ما هي الأفكار المرضية المميزة لمتلازمة جنون العظمة. الهذيان بجنون العظمة. علاج الذهان المصحوب بجنون العظمة

متلازمة جنون العظمة هي نوع خاص من الجنون، يتميز بحالة شبه وهمية مع أفكار مجزأة وغير متماسكة. قد لا يكون لديهم جميعا اتصال موضوعي مع بعضهم البعض، مما يميز هذه الظاهرة عن غيرها من نفس السلسلة (على سبيل المثال، من متلازمة بجنون العظمة). غالبًا ما ترتبط الأفكار الوهمية بالاضطهاد والهلوسة وحالة الأتمتة العقلية. غالبًا ما تكون أسباب متلازمة جنون العظمة هي حالة من التوتر والقلق والهلوسة والمخاوف.

متلازمة بجنون العظمة - الأعراض

الطبيب الذي يلاحظ أعراض جنون العظمة، في معظم الحالات، مقتنع بأن الاضطراب عميق بالفعل. لا يتخلل المرض تفكير المريض فحسب، بل يتخلل سلوكه أيضًا. تشمل أعراض جنون العظمة ما يلي:

• غلبة الهذيان المجازي.
• الهلوسة السمعية.
• القلق والمزاج المكتئب.
• تنظيم الأفكار الوهمية - يمكن للمريض تسمية جوهر الظاهرة التي يخاف منها (على سبيل المثال، الاضطهاد)، وتاريخها، والغرض منها، ووسائلها، والنتيجة النهائية؛
• المريض نفسه ينظر إلى الهذيان على أنه بصيرة.
• وهم العلاقة: يعتقد المريض أن الغرباء في الشارع "يلمحون" إلى شيء ما، وينظرون إلى بعضهم البعض؛
• يمكن دمج الأوهام مع الهلوسة من أي نوع؛
• أوهام الاضطهاد.
• الاضطرابات الحسية.

غالبًا ما تحدث حالة جنون العظمة مع مرض عقلي سببه جسديًا وغالبًا ما تكون مصحوبة بهلوسة كاذبة. تجدر الإشارة إلى أن هناك خيارين لمسار المرض:

يُعتقد أنه من الأسهل إجراء تشخيص واختيار طريقة علاج للسلوك المصاب بجنون العظمة من النوع الهلوسة، حيث من الممكن معرفة خصائص حالة المريض.

متلازمة بجنون العظمة - العلاج

إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو في شخص مقرب منك، فاحرص على استشارة الطبيب النفسي. في المراحل المبكرة يكون علاج الأمراض النفسية أسهل، لكن في حالة متقدمة يصبح المرض خطيرًا جدًا. كقاعدة عامة، يوصف العلاج المعقد: يتم الجمع بين تقنيات العلاج النفسي والأدوية.

وغالبًا ما يتطور المرض تحت الحاد — على مدى عدة أيام وأسابيع. يمكن أن يحل محل متلازمة متعددة الأشكال الحادة (انظر ص 127) أو يتبع اضطرابات تشبه العصاب، وفي كثير من الأحيان اضطرابات تشبه المرض النفسي، وحتى في كثير من الأحيان ظهور جنون العظمة لأول مرة. تستمر متلازمة جنون العظمة الحادة لمدة أسابيع، 2-3 أشهر؛ يستمر المزمن لعدة أشهر وحتى سنوات. تتكون متلازمة جنون العظمة من أوهام متعددة المواضيع، والتي قد تكون مصحوبة بالهلوسة والأتمتة العقلية. اعتمادا على الصورة السريرية، يمكن تمييز المتغيرات التالية من متلازمة جنون العظمة. تتميز متلازمة الهلوسة بجنون العظمة بالهلوسة السمعية الواضحة، والتي تضاف إليها أحيانًا الهلوسة الشمية. من بين الهلوسة السمعية، الأكثر شيوعًا هي النداءات بالاسم، وأصوات الأمر التي تعطي المريض أوامر مختلفة، على سبيل المثال، رفض الطعام، والانتحار، وإظهار العدوان تجاه شخص ما، وكذلك الأصوات التي تعلق على سلوك المريض. في بعض الأحيان تعكس تجارب الهلوسة التناقض. على سبيل المثال، صوت شخص ما يجبرك على ممارسة العادة السرية، أو يوبخك على ذلك. عادة ما تكون الهلوسة الشمية مزعجة للغاية بالنسبة للمريض - يشعر برائحة الجثة والغاز والدم والسائل المنوي وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان يجد المريض صعوبة في قول ما يشمه، أو يعطي الروائح أسماء غير عادية ("الأزرق والأخضر".) الروائح"). بالإضافة إلى الهلوسة الواضحة، يكون المراهقون أيضًا عرضة بشكل خاص لـ "الإدراك الوهمي". "يشعر" المريض أن هناك من يختبئ في الشقة القريبة، على الرغم من أنه لم ير أو يسمع أحدا، "يشعر" بنظرة الآخرين على ظهره. بسبب ظهور بعض العلامات غير المفهومة أو غير الموصوفة، يبدو أن الطعام مسموم أو ملوث، على الرغم من عدم وجود أي تغيير في الطعم أو الرائحة. بعد رؤية ممثلة مشهورة على شاشة التلفزيون، "يكتشف" مراهق أنه يشبهها، وبالتالي فهي والدته الحقيقية. الأوهام في متلازمة الهلوسة بجنون العظمة يمكن أن تكون إما مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالهلوسة أو لا تنبع من تجارب الهلوسة. في الحالة الأولى، على سبيل المثال، عندما تسمع أصوات تهدد بالقتل، يتولد الفكر حول منظمة غامضة، عصابة تلاحق المريض. وفي الحالة الثانية، تبدو الأفكار الوهمية وكأنها تولد من تلقاء نفسها: إذ يقتنع المراهق بأنهم يضحكون عليه، رغم أنه لم يلاحظ أي سخرية واضحة، وببساطة فإن أي ابتسامة على وجوه الآخرين يُنظر إليها على أنها تلميح لـ نوع من عيوبه. من بين أنواع الأوهام المختلفة، تعتبر أوهام التأثير مميزة بشكل خاص. تحدث التلقائية العقلية في هذه المتلازمة كظواهر عابرة. قد تكون الهلوسة السمعية الزائفة أكثر ثباتًا: فالأصوات لا تُسمع من مكان ما بالخارج، بل من داخل الرأس. متلازمة كاندينسكي كليرامبولت [Kandinsky V. X.، 1880؛ Clerambault G.، 1920]، تمامًا كما هو الحال عند البالغين، يتميز بالهلوسة الزائفة، والشعور بالإتقان أو انفتاح الأفكار وأوهام التأثير [Snezhnevsky A.V.، 1983]. في المراهقين الأصغر سنا ومتوسطي العمر، تتم مواجهة الهلوسة الكاذبة البصرية أيضا: يتم رؤية أشكال هندسية مختلفة، وشبكة، وما إلى ذلك داخل الرأس في مرحلة المراهقة الأكبر سنا، تكون الهلوسة الكاذبة السمعية أكثر نموذجية. من بين الآليات العقلية، الأكثر شيوعًا هي "الفجوات" في الأفكار، والشعور بلحظات الفراغ في الرأس، وفي كثير من الأحيان، التدفقات غير الطوعية للأفكار (العقلية). هناك شعور بالأفكار التي تتردد في رأسك. يبدو أن أفكار الفرد يتم سماعها أو التعرف عليها بطريقة أو بأخرى من قبل الآخرين (أحد أعراض انفتاح الأفكار). في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، يشعر المراهق أنه هو نفسه أصبح قادرا على قراءة أفكار الآخرين، والتنبؤ بأفعالهم وأفعالهم. قد يكون هناك شعور بأن هناك من يتحكم في سلوك المراهق من الخارج، على سبيل المثال، باستخدام موجات الراديو، وإجباره على القيام بأفعال معينة، وتحريك يدي المريض، وتشجيعه على نطق كلمات معينة - الهلوسة الحركية الكلامية J. Seglas (1888). من بين الأشكال المختلفة للهذيان في متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت، يرتبط بها بشكل وثيق هذيان التأثير وهذيان التحول. تتميز النسخة الوهمية من متلازمة جنون العظمة بمجموعة متنوعة من الأوهام المتعددة المواضيع، لكن الهلوسة والأتمتة العقلية إما غائبة تمامًا أو تحدث بشكل متقطع. الأفكار الوهمية في مرحلة المراهقة لها الميزات التالية. العلاقة الوهميةيحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. يعتقد المراهق أن الجميع ينظرون إليه بطريقة خاصة، ويبتسمون، ويهمسون لبعضهم البعض. غالبًا ما يُرى سبب هذا الموقف في عيوب المظهر - شخصية قبيحة، مكانة صغيرة مقارنة بأقرانهم. المراهق على يقين من أنه من عينيه يخمن أنه كان يمارس العادة السرية، أو يشتبه في قيامه ببعض الأفعال غير اللائقة. تتفاقم أفكار العلاقات عندما تكون محاطة بأقران غير مألوفين، من بين الجمهور الذي يحدق حولك، في سيارات النقل. أوهام الاضطهادغالبًا ما ترتبط بالمعلومات المستمدة من الأفلام البوليسية. تتم ملاحقة المراهق من قبل منظمات خاصة وأجهزة مخابرات أجنبية وعصابات الإرهابيين وتجار العملة وعصابات اللصوص والمافيا. وشوهد العملاء الذين تم إرسالهم إلى كل مكان يراقبونه ويستعدون للأعمال الانتقامية. هذيان النفوذكما يعكس بحساسية اتجاهات العصر. إذا كنا نتحدث في وقت سابق عن التنويم المغناطيسي، الآن - عن النقل التخاطري للأفكار والأوامر عن بعد، وعن عمل أشعة الليزر غير المرئية، والنشاط الإشعاعي، وما إلى ذلك. المرتبطة بأفكار النفوذ). "لقد وضعوا الأوامر في رأسك") والهراء المراقي السخيف ("لقد أفسدوا الدم"، "أثروا على الأعضاء التناسلية"، وما إلى ذلك). هراء آباء الآخرينتم وصفها بأنها سمة من سمات المراهقة [Sukhareva G. E.، 1937]. "يكتشف" المريض أن والديه ليسا والديه ، وأنه انتهى بهما عن طريق الخطأ في مرحلة الطفولة المبكرة ("لقد اختلطوا في مستشفى الولادة") ، وأنهم يشعرون بذلك وبالتالي يعاملونه معاملة سيئة ، ويريدون التخلص منه منه، وإيداعه في مستشفى للأمراض النفسية. غالبًا ما يشغل الآباء الحقيقيون منصبًا رفيعًا. هذيان خلل الشكليختلف عن خلل التشوه المرضي مع الفصام الشبيه بالعصاب البطيء في أن التشوهات الخيالية تُعزى إلى التأثير الشرير لشخص ما أو تتلقى تفسيرًا وهميًا آخر (وراثة سيئة، تنشئة غير لائقة، الآباء لا يهتمون بالنمو الجسدي المناسب، وما إلى ذلك). هذيان العدوىغالبًا ما يتخذ المراهقون موقفًا عدائيًا تجاه أمهم المتهمة بعدم النظافة ونشر العدوى. إن الأفكار حول الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا شائعة بشكل خاص، خاصة عند المراهقين الذين لم يمارسوا الجماع. هذيان المراقفي مرحلة المراهقة، غالبا ما يؤثر على منطقتين من الجسم - القلب والأعضاء التناسلية. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع جنون العظمة التفاعلي إذا نشأت متلازمة جنون العظمة بعد الصدمة العقلية. في الوقت الحالي، تعد حالات جنون العظمة التفاعلية لدى المراهقين نادرة جدًا. يمكن مواجهتها في حالة الفحص النفسي الشرعي [Natalevich E. S. et al.، 1976]، وكذلك نتيجة لخطر حقيقي على حياة ورفاهية المراهق وأحبائه (هجمات قطاع الطرق، الكوارث، الخ). عادة ما تقتصر صورة المصاب بجنون العظمة التفاعلي على أوهام الاضطهاد والعلاقة. تنشأ تجارب الهلوسة (الوهمية عادة) بشكل عرضي وفي المحتوى ترتبط دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالوهم. يمكن تسهيل تطور جنون العظمة التفاعلي لدى المراهقين من خلال بيئة من الخطر المستمر والإجهاد العقلي الشديد، خاصة إذا اقترنت بقلة النوم، كما كان الحال في المناطق التي احتلها النازيون مؤقتًا خلال الحرب الوطنية العظمى [Skanavi E. E. ، 1962]. لكن الصدمة النفسية يمكن أن تكون أيضًا محرضًا لبداية مرض انفصام الشخصية. يصبح الدور الاستفزازي للصدمة العقلية واضحًا عندما تستمر متلازمة جنون العظمة لفترة طويلة بعد مرور الموقف المؤلم، وكذلك إذا انضمت أوهام الاضطهاد والعلاقات إلى أنواع أخرى من الأوهام التي لا تنشأ بأي حال من الأحوال من التجارب الناجمة عن الاضطرابات النفسية. الصدمة، وأخيرا، إذا بدأت الهلوسة في احتلال مكان متزايد في الصورة السريرية وتظهر أعراض عابرة على الأقل من الأتمتة العقلية. إن جنون العظمة التفاعلي المطول ليس من سمات المراهقة.

متلازمة بجنون العظمة- هذا أحد أنواع المتلازمات الوهمية.

في بعض المصادر الأدبية عن مفهوم " هلوسة بجنون العظمة», « بجنون العظمة» المتلازمات والمتلازمة الأتمتة العقلية (كاندينسكي-كليرامبولت) تعتبر مرادفات. في الواقع، البنية النفسية المرضية لهذه الاضطرابات متطابقة. يتم عرض الاختلافات في أهمية (شدة) العلامات الفردية في بنية المتلازمة في جدول التشخيص التفريقي للمتلازمات الوهمية.

ومن ثم، فإن من الأهمية بمكان في اضطرابات جنون العظمة الأفكار الوهمية عن الاضطهاد و (أو) التأثير (يشار إلى "و - أو" في الجدول أعلاه، حيث أن "التأثير" يرتبط دائمًا بالاضطهاد: لا يمكن أن يكون هناك "تأثير" إذا لا يوجد "اضطهاد" " - حتى في الحالات التي يتم فيها "الاضطهاد" و"التأثير" لأغراض "جيدة"، وهو أمر أقل شيوعًا، ولكنه يحدث أيضًا في الممارسة السريرية). ترد في الجدول عبارة "أنواع تلقائية عقلية أخرى"، نظرًا لأن الهلوسة الكاذبة هي (على عكس الهلوسة "الحقيقية") أحد متغيرات الآليات العقلية ويعتبرها العديد من المؤلفين مظاهر لعلم أمراض الوعي الذاتي، وليس تصور.

إن الأعراض "الرئيسية" لمتلازمة الهلوسة بجنون العظمة (الهلوسة الوهمية)، على النحو التالي من جدول التشخيص التفريقي، هي الهلوسة الكاذبة، وترد معايير التمييز بينها وبين ما يسمى بالهلوسة "الحقيقية" في جدول التشخيص التفريقي من الهلوسة "الحقيقية" و"الكاذبة".

متلازمة التلقائية العقلية (كاندينسكي-كليرامبولت)

التلقائية العقلية- تجربة (الوصول إلى درجة الإدانة) اغتراب أفعال الفرد العقلية (الأفكار والذكريات والأحاسيس وما إلى ذلك). تتميز الأشكال التالية من متلازمة التلقائية العقلية:

1. فكري (ترابطي) ،
2. اعتلال الشيخوخة,
3. الحركية (المحرك).

فكري (جمعي)

مع التلقائية العقلية الفكرية، يختبر المرضى "الغربة" ("الجنون"، "العنف") لأفكارهم (الذكريات، "التجارب").

"ذكريات الماضي وحتى الأحلام لها مسحة من "الصنع" والاغتراب عن إرادة المريض..." أ. أرخانجيلسكي (1994)، "ذكريات الماضي وحتى الأحلام".

ترتبط هذه الظواهر مع "أعراض الانفتاح" التي غالبًا ما تُلاحظ في مرض انفصام الشخصية (الاقتناع بأن أفكار المرضى ورغباتهم معروفة للآخرين)، وأعراض "تفكيك الذكريات"، وظاهرة "صدى الفكر" (" "السبر" تكرار الأفكار)، والشعور بالأحلام "المكتملة". وهذا هو، مع الأتمتة العقلية الفكرية، ينشأ شعور بالاصطناعية، "فرض" النشاط العقلي الخاص: بشكل عام، "الأتمتة الترابطية تشمل" A. V. Snezhnevsky (1983)، "جميع أنواع الهلوسة الزائفة وعزل العواطف". "

اعتلال الشيخوخة

مع الأتمتة العقلية المزمنة، هناك شعور "بالعنف"، "استثمار" الأحاسيس من الأعضاء الداخلية: يقول المرضى أنهم "يتحكمون في نبضات القلب"، "يتحكمون في التنفس"، إلخ.

الحركية

مع التلقائية العقلية الحركية، يقولون إنهم "يمشون مشية ليست خاصة بهم"، "يومئوا بشكل لا إرادي"، "يبتسمون رغم رغبتهم" (أي أن المريض لديه شعور بأن شخصًا آخر "يتحكم" في أفعاله الحركية ). تشمل أنواع الأتمتة العقلية الحركية هلوسة "محرك الكلام" لسيجلا، والتي تعد جزءًا من بنية متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت وتتجلى في "اغتراب" التعبير عن كلامه عن إرادة المريض.

ظاهرة العبور

ترتبط بشكل وثيق بالآلية العقلية الفكرية ظاهرة العبور: قناعة المرضى بأن تجاربهم (الأصوات، والرؤى، وما إلى ذلك) يختبرها أيضًا من حولهم. هذه الثقة هي في بعض الأحيان السبب وراء سلوك المريض غير المتوقع والخطير (للآخرين ولنفسه) (في محاولة "لإنقاذ" شخص ما من خطر تهديد مزعوم، يتسبب المريض في ضرر لأطراف "ثالثة"). في شكل فكاهي، تنعكس الأحاسيس المماثلة التي تنشأ أحيانا في الأشخاص الأصحاء في أغنية حديثة شعبية: "نظرت إلى الوراء لأرى ما إذا كانت قد نظرت إلى الوراء، لمعرفة ما إذا كنت قد نظرت إلى الوراء".

لتوضيح المعلومات الموجزة المقدمة حول متلازمة جنون العظمة، يمكن إعطاء الملاحظة السريرية التالية.

متلازمة بجنون العظمة: الصورة السريرية والأمثلة

المريض د.32 سنة، مدير محل في مصنع، غير متزوج.

الشكاوى

يشكو من الصداع و"القلق الشديد" والأرق الذي يتطور عندما "يخلع خوذته".

سوابق المريض

التطوير المبكر بدون ميزات. أكمل الدراسة والجامعة بنجاح، ويتميز بالإيجابية في العمل.

الصورة السريرية

منذ حوالي عام، بدأت ألاحظ أن جاري (امرأة مسنة من شقة مجاورة، والتي لم يكن المريض يعرفها عمليا) كان "شيئا خاطئا"، ينظر إليه "بنوع من التهديد". سرعان ما أصيب المريض بصداع "غير مفهوم"، والذي أزعجه فقط في المنزل، لكنه خرج خارج الشقة (في العمل، وما إلى ذلك). "لقد قررت" أن شدة الصداع تعتمد على المدة التي مضت (وعدد المرات) التي التقيت فيها بجارتي. حاولت تجنب مقابلتها، لكن الألم استمر. "أدرك" أنها "تؤثر" عليه ("من خلال الجدار"، "ببعض الأشعة")، صنع "خوذة ضد الأشعة" في العمل (بناءً على طلب الطبيب، أحضر الأقارب "الخوذة" إلى العيادة: منتج معدني ممتاز، يشبه خوذة الفارس، ذو فتحات ضيقة للعينين و"واقي" للفم). قضيت عدة أشهر في المنزل أرتدي خوذة فقط (ليلاً ونهارًا) وشعرت بتحسن كبير. ولكن بعد ذلك بدأ "الألم" يزعج المريض في العمل. بعد أن قرر أن الجار "تعلم بطريقة ما التأثير من مسافة بعيدة"، حاول "حماية" نفسه منهم ("الآلام") باستخدام خوذة، ولكن تمت إحالته إلى استشارة طبيب نفسي.

في العيادة، تحسنت حالة المريض بسرعة، ولم يزعجه «الألم»، وأفاد أن «طبعاً كل شيء بدا للتو»، «الجارة متقاعدة عادية، كيف يمكن أن تتأثر؟». إلخ. في المحادثة الأخيرة قبل الخروج، شكر الأطباء على مساعدتهم وذكر أن "كل شيء ذهب، ولم يكن من الممكن أن يحدث". لكن بعد طلب الطبيب ترك «الخوذة» لمتحف القسم «تغيّر وجهه»، أصبح متوتراً وقليل الكلام. وأعيدت "الخوذة" إلى المريض.

تم تقديم هذا المثال السريري لمتلازمة جنون العظمة لتوضيح، إلى جانب وجود أعراض جنون العظمة النموذجية، إمكانية تكوين ما يسمى بالأوهام "المتبقية": عدم وجود انتقادات تجاه مظاهر المرض التي تبدو منخفضة.

مع متلازمة جنون العظمة، بالإضافة إلى أوهام الاضطهاد، قد تنشأ أفكار وهمية أخرى - التسمم، الضرر، الأذى الجسدي، الغيرة، المراقبة، التأثير الجسدي (انظر كامل المعرفة: الهذيان). تم العثور على المزيج الأكثر شيوعًا من أوهام الاضطهاد والتأثير. يعتقد المريض أنه تحت المراقبة المستمرة لمنظمة إجرامية يراقب أعضاؤها كل تصرفاته ويضطهدونه ويشوهون سمعته ويؤذونه بكل الطرق الممكنة. ويؤثر عليه "المضطهدون" بأجهزة خاصة، وأشعة الليزر، والطاقة الذرية، والموجات الكهرومغناطيسية، وما إلى ذلك، وغالباً ما يقتنع المريض بأن "الأعداء" يتحكمون في كل تصرفاته وأفكاره ومشاعره، ويضعون الأفكار فيه ويسلبونها منه، صوت لهم.

قد تقتصر متلازمة جنون العظمة على أوهام الاضطهاد والأتمتة الفكرية. في الحالات الأكثر شدة، تنضم التلقائية الحسية (اعتلال الشيخوخة) إلى هذه الاضطرابات. في المراحل اللاحقة من تطور متلازمة بجنون العظمة، تحدث الأتمتة الحركية (الحركية).

يمكن أن يكون لمتلازمة جنون العظمة أشكال مختلفة. في بعض الحالات، يكون العنصر الوهمي أكثر وضوحًا (أوهام الاضطهاد والتأثير الجسدي)، وتكون ظواهر الأتمتة العقلية ممثلة بشكل سيء - ما يسمى بمتلازمة جنون العظمة المتغير الوهمي. وفي حالات أخرى، تكون ظواهر الأتمتة العقلية أكثر كثافة ، وخاصة الهلوسة الزائفة، ووهم الاضطهاد يأخذ مكانا ثانويا - البديل الهلوسة لمتلازمة جنون العظمة. في بعض الحالات، يحدث تأثير اكتئابي قلق واضح مع أفكار الاتهام (متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة). في بعض الحالات، يمكن استبدال صورة الهلوسة بجنون العظمة بصورة بارافرينية (انظر كامل المعرفة: متلازمة بارافرينيك).

غالبًا ما تتطور متلازمة جنون العظمة بشكل مزمن، ولكنها قد تحدث أيضًا بشكل حاد. في الحالة الأولى، يسود الوهم التفسيري المنظم الذي يتطور تدريجياً، وتضاف إليه الاضطرابات الحسية على فترات مختلفة، وغالباً ما يتم حسابها بالسنوات. متلازمة جنون العظمة الحادة عبارة عن مزيج من الأوهام الحسية والمجازية مع الهلوسة (انظر كامل المعرفة) والهلوسة الكاذبة والأعراض المختلفة للأتمتة العقلية (انظر كامل المعرفة: متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت) والاضطرابات العاطفية الشديدة. يكون المرضى في حالة من الارتباك والمخاوف غير الواضحة والقلق غير المبرر. في هذه الحالات، لا يوجد نظام وهمي، والأفكار الوهمية مجزأة ومتغيرة في محتواها، ولا يحاول المرضى إعطاؤها أي تفسير.

يتم تحديد سلوك المرضى من خلال أوهام الاضطهاد أو التأثير: فهم متوترون، وغالبًا ما يكونون غاضبين، ويطالبون بالحماية من الاضطهاد، ويتخذون تدابير لحماية أنفسهم من التعرض، على سبيل المثال، للأشعة؛ قد يرتكب أفعالاً خطيرة اجتماعياً.

في تشكيل الخصائص السريرية لمتلازمة جنون العظمة، يلعب العمر الذي يتطور فيه المرض ومستوى النضج العقلي للمريض دورًا مهمًا. عادة ما تحدث متلازمة جنون العظمة مع الأوهام المنهجية والظواهر الواضحة للأتمتة العقلية في مرحلة البلوغ. تتميز متلازمة البارانويد عند كبار السن والخرف بندرة الأعراض النفسية المرضية، ومؤامرة وهمية ضيقة وغير متطورة، وغلبة الأفكار مع طبيعة الضرر.

تحدث متلازمة بجنون العظمة عادة مع الأمراض المزمنة، على سبيل المثال، الفصام، التهاب الدماغ.

يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

يعتمد التشخيص على خصائص المرض الأساسي. يمكن أن تكون نتيجة متلازمة جنون العظمة عبارة عن اضطرابات عقلية تتراوح من تغيرات طفيفة في الشخصية إلى حالة من الخرف الشديد (انظر كامل المعرفة: الخرف).

شمانوفا إل إم.

متلازمة الهلوسة بجنون العظمة هي حالة يتم فيها دمج أوهام الاضطهاد والتأثير وظواهر الأتمتة العقلية مع الهلوسة الزائفة. أوهام التأثير متنوعة للغاية في المحتوى: من السحر والتنويم المغناطيسي إلى أحدث الأساليب أو الأجهزة التقنية - الإشعاع، الطاقة الذرية، أشعة الليزر، إلخ.

التلقائية العقلية- الأفكار والأحاسيس والحركات والأفعال "المصنوعة" التي تظهر حسب اعتقاد المريض نتيجة لتأثير قوة خارجية أو أخرى على الجسم. تشمل الآليات العقلية المكونات الحسية والفكرية والحركية وتتجلى في الشعور بالتمكن من بعض الوظائف العقلية للمريض الناتجة عن التعرض لنوع أو آخر من الطاقة.

عند المريض، لا يتم بالضرورة ملاحظة هذه الآليات في وقت واحد، بشكل إجمالي، ولكنها تتطور مع تقدم المرض، عادةً بالتسلسل الموضح أدناه.

الآليات الفكرية (الترابطية).- نتيجة التأثير التخيلي على عمليات التفكير وأشكال النشاط العقلي الأخرى. المظاهر الأولى للآلية الفكرية هي العقلية (تدفق الأفكار بدون توقف، وغالبًا ما يكون سريعًا، مصحوبًا في بعض الحالات بأفكار رمزية مقابلة وشعور بالقلق الغامض) وأعراض الانفتاح، المعبر عنها في الشعور بأن أفكار المريض هي معروف للآخرين. تشمل آلية التفكير أيضًا صوت الأفكار: بغض النظر عما يفكر فيه المريض، فإن أفكاره تبدو عالية وواضحة في رأسه. يسبق صوت الأفكار ما يسمى بحفيف الأفكار. يتضمن هذا النوع من التلقائية أيضًا "صدى الأفكار": حيث يكرر من حولهم أفكار المريض بصوت عالٍ. بعد ذلك، تتطور الأعراض التالية: انسحاب الأفكار (تختفي أفكار المريض من الرأس)، وتكوين الأفكار (اقتناع المريض بأن الأفكار التي لديه ملفقة من قبل الغرباء، وعادة ما يكون مضطهدوه)، وتكوين الأحلام (أحلام بمحتوى معين، في أغلب الأحيان بمعنى خاص، ناجم عن تأثيرات خارجية)، وتفكيك الذكريات (المرضى، ضد إرادتهم ورغبتهم، وتحت تأثير قوة خارجية، يضطرون إلى تذكر أحداث معينة من حياتهم، وغالبًا في نفس الوقت يتم عرض صور للمريض توضح الذكريات)، وتكوين الحالة المزاجية، وتكوين المشاعر (يدعي المرضى أن حالتهم المزاجية، ومشاعرهم، وما يحبونه وما يكرهونه هي نتيجة لمؤثرات خارجية).

الآليات السنستوباثي (الحسية).- الأحاسيس غير السارة للغاية التي تحدث للمرضى نتيجة التأثير الوهمي لقوة خارجية. يمكن أن تكون هذه الأحاسيس متنوعة للغاية: الشعور بالحرارة المفاجئة أو البرودة والأحاسيس المؤلمة في الأعضاء الداخلية والرأس والأطراف. يمكن أن تكون هذه الأحاسيس غير عادية وخيالية: الالتواء، والنبض، والانفجار، وما إلى ذلك.

الآليات الحركية (الحركية).: الاضطرابات التي يعتقد فيها المرضى أن الحركات التي يقومون بها تتم ضد إرادتهم، تحت تأثير المؤثرات الخارجية. يدعي المرضى أن أفعالهم يتم التحكم فيها، ويتم تحريك أطرافهم، مما يسبب لهم الشعور بالجمود والخدر. تشمل الآليات الحركية أيضًا الآليات الحركية للكلام: يدعي المرضى أن لسانهم يتحرك بغرض نطق الكلمات والعبارات، وأن الكلمات التي ينطقونها تنتمي إلى الغرباء، وعادةً ما يكونون مضطهدين.

الهلوسة الكاذبة- تصورات تنشأ مثل الهلوسة بدون موضوع حقيقي. على عكس الهلوسة، لا يمكن إسقاطها خارجيًا فحسب، بل يمكن أيضًا أن تكون "داخل الرأس" ويتم إدراكها من خلال "عين العقل". على عكس الهلوسة الحقيقية، لا يتم التعرف على الهلوسة الكاذبة بأشياء حقيقية ويُنظر إليها على أنها مصنوعة. الفرق الأكثر أهمية: يشعر المريض أن الهلوسة الكاذبة "مصنوعة"، "سببها" بعض القوة الخارجية. يتضمن هيكل متلازمة الهلوسة بجنون العظمة الهلوسة الكاذبة البصرية والسمعية والشمية والذوقية واللمسية والحشوية والحركية.

الهلوسة الكاذبة البصرية- الرؤى والصور والوجوه والصور البانورامية "المصنوعة" التي يتم عرضها للمريض، كقاعدة عامة، من قبل مضطهديه باستخدام طرق معينة. الهلوسة السمعية الكاذبة - الأصوات والكلمات والعبارات التي تنتقل إلى المريض عبر الراديو، من خلال أجهزة مختلفة. الهلوسة الزائفة، مثل الهلوسة الحقيقية، يمكن أن تكون حتمية وتعليقية، أصوات - ذكور وإناث وأطفال، تنتمي إلى أشخاص مألوفين وغير مألوفين. الهلوسة الكاذبة الشمية والذوقية واللمسية والحشوية متطابقة في مظهرها مع الهلوسة الحقيقية المماثلة؛ والفرق الوحيد هو أنه يُنظر إليهم على أنهم قد تم إنجازهم.

متغيرات المتلازمة حسب الدورة.
حارتتميز متلازمة الهلوسة بجنون العظمة بحساسية كبيرة للاضطرابات الوهمية مع عدم وجود ميل لتنظيمها، وشدة جميع أشكال التلقائية العقلية، وتأثير الخوف والقلق، والارتباك، واضطرابات جامدة عابرة.

مزمنمتلازمة الهلوسة بجنون العظمة. في الصورة السريرية لا يوجد أي ارتباك، ولا سطوع للتأثير، وهناك تنظيم أو (مع تطور الهلوسة الكاذبة الوفيرة) ميل لتنظيم الاضطرابات الوهمية. في ذروة التطور، غالبا ما تنشأ ظاهرة تبدد الشخصية الوهمية (ظاهرة الاغتراب).

خيارات للهيكل.
نسخة هلوسة.تهيمن الهلوسة الزائفة على صورة الحالة؛ وهناك حصة ضئيلة نسبيًا من أوهام التأثير والاضطهاد، وخاصة ظواهر الأتمتة العقلية.

خيار مجنون. تظهر في المقدمة الأفكار الوهمية حول التأثير والاضطهاد، فضلاً عن الأتمتة العقلية، ويتم التعبير عن اضطرابات الهلوسة الكاذبة بشكل ضعيف نسبيًا.

متلازمة كاندينسكي-كليرامبولتفي هيكل الأمراض الفردية. تُلاحظ متلازمات الهلوسة بجنون العظمة في العديد من الأمراض العقلية: الفصام الذي يحدث بشكل مستمر وفي شكل هجمات، والصرع، والذهان العرضي المطول، والذهان الكحولي المزمن، والأمراض العضوية في الدماغ.