منتجات العظام

تشخيص متلازمة تململ الساقين. متلازمة تململ الساقين: العلاج. مناقشة متلازمة تململ الساقين في برنامج "عيش بصحة جيدة" - فيديو

مرادفات متلازمة تململ الساقين: مرض ويليس أو إيكبوم. هذا مرض يسبب عدم الراحة في الأطراف السفلية. تظهر بشكل رئيسي في الليل، وغالباً ما تؤدي إلى الاستيقاظ وحتى الأرق المزمن. يريد الإنسان تحريك ساقيه باستمرار، فيشعر بالحكة والحرقان.

تصنيف علم الأمراض

معيار التصنيف الرئيسي لمتلازمة تململ الساقين هو سبب حدوثها. بناءً على هذا العامل، ينقسم مرض إيكبوم إلى الأنواع التالية:

المتلازمة الأولية. يحدث كمرض مستقل. يتم تشخيصه لدى 50% من المرضى الذين يعانون من مشكلة تململ الساقين. يرافق المريض طوال حياته، ويحدث في شكل تفاقم ومغفرات.
متلازمة ثانوية. وهو من مضاعفات أمراض أخرى: عصبية أو جسدية. يختفي بعد القضاء على السبب الجذري. يمثل 50% من حالات متلازمة إيكبوم. ويصيب هذا المرض حوالي 16% من النساء الحوامل.

أسباب التطوير

يتميز الشكل الأولي (مجهول السبب) لمتلازمة إيكبوم ببداية مبكرة للأعراض. هذا المرض نموذجي للشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. حتى أن الأطباء يلاحظون الحالات العائلية للمرض. يحدث النوع الثانوي من متلازمة إيكبوم في أغلب الأحيان فوق سن 40-45 عامًا. ويرتبط بالتغيرات المرضية التي تحدث في الجسم - اضطرابات التمثيل الغذائي، تلف أوعية الأطراف السفلية أو الأعصاب.

النموذج الأولي

تحدث متلازمة إيكبوم مجهولة السبب فجأة. ولم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لتطويره. يحدد الأطباء عوامل الخطر الوحيدة لمتلازمة تململ الساقين (RLS):

خلل في الجهاز العصبي المركزي.
الإجهاد والتعب والاكتئاب والظروف النفسية الأخرى.
الاستعداد الوراثي (يسبب 20-70٪ من الحالات).

ثانوي

إن الآلية المرضية لمرض إيكبوم الثانوي ليست مفهومة بشكل كامل. ويتم تحديد أسبابها باستخدام الإحصائيات: ما هي الأمراض التي كان يعاني منها المرضى وقت اكتشاف المشكلة. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

داء السكري.
نقص الحديد
الفشل الكلوي الحاد.
أمراض الغدة الدرقية.
أمراض الكلى.
اضطرابات إمدادات الدم.
تعاطي الكحول والكافيين والتدخين.
نقص المغنيسيوم وفيتامينات ب في الجسم.
التهاب المفاصل؛
تناول أدوية معينة.

كيف تظهر متلازمة تململ الساق؟

العرض الرئيسي للأرجل المتعبة هو الاضطرابات الحسية. ويمثلهم التنمل والنشاط الحركي اللاإرادي. تحدث الأعراض في الغالب في الأطراف السفلية، وهي ثنائية بطبيعتها، وتحدث في أي وضع: الجلوس، الاستلقاء، الوقوف. تصل شدة الأعراض إلى الحد الأقصى بين 0-4 صباحًا و6-10 صباحًا. أعراض أخرى لمرض إيكبوم:

وخز.
خدر؛
الشعور بالضغط على الساقين.
وهم "القشعريرة"؛
الشعور بوجود شيء ما يخدش في الساقين.

تفاصيل الأعراض

في معظم المرضى، تبدأ الاضطرابات الحسية في الظهور في الساقين، وفي كثير من الأحيان في القدمين. وبعد ذلك يتطور المرض على النحو التالي:

مع تقدم متلازمة إيكبوم، يبدأ التنمل في الانتشار إلى الفخذين، ثم إلى الذراعين والعجان. وفي بعض الحالات تظهر اضطرابات حسية في منطقة الجذع.
في مرحلة مبكرة، تكون مدة الانزعاج حوالي 15-30 دقيقة. يتم حسابها من لحظة ذهاب المريض إلى السرير. في المستقبل، قد تحدث أحاسيس غير سارة في وقت سابق، حتى خلال النهار.
أثناء النشاط البدني، يختفي الانزعاج. للتخلص من الأحاسيس غير السارة، يضطر المريض إلى تحريك ساقيه: ثني / ثني، هز، تدوير، تدليك، المشي في مكانه. عندما يذهب المريض إلى السرير، تظهر الأعراض مرة أخرى. بمرور الوقت، يطور الشخص "طقوسه" الخاصة، مما يساعد على التخلص من الانزعاج لأطول فترة ممكنة.

طرق التشخيص

يؤكد طبيب الأعصاب تشخيص متلازمة تململ الساقين (RLS). عملية التشخيص ليست صعبة، ولكنها تتطلب فحصا شاملا. يحتاج المريض إلى الخضوع للفحوصات التالية:

فحص الدم. ضروري لتحديد مستوى المغنيسيوم والحديد وحمض الفوليك.
تخطيط كهربية العضل. باستخدام معدات خاصة، يتم فحص الأعصاب لتشخيص استثارتها الكهربائية.
تخطيط النوم. هذا تشخيص للنشاط الحركي للشخص أثناء النوم.

علاج متلازمة تململ الساقين

في حالة مرض إيكبوم الثانوي، يتم الاهتمام بعلاج المرض الأساسي. عندما تنخفض مستويات الفيريتين إلى أقل من 45 ميكروجرام/مل، يتم وصف مكملات الحديد. إذا تم تحديد حالات النقص الأخرى، فسيتم تصحيحها أيضًا. متلازمة تململ الساقين مجهولة السبب ليس لها علاج مسبب للمرض. يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض المرض. طرق العلاج الرئيسية:

العلاج غير المخدرات. يتم استخدامه إذا كانت متلازمة تململ الساقين لا تسبب إزعاجًا شديدًا للشخص.
العلاج الدوائي. يتحولون إليه في المرحلة التالية من العلاج إذا اشتد الانزعاج في الساقين.
العلاج الطبيعي. يستخدم في مرحلة العلاج من تعاطي المخدرات كوسيلة إضافية.
العلاجات الشعبية. ويمكن استخدامها حتى في مرحلة العلاج غير الدوائي للتخفيف من أعراض مرض إيكبوم.

العلاج الدوائي

توصف الأدوية عندما تؤدي متلازمة تململ الساق إلى إضعاف نوعية حياة الشخص بشكل كبير، مما يسبب اضطرابًا مستمرًا في النوم، ولا تقدم الطرق غير الدوائية نتائج. وفي الحالات الخفيفة يقتصر الأمر على تناول المهدئات. في الحالات الأكثر خطورة، اختر من بين الأدوية التالية:

مجموعات الأدوية المستخدمة	أمثلة على الأسماء	الغرض الوجهة
منبهات مستقبلات الدوبامين	بروموكريبتين. براميبيكسول. برونوران.	تخفيف جميع الأعراض الرئيسية لمرض إيكبوم.
عوامل الدوبامين	مادوبار. ناكوم. سينميت.	تخفيف جميع الأعراض الرئيسية لمرض إيكبوم.
البنزوديازيبينات	كلونازيبام. ألبرازولام.	يسرع بداية النوم، ويقلل من تكرار الاستيقاظ.
مضادات الاختلاج	جابابنتين. نيورونتين. كاربامازيبين.	تخفيف تشنجات العضلات من أصول مختلفة.
الأدوية الأفيونية	أوكسيكودون. ديهيدروكودين.	ألم شديد لا تخففه المسكنات الأخرى.

العلاج الطبيعي

توفر دورات العلاج الطبيعي راحة كبيرة من متلازمة تململ الساق. يتم تنفيذ الإجراءات بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات. الطرق الأساسية للعلاج الطبيعي:

العلاج المغناطيسي.
تدليك الاهتزاز
علم المنعكسات.
ليمفوبريس.
تطبيقات الطين.
Darsonvalization في الساقين.

طرق أخرى غير المخدرات

تشمل الطرق غير الدوائية تطبيع روتينك، والمشي قبل النوم، والنشاط البدني المعتدل، وتجنب الكحول، وتناول الطعام بدون الكافيين، وحمامات القدم الدافئة في الليل. توصيات للعلاج المنزلي لـ RLS.

وفقا للمصطلحات الطبية، تسمى متلازمة تململ الساقين بمرض ويليس أو مرض إيكبوم، نسبة إلى أسماء العلماء الذين درسوا علم الأمراض في أوقات مختلفة. متلازمة تململ الساقين (RLS) هي مرض يشعر فيه المريض بأحاسيس غير سارة مختلفة في الساقين. وفي كثير من الحالات، لا يسمح ذلك للشخص بالنوم بشكل طبيعي؛ إذ يتعين عليه النهوض والمشي من أجل التخلص بطريقة أو بأخرى من الانزعاج. يمكن أن يكون متلازمة تململ الساقين أوليًا، عندما يتطور التشخيص كمرض مستقل بسبب ضعف الوراثة. ولكن في كثير من الأحيان يكون مرض ويليس تشخيصًا ثانويًا يتطور على خلفية أمراض أخرى. في هذه المقالة، سنحاول فهم متلازمة تململ الساقين، ومعرفة كيف يظهر المرض، ولماذا يحدث، وكيفية التعامل معه بمساعدة الأدوية والوصفات الشعبية.

كيف تظهر متلازمة تململ الساقين؟

وكقاعدة عامة، لا يذهب المرضى على الفور إلى الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لتطور المرض. غالبا ما يحدث RLS في منتصف العمر، وخاصة في سن الشيخوخة. كيف يتجلى علم الأمراض في المراحل المبكرة؟

يرتبط ظهور المرض بمظاهر مختلفة من عدم الراحة في الساقين، ويتم تنشيط جميع الأحاسيس غير السارة حصريا أثناء الراحة. وبمجرد أن يمشي المريض أو يقوم بتمارين خفيفة، يزول الانزعاج. عادة ما يصف المرضى الأحاسيس غير السارة بأنها وخز، والالتواء، والحرق، والألم المزعج؛ في بعض الأحيان يقارن الشخص الانزعاج بالتشنجات. في أغلب الأحيان، يتم تنشيط مظاهر RLS في المساء وفي النصف الأول من الليل. يمكن أن يحدث الانزعاج حتى أثناء النوم، مما يمنع الشخص من النوم بشكل طبيعي. كل هذه الأعراض يمكن أن تزيد كثيرًا لدرجة أن الشخص غالبًا ما يضطر إلى تحريك ساقيه وقدميه باستمرار حتى لا يشعر بالألم والانزعاج. كل هذا يضغط بشدة على حالة المريض، فيصاب بالاكتئاب والعصبية، وتؤثر قلة النوم على أدائه. للتعامل مع المرض، عليك الذهاب إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن وإجراء الاختبارات. كقاعدة عامة، يتصل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين بطبيب الأعصاب إذا لزم الأمر، وسيحولك الطبيب إلى طبيب الغدد الصماء أو أي متخصص آخر. لتشخيص المرض، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، وقد يطلب منك التبرع بالدم لإجراء تحليل عام وكيميائي حيوي، وإجراء تخطيط كهربية العضل وإجراءات تشخيصية أخرى. كل هذا لا يساعد فقط في تأكيد أو دحض التشخيص، ولكن أيضا في تحديد السبب الحقيقي لحدوثه.

لماذا تتطور متلازمة تململ الساقين؟

لكي يكون العلاج فعالا وكافيا، من المهم جدا معرفة سبب تطور التشخيص.

الجينات.إذا كنا نتحدث عن متلازمة تململ الساقين الأولية، دون أي أمراض عصبية أو جسدية، فالسبب يكمن في عامل وراثي. وهذا يعني أن المرض من المحتمل جدًا أن يكون وراثيًا. يتم اكتشاف متلازمة تململ الساقين مجهول السبب في وقت مبكر جدًا، قبل سن الثلاثين.
الأمراض.في كثير من الأحيان، سبب متلازمة تململ الساقين هو مرض يعطل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي - ينخفض مستوى استقلاب الدوبامين والحديد في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه إصابات الحبل الشوكي المختلفة، والفشل الكلوي، والسكري. يمكن أن يظهر RLS على خلفية أمراض مثل تبولن الدم، والتصلب المتعدد، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة سجوجرن، ومرض باركنسون، والداء النشواني، وما إلى ذلك. في كل هذه الحالات، بالطبع، لا فائدة من محاربة الأعراض؛ يجب إجراء العلاج العام ضد المرض الأساسي.
الحمل.تحدث متلازمة تململ الساقين في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل، ما يقرب من 15-20٪. يتم تفسير ذلك من خلال مجموعة من العوامل المثيرة - التغيرات الهرمونية، وارتفاع عبء العمل بسبب الزيادة الحادة في وزن المرأة، والاضطرابات العصبية بسبب القلق والتوتر.
العادات السيئة.تعتبر متلازمة تململ الساقين الأولية والثانوية حساسة لحالة الجسم. أي أن هناك عوامل تثير تطور الأعراض. ومن بينها استهلاك المشروبات التي تحتوي على كمية كبيرة من الكافيين - القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة. وتشمل العوامل المماثلة أيضًا الكحول والنيكوتين.
الأدوية.يمكن لمجموعات معينة من الأدوية أيضًا أن تؤدي إلى ظهور أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS). وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على الكافيين (مسكنات الألم في أغلب الأحيان)، ومضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، والأدوية لخفض ضغط الدم، ومضادات الذهان، وتكون المتلازمة واضحة بشكل خاص بعد تناول مضادات القيء.

بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الأطباء أن المرض ينتشر بشكل متزايد في الآونة الأخيرة، ويتأثر بظروف العمل الحديثة - الإجهاد المتكرر، والنشاط البدني العالي، أو على العكس من ذلك، العمل المستقر. بمجرد ملاحظة أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS)، عليك اتخاذ الإجراءات اللازمة في أقرب وقت ممكن.

كيفية علاج متلازمة تململ الساقين في المنزل

لسوء الحظ، يستشير عدد قليل من المرضى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، بسبب تطور علم الأمراض أكثر فأكثر. ومع ذلك، هناك بعض التدابير الحقيقية التي ستساعدك على التخلص من متلازمة تململ الساقين بنفسك، دون مغادرة منزلك.

الإقلاع عن العادات السيئة.أول وأهم شيء يجب عليك فعله إذا شعرت بعدم الراحة في ساقيك هو الإقلاع عن السجائر والمشروبات الكحولية. قلل من استهلاكك للقهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة والكاكاو وما إلى ذلك. بشكل عام، تحتاج إلى إعادة النظر في نوعية حياتك واكتساب عادات صحية - لا تفرط في تناول الطعام، وتحرك أكثر، وحاول استخدام الأطعمة الطبيعية والصحية فقط.
هواية.يقول الأطباء أنه في بعض الحالات، مع الاضطرابات العصبية، يتم مساعدة المرضى بشكل كبير من خلال الأنشطة المشتتة. يتيح لك التركيز تخفيف التوتر والتخلص من الانزعاج المؤلم. يمكنك أن تفعل ما تريد - الحياكة أو الرسم أو التطريز أو نحت الخشب.
نوم مستقر.للتخلص من الأرق الذي يحدث على خلفية RLS، تحتاج إلى تطبيع أنماط الراحة والنوم. حاول الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت، وتهوية الغرفة قبل النوم، والنوم في هواء بارد ونظيف، والنوم في الظلام، ولا تلعب ألعابًا نشطة أو تستخدم الأدوات قبل النوم - فهي تثير الجهاز العصبي.
دش بارد.يمكنك تطبيع عمل الجهاز العصبي عن طريق تحسين عمل الأوعية الدموية باستخدام دش بارد. خذ حمامًا متباينًا كل صباح للمساعدة في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين.
تدليك.التدليك مفيد جدًا لـ RLS، فهو يحسن تدفق الدم في الأوعية، ويعيد عمل النهايات العصبية، ويعجن العضلات والمفاصل. للتخلص من الأعراض المزعجة، عليك تناول كريم تدليك أو أي زيت أساسي له تأثير مهدئ قبل الذهاب إلى السرير. قم بتدليك كل ساق بدقة من القدمين إلى الركبة. هذا سيسمح لك بالنوم بسلام طوال الليل.
دافيء.حاول ألا تبلل قدميك أو تصاب بالبرد الشديد. بعد قضمة الصقيع، تتفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين عدة مرات. إذا كان القلق يجعلك مستيقظًا ويجبرك على الحركة وتحريك ساقيك باستمرار، فحاول وضع قدميك في حوض من الماء الساخن؛ فهذا يساعد بعض المرضى.
هادئ.وبما أن سبب المتلازمة لا يزال مرتبطا بعمل الجهاز العصبي، فإن حالتنا العاطفية تؤثر أيضا على مسار الأعراض. لقد ثبت أنه مع الإجهاد والاكتئاب والتجارب العصبية، يتم تعزيز أعراض RLS. أيضًا، لا ينبغي عليك إرهاق نفسك - فهذا يؤدي أيضًا إلى تطور الانزعاج. إذا كان لديك وظيفة مستقرة، فأنت بحاجة إلى أخذ فترات راحة منتظمة وتمارين التمدد.

كل مساء قبل الذهاب إلى السرير، قم بالمشي لمسافة قصيرة، فهذا سيساعد على تشبع الجسم بالأكسجين، وتخفيف الأرق، وقمع أعراض RLS. ولكن تذكر، لا إرهاق!

العلاج الدوائي للمتلازمة

إذا كانت جميع التدابير المذكورة أعلاه لا تساعدك على التعامل مع RLS بنفسك، فيجب عليك استشارة الطبيب. وبعد التأكد من التشخيص يمكنه وصف العلاج. بالطبع، يختلف العلاج الدوائي في الخصائص الفردية لكل مريض، ولكن المبدأ العام لعلاج RLS هو كما يلي.

أدوية الدوبامين.هذه مجموعة من الأدوية التي تعمل على تحفيز مستقبلات الدوبامين. تعمل أدوية هذه المجموعة على الجهاز العصبي المحيطي. الدواء الرئيسي في هذه المجموعة، والذي يستخدم لعلاج مرض ويليس، هو ليفودوبا. قد يكون للدواء آثار جانبية مثل الغثيان، والدوخة، وتشنجات العضلات، وما إلى ذلك، ولكن مثل هذه المظاهر نادرة.
البنزوديازيبينات.هذه مجموعة من الأدوية التي لها تأثير منوم ومهدئ. هذه العلاجات لا تحارب الأعراض، ولكنها تحسن بشكل كبير نوعية النوم، وتقلل من القلق، وتسمح لك بالحصول على قسط كاف من النوم. من بينها ديازيبام، ميدازولام، كلونازيبام، إلخ. عند تناولها لفترة طويلة، يمكن أن تصبح الأدوية مسببة للإدمان، وبدونها لا يستطيع المريض النوم بشكل طبيعي طوال الليل. نادرا ما تحدث آثار جانبية مثل النعاس أثناء النهار.
الفيتامينات.في بعض الأحيان قد يكون سبب ارتعاش عضلات الساقين وعدم الراحة في الأربطة هو نقص بسيط في الفيتامينات في الجسم، خاصة عند كبار السن والنساء الحوامل. يوصف للمرضى بالضرورة مركب متعدد الفيتامينات يحتوي على حمض الفوليك والمغنيسيوم والحديد والفيتامينات C و B و E.
مضادات الاختلاج.يتم وصفها في الحالات المعقدة عندما يكون تأثير العلاج الرئيسي بالكاد ملحوظًا.

تذكر أنه يجب على الطبيب فقط وصف العلاج واختيار أدوية معينة من المجموعة المقدمة. التطبيب الذاتي في هذه الحالة خطير للغاية.

العلاجات الشعبية للساقين لا يهدأ

إذا قمت للتو بتحديد موعد مع الطبيب ورؤيته في غضون أيام قليلة، فيمكنك قمع الأعراض مؤقتًا بمساعدة وصفات العلاج المنزلية الفعالة.

مركبات مهدئة.ستساعد هذه العلاجات في تخفيف التوتر والتعب وتحسين نوعية النوم وتخفيف التشنجات أثناء التشنجات. من بينها مغلي وصبغات الزعرور، بلسم الليمون، الزيزفون، الأم، وحشيشة الهر. العديد من العلاجات المقدمة قد تحل محل الحبوب المنومة. يمكن تحضير المرق من عدة مكونات - ضع كل شيء من القائمة المقدمة في وعاء، ثم صب الماء المغلي فوقه واتركه مغطى لبضع ساعات. إذا كنت تستخدم الوسائل في كثير من الأحيان، فمن الأفضل إعداد صبغة الكحول، لأنها تستمر لفترة أطول بكثير. للقيام بذلك، لا تُسكب المواد الخام بالماء المغلي، بل بالكحول أو الفودكا، وتُترك في وعاء مظلم لمدة 2-3 أسابيع، وبعد التحضير تُخزن في الثلاجة. تناول الدواء قبل النوم، نصف كوب من المغلي أو 20-25 قطرة من الصبغة.
زيت الخليج.هذا علاج ممتاز لعلاج متلازمة تململ الساقين. إنه يخفف التشنجات بلطف ويدفئ ويهدئ العضلات. املأ قنينة زجاجية داكنة بأوراق الغار المسحوقة وأضف الزيت النباتي واتركها لمدة 5 أيام في مكان بارد. عندما يتم تحضير الدواء، عليك أن تضع القليل من زيت الغار على قدميك وتدلكه بلطف على الجلد.
الخل وعصير الليمون.يدعي المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أن حمض الخليك أو الستريك يساعد في التغلب على الأعراض. قبل الذهاب إلى السرير، تحتاج إلى فرك قدميك بالخل أو عصير الليمون والسماح لهم بالامتصاص. سيساعدك هذا على النوم طوال الليل دون الشعور بأي إزعاج في ساقيك.
حمامات القدم الساخنة.يعمل هذا الإجراء على تنعيم وتهدئة العضلات بشكل مثالي، ويخفف التشنجات والتشنجات، خاصة بعد يوم طويل من العمل على قدميك. قم بإعداد مغلي من أي نباتات طبية لديك في المنزل - البابونج، المريمية، لحاء البلوط، آذريون، حشيشة السعال، نبات القراص، إلخ. لا ينبغي أن تكون درجة حرارة الماء ساخنة جدًا، فقط إجراءات مياه مريحة. أبقِ قدميك في الحمام لمدة 10-15 دقيقة، ويفضل قبل الذهاب إلى السرير.

توفر جميع العلاجات المقدمة تأثيرًا مؤقتًا، ولكن بما أن الأعراض غالبًا ما تتفاقم مع التعب وانخفاض حرارة الجسم، فهذا يكفي للتعامل مع تفاقم المرض.

متلازمة تململ الساقين هي مرض خطير يتفاقم إذا ترك دون علاج. ومع ذلك، فإن النهج المختص والشامل يمكن أن يحل مشكلتك. تأكد من استشارة طبيب الأعصاب، وتناول الأدوية الموصوفة لك، واتبع جدول العمل والراحة، واستخدم الطب التقليدي وسوف تنام طوال الليل، ولن تزعجك ساقيك بعد الآن!

فيديو: متلازمة تململ الساقين

مرض ويليس هو مرض عصبي شائع في الوقت الحاضر، ويسمى شعبيا متلازمة تململ الساقين. أعرب عن عدم الراحة في الساقين. بسبب هذه الحالة، تريد تحريك ساقيك باستمرار، وتظهر الحكة والحرقان و"القشعريرة" على الجلد. علم الأمراض غير سارة - بعد يوم شاق من العمل، من المستحيل النوم أو الاستلقاء في حالة هدوء.

تحدث هذه المتلازمة في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكنها تتأثر أيضًا بالشباب. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. ويفسر ذلك حقيقة أن الرجال لديهم جهاز عصبي أقوى. أسباب المرض تختلف.

لم يتم وصف الأسباب الدقيقة للمرض. مع الأخذ في الاعتبار ملاحظات متعددة، سيكون من الممكن تحديد أسباب تململ الساقين بثقة كبيرة. بسبب التبادل غير السليم للدوبامين والحديد، تظهر الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. أسباب المتلازمة:

احتمال وراثة المتلازمة معروف. إذا تم تحديد فرصة، فمن الضروري استخدام الأدوية المختارة بحذر والتي يمكن أن تثير مرض تململ الساقين. قائمة العينات:

الأدوية التي تحتوي على الكافيين؛
الأدوية التي تهدف إلى مكافحة الحساسية.
مضادات الذهان (ريسبيريدون، أولانزابين)؛
أدوية خافضة للحرارة تحتوي على ديفينهيدرامين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؛
المستحضرات المحتوية على الليثيوم؛
أدوية لخفض ضغط الدم.
مضادات الاختلاج (خاصة الفينيتوين والزونيساميد).

أعراض متلازمة تململ الساقين

تظهر مظاهر مرض تململ الساقين بشكل رئيسي في المساء وفي وقت مبكر من الليل. يشعر الشخص بعدم الراحة وعدم القدرة على النوم بشكل طبيعي. تدريجيا تتطور الحالة إلى الأرق المزمن. وتظهر أعراض التعب السريع، فيصبح الشخص خاملاً وسريع الانفعال. وبعد ذلك تحدث انهيارات عصبية تؤدي في بعض الحالات إلى الإعاقة.

الأعراض المميزة للمتلازمة:

علاج للساقين لا يهدأ

من الصعب للغاية علاج المرض العصبي. يتم اختيار العلاج على أساس شكل المتلازمة - الأولية أو الثانوية. العلاج الأساسي لهذا المرض هو السيطرة على الهجمات والقضاء عليها. بادئ ذي بدء، يوصف استخدام كبريتات الحديدوز أثناء العلاج. لكي تظهر النتائج، يجب استخدام الدواء لعدة أشهر، ومن ثم يمكن رؤية الديناميكيات الإيجابية للمرض.

إذا كان مسار مرض تململ الساقين مصحوبًا بالاكتئاب، يتم وصف مضادات الاكتئاب للمريض. العلاج بمضادات الاكتئاب له تأثير مهدئ ومهدئ. يشار إلى العلاج بالأدوية (على سبيل المثال، Novo-Passit)، وتناول الشاي المهدئ (مع حشيشة الهر، ونبات الأم، والأعشاب الأخرى). يمكن إجراء العلاج باستخدام طرق مماثلة: التحفيز الكهربائي والوخز بالإبر.

لكي يعطي علاج المتلازمة بالأدوية نتائج جيدة، يتم وصف عدد من القواعد:

وتبين أن جرعة الأدوية صغيرة؛
يتم زيادة الجرعة باستمرار لتوفير النتائج؛
يتم اختيار الأدوية بشكل فردي لكل مريض.
لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا مع العلاج المشترك.

علاج معقد

هناك عدد من العلاجات الخالية من الأدوية لعلاج تململ الساقين. من المقبول استخدامه في المنزل. بعض الوصفات:

اتباع روتين يومي (النوم واليقظة يحدثان في وقت معين)؛
إذا كان لديك نمط حياة مستقر، فمن المفيد القيام بتمارين الجمباز؛
قبل الذهاب إلى السرير، قم بتدليك قدميك بيديك أو بالمدلك الموجود؛
قبل الذهاب إلى السرير (قبل 2-3 ساعات) لا تشرب المشروبات المنشطة؛
في الصباح، لتحسين حالتك، تناول العسل والخل (ملعقة صغيرة من كل مكون في نصف كوب من الماء)؛
يجوز اللجوء إلى العلاج بالطرق التقليدية.

علاج RLS في المنزل

نصائح لاستخدامها في المنزل للمساعدة في علاج تململ الساقين:

استخدام حمامات القدم الدافئة والباردة؛
إضافة التدريب العقلي إلى التدريب البدني؛
سوف تساعد إجراءات العلاج الطبيعي في العلاج الفردي؛
استبعد الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين من نظامك الغذائي. لا تشرب الشاي والقهوة والشوكولاتة.
لا تتناول الأدوية التي تثير المرض.

العلاجات الشعبية لمكافحة RLS

للتخفيف من حالة تململ الساقين، تم وصف الكثير من نصائح الطب التقليدي التي يمكن استخدامها مع العلاج المعقد:

بمجرد أن تشعر باقتراب حالة القلق، يوصى بنفض ساقيك أو المشي لمدة نصف ساعة حول المنزل أو في الشارع. يشار إلى البدء بالحركة عند ظهور العلامات الأولى للمتلازمة؛
لا يمكنك البقاء في وضع واحد لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى تغيير وضع جسمك بشكل متكرر؛
ولإرخاء ساقيك، يتم التدليك قبل النوم؛
لا يمكنك الإفراط في تناول الطعام في الليل.
من الضروري تناول كميات كبيرة من الأطعمة المليئة بالحديد، لتعويض النقص في حالة تململ الساقين؛
الإقلاع عن الكحول والتدخين؛
لا تبالغ في العمل، ويُنصح بالراحة أكثر؛
بدلًا من الشاي العادي، اشربه بالأعشاب المهدئة.

الوصفات التقليدية للأرجل المضطربة:

الحمامات مع إضافة الليمون تساعد في علاج الهجمات، ويمكن فرك عصير الليمون على قدميك. تساعد الطريقة الشعبية بشكل جيد في مكافحة متلازمة تململ الساقين.
وللحد من النوبات يشار إلى تمييع الدم باستخدام ربع الأسبرين يوميا.
وينصح بفرك البشرة بزيت النعناع حتى يتحول لونها إلى اللون الأحمر.
مثال على الطريقة الشعبية هو علاج الفجل الحار. يتم عمل صبغة الفجل الحار، ويتم سحق الجذور والأوراق وغمرها بالكحول. وبعد ذلك يتم فركه على الساقين، من القدمين إلى الركبتين.
يساعد ارتداء الجوارب المصنوعة من القطن أو الصوف الطبيعي.
حمامات نبات القراص مع إضافة أوراق الكشمش والأوريجانو والمريمية وجذر حشيشة الهر لها تأثير جيد على الأرجل المضطربة. ومن المفيد الاستحمام قبل النوم. قم بهذا الإجراء لمدة 10-15 دقيقة.
عند تدليك القدمين، يتم استخدام المراهم التي تعمل على استرخاء وتهدئة الجلد.

الوقاية من متلازمة تململ الساقين

عند الوقاية من المرض، من الضروري اتباع قواعد النوم، والذهاب إلى السرير في نفس الوقت كل يوم. يوصى باتباع نظام غذائي متوازن. يمارس. لتجنب أعراض تململ الساقين، تخلى عن العادات السيئة واتبع أسلوب حياة نشط.

يمكنك ممارسة اليوجا والعلاج العطري والتأمل والاستماع إلى الموسيقى الهادئة. القاعدة الأساسية هي أنه إذا ظهرت العلامات الأولى لاضطراب الساقين، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وعدم العلاج الذاتي.

ما هذا؟

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي حالة تتميز بأحاسيس غير سارة في الأطراف السفلية تظهر أثناء الراحة (عادة في المساء والليل)، وتجبر المريض على القيام بحركات تريحه وغالبًا ما تؤدي إلى اضطرابات في النوم.

تشير الدراسات السكانية الحالية إلى أن معدل انتشار متلازمة تململ الساقين يتراوح بين 2-10%. يحدث RLS في جميع الفئات العمرية، ولكنه أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. RLS هو السبب في حوالي 15٪ من حالات الأرق المزمن - الأرق.

الأسباب

لم تتم دراسة المتلازمة الأولية بشكل جيد وتؤثر على الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. لا يرتبط بالأمراض الرئيسية، فهو يمثل ما يصل إلى 50٪. يرافق الشخص طوال حياته، ويتناوب فترات من التقدم والمغفرة. يحدث فجأة، الأسباب غير واضحة، فقد يكون:

الوراثة في 20-70٪ من الحالات.
اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
الظروف النفسية (التوتر، الاكتئاب، التعب).

المتلازمة الثانوية - تتجلى على خلفية المرض الأولي (العصبي أو الجسدي)، ويختفي بعد القضاء عليها. كثيرا ما واجهت:

انتهاك إمدادات الدم.
أمراض الكلى.
نقص فيتامين (المجموعة ب) ونقص المغنيسيوم.
داء السكري وأمراض الغدة الدرقية.
تعاطي الكحول والتبغ والكافيين.
العلاج بأدوية معينة.

تحدث المتلازمة الثانوية بعد سن الأربعين أو بعد ذلك. الاستثناء هو الحمل. ويعاني أكثر من 16% من النساء الحوامل من هذا المرض، أي 3 مرات أكثر من النساء غير الحوامل. هناك احتمالية لانتقال مرض RLS وراثيًا من الأم إلى الجنين، مما يشكل خطرًا على الحمل.

المرضية

تشير فعالية أدوية الدوبامين وإمكانية تفاقم الأعراض تحت تأثير مضادات الذهان إلى أن العنصر الرئيسي في التسبب في متلازمة تململ الساقين هو وجود خلل في نظام الدوبامين. قد يعكس الإيقاع اليومي الواضح للمظاهر السريرية لمتلازمة تململ الساقين تورط الهياكل تحت المهاد، وخاصة النواة فوق التصالبية، التي تنظم الدورات اليومية للعمليات الفسيولوجية في الجسم.

من الممكن أنه في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين، فإن اعتلال الأعصاب أو نقص الحديد أو تعاطي القهوة أو عوامل أخرى تكشف فقط عن استعداد وراثي موجود، مما يطمس جزئيًا الخط الفاصل بين المتغيرات مجهولة السبب والمتغيرات المصحوبة بأعراض لمتلازمة تململ الساقين.

أعراض متلازمة تململ الساقين

تتميز الأعراض بحدوث أحاسيس غير سارة لطبيعة خارقة أو كشط أو حكة أو ضغط أو انفجار في الأطراف السفلية. يحدث ظهور الأعراض بشكل رئيسي أثناء الراحة، مع انخفاض كبير في النشاط البدني.

لتسهيل الحالة، يلجأ المرضى إلى التلاعب المختلفة - تمتد والانحناء، والتدليك، والاهتزاز وفرك أطرافهم؛ يساعد هذا النشاط في إيقاف أعراض متلازمة تململ الساقين، ولكن بمجرد عودة المريض إلى النوم، أو توقفه ببساطة، فإنه يعود. من السمات المميزة للمتلازمة ظهور الأعراض في نفس الوقت، في المتوسط، تصل إلى الحد الأقصى لشدتها في الفترة من 12 صباحًا إلى 4 صباحًا، ويحدث الحد الأدنى من 6 إلى 10 صباحًا.

في الحالات المتقدمة، مع غياب العلاج لفترات طويلة، يختفي الإيقاع اليومي لمتلازمة تململ الساقين، وتظهر الأعراض في أي وقت، حتى أثناء الجلوس. يؤدي هذا الوضع إلى تعقيد حياة المريض بشكل كبير - فمن الصعب عليه تحمل الرحلات الطويلة في النقل والعمل على الكمبيوتر وزيارة دور السينما والمسارح وما إلى ذلك.

بسبب الحاجة إلى الحركة المستمرة أثناء النوم، ومع مرور الوقت، يبدأ المريض بالشعور بالأرق، مما يؤدي إلى التعب السريع والنعاس أثناء النهار.

التشخيص

طرق التشخيص الأساسية:

فحص الدم لمستويات الحديد والمغنيسيوم وحمض الفوليك. يساعد على تحديد النقص في العناصر المذكورة، والتي قد تكون عوامل مثيرة لعلم الأمراض.
تخطيط كهربية العضل هو وسيلة لدراسة الأعصاب والعضلات باستخدام معدات خاصة. في هذه الحالة، يتم توصيل أجهزة استشعار حساسة بأجزاء مختلفة من الجسم وتشخيص درجة الاستثارة الكهربائية لمجموعة عضلية معينة.
يعد Polymonography أسلوبًا شاملاً يسمح لك بتشخيص النشاط الحركي أثناء النوم. تقوم أجهزة الاستشعار الخاصة بتسجيل الاستيقاظ ونشاط العضلات. على عكس تخطيط كهربية العضل، يكون الشخص في حالة نوم.

كيفية علاج متلازمة تململ الساق؟

تم تطوير خوارزمية محددة لعلاج متلازمة تململ الساقين، والتي تتضمن عددًا من الإجراءات. وهذا يشمل:

مساعدة من طبيب نفساني.
العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية.
العلاج الدوائي.
العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
المساعدة الذاتية، حفل ما قبل النوم.

بمجرد إجراء التشخيص، يمكن أن يبدأ العلاج الشامل لمرض إيكبوم.

العلاج الدوائي

وفي حالات المرض الخفيف، قد تكون هذه التدابير فقط كافية، وسوف ينحسر المرض. إذا لم يساعدوا، وتسبب المرض في اضطراب مستمر في النوم والوظائف الحيوية، فإنهم يلجأون إلى الأدوية.

الأدوية المستخدمة للمرض:

أدوية الدوبامين (المستحضرات التي تحتوي على L-DOPA - Nakom، Madopar، Sinemet؛ منبهات مستقبلات الدوبامين - Pramipexole Pronoran، Bromocriptine). هذه هي أدوية الخط الأول التي يبدأ العلاج بها. بالنسبة للأدوية التي تحتوي على L-DOPA، الجرعة الأولية هي 50 ملغ من ليفودوبا قبل 1-2 ساعة من وقت النوم. إذا لم يكن هذا كافيا، فبعد حوالي أسبوع، يتم زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ أخرى. الجرعة القصوى هي 200 ملغ. منبهات مستقبلات الدوبامين لها تأثير مماثل في تأثيرها لأدوية L-DOPA. يوصف براميبكسول بدءًا من 0.125 مجم، ويمكن زيادة الجرعة إلى 1 مجم، بروموكريبتين - من 1.25 مجم (حتى 7.5 مجم)، برونوران - من 50 مجم (حتى 150 مجم). إذا كان أحد ناهضات مستقبلات الدوبامين غير فعال، فمن المستحسن استبداله بآخر.
البنزوديازيبينات. من بين هذه المجموعة الكيميائية، يتم استخدام كلونازيبام (من 0.5 ملغ في الليل وحتى 2 ملغ) وألبرازولام (من 0.25 ملغ إلى 0.5 ملغ في الليل) في أغلب الأحيان. البنزوديازيبينات لها تأثير أكبر على النوم من تأثيرها على عدم الراحة والحركات الدورية في الساقين، لذلك تعتبر أدوية "احتياطية" لعلاج متلازمة تململ الساقين.
مضادات الاختلاج (جابابنتين، نيورونتين، كاربامازيبين) والأدوية الأفيونية (ترامادول، كوديين، ديهيدروكودين، أوكسيكودون). تُستخدم هذه الأدوية كملاذ أخير فقط إذا كانت أدوية الدوبامين والبنزوديازيبين غير فعالة أو تنتج آثارًا جانبية كبيرة. يوصف جابابنتين بجرعات متزايدة تبدأ بـ 300 ملغ وتصل إلى جرعة قصوى تبلغ 2700 ملغ (توقف عند الجرعة التي لها تأثير). تؤخذ الجرعة كاملة ليلاً بجرعة واحدة. يؤخذ ترامادول 50-400 مجم ليلاً ، كوديين - 15-60 مجم ، ديهيدروكودين - 60-120 مجم ، أوكسيكودون - 2.5-20 مجم. تُستخدم هذه الأدوية المخدرة فقط في الحالات الشديدة من متلازمة تململ الساق، لأنها قد تسبب الإدمان.

يعد مرض ويليس خبيثًا لأن المرضى غالبًا ما يحتاجون إلى علاج طويل الأمد، لذلك يحاول الطبيب اختيار الحد الأدنى من جرعة الأدوية لتخفيف الأعراض ويكون لها تأثير سام لطيف على الجسم.

من الصعب بشكل خاص علاج النساء الحوامل. في مثل هذه الحالات، يحاول الأخصائي تحديد سبب المرض والقضاء عليه. في معظم الحالات، يكون السبب هو نقص العناصر الدقيقة، وخاصة الحديد. يتم تطبيع هذه الحالة بعد تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد. إذا تم اكتشاف اضطرابات أكثر خطورة في الجسم، ينصح الأطباء بالتخلص من أعراض متلازمة تململ الساقين لدى النساء الحوامل باستخدام طرق غير دوائية، ويتم وصف جرعات صغيرة من الأدوية (عادة كلونازيبام أو ليفودوبا) لفترة قصيرة وفي الحالات القصوى فقط. .

تقنيات إضافية

كمكمل للعلاج الدوائي ونمط الحياة السليم في علاج متلازمة إيكبوم، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والتي تشمل:

تدليك بالاهتزاز.
العلاج الانعكاسي هو طريقة يتم فيها إدخال إبر خاصة في نقاط معينة من الجسم.
العلاج المغناطيسي هو استخدام المجالات المغناطيسية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة ومزيلة للاحتقان.
Darsonvalization للساقين - باستخدام جهاز خاص، يتم تطبيق تيار عالي التردد ومتحلل بسرعة على جزء معين من الجسم.
Lymphopress هو خلق ضغط على الجهاز اللمفاوي من أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وزيادة نغمة الأوردة في الأطراف السفلية.
تطبيقات الطين هي طريقة تستخدم الطين العلاجي. عند استخدامه، تتحسن الدورة الدموية، وتتحسن حركة خلايا الدم الحمراء، ويعود التمثيل الغذائي إلى طبيعته.

العلاجات الشعبية لمكافحة RLS

للتخفيف من حالة تململ الساقين، تم وصف الكثير من نصائح الطب التقليدي التي يمكن استخدامها مع العلاج المعقد:

زيت الخليج. أضف 30 جرامًا من ورق الغار إلى 100 مل من زيت الزيتون واترك السائل يتخمر في مكان مظلم لمدة أسبوعين تقريبًا. مع الصبغة الناتجة، يجب عليك تدليك قدميك كل مساء قبل النوم.
شاي مهدئ. سيساعد هذا المشروب على تحسين النوم وتهدئة واسترخاء العضلات. سوف تحتاجين إلى مزيج من جذور حشيشة الهر، وأعشاب الأوريجانو والنعناع. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى غسل 10 وردة. يمكنك استخدام كل من الإصدارات المجففة والطازجة. بعد ذلك، تحتاج إلى وضع الوركين الوردية وملعقة صغيرة واحدة في الغلاية. خلطات من الأعشاب. ثم صب 400 مل من الماء المغلي فوق كل شيء واتركه لمدة 40 دقيقة على الأقل. تحتاج إلى تناول هذا الشاي قبل ساعتين من موعد النوم لمدة شهر، كوب واحد.
صبغة الفجل. تُسكب جذور وأوراق الفجل المطحونة بالكحول أو الفودكا وتترك لمدة 4-5 أيام في مكان مظلم. افركي قدميك بانتظام بهذا المنتج.
حمام الشفاء. من الضروري تحضير مغلي من الشيح وإكليل الجبل والزيزفون. يجب خلط جميع الأعشاب و 3 ملاعق كبيرة. ل. صب 1 لتر من الماء المغلي. طبخ لمدة 15 دقيقة. ثم يحكم ويصفى ويضاف السائل إلى حمام القدم. لمدة 3 لترات من الماء تحتاج إلى 1 لتر من المغلي. يجب أن تكون درجة الحرارة 38 درجة على الأقل. مدة التعرض 15 دقيقة. يجب أن يتم مثل هذه الحمامات كل يوم لمدة شهر.
صبغة الشارب الذهبي. فرك الأطراف السفلية بالصبغة الصيدلانية قبل الذهاب إلى السرير.
ضخ الزعرور. تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. الزعرور مع كوب من الماء المغلي ويشرب المشروب قبل النوم بفترة قصيرة. سيؤدي ذلك إلى تهدئة الجهاز العصبي والمساعدة في تخفيف الانزعاج في الساقين.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، خاصة إذا لم تكن متأكدا من تشخيصك! استشر الطبيب الذي يمكنه تأكيد أو دحض شكوكك بشأن متلازمة تململ الساقين، كما يوصي أيضًا بكيفية التعامل مع الألم.

العلاج في المنزل

في المنزل، يمكنك اتباع جميع التدابير التي من شأنها تقليل أعراض المرض إلى الحد الأدنى.

من الضروري إنشاء جدول نومك الخاص - النوم والاستيقاظ في نفس الوقت. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات عصبية نفسية، فمن المؤكد أن الطبيب سينصح بتدريب العقل.
يمارس. النشاط البدني المعتدل له تأثير إيجابي على حالة الساقين. خلال النهار وقبل النوم، من المفيد ممارسة العلاج بالتمارين الرياضية أو المشي أو ممارسة البيلاتس أو السباحة أو اليوغا أو تمارين التمدد. لكن الرياضة النشطة للغاية يمكن أن تؤدي إلى زيادة الأعراض، لذلك يتم بطلان الجري والقفز وكرة القدم والكرة الطائرة للأشخاص الذين يعانون من مرض ويليس.
الدوش المتناقضة. خذ حمامات قدم متباينة، بالتناوب بين الماء البارد والساخن.
هوايات. يمكنك أن تجد في المنزل شيئًا لتفعله: الرسم والحياكة والقراءة. التركيز يساعد على تخفيف التوتر.
تدليك القدم المنهجي. فرك الأطراف السفلية قبل النوم يمكن أن يقلل من الانزعاج ويجعل النوم أسهل.

يمكنك تناول الكريم أو اللجوء إلى العلاجات الشعبية التي أشرنا إليها سابقًا. تأكد من تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين. تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد والنوم بارتداء الجوارب القطنية. تتحدث بعض المصادر عن فوائد ارتداء الجوارب المصنوعة من صوف الأغنام. لا تفرط في تناول الطعام في الليل. بعد تلقي دفعة من الطاقة، سيكون الجسم أكثر صعوبة في النوم.

وقاية

لا يوجد إجماع بين المرضى حول كيفية التخلص من النوبات غير السارة في الساقين ليلاً. ولكل مريض أساليبه ووسائله الخاصة. لا يسعنا إلا أن نلاحظ أنه لتقليل الهجمات الليلية، من المفيد اتخاذ تدابير وقائية:

قم بإلغاء العشاء المتأخر، ولا تذهب إلى الفراش بمعدة ممتلئة؛
دروس اليوغا أو البيلاتس؛
سباحة؛
في فصلي الخريف والربيع تناول الفيتامينات؛
قم بتغيير وضعية عملك بشكل متكرر، وخذ فترات راحة من خلال تمارين الجمباز الصغيرة؛
المشي بالخارج قبل النوم؛
ارتداء الملابس القطنية فقط، وليس المواد الاصطناعية. يجب أن تكون القدمين دافئة دائمًا.

بشكل عام، لا يوجد وقاية محددة للشكل الوراثي لمتلازمة تململ الساقين. تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى علاج الأمراض الأولية، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الأعصاب وتعطيل نظام الدوبامين.

متلازمة تململ الساقين لها عدة أسماء قد تصادفك أيضًا: مرض ويليس، مرض إيكبوم. تشير جميع هذه المصطلحات إلى حالة يكون فيها الانزعاج في الساقين أو الذراعين مضطرًا إلى الحركة ويحرمك من النوم. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن الحركات تسبب الراحة.

هذه الصورة تصنف على أنها مرض عصبي. تعد متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا بين البالغين، وخاصة كبار السن. إن حدوث متلازمة تململ الساقين بعد 60 عامًا أعلى بأربع مرات من الأطفال.

الأسباب المحتملة لمتلازمة تململ الساقين

يمكن أن تظهر متلازمة تململ الساقين دون أي سبب واضح، وفي هذه الحالة يشار إليها باسم متلازمة تململ الساقين الأولية، أو مجهول السبب. غالبًا ما يكون هذا متغيرًا وراثيًا للمرض، والذي يمكن العثور عليه في نصف أقارب المريض المقربين.

أكثر تواترا الشكل الثانوي لمتلازمة تململ الساقينيرتبط بأي اضطراب أو مرض يقوم على انتهاك تبادل الدوبامين والحديد في الجهاز العصبي المركزي. يحدث هذا غالبًا عندما:

الحمل,
فقر الدم,
الفشل الكلوي،
إصابة الحبل الشوكي،
داء السكري،
الأضرار السامة بسبب إدمان الكحول ،
استخدام بعض الأدوية.

ونظرًا لأن هذه الأدوية توصف غالبًا للمرضى، فإليك قائمة بها:

الأدوية التي تحتوي على الكافيين
الكحول. تأثيره ذو شقين - أولاً تسترخي العضلات ثم تشتد الأحاسيس خاصة مع إدمان الكحول.
الأدوية المضادة للقىء مثل بروكلوربيرازين، ميتوكلوبراميد. تأثيرها واضح بشكل خاص.
مضادات الهيستامين (للحساسية)، ديفينهيدرامين (وغيرها من خافضات الحرارة المتاحة دون وصفة طبية)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية).
مستحضرات الليثيوم
حاصرات قنوات الكالسيوم (لخفض ضغط الدم)
الأدوية المضادة للذهان النموذجية (الفينوثيازين)
مضادات الذهان غير التقليدية (الأولانزابين والريسبيريدون)
مضادات الاختلاج (الفينيتوين، ميثوكسيميد، زونيساميد)

أعراض متلازمة تململ الساقين

تتميز مظاهر متلازمة تململ الساقين بأحاسيس غير سارة من جميع المتغيرات التي قد تخطر على بالك. في 60٪ من المرضى يكون هذا ألمًا. قد يكون هناك أيضًا تشنجات، والالتواء، والحرق، والوخز، والقشعريرة، وسحب الأحاسيس في الساقين. في بعض الأحيان يكون من الصعب صياغتها.
ومع ذلك، من السهل جدًا الإجابة على سؤال ما هي ميزات مظاهر RLS التي تمتلكها:

إنهم غير سارة
- تتفاقم الأعراض مع الراحة
- الحركة تخفف من أحاسيس متلازمة تململ الساقين
- هناك نمط يومي (يشتد في المساء وفي النصف الأول من الليل)
- قد تكون هناك حركات أثناء النوم (ارتعاش أو تشنج في الساقين أو الذراعين)
- المشاعر تجعل من الصعب النوم

متى ترى الطبيب لعلاج متلازمة تململ الساقين

إذا كانت الأحاسيس غير السارة لا تمنعك من النوم وتفعل ما تريد بهدوء، يكفي اتباع تدابير وقائية عامة بسيطة (انظر أدناه) للتعامل مع متلازمة تململ الساقين بنفسك.

سبب زيارة الطبيب، كقاعدة عامة، هو عدم فعالية الأساليب المنزلية وتطور الأرق، وظهور أعراض النهار عندما يكون من المستحيل الجلوس في مكان واحد، في حفلة، في سيارة، على متن طائرة. وهذا أمر محبط لمرضانا ويتعارض مع عملهم وحياتهم الشخصية. في هذه المرحلة يستشيرون الطبيب.

ومن الأفضل القيام بذلك مبكراً لأن الحل قد يكون بسيطاً جداً. وبالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري الذهاب إلى طبيب الأعصاب. يمكن لأي طبيب واسع الاطلاع علاج هذه الحالة. يعتبر طبيب النوم أكثر دراية بهذا الصدد، حيث أن متلازمة تململ الساقين هي أحد الأسباب الرئيسية للأرق.

تشخيص متلازمة تململ الساقين

تشخيص متلازمة تململ الساقين بسيط. هناك معايير محددة فقط لهذا المرض. إذا تزامنت، فلن تكون هناك حاجة إلى طرق واختبارات تشخيصية إضافية. قد يبدأ الطبيب العلاج لمساعدتك في أسرع وقت ممكن. ولكن إذا لم تكن جميع المعايير تناسب حالتك، أو كنت ترغب في معرفة السبب الحقيقي لمتلازمة تململ الساقين ومحاولة التخلص منه، فعليك التفكير في نهج أكثر شمولاً.

ما الذي يمكن أن يساعد في فحص متلازمة تململ الساقين؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استبعاد الحالات والأمراض المماثلة من أجل اختيار العلاج المناسب. الاختبارات التي يمكن أن تساعد في هذا:

فحص الدم العام
فيريتين الدم
مستوى حمض الفوليك، وفيتامين ب12
سكر الدم
فحص الدم للكرياتينين واليوريا والبروتين الكلي
تحليل البول: اختبار ريبيرج، الألبومين
هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T4 الحر، AT-TPO)
اختبار الحمل

ونتيجة لذلك، سيكون من الممكن تقييم وظائف الكلى والغدة الدرقية ووجود فقر الدم والحمل أو مرض السكري. من بين جميع الاختبارات، الأكثر حساسية هو الفيريتين. عندما يكون هذا المؤشر أقل من 45 نانوجرام/لتر، يزداد احتمال الإصابة بمتلازمة تململ الساق بشكل حاد، على الرغم من أن الحديد وعلامات فقر الدم الأخرى قد تظل طبيعية.

طرق مفيدة لتقييم التوصيل العصبي: تخطيط كهربية العضل.

من الممكن أن يصف لك طبيبك أدوية الدوبامين لتحديد تأثيرها. وهذه إحدى طرق التشخيص التي تشير إلى صحة التشخيص. في الواقع، أدرك العلماء أن الناقل العصبي الدوبامين يشارك في تطور متلازمة تململ الساقين، مما يعزز انتقال النبضات العصبية على طول وصلات العصب الدوبامين.

يتم إجراء تخطيط النوم (PSG) بشكل أقل شيوعًا. فهو يساعد في تقييم تأثير متلازمة تململ الساقين على النوم وتحديد حركات الساق أو الذراع أثناء النوم التي قد توقظ الدماغ بشكل دوري أثناء الليل. يتم إجراء عملية باريس سان جيرمان في الحالات التالية:

العرض الرئيسي لمتلازمة تململ الساقين هو النعاس أثناء النهار وهناك احتمالية للأرق.
هناك اشتباه في وجود أو مزيج من اضطرابات النوم الأخرى (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي أو المركزي، خطل النوم).
عدم فعالية العلاج بأدوية الدوبامين.
مسار غير نمطي للمرض.
أعراض حادة لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

عند إجراء التشخيص، يجدر الانتباه إلى الفرق بين متلازمة تململ الساقين والأمراض التي تعطي أعراض مماثلة:

الآثار الجانبية للأدوية - تعذر الجلوس،
تشنجات العضلات الليلية,
الاعتلال العصبي المحيطي،
داء السكري،
أمراض الغدة الدرقية،
فيبروميالجيا,
التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأوعية الدموية (الدوالي، على سبيل المثال)،
اضطرابات القلق.

علاج متلازمة تململ الساقين

إن طريقة علاج متلازمة تململ الساقين بسيطة. كلما أسرعت في زيارة الطبيب، أصبح التخلص من الأحاسيس غير السارة أسهل وأسرع.

في الحالات التي لا تسبب فيها الأحاسيس والحركات التي تسببها الكثير من المتاعب أثناء النهار ولا تتعارض مع النوم، يمكنك استخدام التدابير الوقائية العامة:

1. قلل من الكافيين بأي شكل من الأشكال (القهوة، الشاي، الكولا، الشوكولاتة، مشروبات الطاقة، إلخ.)
2. الحفاظ على نظافة النوم. سيسمح لك النوم والاستيقاظ لاحقًا بالحفاظ على مدة النوم المطلوبة وتجنب النعاس أثناء النهار. لتحسين النوم، من المهم توفير بيئة نوم مريحة، وكذلك تجنب عوامل الاستيقاظ (على سبيل المثال، تناول مدرات البول).
3. ممارسة نشاط بدني منخفض الشدة قبل النوم مباشرة بعد ظهور الأعراض. البداية اللاحقة لن تحقق النتيجة المرجوة. وقد تتفاقم الأعراض، كما هو الحال مع ممارسة الرياضة المفرطة. عند اختيار نوع من التمارين البدنية، أعط الأفضلية للتمارين اللاهوائية، على سبيل المثال، اليوغا والبيلاتس والتمدد والاسترخاء. تعتبر الأنشطة الهوائية مثل الجري والقفز والكرة الطائرة والتزلج أقل فعالية.
4. التدليك المكثف أو فرك القدمين قبل النوم.
5. حمامات القدم ساخنة جدًا أو باردة جدًا.
6. الإلهاءات التي تتطلب التركيز (المناقشات أو المناقشات، الأنشطة الإبداعية، ألعاب الفيديو الإستراتيجية، البرمجة، إلخ).
7. إن استخدام العلاج الطبيعي، مثل التدليك، والعلاج اللمفاوي، والعلاج بالطين، والتعرض للمجال المغناطيسي، يمكن أن يحقق بعض التأثير، ولكن ليس للجميع.
8. القضاء على الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة تململ الساقين (انظر أعلاه).

تتطلب متلازمة تململ الساقين الأكثر شدة اتباع نهج مختلف. استخدمت بالفعل هنا الطرق الطبية ومكافحة السبب الكامن وراء ذلك، إذا كان هناك واحد. من المهم أن نفهم هنا أنه إذا لم يكن من الممكن القضاء على السبب، فإن العلاج سيكون طويل الأمد، وأحيانًا مدى الحياة. في هذا الصدد، من المهم ضمان الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية وتطور "الإدمان" ("ظاهرة التعزيز") أثناء العلاج.

ولهذا السبب فإن التطبيب الذاتي أو العلاج بالطرق التقليدية أمر غير مقبول. سوف تحرم نفسك ببساطة من القدرة على التعامل بشكل كامل مع الأحاسيس غير السارة، وفي غضون عام أو عامين ستبدأ مرة أخرى في المعاناة من متلازمة تململ الساق.

يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع العوامل ويختار الخيارات الأمثل. من المهم الالتزام بالمبادئ الأساسية:

1. استخدام جرعات قليلة من الأدوية الفعالة.
2. زيادة الجرعة تدريجياً حتى ظهور النتائج (القضاء على مظاهر متلازمة تململ الساقين).
3. الاختيار المتسق للأدوية الأكثر فعالية مع إمكانية تغيير العديد من الأدوية.
4. من الممكن الجمع بين عدة أدوية في وقت واحد مع آليات عمل مختلفة إذا لزم الأمر.

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية لعلاج RLS:

1. الأدوية الأساسية (منبهات مستقبلات الدوبامين غير الإرغوتامين، أدوية الدوبامين)
2. الأدوية الإضافية (المنومات، مضادات الاختلاج، المهدئات، المواد الأفيونية).

مجموعة من منبهات مستقبلات الدوبامين غير الإرغوتامين (على سبيل المثال، براميبكسول). يبدأ اختيار الأدوية بها، لأنها أقل احتمالاً لإحداث "ظاهرة التعزيز"، عندما تشتد الأعراض أو تظهر خلال النهار على الرغم من تغيير الجرعة.

في المرتبة الثانية تأتي أدوية الدوبامين، والتي غالبا ما تستخدم في علاج مرض باركنسون. بالنسبة لمتلازمة تململ الساقين، تكون الجرعة أقل عدة مرات، مما يسمح بفترة علاج أطول.

وتعتبر المجموعات المتبقية من الأدوية بديلة، في حال عدم فعالية المجموعة الأولى أو تطور “ظاهرة التعزيز”. ويرجع ذلك إلى أن الحبوب المنومة ومضادات الاختلاج والمهدئات لها آثار جانبية كبيرة وتحرم المرضى من القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المعقدة.

نادرًا ما تُستخدم المواد الأفيونية لعلاج الألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه بواسطة أدوية الألم الأخرى. أولاً، هناك خطر كبير للإدمان، فهذه مخدرات في نهاية المطاف. ثانيا، في روسيا لا توجد أشكال مناسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين (مضخات المواد الأفيونية)، والتي تسمح لهم بتحديد متى يجب أن يعمل الدواء بشكل مستقل.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي لمتلازمة تململ الساقين الثانوية، ففي حالة نقص الحديد، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد مع مراقبة تعداد الدم حتى يتم القضاء على فقر الدم تمامًا.

في حالة الفشل الكلوي، وخاصة في المرحلة النهائية، يتم إضافة إمكانية استخدام الإريثروبويتين للعلاج الدوائي مع المجموعات الرئيسية. زرع الكلى هو الأكثر فعالية.

من المفيد أثناء الحمل شرح طبيعة الأحاسيس والطبيعة المؤقتة لهذه المظاهر. من الممكن تناول مكملات الحديد من الجيل الثاني. الجيل الأول من هذه المجموعة سام وغير آمن للجنين. يجب استخدام المجموعات الأخرى من الأدوية الموصى بها للمرضى غير الحوامل فقط في حالات المظاهر الشديدة لمتلازمة تململ الساقين والتهديد بالحمل. استشر طبيبك عند اختيار العلاج.

إيلينا تساريفا، أخصائية علم النوم،
"عيادة يونيسون"
www.clinic.unisongroup.ru