كيفية التعرف على الخراج وكيفية علاجه. كيفية التعرف على أعراض الخراج النامية
خراج- إنه حار عملية التهابيةناجمة عن عدوى بكتيرية، ونتيجة لذلك يتشكل بؤرة التهابية، وهي تجويف مملوء بالقيح، في الأنسجة العضلية أو العظام أو الأعضاء أو بينها.
يتكون القيح من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء)، وكذلك مصل الدم وعناصر الأنسجة المدمرة.
سبب الخراجوقد يكون هناك عوامل عديدة، مثل: العسل غير المعقم. أدوات للتدخلات الجراحية، الإصابات الميكانيكيةالجلد سابقا الأمراض السابقةونتيجة لمضاعفاتها على شكل خراجات مثل الالتهاب الرئوي والسل. العوامل المسببة لهذه العملية التفاعلية هي الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا المختلفة والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث الخراج أيضًا على الخلفية الأمراض المزمنة، مع انخفاض المناعة، مع مرض السكري.
أسباب الخراج - الأعراض
تكوين خراج (إذا كان الخراج على سطح الجلد)، مع هالة من احمرار الجلد حوله، وتورم، وألم عند الجس، وزيادة محلية في درجة حرارة الجلد، وكذلك زيادة عامة في الجسم درجة حرارة. تحدث خراجات الأعضاء الداخلية أيضًا بسبب الألم وارتفاع درجة حرارة الجسم.
أسباب الخراج - التشخيص
سيقوم أخصائي ذو خبرة بتحديد الخراج متى التفتيش البصريالمريض ولكن هناك خراجات عميقة في الأعضاء الداخلية ولا يمكن التعرف عليها بالعين المجردة. من أجل تشخيص مثل هذه العمليات بشكل صحيح، يمتلك الأطباء في ترسانتهم طرق التشخيص التالية مثل: اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة (مع صيغة)، والأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي (المحسوب) التصوير المقطعي)، الدراسات الميكروبيولوجيةالقيح نفسه أو عينات الأنسجة.
أسباب الخراج - العلاج
بادئ ذي بدء، يجب أن تتذكر أن العلاج الذاتي للخراج يمكن أن يؤدي إلى نتائج كارثية وعواقب لا يمكن إصلاحها. في معظم الأحيان، يتطلب علاج هذه المشكلة التدخل الجراحيوذلك عن طريق فتح تجويف مملوء بالقيح، وبعد ذلك يتم علاج الجرح أدوية مطهرةواستنزفت.
إن زرع محتويات قيحية للحساسية يسمح للطبيب باختيار المضاد الحيوي المناسب بشكل صحيح للعلاج اللاحق لمثل هذه العملية الالتهابية. عندما لا يتم تزويد الخراجات بالدم، فإن العلاج الدوائي غير فعال. بعد فتح الخراج يتشكل تجويف فارغ، وبعد شفاءه تتشكل عقدة صلبة والتصاقات وندوب. مثل هذه العيوب على الجلد لا تبدو جميلة من الناحية الجمالية، خاصة إذا حدث الخراج على الوجه أو الرقبة أو أي منطقة مفتوحة أخرى من الجسم. يمكن حل مثل هذه المشاكل في عصرنا هذا من خلال العديد من الطرق، على سبيل المثال، استخدام الأدوية المختلفة التي تمتص الندبات أو العلاج بالليزر، التقشير الكيميائيإلخ.
وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن الوقاية من الخراج، مثل جميع الأمراض الموجودة. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع القواعد بدقة التشخيص في الوقت المناسبوكذلك العلاج الجراحي للجروح والسحجات والخدوش، حتى تلك التي تبدو غير مهمة. أثناء العلاج أمراض مختلفةالتقيد الصارم وتنفيذ مجموعة كاملة من الإجراءات والوصفات الطبية التي أوصى بها طبيبك. دون تجاهل جميع التوصيات المذكورة أعلاه، سوف تتجنب ذلك مرض خطيرمثل الخراج، وكذلك عواقبه.
- هذا تراكم موضعي للكتلة القيحية يحدث نتيجة لعدوى محلية، ونتيجة لذلك يحدث تدمير الأنسجة في منطقة التفشي.
يتكون الخراج في حالة حدوث عملية التهابية للجلد أو الأنسجة تحت الجلد بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة من خلال الجروح والسحجات والحقن.
السمة النموذجية للخراج هي إنشاء نوع من الجدار الغشائي بواسطة الأنسجة المجاورة لبؤرة الالتهاب. يفصل جدار الغشاء المنطقة المصابة ويحد من عملية التقيح وكذلك موت الأنسجة. هذه العملية هي رد فعل وقائي للجسم.
هناك خراجات أنواع مختلفة: الرئوية، المجاورة لللوزة، ما بعد الحقن، الأنسجة الرخوة والدماغ. أي خراج يكون مصحوبًا بألم ويجلب العديد من المضايقات.
أسباب الخراج.
السبب الأكثر شيوعا للخراج هو البؤري عدوى بكتيرية، في الغالب المكورات العنقودية، لأنه يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة ويقلل من احتمالية مقاومة الجسم للأمراض.
يمكن أن يحدث دخول الميكروبات إلى الجسم وتطور الخراجات بطرق مختلفة. يمكن أن يتطور الخراج نتيجة لآفة مجهرية للجلد، ورم دموي (تقيح تراكم الدم المسكوب)، والغليان، عدوى قيحيةوالخراجات وانتشار العدوى من البؤرة.
يمكن أن يحدث تكوين الخراج نتيجة لاختراق المواد الكيميائية تحت الجلد، بعد الإجراءات الطبية (الحقن والحقن تحت الجلد)، والتي يمكن تنفيذها دون قواعد معقمة.
أعراض وعلامات الخراج.
يمكن أن يحدث تكوين الخراج في أي منطقة من الجسم، سواء في منطقة الجلد أو في منطقة الأنسجة والأعضاء الداخلية.
أول مظهر للخراج هو ظهور عقدة صلبة ومؤلمة واحمرار حولها. وبعد بضعة أيام، تتكون كبسولة مليئة بالقيح في هذه المنطقة.
علامات الخراج تشبه أعراض العمليات الالتهابية القيحية، بغض النظر عن موقعها. وتشمل هذه الضعف العام, ارتفاع درجة الحرارةالجسم، والشعور بالضيق.
قد تكون المرحلة الأخيرة من تطور العملية هي التمزق التلقائي، مما يؤدي إلى إطلاق القيح. في حالة الخراج السطحي تخرج كتل قيحية، وعند تنظيفه بالكامل يفقد الخراج حجمه. في الغياب تأثير سلبيتتحول منطقة الخراج إلى ندبة.
في حالة وجود خراج الأعضاء الداخلية، فإن إطلاق كتل قيحية في تجويف الجسم يمكن أن يؤدي إلى تكوين عمليات قيحية مختلفة.
تشخيص الخراج.
ليس من الصعب على الأخصائي التعرف على خراج الجلد، لكن هذا لا ينطبق على الخراج العميق. سيساعد اختبار الدم في تحديد الخراج، والذي يمكن أن يحدد الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء.
لتحديد حجم وموقع الخراج، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية و فحص الأشعة السينيةوالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي المحوسب. حيث أن الأورام والخراجات غالبا ما تكون مصحوبة مظاهر مماثلةوإعطاء صور مماثلة لتشخيص موثوق، في بعض الأحيان يتم أخذ عينة من الكتلة القيحية، أو تتم إزالة الخراج على الفور لفحص هذا النسيج باستخدام المجهر.
مضاعفات الخراج.
إذا بدأ علاج الخراج في الوقت المحدد وتم إجراء الجراحة بشكل صحيح، فإن نسبة المضاعفات تكون ضئيلة. ومع ذلك، يمكن للخراج المتقدم غير المصرف أن يتطور إلى شكل مزمن أو ينشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة.
الخراج هو مرض جراحي، لذلك، من أجل تجنب المضاعفات، في المظاهر الأولى، من الضروري الاتصال الرعاية الطبية.
علاج الخراج.
ل علاج فعالتتطلب الخراجات التشخيص في الوقت المناسب. يتكون علاج الخراج من فتح الكبسولة القيحية لإفراغها، بغض النظر عن مكانها.
غالبًا ما يكون الخراج مؤشرًا لإجراء عملية جراحية ودخول المستشفى، ومع ذلك، في حالة الالتهاب السطحي الطفيف، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية.
في حالة وجود خراج في الأعضاء الداخلية (الرئة والكبد)، من الممكن إجراء ثقب لإزالة الكتل القيحية، وبعد ذلك يتم حقن المضاد الحيوي في التجويف الحر.
كملاذ أخير جراحةللخراج المزمن هو استئصال العضو والخراج.
بعد فتح الخراج، يكون العلاج هو نفس علاج الجروح القيحية. يجب أن يحصل المريض على الراحة والتغذية الكافية، وربما نقل منتجات الدم أو بدائل الدم.
من الممكن وصف دورة من المضادات الحيوية، مع مراعاة حساسية البكتيريا لهم. عند علاج الخراج، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، لأنهم بحاجة إلى تصحيح كامل لعملية التمثيل الغذائي لديهم.
الوقاية من الخراج.
تتكون التدابير الوقائية من الالتزام الصارم بقواعد التعقيم وتقنيات التشخيص و الإجراءات الطبية، وكذلك بطريقة عقلانية وفي الوقت المناسب العلاج الجراحيالخدوش والجروح والسحجات.
عندما تدخل البكتيريا الضارة إلى الجسم، فإنها تستجيب برد فعل وقائي عالمي - الالتهاب. في ظل ظروف معينة، يمكن أن يصبح الالتهاب شخصية قيحية. يتكون القيح - وهو سائل سميك يحتوي على الكثير من البروتين وخلايا الدم البيضاء الميتة والخلايا الميكروبية. إذا تجمع ما يكفي من القيح في مكان واحد، يحدث خراج، أو بمعنى آخر، بكلمات بسيطةخراج.
يمكن أن تظهر الخراجات في أي جزء من الجسم، حتى في العظام. في أغلب الأحيان تتشكل تحت الجلد، في الإبط، والفخذ، والأعضاء التناسلية، والشرج، وأماكن أخرى. هناك خراجات تحت الغشاء المخاطي (على سبيل المثال، على اللثة، إذا لم يتم علاج الأسنان المسوسة لفترة طويلة، أو خراج خلف البلعوم - التهاب الأنسجة الدهنية خلف البلعوم)، في الأعضاء الداخلية: في الكبد، الطحال والكلى والرئتين وغيرها.
في أغلب الأحيان، يتعين على الجراحين التعامل معها خراجات تحت الجلد. سنتحدث عن علاجهم أدناه.
هل من الممكن التعامل مع الخراج بنفسك؟
من حيث المبدأ، إذا كان قطر الخراج أقل من 1 سم ولا يسبب الكثير من القلق، فيمكنك محاولة التعامل معه بنفسك. تساعد الكمادات الدافئة لمدة 30 دقيقة 4 مرات في اليوم.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول "الضغط" على الخراج. من خلال الضغط على التجويف الذي يحتوي على القيح، فإنك تخلق توترًا متزايدًا فيه، مما يساهم في انتشار العدوى. لا يمكنك اختراق الخراج بإبرة. يمكن أن يؤدي الطرف الحاد للإبرة إلى إتلاف الأنسجة السليمة الموجودة أسفل القيح أو وعاء دموي. لن تفشل الميكروبات الضارة في استغلال هذه الفرصة والاندفاع لتطوير "مناطق" جديدة.
إذا كان لديك شيء يشبه الخراج على جلدك، فمن الأفضل ألا تتردد في زيارة الجراح. خاصة إذا:
- الخراج كبير جدًا أو يوجد العديد منه.
- تشعر بالتوعك، وارتفعت درجة حرارة جسمك إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
- ظهرت قرحة على الجلد.
- يظهر خط أحمر من الخراج على الجلد - وهذا يدل على انتشار العدوى إلى الوعاء اللمفاوي وتطور التهاب الأوعية اللمفاوية.
هل من الممكن علاج الخراج دون فتحه؟
وحتى الطبيب اليوناني القديم أبقراط كان يحب أن يقول: "حيث يوجد خراج، يوجد شق". منذ ذلك الحين، لم يتغير الكثير في مبادئ علاج الخراج.
لماذا يجب فتح الخراج؟ تم تصميم جسم الإنسان بحكمة شديدة؛ فهو عادة يتخلص من كل ما هو غير ضروري. إذا تراكم القيح في مكان ما، فهذا يشير إلى أن الآليات الطبيعية لم تكن فعالة. الجسم لا يعرف كيفية إزالته. في هذه الحالة، يصبح التجويف الذي يحتوي على القيح بمثابة قنبلة موقوتة. يمكن أن تنتشر الميكروبات المسببة للأمراض خارج الخراج، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات شديدة، حتى الإنتان.
الحل الأفضل في مثل هذه الحالة هو إخراج القيح من خلال الشق. وكقاعدة عامة، بعد ذلك يحدث التحسن بسرعة وتبدأ عملية الشفاء.
بعد فتح الخراج، قد يصف الجراح المضادات الحيوية، ولكن ليس كل المرضى يحتاجون إليها.
كيف يتم فتح الخراج؟
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي. ولن تشعر بأي ألم تقريبًا. سيقوم الطبيب بعمل شق وتنظيف الجرح من القيح - باستخدام شفط خاص، أو يدويًا، مسلحًا بمنديل الشاش.
بمجرد تنظيف الجرح، يقوم الجراح بإدخال إصبعه أو ملقط جراحي في الجرح للتحقق مما إذا كانت لا تزال هناك جيوب مليئة بالقيح. في بعض الأحيان توجد فواصل داخل الخراج تقسمه إلى غرفتين أو ثلاث أو أكثر. يجب تدمير جميع الأقسام وإطلاق كل القيح.
يتم غسل الجرح محلول مطهر. لكنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لخياطته. قد يتراكم القيح مرة أخرى تحت الغرز. يجب ترك التجويف مفتوحًا حتى يتم تنظيفه بشكل أفضل والشفاء بشكل أسرع. لتصريف السوائل الزائدة، يتم ترك الصرف فيه - شريط من اللاتكس، يتم إطلاق أحد طرفيه إلى الخارج. بعد ذلك، يتم تنفيذ الضمادات بمحلول مطهر ومراهم علاجية ومضادة للبكتيريا.
خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هو تجويف يتكون فيها القيح. في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض في العضلات أو الدهون تحت الجلد. بفضل الكبسولة المشكلة، يتم تحديد التجويف من الأنسجة المحيطة، مما يحمي من انتشار القيح فيها. ولكن مع تقدم الخراج، فإنه يفتح تلقائيا، وتدخل محتوياته المصابة إلى الأنسجة المجاورة، والتي يمكن أن تكون محفوفة بتطور مضاعفات شديدة.
على عكس خراجات الأعضاء الداخلية، فإن خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف يقع بشكل سطحي تقريبًا، وتشخيصه ليس معقدًا. ولكن في بعض الحالات المثيرة للجدل، من الضروري اللجوء إلى طرق تشخيص مفيدة إضافية.
علاج خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هو إجراء جراحي: يتم فتح الخراج وإزالة القيح. ويستخدم أيضا العلاج المحافظ، ولكن هذه طريقة إضافية للعلاج.
جدول المحتويات:معلومات عامة
خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هو أكثر الأمراض القيحية شيوعًا. من حيث تكرار حدوثها، ربما يمكنها التنافس فقط مع الأنسجة الرخوة من نفس الموقع - المنسكبة آفة قيحيةوالتي ليس لها حدود بسبب عدم وجود كبسولة. في كثير من الأحيان، هذين المرضين "يكملان" بعضهما البعض - يمكن أن يكون الخراج معقدًا بسبب تطور البلغمون، وعلى خلفية البلغمون، يمكن أن تتشكل خراجات محدودة.
في كثير من الأحيان، يتشكل مثل هذا الخراج في كتل سميكة من الأنسجة الرخوة - في منطقة الساعد والذراع والفخذ والساق السفلية.
يرجى الملاحظة
يمكن أن يحدث خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف في أي عمر - من فترة مبكرةبعد الولادة وانتهاء بالشيخوخة. وفي الحالة الأخيرة، ينخفض معدل الإصابة، وذلك بسبب التغيرات المرتبطة بالعمريتم تقليل تفاعل الأنسجة.
الأسباب
السبب المباشر لتشكيل خراج في الأنسجة الرخوة في الأطراف هو البكتيريا المسببة للأمراض. قد تكون هذه مسببات الأمراض:
- غير محدد - أنها تثير تطور عدد من الأمراض المعدية الالتهابية القيحية المختلفة.
- محددة - مثل هذه العوامل المعدية تسبب فقط بعض الأمراض المعدية التي لا يمكن أن تسببها مسببات الأمراض الأخرى.
يتطور خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف، كقاعدة عامة، عندما تدخل إليها الكائنات الحية الدقيقة القيحية - ولكنها أيضًا غير قيحية البكتيريا المسببة للأمراضويمكن أيضا أن يؤدي إلى تطوره. كما تظهر نتائج الثقافة، تقريبا أي عامل معدي، مرة واحدة في تحت الجلد الأنسجة الدهنيةأو العضلات قادرة على بدء عملية التقوية فيها. في أغلب الأحيان تكون هذه مسببات الأمراض مثل:
- – ، البشرة، رمي، الانحلالي.
- . هذه هي في الأساس ما يسمى اللاهوائيات الاختيارية (تلك التي تتطلب بيئة خالية من الأكسجين للتكاثر والنمو)، على الرغم من أن اللاهوائية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين خراج (فهي قادرة على التطور في بيئة تحتوي على الأكسجين)؛
- الممثلين الالتهابات المعوية- أولا وقبل كل شيء، هذا هو؛
- المكورات الرئوية.
- المتفطرات.
ولكن، كما تظهر نتائج الثقافة، فإن خليط من مسببات الأمراض المعدية - اثنان أو أكثر - غالباً ما يلعب دوراً في تكوين خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف. في ما يقرب من 25٪ من جميع حالات هذا المرض، يتم اكتشاف عدوى المكورات العنقودية في القيح.
خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف يمكن أن يكون:
- أساسي؛
- ثانوي.
في الحالة الأولى، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض في البداية الأنسجة الرخوة وتثير تقيحها. في الحالة الثانية، ينتشر العامل المعدي إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد وكتل العضلات في الأطراف من البؤر المعدية التي كانت موجودة سابقًا في الجسم.
يرجى الملاحظة
إذا تطور مرض السل، فقد يحدث ما يسمى بالخراج "البارد" للأنسجة الرخوة في الأطراف. يتدفق القيح إليهم من التركيز الأساسي، ويقيده الجسم من الأنسجة السليمة باستخدام الغشاء القيحي، وبهذه الطريقة يتم تشكيل الخراج.
كقاعدة عامة، يحدث اختراق الكائنات الحية الدقيقة القيحية في الأنسجة الرخوة في الأطراف في حالة تلف الجلد بسبب:
تحدث إصابة الأنسجة الرخوة في الأطراف بتكوين خراج ، والذي يتم ملاحظته أثناء الإجراءات الطبية ، إذا تم إجراء مثل هذه التلاعبات بشكل ينتهك قواعد العقامة. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند انتهاك قواعد أدوات التعقيم. هذه الإجراءات الطبيةيمكن أن تكون تشخيصية وعلاجية.
غالبًا ما تحدث إصابة الأنسجة الرخوة في الأطراف مع حدوث خراج لاحقًا أثناء الإجراءات التشخيصية مثل:
- ثقب الأنسجة التشخيصية.
- – جمع شظايا الأنسجة لأغراض التشخيص.
يمكن أن تحدث عدوى مماثلة مع التلاعب العلاجيعلى الأقمشة - غالبًا ما يكون هذا:
- إزالة الأورام.
- جراحة تجميلية.
يتشكل خراج ثانوي للأنسجة الرخوة في الأطراف إذا كان الجسم قد طور بالفعل مثل هذه الأمراض الالتهابية القيحية الحادة مثل:
- – التهاب قيحيبصيلات الشعر.
- – قيحية الآفة الالتهابيةبصيلات الشعر التي تنطوي على الأنسجة الرخوة المجاورة.
- داء الدمامل - تشكيل عدة دمامل.
- الدمامل – تشكيل العديد من الدمامل.
- خراج في مكان آخر
- فلغمون من أي توطين.
- تقيح الجلد - تلف الطبقات السطحية من الجلد على شكل بؤر قيحية صغيرة متعددة.
- جرح قيحي
- – تشكيل القيح في الثغرات اللوزتين الحنكية;
- – الآفة الالتهابية في غشاء الجنب.
- التهاب التامور – التهاب التامور (كيس القلب)؛
- – عملية التهابية في طبقات الصفاق. غالبًا ما يكون قيحيًا ، لكن التهاب الصفاق النزلي العادي دون تقيح يمكن أن يتسبب أيضًا في دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الدم ومعها الهجرة إلى الأنسجة الرخوة في الأطراف مع تكوين خراج لاحقًا.
يمكن أيضًا أن يكون سبب تكوين خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هو بؤر العدوى المزمنة - وغالبًا ما تكون هذه:
- - اشتعال الجيوب الأنفية الأمامية;
- – الآفات الالتهابية في الجيوب الفكية.
- التهاب الغربال – عملية مرضيةالطبيعة الالتهابية في الجيوب الأنفية العظم الغربلي;
- – التهاب خلايا العظم الوتدي.
- – التهاب الغشاء المخاطي المبطن للبلعوم
وبعض الآخرين.
من الناحية النظرية، يمكن لأي بؤرة معدية في الجسم أن تصبح "موردا" للكائنات الحية الدقيقة للتكوين اللاحق لخراج الأنسجة الرخوة في الأطراف.
حالة منفصلة هي تكوين خراج في الأنسجة الرخوة في الأطراف أثناء تقيح ورم دموي (تجمع الدم). يعتبر الدم من أفضل البيئات لنمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. في البداية، يكون الورم الدموي نفسه معقمًا، لكن البكتيريا المسببة للأمراض، التي تصل إليه عبر طرق دموية أو ليمفاوية أو طرق اتصال، تصيبه بالعدوى.
وقد تم تحديد عدد من العوامل التي السبب المباشرليست الأمراض الموصوفة، ولكنها تساهم في حدوثها. وهي مجموعات من العوامل مثل:
- الأوعية الدموية.
- تبادل؛
- الغدد الصماء
- جسدي.
- منيع.
اضطراب الدورة الدموية الطرفيةبسبب مشاكل الأوعية الدمويةيؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى الأنسجة، ويتم استعادتها بشكل أسوأ، وتعاني أيضًا بسبب هذا المناعة المحلية– تتزايد فرص حدوث الخراج.
فشل أي العمليات الأيضيةمحفوفة بتكوين خراج في الأنسجة الرخوة في الأطراف لنفس الأسباب - بسبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.
من اضطرابات الغدد الصماء أعلى قيمةلتشكيل خراج في الأنسجة الرخوة في الأطراف، هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بسبب نقص الأنسولين. يعاني مرضى السكري من صعوبة خاصة في العمليات الالتهابية القيحية، حيث أن تجديد الأنسجة لديهم يتفاقم عدة مرات.
هذه هي أقل أهمية إلى حد ما اضطرابات الغدد الصماء، كيف:
- - انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- – زيادة تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
تلعب الأمراض الجسدية دورًا غير مباشر في حدوث الأمراض الالتهابية القيحية بشكل عام وخراج الأنسجة الرخوة في الأطراف بشكل خاص. على خلفيتهم، مقاومة الجسم ل تأثير ضارعامل معدي. يمكن أن تكون هذه الأمراض المساهمة أمراضًا لأي عضو:
- (إتش دي) – مجاعة الأكسجينعضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم في القلب.
- – الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي، والتي تتجلى في الهجمات والاختناق.
- والاثني عشر - عيب عميق في جدارهم؛
- – الأضرار الالتهابية لحمة الكبد
وغيرها الكثير.
يزداد خطر الإصابة بخراج الأنسجة الرخوة في الأطراف مع انخفاض مقاومة الجسم (المناعة المحلية والعامة).
تطوير علم الأمراض
يمكن للعامل المعدي أن يدخل الأنسجة الرخوة في الأطراف بعدة طرق:
- دموي - مع تدفق الدم.
- لمفاوي - مع تدفق الليمفاوية.
- الاتصال - الهجرة مباشرة من الأنسجة المجاورة.
فترة تكيف مسببات الأمراض في الأنسجة قصيرة جدًا - في المتوسط من عدة ساعات إلى 1-1.5 يومًا. بعد ذلك، يصبح العامل المعدي نشطًا، ويبدأ في التكاثر وإطلاق فضلاته في الأنسجة.
إنهم، وكذلك منتجات تحلل الأجسام الميكروبية الميتة، تثير تهيج الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأنسجة العضلية في الأطراف. يتم تحفيز المناعة المحلية، وتصل خلايا الجهاز المناعي - بشكل رئيسي الكريات البيض والبلاعم (الخلايا الآكلة التي تمتص الأجسام الميكروبية) - إلى مصدر العدوى في الأنسجة. القيح الذي يتشكل عندما يتشكل الخراج هو جسم الكريات البيض. تتراكم كميةها، وفي الوقت نفسه يحاول الجسم فصل المحتويات القيحية عن الأنسجة السليمة - ونتيجة لذلك، يتم تشكيل غشاء قيحي، ويظهر تجويف الخراج.
الفرق بين خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف وغيرها من الأمراض الالتهابية القيحية يكمن في وجود ما يسمى كبسولة التسلل، والتي تشكل تجويف الخراج (اسمها الآخر هو الغشاء القيحي). تتشكل كبسولة خراج من الأنسجة الرخوة في الأطراف نتيجة لعمليات التسلل في الأنسجة التي تحد القيح مباشرة. إذا كانت هذه الكبسولة غائبة، فإن عدد المضاعفات المرتبطة بانتشار القيح من الخراج إلى الأنسجة السليمة سيزيد بنسبة 3-5 مرات.
يحتوي الغشاء القيحي على هامش صغير من الأمان - فهو رقيق جدًا ويمكن اختراقه بسهولة، وتتغلغل المحتويات القيحية في الأنسجة المحيطة.
أسباب تدمير الكبسولة هي كما يلي:
- تراكم كمية كبيرة من الإفرازات القيحية - تصبح "ضيقة" في المساحة المحدودة للخراج.
- زيادة ضغط القيح في الخراج.
- ترقق الكبسولة - تتعرض أنسجتها للهجوم من قبل عناصر الجهاز المناعي للكائن الحي.
يرجى الملاحظة
عندما ينكسر الخراج، يخترق القيح الأنسجة المحيطة أو المساحات العضلية للطرف المصاب وفقًا لمبدأ المقاومة الأقل، رغم أنه في بعض الحالات «يمهد» طريقه على شكل ناسور (مجرى مرضي)، متآكل الأنسجة الرخوة .
أعراض
خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هو عملية التهابية قيحية نموذجية. ويتميز بمظاهره المحلية والعامة.
الأعراض المحلية للمرض الموصوف هي:
- تورم؛
- احمرار الجلد فوق الخراج.
- زيادة في درجة حرارة الجسم المحلية.
- متلازمة الألم
- خلل في الطرف.
خصائص الألم:
- عن طريق التوطين - في منطقة الخراج.
- عن طريق التوزيع - محلي أولاً، ثم يمكن أن يغطي الأنسجة المجاورة؛
- بطبيعتها - الوخز.
- من حيث الشدة - ضعيفة في البداية، وتكثف مع تراكم القيح؛
- بالصدفة - تتطور على الفور تقريبًا مع تكوين خراج.
الخراج الصغير لا يؤثر بشكل كبير على وظائف الجزء العلوي و الأطراف السفلية. ولكن معه حجم كبيرقد تكون الحركات في المفاصل مصحوبة بألم شديد، ولهذا السبب يتجنبها المريض وبالتالي يحد من النشاط على الطرف المصاب.
إذا كان الخراج موجودا في الأنسجة الرخوةظاهرياً تظهر الأعراض الموصوفة بوضوح. مع الأنسجة الدهنية الواضحة، وكذلك عند تكوين خراج عميق في الجماهير العضلية، قد يتم تخفيف الأعراض المحلية، وستكون الأعراض العامة أكثر وضوحا، مما يخلط بين التشخيص.
يتم ملاحظة علامات انتهاك الحالة العامة للجسم بسبب متلازمة التسمم - بسبب دخول النفايات السامة للكائنات الحية الدقيقة إلى الدم ومعها إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. الأعراض هي كما يلي:
- زيادة في درجة حرارة الجسم - في المتوسط ما يصل إلى 37.8-38.5 درجة مئوية. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة وتكون مصحوبة بقشعريرة. ويمكن ملاحظة ذلك عندما أحجام كبيرةالخراج أو الإمراضية العالية للكائنات الحية الدقيقة (القدرة على إثارة عملية معدية) ؛
- الضعف العام
- توعك؛
- تدهور القدرة على العمل – الجسدي والعقلي.
- فقدان الشهية.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض والتاريخ الطبي (السابق). مرض معديوالتلاعب الطبي والصدمات وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى طرق بحث إضافية.
الفحص البدني يكشف ما يلي:
عندما يطلب الطبيب من الطبيب تحريك ذراعه أو ساقه، يبقي المريض على الطرف المصاب.
الطرق الآلية التي يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هي:
- ثقب تشخيصي - يتم إجراؤه عند ظهور أعراض التسمم، ولكن العلامات المحلية للخراج مشكوك فيها للغاية. يمكن ملاحظة ذلك عندما يكون الخراج عميقًا في الأنسجة الرخوة في الأطراف. في هذه الحالة، بعد معالجة الجلد فوق الخراج، يتم ثقب الأنسجة الرخوة بإبرة معقمة على محقنة، ويتم امتصاص القيح، إن وجد، وإرساله إلى المختبر للدراسة؛
- (الموجات فوق الصوتية) – يتم إجراؤها لنفس الغرض؛
- – يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في تكوين خراج "بارد".
طرق البحث المختبري المستخدمة في تشخيص خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف هي كما يلي:
التشخيص التفريقي
يتم إجراء التشخيص التفريقي لخراج الأنسجة الرخوة في الأطراف مع أمراض وحالات مرضية مثل:
- الأورام (الحميدة والخبيثة)؛
- جسم غريب
- فلغمون.
المضاعفات
في أغلب الأحيان تتطور المضاعفات التاليةخراج الأنسجة الرخوة:
علاج خراج الأنسجة الرخوة
يتم التخلص من خراج الأنسجة الرخوة في الأطراف من خلال الجراحة.إذا كان الخراج صغيرا، فسيتم فتحه في غرفة خلع الملابس قيحية. المستشفى الجراحيأو قسم العيادات الخارجية. يتم فتح الخراجات الكبيرة وتلك الموجودة في أعماق الكتل العضلية للأطراف في غرفة العمليات القيحية، حيث قد يتطلب الأمر التخدير.
مخطط التشغيل هو كما يلي:
المواعيد في فترة ما بعد الجراحةما يلي:
- بقية الطرف
- الضمادات.
- مع الأخذ في الاعتبار حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
- مسكنات الألم.
- العلاج بالفيتامين
- العلاج بالتسريب - يتم إجراؤه بشكل شديد متلازمة التسمم. يتم حقن المحاليل الملحية، والكهارل، وبلازما الدم، والمصل الطازج المجمد عن طريق الوريد.
