الحبوب المنومة نيترازيبام. مشتقات البنزوديازيبينات والأدوية ذات التركيبات الكيميائية الأخرى. الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الدواء

يتم عرض نظائرها من عقار نترازيبام، وفقا ل المصطلحات الطبيةتسمى "المرادفات" - أدوية قابلة للتبديل في تأثيرها على الجسم، وتحتوي على واحد أو أكثر من المكونات النشطة المتماثلة. عند اختيار المرادفات، لا تأخذ في الاعتبار تكلفتها فحسب، بل أيضًا بلد الإنتاج وسمعة الشركة المصنعة.

وصف الدواء

نترازيبام- حبة منومة من مجموعة البنزوديازيبينات. له تأثير منوم واضح، بالإضافة إلى تأثيرات مزيلة للقلق، ومهدئة، ومضادة للاختلاج، ومرخية للعضلات المركزية. ترتبط آلية العمل بزيادة التأثير المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي بسبب زيادة حساسية مستقبلات GABA للوسيط نتيجة لتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين. يزيد من عمق ومدة النوم. يحدث النوم عادةً بعد 20-40 دقيقة من تناوله ويستمر من 6 إلى 8 ساعات، مما يثبط بشكل معتدل مرحلة نوم حركة العين السريعة.

قائمة نظائرها

انتبه! تحتوي القائمة على مرادفات لـ Nitrazepam، والتي لها تركيبة مشابهة، لذا يمكنك اختيار البديل بنفسك، مع الأخذ في الاعتبار شكل وجرعة الدواء الموصوف من قبل طبيبك. إعطاء الأفضلية للمصنعين من الولايات المتحدة الأمريكية واليابان، أوروبا الغربية، وكذلك الشركات المعروفة من أوروبا الشرقية: كركا، جيديون ريختر، أكتافيس، إيجيس، ليك، هيكسال، تيفا، زينتيفا.

الافراج عن النموذج(حسب الشعبية)	السعر، فرك.
بيرليدورم 5
نيترازادون
نترازيبام
نترازيبام*
أقراص نيترازيبام
نيترام
نيتروسان
راديدورم 5
يونوكتين

التعليقات

فيما يلي نتائج استطلاعات زوار الموقع حول عقار نترازيبام. إنها تعكس المشاعر الشخصية للمستجيبين ولا يمكن استخدامها توصية رسميةعندما يعالج بهذا الدواء. نوصي بشدة بالاتصال بشخص مؤهل أخصائي طبيلاختيار مسار العلاج الشخصي.

نتائج استطلاع الزوار

تقرير أداء الزائر

إجابتك عن الكفاءة »

أبلغ أحد الزوار عن آثار جانبية

إجابتك عن الآثار الجانبية »

أبلغ اثنان من الزوار عن تقديرات التكلفة

	مشاركون		%
ليست باهظة الثمن	1		50.0%
عزيزي	1		50.0%

إجابتك حول تقدير التكلفة »

أبلغ أربعة زوار عن تكرار تناولهم يوميًا

كم مرة يجب أن أتناول نيترازيبام؟
غالبًا ما يتناول معظم المشاركين هذا الدواء مرة واحدة يوميًا. يوضح التقرير عدد المرات التي يتناول فيها المشاركون الآخرون في الاستطلاع هذا الدواء.

إجابتك حول الجرعة »

تقرير تاريخ بدء الزائر

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك حول تاريخ البدء »

تقرير الزائر عن وقت الاستقبال

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك حول وقت الاستقبال »

أبلغ أربعة زوار عن عمر المريض

إجابتك عن عمر المريض »

آراء الزوار

لا توجد تعليقات حتى الآن

تعليمات رسمية للاستخدام

هناك موانع! قبل الاستخدام، اقرأ التعليمات

نترازيبام

(معلومات للمتخصصين)
رقم التسجيل
الاسم التجاريدواء: نترازيبام

دولي اسم عام: نترازيبام*

شكل الجرعة: حبوب
تكوين لكل قرص:
المواد الفعالة:نترازيبام - 5 ملغ
سواغ:سكر الحليب (اللاكتوز)، نشا البطاطس، بولي فينيل بيروليدون الطبي منخفض الوزن الجزيئي (بوفيدون)، التلك، ستيرات المغنيسيوم، بريموجيل (نشاء كربوكسي ميثيل الصوديوم) - كمية كافية للحصول على قرص وزنه 100 ملغ.
وصف: حبوب أبيضمع مصفر لون مخضر، شكل كروي أو أسطواني مسطح مع شطب.
المجموعة العلاجية الدوائية: حبة نوم
رمز ايه تي اكس N05CD02

الخصائص الدوائية

الدواء ينتمي إلى القائمة أدوية قويةوفقا لمحضر اجتماع PCKN.
المنوم من مجموعة البنزوديازيبينات له تأثير مثبط الجهاز العصبي(الجهاز العصبي المركزي)، ويتحقق بشكل رئيسي في المهاد، تحت المهاد والجهاز الحوفي. يعزز التأثير المثبط حمض جاما أمينوبوتيريك(GABA)، وهو أحد الوسطاء الرئيسيين لتثبيط انتقال النبضات في الجهاز العصبي المركزي قبل وبعد المشبك.
يحتوي الدواء أيضًا على تأثيرات مزيلة للقلق ومهدئة ومرخية للعضلات ومضادة للاختلاج. يحدث التأثير المنوم بعد 20-40 دقيقة من تناول الدواء ويستمر لمدة 6-8 ساعات. تحت تأثير الدواء يزداد عمق ومدة النوم. النوم والاستيقاظ يحدثان من الناحية الفسيولوجية.
يمر الدواء جيدًا عبر حاجز الدم في الدماغ والمشيمة ويخترق حليب الثديوالتي يجب مراعاتها عند وصف الدواء للنساء الحوامل والمرضعات.

الحرائك الدوائية

الامتصاص من الجهاز الهضمي سريع وكامل. التوافر البيولوجي - من 54% إلى 98% (حسب الحالة). شكل جرعة). عند تناوله مع الطعام، يتباطأ الامتصاص وينخفض ​​الحد الأقصى للتركيز في البلازما بنسبة 30٪ تقريبًا. مع واحد شفويا 10 ملغ من نيترازيبام، متوسط ​​التركيز الأقصى هو 0.08-0.1 ميكروغرام/مل ويصل بعد 1-4 ساعات. التواصل مع بروتينات البلازما حوالي 85-90٪. مرحلة التوزيع المادة الفعالةفي الجسم يختلف بشكل كبير ويتراوح من 1.7 إلى 3.5 ساعة ويزداد حجم التوزيع مع عمر المرضى وهو 1.3-2. 6 لتر/كجم. يخترق بشكل جيد الحواجز النسيجية، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة، ويوجد في حليب الأم.
يتم استقلابه في الكبد عن طريق تقليل مجموعة النيترو والأستلة اللاحقة مع تكوين مشتقات الأسيتيل غير النشطة. عمر النصف هو 16-48 ساعة (حسب عمر ووزن الجسم للمرضى). السائل النخاعي- 68 ساعة المستقلبات الرئيسية هي 7-أمينو-نيترازيبام، 7-أسيتامينو-نيترازيبام، 2-أمينو-5-نيتروبنزوفينون وهيدروكسي-2-أمينو-5-نيتروبنزوفينون، تفرز عن طريق الكلى (65-71٪). البراز(14-20%). يتم إخراج حوالي 1-5% دون تغيير عن طريق الكلى.
يكون التراكم عند الإعطاء المتكرر في حده الأدنى (ينطبق على البنزوديازيبينات التي لها نصف عمر قصير أو متوسط)، ويكون التخلص منها بعد توقف العلاج سريعًا.

مؤشرات للاستخدام

اضطرابات النوم من أصول مختلفة (صعوبة في النوم، الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل و/أو في الصباح الباكر)؛

بعض الأشكال المضبوطات(وخاصة عند الأطفال)، بما في ذلك متلازمة الغرب.

موانع

زيادة الحساسيةللبنزوديازيبينات.

غيبوبة، صدمة.

زرق انسداد الزاوية ( هجوم حادأو الاستعداد)؛

التسمم الكحولي الحاد مع ضعف الحيوية وظائف مهمة;

التسمم الحاد الأدوية، لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي.

مدمن؛

الاكتئاب الشديد (قد تحدث ميول انتحارية) ؛

الوهن العضلي الوبيل.

إدمان المخدرات أو الكحول.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

فشل الجهاز التنفسي الحاد.

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

اضطرابات البلع عند الأطفال.

صرع الفص الصدغي.

أمراض الانسداد الرئوي المزمن الشديدة (خطر التقدم فشل الجهاز التنفسي)
بحذر

الكبد و/أو الفشل الكلوي، فشل الجهاز التنفسي، الرنح الدماغي والعمود الفقري، فرط الحركة، تاريخ الاعتماد على المخدرات، الميل إلى تعاطي الأدوية ذات التأثير النفساني، الأمراض العضويةالدماغ، الذهان (ردود الفعل المتناقضة ممكنة)، نقص بروتينات الدم، توقف التنفس أثناء النوم (المثبت أو المشتبه به)، الشيخوخة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل. كحبة نوم قبل 30 دقيقة من موعد النوم:
- للبالغين 2.5 – 5 ملجم نيترازيبام كحد أقصى الجرعة اليومية- 10 ملغ؛
- للمرضى المسنين وكذلك المرضى الضعفاء - 2.5 ملغ، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 5 ملغ.
لعلاج متلازمة الغرب، جرعة يومية للأطفال بعمر 1-2 سنة والأطفال الطفولة- 2.5-5 ملغ. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة عند وصفها للرضع، يتم سحق الكمية المناسبة من الدواء وتذويبها (تعليقها) في كمية من الماء ملائمة للإعطاء.

تأثيرات جانبية

من الجهاز العصبي: في بداية العلاج (خاصة في المرضى المسنين) - النعاس، والشعور بالتعب، والدوخة، وانخفاض التركيز، وترنح، والخمول، وتبلد العواطف، وتباطؤ ردود الفعل العقلية والحركية. نادرًا - صداع، نشوة، اكتئاب، رعاش، تخشب، فقدان الذاكرة التقدمي، ارتباك، خلل التوتر ردود الفعل خارج الهرمية(حركات الجسم غير المنضبطة، بما في ذلك العينين)، ضعف العضلات، التلفظ، ثقل الكلام. نادرا للغاية - ردود فعل متناقضة (نوبات عدوانية، خوف، ميول انتحارية، تشنجات عضلية، هلوسة، التحريض النفسي, زيادة التهيج، القلق، الأرق).
من الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات (قشعريرة، ارتفاع الحرارة، التهاب الحلق، التعب غير العاديأو الضعف)، وفقر الدم، ونقص الصفيحات. من الخارج الجهاز الهضمي: جفاف الفم أو سيلان اللعاب، حرقة، غثيان، قيء، انخفاض أو زيادة الشهية، الإمساك أو الإسهال. ضعف الكبد، وزيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" و الفوسفاتيز القلوية، اليرقان. من الخارج الجهاز البولي التناسلي: سلس البول، احتباس البول، اختلال وظائف الكلى، زيادة أو نقصان الرغبة الجنسية، عسر الطمث. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، مثير للحكة. التأثير على الجنين: اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ضعف التنفس وقمع منعكس المص لدى الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل.
أخرى: الإدمان، والإدمان على المخدرات. انخفاض ضغط الدم; نادرا - القمع مركز الجهاز التنفسي، ضعف البصر (شفع)، الشره المرضي، فقدان الوزن، عدم انتظام دقات القلب. في انخفاض حادالجرعة أو التوقف عن تناول الدواء - متلازمة الانسحاب (زيادة التهيج، والصداع، والقلق، والإثارة النفسية الحركية، والخوف، واضطراب النوم، والخلل، والتشنج العضلات الملساء الأعضاء الداخليةوالعضلات الهيكلية، وتبدد الشخصية، وزيادة التعرق، والاكتئاب، والغثيان، والتقيؤ، والرعشة، واضطرابات الإدراك، بما في ذلك احتداد السمع، وفرط الحس، وتشوش الحس، ورهاب الضوء. عدم انتظام دقات القلب والتشنجات والهلوسة، نادرا - الذهان الحاد).

جرعة زائدة

الأعراض: النعاس، واكتئاب الوعي بدرجات متفاوتة الخطورة (تصل إلى الغيبوبة)، والإثارة المتناقضة، وانخفاض ردود الفعل، وانخفاض الاستجابة للضوء. المحفزات المؤلمة, نوم عميق، عسر التلفظ، ترنح، ضعف البصر (رأرأة)، رعاش، بطء القلب، ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس، ضعف شديد، انخفاض ضغط الدم، انهيار، اكتئاب نشاط القلب والجهاز التنفسي. العلاج: غسل المعدة، إدرار البول القسري، تناوله الكربون المنشط. علاج الأعراض (الحفاظ على التنفس وضغط الدم). يستخدم فلومازينيل كمضاد محدد (في المستشفى). غسيل الكلى غير فعال.
تفاعل
يقلل من فعالية ليفودوبا في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.
التعزيز المتبادل للعمل عندما يقترن بالأدوية العقلية ومستحضرات الليثيوم والمسكنات المخدرة. التخدير العاموالكحول ومرخيات العضلات ومضادات الهيستامين و المهدئاتوالكلونيدين والباربيتورات ومزيلات القلق (المهدئات).
يتم تعزيز التأثير وإطالة أمده باستخدام السيميتيدين ووسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين عن طريق الفم (تأخر الإزالة وإطالة عمر النصف).
تعمل مثبطات الأكسدة الميكروسومية على إطالة عمر النصف وزيادة خطر الإصابة بالتطور الآثار السامةدواء.
محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية تقلل من فعالية النيترازيبام.
المسكنات المخدرةزيادة النشوة، مما يؤدي إلى زيادة الاعتماد على المخدرات.
الأدوية الخافضة للضغطقد يزيد من شدة الانخفاض في ضغط الدم.
قد يحدث زيادة في اكتئاب الجهاز التنفسي أثناء تناول كلوزابين بشكل متزامن.
قد يزيد من سمية الزيدوفودين.
حمض فالبرويكربما يعزز تأثير النيترازيبام لدى الأطفال المصابين بالصرع.

تعليمات خاصة

مطلوب الحذر بشكل خاص عند وصف نترازيبام الاكتئاب الشديدلأنه يمكن استخدام الدواء لتحقيق النوايا الانتحارية.
خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات واحتمال القيام بالأنشطة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.
أثناء العلاج، يمنع المرضى منعا باتا شرب الكحول.
بدون تعليمات خاصةلا ينبغي أن تستخدم لفترة طويلة.
إذا، قبل بدء العلاج مع نترازيبام، يجب على المريض منذ وقت طويلتم علاجه بأدوية أخرى، ثم يبدأ العلاج بحذر.
للفشل الكلوي/الكبد و علاج طويل الأمدمطلوب التحكم في اللوحة الدم المحيطيوانزيمات الكبد.
يزداد خطر الإصابة بالإدمان على المخدرات عند استخدام جرعات كبيرة، أو مدة علاج كبيرة، لدى المرضى الذين سبق لهم تعاطي الكحول أو الأدوية.
نيترازيبام لديه القدرة الأساسية، الادمان.
بالفعل عند تناوله يوميا لعدة أسابيع، هناك خطر تطوير جسدي و الاعتماد العقلي. يتطور هذا التأثير ليس فقط مع تعاطي النترازيبام، على وجه الخصوص جرعات عاليةولكن أيضًا عند استخدامها بشكل عادي الجرعات العلاجية. لذلك، يستمر العلاج فقط لأسباب صحية بعد الموازنة الدقيقة بين فوائد العلاج وخطر الإصابة بالإدمان على الدواء والاعتماد عليه.
يجب إيقاف الدواء تدريجياً لتجنب متلازمة الانسحاب.
إذا كان المرضى يعانون من ردود فعل غير عادية مثل العدوانية، والإثارة النفسية، والخوف، والأفكار الانتحارية، والهلوسة، وزيادة تشنجات العضلات، صعوبة في النوم، نوم خفيفيجب التوقف عن العلاج بالنيترازيبام.
إذا، على الرغم من حقيقة أن الدواء موانع أثناء الحمل، فإنه غالبا ما يستخدم، فمن الممكن أن يتطور الاعتماد الجسدي(متلازمة الانسحاب) عند الأطفال حديثي الولادة.
الاستخدام مباشرة قبل أو أثناء المخاض قد يسبب انخفاضًا في اكتئاب الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة نغمة العضلات، انخفاض ضغط الدم، انخفاض حرارة الجسم وضعف المص ("متلازمة الطفل المرن").
في الأطفال سن مبكرةهناك زيادة في إنتاج المخاط والبلغم في الجهاز التنفسي، لذلك ينبغي اتخاذ تدابير لضمان سالكية جيدة الجهاز التنفسي(نظرا للتأثير المثبط للدواء).

الافراج عن النموذج

10 أقراص في علبة نفطة. 1 أو 2 أو 5 عبوات مع تعليمات الاستخدام الاستخدام الطبيفي صندوق من الورق المقوى. 20 أو 50 قرصًا في مرطبان مصنوع من الزجاج أو البوليمر الواقي من الضوء. 1 علبة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

القائمة رقم 1 مواد قويةحزب العمال الكردستاني. في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال.

الأفضل قبل التاريخ

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

شروط الاجازة

حسب الوصفة.

الشركة المصنعة

الدولة الفيدرالية مؤسسة وحدوية"مصنع موسكو للغدد الصماء"، 109052، موسكو، شارع نوفوخوخلوفسكايا، 25.

تم التحقق من المعلومات الموجودة على الصفحة من قبل الطبيب المعالج إي.آي فاسيليفا.

أثناء العلاج، يُمنع المرضى منعا باتا شرب الإيثانول.

لا ينبغي أن تستخدم لفترة طويلة دون تعليمات خاصة.

في حالة الفشل الكلوي/الكبدي والعلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطية وإنزيمات الكبد.

يزداد خطر الإصابة بالإدمان على المخدرات عند استخدام جرعات كبيرة، ومدة العلاج الكبيرة، وفي المرضى الذين سبق لهم تعاطي الإيثانول أو المخدرات. لدى Nitrazepam إمكانية الإدمان الأولية. حتى عند تناوله يوميًا لعدة أسابيع، هناك خطر تطوير الاعتماد الجسدي والعقلي. ويتطور هذا الشعور ليس فقط عند تعاطي النيترازيبام، خاصة بجرعات عالية، ولكن أيضًا عند استخدامه بجرعات علاجية عادية. لذلك، يستمر العلاج فقط في حالة وجود مؤشرات "حيوية" بعد الموازنة الدقيقة بين فوائد العلاج وخطر الإصابة بالإدمان على الدواء والاعتماد عليه.

في حالة الإدمان على المخدرات، يكون الانسحاب المفاجئ مصحوبًا بمتلازمة "الانسحاب" (الصداع، وألم عضلي، والقلق، والتوتر، والارتباك، والتهيج؛ الحالات الشديدة- الغربة عن الواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، رهاب الضوء، تنمل في الأطراف؛ الهلوسة ونوبات الصرع). يجب إيقاف الدواء تدريجياً.

إذا واجه المرضى ردود فعل غير عادية مثل زيادة العدوانية، الحالات الحادةالإثارة، مشاعر الخوف، أفكار الانتحار، الهلوسة، زيادة تشنجات العضلات، صعوبة النوم، النوم الضحل، يجب التوقف عن العلاج بالنيترازيبام.

خلال فترة الحمل، استخدم فقط في حالات استثنائيةوفقط للمؤشرات "الحيوية".

عندما يوصف في الأشهر الثلاثة الأولى، يزداد الخطر العيوب الخلقيةتطوير. الاستخدام الدائمأثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي مع تطور متلازمة الانسحاب عند الوليد.

الاستخدام مباشرة قبل أو أثناء المخاض قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي عند الوليد، وانخفاض قوة العضلات، ونقص التوتر، وانخفاض حرارة الجسم، وضعف المص (متلازمة الطفل المرن).

في الأطفال الصغار، هناك زيادة في إنتاج المخاط والبلغم في الجهاز التنفسي، لذلك ينبغي اتخاذ تدابير لضمان سالكية مجرى الهواء بشكل جيد (مع الأخذ في الاعتبار التأثير المثبط للدواء).

خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

حبة منومة من مجموعة البنزوديازيبينات. له تأثير منوم واضح، بالإضافة إلى تأثيرات مزيلة للقلق، ومهدئة، ومضادة للاختلاج، ومرخية للعضلات المركزية. ترتبط آلية العمل بزيادة التأثير المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي بسبب زيادة حساسية مستقبلات GABA للوسيط نتيجة لتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين. يزيد من عمق ومدة النوم. يحدث النوم عادةً بعد 20-40 دقيقة من تناوله ويستمر من 6 إلى 8 ساعات، مما يثبط بشكل معتدل مرحلة نوم حركة العين السريعة.

الحرائك الدوائية

ربط بروتين البلازما - أكثر من 80٪. في دي - 1.9 لتر/كجم. يتم إخراج T1/2 بمعدل 26 ساعة بشكل رئيسي في شكل مستقلبات.

الافراج عن النموذج

10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.

الجرعة

تتراوح الجرعة اليومية للبالغين من 2.5 مجم إلى 25 مجم. يتم تحديد تكرار الاستخدام بشكل فردي. الجرعة اليومية للأطفال هي 0.6-1 ملغ.

تفاعل

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، مع الإيثانول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول، يزداد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الاختلاج، من الممكن تعزيز التأثيرات السامة بشكل متبادل.

عندما يستخدم في وقت واحد مع نترازيبام، يتم تعزيز تأثير الأدوية الخافضة للضغط.

عندما تستخدم في وقت واحد مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على هرمون الاستروجين، يزيد تركيز النترازيبام في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن، قد يتداخل البروبينسيد مع ارتباط الجلوكورونيد بالنيترازيبام، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في البلازما، وبسبب زيادة العمل العلاجيمن الممكن تطور التخدير المفرط.

عند استخدامه بالتزامن مع الريفامبيسين، يزداد إفراز النترازيبام من الجسم.

عندما يستخدم في وقت واحد مع السيميتيدين، يزيد تركيز النترازيبام في بلازما الدم، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة. تأثير مهدئ. قد يتباطأ التمثيل الغذائي الكبدي للنيترازيبام. وهذا قد يؤدي إلى إطالة T1/2 من نترازيبام، ومتى الاستخدام على المدى الطويل- زيادة تركيزه في بلازما الدم.

تأثيرات جانبية

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الشعور بالتعب، وضعف التركيز، وتباطؤ ردود الفعل الحركية النفسية، وضعف العضلات. نادرا - الصداع، وترنح، والارتباك، وفقدان الذاكرة، والاكتئاب، وضعف البصر. في المرضى المستعدين، قد تتفاقم الأفكار الانتحارية والهلوسة.

من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - انخفاض ضغط الدم الشرياني.

من الجهاز الهضمي: نادرا – جفاف الفم، الغثيان، الإسهال.

من الخارج الجهاز التنفسي: قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي عند مرضى الانسداد الرئوي.

من الخارج الجهاز التناسلي: تغير في الرغبة الجنسية.

ردود الفعل التحسسية: نادرا – طفح جلدي، حكة.

المؤشرات

اضطرابات النوم من أصول مختلفة، المشي أثناء النوم، التخدير من قبل العمليات الجراحية، اعتلالات دماغية مصحوبة بنوبات صرع (رمع عضلي).

موانع

فشل تنفسي حاد، إدمان المخدرات أو الكحول، الوهن العضلي الوبيل، صرع الفص الصدغي، زرق انسداد الزاوية، التسمم الحاد بالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي أو الكحول، فرط الحساسية للبنزوديازيبينات.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة استخدام نيترازيبام أثناء الحمل والرضاعة. لا ينصح باستخدامه، خاصة في الثلث الأول والثالث من الحمل.

إذا لزم الأمر، استخدم أثناء الرضاعة الرضاعة الطبيعيةيجب أن تتوقف.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

ينبغي أن تستخدم بحذر عندما الانتهاكات الواضحةوظائف الكبد.

تعليمات خاصة

يجب استخدامه بحذر في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد، وأمراض الانسداد الرئوي، وترنح، وتوقف التنفس أثناء النوم، واختلال وظيفي حاد في الكبد.

مع الاستخدام المطول، قد يتطور الاعتماد على المخدرات.

خلال فترة العلاج، تجنب شرب الكحول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب ذلك زيادة الاهتماموردود الفعل النفسية الحركية السريعة.

نترازيبام

الاسم اللاتيني

الاسم الكيميائي

1,3-ثنائي هيدرو-7-نيترو-5-فينيل-2H-1,4-بنزوديازيبين-2-واحد

صيغة إجمالية

C15H11N3O3

المجموعة الدوائية

رمز CAS

مميزة

أصفر فاتح أو أصفر فاتح مع مسحة خضراء، مسحوق بلوري عديم الرائحة. عمليا غير قابلة للذوبان في الماء، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول والأثير، قابل للذوبان بشكل طفيف في الكلوروفورم.

علم الصيدلة

التأثير الدوائي: منوم، مهدئ، مضاد للاختلاج، مزيل للقلق.

يتفاعل مع مستقبلات البنزوديازيبين المحددة لمجمع GABA-البنزوديازيبين-الكلوريونوفور، ويزيد من حساسية مستقبلات GABA للوسيط (GABA)، مما يسبب زيادة في تواتر فتح القنوات في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا العصبية للتيارات الواردة من أيونات الكلور. ونتيجة لذلك، يزداد التأثير المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي. يقلل من استثارة الخلايا العصبية في المناطق تحت القشرية من الدماغ ( الجهاز الحوفي، المهاد، منطقة ما تحت المهاد)، المخيخ، القشرة وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. يمنع ردود الفعل الشوكية المشروطة ومتعددة المشابك. يقلل من شدة المحفزات العاطفية والنباتية والحركية التي تعطل عملية النوم وتقصر الوقت اللازم للنوم. يقلل من عدد مرات الاستيقاظ أثناء النوم، ويزيد من عمق النوم ومدته. تأثير النوميتطور بعد 20-45 دقيقة من تناوله ويستمر لمدة 6-8 ساعات.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة، ويبلغ التوافر البيولوجي حوالي 80٪. يتم الوصول إلى Cmax بعد 2-3 ساعات من الارتباط ببروتين البلازما بنسبة 87%. عادة ما يتم تحقيق تركيز التوازن في الدم خلال 2-3 أيام بعد بدء تناوله. حجم التوزيع - 1.3-2.6 لتر/كجم. T 1/2 - 16-48 ساعة ويمر بشكل جيد من خلال الحواجز النسيجية، بما في ذلك BBB، حاجز المشيمة، ويخترق حليب الثدي. يخضع للتحول الحيوي في الكبد عن طريق تقليل مجموعة النيترو واستلة لاحقة مع تكوين مشتقات الأسيتيل غير النشطة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات، حوالي 5٪ - دون تغيير. القضاء بعد التوقف عن العلاج سريع. عند القبول جرعات متكررةالتراكم هو الحد الأدنى.

طلب

اضطرابات النوم من أصول مختلفة، والمشي أثناء النوم، والاضطرابات العصبية (الشبيهة بالعصاب)، والاعتلال النفسي مع غلبة القلق والأرق. تخدير من قبل التدخلات الجراحيةو فترة ما بعد الجراحة; كجزء من العلاج المركبفي علاج الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي (مرحلتي الهوس والهوس الخفيف)، مع بعض الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (الصدمات، والاضطرابات الدورة الدموية الدماغية)، للتخفيف من متلازمة انسحاب الكحول. الصرع، بما في ذلك. اعتلال دماغي صرع (بالاشتراك مع مضادات الاختلاج)، وتشنجات سلامية سريعة الإيماء (كما يعادل نوبة صرع) عند الرضع والأطفال الصغار.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك البنزوديازيبينات الأخرى، صرع الفص الصدغي، الوهن العضلي الوبيل، فشل الجهاز التنفسي الحاد، انتهاكات خطيرةوظائف الكلى والكبد، زرق انسداد الزاوية؛ إدمان المخدرات أو المخدرات أو الكحول (باستثناء تخفيف متلازمة انسحاب الكحول) ؛ التسمم بالمهدئات ومضادات الذهان والمنومات والكحول الإيثيلي والأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى)، الرضاعة الطبيعية.

قيود على الاستخدام

فشل الجهاز التنفسي متلازمة انقطاع النفسأثناء النوم، وأمراض الانسداد الرئوي، وترنح العمود الفقري والمخيخي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع أثناء فترة الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى). يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

تأثيرات جانبية

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: صداع، دوخة، فقدان الذاكرة التقدمي، ارتباك، خمول، ضعف العضلات، تباطؤ ردود الفعل العقلية والحركية، ضعف التركيز، الشعور بالتعب (في اليوم التالي للتناول)، النعاس أثناء النهار، الارتباك (في المرضى المسنين)، التلفظ، ترنح، ضعف البصر (شفع، وما إلى ذلك)، ردود الفعل المتناقضة (زيادة العدوانية، والإثارة الحادة، والخوف، والهلوسة، وتفاقم الأفكار الانتحارية في المرضى الميالين، واضطراب النوم).

من الجهاز الهضمي: غثيان، جفاف الفم، زيادة الشهية، أعراض عسر الهضم، شلل جزئي في الأمعاء (خاصة عند الأطفال).

أخرى: عدم انتظام دقات القلب، فرط التعرق، عسر الطمث، انخفاض الرغبة الجنسية، ردود الفعل التحسسية(طفح جلدي، حكة).

من الممكن تطوير الإدمان، ومتلازمة ما بعد التأثير، والإدمان على المخدرات (الجسدي والعقلي)، ومتلازمة الانسحاب، ومتلازمة الارتداد (انظر "الاحتياطات").

تفاعل

يقوي (متبادلًا) تأثير المسكنات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والحبوب المنومة وأدوية التخدير ومضادات الاختلاج والأدوية العصبية الأخرى بما في ذلك. الكحول الإيثيليمرخيات العضلات. يمنع السيميتيدين وموانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين عملية التمثيل الغذائي ويطيل عمر النصف للنيترازيبام. مع الإدارة المشتركة لفترة طويلة قد يزيد تركيز النترازيبام في الدم.

جرعة زائدة

الأعراض: اكتئاب الجهاز العصبي المركزي بدرجات متفاوتة - الخمول، والضعف، والنعاس الشديد، والنوم العميق، والارتباك، وانخفاض الاستجابة للمنبهات المؤلمة. في الحالات الأكثر شدة - ترنح، المنعكسات، انخفاض ضغط الدم، اكتئاب الجهاز التنفسي والقلب، غيبوبة.

العلاج: تحفيز القيء أو غسل المعدة، إعطاء الفحم المنشط، مراقبة العلامات الحيوية، علاج الأعراض- إعطاء السوائل عن طريق الوريد، والتهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر. يُستخدم مضاد مستقبلات البنزوديازيبين فلومازينيل كترياق محدد (في المستشفى).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل. مثل الحبوب المنومة: 30-40 دقيقة قبل النوم للبالغين - 5-10 ملغ كحد أقصى جرعة واحدة- 20 ملغ، كبار السن والمرضى الضعفاء - 2.5-5 ملغ، الأطفال (حسب العمر) - 1.25-5 ملغ. كمزيل للقلق و مضادات الاختلاج: البالغين 5-10 ملغ 2-3 مرات في اليوم (معظم الجرعة تؤخذ في المساء)، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 30 ملغ، ويوصف للمرضى المسنين والضعفاء بجرعات أصغر. بالنسبة للأطفال (المصابين بالصرع)، يتم حساب الجرعة اليومية حسب وزن الجسم وتنقسم إلى 2-3 جرعات. مسار العلاج هو 30-45 يوما في بعض الحالاتيمكن زيادة مدة العلاج.

احتياطات

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نيترازيبام قد يؤخر استرخاء العضلات الحلقية، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل البلع لدى الأطفال. يستخدم بحذر عند كبار السن بسبب مخاطر عاليةتطوير الآثار الجانبية، بما في ذلك. ردود فعل متناقضة.

مع الاستخدام المطول، قد يحدث الإدمان (قد يضعف التأثير إلى حد ما)، وكذلك الاعتماد على المخدرات. يجب أن يتم الإلغاء تدريجياً، لأنه مع التوقف المفاجئ للعلاج، قد تتطور متلازمة الانسحاب (الصداع و آلام العضلاتوالقلق والخوف والتوتر واضطراب النوم والكوابيس وغيرها) ومتلازمة الارتداد (زيادة الأعراض الأولية).

أثناء العلاج يجب عليك التوقف عن تناوله المشروبات الكحولية. لا ينبغي أن يستخدمه السائقون أثناء العمل المركباتوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم زيادة التركيزانتباه.

يشير نيترازيبام إلى الحبوب المنومة المخدرات التي تنتمي إلى المجموعة البنزوديازيبينات .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الدواء يثبط الجهاز العصبي المركزي. يتم تنفيذ عملها بشكل رئيسي في ، الجهاز الحوفي و . يزيد من التأثير المثبط غابا ، والتي تعد واحدة من أهمها وسطاء ما قبل المشبكي و تثبيط ما بعد المشبكي نقل النبضات في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يعمل المنتج مزيل القلق , مرخيات العضلات , مهدئ و مضادات الاختلاج تحضير.

في الصميم الحبوب المنومة العمل يكمن في تثبيط الخلايا تشكيل شبكي جذع الدماغ. يقلل الدواء من تأثير المحفزات العاطفية والحركية واللاإرادية التي تمنع النوم. وبالتالي، عند تناول هذا الدواء، يستمر النوم لفترة أطول.

مزيل القلق التأثير على الجسم يعتمد على العمل على شكل لوز معقد الجهاز الحوفي . يتم تقليل التوتر العاطفي والخوف والقلق والأرق.

مهدئ يتم إثارة العمل عن طريق التعرض لنواة غير محددة المهاد و تشكيل شبكي جذع الدماغ. ونتيجة لذلك، تقل مشاعر القلق والخوف.

مضادات الاختلاج التأثير يرجع إلى زيادة تثبيط ما قبل المشبكي . الدواء يمنع الانتشار الصرع نشاط.

المركزية مرخيات العضلات يتم تحقيق العمل من خلال التثبيط مسارات مثبطة وارد العمود الفقري متعدد المشابك . بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث تثبيط مباشر لوظيفة العضلات والأعصاب الحركية.

تأثير الدواء ملحوظ بعد نصف ساعة شفوي التطبيقات. يستمر لمدة 6-8 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم نيترازيبام من أصول مختلفة، التخدير قبل الجراحة، المشي أثناء النوم ، والذي يرافقه نوبات الصرع ، في مرحلة الطفولة (حتى 1-2 سنة) ، مزمن ، الاعتلال النفسي , الذهان الداخلي .

كمكون العلاج المعقديمكن استخدامها في حالة الآفات العضويةالجهاز العصبي.

موانع

لا ينبغي استخدام الدواء إذا فشل الجهاز التنفسي الحاد , زاوية مغلقة , رد فعل سلبيعلى البنزوديازيبينات ، طبي أو إدمان الكحول, صرع الفص الصدغي , التسمم الحادالأدوية التي تثبط الجهاز العصبي أو المشروبات الكحولية.

تأثيرات جانبية

يمكن أن يسبب نيترازيبام الآثار الجانبية السلبية التالية:

• الجهاز العصبي المركزي – في بداية العلاج، وخاصة في المرضى المسنين، ترنح ، اضطراب المشية، وتبلد العواطف، زيادة التعب، انخفاض التركيز، وعدم اليقين في المشي، والخمول، وردود الفعل البطيئة.
• الجهاز الهضمي – جفاف الفم، سيلان اللعاب، غثيان، انخفاض الشعور بالجوع، زيادة النشاط الترانساميناسات الكبدية و الفوسفات القلوي ، قيء ، خلل في الكبد ، اليرقان ;
• - متسرع؛
• الأعضاء المكونة للدم - نقص الكريات البيض , نقص الصفيحات , قلة العدلات , فقر الدم ;
• الجهاز البولي التناسلي - سلس البول، والخلل الكلوي، واحتباس البول، وزيادة أو انخفاض الرغبة الجنسية.
• أخرى - احتمال الإدمان، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، والإدمان على المخدرات.

في في حالات نادرةقد تظهر: تفاعلات خارج هرمية خلل التوتر ، مزاج مكتئب، تقدمي ، نشوة، تخشب ، اكتئاب مركز التنفس، ضعف، عدم وضوح الرؤية، تغير في الوزن. في حالات نادرة للغاية، تحدث ردود فعل متناقضة، على سبيل المثال، الشعور بالخوف، وتشنجات العضلات، والتهيج، وما إلى ذلك.

قد يكون للدواء التأثيرات التالية على الجنين: تثبيط الجهاز العصبي، المسخية . بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود خلل في الجهاز التنفسي وتثبيط منعكس المص عند الرضع الذين استخدمت أمهاتهم هذه المادة هذا العلاج.

في حالة التخفيض الحاد في الجرعة أو التوقف عن استخدام الدواء، من الممكن حدوث متلازمة "الانسحاب"، والتي تتجلى في التهيج والقلق والإثارة المفرطة والعصبية وتبدد الشخصية والاكتئاب والقيء واضطرابات الإدراك، فرط الحس ورهاب الضوء والتشنجات وما إلى ذلك. وفي حالات نادرة قد تظهر الذهان الحاد .

تعليمات استخدام نيترازيبام (الطريقة والجرعة)

الجرعة اليومية للبالغين تتراوح من 2.5 مجم إلى 25 مجم. يتم تحديد عدد مرات تناول الدواء يوميًا بشكل فردي. تشير تعليمات استخدام نيترازيبام للأطفال إلى أن الجرعة اليومية تتراوح من 0.6 ملغ إلى 1 ملغ.

العلاج مقبول شفويا . كيف منوم يجب تناوله قبل النوم بنصف ساعة بالجرعات التالية:

• البالغين - يوصف لهم تناول من 5 إلى 10 ملغ.
• يوصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أن يأخذوا من 1.25 إلى 2.5 ملغ.
• الأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات - يوصف لهم تناول من 2.5 إلى 5 ملغ.
• الأطفال من 6 إلى 14 سنة - 5 ملغ؛
• كبار السن - يوصف لهم تناول من 2.5 إلى 5 ملغ.

تشير تعليمات استخدام نيترازيبام إلى أن الجرعة المفردة القصوى للبالغين لا تتجاوز 20 ملغ.

كيف مزيل القلق و مضاد للصرع يجب تناول الدواء :

• البالغين بجرعة 5-10 ملغ يومياً على جرعتين أو ثلاث جرعات؛
• الرضع - يوصف من 2.5 إلى 7.5 ملغ.
• مبكر طفولة- يعطى من 5 إلى 10 ملغ؛
• سن المدرسة - أعط من 7.5 إلى 15 ملغ.

الجرعة القصوى للبالغين يوميا هي 30 ملغ.

يحتاج الأطفال إلى إعطاء الدواء يوميًا على جرعتين أو ثلاث جرعات. إذا كان الوزن يصل إلى 30 كجم، تناول 0.3-1 مجم لكل 1 كجم من الوزن يوميًا (يتم حساب الجرعة على ثلاث جرعات). معظم الجرعة اليوميةمقبول في وقت المساءمباشرة قبل النوم. خصم .

تفاعل

بالاشتراك مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي، وكذلك مع تحتوي على الإيثانول يعني و الإيثانول يزداد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

التفاعل مع نترازيبام الخافضة للضغط يعني يقوي عملهم.

الاستخدام المتزامن مع قد يسبب ضعف ملزمة الجلوكورونيد نيترازيبام، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواه وربما اشتداده مهدئ تأثير.

نفس التأثير ممكن عند استهلاكه السيميتيدين . بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يكون هناك تباطؤ كبدي العنصر النشط نيترازيبام. وهذا قد يسبب إطالة عمر النصف.

مزيج مع مضادات الاختلاج الأدوية محفوفة بزيادة التأثيرات السامة.

موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين زيادة المستوى المادة الفعالةنترازيبام في. والتفاعل معه يزيد من إفرازه من الجسم.

شروط البيع

تباع بوصفة طبية متخصصة.

شروط التخزين

يجب أن يبقى هذا المنتج في مكان مظلم. درجة الحرارة المثلى تصل إلى 30 درجة مئوية. الابتعاد عن الأطفال الصغار.