل مع التخطيط للحمل بمسؤولية خاصة.

في الرجال

يمكن أن يظهر المرض أيضًا في الجسم الذكري، ويكون متنكرًا لفترة طويلة الأعراض الكلاسيكية ARVI، يؤثر النشاط البدني، يسبب فقدان القوة. الفيروس المضخم للخلايا التناسلية هو مرض بدون أعراض، ولكن عندما يضعف جهاز المناعة، فإن علامات المرض لها التصنيف التالي في الجسم:

الأعراض الرئيسية. هذا هو التسمم العام للجسم بالضيق الحاد وانتهاك درجة حرارة الجسم المنخفضة.
أعراض بسيطة. أمراض المنطقة البولية التناسلية، عندما تنتشر العملية المرضية إلى مجرى البول.
الأعراض السريرية. طفح جلدي، تضخم الغدد الليمفاوية، احتقان الأنف، نوبات الصداع النصفي المنهجية، الضعف العام للجسم.

الفيروس المضخم للخلايا - التشخيص

ربما سمع المريض الكثير عن ماهية عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ولكن من الصعب عليه أن يتخيل كيفية تشخيص هذا المرض بدقة. سيبدأون العمل بالفعل العاملين في المجال الطبيمن يوصي فحص شاملبناءً على دراسة تركيز وتكوين السوائل البيولوجية في الجسم. الإجراءات التالية مطلوبة:

الفحص المصلي لتحديد شدة العدوى المسببة للأمراض؛
التحليل الخلوي للأنسجة لتحديد مدى الأضرار التي لحقت الهياكل الخلوية.
ELISA لتحديد بسيط وسريع للأجسام المضادة في الدم؛
الفحص المجهري الضوئي لتحديد مدى تلف الأنسجة والخلايا؛
تشخيص الحمض النووي للتعديلات الخلوية؛
PCR لمعرفة مصدر العدوى المسببة للأمراض؛
التحليل العامالبول لتحديد إضافية العمليات المرضيةجسم.

فحص الدم

البحوث المختبريةتساعد في دراسة ليس فقط تركيز العدوى في السائل البيولوجي، ولكن أيضًا مرحلة تطورها. على سبيل المثال، في دراسة مصلية، تحدد مؤشرات الفيروس المضخم للخلايا النشاط مرض مميز. وبدلاً من ذلك، فإن القفزة في الغلوبولين المناعي M هي التي تميز مرحلة الانتكاس، ويكون وجود زيادة في القاعدة في الغلوبولين المناعي G أكثر ملاءمة لفترة الهدأة من هذا المرض.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا

ما لم يفعله الأطباء بالفعل، وما هي التدابير العلاجية التي لم ينفذوها، لتحقيقها الشفاء التاملم يكن المريض السريري قادرًا على ذلك أبدًا. يهدف علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى تقوية جهاز المناعة، التدابير الوقائيةوتقليل عدد انتكاسات المرض الأساسي. يعرف الأطباء ما هو الفيروس المضخم للخلايا، لكنهم لا يعرفون حتى كيفية علاجه. النهج المتبع في حل المشكلة شامل وينطوي على اتخاذ الأدوية التالية:

الأدوية المضادة للفيروسات: بانافير، جانسيكلوفير، فورسكانيت.
الإنترفيرون: فيفيرون، سيكلوفيرون، ليوكينفيرون.
الجلوبيولين المناعي: ميجالوتيكت، سايتوتكت.
علاج الأعراض: حسب المؤشرات الطبية.

في الأطفال

إذا كان الطفل مريضا، والاختيار العناية المركزةيعتمد عليه الفئة العمرية. يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات التخلص من أعراض البرد فقط باستخدام الطرق المحافظة، ويمكن للأطفال الأكبر سنًا تناول الأدوية المضادة للفيروسات لتقليل نشاط العدوى الخطيرة. في الحالة الأخيرة، من المهم أن نتذكر أن هذه الأدوية لها تأثير سام ولها تأثيرات جانبية. قبل علاج الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الدواء، تحتاج إلى استشارة طبيب الأطفال المحلي الخاص بك.

هل الفيروس المضخم للخلايا خطير؟

يمكن لحامل العدوى الخطيرة أن ينقل العدوى إلى الأشخاص الذين يتعامل معهم بدرجات متفاوتة. ولا يحتاج إلى علاج إذا كانت مناعته قوية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تضعف الاستجابة المناعية بشكل ملحوظ، ويدمر الفيروس المضخم للخلايا الأعضاء الداخلية تدريجيًا. الجهاز العصبي يعاني. عندما يسأل المريض ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا، يجيب الأطباء دائمًا بالإيجاب، ولا يهم ما إذا كانت الضحية شخصًا بالغًا أو طفلاً.

وقاية

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية لديه قيمة عظيمةلمنع نشاط العدوى المسببة للأمراض في الجسم.
العلاج في الوقت المناسب من الفيروسية و نزلات البرد, التدابير الوقائية.
عندما يظهر الفيروس المضخم للخلايا، من الضروري فحصه على الفور، ومعرفة سبب المرض والقضاء عليه، وتحديد نظام العلاج.
إذا كانت اللطاخة إيجابية، فسيتعين على المريض الخضوع لعلاج طويل الأمد.
أفضل الوقايةالفيروس المضخم للخلايا - تقوية جهاز المناعة في الوقت المناسب باستخدام الطرق الطبية والطبيعية.

فيديو

العلاج الكيميائي ل الأورام الخبيثة، العلاج المثبط للمناعة لزراعة الأعضاء الداخلية) يسبب الفيروس المضخم للخلايا مرضًا شديدًا (تلف العينين والرئتين والجهاز الهضمي والدماغ) يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

انتشار وطرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

في الحياة اليومية: بواسطة قطرات محمولة جواوالاتصال باللعاب أثناء القبلات
جنسيا: الاتصال - مع الحيوانات المنوية ومخاط قناة عنق الرحم
أثناء نقل الدم وزرع الأعضاء
الطريق عبر المشيمة- عدوى داخل الرحم للجنين
إصابة الطفل بالعدوى أثناء الولادة
عدوى الطفل في فترة ما بعد الولادةمن خلال حليب الثدي من الأم المريضة.

المظاهر السريرية للفيروس المضخم للخلايا

مدة فترة الحضانةتتراوح مدة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من 20 إلى 60 يومًا. تستمر المرحلة الحادة من المرض من 2 إلى 6 أسابيع: ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور علامات التسمم العام والقشعريرة والضعف والصداع وآلام العضلات والتهاب الشعب الهوائية. استجابةً للإدخال الأولي، تتطور إعادة الهيكلة المناعية للجسم. بعد المرحلة الحادةيستمر الوهن وأحيانًا اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية لعدة أسابيع. أضرار متعددة للأعضاء الداخلية.

في أغلب الأحيان، تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على النحو التالي:

ARVI (عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي). في هذه الحالة يشكو المرضى من الضعف والضيق العام، تعبوالصداع وسيلان الأنف والتهاب وتضخم الغدد اللعابية، مع وجود لعاب غزير ورواسب بيضاء على اللثة واللسان.
شكل عام من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) مع تلف الأعضاء الداخلية (المتنية). ويلاحظ التهاب في أنسجة الكبد والغدد الكظرية والطحال والبنكرياس والكلى. ويصاحب ذلك التهاب رئوي والتهاب شعبي متكرر "بدون سبب"، يصعب الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية؛ هناك انخفاض في الحالة المناعية، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية الدم المحيطي. من الشائع حدوث تلف في الأوعية الدموية للعين وجدران الأمعاء والدماغ والأعصاب الطرفية. تضخم الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي، التهاب المفاصل، الطفح الجلدي.
يتجلى تلف الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء في أعراض الالتهاب المزمن غير المحدد. إذا لم يتم تثبيته الطبيعة الفيروسيةعلماء الأمراض الحاليين - الأمراض لا تستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية.

أمراض الحمل والجنين وحديثي الولادة - الأكثر مضاعفات خطيرةالتهابات CMV. الحد الأقصى لخطر الإصابة بهذا المرض يحدث عندما يصاب الجنين أثناء الحمل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المشاكل تنشأ في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل مع تفعيل العدوى الكامنة مع تطور فيروس الدم (إطلاق الفيروس في الدم) مع الإصابة اللاحقة للجنين. يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض.

تؤدي إصابة الجنين بفيروس CMV داخل الرحم إلى تطور أمراض خطيرة وتلف في الجهاز العصبي المركزي (تأخر في التطور العقلي، فقدان السمع). وفي 20-30% من الحالات يموت الطفل.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

المشاورة الأولية

من 2 100 فرك

تحديد موعد

يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن العلاج المناعي والمضاد للفيروسات. يترك الفيروس المضخم للخلايا المحيط بسرعة كبيرة ويتوقف عن إطلاقه من السوائل البيولوجية (الدم واللعاب وحليب الثدي) - تبدأ المرحلة الكامنة من العدوى - ينشط العلاج المناعي عالي الجودة آليات الدفاع في الجسم، والتي تتحكم لاحقًا في تنشيط عدوى CMV الكامنة.

تشخيص الإصابة بفيروس CMV

تشخيص عدوى فيروس الهربس (HSV و CMV):

تشخيص فيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا (CMV). - يمكن تشخيص العدوى (خاصة أشكال الهربس منخفضة الأعراض وغير النمطية والكامنة) فقط على أساس اكتشاف الفيروس في السوائل البيولوجية للجسم (الدم والبول واللعاب وإفرازات الجهاز التناسلي) باستخدام طريقة PCR أو باستخدام تلقيح خاص على ثقافة الخلية. يجيب PCR على سؤال: تم اكتشاف الفيروس أم لا، لكنه لا يجيب على نشاط الفيروس.
زرع ثقافة الخليةلا يكتشف الفيروس فحسب، بل يوفر أيضًا معلومات حول نشاطه (عدوانيته). يتيح لنا تحليل نتائج الثقافة أثناء العلاج استخلاص استنتاج حول فعالية العلاج.
الأجسام المضادة IgMقد يشير إما إلى عدوى أولية أو إلى تفاقم عدوى مزمنة.
الأجسام المضادة IgG- يقولون فقط أن الإنسان أصيب بالفيروس وأصيب. يستمر IgG في عدوى فيروس الهربس مدى الحياة (على عكس الكلاميديا على سبيل المثال). هناك حالات يكون فيها لـ IgG قيمة تشخيصية.

"CMV"، "التهوية الإلزامية المستمرة"

سر الاسم :

يحتوي الاختصار "CMV" حاليًا على أربعة خيارات لفك التشفير:

التهوية الميكانيكية المستمرة.

التهوية الإلزامية المستمرة.

التهوية الميكانيكية التي تسيطر عليها.

التهوية الإلزامية الخاضعة للرقابة.

وفي جميع الأحوال المعنى واحد: «كل الأنفاس مجبرة». في في هذه الحالةشركات التصنيع كاسم وضع التهويةاستخدم اسم طريقة تنسيق الأنفاس.

تعريف:

"CMV" هو وضع تهوية تكون فيه جميع الأنفاس إلزامية (إلزامية) ويتم إجراؤها بتردد معين. طريقة التحكم بالحجم (التحكم بالحجم) أو الضغط (التحكم بالضغط)

وصف أوضاع CMV*:

*هذا ليس خطأ مطبعي، هناك عدة أوضاع مخفية تحت اسم "CMV".

أنماط التهوية** VC-CMV (التهوية الإلزامية المستمرة التي يتم التحكم فيها بالحجم) وPC-CMV (التهوية الإلزامية المستمرة التي يتم التحكم فيها بالضغط) ** سنأخذ في الاعتبار نمط DC-CMV (التهوية الإلزامية المستمرة المزدوجة التحكم) عند وصف أوضاع التحكم المزدوج.
تم بالفعل الإشارة إلى المعلمات التي يتم التحكم فيها أعلاه - بالنسبة لوضع "CMV"، يكون هذا هو الحجم (التهوية التي يتم التحكم فيها بالحجم) أو الضغط (التهوية التي يتم التحكم فيها بالضغط).
متغيرات المرحلة:
- 3.1. الزناد في جميع الحالات، يحتوي وضع "CMV" على مشغل زمني - حيث يقوم جهاز التنفس الصناعي بأخذ الأنفاس وفقًا لجدول زمني. تحتوي العديد من أجهزة التنفس الصناعي في وضع "CMV" على مشغل إضافي للمريض، أي أن المريض يمكنه بدء عملية الشهيق بنفسه. غالبًا ما يكون هذا بمثابة مشغل التدفق أو مشغل الضغط. بالنسبة لتشغيل المريض، يتم تخصيص نافذة زمنية قبل تشغيل الاستنشاق المقرر. يسمى الاستنشاق الذي يبدأه المريض بالتنفس المساعد. لا يختلف هذا التنفس في المدة والحجم والضغط عن التنفس الإلزامي. تطلق بعض الشركات المصنعة على متغير وضع "CMV" مع خيار تشغيل المريض إما "التهوية الميكانيكية الخاضعة للتحكم المساعد" أو "التهوية المساعدة المتحكم فيها" أو "A-C" أو "A/C". شركات أخرى، على الرغم من وجود الزناد المريض، تترك اسم "CMV".
- 3.2. معلمات حد الاستنشاق (متغير الحد) عندما يتم التحكم في الاستنشاق عن طريق الضغط، يحافظ جهاز التنفس الصناعي بشكل صارم على الضغط الموصوف في الشعب الهوائية، أي. تم تعيين حد الضغط بالفعل عند التطبيق هذه الطريقةالسيطرة على الاستنشاق. لم يتم وضع حدود أخرى. عند التحكم في الاستنشاق من حيث الحجم، بعد ضبط حجم الاستنشاق، نقوم بتعيين حد الحجم (الحد الأقصى لحجم الاستنشاق). جهاز التنفس الصناعي الذي يتحكم في الاستنشاق "من حيث الحجم" لا يمكنه أن يعطي أكثر مما هو مطلوب. هناك أجهزة تهوية تسمح لك بضبط حد الضغط (Pressure Limit أو Pmax) عند التحكم في الاستنشاق من حيث الحجم. إذا لم يتمكن الجهاز خلال وقت الاستنشاق المحدد، دون تجاوز حد الضغط، من توصيل الحجم المحدد، فسيصدر صوت التنبيه: "الحجم لم يتم توصيله" أو "حجم مدي منخفض"، يحثنا على رفع حد الضغط أو زيادة وقت الاستنشاق .
- 3.3. التبديل من الشهيق إلى الزفير (متغيرات الدورة) عند التحكم في الاستنشاق عن طريق الضغط (التهوية الإلزامية المستمرة التي يتم التحكم فيها بالضغط)، يتم التبديل حسب الوقت (دورة الوقت) عند التحكم في الاستنشاق من حيث الحجم، يتم التبديل حسب الوقت (دورة الوقت) أو حسب الحجم ( ركوب الدراجات الحجمية)
- 3.4.الزفير يتم تحديد معلمات الزفير حسب مستوى PEEP ووقت الزفير المحدد (وقت الزفير)
المتغيرات الشرطية ومنطق التحكم. بالنسبة لوضع "CMV"، هذا هو: 1. النافذة الزمنية التي يتم فيها تنشيط مشغل المريض و، 2. حساسية مشغل المريض. إذا (إذا) تعرف جهاز التنفس الصناعي على محاولة المريض التنفس، فسيتم تنشيط التنفس. إذا (إذا) لم يتعرف جهاز التنفس الصناعي على محاولة تنفس المريض، فسيتم تنشيط التنفس وفقًا للجدول الزمني (مشغل الوقت).
مبدأ التحكم - نقطة الضبط

أسماء أوضاع "CMV" الأخرى

"وضع التحكم"
"التحكم المساعد" ("AC")
"المساعدة/التحكم" ("A/C")
"التهوية الميكانيكية المساعدة" ("AMV")
"التحكم في مستوى الصوت" ("VC")
"التحكم في مستوى الصوت المُساعد"
"التحكم في الضغط" ("الكمبيوتر")
"التحكم في المساعدة على مدار الوقت"
إذا حاولت، يمكنك العثور على المزيد من الخيارات.

ماذا يقول الاسم؟

إذا تم استخدام كلمة "مساعدة" أو "مساعدة"، فسيتم استخدام مشغل الوقت + مشغل المريض.
إذا تم استخدام كلمة "الحجم"، فإن جهاز التنفس الصناعي يتحكم في الشهيق من خلال الحجم.
وإذا تم استخدام كلمة "الضغط"، فإن جهاز التنفس الصناعي يتحكم في الشهيق على أساس الضغط.

من المستحيل أن نقول أكثر من اسم النظام.

ما هو القاسم المشترك بين هذه الأوضاع؟ جميع عمليات الاستنشاق هي نفسها من وجهة نظر تقييم المعلمات الخاضعة للرقابة (مدة الشهيق وحجم الشهيق أو الضغط).
ما هو الفرق بين هذه الأوضاع؟ أولاً، في طريقة التحكم في الاستنشاق (التحكم في الضغط أو التحكم في مستوى الصوت)، ثانيًا، هل يوجد محفز للمريض، وإذا كان الأمر كذلك، أيهما، ثالثًا، بالنسبة للتحكم في مستوى الصوت، هناك طريقتان محتملتان للتبديل إلى الزفير - حسب الوقت (دورة الوقت) ) أو حسب الحجم (Volume Cycling). وتبين أن عدد كبيرأربعة أوضاع مخفية من الأسماء.
وبالتالي، فإن القول: "يتم تنفيذ التهوية في وضع CMV" لا يكفي.
ما يجب القيام به؟ التقط الدليل (دليل المستخدم) لجهاز التنفس الصناعي الخاص بك وتأكد من الوضع الذي يحتوي عليه هذا الوضع: الزناد والتحكم والحد والدورة.

وفيما يلي سنعرض وضعين للتهوية، ولكل منهما أكثر من عشرة أسماء. يرجى ملاحظة أن الأوضاع التي لها طرق مختلفة للتحكم في الاستنشاق قد يكون لها نفس الأسماء.

المثال رقم 1:

البديل من وضع التهوية مع نمط PC-CMV (التهوية الإلزامية المستمرة التي يتم التحكم فيها بالضغط).

يتم تشغيل النفسين الأول والثاني "وفقًا للجدول الزمني" - مشغل الوقت. يتم تضمين النفس الثالث استجابةً لمحاولة تنفس المريض (زناد المريض). التنفس الأول والثاني إلزامي، ويتم دعم النفس الثالث. يرجى ملاحظة: "إلزامي" يختلف عن "مساعد" فقط في المشغل. إن تدفق هذه الأنفاس وضغطها وحجمها ووقتها هو نفسه. التحول من الشهيق إلى الزفير حسب الوقت (ركوب الدراجات الزمنية).

"التهوية الإلزامية الخاضعة للرقابة" ("CMV")
"التهوية الميكانيكية المستمرة" ("CMV")
"التهوية الميكانيكية الخاضعة للرقابة" ("CMV")
"وضع التحكم"
"التهوية الإلزامية المستمرة + المساعدة"
"التحكم المساعد" ("AC")
"المساعدة/التحكم" ("A/C")
"التهوية المساعدة في التحكم" ("ACV") ("ACV")
"التهوية + تحريك المريض"
"المساعدة/التحكم + التحكم في الضغط"
"التهوية التي يتم التحكم فيها بالضغط" ("PCV")
"تهوية يتم التحكم فيها بالضغط + مساعدة"
"التحكم في الضغط" ("الكمبيوتر")
"التحكم في الضغط يساعد على التحكم"
"التحكم في المساعدة على مدار الوقت"

ربما هناك خيارات أخرى.

المثال رقم 2:

البديل من وضع التهوية مع نمط VC-CMV (التهوية الإلزامية المستمرة التي يتم التحكم في حجمها). في هذا المثال، يحدث التحول إلى الزفير حسب الحجم (Volume Cycling).

يتم تشغيل النفسين الأول والثاني "وفقًا للجدول الزمني" - مشغل الوقت. يتم تضمين النفس الثالث استجابةً لمحاولة تنفس المريض (زناد المريض). كما في المثال الأول، التنفس الأول والثاني إلزامي، ويتم دعم النفس الثالث. يرجى ملاحظة: "إلزامي" يختلف عن "مساعد" فقط في المشغل. إن تدفق هذه الأنفاس وضغطها وحجمها ووقتها هو نفسه.

يمنح المصنعون هذا الوضع الأسماء التالية:

"التهوية الإلزامية الخاضعة للرقابة" ("CMV")
"التهوية الميكانيكية المستمرة" ("CMV")
"التهوية الميكانيكية الخاضعة للرقابة" ("CMV")
"وضع التحكم"
"التهوية الإلزامية المستمرة + المساعدة"
"التحكم المساعد" ("AC")
"المساعدة/التحكم" ("A/C")
"التهوية المساعدة في التحكم" ("ACV") ("ACV")
"التهوية التي يتم التحكم في حجمها" ("VCV")
"التحكم في مستوى الصوت" ("VC")
"التحكم في مستوى الصوت يساعد على التحكم"
"التحكم في مستوى الصوت المساعد" ("VC-CMV")
"التهوية + تحريك المريض"
"التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع" ("IPPV")

لا ترفع آمالك، فمن المحتمل أن يكون هناك المزيد من الأسماء لهذا الوضع.

يوضح المثال الثاني الرسوم البيانية للضغط والحجم لـ VCV مع التدفق المستمر. أولئك. لا يتغير التدفق خلال فترة الاستنشاق بأكملها. من أجل الوضوح، دعونا نتخيل كيف يتحرك المكبس في الاسطوانة بسرعة ثابتة. الرسم البياني للتدفق في هذه الحالة له شكل مستطيل (مربع).

المثال رقم 3:

كيف يعتمد ضغط مجرى الهواء على شكل منحنى التدفق؟

يمكن لأجهزة التهوية الحديثة ذات نظام التدفق الأكثر تعقيدًا من المكبس الموجود في الأسطوانة أن توفر تهوية يمكن التحكم في حجمها مع شكل منحنى تدفق متناقص. يشبه شكل منحنى التدفق هذا منحنى التدفق "PCV". في اللغة الإنجليزية، يسمى شكل منحنى التدفق هذا "شكل موجة التدفق المنحدر التنازلي". انظر كيف تتغير منحنيات الضغط والحجم.

يمكنك أن ترى أنه نتيجة للتغير في منحنى التدفق، تغير منحنيات الضغط والحجم. هذا الإصدار من VCV هو في الواقع التحكم في التدفق، ولكن في الجزء الثاني من الكتاب حذرنا من أنه بما أن الحجم هو نتاج التدفق ووقت الاستنشاق، فإن طرق التحكم في الاستنشاق من حيث الحجم والتدفق يتم دمجها تحت مفهوم VCV (تهوية التحكم في الحجم ). نتيجة لتطبيق التدفق التنازلي بنفس الحجم المدي كما في المثال رقم 2، يكون ضغط مجرى الهواء الأقصى (PIP) أقل ومتوسط ضغط مجرى الهواء (MAP) أعلى. يرجى ملاحظة أن جميع المنحنيات أصبحت مشابهة لـ PCV (المثال رقم 1). حقيقة أنه مع هذا التعديل لـ VCV تكون قيمة التدفق الأولي أكبر من التدفق المستمر ليس أمرًا خطيرًا، نظرًا لأن قيمة التدفق القصوى تحدث في بداية الشهيق ("الرئتين الفارغتين")، ومع امتلاء الرئتين، ينخفض التدفق . نسبة التدفق إلى الحجم هذه فسيولوجية تمامًا ولا تؤدي إلى ذلك زيادة خطيرةالضغط في الجهاز التنفسي.

المثال رقم 4:

"التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع" ("IPPV") و"التهوية المحدودة الضغط"

يستخدم Dräger اسم "IPPV" لوضع التهوية باستخدام نمط VC-CMV (التحكم في الحجم - التهوية الإلزامية المستمرة) والتحول إلى الزفير حسب الوقت (دورة الوقت). يتوافق الرسم التخطيطي المقدم لك مع الرسوم البيانية الواردة في الإرشادات الخاصة بأجهزة سلسلة Evita. التنفس الثاني في مخططنا لا يختلف عن الأول، يتم ترجمة التفسيرات فقط إلى اللغة الروسية.

يوضح الرسم البياني أن الضغط في المسالك الهوائية يزداد حتى يقوم جهاز التنفس الصناعي بتوفير حجم مدي. بمجرد تسليم حجم المد والجزر، يتوقف التدفق. لن يبدأ الزفير إلا بعد انتهاء وقت الاستنشاق (تينسب). في هذه اللحظة يفتح صمام الزفير. وبالتالي، ينقسم وقت الاستنشاق إلى جزأين - هذا هو وقت تدفق الاستنشاق وتوقف الشهيق. يعد هذا الفهم لمكوني وقت الشهيق أمرًا مهمًا لفهم كيفية عمل خيار Pmax أو حد الضغط.

"تهوية محدودة الضغط"استنادًا إلى وضع "التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع" ("IPPV").

(ينتمي خيار CMV هذا إلى مجموعة أوضاع التحكم المزدوج في التنفس. مبدأ التحكم هو نقطة الضبط التلقائي)

ودعونا نذكرك أن طريقة التحكم في مستوى الصوت للتحكم في الاستنشاق تضمن توصيل الدواء الموصوف حجم المد والجزر. بالنسبة لجهاز التنفس الصناعي، فإن حجم المد والجزر هو الهدف. يعتمد ضغط مجرى الهواء على المقاومة والامتثال، والحجم هو نتاج التدفق والوقت. جهاز التنفس الصناعي مهمته توصيل حجم المد والجزر دون تجاوز حد الضغط. الحل الوحيد هو تقليل التدفق وزيادة وقت الشهيق. ونتيجة لذلك، يتم تقصير فترة توقف الشهيق، لكن زمن الشهيق لا يتغير. حجم المد والجزر لا يتغير؛ في الرسم البياني هو المنطقة الواقعة تحت منحنى التدفق، S1=S2.