بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، لا ترى العين السبب. المضاعفات بعد جراحة الساد. كيف تظهر إعتام عدسة العين؟

يقلل استحلاب العدسة من خطر حدوث مضاعفات بعد استبدال العدسة. ولذلك، تستخدم هذه العملية في الطلب الكبيربين أطباء العيون والمرضى. يستخدم استحلاب العدسة شقوقًا ذاتية الغلق.

يحدث انخفاض في عدد المضاعفات بسبب العدسات القابلة للطي أو المواد اللزجة التي تحمي الهياكل الداخلية للعين بشكل جيد. وبهذا الإجراء أصبح ممكن تنفيذهاالعمليات في أي وقت. ليست هناك حاجة لانتظار ظروف أكثر ملاءمة.

قبل إدخال هذه التقنية، كانت المضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء تحدث بشكل متكرر أكثر. حدث هذا لأنه كان من الضروري الانتظار حتى تنضج العدسة تمامًا. في هذه الحالة، أصبح أكثر كثافة، مما أدى إلى تعقيد العملية. ولذلك يرى أطباء العيون أنه يجب إزالة إعتام عدسة العين على الفور.هذا العامل

ساهم في اختراع استحلاب العدسة. هذا جديد وطريقة آمنة

مما يظهر أقصى قدر من التأثير في علاج إعتام عدسة العين. لكن أي عملية لها مخاطر معينة من المضاعفات. لاحظت في كثير من الأحيان. العلامة الأولى لهذه المضاعفات هي المظهر الغائم للمحفظة الخلفية.

يعتمد تكرار حدوث الشكل الثانوي على المادة التي تصنع منها العدسة البديلة. عند استخدام عدسات باطن العين المصنوعة من مادة البولي أكريليك، تحدث مضاعفات في 10% من الحالات. عند استخدام عدسات السيليكون، لوحظت العواقب في 40٪ من الحالات.

في أغلب الأحيان، يحدث إعتام عدسة العين الثانوي عند استخدام العدسات المصنوعة من بولي ميثيل ميثاكريلات. ولا تزال أسباب ظهوره، وكذلك التدابير الوقائية، مجهولة. ويحاول العلماء معرفة كيفية حدوث هذا التأثير بعد استبدال العدسة. ومن المعروف أن هذا يحدث نتيجة لحركة الأنسجة الظهارية في الفضاء الذي يقع بين العدسات والمحفظة الخلفية.

وهذا يسبب مضاعفات أخرى - زيادة في ضغط العين (IOP). يحدث مباشرة بعد التدخل. قد يحدث ذلك بسبب الغسل غير الكامل لللزجة المرنة. هذه مادة تحمي الهياكل الداخلية للعين. قد يكون سبب زيادة IOP بعد إزالة الساد هو تحول عدسة IOL نحو القزحية. ولكن يمكن القضاء على هذه الظاهرة بسهولة إذا استخدمت قطرات الجلوكوما لمدة 2-3 أيام.

ظواهر سلبية أخرى

تحدث متلازمة إيرفين-جاس، أو الوذمة البقعية الكيسية، في 1% من الحالات.ولكن عند استخدام تقنية خارج المحفظة، يزيد احتمال حدوث الأمراض إلى 20٪. هناك مجموعة خطر لهذه المضاعفات تشمل مرضى السكر والأشخاص المصابين بالتهاب القزحية و شكل رطبأيه إم دي.

يزداد احتمال حدوثه إذا تمزقت المحفظة الخلفية أثناء عملية استخراج الساد. بعد إزالة العدسة، قد تنشأ مضاعفات في حالة فقدانها زجاجي. يمكنك التخلص من الأمراض بمساعدة الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات تكوين الأوعية الدموية. إذا لم يعطي العلاج المحافظ التأثير المطلوب، يتم وصف عملية استئصال الزجاجية.

قد تنتفخ العين بعد استبدال العدسة. وتسمى هذه المضاعفات وذمة العين. ويحدث عندما تتلف وظيفة ضخ البطانة أثناء الجراحة. يمكن أن يكون الضرر ذو طبيعة كيميائية أو ميكانيكية.

أثناء تورم العين، يرى الشخص عدم وضوح. ولكن مع نتيجة إيجابية، تختفي المضاعفات من تلقاء نفسها.

ولكن يمكن أن يحدث أيضًا تطور اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب. وتتميز هذه العملية بوجود فقاعات في القرنية. للقضاء عليهم، يصفون حلول مفرط التوتروالمراهم. من الممكن استخدام العدسات اللاصقة العلاجية. إذا لم يساعد العلاج، فسوف تحتاج إلى استبدال القرنية.

يمكن أن تظهر العيون الضبابية أيضًا مع الاستجماتيزم. منظر ما بعد الجراحةيحدث المرض بعد زرع عدسة IOL. يعتمد تعقيد الاستجماتيزم بشكل مباشر على الطريقة المستخدمة للقضاء على إعتام عدسة العين. وتتأثر شدته بطول الشق وموقعه ووجود الغرز والمشاكل التي تمت مواجهتها أثناء العملية.

إذا كانت درجة الاستجماتيزم صغيرة، فيمكن تصحيحها بالنظارات أو العدسات. ولكن عندما تكون العين دامعة ودرجة الاستجماتيزم عالية، فمن الضروري إجراء جراحة الانكسار.

في حالات نادرة، تحدث مضاعفات مثل إزاحة عدسة العين. وبحسب الإحصائيات فإن نسبة ظهور هذه المضاعفات تكون صغيرة جدًا حتى بعد مرور عدة سنوات على العملية. العوامل المساهمة هي:

• ضعف أربطة السيانوجين.
• متلازمة التقشر الكاذب.

أمراض أخرى

— حدوث شائعأثناء زرع IOL.يرتبط حدوثه بمشاكل مختلفة تم اكتشافها أثناء الجراحة. يتم تسهيل ظهور علم الأمراض من خلال الوجود داء السكري، الانكسار قصر النظر، الذي تم إجراؤه سابقًا التدخل الجراحي.

في معظم الحالات، يحدث هذا المرض بسبب استخراج الساد داخل المحفظة. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون السبب هو استخراج الساد خارج المحفظة. ولكن أصغر نسبة من الحالات تعقيد مماثللوحظ أثناء استحلاب العدسة. للكشف عن هذه المضاعفات في وقت مبكر بعد الجراحة، من الضروري زيارة طبيب العيون بشكل دوري. يتم علاج هذه الحالة بنفس طريقة علاج المفرزات الأخرى.

أثناء العملية، قد تحدث مضاعفات غير متوقعة، والتي تشمل نزيف المشيمية. يتدفق الدم من الأوعية المغذية للشبكية. يتم ملاحظة هذه الحالة مع ارتفاع ضغط الدم، وزيادة مفاجئة في IOP، وتصلب الشرايين، وانعدام القدرة على التنفس. قد يكون سبب المرض هو صغر حجم مقلة العين أو كبر السن أو عملية التهابية.

وقد يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. ولكن هناك حالات أدت فيها إلى عواقب معقدة، ونتيجة لذلك فقد المرضى عينهم. من الضروري تطبيق العلاج المعقد للقضاء على النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات وأدوية شلل العضلة الهدبية وتوسيع الحدقة والأدوية المضادة للجلوكوما. في بعض الأحيان يشار إلى الجراحة.

إذا تم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء، فقد تظهر مضاعفات في شكل التهاب باطن المقلة. يمكن أن يسببوا ذلك، مما يؤدي إلى خسارته المطلقة. وفقا للإحصاءات، فإن معدل حدوثه هو 0.13-0.7٪

تشمل العوامل التي تساهم في حدوث الأمراض ارتداء العدسات اللاصقة والعين الاصطناعية واستخدام العلاج المثبط للمناعة. إذا بدأ العضو عملية معديةويتجلى ذلك في احمرار شديد في العين وزيادة الحساسية للضوء وأحاسيس مؤلمة وعدم وضوح الرؤية.

للوقاية، يشار إلى إعطاء 5٪ بوفيدون اليود قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن عامل مضاد للجراثيم في العين. تلعب جودة تطهير الأداة المستخدمة في الجراحة دورًا مهمًا.

أسباب تطور الظواهر السلبية

يهتم العديد من المرضى بمعرفة سبب ظهور المضاعفات على الرغم من المستوى العالي من الأمان. ويفسر ذلك حقيقة أن أي تدخل في نشاط الجسم وسلامته يكون مرهقًا للمريض. علاوة على ذلك، فإن كل مضاعفات لها آلية حدوثها الخاصة.

يمكن أن يظهر انتفاخ العين ليس فقط في فترة ما بعد الجراحةولكن أيضًا قبل التلاعب. في كثير من الأحيان يكون سببه ضعف القرنية. إذا ظهر التورم بعد الجراحة، فقد يحدث رد فعل للموجات فوق الصوتية. إذا كان عليك علاج إعتام عدسة العين المتقدم بالفعل، فمن الضروري استخدام أقوى موجات صوتية. وهذا يؤدي أيضًا إلى زيادة التأثير على مقلة العين.

إذا تم إجراء العملية بدون غرز، يكون التورم بسيطًا ولا يحتاج إلى أي علاج. وبمجرد استعادة شكل العين واختفاء التورم، سيتم استعادة الرؤية. من الممكن أن يكون هناك إحساس بالحرقان والألم في العين. للتخفيف من هذه الحالة، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب:

• لا يمكنك خفض رأسك (إلا بعد إذن الطبيب)؛
• تجنب القيادة.
• أثناء النوم، استلقي على جانب عينك السليمة؛
• تجنب الإرهاق الجسدي.
• منع دخول الماء أثناء الاستحمام.
• حماية العين من الأضرار الميكانيكية.

تعد جراحة استبدال العدسة تدخلًا آمنًا إلى حد ما، حيث تمر فترة ما بعد الجراحة بسلاسة تامة إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب

فيديو

إذا كنت بصحة جيدة أو تم تعويض حالتك (أنت ضغط الدم، مستويات السكر في الدم طبيعية)، يجب أن تتم عملية استعادة الرؤية بعد جراحة إزالة المياه البيضاء بسلاسة وسرعة. تشير الإحصائيات إلى أن لديك كل الفرص للحصول على رؤية ممتازة.

تستغرق عمليات الساد غير المعقدة حوالي 10 دقائق أو أقل. لكن بعد العملية مباشرة، تحتاج إلى الراحة، ومعرفة ما تشعر به بعد التخدير، والتعافي من ضغوط العملية، حتى لو لم تكن قلقًا للغاية. يستغرق هذا عادةً من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

يجب أن يكون لديك شخص ليأخذك إلى المنزل بعد الجراحة.
من الممكن أن تشعر بالنعاس بعد العملية، عند عودتك إلى المنزل، وهذا أمر طبيعي. في هذه الحالة، تحتاج إلى النوم لعدة ساعات.

ستتمكن من إزالة رقعة العين بعد بضعة أيام. بعد إزالة الضمادة، يجب عليك ارتداء أولا نظارات شمسيةلحماية عينيك من الضوء المسببة للعمى.

كم من الوقت يستغرق استعادة الرؤية بعد جراحة الساد؟

لا تنزعج إذا شعرت بعد الجراحة أنك ترى الأشياء ضبابية أو ضبابية أو مشوهة. يستغرق الجهاز البصري بعض الوقت حتى يتكيف مع التغيرات التي تطرأ عليه ويتكيف مع العدسة الجديدة داخل العين التي تم إعطاؤها لك لتحل محل العدسة الغائمة.

خلال فترة التكيف، يرى المرضى أحيانًا عوائم أمام أعينهم وتشوهات طفيفة في الصورة، ثم تختفي بعد ذلك.

أيضًا، قد تكون عيناك حمراء وملتهبة، وذلك بسبب أضرار طفيفة الأوعية الدمويةعلى سطح عينك أثناء الجراحة. ستلتئم هذه الإصابات مع مرور الوقت، وستعود العيون كما كانت قبل العملية.

أفاد العديد من المرضى أنهم يستطيعون الرؤية بوضوح خلال ساعات قليلة بعد الجراحة. لكن كل شخص يتعافى بشكل مختلف. وأحيانًا يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى يبدأ الشخص في رؤية كل شيء بشكل مشرق وواضح.

عادةً ما يقوم الجراح الذي أجرى لك العملية بدعوتك للاستشارة في اليوم التالي للعملية للتأكد من عدم وجود مضاعفات.

يجب أن يستمر تعافيك بعد شهر واحد على الأقل.

كيف تتعافى بشكل أسرع بعد جراحة الساد؟ نصائح لاستعادة الرؤية.

سوف تتفاجأ بمدى السرعة التي يمكنك بها العودة إلى ذلك الأنشطة العاديةفي اليوم التالي بعد العملية. ومع ذلك، يجب عليك اتخاذ جميع الاحتياطات خلال كامل فترة إعادة التأهيل اللاحقة لتجنب تطور العدوى وتسريع شفاء العين.

لضمان الشفاء الجيد بعد الجراحة، عليك اتباع القواعد الإضافية التالية:

1. لا تقود في اليوم الأول.
2. تجنب العمل الشاق أو الشاق لعدة أسابيع.
3. بعد الجراحة، تجنب الانحناء أو العمل في وضع مائل لمنع تراكم الضغط داخل العين.
4. إذا أمكن، حاول ألا تعطس أو تسعل كثيرًا بعد الجراحة.
5. كن حذرًا عند التحرك داخل المنزل بعد الجراحة، ولا تصطدم بالأبواب أو زوايا الحائط.
6. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، لا يجب عليك السباحة في حمام السباحة أو حتى الاستلقاء في حمام دافئ خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة (يمكنك الاستحمام بعناية فقط، مع التأكد من عدم دخول الماء أو الشامبو إلى عينيك).
7. تجنب وضع المكياج لعدة أسابيع بعد الجراحة.
8. ارتدِ رقعة واقية للعين يتم وضعها حول عينيك أو فوقها بعد الجراحة.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية لإعتام عدسة العين في كلتا العينين، فعادةً ما ينتظرك الجراح على الأقل، بعد أيام قليلة إلى أربعة أسابيع من إجراء عملية جراحية في العين الأولى، وذلك من أجل استعادتها قبل إجراء العملية على العين الثانية.

زملاء الدراسة

إعتام عدسة العين هو عتامة عدسة العين. في معظم الحالات، يكون سبب المرض هو عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم، ولكن يتم ملاحظته أيضًا عند الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في العين، والذين يعانون من مرض السكري، ويمكن أيضًا أن يكون نتيجة للعلاج الإشعاعي.

تعد جراحة إزالة المياه البيضاء آمنة وسريعة في معظم الحالات، خاصة عندما يتم إجراؤها بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا. ومع ذلك، هناك حالات تنشأ فيها مضاعفات أثناء الجراحة، وفي كثير من الأحيان بعدها.

تنقسم المضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء إلى نوعين:

وفي المقابل، يتضمن كل نوع أنواعًا مختلفة من المضاعفات. ولذلك ينسبون إلى الأولين:

• ردود الفعل الالتهابية. وتشمل هذه التهاب القزحية (التهاب الأوعية الدموية في العين) والتهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي للعين). رد الفعل هذا هو استجابة طبيعية تمامًا للجسم للإصابة التي حدثت أثناء العملية. إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، فسوف تمر العملية الالتهابية من تلقاء نفسها في غضون يومين وستعود العين إلى حالتها الأصلية.
• ارتفاع في ضغط العين. يرتبط بانسداد نظام الصرف الصحي للعين. في أغلب الأحيان يتم القضاء عليه عن طريق وصف قطرات للمريض في بعض الحالاتتعامل مع ثقوب.
• نزيف في الغرفة الأمامية. ويحدث في حالات نادرة للغاية إذا تأثرت قزحية العين.
• انفصال الشبكية. غالبًا ما تتم ملاحظة قصر النظر أو الإصابات الجراحية، ويتم علاجها بالتدخل المتكرر.
• إزاحة العدسة الاصطناعية. يحدث الإزاحة بسبب التثبيت غير المناسب في الكيس المحفظي أو عدم توافق الكيس مع العدسة. تم تصحيحه عن طريق الجراحة المتكررة.

المضاعفات المتأخرة بعد إزالة الساد هي:

• إعتام عدسة العين الثانوي. من المضاعفات المتأخرة التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والتي تحدث بعد الجراحة. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الخلايا الظهارية التي تمت إزالتها بشكل غير كامل تواصل تطورها بشكل أكبر، وتتحول إلى ألياف عدسة. وبعد انتقالهم إلى المنطقة البصرية المركزية، يحدث تغيم مما يقلل الرؤية. ويمكن علاجه بعملية جراحية بسيطة أو بالليزر.
• تورم المنطقة البقعية للشبكية. الاسم الثاني هو متلازمة ايرفين-جاس. هو تراكم السوائل في بقعة العين (البقعة)، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية المركزية. يتم علاجه بالليزر أو الجراحة التقليدية، بالإضافة إلى دورة من الأدوية.

المضاعفات المحتملة بعد جراحة الساد

تحسنت الرؤية لدى أكثر من 98% من المرضى بعد الجراحة. إذا لم تكن هناك أمراض العين المصاحبة. التعافي يسير بسلاسة. المضاعفات المتوسطة أو الشديدة نادرة للغاية ولكنها تتطلب عناية طبية فورية.

التهابات العينبعد جراحة إزالة المياه البيضاء، تكون هذه الحالات نادرة جدًا - حالة واحدة من بين عدة آلاف. ولكن إذا تطورت العدوى داخل العين، فمن الممكن أن تفقد رؤيتك وحتى عينك.

يستخدم معظم أطباء العيون المضادات الحيوية قبل وأثناء وبعد جراحة إزالة المياه البيضاء لتقليل المخاطر. عادةً ما تستجيب الالتهابات أو الالتهابات الخارجية بشكل جيد للأدوية. ومع ذلك، يمكن أن تتطور العدوى في العين بسرعة كبيرة، حتى خلال يوم واحد بعد الجراحة، وفي مثل هذه الحالات يلزم العلاج الفوري.

عادةً ما يكون الالتهاب داخل العين (تورم في موقع الشق) الذي يحدث استجابةً للجراحة بمثابة رد فعل بسيط في فترة ما بعد الجراحة.

من النادر حدوث إفرازات صغيرة من شق القرنية، ولكنها يمكن أن تسبب خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى داخل العين وغيرها عواقب غير سارة. إذا حدث ذلك، فقد يوصي طبيبك باستخدام عدسات لاصقة أو وضع ضمادة ضغط على العين لتعزيز الشفاء. ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى غرز إضافية لإغلاق الجرح.

قد يصاب بعض الأشخاص باللابؤرية الشديدة، وهو انحناء غير طبيعي للقرنية يسبب عدم وضوح الرؤية، بعد الجراحة بسبب التهاب الأنسجة أو الغرز الضيقة جدًا. ولكن عندما تشفى العين بعد الجراحة، يخف التورم وتتم إزالة الغرز، وعادة ما تصحح الاستجماتيزم نفسها. في بعض الحالات، يمكن لإزالة إعتام عدسة العين أن تقلل من الاستجماتيزم الموجود مسبقًا لأن الشقوق يمكن أن تغير شكل القرنية.

النزيف داخل العين هو من المضاعفات المحتملة الأخرى. نادرًا ما يحدث ذلك، حيث يتم إجراء شقوق صغيرة في العين حصريًا على القرنية ولا تؤثر على الأوعية الدموية داخل العين. بالمناسبة، حتى النزيف الناتج عن الشقوق الكبيرة يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه دون التسبب في أي ضرر. نزيف من المشيميةالعين - غشاء رقيق في الطبقة الوسطى من العين، بين الصلبة والشبكية، وهو من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تسبب خسارة كاملةرؤية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء الجلوكوما الثانوية- زيادة ضغط العين. عادة ما يكون مؤقتًا ويمكن أن يكون ناجمًا عن التهاب أو نزيف أو التصاقات أو عوامل أخرى تزيد من ضغط العين (في مقلة العين). عادةً ما يساعد العلاج الدوائي لمرض الجلوكوما على تنظيم ضغط الدم، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج بالليزر أو الجراحة مطلوبًا. انفصال الشبكية هو حالة خطيرة تنفصل فيها الشبكية عن الشبكية الجدار الخلفيعيون. وعلى الرغم من أن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان، إلا أنه يتطلب عملية جراحية.

في بعض الأحيان، بعد 1-3 أشهر من جراحة إزالة المياه البيضاء، تلتهب الأنسجة البقعية للشبكية. وتسمى هذه الحالة بالوذمة البقعية الكيسية. تتميز بعدم وضوح الرؤية المركزية. بمساعدة تحليل خاص، يمكن لطبيب العيون إجراء التشخيص وتنفيذه العلاج بالعقاقير. في حالات نادرة، قد تتحرك الغرسة. في هذه الحالة، قد يحدث عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية المزدوجة الساطعة، أو عدم وضوح الرؤية. إذا كان هذا يتعارض مع رؤيتك، فقد يقوم طبيب العيون الخاص بك باستبدال الزرعة أو استبدالها.

في 30-50% من جميع الحالات، يصبح الغشاء المتبقي (الكبسولة المتبقية في العين لدعم الزرعة) غائمًا بعد مرور بعض الوقت على الجراحة، مما يسبب عدم وضوح الرؤية. وغالباً ما يطلق عليه اسم الساد الثانوي، أو ما بعد الساد، لكن هذا لا يعني أن الساد قد تشكل مرة أخرى؛ وهذا ليس سوى تغيم على سطح الغشاء. إذا كانت هذه الحالة تتعارض مع النظافة الإدراك البصري، يمكن التخلص منه باستخدام إجراء يسمى بضع المحفظة YAG (عقيق الألومنيوم الإيتريوم). خلال هذا الإجراء، يستخدم طبيب العيون الليزر لإنشاء ثقوب في وسط الغشاء الغائم للسماح بمرور الضوء من خلاله. يمكن القيام بذلك بسرعة وبدون ألم وبدون شقوق.

المضاعفات بعد جراحة الساد

أنواع المضاعفات

• زيادة في ضغط العين.
• التهاب العنبية، التهاب القزحية والجسم الهدبي – تفاعلات العين الالتهابية؛
• انفصال الشبكية
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• إزاحة العدسة الاصطناعية.
• إعتام عدسة العين الثانوي.

انفصال الشبكية

تحول العدسة الكامل

إعتام عدسة العين الثانوي

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال العدسة. إعتام عدسة العين الثانوييتم التعبير عنها في عتامة الكبسولة الخلفية. وتبين أن وتيرة تطورها تعتمد على المادة التي تصنع منها العدسة الاصطناعية. على سبيل المثال، تسبب العدسات الداخلية المصنوعة من البولي أكريليك ذلك في 10٪ من الحالات، وعدسات السيليكون - في 40٪ تقريبًا، وهناك أيضًا عدسات مصنوعة من بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، ويبلغ معدل تكرار هذه المضاعفات بالنسبة لهم 56٪. الأسباب التي تؤدي إلى حدوث إعتام عدسة العين الثانوي، وكذلك الطرق الفعالة للوقاية منه، لا تزال غير مفهومة بالكامل.

من المقبول عمومًا أن سبب هذه المضاعفات هو هجرة ظهارة العدسة إلى الفراغ الموجود بين العدسة والمحفظة الخلفية. ظهارة العدسة هي الخلايا المتبقية بعد إزالة العدسة والتي تساهم في تكوين رواسب تضعف جودة الصورة بشكل كبير. واحد آخر سبب محتمليعتبر تليف كبسولة العدسة. يتم التخلص من هذا العيب باستخدام ليزر YAG، والذي يستخدم لإنشاء ثقب في وسط منطقة كبسولة العدسة الخلفية المعتمة.

هذا هو أحد مضاعفات فترة ما بعد الجراحة المبكرة. قد يكون سببها الغسل غير الكامل لللزجة المرنة، وهو دواء خاص يشبه الهلام يتم حقنه في الغرفة الأمامية لحماية هياكل العين من التلف الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو تطور كتلة الحدقة إذا كان هناك نزوح للعدسة داخل العين نحو القزحية. لا يستغرق القضاء على هذه المضاعفات الكثير من الوقت، وفي معظم الحالات يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

الوذمة البقعية الكيسية (متلازمة إيرفين-جاس)

تحدث مضاعفات مماثلة بعد استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين في حوالي 1٪ من الحالات. في حين أن طريقة إزالة العدسة خارج المحفظة تجعل من الممكن تطور هذه المضاعفات لدى حوالي 20٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة. الأشخاص المصابون بداء السكري أو التهاب القزحية أو AMD الرطب هم الأكثر عرضة للخطر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث الوذمة البقعية يزداد أيضًا بعد إزالة الساد، وهو أمر معقد بسبب تمزق المحفظة الخلفية أو فقدان الجسم الزجاجي. يتم العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات تكوين الأوعية الدموية. إذا كانت غير فعالة العلاج المحافظفي بعض الأحيان قد يتم وصف عملية استئصال الزجاجية.

من المضاعفات الشائعة إلى حد ما لإزالة الساد. الأسباب - تغيير في وظيفة ضخ البطانة، والذي حدث بسبب الأضرار الميكانيكية أو الكيميائية أثناء الجراحة، رد فعل التهابيأو أمراض العين المصاحبة. كقاعدة عامة، يختفي التورم في غضون أيام قليلة دون علاج. في 0.1% من الحالات، قد يتطور اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب، مصحوبًا بتكوين فقاعات (حويصلات) في القرنية. في مثل هذه الحالات، يتم وصف المحاليل أو المراهم مفرطة التوتر الطبية العدسات اللاصقة، إجراء العلاج للأمراض التي تسببت في هذه الحالة. عدم وجود تأثير العلاج قد يؤدي إلى زرع القرنية.

من المضاعفات الشائعة جدًا لزراعة عدسة باطن العين، مما يؤدي إلى تدهور نتيجة العملية. علاوة على ذلك، فإن مقدار الاستجماتيزم المستحث يرتبط بشكل مباشر بطريقة استخراج المياه البيضاء، وطول الشق، وموقعه، ووجود الغرز، وحدوث أي مضاعفات أثناء العملية. يتم تصحيح الدرجات الصغيرة من الاستجماتيزم من خلال تصحيح النظارات أو بمساعدة العدسات اللاصقة؛ وفي حالة الاستجماتيزم الشديد، تكون الجراحة الانكسارية ممكنة.

النزوح (الخلع) من IOL

مضاعفات نادرة إلى حد ما مقارنة بتلك الموصوفة أعلاه. لقد وجدت الدراسات بأثر رجعي أن مخاطر خلع عدسة العين داخل العين لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة بعد 5 و10 و15 و20 و25 سنة بعد الزرع هي 0.1 و0.2 و0.7 و1.7% على التوالي. لقد وجد أيضًا أن متلازمة التقشر الكاذب وتراخي مناطق الزين يمكن أن يزيد من احتمالية إزاحة العدسة.

يزيد زرع عدسة باطن العين (IOL) من خطر انفصال الشبكية التشنجي. كقاعدة عامة، يتعرض المرضى الذين يعانون من المضاعفات التي نشأت أثناء الجراحة، وأولئك الذين أصيبوا في العين خلال فترة ما بعد الجراحة، والذين يعانون من انكسار قصر النظر، ومرضى السكر لهذا الخطر. في 50٪ من الحالات، يحدث هذا الانفصال في السنة الأولى بعد الجراحة. يحدث هذا في أغلب الأحيان بعد جراحة استخراج الساد داخل المحفظة (في 5.7% من الحالات)، وعلى الأقل بعد جراحة استخراج الساد خارج المحفظة (في 0.41-1.7% من الحالات) واستحلاب العدسة (في 0.25-0.57% من الحالات). يجب أن يستمر طبيب العيون في متابعة جميع المرضى الذين لديهم عدسات باطن العين المزروعة للتأكد من اكتشاف هذه المضاعفات في أقرب وقت ممكن. مبدأ علاج هذه المضاعفات هو نفسه بالنسبة لمفرزات المسببات الأخرى.

في حالات نادرة جدًا، يحدث نزيف مشيمي (طردي) أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء - حالة حادة، وهو أمر من المستحيل التنبؤ به مسبقًا. مع ذلك، يتطور النزيف من الأوعية المشيمية المصابة، والتي تقع تحت شبكية العين، وتغذيها. عوامل الخطر للتنمية ظروف مماثلةيكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، زيادة مفاجئة في IOP ، تصلب الشرايين ، فقدان القدرة على التنفس ، الجلوكوما ، قصر النظر المحوري ، أو على العكس من ذلك ، حجم أمامي خلفي صغير لمقلة العين ، تناول مضادات التخثر ، التهاب ، الشيخوخة.

وفي كثير من الأحيان يتوقف من تلقاء نفسه، دون أي تأثير تقريبًا على الوظائف البصرية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي عواقبه إلى فقدان العين. العلاج الأساسي - العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية، والأدوية ذات التأثيرات المسببة لشلل العضلة الهدبية وتوسيع الحدقة، والأدوية المضادة للجلوكوما. في بعض الحالات، يشار إلى الجراحة.

يعد التهاب باطن المقلة أيضًا من المضاعفات النادرة إلى حد ما في جراحة إزالة المياه البيضاء، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في الرؤية، حتى فقدانها بالكامل. يمكن أن يكون تكرار حدوثه 0.13 - 0.7٪.

قد يزيد خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة إذا كان المريض يعاني من التهاب الجفن، أو التهاب الملتحمة، أو التهاب القناة، أو انسداد القنوات الأنفية الدمعية، أو الشتر الداخلي، أو عند استخدام العدسات اللاصقة، أو العين الاصطناعية، أو بعد العلاج المثبط للمناعة. علامات العدوى داخل العين قد تشمل: احمرار شديد في العين، زيادة الحساسية للضوء، الألم، وانخفاض الرؤية. الوقاية من التهاب باطن المقلة - تقطير 5٪ بوفيدون اليود قبل الجراحة، وإعطاء العوامل المضادة للبكتيريا داخل الغرفة أو تحت الملتحمة، والصرف الصحي لبؤر العدوى المحتملة. من المهم بشكل خاص استخدام المعالجة التي يمكن التخلص منها أو المعالجة الدقيقة المطهراتالأدوات الجراحية القابلة لإعادة الاستخدام.

مميزات العلاج في MGK

تقريبًا جميع المضاعفات المذكورة أعلاه للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين لا يمكن التنبؤ بها بشكل جيد وغالبًا ما ترتبط بظروف خارجة عن مهارة الجراح. ولذلك، فمن الضروري علاج المضاعفات التي نشأت باعتبارها خطرا لا مفر منه، وهو متأصل في أي تدخل جراحي. الشيء الرئيسي في مثل هذه الظروف هو الحصول عليه المساعدة اللازمةوالعلاج المناسب .

باستخدام خدمات المتخصصين من عيادة موسكو للعيون، يمكنك التأكد من أنك ستحصل على كل المساعدة اللازمة بالكاملبغض النظر عن مكان العملية التي تسببت في التعقيد. مرضانا لديهم أحدث التشخيص و المعدات الجراحية، أفضل أطباء العيون وجراحي العيون في موسكو، طاقم طبي منتبه. لقد اكتسب متخصصو العيادة الخبرة الكافية علاج فعالمضاعفات جراحة الساد. تحتوي العيادة على مستشفى مريح يعمل على مدار 24 ساعة. نحن نعمل من أجلك طوال الأسبوع، سبعة أيام في الأسبوع، من 9.00 إلى 21.00 بتوقيت موسكو.

شارك رابطًا للمادة على الشبكات الاجتماعية والمدونات:

قد تحدث زيادة في ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة بسبب: تطور كتلة الحدقة، أو انسداد نظام الصرف باستخدام مستحضرات لزجة خاصة - مرنة للغاية، تستخدم في جميع مراحل العملية لحماية الهياكل داخل العين، وخاصة قرنية العين إذا تم غسلها بشكل غير كامل من العين .في في هذه الحالةعندما يرتفع ضغط العين، يوصف تقطير القطرات، وهذا عادة ما يكون كافيا. فقط في حالات نادرة، عندما يزداد ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم إجراء عملية إضافية - يحدث ثقب (ثقب) في الغرفة الأمامية وانفصال الشبكية الشامل مع العوامل المؤهبة التالية:

• قصر النظر,

لا تستغرق جراحة إزالة المياه البيضاء التي يجريها جراح محترف الكثير من الوقت وتعتبر مثالية إجراء آمن. ولكن حتى الخبرة الواسعة للأخصائي لا تستبعد تطور المضاعفات بعد جراحة إعتام عدسة العين، لأن أي تدخل جراحي يحمل درجة معينة من المخاطر.

أنواع الأمراض بعد الجراحة

بعد الجراحة يقوم الأطباء بتقسيم النتائج السلبية للعملية إلى قسمين:

1. أثناء العملية – تحدث أثناء عمل الجراحين.
2. ما بعد الجراحة - تتطور بعد الجراحة، وتنقسم، حسب وقت حدوثها، إلى مبكرة ومتأخرة.

يحدث خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء في 1.5٪ من الحالات.

يتم تمثيل مضاعفات ما بعد الجراحة بالأنواع التالية:

الاستجابة الالتهابية هي رد فعل أنسجة العين للتدخل. في المراحل النهائية من العملية، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المضادات الحيوية والمنشطات) التي لها نطاق واسع من التأثير.

يحدث نزيف داخل العين بعد جراحة إزالة المياه البيضاء في حالات نادرة. يتم إجراء شق على القرنية، حيث لا توجد أوعية دموية. في حالة حدوث نزيف، يمكن الافتراض أنه يحدث على سطح العين. يقوم الجراح بكي المنطقة وإيقافها.

عادة ما تتميز الفترة المبكرة بعد جراحة إزالة المياه البيضاء بزيادة في ضغط العين. والسبب في ذلك هو عدم كفاية ترشيح اللزوجة المرنة. وهو دواء هلامي يتم حقنه بالداخل أمام كاميرا العين، ويجب أن يحمي العين من التلف. ومن أجل تخفيف الضغط، يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

تعتبر هذه المضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء مثل خلع العدسة أقل شيوعًا. تشير الدراسات إلى أن خطر هذه الظاهرة لدى المرضى بعد 5 و10 و15 و20 و25 سنة من الجراحة يكون ضئيلاً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصر النظر الشديد، فإن خطر الإصابة بانفصال الشبكية في القسم الجراحي مرتفع جدًا.

مضاعفات ما بعد الجراحة

1. تورم المنطقة الوسطى من شبكية العين.
2. إعتام عدسة العين (ثانوي).

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي عتامة المحفظة الخلفية لعدسة العين أو نوع من "إعتام عدسة العين الثانوي". يعتمد تكرار حدوثه بشكل مباشر على مادة العدسة. بالنسبة للبولي أكريليك فهو حوالي 10٪. للسيليكون – 40%. بالنسبة لمواد PMMA – أكثر من 50%.

إعتام عدسة العين الثانوي كمضاعفات بعد الجراحة قد لا يحدث على الفور، ولكن بعد عدة أشهر من التدخل. يتكون العلاج في هذه الحالة من بضع المحفظة - وهو إنشاء فتحة في كبسولة العدسة الموجودة في الخلف. بفضل هذا، يقوم جراح العيون بتحرير المنطقة البصرية في العين من عمليات التعتيم، ويسمح للضوء بالتغلغل بحرية في العين وزيادة حدة الإدراك البصري.

إن التورم المميز للمنطقة البقعية للشبكية هو أيضًا مرض نموذجي أثناء العمليات في المنطقة الأمامية للعين. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات من 3 إلى 13 أسبوعًا بعد انتهاء التدخل الجراحي.

تزداد احتمالية الإصابة بمشكلة مثل الوذمة البقعية إذا كان المريض قد تعرض لإصابة في العين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للتورم بعد الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما وارتفاع نسبة السكر في الدم والعمليات الالتهابية التي تحدث في المشيمية.

إعتام عدسة العين هو مرض شائع يصيب العين وينتج عن تغيم العدسة. يسبب ضعف البصر. هذا المرض نموذجي لكبار السن، عادة بعد 60 عاما. ولكن هناك حالات تظهر فيها إعتام عدسة العين في سن مبكرة.

ينتمي إعتام عدسة العين إلى فئة أمراض العيون التي تتميز بانخفاض جودة الرؤية نتيجة تغيم العدسة ومحفظتها. يتطلب علاجًا عاجلاً لأنه يمكن أن يسبب فقدانًا كاملاً للرؤية.

أحد أمراض العيون الشائعة هو إعتام عدسة العين. في معظم الأحيان يحدث في الناس الشيخوخة.

سوق طب العيون الحديث مليء بالعدسات داخل العين من مختلف الشركات المصنعة. تكلفة عدسات باطن العين تختلف أيضًا بشكل كبير. ل شخص عاديومن لا يعرف أي عدسة هي الأفضل لإعتام عدسة العين فإن هذا التنوع يصبح مدعاة للشك.

تعتبر الإزالة الجراحية لإعتام عدسة العين عملية فعالة للغاية، ولكنها عملية معقدة ومكلفة إلى حد ما، ويكون خطر حدوث مضاعفات بعدها مرتفعًا نسبيًا. تحدث المضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، كقاعدة عامة، لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو لا يلتزمون بنظام إعادة التأهيل. بالإضافة إلى أن تطور المضاعفات قد ينجم عن خطأ طبي.

يتم وصف المضاعفات الشائعة أدناه.

سقي العين

التمزق المفرط قد يكون نتيجة للعدوى. يتم استبعاد العدوى في العين أثناء الجراحة عمليا بسبب العقم. ومع ذلك، فإن عدم اتباع توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة (الغسيل بالماء الجاري، فرك العين باستمرار، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

احمرار العين

يمكن أن يكون احمرار العين علامة على الإصابة وأعراضًا لمضاعفات أكثر خطورة - النزيف. يمكن أن يحدث نزيف في تجويف العين أثناء جراحة إعتام عدسة العين المؤلمة ويتطلب مساعدة فورية من أخصائي.

وذمة القرنية

قد تشمل عواقب جراحة إزالة المياه البيضاء تورم القرنية. درجة خفيفة من التورم شائعة جدًا وتظهر غالبًا بعد 2-3 ساعات من الجراحة. في أغلب الأحيان، يختفي التورم الخفيف من تلقاء نفسه، ولكن لتسريع العملية، قد يصف الطبيب قطرات للعين. أثناء التورم، قد تصبح الرؤية ضبابية.

ألم في العين

في بعض الحالات، يزداد ضغط العين بعد إزالة المياه البيضاء. يحدث هذا غالبًا بسبب استخدام محلول أثناء الجراحة لا يمكنه المرور بشكل طبيعي عبر نظام تصريف العين. يتجلى الضغط المتزايد على شكل ألم في العين أو صداع. كقاعدة عامة، يتم علاج ارتفاع ضغط العين بالأدوية.

انفصال الشبكية

العواقب بعد إزالة الساد تشمل مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية. في خطر هم المرضى الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر). وفقا للأبحاث، فإن نسبة حدوث انفصال الشبكية تبلغ حوالي 3-4٪.

من المضاعفات النادرة إلى حد ما إزاحة العدسة المزروعة داخل العين. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بتمزق المحفظة الخلفية التي تثبت العدسة في مكانها. الموقف الصحيح. يمكن أن يظهر النزوح على شكل ومضات من الضوء أمام العينين، أو على العكس من ذلك، سواد في العينين. وأبرز المظاهر هو "الرؤية المزدوجة" في العينين. مع الإزاحة القوية، يمكن للمريض رؤية حافة العدسة. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتم التخلص من الإزاحة عن طريق "خياطة" العدسة بالكبسولة التي تحملها. في حالة النزوح لفترات طويلة (أكثر من 3 أشهر)، قد تصبح العدسة تندب، الأمر الذي سيؤدي لاحقا إلى تعقيد عملية إزالتها.

التهاب باطن المقلة

من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما لجراحة إزالة المياه البيضاء التهاب باطن المقلة - وهو التهاب واسع النطاق في أنسجة مقلة العين. يمكن أن يسبب التهاب باطن المقلة المتقدم فقدان البصر، لذلك لا ينبغي أبدًا تأخير العلاج. يبلغ متوسط ​​حدوث التهاب باطن المقلة بعد إزالة الساد حوالي 0.1%. في خطر هم المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية وضعف جهاز المناعة.

عتامة كبسولة العدسة

تشمل المضاعفات بعد إزالة الساد تغيم المحفظة الخلفية للعدسة. سبب تطور هذه المضاعفات هو "نمو" الخلايا الظهارية على الكبسولة الخلفية. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تدهور الرؤية وانخفاض حدتها. تعد عتامة الكبسولة الخلفية شائعة جدًا - في 20-25٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الساد. علاج عتامة المحفظة الخلفية هو إجراء جراحي، ويتم إجراؤه باستخدام ليزر YAG، الذي "يحرق" نمو الخلايا الظهارية الموجودة على الكبسولة. الإجراء غير مؤلم للمريض، ولا يحتاج إلى تخدير، وينصح بعده بتقطير قطرات مضادة للالتهابات. بعد العلاج بالليزر، يمكن للمريض العودة على الفور إلى إيقاع حياته الطبيعي. في بعض الأحيان بعد الإجراء يكون هناك عدم وضوح في الرؤية، والذي يختفي بسرعة إلى حد ما.

الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة طب العيون مثل عتامة العدسة، يعرفون أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي جراحة الساد، أي زرع عدسة باطن العين. وفي الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية من هذا القبيل سنويًا، وتنجح 98% منها. من حيث المبدأ، هذه العملية بسيطة وسريعة وآمنة، لكنها لا تستبعد تطور المضاعفات. ما هي المضاعفات التي قد تنشأ بعد جراحة إزالة المياه البيضاء وكيفية تصحيحها، سنكتشفها من خلال قراءة هذا المقال.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات المصاحبة لعملية زرع عدسة العين داخل العين إلى تلك التي حدثت مباشرة أثناء الجراحة أو بعد العملية الجراحية. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ما يلي:

زيادة في ضغط العين، التهاب القزحية والجسم الهدبي - انفصال الشبكية؛ نزيف في الغرفة الأمامية؛ إزاحة العدسة الاصطناعية.

تفاعلات العين الالتهابية

الاستجابات الالتهابية تصاحب دائمًا جراحة إزالة المياه البيضاء. ولهذا السبب، مباشرة بعد الانتهاء من التدخل، يتم حقن أدوية الستيرويد أو المضادات الحيوية تحت ملتحمة عين المريض. مجموعة واسعةالإجراءات. في معظم الحالات، بعد حوالي 2-3 أيام، تختفي أعراض الاستجابة تمامًا.

نزيف في الغرفة الأمامية

هذا من المضاعفات النادرة إلى حد ما المرتبطة بالصدمة أو تلف القزحية أثناء الجراحة. عادةً ما يختفي الدم من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. إذا لم يحدث هذا، يقوم الأطباء بشطف الغرفة الأمامية، وإذا لزم الأمر، يقومون أيضًا بإصلاح عدسة العين.

زيادة في ضغط العين

قد تحدث هذه المضاعفات بسبب انسداد نظام الصرف بأدوية شديدة المرونة واللزوجة تستخدم أثناء الجراحة لحماية القرنية وغيرها من الهياكل داخل العين. عادةً ما يؤدي غرس القطرات التي تقلل ضغط العين إلى حل هذه المشكلة. في حالات استثنائية، يصبح من الضروري ثقب الحجرة الأمامية وشطفها جيدًا.

انفصال الشبكية

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة، وتحدث في حالة إصابة العين بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يعد انفصال الشبكية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. في هذه الحالة، يقرر أطباء العيون في أغلب الأحيان إجراء عملية جراحية تتكون من ملء الصلبة - استئصال الزجاجية. في حالة وجود مساحة صغيرة من الانفصال، يمكن إجراء تخثر الليزر المقيد لتمزق الشبكية. ومن بين أمور أخرى، يؤدي انفصال الشبكية إلى مشكلة أخرى، وهي انزياح العدسة. يبدأ المرضى بالشكوى من تعب العين، الأحاسيس المؤلمةوكذلك ظهور الرؤية المزدوجة عند النظر إلى المسافة. هذه الأعراض ليست دائمة وعادة ما تختفي بعد فترة راحة قصيرة. عند حدوث إزاحة كبيرة (1 ملم أو أكثر)، يشعر المريض بعدم الراحة البصرية المستمرة. هذه المشكلة تتطلب التدخل المتكرر.

تحول العدسة الكامل

يعتبر خلع العدسة المزروعة هو الأكثر مضاعفات شديدة، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي غير المشروط. تتضمن العملية رفع العدسة ثم تثبيتها في الموضع الصحيح.

إعتام عدسة العين الثانوي

من المضاعفات الأخرى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء هو تكوين إعتام عدسة العين الثانوي. ويحدث نتيجة لتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية من العدسة التالفة، والتي تنتشر إلى منطقة المحفظة الخلفية. يعاني المريض من تدهور في الرؤية. لتصحيح هذه المشكلة، من الضروري الخضوع لعملية بضع المحفظة بالليزر أو الجراحية. اعتني بعينيك!

تمزق الكبسولة الخلفية

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما، لأنه قد يكون مصحوبًا بفقدان الجسم الزجاجي، وهجرة كتل العدسة إلى الخلف، ونزيف طردي، وهو أمر أقل شيوعًا. إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب، فإن العواقب طويلة المدى لفقد الجسم الزجاجي تشمل سحب الحدقة، والتهاب القزحية، وعتامة الجسم الزجاجي، ومتلازمة الفتيل، والزرق الثانوي، والخلع الخلفي للعدسة الاصطناعية، وانفصال الشبكية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة.

علامات تمزق المحفظة الخلفية

تعميق مفاجئ للغرفة الأمامية وتوسع لحظي للتلميذ. فشل النواة، وعدم القدرة على سحبها إلى طرف المسبار. إمكانية الطموح الزجاجي. تكون الكبسولة الممزقة أو الجسم الزجاجي مرئية بوضوح.

تعتمد التكتيكات على مرحلة العملية التي حدث فيها التمزق وحجمها ووجود أو عدم وجود هبوط الجسم الزجاجي. القواعد الأساسية تشمل:

إدخال مادة لزجة مرنة خلف الكتل النووية لإدخالها إلى الغرفة الأمامية ومنع الفتق الزجاجي؛ إدخال غدة خاصة خلف كتل العدسة لإغلاق الخلل الموجود في المحفظة؛ إزالة شظايا العدسة عن طريق إدخال مادة لزجة مرنة أو إزالتها باستخدام الفاكو؛ إزالة كاملةالجسم الزجاجي من الغرفة الأمامية ومنطقة الشق باستخدام بضع الجسم الزجاجي. يجب أن يتم اتخاذ قرار زراعة العدسة الاصطناعية مع مراعاة المعايير التالية:

إذا كانت العدسة تتجمع في كميات كبيرةإذا دخلت إلى التجويف الزجاجي، فلا ينبغي زرع عدسة صناعية، لأنها قد تتداخل مع رؤية قاع العين واستئصال الجزء المسطح من الجسم الزجاجي بنجاح. يمكن الجمع بين زراعة العدسات الاصطناعية واستئصال الزجاجية.

إذا كان هناك تمزق صغير في المحفظة الخلفية، فمن الممكن زرع قرص CD-IOL بعناية في كيس المحفظة.

في حالة وجود تمزق كبير وخاصة في حالة وجود كبسولة أمامية سليمة، فمن الممكن تثبيت CB-IOL في الأخدود الهدبي مع وضع الجزء البصري في كيس المحفظة.

قد يتطلب دعم الكبسولة غير الكافي خياطة التلم للعدسة داخل العين أو زرع عدسة PC IOL بمساعدة الانزلاق. ومع ذلك، ترتبط عدسات IOLs بمضاعفات أكثر، بما في ذلك اعتلال القرنية الفقاعي، والتحدمة، وطيات القزحية، وعدم انتظام حدقة العين.

خلع شظايا العدسة

يعد خلع أجزاء العدسة في الجسم الزجاجي بعد تمزق الألياف النقطية أو المحفظة الخلفية ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة، حيث يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما والتهاب القزحية المزمن وانفصال الشبكية والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بـ phaco مقارنةً بـ EEC. في البداية، يجب إجراء علاج لالتهاب القزحية والزرق، ثم يجب إحالة المريض إلى جراح الشبكية والجسم الزجاجي لاستئصال الزجاجية وإزالة شظايا العدسة.

ملحوظة: قد تكون هناك حالات لا يكون من الممكن فيها الوصول إلى الموضع الصحيح حتى بالنسبة لعدسة IOL الخاصة بالكمبيوتر. ومن ثم يكون من الآمن رفض عملية الزرع واتخاذ قرار بتصحيح فقدان العدسة باستخدام عدسة لاصقة أو زرع ثانوي لعدسة داخل العين في وقت لاحق.

توقيت العملية مثير للجدل. يقترح البعض إزالة البقايا خلال أسبوع واحد، حيث أن الإزالة اللاحقة تؤثر على استعادة الوظيفة البصرية. ويوصي آخرون بتأخير الجراحة لمدة 2-3 أسابيع والخضوع لعلاج التهاب القزحية وزيادة ضغط العين. إن ترطيب وتليين كتل العدسة أثناء العلاج يسهل إزالتها باستخدام مبضع الجسم الزجاجي.

تشمل التقنيات الجراحية استئصال الجزء الزجاجي وإزالة الأجزاء الناعمة باستخدام مبضع الجسم الزجاجي. يتم ربط الأجزاء الأكثر كثافة من النواة عن طريق إدخال سوائل لزجة (على سبيل المثال، البيرفلوروكربون) ومزيد من الاستحلاب باستخدام فراجماتوم في وسط التجويف الزجاجي أو إزالتها من خلال شق القرنية أو الجيب الصلبة. هناك طريقة بديلة لإزالة الكتل النووية الكثيفة وهي سحقها ثم الشفط.

خلع GK-IOL في التجويف الزجاجي

يعد خلع GC-IOL في التجويف الزجاجي ظاهرة نادرة ومعقدة، مما يشير إلى ذلك زرع غير لائق. يمكن أن يؤدي ترك عدسة داخل العين في مكانها إلى نزيف زجاجي، وانفصال الشبكية، والتهاب القزحية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. العلاج هو استئصال الزجاجية مع إزالة أو تغيير موضع أو استبدال العدسة داخل العين.

مع الدعم المحفظة الكافي، من الممكن إعادة وضع نفس العدسة داخل العين في التلم الهدبي. مع عدم كفاية الدعم المحفظة، تكون الخيارات التالية ممكنة: إزالة العدسة داخل العين وانعدام العدسة، وإزالة العدسة داخل العين واستبدالها بعدسة PC-IOL، وتثبيت الصلبة لنفس العدسة داخل العين بخياطة غير قابلة للامتصاص، وزرع القزحية. -عدسات كليب.

نزيف في الفضاء فوق المشيمية

قد يكون النزف في الحيز فوق المشيمي نتيجة لنزيف طردي، يصاحبه أحيانًا هبوط محتويات مقلة العين. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة ولكنها نادرة ومن غير المرجح أن تحدث مع استحلاب العدسة. مصدر النزف هو تمزق الشرايين الهدبية الطويلة أو الخلفية القصيرة. تشمل العوامل المساهمة تقدم السن، والزرق، والتضخم الأمامي الخلفي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقدان الجسم الزجاجي، على الرغم من أن السبب الدقيق للنزيف غير معروف.

علامات النزف فوق المشيمي

زيادة تجزئة الغرفة الأمامية، وزيادة ضغط العين، وهبوط القزحية. تسرب الجسم الزجاجي واختفاء المنعكس وظهور حديبة داكنة في منطقة حدقة العين. في الحالات الحادة، قد تتسرب محتويات مقلة العين بالكامل عبر منطقة الشق.

وتشمل الإجراءات الفورية إغلاق الشق. على الرغم من أن بضع التصلب الخلفي موصى به، إلا أنه قد يزيد النزيف ويؤدي إلى فقدان العين. بعد الجراحة، يتم وصف المنشطات الموضعية والجهازية للمريض لتخفيف الالتهاب داخل العين.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم مدى خطورة التغييرات التي حدثت؛ يشار إلى الجراحة بعد 7-14 يومًا من تسييل جلطات الدم. يتم تصريف الدم وإجراء عملية استئصال الزجاجية عن طريق تبادل الهواء/السوائل. على الرغم من التشخيص غير المواتي للرؤية، في بعض الحالات من الممكن الحفاظ على الرؤية المتبقية.

عادة ما يكون التورم قابلاً للعكس وينتج في أغلب الأحيان عن العملية نفسها وإصابة البطانة أثناء ملامسة الأدوات والعدسة داخل العين. المرضى الذين يعانون من ضمور بطانة الأوعية الدموية فوكس يشكلون خطرا متزايدا. الأسباب الأخرى للوذمة هي استخدام الطاقة المفرطة أثناء استحلاب العدسة، والجراحة المعقدة أو المطولة، وارتفاع ضغط الدم بعد العملية الجراحية.

هبوط القزحية

يعد هبوط القزحية أحد المضاعفات النادرة لجراحة الشق الصغير ولكن يمكن أن يحدث مع EEC.

أسباب فقدان القزحية

يكون شق استحلاب العدسة أقرب إلى المحيط. تسرب الرطوبة من خلال القطع. وضع خياطة ضعيف بعد EEC. العوامل المتعلقة بالمريض (السعال أو سلالة أخرى).

أعراض فقدان القزحية

على سطح مقلة العين في منطقة الشق، يتم الكشف عن أنسجة القزحية المتدلية. قد تكون الغرفة الأمامية في موقع الشق ضحلة.

المضاعفات:تندب الجرح غير المتساوي، الاستجماتيزم الشديد، نمو الظهارة، التهاب القزحية الأمامي المزمن، الوذمة البقعية والتهاب باطن المقلة.

يعتمد العلاج على الفترة الفاصلة بين الجراحة واكتشاف الهبوط. إذا سقطت القزحية خلال أول يومين ولم يكن هناك أي عدوى، تتم الإشارة إلى إعادة وضعها مع خياطة متكررة. إذا حدث الهبوط منذ فترة طويلة يتم إجراء استئصال لمنطقة القزحية المتهدلة بسبب مخاطر عاليةالالتهابات.

إزاحة العدسة داخل العين

يعد إزاحة العدسة داخل العين أمرًا نادرًا، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بعيوب بصرية واضطرابات في بنية العين. عندما تنزاح حافة العدسة داخل العين إلى منطقة الحدقة، ينزعج المرضى من الانحرافات البصرية والوهج والشفع الأحادي.

يحدث إزاحة العدسة داخل العين بشكل رئيسي أثناء الجراحة. يمكن أن يكون سببه غسيل الكلى في رباط الزين، وتمزق المحفظة، ويمكن أن يحدث أيضًا بعد استحلاب العدسة التقليدي، عندما يتم وضع جزء لمسي في الكيس المحفظي والثاني في الأخدود الهدبي. أسباب ما بعد الجراحةهي الإصابات وتهيج مقلة العين وتقلص المحفظة.

العلاج بالقبضة مفيد في حالات النزوح الطفيفة. قد يتطلب الإزاحة الكبيرة للعدسة داخل العين الاستبدال.

انفصال الشبكية الروماتيزمية

انفصال الشبكية الروماتويدي، على الرغم من ندرته بعد EEC أو استحلاب العدسة، قد يرتبط بعوامل الخطر التالية.

يتطلب انحطاط الشبكة أو فواصل الشبكية معالجة مسبقة قبل استخراج الساد أو بضع المحفظة بالليزر إذا كان تنظير العين ممكنًا (أو مباشرة بعد أن يصبح ذلك ممكنًا). قصر النظر العالي.

أثناء الجراحة

فقدان الجسم الزجاجي، خاصة إذا كانت الإدارة اللاحقة غير صحيحة، وخطر الانفصال حوالي 7٪. إذا كان قصر النظر أكبر من 6 ديوبتر، يرتفع الخطر إلى 1.5%.

إجراء بضع المحفظة بالليزر YAG في المراحل المبكرة (خلال عام بعد الجراحة).

وذمة الشبكية الكيسية

في أغلب الأحيان يتطور بعد عملية معقدة، والتي كانت مصحوبة بتمزق المحفظة الخلفية وهبوط، وأحيانًا خنق الجسم الزجاجي، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا أثناء إجراء عملية ناجحة. يظهر عادة بعد 2-6 أشهر من الجراحة.

إن الطريقة الفعالة واللطيفة لاستحلاب العدسة لا تقضي على خطر حدوث مضاعفات بعد استبدال عدسة العين لإعتام عدسة العين. العمر المتقدم للمرضى والأمراض المصاحبة وانتهاك متطلبات العقم من قبل الطاقم الطبي يثير عواقب غير مرغوب فيها للعملية.

إعتام عدسة العين غير قابل للشفاء بالطرق المحافظة: لا توجد وسيلة يمكن أن تجعل العدسة المعتمة شفافة مرة أخرى. يمكن لعملية استحلاب العدسة، وهي عملية تتضمن استبدال "عدسة بيولوجية" مهترئة بعدسة اصطناعية، استعادة الرؤية المفقودة بأقل نسبة من المضاعفات. لسحق العدسة التي فقدت جودتها، يتم استخدام إبرة رفيعة جدًا - طرف فاكو، يعمل تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. يتم عمل ثقوب مجهرية (1.8-2 مم) لطرف الإبرة، ولا تتطلب غرزًا لاحقة شفاء من تلقاء نفسها. من خلال هذه الثقوب يتم إزالة كتل العدسة المكسرة وزرع عدسة مرنة مكانها - بديل اصطناعيعدسة تتوسع العدسة داخل العين (IOL) داخل كبسولة العدسة وتوفر للمريض رؤية عالية الجودة لبقية حياته. ومع ذلك، حتى خلال هذا عملية التكنولوجيا العاليةهناك مضاعفات:

1. تمزق جدار الكبسولة وفقدان أجزاء من العدسة المكسورة في المنطقة الزجاجية. هذا المرض يثير الجلوكوما، والأضرار التي لحقت شبكية العين. وبعد 2-3 أسابيع ثانوي التدخل الجراحي، تتم إزالة الجسم الزجاجي المسدود.
2. انزياح العدسة المزروعة نحو الشبكية. تتسبب عدسة باطن العين التي تم وضعها بشكل خاطئ في تورم البقعة (الجزء المركزي من شبكية العين). وفي هذه الحالة يكون من الضروري إجراء عملية جديدة لاستبدال العدسة الاصطناعية.
3. النزف فوق المشيمية هو تراكم الدم في الفراغ بين المشيمية والصلبة. هذه المضاعفات ممكنة بسبب تقدم عمر المريض والزرق وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي النزيف إلى فقدان العين ويعتبر جانبًا نادرًا ولكنه خطير في جراحة استبدال العدسة.

لا يتم استبعاد المشاكل أثناء العملية الجراحية أثناء استحلاب العدسة، ولكنها تحدث نادرًا - في 0.5٪ من الحالات. تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة 2-3 مرات أكثر (1-1.5٪ من الحالات).

مضاعفات الأسابيع الأولى بعد العملية الجراحية

خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، من الضروري حماية العين التي خضعت للجراحة من ضوء ساطعوالالتهابات والإصابات، واستخدام القطرات المضادة للالتهابات لتجديد الأنسجة.

بالرغم من التدابير الوقائيةفي الأسبوعين الأول والثاني من الممكن حدوث مضاعفات بعد إزالة الساد.

الأمراض القابلة للعلاج المحافظ

• التهاب القزحية هو رد فعل التهابي في المشيمية في العين، ويتجلى في الألم أو الحساسية للضوء أو البقع أو الضباب أمام العينين.
• التهاب القزحية الهدبية هو التهاب في القزحية والمنطقة الهدبية، والذي يصاحبه ألم شديد وتمزيق.

تتطلب مثل هذه المضاعفات علاجًا معقدًا بالمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

1. نزيف في الغرفة الأمامية. يرتبط بأضرار طفيفة في القزحية أثناء الجراحة. يمكن علاج النزيف الطفيف داخل العين بالري الإضافي وهو غير مؤلم أو يتعارض مع الرؤية.
2. وذمة القرنية. إذا تمت إزالة الساد الناضج (ذو البنية الصلبة)، فإن المضاعفات بعد جراحة الساد على القرنية تنتج عن زيادة تأثير الموجات فوق الصوتية أثناء سحقها. يحدث تورم في القرنية، ويختفي من تلقاء نفسه. عندما تتشكل فقاعات الهواء داخل القرنية، يتم استخدام مراهم ومحاليل خاصة وعدسات علاجية. في الحالات الشديدة، يتم استبدال القرنية - رأب القرنية.
3. الاستجماتيزم بعد العملية الجراحية. تؤدي الجراحة إلى تغيير شكل القرنية، مما يتسبب في حدوث خطأ انكساري وعدم وضوح الرؤية. ويتم تصحيحه بالنظارات والعدسات.
4. زيادة ضغط العين. يمكن أن يحدث الجلوكوما بعد العملية الجراحية (الثانوية) بسبب ظروف مختلفة:

• بقايا المعلق الذي يشبه الهلام (اللزج المرن)، والتي تم غسلها بشكل سيئ أثناء الجراحة، تعيق دوران السوائل داخل العين؛
• تتحرك العدسة المزروعة للأمام نحو القزحية وتضغط على حدقة العين؛
• العمليات الالتهابية أو النزيف داخل العين.

ونتيجة لذلك تظهر الأعراض: احمرار، وألم، وألم في العينين وحولهما، وتمزق، وتهوع، وضباب أمام العينين. يعود الضغط إلى طبيعته بعد استخدام قطرات خاصة، وأحيانا يتم إجراء ثقب مع غسل قنوات مقلة العين المسدودة.

الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي

• المضاعفات أثناء العملية.
• كدمات العين التي خضعت للجراحة.
• درجة عالية من قصر النظر.
• داء السكري، وأمراض الأوعية الدموية.

إذا ظهرت أعراض انفصال الشبكية: بقع فاتحة، عوائم، حجاب داكن أمام العينين، يجب استشارة طبيب العيون فوراً. يتم العلاج باستخدام التخثر بالليزر والحشو الجراحي واستئصال الزجاجية.

1. التهاب باطن المقلة. التهاب الأنسجة الداخلية لمقلة العين (النكتة الزجاجية) أمر نادر الحدوث ولكنه شديد مضاعفات خطيرةجراحة العين المجهرية. إنه متصل:

• مع دخول العدوى إلى العين أثناء الجراحة.
• مع ضعف المناعة.
• مع المرافقة أمراض العيون(التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، الخ.)
• مع عدوى القنوات الدمعية.

أعراض: ألم حاد، تدهور كبير في الرؤية (فقط الضوء والظل مرئيان)، احمرار مقلة العين، وتورم الجفون. العلاج في حالات الطوارئ مطلوب قسم المرضى الداخليينجراحة العيون، وإلا ستفقد العين ويتطور التهاب السحايا.

التغيرات المرضية عن بعد

قد تظهر عواقب غير مرغوب فيها بعد 2-3 أشهر من الجراحة. وتشمل هذه:

• عدم وضوح الرؤية، وخاصة في الصباح.
• صورة متموجة ضبابية للأشياء؛
• لون وردي للصورة.
• النفور الخفيف.

لا يمكن التشخيص الدقيق للوذمة البقعية إلا من خلال التصوير المقطعي البصري وتصوير الأوعية الشبكية. يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات. مع العلاج الناجح، بعد 2-3 أشهر يختفي التورم ويتم استعادة الرؤية.

1. "إعتام عدسة العين الثانوي". تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة بعد 6-12 شهرًا. فالعدسة الاصطناعية، التي تحل محل “العدسة البيولوجية” المزالة، تعمل بشكل صحيح، لذا فإن اسم “الساد” في هذه الحالة غير دقيق. لا تظهر الغيوم على عدسة باطن العين، بل على الكبسولة التي توجد فيها. وعلى سطح القشرة، تستمر خلايا العدسة الطبيعية في التجدد. بالتحول إلى المنطقة البصرية، فإنها تتراكم هناك وتمنع مرور الأشعة الضوئية. تعود أعراض إعتام عدسة العين: الضباب، وعدم وضوح الخطوط العريضة، وانخفاض رؤية الألوان، والبقع أمام العينين، وما إلى ذلك. يتم علاج علم الأمراض بطريقتين:

• بضع المحفظة الجراحية - عملية لإزالة الغشاء المسدود للكيس المحفظة، حيث يتم عمل ثقب للسماح لأشعة الضوء بالوصول إلى شبكية العين؛
• تنظيف الجدار الخلفي للكبسولة باستخدام الليزر.

يؤدي الاختيار الصحيح للعدسة داخل العين إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات: يتم تحقيق أقل نسبة من تطور ما بعد إعتام عدسة العين عن طريق زرع عدسات أكريليك ذات حواف مربعة.