متلازمة هيرشسبرونج عند الأطفال. ما هو مرض هيرشسبرونغ: العلامات والمضاعفات والتشخيص والعلاج. إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة
مرض هيرشسبرونغ هو أحد الأمراض أمراض نادرة، وهو فطري.
لأول مرة عن هذا عملية مرضيةتعلمت في نهاية القرن التاسع عشر. عادة ما يُفهم المرض على أنه تغير كبير في القولون.
في الوقت الحاضر، تلقى المرض اسما.
مفهوم المرض
قليل من الناس يعرفون ما هو مرض هيرشسبرونغ. تم وصف هذا المرض لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر من قبل طبيب الأطفال هارالد هيرشسبرونغ.
هناك رأي بأن هذا المرضلديه الاستعداد الوراثي. وهذا يعني أنه إذا عانى أحد أفراد الأسرة على الأقل من هذا المرض، فسوف يظهر بالتأكيد عند الوليد. لكن عمليا يحدث المرض لدى طفل واحد من بين كل خمسة آلاف طفل.
مرض هيرشسبرونغ هو عملية خلقية غير طبيعية تؤثر سلبا على القولون. تتميز الظاهرة المرضية بضعف تعصيب المنطقة المعوية مما يؤدي إلى الإمساك المزمن.
على الجدران أمعاء صحية، في الهياكل العضلية وتحت المخاطية الضفائر العصبيةوهي المسؤولة عن قدرة العضو على دفع محتوياته في الاتجاه الصحيح. وعندما يصاب الطفل بهذا المرض، فإن بعض مناطق الأمعاء تحرم من هذه القدرة.
على هذه الخلفية، هناك انتهاك وظيفة المحرك. الإمساك المنتظم يؤدي إلى تسمم شديد في الجسم.
قد يكون مرض هيرشبرونغ عند الأطفال حديثي الولادة أعراض مختلفة. كل هذا يتوقف على ارتفاع موقع العقدة العصبية. ويعتقد أنه كلما زاد تأثر العضو، زادت شدة الأعراض.
تؤدي المناطق البعيدة التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح إلى ضعف الوظيفة الحركية الأجزاء السفلية. تصبح المنطقة المصابة عائقًا أمام حركة الطعام.
في كل مرة، تبدأ جميع المحتويات في الضغط فوق المنطقة المصابة. تؤدي هذه العملية إلى توسع أجزاء أخرى من الأمعاء.
الأسباب
إذا كان هناك شك في إصابة مريض بمرض هيرشسبرونغ، فلا يمكن إلا للطبيب ذي الخبرة أن يعرف ما هو هذا المرض. لم يتم بعد دراسة أسباب العملية المرضية.
ومن المعروف أنه خلال مرحلة الحمل من 5 إلى 12 أسبوعاً، تشكيل نشطالضفائر العصبية المسؤولة عن الأداء الوظيفي في الوقت المناسب الجهاز الهضمي.
لكن في بعض الحالات، تنقطع هذه المرحلة في اللحظة التي يبدأ فيها القولون بالتشكل.
أيضًا، لدى الخبراء نسخة مختلفة عما يحدث. ربما يكون السبب هو طفرة على مستوى الحمض النووي. المرض وراثي. ولذلك، فإنه غالبا ما يحدث في أولئك الذين عانى أقاربهم بالفعل من هذا المرض.
في كثير من الأحيان يتم الكشف عن علم الأمراض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات. وفي الوقت نفسه، يعاني الذكور من المرض أربع مرات أكثر.
أعراض
تعتمد شدة متلازمة مرض هيرشسبرونغ على درجة الضرر الذي يلحق بالقولون.
يمكن أن تظهر الأعراض الأولى بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل. إذا لم يكن لدى الطفل حركات أمعاء القناة المعويةفي اليوم الأول يعتبر بالفعل مدعاة للقلق.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- الإمساك المستمر
- معدة منتفخة
- انتفاخ البطن.
ومع التقدم في السن، يزداد عدد الأعراض.
تبدأ العلامات بالظهور في:
- الإمساك الشديد
- قلة الشهية ورفض تناول الطعام.
- زيادة غير كافية في الوزن
- انتفاخ البطن.
- رائحة كريهة البراز;
- تغيير شكل حركات الأمعاء. أنها تشبه فيلم رقيق.
- عدم وجود إفراغ كامل من الأمعاء.
عندما يكون الطفل على الرضاعة الطبيعية، الأعراض ليست ملحوظة جدا. في هذه المرحلة، يصبح البراز سائلاً. يمر البراز دون عوائق عبر القناة المعوية. تتم ملاحظة المظاهر الأولى منذ اللحظة التي يتم فيها تعريف الطفل بالأطعمة التكميلية ويصبح الطعام أكثر سمكًا.
يصبح البراز كثيفًا، ويحدث الإمساك في كثير من الأحيان، ويزداد انسداد الأمعاء، ويصبح التسمم أقوى.
الأطفال الأكبر سنا يعانون من الإمساك لفترة طويلة. قد لا يكون هناك براز لمدة تصل إلى سبعة أيام. إذا كنت تولي اهتماما لعلم الأمراض في الوقت المناسب، فكل شيء أسهل بكثير في تحمله.
من الأعراض الرئيسية الأخرى هو انتفاخ البطن. يبدأ في عذاب الطفل منذ الأيام الأولى من حياته. محطات الوقود الموجودة في السبيل الهضمي، قم بتمديد العضو. وبسبب هذا يتغير شكل البطن.
بواسطة مظهريبدو غير عادي. تتحول السرة إلى الخارج أو يتم تسطيحها بالكامل. بسبب حركة الأمعاء، يأخذ البطن شكلاً غير متماثل.
إذا لم يستشر الوالدان الطبيب في الوقت المحدد، تظهر علامات التسمم. يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا. جلدشحب. قد ترتفع درجة الحرارة.
إذا ترك دون علاج، يصاب الأطفال بفقر الدم ونقص البروتين والطاقة.
يكون الأمر أسوأ بكثير عندما يتجلى مرض هيرشسبرونغ بالقيء والإسهال، الذي لوحظ بالفعل في المراحل الأخيرة - وهذا يشير إلى اكتمال انسداد معوي. يصاحب القيء شدةمتلازمة الألم
. يمكن أن يظهر الإسهال منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ويمكن أن يكون مميتًا.
مراحل العملية المرضية
عادة ما ينقسم مرض هيرشسبرونغ إلى عدة مراحل.
المرحلة الأولى
في الممارسة العملية يطلق عليه مضغوط.
يصاحب المرض الإمساك منذ الأيام الأولى للحياة. مع إدخال الأطعمة التكميلية، يصبح غياب البراز أطول وأطول.
المرحلة الثانية
وتسمى هذه المرحلة مضغوطة.
إذا ساعدت الحقن الشرجية التطهيرية في المرحلة الأولى في القضاء على الإمساك، فستكون تقنية التطهير هذه عاجزة في المستقبل. يبدأ الطفل في فقدان الوزن. يعاني من آلام مبرحة في منطقة البطن.عمليات التبادل
يتم انتهاكها. يظهر ضيق في التنفس.
المرحلة الثالثة
تتميز مرحلة تخفيف الضغط بتفاقم الأعراض.
متلازمة الألم موجودة باستمرار. لا توجد نتيجة عند استخدام المسهلات والحقن الشرجية. على هذه الخلفية، يتطور انسداد الأمعاء والتسمم في الجسم. تعتبر المرحلة الأولى الأكثر ضررًا على الإطلاق. عند الاختيارالعلاج المناسب
يتم تجنب العواقب السلبية.
- للمرض أيضًا تصنيف يشمل:شكل المستقيم.
- يحدث عند 25 بالمائة من الأطفال؛شكل سيني مستقيمي.
- يتم تشخيصه لدى 70 بالمائة من الأطفال؛شكل قطعي.
- وجدت في 2 في المئة من المرضى. شكل المجموع الفرعي مع الآفات. القولون
- يحدث بنسبة 3 بالمائة؛الشكل الإجمالي. الأمر كله يتأثرالأمعاء الغليظة
. يتم تشخيصه لدى 0.5 بالمائة من الأطفال وهو مميت.
ومهما كان نوع المرض الذي يتم ملاحظته، فمن الضروري إجراء فحص عاجل من قبل الطبيب.
عواقب سلبية إذا لم يتصل الوالدانلفترة طويلة
إلى الطبيب، فمن الممكن أن تحدث آثار ضارة.
- تشمل مضاعفات مرض هيرشسبرونغ ما يلي:
- التهاب الأمعاء والقولون. تطويرالعمليات الالتهابية
- في الأمعاء.
- تسلل التهابي حاد.
- خراجات.
- مظاهر الغشاء المخاطي.
- ثقب في الأمعاء.
التهاب الصفاق.
هذه الحالة خطيرة جدًا على الطفل. إذا تطورت العمليات غير المواتية، فمن الضروري إدخال الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل وإجراء العلاج الجراحي.
تشخبص
عند ظهور العلامات الأولى، يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور.
إذا كان هناك اشتباه في علم الأمراض، يتم وصف الفحص، والذي يشمل:
- فحص المستقيم. يسمح لك بتحديد نغمة العضلة العاصرة.
- دراسات الأشعة السينية. أثناء التشخيص، يتم التقاط الصور. لتصور القناة المعوية بشكل كامل، يتم استخدام عامل التباين. باستخدام هذه التقنية يمكن العثور على المناطق الضيقة والموسعة؛
- و . يسمح لك بفحص العضو من الداخل وتقييم حالة الغشاء المخاطي.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف اختبارات الدم والبراز. في بعض الحالات، يتم جمع المواد وإجراء الأنسجة.
التدابير العلاجية
إذا تم تشخيص مرض هيرشسبرونغ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على مرحلة المرض وحالة المريض.
العلاج الدوائي ليس فعالا دائما.أنه ينطوي على إجراء الحقن الشرجية وتناول المسهلات. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة ك الأنشطة التحضيريةإلى العملية.
الأكثر بطريقة فعالةتعتبر طريقة تشغيل.
يعتمد التدخل الجراحي على الأضرار التي لحقت بالأمعاء الغليظة:
- في المرحلة الأولى من المرض، من الممكن تأخير الجراحة عن طريق فغر القولون المؤقت.
- V الحالات الشديدةيتم إجراء عملية جراحية طارئة.
في أي عمر ينبغي الإجراءات الجراحية، الطبيب وحده هو من يقرر. الخبراء لديهم آراء مختلفة حول هذه المسألة. يعتقد البعض أن الإجراء يجب أن يتم في أسرع وقت ممكن ويفضل بعد الولادة. الرأي الثاني هو إجراء التلاعب بعد عام وفقط عندما لا يكون من الممكن إفراغ الأمعاء. المجموعة الثالثة تقول أن العلاج المحافظ يجب أن يستغرق وقتا طويلا.
أما فيما يتعلق بالتدخل الجراحي، فالطبيب وحده هو الذي يقرر. يقوم بتقييم حالة الطفل. ومن الجدير بالذكر أنه من الأفضل أيضًا عدم تأخير هذه العملية بسبب التهديد أمراض ثانويةيزيد بشكل ملحوظ.
قد يختلف التشخيص. إذا لم يتأخر الوالدان في الاتصال بالطبيب واتباع جميع التوصيات، فسيكون كل شيء ناجحا.
يجب دعم مرض هيرشسبرونغ لدى البالغين بشكل مستمر عن طريق العلاج. وفي الحالات الشديدة، هناك احتمال للوفاة.
يُفهم هذا المرض على أنه أمراض خطيرةمما يمنع الإنسان من العيش بشكل كامل. لكنه لا يشكل خطراً إلا إذا لم تتفاعل مع الأعراض وتعالجها بنفسك.
الاضطرابات في تعصيب أطوال مختلفة من أقسام الأمعاء الغليظة، والتي تعقد بشكل كبير عملية الإفراز الطبيعي للبراز، تم وصفها لأول مرة من قبل الطبيب الدنماركي هيرشسبرونج. ومنذ ذلك الحين سمي المرض باسم هذا الطبيب. المرض وراثي.علاماته الكلاسيكية هي الإمساك المستمر وانتفاخ البطن. العلاج الجذري ممكن فقط من خلال الجراحة.
أسباب المرض
يحدث مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال (المعروف أيضًا باسم "تضخم القولون" أو داء العقد العصبية) بسبب طفرات في جينات معينة. يمرض الأولاد حوالي 5 مرات أكثر من الفتيات. إن وصف هذه المتغيرات من التشوهات الجينية معقد للغاية، ولا يمكن الوصول إليه إلا للمتخصصين في هذا المجال. قد تكون المعلومات التالية ذات قيمة للآباء:
- بالنسبة لمعظم الأطفال هذا هو مرض مستقل(ما يقرب من 70٪ من جميع الحالات)؛
- أكثر من 10٪ من المرضى الشباب لديهم ارتباط مع انحرافات الكروموسومات.
- في ما يقرب من 20٪ من الأطفال، يعد مرض هيرشبرونغ أحد المكونات متلازمات مختلفة(على سبيل المثال، جنبا إلى جنب مع متلازمة داون).
الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذه الطفرات الجينية غير معروفة حاليًا. لذلك، يكاد يكون من المستحيل القول بأن تأثير هذا أو ذاك محتمل عامل خطيرعلى جسد الأم الحامل ( الكواشف الكيميائيةوالإشعاعات المؤينة والعمليات المعدية الحادة التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) تثير تطور مرض هيرشبرونغ.
يمكن وصفها بشكل أكثر وضوحا ومفهومة الأساس المورفولوجيلهذا المرض، أي العمليات التي تسبب الأعراض السريرية النموذجية. في هذا المرض، يتم انتهاك تعصيب الأمعاء الغليظة بشكل خطير - حتى الغياب الكامل للعقد العصبية. ونتيجة لذلك، فإن الحركات التمعجية الطبيعية التي تضمن حركة البراز المتكون تصبح شبه مستحيلة. اعتمادًا على طول وموقع منطقة القولون المحرومة من التعصيب، يمكن أن يحدث المرض في شكل معوض أو غير معوض.
يصبح من الواضح أن استعادة تعصيب المنطقة المتضررة من القولون عند الطفل هو هدف بعيد المنال. يمكن للعلاج المحافظ أن يعوض الاضطرابات الناتجة، لكنه لا يستطيع حل المشكلة بشكل جذري. يهدف التدخل الجراحي إلى إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء ومن ثم استعادة قدرتها الطبيعية.
الأعراض السريرية للمرض
يتم تحديده من خلال توطين جزء من القولون المحروم من التعصيب. إذا كانت هذه منطقة صغيرة من المستقيم، فإن المرض قد لا يسبب أي مشاكل تقريبا للطفل. كلما ارتفعت المنطقة التي لا تحتوي على العقد العصبية، زادت الاضطرابات التي تحدث في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن حجم (طول) المنطقة المصابة مهم. ممكن خيارات مختلفة(الأشكال التشريحية):
- الأضرار التي لحقت المستقيم فقط.
- مشاركة أجزاء مختلفة من القولون السيني في هذه العملية.
- قطعي (عدة أقسام من الأمعاء محرومة من التعصيب، والتي تقع في مناطق تشريحية مختلفة)؛
- إجمالي (المشاركة في العملية المرضية لليسار بأكمله و/أو النصف الأيمنالقولون).
ومن الواضح أن الخيارين الأخيرين هما الأكثر أشكال حادةمرض هيرشسبرونغ. في هذه الحالة، لا يوجد عمليا إمكانية المرور الطبيعي للطعام المهضوم.
وفقا للمعايير الموضحة أعلاه، يتم التمييز بين ثلاث درجات من شدة مرض هيرشسبرونغ:
- شكل تعويض - الأعراض السريرية للمرض بسبب الأخطاء الغذائية، يمكن القضاء عليها بسهولة، والجسدية العامة و التطور العقليالطفل ليس ضعيفا.
- شكل تعويضي - العلامات السريرية للمرض تزداد تدريجياً بسبب الضعف العمليات الأيضيةملاحظة أعراض الاضطراب في جسم الطفل التطور الجسدي;
- الشكل اللا تعويضي - ليس فقط يتم ملاحظة الأعراض السريرية الواضحة والمستمرة، ولكن أيضًا علامات واضحةانتهاكات النمو البدني للطفل، انضم مضاعفات مختلفة(دسباقتريوز، انسداد معوي).
خلال مرض هيرشسبرونغ، يتم تمييز ما يسمى بالعلامات المبكرة والمتأخرة والمتناقضة.
ل العلامات المبكرةيشمل:
- غياب مرور العقي عند الوليد.
- مشاكل يومية مع مرور البراز لدى طفل في السنة الأولى من العمر؛ البراز غير منتظم، والإمساك قد يستمر لعدة أيام، ولا يظهر البراز إلا بعد حقنة شرجية.
- زيادة انتفاخ البطن، والذي بدوره يؤدي إلى زيادة غير متناسبة في البطن (ما يسمى “بطن الضفدع”).
ضمن علامات متأخرةيجب اعتبار مرض هيرشبرونغ نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي، منذ الامتصاص مواد مفيدةوإزالة المواد السامة أمر صعب. من بينها تعتبر:
- سوء التغذية، والتناقض بين النمو البدني للطفل ومعايير العمر؛
- فقر الدم (بسبب ضعف استقلاب الفيتامينات) ؛
- الإمساك المستمر التدريجي وانتفاخ البطن.
- الحطام والحجارة البرازية.
- التسمم البرازي، ونتيجة لذلك يتم تثبيط الطفل في أي عمر باستمرار، والنعاس، والخمول، ويمتص أي معلومات بشكل سيء.
تشمل العلامات المتناقضة (مع المضاعفات) ما يلي:
- نوبات دورية من الإسهال المرتبطة بخلل التنسج المعوي المتقدم.
- القيء وآلام في البطن، مما يدل على تطور انسداد معوي.
يمكن الاشتباه بالمرض حرفيًا في الأيام الأولى من حياة الطفل. مشاكل في مرور البراز و انتفاخ البطن المستمرعلى مدار حياة الطفل، فهي لا تختفي فحسب، بل تتزايد تدريجياً، خاصة منذ لحظة إدخال التغذية التكميلية و طعام الكبار. لا ينبغي أن تمر هذه المشكلة دون أن يلاحظها أحد. يجب على الآباء إجراء فحص شامل لطفلهم إذا كان لديه حركات أمعاء، وعدم تأجيل حل المشكلة لوقت لاحق. وقت متأخرأو توقع الشفاء التلقائي (ببساطة لن يحدث).
مبادئ التشخيص العامة
يعالج طبيب الجهاز الهضمي هذا المرض عند الطفل و جراح اطفال(طبيب المستقيم). في عملية إنشاء التشخيص النهائي والحاجة إلى استبعاد مماثل الأعراض السريريةيمكن وصف الأمراض:
- فحص المستقيم(رقمي) يكشف عن المستقيم على خلفية الإمساك المطول السابق؛
- التنظير السيني يسمح لك بالكشف حجارة البرازحتى في الخلفية إعداد دقيقلدراسة وزيادة نغمة العضلة العاصرة.
- يكشف تنظير القولون وتنظير القولون عن حلقات معوية متضخمة بشكل مفرط، بالتناوب مع مناطق ذات قطر طبيعي؛
- يتيح لك التصوير الشعاعي التبايني (باستخدام خليط الباريوم التقليدي) تحديد توطين ومدى المنطقة المحرومة من التعصيب بوضوح - في هذا المكان يبدو أن خليط الباريوم "عالق" ؛
- الخزعة وفقًا لسوانسون والفحص المورفولوجي اللاحق (غياب العقد العصبية) والتفاعلات الكيميائية النسيجية (زيادة نشاط إنزيم الأسيتيل كولينستراز) تجعل من الممكن وضع النقطة النهائية في تأكيد التشخيص.
المبادئ العامة للعلاج
إذا لوحظ شكل حاد من المرض في وقت الولادة، تتم الإشارة إلى العلاج في حالات الطوارئ. جراحة. إذا لوحظ نموذج تعويض، فإنهم يبدأون بالتكتيكات المحافظة.
العلاج المحافظ يشمل:
- التغذية السليمة ( الخضروات الموسميةوالفواكه والحبوب و منتجات الحليب المخمرة)، خلق الشروط الضروريةلحركات الأمعاء المنتظمة.
- الحقن الشرجية (إذا لزم الأمر، ولكن ليس المسهلات)؛
- العمر المناسب بما فيه الكفاية النشاط البدنيطفل.
ينصح بالعلاج الجراحي إذا لم يكن هناك أي تأثير العلاج المحافظ، تطور المرض. يتم تحديد اختيار تقنية جراحية معينة مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةمريض.
يصر الدكتور كوماروفسكي، مثل معظم أطباء الأطفال، على ضرورة تطبيع نمط حياة الطفل وتغذيته، وفقط بعد ذلك النظر بعناية في مسألة مدى استصواب التدخل الجراحي.
يتحدث الأطباء عن مرض هيرشسبرونغ عند البالغين والأطفال
مرض هيرشسبرونغ شائع جدًا عند الأطفال. علاوة على ذلك، ترتبط أسباب المرض بانتهاك التعصيب المعوي. من المعروف أن حقيقة حركة الأمعاء يتم ضمانها من خلال إمداد الدماغ بالنبضات.
تساهم الاضطرابات العصبية في ظاهرة احتباس البراز في الأمعاء. احتباس البراز هو الإمساك. يرتبط الإمساك بوجود أمراض خلقية. ولذلك يعتبر المرض خلقيا.
مرض هيرشسبرونغ هو أشد أمراض الأطفال خطورة سن مبكرة. ويرجع ذلك إلى وجود عوامل معينة. خلال فترة حديثي الولادة، يجب التأكد من تطهير الأمعاء؛ إذا تعطلت هذه العملية، تحدث الظواهر المرضية.
بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بالأمعاء، فإن وجود الأمراض المصاحبة مهم. هذه الأمراض تهم الأنظمة التاليةجسم:
- نظام القلب
- الجهاز الهضمي
- الجهاز التناسلي.
ما هذا؟
مرض هيرشسبرونغ هو مرض ذو أصل عصبي مرتبط بهذه الظاهرة. في هذه الحالة، يعتبر المرض بمثابة علم الأمراض طفولة. على الرغم من وجود حالات اكتشاف الأمراض لدى السكان البالغين.
يتم اكتشاف مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال الذين لديهم مادة وراثية مرضية. الأطفال مع اضطرابات مختلفة. وقد تكون هذه الاضطرابات بسبب وجود كروموسوم إضافي في المادة الوراثية للطفل.
الأطفال الذين لديهم تركيبة كمية طبيعية للكروموسومات هم أقل عرضة للتأثر من هذا المرض. يصاحب المرض دائمًا تغيرات في الجهاز الهضمي. تكون هذه التغييرات أكثر أهمية في حالات امتصاص المواد الهضمية ومواصلة هضم الطعام.
النظرية حول الاستعداد الوراثي. الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. إذا كان هناك هذا المرض في الأسرة على الأرجحتطور المرض.
الأسباب
ما هي الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض؟ رئيسي العوامل المسببةأمراض هيرشسبرونغ هي أمراض خلقية. يتعلق هذا المرض بالآليات التالية لتطور المرض:
- اضطراب في الضفيرة العصبية.
- سوء امتصاص المواد الهضمية.
- الاضطرابات الوراثية.
يحتوي كل طفل على مادة وراثية. إذا لم يتم ترتيب المادة الوراثية بشكل صحيح، تحدث الاضطرابات. تتعلق هذه الانتهاكات في المقام الأول بالمواد الوراثية.
تجدر الإشارة إلى ذلك الجينات المتنحيةالأكثر عرضة لتطوير المرض. ولذلك، فإن الأولاد أكثر شيوعا بين الأطفال المرضى. أي أن خط الذكور هو الأكثر عرضة للتأثيرات الاضطرابات الوراثية.
أعراض
رئيسي الأعراض السريريةمرض هيرشسبرونغ هو اضطراب في نظام حركة الأمعاء. هذا المرض هو الأكثر وضوحا عند الأطفال الصغار. يجب أن يكون لدى الأطفال الصغار حركات أمعاء على الفور تقريبًا.
لو هذه العمليةلا يكشف عن نفسه، ثم يمكن للمرء أن يفترض المرض. كما يعاني الطفل من الأعراض التالية مع هذا المرض:
- القيء الصفراوي.
- إمساك؛
- تصريف البراز السائل.
يشير القيء الصفراوي إلى وجود أمراض في الجهاز الهضمي. أي أنه يجب التخلص من الصفراء إذا حدث اضطراب مرضي، ثم يحدث القيء الصفراوي. ويرتبط أيضًا بأمراض الكبد والصفراء.
يرتبط انتفاخ البطن بسوء الامتصاص المواد الضروريةفي الجسم. تتراكم الغازات في الأمعاء في حالة عدم هضم الطعام بشكل سليم. يرتبط الإمساك بضعف وظيفة الأمعاء.
الأطفال الأكبر سنا لديهم أعراض أكثر خطورة. العلامات السريرية V في هذه الحالةالمرتبطة بوجود الأعراض الطابع الخارجي. الأطفال لديهم بطن ضخم.
العرض المميز أو الرئيسي هو احتباس البراز. أو بمعنى آخر الإمساك. يتم تعليق نمو الطفل، وتعطل عملية التمثيل الغذائي في الجسم. مضاعفات هذا المرض هي:
- تطور فقر الدم.
- عدوى ثانوية
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- القيء.
- أمراض الأمعاء الغليظة.
يرتبط تطور فقر الدم بالنزيف المستمر من الأمعاء. يساهم الإمساك في تكوين عامل ضار في الغشاء المخاطي في الأمعاء. ولهذا السبب يؤدي النزيف إلى فقر الدم.
العدوى الثانوية ممكنة في غياب العلاج المناسب للغشاء المخاطي المعوي. يمكن أن تسبب الجروح على المستقيم عملية معدية. لكن هذه العملية تتشكل نتيجة لتأثير العوامل الضارة.
قد ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب وجود تفاعلات التهابية. ردود الفعل الالتهابيةيمكن نطقها تمامًا. ترتبط أمراض الأمعاء الغليظة بوجود حالتها المرضية.
مطلوب استشارة الطبيب أو المختص!
التشخيص
تستخدم الطرق التي تستخدم البحث الآلي على نطاق واسع في تشخيص المرض. في هذه الحالة، فمن المستحسن استخدام التنظير الفلوري. في نفس الوقت يتم فحص الأمعاء و التغيرات المرضيةفيه.
فعال في الاستخدام التشخيصي عوامل التباين. وهذا يسمح بالتحليل البصري الأكثر دقة لعلم الأمراض. الطريقة الأكثر فعالية لفحص الأمعاء هي استخدام منظار القولون.
يتيح لك هذا الجهاز فحص الأمعاء الغليظة. وفي الوقت نفسه لا توجد ضفيرة عصبية في الأمعاء، مما يلعب دورا هاما في تطهير الجسم. وفي بعض الحالات، يلزم استخدام مادة الخزعة.
صورة المرض واضحة تمامًا عند الأطفال الأكبر سنًا. لذلك يتم إجراء فحص مباشر للطفل ذو طبيعة موضوعية. في نفس الوقت علامات خارجيةالأمراض هي الأكثر وضوحا. هذا يتعلق العلامات التاليةلإجراء التشخيص:
- زيادة في حجم البطن.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- وجود القيء.
لتوضيح الخصائص الوراثية للمرض، فمن المناسب النظر في بيانات التاريخ. يكشف التاريخ المرضي عن وجود اعتلال في خط العائلة. تم الكشف أيضًا عن التخلف الخلقي للضفيرة العصبية أو غيابها التام.
التشخيص في إلزامييشمل الفحص من قبل متخصص. يشار إلى التشاور مع المتخصصين التاليين:
- طبيب الجهاز الهضمي.
- طبيب أعصاب.
- طبيب أطفال.
وقاية
ليس من الممكن الوقاية من المرض. هذا يرجع إلى صفة فطريةمن هذا المرض. ولكن يمكن منع تطور المضاعفات. يتم استخدام بعض التدابير لهذا:
- تغذية الطفل المناسبة لحالته؛
- الروتين اليومي؛
- رعاية الطفل بعناية ومتوازنة؛
- الوقاية من أمراض الكروموسومات.
- الوقاية من العدوى الثانوية.
يجب اختيار النظام الغذائي للطفل حسب حالته. ربما يلجأون إلى الأطعمة الخفيفة الإدارة بالحقن المنتجات الغذائية. يجب أن تشمل رعاية الطفل تدابير النظافةوخاصة في حالة وجود نزيف أو بسبب أمراض وراثية حادة.
يمكن الوقاية من العدوى الثانوية عن طريق النظافة الجيدة والصرف الصحي. يمكن استخدامها الأدوية. ذات طبيعة محلية في الغالب.
إذا ولد الطفل دون أمراض الكروموسومات، فإن خطر الإصابة بهذا المرض أقل. ولذلك يتم التخطيط الحمل الصحي. ويشمل:
- ولادة طفل في سن الإنجاب؛
- استبعاد ولادة طفل بعد الخامسة والثلاثين من عمره؛
- استثناء العادات السيئةالأمهات؛
- استبعاد الالتهابات.
- بما في ذلك استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا.
في غياب العوامل المذكورة أعلاه، قد يولد الطفل مع الأمراض. وعلاوة على ذلك، تتعلق هذه الأمراض بالتغيرات الكروموسومية. لذلك، هناك حاجة إلى التخطيط الدقيق للحمل.
علاج
يعد علاج مرض هيرشسبرونج هو الأسلوب الأكثر ضرورة. لأنه لا يسبب أي إزعاج يذكر للطفل. نوعية حياة الأطفال تنخفض.
يهدف العلاج إلى الأداء الطبيعيالأمعاء الغليظة. في هذه الحالة، يستخدمون بشكل رئيسي جراحة. ولكن يجب أن ينتشر التدخل الجراحي على عدة مراحل متتالية بدقة.
يجب إجراء العملية على الأطفال الأكبر سنا. طفل صغيرليس لديه أي إشارة لعملية جراحية. ومع ذلك، يمكن تنفيذ تدابير التطهير. غالبا ما تستخدم حقنة شرجية.
ولكن من المهم استخدام حقنة شرجية على مدى فترة طويلة. ولذلك، فإن هذا الحدث يمكن أن يسبب المريض ما لا يقل عن الانزعاج. العلاج المحافظ فعال فقط في الحالات الخفيفة من المرض.
وفي بعض الحالات عاجلة استئصال جراحيأجزاء من الأمعاء. وفي الوقت نفسه، يستمر الجزء الآخر من الأمعاء في أداء وظيفته. المستقيم متصل به. بعد الشفاء، يوصف للطفل نظام معين:
- التغذية المناسبة
- تنفيذ تمارين علاجية.
سوف تتطلب التمارين العلاجية بعض الوقت للتعافي. بعد كل شيء، أي تدخل جراحي يمكن أن يسبب مضاعفات في المستقبل. وخاصة مع الأمراض الخلقية.
ويجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. وإلا سيكون هناك ردود فعل لا رجعة فيها. يتم الحفاظ على فقر الدم المستمر من خلال استخدام الأدوية التصالحية.
في البالغين
مرض هيرشسبرونغ أقل شيوعًا عند البالغين. ولكن، إذا كان المرض خلقيًا، فإنه يصيب الذكور في أغلب الأحيان. في البالغين، هذا المرض لا يهدد الحياة.
ومع ذلك، فإن الصورة السريرية لدى البالغين يمكن أن تكون واضحة تماما. تظهر أعراض المرض على النحو التالي:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- العلامات الخارجية للمرض.
- انتفاخ البطن.
- عسر الهضم؛
- إسهال؛
- إمساك؛
- القيء.
التشخيص لدى البالغين لديه الخصائص العامة. إنه قيمة عظيمةاتخاذ سوابق و البحوث مفيدة. من الممكن استخدام البحث باستخدام الاختبارات النسيجية.
يهدف العلاج عند البالغين بالتأكيد إلى استئصال جزء من الأمعاء. لأن الجزء المريض من الأمعاء لم يعد قابلاً للطرق المحافظة. في البالغين، من الممكن حدوث اضطرابات تتعلق بالمنطقة التناسلية.
نتيجة للتغيرات في المجال الجنسي، يمكن ملاحظة العقم. وهذا ينطبق على كل من الرجال والنساء. على الرغم من أن الرجال هم الذين يمرضون في أغلب الأحيان.
في كبار السن
مرض هيرشسبرونغ نادر للغاية لدى كبار السن. ولكن، إذا كان هذا المرض مثل علم الأمراض الخلقيةنشأ هؤلاء الأشخاص في مرحلة الطفولة، وغالبًا ما خضعوا لعملية جراحية بالفعل. أو على الاستخدام المستمرطوال حياة تطهير الأمعاء الاصطناعي.
في هذه الحالة، تكون الأمعاء لدى شخص مسن في حالة التهابية. لمرض خفيف رجل عجوزيدير حقنة شرجية. يتم استخدام الحقنة الشرجية مع عدد كبيرالسوائل.
في كثير من الأحيان في كبار السن المرضى هناك ضرر لنظام القلب. لديهم أمراض القلب. قد يحدث التهاب عضلة القلب.
كبار السن على النظام الغذائي العلاجي. قد يكون لديهم ثقب من نوع تنظير القولون. أي أن التغوط يحدث من خلال هذا الثقب المصنوع جراحيا. الرعاية التالية مطلوبة:
- مسح المطهراتالجلد حول الحفرة.
- رعاية فغر القولون.
- الوقاية من التقرحات.
من الممكن تشخيص المرض لدى شخص مسن باستخدام تقنيات مختلفة. تنظير القولون والتصوير الشعاعي فعالان للغاية. هذا يسمح لك بتحديد تشخيص واضح لهذا المرض.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص مرض هيرشسبرونغ مواتٍ. خاصة مع مسار خفيف للمرض. عندما لا يكون التدخل الجراحي مطلوبا.
في بالطبع شديدالمرض لديه أسوأ التكهن. ويرتبط هذا مع تطور المضاعفات. وخاصة في غياب التدخل الجراحي.
يتحسن التشخيص مع العلاج المناسب. لكن قبل العملية ينصح بالتشاور مع جميع المتخصصين. على سبيل المثال، مع طبيب أعصاب، طبيب أطفال، جراح.
الخروج
مع هذا المرض، قد تكون النتيجة تطور التهاب القولون المعوي المرضي. ألم مستمرفي الأمعاء وانتفاخ البطن يؤدي إلى بالطبع مزمنالأمراض. يؤدي النزيف إلى فقر الدم.
ويكون المرض أخطر في سن الشيخوخة. منذ اضطرابات الجهاز الهضمي ممكنة. وكذلك اضطرابات في نظام القلب.
يمكن أن تكون نتيجة المرض الشفاء. ولكن نظرا للطبيعة الخلقية لهذا المرض، فإن الشفاء ليس كاملا. فقط الصيانة المستمرة لنظام حركة الأمعاء ممكنة.
عمر
مع هذا المرض، قد ينخفض متوسط العمر المتوقع نتيجة لعدم امتثال المريض للقواعد. العلاج العلاجي. وينطبق هذا أيضًا بعد فترة التشغيل. عندما يكون العلاج التحفيزي مطلوبًا.
إذا كان المريض يلاحظ معتدلة النشاط الحركي، فمن الممكن استعادته. وهي استعادة وظيفة الأمعاء. بعد كل شيء، الأمعاء هي نظام تطهير الجسم.
يؤدي المرض إلى إبطاء نمو الطفل، وبالتالي قد ينخفض متوسط العمر المتوقع. اضطرابات الصرفيؤدي إلى فشل النظام في الجسم. وإذا هذه الدولةإذا لم يتم تصحيحه، سيتم تخفيض متوسط العمر المتوقع!
يتجلى مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال في العديد من الأعراض التي تأتي في مجموعات مختلفة. يعتبر الأعراض الرئيسية الإمساك المزمن. ويمكن ملاحظتها أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. المظاهر الأوليةيعتمد الإمساك على طول الجزء العقدي، والقدرات التعويضية للأمعاء، وطبيعة التغذية.
مع وجود شريحة عقدية قصيرة، يتأخر البراز عند الأطفال حديثي الولادة لمدة 1-3 أيام. يمكنك استخدام حقنة شرجية مطهرة للتخلص منها هذا العرض. إذا كانت المنطقة المصابة أطول، فإنه يحدث. يصبح الإمساك في جميع الحالات أطول فأكثر.
يمكن للطفل أثناء الرضاعة الطبيعية أن يتبرز بشكل طبيعي بسبب تماسك البراز السائل وعمل الأجزاء غير المتضررة من الأمعاء الغليظة. ولكن أثناء إدخال الأطعمة التكميلية أو الانتقال إليها تغذية اصطناعيةيصبح البراز أقل سيولة، ومن ثم يزداد الإمساك.
أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فقد يستمر الإمساك لفترة أطول أوقات مختلفة، والذي يعتمد إلى حد كبير على العلاج. وكقاعدة عامة، يستمر الإمساك 3-7 أيام. إفراغ غير كامليمكن أن يؤدي القولون في بعض الحالات إلى ضغط وتراكم البراز على شكل حصوات برازية في القسم البعيد. ظهور الحجارة يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي حاد.
من الأعراض النموذجية لمرض هيرشسبرونغ عند الأطفال هو انتفاخ البطن (تراكم الغازات). يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة. يؤدي احتباس البراز والغازات بشكل مزمن إلى توسع القولون السيني وأحيانًا أجزاء أخرى من القولون.
قد تلاحظين أن شكل بطن المولود الجديد ليس ضمن المعدل الطبيعي. والسبب هو توسع القولون المذكور أعلاه. تقع السرة في مستوى منخفض عن المعتاد، أو تكون مقلوبة. المعدة غير متكافئة. يستخدم الأطباء الجس لاكتشاف الأمعاء الغليظة التي تفيض بالبراز.
التغيرات الثانوية التي تحدث بسبب التسمم البرازي المزمن تتفاقم مع تقدم الطفل في السن أو بسبب الرعاية غير المناسبة. وفي كثير من الحالات يظهر فقر الدم أيضًا. إذا تركت دون علاج، سوف يظهر التشوه. صدر: القوس الساحلي منتشر، زاويته تقترب من زاوية منفرجة. يقع الحجاب الحاجز مرتفعا. يتم تسجيل ضيق الرئتين وانخفاض سطح الجهاز التنفسي. وهذا يمهد الطريق لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر.
إذا لم يكن هناك براز لفترة طويلة، يحدث التسمم أو انسداد الأمعاء، والذي بدوره يؤدي إلى تطوير مثل هذه الأعراض مثل القيء. غالبًا ما يكون هذا العرض مميزًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.
في الأطفال الأكبر سنا، قد يشير القيء إلى انسداد معوي أو انفتال. أيضا، جنبا إلى جنب مع القيء، في بعض الحالات تظهر آلام في البطن. عندما تظهر هذه الأعراض، فقد حان الوقت لاتخاذ الإجراءات اللازمة الإجراءات النشطةلأنهم يتحدثون عن المضاعفات - الانسداد أو التهاب الصفاق.
يحدث الإسهال غالبًا عند الأطفال المصابين بمرض هيرشبرونغ. تم وصف مثل هذه الحالات من قبل مؤلفين أجانب في بلدنا، ولم يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض مع هذا المرض. إذا حدث الإسهال في الأسابيع الأولى بعد الولادة، فقد يكون قاتلاً.
اليوم، أصبحت أعراض مرض هيرشسبرونغ أكثر اعتدالا. ومن المظاهر المستمرة الإمساك المزمن. لكن شكل البطن لا يتغير دائما.
أشكال مرض هيرشسبرونغ:
متوسط
ثقيل
تنقسم الأعراض تقليديًا إلى 3 مجموعات:
2. متأخرا
3. المضاعفات
تشمل الأعراض المبكرة انتفاخ البطن وزيادة في محيط البطن لدى الطفل. وتشمل الأعراض المتأخرة سوء التغذية وفقر الدم وحصوات البراز وتشوه الصدر. أعراض المضاعفات هي كما يلي: آلام البطن والقيء والإسهال المتناقض وما إلى ذلك. مجموعة الأعراض المتأخرةلا يتم التعبير عنها في جميع الحالات.
مراحل مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال:
1. تعويض
2. تعويض من الباطن
مرض هيرشسبرونغ هو تطور غير طبيعي للأمعاء الغليظة. المرة الأولى للوصف الصورة السريريةبدأ المتخصص الدنماركي هارولد هيرشسبرونج. وعلى الرغم من أنه فشل في التعرف على طبيعة المرض، فقد سمي فيما بعد باسمه. وبعد مرور بعض الوقت، أصبح المرض يسمى "تضخم القولون الخلقي". بين الاطفال ظاهرة مرضيةتعتبر شائعة جدًا. تمرض الفتيات عدة مرات أقل من الأولاد.
.jpg)
الصورة: مرض هيرشسبرونغ
مميزة
المرض هو النتيجة اضطراب خلقيتطور الضفائر العصبية التي توفر التعصيب للأمعاء الغليظة، أي دفع محتوياتها في اتجاه معين.
بسبب الصورة غير الطبيعية، لا يشارك قسم الأمعاء في عملية الهضم. ونتيجة لذلك، تضعف حركية الأمعاء. وفي المستقبل يتحول كل شيء إلى تسمم شديد لجسم الطفل.
الصورة: اضطراب نمو القولون
ما هو جذر المشكلة؟ يحدث تكوين مجموعات الأعصاب التي توفر التعصيب للجهاز الهضمي في المرحلة داخل الرحم، أي من 5 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. أولاً تنشأ الضفائر العصبية في تجويف الفم، ثم تنزل إلى الأمعاء والمعدة والشرج. في بعض الأحيان تتم مقاطعة العملية، الأمر الذي يؤدي حتما إلىالغياب التام
الضفائر العصبية في أي جزء من القولون. ومن الجدير بالذكر أن حجم المنطقة غير الطبيعية يختلف: أحياناً يصل إلى بضعة سنتيمترات، وأحياناً تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها. يتم تحديد شدة المرض لاحقًا بدقة من خلال حجم المنطقة غير الطبيعية.
الصورة: تطور المرض يحدث في مرحلة داخل الرحم لماذا يحدث هذا؟ لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة على وجه اليقين. إنهم يفترضون ذلك فقط تطور الحالة المذكورة أعلاه هو نتيجة للطفرات فيبنية الجيناتالحمض النووي
. المرض وراثي بطبيعته، لذلك في الأسرة التي تعاني من انحراف، تزداد احتمالية إنجاب أطفال يعانون من مشكلة مماثلة تلقائيًا.
الصورة: الطفرات الجينية
مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال: الأعراض المظاهر تعتمد على درجة الغيابالخلايا العصبية المشاركة فيوظيفة المحركأمعاء . يتجلى المرض في وقت لاحق، كلما قل عدد الخلايا العصبية المفقودة. وعلى أية حال، فقد حدد الخبراء
- علامات تدل على المرض:
- الإمساك منذ الصغر
- عدم الرغبة في إفراغ المستقيم
- حالات نادرة من الإسهال
- زيادة تكوين الغاز
- الانتفاخ
- البراز صعب للغاية
- تسمم الجسم
تغاير اللون الجزئي (تلوين غير متساوي لمناطق القزحية)
الصورة: تغاير اللون الجزئيفي الأيام الأولى بعد الولادة، لا يخرج الأطفال البراز الأصلي ويصابون بالقيء . وجود كميات كبيرة من الغازات في البطن. في الشهر الأول من حياة الطفل، قد تكون العلامات بالكاد ملحوظة، منذ أن أصبح الطفل في وضع الولادةأو يتم تغذيته بالحليب الاصطناعي. تصبح المشاكل أكثر وضوحًا عندما يقدم الآباء الأطعمة التكميلية الأولى.. في هذه الحالة، يصبح البراز سميكًا ويصبح الانسداد المعوي أكثر وضوحًا.
عند الأطفال الأكبر سنًا، يزداد حجم البطن بشكل ملحوظ، ويكون هناك تأخر واضح في النمو والنمو. نتيجة لفقدان الدم المستمر من خلال البراز، يمكن أن يتطور فقر الدم. غالباً ما يرتبط التهاب الأمعاء والقولون الثانوي بالمرض، مما يؤدي إلى زيادة القيء والإسهالمؤشرات درجة الحرارة
. التسمم الشديد يؤدي إلى توسع القولون.
الصورة: التهاب الأمعاء والقولون
القيء المصحوب بألم في البطن والقص هو علامة على انسداد معوي أو بداية التهاب الصفاق.
الأشكال والمراحل
ومع الأخذ في الاعتبار قدرة جسم الطفل على التكيف مع المرض، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال:
1 نموذج يسمونهاتعويض
. ويتميز بمشاكل التغوط التي يتم ملاحظتها منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. ومع مرور الوقت، يصبح الإمساك أكثر شيوعًا. في هذه المرحلة، يتم حل المشكلة من خلال حقنة شرجية التطهير.
الصورة: شكل تعويضي للمرض
2 شكل هذا النموذج يسمىتعويض من الباطن
. الحقن الشرجية لم تعد علاجاً فعالاً للإمساك. يفقد الطفل وزنه ويظهر تخلفًا خطيرًا عن أقرانه. إذا لم يحدث تطهير الأمعاء لفترة طويلة، تظهر آلام في البطن وضيق في التنفس واضطرابات التمثيل الغذائي.
3 شكل النموذج الأخير يسمىاللا تعويضية
. الأعراض في هذه الحالة تصبح أكثر عدوانية. يصبح ألم البطن أكثر شدة وإيلامًا. من المستحيل إفراغ الأمعاء بالكامل حتى مع استخدام الحقن الشرجية والملينات المطهرة. عادة، تؤدي الحالة إلى انسداد معوي. اعتمادًا على شدة المظاهر، ينقسم المرض عادةً إلى أشكال مبكرة ومتأخرة ومعقدة. في الحالة الأولى يظهر انتفاخ البطن، وزيادة في حجم البطن، وفي الثانية،نقص البروتين
وفقر الدم وتشوه الصدر. تتميز المرحلة المعقدة بالأعراض المذكورة أعلاه والأعراض الجديدة: القيء والإسهال المتناقض والألم الشديد. وفي هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بانسداد الأمعاء.
الصورة: نموذج اللا تعويضية
المضاعفات إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى ضياع وقت ثمين للعلاج، فقد يتطور. هذه الحالة خطيرة للغاية على حياة الطفل. كقاعدة عامة، مطلوب العلاج الفوري في المستشفى مع مزيد من التدخل الجراحي لحل المشكلة. تظهر الحالة القيء المتكرروالإسهال المنتظم والانتفاخ.
التشخيص
لإجراء التشخيص، الخطوة الأولى هي فحص الطفل. التالي تحتاج أخذ التاريخ(من المهم تقديم معلومات حول وقت ظهور الإمساك) و معلومات عن الأمراض التي يعاني منها الطفل. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم (جس) المستقيم. ضروري الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن, فحص الأشعة السينيةوظيفة المحرك(غالبًا ما يكون حاسمًا للتشخيص)، تنظير القولون وخزعة من الغشاء المخاطي في الأمعاء.
الصورة: الموجات فوق الصوتية في البطن
علاج
السبيل الوحيد للخروج من الوضع هو الجراحة. العلاج المحافظ في حالة مرض هيرشسبرونغ غير فعال على الإطلاق، وبالتالي فهو مجرد مرحلة تحضير لعملية جراحية. ويشمل:
- النظام الغذائي (الأطعمة التي تشكل العشب، ومنتجات الألبان، والفواكه والخضروات)
- العلاج بالتمرين وإجراءات العلاج الطبيعي
- الحقن الشرجية
- العلاج بالفيتامين
الصورة: تدليك لتحسين التمعج
لكل طفل يجب أن يتم اختياره النهج الفرديفي مكافحة المرض. يفكر الأطباء في عدة خيارات علاجية:
- العلاج المحافظ للإمساك، يستمر حتى جراحةلن تبدو مناسبة
- فغر القولون المؤقت (ضروري إذا تأخرت الجراحة)
- المساعدة الطارئة من الجراح
تتضمن جراحة مرض هيرشسبرونغ إزالة الجزء المتضخم من الأمعاء والمنطقة التي لا توجد فيها الضفائر العصبية. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على الجزء العامل منه، والذي يمكن توصيله لاحقًا بالجزء الطرفي من المستقيم. في بعض الأحيان يتم إجراء العملية دفعة واحدة، وأحيانا يكون من الضروري اتباع نهجين.
الصورة: جراحة مرض هيرشسبرونغ
ويجب اللجوء إلى العملية، بحسب تأكيدات العديد من الأطباء، في أقرب وقت ممكن، مما يتجنب المضاعفات ويعيد الطفل بسرعة إلى حياة مريحة. في نفس الوقت الرضع، بسبب خصائص العمرالخضوع لعملية جراحية أمر صعب للغاية.وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار صعوبات فترة ما بعد الجراحة وفترة إعادة التأهيل. بالنظر إلى مثل هذه اللحظات، يعتبر الجراحون أن الفترة الأنسب لإجراء الجراحة هي من سنة إلى سنة ونصف.لو العلاج المحافظيبدو أن الجراحة فعالة جدًا، ويمكن تأجيل الجراحة حتى سن الرابعة.
فترة ما بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة، هناك خطر العدوى المعوية. إذا لاحظ الآباء الانتفاخ أو القيء أو الإسهال أو الحمى لدى طفلهم، فمن المهم طلب المساعدة الطبية على الفور.
صورة: الشعور بالإعياءبعد الجراحة
يتعافى الطفل بعد العملية لمدة ستة أشهر. خلال هذه الفترة، يعاني جميع الأطفال تقريبًا من حالات التبرز اللاإرادي. في بعض الأحيان يكون هناك احتباس للبراز. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل مكثفة.
وبعد ستة أشهر يعود براز الطفل إلى طبيعته، ويصل وزن الجسم القيم العاديةيتطور الطفل بشكل مشابه لأقرانه. ومع ذلك، يجب تسجيل الطفل لدى أخصائي لمدة عام على الأقل بعد العملية. في هذا الوقت يجب على الوالدين مراقبة حالة الطفل والحفاظ على جسده في حالة جيدة (ممارسة الرياضة البدنية
