وظيفة الامتصاص في الأمعاء. الإسهال والإمساك وسوء الامتصاص

سوء الامتصاص في الأمعاء هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تميز الاضطراب العمليات الفسيولوجيةنقل العناصر الغذائية عبر جدار الأمعاء إلى مجرى الدم. في الطب، عادة ما يتم وصف هذه الحالة بأنها أحد أعراض سوء الامتصاص، أي عدم امتصاص الماء والفيتامينات والعناصر الدقيقة والأحماض الدهنية وما إلى ذلك.

انتباه! لا ينبغي الخلط بينه وبين متلازمة سوء الهضم، عندما يتعطل هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. وفي هذه الحالة يؤدي سوء الهضم إلى سوء الامتصاص.

في المقابل، يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص مرضًا مستقلاً أو تحدث كجزء من أمراض أخرى. هناك أيضًا نوعان من سوء الامتصاص:

• إجمالي – يرتبط باضطرابات امتصاص جميع العناصر الغذائية (السكريات الأحادية، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك) والماء؛
• جزئي - هناك انتهاك لامتصاص المكونات الفردية (على سبيل المثال، الجالاكتوز فقط).

ما الذي يكمن وراء متلازمة سوء الامتصاص: ثلاثة أسباب مهمة

تتكون عملية الهضم عادة من عدة مراحل: الهضم والامتصاص والإخلاء. تتم عملية الهضم في المعدة (هنا يتم تقسيم البروتينات إلى الببتيدات والأحماض الأمينية) والأمعاء الدقيقة (يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية والكربوهيدرات إلى سكريات أحادية والدهون إلى أحماض دهنية).

تتم هذه العمليات تحت تأثير إنزيمات معينة (الببسين، التربسين، الليباز، الإيزومالتوز، وما إلى ذلك). كل هذا ضروري من أجل تكوين المونومرات (الجلوكوز، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك)، والتي، مع الماء، يتم امتصاصها بسهولة في الأمعاء الدقيقة وتنفق على احتياجات الجسم. أي اضطرابات في هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى متلازمة سوء الامتصاص.

الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة سوء الامتصاص هي:

1. نقص الانزيم. لا يمكن للمواد الجزيئية الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) المرور عبر جدار الأمعاء، لذلك تخضع لعملية هضم أولية. إذا كانت الإنزيمات المقابلة مفقودة، لوحظ متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال، يؤدي نقص الجلوكوزيداز الخلقي أو المكتسب إلى سوء امتصاص جزئي للكربوهيدرات. أو، مع نقص إنزيمات البنكرياس (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك)، قد يتطور سوء الامتصاص الكلي في الأمعاء.
2. الأضرار التي لحقت جدار الأمعاء. هناك مجموعة كاملة من أمراض الحساسية المعدية وأمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى اضطرابات مماثلة. أحد أكثر الأمراض شيوعًا هو مرض الاضطرابات الهضمية (أساس المرض هو تلف الجدار بسبب الغلوتين). يمكن أن يحدث أيضًا مع مرض كرون والتهاب الأمعاء من المسببات المختلفةالتهاب الجلد المعوي المعوي, العمليات الجراحيةوهكذا.
3. اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية. عن طريق الدورة الدموية و الأوعية الليمفاويةيتم تسليم المواد الغذائية إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. إذا كانت هناك اضطرابات في هذه العملية (نقص تروية المساريقي، والانسداد اللمفاوي، وما إلى ذلك)، فقد يتطور سوء الامتصاص.

في معظم الأحيان، تحدث متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال الذين لديهم تشوهات وراثية (التليف الكيسي، ونقص الإنزيم، وما إلى ذلك).

ويترتب على ذلك أن هناك العشرات من الأسباب التي يمكن أن تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء، وبالتالي فإن التشخيص الآلي والمختبري سوف يلعب دورا حاسما في العلاج.

أعراض

إذا حدث سوء الامتصاص الجزئي، فإن المرض سوف يتطور لفترة طويلةفي شكل مخفي. للاضطرابات الشاملة الصورة السريريةمتلازمة سوء الامتصاص أكثر إشراقا:

• إسهال. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك عندما يكون امتصاص الماء والكهارل صعبا.
• وجود رواسب دهنية في البراز (إسهال دهني). في أغلب الأحيان عندما يكون هناك سوء امتصاص الدهون (على سبيل المثال، مع تحص صفراوي).
• فقدان الوزن. مع سوء الامتصاص الكلي (في كثير من الأحيان بعد العمليات).
• الوذمة. بسبب نقص البروتين في الجسم.
• الانتفاخ. سوء امتصاص الكربوهيدرات (على سبيل المثال، عدم تحمل اللاكتوز).
• نزيف. نقص فيتامين ك.
• آلام الأطراف وكسورها. بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.

انتبه! أسباب متلازمة سوء الامتصاص المعوي تهديد خطيرلعمل الجسم ككل. وبالتالي فإن نقص البروتينات في الجسم يؤدي إلى فقدان الوزن، واضطرابات العمليات العقلية، وذمة، وما إلى ذلك، ويرافقه نقص الكربوهيدرات زيادة الإنتاجالهرمونات التقويضية، وانخفاض الأداء، ونقص المياه مصحوبة باضطرابات بالكهرباء.

التشخيص

ويترتب على كل ما سبق أن متلازمة سوء الامتصاص لها صورة سريرية نموذجية، ولكن أعراض المرض لا يمكن أن تشير إلى السبب الحقيقي (اعتلال الإنزيمات، والأضرار، والالتهابات) لهذه الحالة المرضية.

لإجراء التشخيص المناسب، من الضروري إجراء الدراسات التالية:

• هيدروجين اختبارات التنفسلسوء الامتصاص.
• الفحوصات البكتريولوجية والبرازية للبراز.
• تحديد الأجسام المضادة للاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية؛
• FGDS (وجود التهاب، أورام، تضيق البواب، وما إلى ذلك)؛
• تنظير القولون.
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس (إن أمكن) قصور إفرازيالبنكرياس)؛
• إذا أمكن، تنظير كبسولة فيديو أو تصوير شعاعي لتحديد مرور الباريوم.

يتم وصف هذه الطرق بناءً على حالة المريض والبيانات التي تم الحصول عليها. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ألم في البنكرياس في الماضي، فيجب إجراء تصوير البنكرياس وكذلك فحص البراز.

ثلاثة اتجاهات مهمة في علاج سوء الامتصاص المعوي

فقط بعد أن يكمل المريض جميع إجراءات التشخيص الروتينية يمكننا أن نبدأ العلاج المعقد. يتم إيلاء اهتمام مركزي للنظام الغذائي، واستعادة حركية الأمعاء، واستخدام عوامل الإنزيم، وإذا لزم الأمر، الأدوية المضادة للبكتيريا.

النظام الغذائي لسوء الامتصاص: ما هي الأطعمة الأفضل لتناولها؟

يُنصح المرضى بالحد من الأطعمة التي تسبب متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال، بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية، يوصف نظام غذائي خال من الغلوتين (وجبات تتكون من محاصيل الحبوب- الشعير، القمح، الجاودار، الشوفان، الخ). إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز، تجنب منتجات حمض اللاكتيك.

انتباه! إذا كان المريض يعاني من فقدان 10٪ أو أكثر من وزن الجسم، فسيتم تضمين العناصر الغذائية التالية أيضًا في النظام الغذائي:

• الفيتامينات والمعادن بجرعة تزيد عن 5 مرات المتطلبات اليومية;
• لمرض الاضطرابات الهضمية، ومكملات الحديد و حمض الفوليك;
• يضيف مرضى هشاشة العظام الكالسيوم والفوسفور إلى نظامهم الغذائي.

غير مسموح المنتجات الغذائيةالتعامل الخشن، والذي يمكن أن يسبب أعراض تهيج الجهاز الهضمي. يجب أن تكون الوجبات جزئية 5-6 مرات في اليوم وتحتوي على كمية كافية من الماء والبروتينات (حوالي 100-150 جرام) والكربوهيدرات وقليل من الدهون. عندما يعالج في ظروف المرضى الداخليينالجدول 5 موصوف (بحسب بيفزنر).

العلاج الإنزيمي: ما هي الأدوية الأفضل تناولها؟

وقد ذكر أعلاه أن سوء الامتصاص يمكن أن يكون سببه اضطرابات إفرازية مختلفة (ضعف تخليق البنكرياس والإنزيمات المعوية، وما إلى ذلك).

إذا تناولت مستحضرات إنزيمية من الخارج، فيمكن تعويض هذا النقص. في أغلب الأحيان، يقدم الأطباء التوصيات التالية:

• تناول الإنزيمات ذات الكريات المجهرية الحساسة لدرجة الحموضة (محتوى الليباز العالي) ؛
• من الأفضل تناوله أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة.

على سبيل المثال، أثبت كريون نفسه بشكل أفضل، والذي يدخل كجزء من الكبسولة إلى المعدة ويطلق كريات مجهرية مقاومة للمحتويات الحمضية. في المعدة يتم خلطها بكثرة مع الكيموس الغذائي وتدخل إلى المعدة الأمعاء الدقيقةحيث يتم إطلاق الإنزيمات من الكرات تحت تأثير البيئة القلوية.

وكقاعدة عامة، تأثير اتخاذ الاستعدادات الانزيميةلا يبقيك تنتظر:

• يزيد وزن الجسم.
• توقف الإسهال.
• يتم تطبيع المؤشر الموجود على برنامج coprogram.

العلاج الموجه للسبب: القضاء على سبب متلازمة سوء الامتصاص

كما ذكرنا سابقًا، يحدث SNV غالبًا كمظهر من مظاهر أمراض أخرى الجهاز الهضمي. لذلك، سننظر في الأدوية الرئيسية المستخدمة اعتمادًا على أسباب معينة:

• مرض الاضطرابات الهضمية - يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين طوال الحياة؛
• التهاب البنكرياس مع VSN ( قصور خارجية الإفراز) – العلاج البديلعلى شكل إنزيمات.
• داء الأميبات - يشار إلى ميترونيدازول.
• مرض ويبل - يتم استخدام سيفترياكسون والتتراسيكلين.
• أمراض المناعة الذاتية– يوصى بالستيرويدات ومثبطات الخلايا ومستحضرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

ومن الناحية العملية أيضًا، أثبت اللوبراميد فعاليته (يزيل الأعراض الرئيسية لسوء الامتصاص)، وعوامل الامتصاص المختلفة، وكذلك البروبيوتيك.

وبالتالي، لا توجد توصيات عالمية بشأن سوء الامتصاص المعوي. في كل حالة خاصةمطلوب تشخيص شامل، فضلا عن دورة العلاج الفردية.

اضطرابات الامتصاص(سوء الامتصاص) يتداخل مع تحلل وامتصاص السكر والبروتين والدهون. يمكن أن يكون خلقيًا أو يتطور في حالة حدوث ضرر في أماكن إنتاج الإنزيمات (الأمعاء، البنكرياس، الكبد). سوء الامتصاص الأولي غير قابل للشفاء، ولكن سوء الامتصاص الثانوي قد يختفي بعد علاج العضو التالف. قد تكون أسباب الانتهاكات تغييرات مختلفةفي جسم المريض.

أسباب سوء الامتصاص

يمكن أن تكون أسباب سوء الامتصاص مختلفة، وبعضها:

عدم تحمل اللاكتوز

دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب سوء الامتصاص وعدم تحمل اللاكتوز. هذا المرض هو نتيجة لانخفاض أو غياب إنزيم اللاكتاز في الأمعاء، الذي يكسر اللاكتوز. يعد عدم تحمل اللاكتوز الوراثي أمرًا شائعًا، ولكن بين سن 3 و5 سنوات، ينخفض ​​تركيز إنزيم اللاكتاز لدى حوالي 75٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم. عادة ما يكون التعصب الثانوي نتيجة لأمراض مثل التهاب المعدة والأمعاءو التهاب الأمعاء والقولون. يتم التعبير عن عدم تحمل اللاكتوز من خلال الأعراض التالية:

• الانتفاخ.
• القيء.
• التذمر والتشنجات.
• براز رخو.

إذا شعرت بعدم الراحة المستمرة بعد كوب من الحليب أو الكفير أو الحليب المخمر أو منتجات الألبان الأخرى، فقد تشير هذه الأعراض إلى عدم تحمل اللاكتوز الفردي. وأيضًا، تظهر الأعراض أحيانًا أو تتفاقم مع تقدم العمر. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون تعاني من عدم تحمل اللاكتوز، استشر طبيبك.

عدم تحمل السكروز

هذا السبب هو شكل شائع لانخفاض امتصاص الأمعاء، لكن الأعراض لا تظهر حتى يتم إدخال السكروز (الأطعمة التي تحتوي على السكر) في النظام الغذائي. نفس الأمراض التي تسبب عدم تحمل اللاكتوز الثانوي تسبب أيضًا عدم تحمل السكروز الثانوي؛ غالبًا ما يكون كلا عدم التسامح موجودًا في نفس الوقت. أعراضقد تكون حالات عدم التسامح على النحو التالي:

• الانتفاخ.
• القيء.
• إسهال؛
• العطش الشديد;
• قلة الشهية.

نتيجة لما عواملتطوير عدم تحمل السكروز؟ أولاً:

علاج نقص السكراز يأتي إلى العلاج الغذائي. في السنة الأولى من حياة الطفل، التغذية ضرورية حليب الأموكذلك الحليب بدون سكر. يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الحبوب والهريس والهلام معها محتوى عاليالسكر والنشا. ويفضل اتباع نظام غذائي نباتي وفاكهة، حيث أن مكون الكربوهيدرات هو الفركتوز (السبانخ، البازلاء الخضراءوالكرز والليمون). سيبدأ أخصائي التغذية أيضًا في الاستخدام حمض الاسكوربيك(فيتامين ج).

سوء امتصاص البروتين

هذا اضطراب يمنع الأمعاء من تكسير بروتين القمح أو الجاودار. قد يكون هذا الاضطراب وراثيًا، لكن آلية انتقاله غير معروفة. ولأن هذه البروتينات لا يمكن تفكيكها، يعاني الأطفال المصابون من أعراض سوء امتصاص البروتين. في السبيل الهضمييتم تكسير البروتينات تحت تأثير الإنزيمات المحللة للبروتين. وفي الوقت نفسه، من ناحية، المواد البروتينيةوالمركبات النيتروجينية الأخرى التي تشكل الغذاء تفقد خصائصها المحددة، ومن ناحية أخرى، تتشكل الأحماض الأمينية من البروتينات، من الأحماض النووية- النيوكليوتيدات، الخ. قد تحدث اضطرابات استقلاب البروتين بسبب العوامل التالية:

• اضطرابات في انهيار وامتصاص البروتينات في الجهاز الهضمي.
• بطء إمدادات الأحماض الأمينية إلى الأنسجة والأعضاء.
• انتهاك التخليق الحيوي للبروتين.
• اضطرابات وسيطة في استقلاب الأحماض الأمينية.
• التغيرات في معدل انهيار البروتين.
• علم الأمراض التعليم المنتجات النهائيةتبادل.

يتم امتصاص المواد المحتوية على النيتروجين ذات الوزن الجزيئي الصغير المتكون أثناء هضم الطعام أو الموجودة فيه. يقسم الأطباء الابتدائي (التهاب المعدة، القرحة الهضميةوالسرطان) والاضطرابات الثانوية وظيفة إفرازيةظهارة نتيجة لتورم الغشاء المخاطي في المعدة أو الأمعاء. يمكن أن يحدث تكوين غير كافٍ للأحماض الأمينية الحرة من البروتينات الغذائية عندما يكون هناك تدفق محدود لعصير البنكرياس إلى الأمعاء. عمل ضعيف الانزيمات الهاضمةعلى البروتينات يمكن أن تحدث مع زيادة حركية الأمعاء. كما أن الاضطرابات في تحلل البروتين تعمل على تسريع عملية التحلل البكتيري للأحماض الأمينية، مما يزيد من تكوين المركبات السامة. ونتيجة لذلك، يبدأ تسمم الجسمهذه المنتجات من الاضمحلال.

سوء امتصاص الدهون

قد يكون سوء امتصاص الدهون أحد مكونات المرض. بعض الأمراض يمكن أن تسبب زيادة في مستوى الإنزيمات التي تكسر الدهون. ونتيجة لذلك، تتضرر الأنسجة. أيضًا، في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الاضطرابات منذ الولادة بسبب الغياب الوراثي للإنزيمات الدهنية. سوء امتصاص الدهونيحدث عادةً بسبب إحدى الآفات التالية في البنكرياس أو الكبد:

• داء الكيسات الكيسي.انها وراثية و مرض غير قابل للشفاء. يمكن أن يسبب اضطراب في الامتصاص والتنفس والهضم. كما أنه يؤثر على الرئتين والبنكرياس والكبد.
• قصور البنكرياس.نقص الإنزيمات التي يمكنها تحطيم الدهون والبروتينات.
• التهاب البنكرياس.لوحظ في أمراض الطفولة الشديدة (النكاف، عدد كريات الدم البيضاء). ويمكن أن يتطور أيضًا عندما يتضرر البنكرياس بسبب ضربة على البطن بأداة غير حادة. إذا تعرضت الأنسجة لأضرار بالغة، قد يكون هناك ضعف في امتصاص الدهون.
• اضطرابات الكبد.اضطرابات الكبد الشائعة التي تتداخل مع امتصاص الدهون هي التليف الكيسي والتهاب الكبد وتليف الكبد.

علاج سوء الامتصاص

يحمل الجهاز الهضمي في جسم الإنسان حجمًا كبيرًا الحمل الوظيفي. تهدف معظم العمليات التي تحدث فيه إلى معالجة واستيعاب المنتجات التي تدخل الجسم. بفضل عمل الأحماض والإنزيمات وغيرها المواد الفعالةفي الجهاز الهضمي، تنقسم المنتجات إلى مركبات البروتين والدهون والكربوهيدرات، وكذلك الفيتامينات والمعادن. هذه المكونات الغذائية تشبع مجرى الدم.

في بعض الأحيان تحدث أعطال في عمل هذه العمليات الطبيعية الراسخة، ويمكن للطبيب إجراء التشخيص: ضعف وظيفة الامتصاص المعوي أو "متلازمة سوء الامتصاص". هذا المرض ليس لديه منطقة توزيع واسعة، ولكن يمكن أن يظهر نفسه في طفل حديث الولادة.

ما هي متلازمة سوء الامتصاص المعوي؟

عند تشخيص المرض يبرز سؤال طبيعي: متلازمة سوء الامتصاص المعوي، ما هي؟ باختصار - الحالة المرضيةوالتي تتميز بمجموعة واسعة من الاضطرابات في الانهيار المعوي والامتصاص العناصر الغذائية. عادة، هذا النوعلا يتطور علم الأمراض بشكل مستقل، ولكنه أحد أعراض أمراض أخرى في الأمعاء. يعتمد وصف الصورة السريرية على السبب الجذري للمرض.

أنواع وأسباب وأعراض سوء الامتصاص

هناك أنواع من متلازمة سوء الامتصاص الأولية المحددة وراثيا والثانوية المكتسبة. في الحالة الأولى، يتطور المرض نتيجة لأمراض وراثية في بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. مكتسب، فشل ثانويالناجمة عن الضرر بطانة الأمعاءتحدث في حالات أمراض الجهاز الهضمي.

يتجلى سوء الامتصاص في التهاب البنكرياس المزمن وأمراض الكبد ونقص السكاريداز الذي يتميز بنقص إنتاج هذا الإنزيم الهضمي أو ذاك. كافٍ مجموعة كبيرةيتكون من أمراض تصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة نقص المناعة الشديدجسم. يمكن أن يسبب ضعف الامتصاص المعوي التدخل الجراحيفي المعدة و قسم رقيقأمعاء.

العرض الرئيسي لهذا المرض في معظم الحالات هو الإسهال، على شكل براز غزير ورائحة كريهة وانخفاض كبير في وزن الجسم. سوف تكشف الاختبارات والفحوصات الطبية عن الأمراض في عمليات تحلل وامتصاص العناصر الغذائية، الأملاح المعدنيةوالفيتامينات.

ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء

مع سوء امتصاص الدهون في الأمعاء، يصبح براز المريض تألق دهنيوفقدان اللون (إسهال دهني). السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو سوء التغذية. يؤدي سوء استخدام نظام غذائي الألبان إلى حدوث اضطرابات وظيفية في الأمعاء؛ حيث تشكل أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم مركبات "صابونية" غير قابلة للهضم الأحماض الدهنية. الصيام المتكرر مع نقص البروتين يثير نقص الأحماض الأمينية اللازمة لإفراز الكولين، ونقصها يقلل من إنتاج الليسيثين الكبدي، ونتيجة لذلك، يضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.

أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس والأورام والحصوات في القنوات) وتلف الكبد هي أيضًا من أسباب ضعف الهضم والامتصاص بسبب نقص الليباز و الأحماض الصفراوية. لا تحصل على ما يكفي الكمية المطلوبةالدهون، يتفاعل الجسم مع تساقط الشعر والأمراض الجلدية.

ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء

يصاحب الاضطراب في عملية امتصاص الكربوهيدرات إسهال أسموزي. تخترق السكريات الثنائية والأحادية التي لم تخضع للتحلل والامتصاص إلى القناة المعوية، مما يؤدي إلى تغيير الضغط الاسموزي. تتعرض الكربوهيدرات غير المهضومة للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة، وتشكل مركبات من الأحماض العضوية والغازات وتسبب زيادة في السوائل. هناك زيادة في حجم الكتلة الموجودة في الأمعاء. يحدث ألم تشنجي وانتفاخ البطن ويزداد التمعج. يبرز عدد كبير البرازاتساق السائل مع فقاعات الغاز و رائحة كريهة. يمكن تحديد ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء وراثيا أو اكتسابه نتيجة لأمراض معوية.

سوء امتصاص البروتين

عندما يكون امتصاص البروتين مرضيًا، لا يتم تكوين الكمية المطلوبة من الأحماض الأمينية في الأمعاء. يحدث تعطيل العملية عندما يكون هناك نقص عصير البنكرياسالناشئة عن أمراض الجهاز الهضمي. يحدث تأثير ضعيف للإنزيمات المعوية على مركبات البروتين عندما زيادة التمعج. بالإضافة إلى ذلك، فإن سوء الامتصاص يثير تحلل البروتينات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات سامة. تحدث عملية تسمم الجسم بمنتجات الاضمحلال. يؤدي نقص الإنزيمات المعوية لتحطيم البروتينات إلى "تجويع البروتين" في الجسم.

ضعف امتصاص الماء في الأمعاء

تستوعب أمعاء الإنسان ما بين 8 إلى 10 لترات من الماء يوميًا، منها 2 لترًا عبر المريء. يحدث امتصاص السوائل في الأمعاء الدقيقة نتيجة لذوبان السكريات والأحماض الأمينية. - ضعف امتصاص هذه المواد الأمعاء الدقيقةيسبب تثبيط امتصاص الماء والكهارل. المواد غير المنقسمة، تتغير الضغط الأسموزي، لا تسمح للسائل بالتحرك وإبقائه في تجويف الأمعاء. قد يتم امتصاص الماء بشكل سيئ بسبب ضعف الحركة والحركة عبر الأمعاء بسرعة كبيرة. يؤدي عدم توازن الإلكتروليت إلى حدوث وذمة محيطية شديدة واستسقاء.

ضعف امتصاص الفيتامينات في الأمعاء

الاضطرابات الفسيولوجية في العمليات الأيضيةيؤدي إلى نقص الفيتامينات، وهو ما يسبب أمراض جلدية، فقر الدم، هشاشة العظام. من علامات ضعف امتصاص الفيتامينات في الأمعاء فشل العديد من الأعضاء و ضمور العضلات. هناك تغيير غذائي في لوحات الظفر ، تساقط الشعر الغزيرشعر. يؤدي نقص الفيتامينات "E" و"B-1" إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (تنمل، واعتلالات الأعصاب المختلفة). يكسب " العمى الليلي"من الممكن حدوث نقص في فيتامين أ، ويتطور فقر الدم الضخم الأرومات مع نقص فيتامين ب 12."

ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء

المعدل اليومي للحديد هو 20 ملغ. يدخل العنصر الجسم في شكل ميو والهيموجلوبين. ونسبة الامتصاص هي العُشر، وهي نفس الكمية التي يفقدها الجسم يومياً. في المعدة، يتم تحرير المركبات الغدية من روابط البروتين. تحدث العملية الرئيسية لامتصاص الحديد في الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة. أمراض الجهاز الهضمي تسبب ضعف امتصاص الحديد وفقدانه في القرحة والأورام وغيرها الأمراض الالتهابيةعلى الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، فإنه يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. يتم تسهيل تكوين هذا المرض أيضًا عن طريق الاستئصال الشامل للمعدة والأمعاء الدقيقة.

الاختبارات والإجراءات التشخيصية

ظهور أعراض متلازمة سوء الامتصاص يتطلب الاتصال بأخصائي. بعد الإنفاق التفتيش الخارجيوالجس، سوف يصف طبيب الجهاز الهضمي الاختبارات اللازمةو إجراءات التشخيص. الاختبارات الإلزامية التي يتم إجراؤها في المختبر:

• فحص الدم والبول، ويقيم الحالة العامة ويحدد مشاكل المكونة للدم.
• تحليل البراز، يحسب درجة انهيار الدهون.
• يكشف اختبار اللطاخة عن البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.
• اختبار التنفس (عينة هواء الزفير)، يكشف عن بكتيريا الملوية البوابية، ويساعد في تحديد صعوبة امتصاص اللاكتوز.

إجراءات التشخيص باستخدام اختبار الأجهزة:

• الفحص بالمنظار باستخدام تقنية المسبار التفتيش البصريوجمع المواد اللازمة لخزعة الأنسجة المعوية؛
• الفحص بالمنظار، للفحص البصري للأغشية المخاطية في الأمعاء الغليظة.
• الأشعة السينية مع محلول الباريوم لتحديد الحالة العامةالقناة المعوية.

بعد الإنفاق التشخيصات اللازمة، سيصف الطبيب العلاج المناسب. يتم اختيار طرق العلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي وفقا ل أسباب محددةالتي أثارت المرض.

سوء الامتصاص في الأمعاء: العلاج

يهدف علاج متلازمة IVC إلى استعادة الحركة المعوية الطبيعية. يشار إلى استخدام الإنزيمات والأدوية المضادة للبكتيريا، والالتزام بنظام غذائي إلزامي. الانزيمات التي تحتوي على تركيز عالالليباز، على سبيل المثال "كريون" لديه تقييمات جيدة. كما يتم استخدام Mezim وPancreatin وLoperamide. وبعد تناول الإنزيمات، يختفي الإسهال لدى الشخص بسرعة ويزداد وزن الجسم. قد يصف الطبيب حقن الفيتامينات والكهارل ومحاليل البروتين. أثناء علاج سوء الامتصاص المعوي، يشمل النظام الغذائي المضافات الغذائيةلتجديد نقص المعادن والفيتامينات. في الممارسة العملية، لا توجد توصيات عالمية لعلاج هذا المرض. تتطلب كل حالة تشخيصًا شاملاً ودورة علاجية فردية.

التغذية الطبية

يسبب ضعف في امتصاص الطعام لدى الإنسان انخفاض حادالوزن، ليس فقط طبقة الدهون يتم فقدانها، ولكن أيضًا كتلة العضلات. يجب أن تكون التغذية العلاجية لمتلازمة سوء الامتصاص عالية بما فيه الكفاية من السعرات الحرارية، النظام الغذائي اليومييجب أن تحتوي على البروتين بكمية 140-150 جم. إن تشبع النظام الغذائي بالبروتينات يزيد من نشاط الإنزيمات المعوية الصغيرة ويعزز القدرة على الامتصاص. لتقليل الحمل على المعدة والأمعاء، من الأفضل تقسيم الوجبات إلى 5-6 مرات وطهيها أجزاء صغيرة. وينصح المرضى بالحد من تناولهم للمواد الغذائية. تسبب الاضطرابشفط. على سبيل المثال، يستبعد تشخيص الأهداب استهلاك الأطعمة المصنوعة من الحبوب - القمح والجاودار والشوفان والشعير وما إلى ذلك. في حالة عدم تحمل اللاكتوز، يتم استبعاد استهلاك منتجات حمض اللاكتيك من النظام الغذائي.

حسنًا التغذية العلاجيةفي حالة سوء الامتصاص، يتم وصفه من قبل أخصائي، وكذلك القيود المفروضة على المنتجات. يجب اتباع النظام الغذائي فهو جزء لا يتجزأ ومهم من مسار العلاج.

تحت مصطلح "انتهاك" الامتصاص المعوي"(هذا المرض يسمى أيضًا "متلازمة سوء الامتصاص") مفهوم سلسلة كاملة ظروف مختلفةكائن حي يتميز بمشاكل معينة في امتصاص المعادن التي يتم الحصول عليها من الطعام وغيره.

كقاعدة عامة، مثل هذه الأمراض لا تتطور من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان تكون مجرد واحدة من أعراض أكثر مشاكل خطيرةمع الجسم بشكل عام وبشكل خاص. وبناء على ذلك، فإن الصورة السريرية التي لوحظت مع متلازمة سوء الامتصاص المعوي في كل مريض على حدة تعتمد إلى حد كبير على مسار المرض - المصدر الرئيسي للمشكلة.

يمكن أن يكون لمتلازمة سوء الامتصاص أشكال كبدية ومعدية.

وفقا للتصنيف المقبول عموما لمتلازمة سوء الامتصاص، يمكن تقسيم جميع الأمراض من هذا النوع إلى مجموعتين كبيرتين:

1. الاضطرابات التي تتميز بانخفاض كمية الإنزيمات الهضمية المنتجة في تجويف الأمعاء الدقيقة.
2. الانحرافات التي يوجد فيها انخفاض في تركيز الأحماض الصفراوية تجويف البطن.

وفي المقابل، يمكن ملاحظة ما يلي ضمن المجموعات المذكورة الأشكال السريريةالمتلازمة الموصوفة:

1. المعدة.
2. كبدي؛
3. البنكرياس.

هناك خيار شائع آخر لتصنيف المرض الموصوف وهو تقسيم متلازمات سوء الامتصاص إلى عامة وانتقائية (أو انتقائية). ومع ذلك، فإن هذا النظام بعيد عن الكمال، لأن استخدامه لا يأخذ في الاعتبار طبيعة أصل المشكلة (الخلقية أو المكتسبة).

بالإضافة إلى ذلك، فإن التصنيف الموصوف لا يغطي الطبقة بأكملها من أمراض الجهاز الهضمي الشائعة إلى حد ما والمرتبطة بالغشاء. وأخيرًا، الطريقة الأخيرة لتنظيم أنواع متلازمة سوء الامتصاص المعروفة لدى الأطباء هي تقسيمها إلى مجموعات وفقًا لمبدأ أصل المرض:

1. اضطرابات الامتصاص المعوي الأولية أو الوراثية. هذا النوعتتميز المتلازمة الموصوفة بمشاكل في الوظيفة الأنزيمية. ببساطة، لا ينتج جسم المريض ما يكفي من المركبات اللازمة لعملية الهضم الطبيعية. هناك أيضًا أنواع معروفة من الاضطرابات الوراثية التي يتم فيها إنتاج الإنزيمات المبلغ العاديومع ذلك، بهم التركيب الكيميائيمختلفة عن المعيار.
2. اضطرابات الامتصاص المعوية الثانوية أو المكتسبة. يتطور هذا النوع من متلازمة سوء الامتصاص بسبب إصابة المريض بمشاكل خطيرة أخرى في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، تكون اضطرابات الامتصاص المعوي مجرد عرض من أعراض المرض الأساسي.

وفقا لنوع الحدوث، تنقسم متلازمات سوء الامتصاص المكتسبة إلى عدة مجموعات مستقلة:

• معدي، تم تطويره نتيجة لذلك؛
• البنكرياس، الناتجة عن مشاكل في البنكرياس.
• كبدي، لا مفر منه تقريبا في حالة وجود اضطرابات معينة في الكبد.
• معوي، يظهر بشكل طبيعي مع؛
• الغدد الصماء، الناشئة بسبب مشاكل في الغدة الدرقية.
• علاجي المنشأ، وهي نوع من أثر جانبيمن استخدام أنواع معينة من الأدوية (عادة الملينات والمضادات الحيوية ومثبطات الخلايا) أو العلاج الإشعاعي.
• بعد العملية الجراحية، واسمها يتحدث عن نفسه.

حول أسباب المرض

التهاب الأمعاء هو مرض يؤدي إلى زيادة عدد البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء.

في الجزء السابق من المقال، تم ذكر الأسباب التي غالبا ما تثير تطور متلازمة سوء الامتصاص.

كقاعدة عامة، هذا - الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي أو التدخل الطبي (الطبي أو الجراحي) في عمل نظام الجسم هذا.

ومع ذلك، هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الفعالية. وتشمل هذه على وجه الخصوص:

سيخبرك الفيديو التالي بالأمراض التي يمكن أن تسبب الإسهال:

حول تشخيص اضطرابات الامتصاص المعوي

زيادة تكوين الغاز هو أحد أعراض ضعف الامتصاص المعوي.

مثل العديد من الأمراض الأخرى، يمكن تشخيص متلازمة سوء الامتصاص من خلال بعض الأعراض المميزة:

1. يرافقه الإسهال المتكرر تفريغ غزيرالمخاط والرائحة الكريهة.
2. زيادة؛
3. أحاسيس الانزعاج والثقل أو حتى تقلصات في المعدة، والتي تكثف عدة مرات بعد كل وجبة؛
4. تعب؛
5. الإرهاق الواضح، وعادةً ما يكون مصحوبًا بفقدان ملحوظ في الوزن؛
6. شحوب غير صحي وغيرها العلامات السريريةفقر الدم.
7. العمى الليلي (عادة انتهاك مماثليتطور في ظروف نقص الفيتامينات في الجسم)؛
8. زيادة حساسية الجلد للضرر، والتي يتم التعبير عنها في الظهور الفوري للكدمات الناتجة عن أي تأثير ميكانيكي تقريبًا، وهو نتيجة طبيعية لنقص فيتامين K في الجسم؛
9. آلام العظام المميزة وآلام العضلات، مما يدل على نقص الكالسيوم.

إذا وجدت نفسك مع العديد مما سبق علامات التحذيريجب على المريض الاتصال بالطبيب الجيد على الفور لتوضيح التشخيص.

سيقوم الأخصائي بجمع تاريخ المرض ويصف كل ما يلزم فحوصات إضافية. وهكذا، اليوم يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع لتشخيص متلازمة سوء الامتصاص المعوي: طرق البحث:

• مما يحدد النقص في الجسم بشكل معين مواد مفيدةوكذلك تأكيد (أو دحض) وجود فقر الدم لدى المريض؛
• تحليل البراز، والذي يكشف عن درجة هضم الدهون الصحية التي يحصل عليها الجسم من الطعام؛
• تحليل الحالة الحالية التي تم الحصول عليها من خلال اللطاخة.
• عينة من هواء الزفير للمريض، تؤكد أو تدحض وجود عدم تحمل اللاكتوز لدى المريض، وتسمح أيضًا بتحديد العدد التقريبي للبكتيريا الموجودة في أمعاء المريض؛
• التنظير، يستخدم في المقام الأول لغرض الحصول على مادة بيولوجيةلدراسة أخرى - خزعة الأنسجة المعوية.
• (عادة باستخدام محلول الباريوم، وهو ضروري للحصول على صور ذات دقة أعلى).

حول علاج متلازمة سوء الامتصاص والتدابير الوقائية الممكنة للمرض

النظام الغذائي الغذائي هو الأفضل تدبير وقائيمتلازمة سوء الامتصاص.

يصف طبيب الجهاز الهضمي الذي قام بتشخيص متلازمة سوء الامتصاص المعوي، بناءً على نتائج الفحص، العلاج المناسب لمريضه.

في هذه الحالة، سيتم اختيار طرق علاجية محددة من قبل أخصائي اعتمادًا على الأسباب التي أدى إلى حدوث المرض. الطرق الأكثر شعبية لمكافحة عواقب متلازمة سوء الامتصاص اليوم هي:

1. . وبعد تحديد مجموعة من الأطعمة التي يؤدي تناولها إلى زيادة أعراض المرض لدى مريض معين، قد ينصحه الطبيب بالتخلي تماماً عن أنواع معينة من الأطعمة. على سبيل المثال، يُمنع على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تناول الحليب وأي من مشتقاته. يجب على المرضى الذين لا يهضم جسمهم الغلوتين أن يستبعدوا من نظامهم الغذائي أي طعام يحتوي على بروتين الغلوتين (المنتجات المصنوعة من القمح أو دقيق الجاوداروكذلك حبوب الشوفان والشعير).
2. المكملات الغذائية المفيدة. وبما أنه في حالة اضطرابات الامتصاص المعوي، فإن جميع أجهزة الجسم دون استثناء تعاني من نقص لا مفر منه في العناصر الغذائية، وغالباً ما يصف الأطباء الأدوية المناسبة لمرضاهم الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص. في أغلب الأحيان، يتم وصف الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والفيتامينات من مجموعات مختلفة لهؤلاء المرضى.

في كثير من الأحيان، يعاني الناس، في رأيهم، من الإسهال، ولكن في الواقع السبب لا يكمن في هذا، ولكن في ضعف الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. هذه المشكلةحصلت على اسمها في الأدب الطبيكمتلازمة ضعف الامتصاص في الأمعاء. في الواقع، هناك عملية سوء امتصاص للعديد من العناصر الغذائية، أي أن هذه عملية اضطراب أيضي.

ومع ذلك، فإن المتلازمة تتميز ليس فقط بالتغيرات في شكل الغشاء المخاطي للأمعاء، ولكن أيضًا في هذه الحالةهناك أيضًا اضطراب في عمل نظام الإنزيم و النشاط الحركيأمعاء. كل هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل البكتيريا. يحدث المرض في كل من البالغين والأطفال.

أصل المرض

بناءً على أصلها، هناك متلازمات أولية وثانوية لضعف امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة. في المتلازمة الأولية، يتم تحديد مظاهره من خلال المعلومات الوراثية. يمكن أن تكون هذه اضطرابات في البنية الفعلية للغشاء المخاطي المعوي، والتغيرات الجينية في الجهاز الأنزيمي، ما يسمى اعتلال التخمر، الذي يؤثر على الوظيفة المباشرة للأمعاء. في معظم الأحيان، تتعلق هذه الاضطرابات بإنزيمات النقل الخاصة. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل امتصاص بعض الأحماض الأمينية أو السكريات الأحادية في الأمعاء (أو لا يحدث على الإطلاق).

أما المتلازمة الثانوية فتحدث نتيجة أمراض الأمعاء أو أعضاء البطن التي يعاني منها الإنسان. ومن بين هذه الأمراض يميز الأطباء مجموعة خاصةالمخاطر: التهاب الأمعاء (في شكل مزمن) ، مرض كرون، اعتلال الأمعاء النضحي، الأورام من أصول مختلفةفي الأمعاء الدقيقة، داء الرتج.

أيضا، يمكن أن يكون سبب الانتهاكات استئصال الأمعاء (يجب أن يكون على نطاق واسع - أكثر من متر واحد). تشمل الأمراض التي يمكن أن تزيد من حدة المتلازمة نقص غاما غلوبولين الدم، والداء النشواني، وسرطان الغدد الليمفاوية، واضطراب الدورة الدموية الشريانية المساريقية، وقصور الغدة النخامية، وفشل القلب، والتسمم الدرقي.

المظاهر السريرية للمرض

إن مظاهر متلازمة سوء الامتصاص في الأمعاء نموذجية تمامًا. هذا مزيج من الإسهال واضطرابات التمثيل الغذائي. حالة المريض لديها ميل دائم للتفاقم، ويلاحظ الضعف، وانخفاض الأداء، و وظيفة المحركالأمعاء، مختلفة الاضطرابات النفسيةوكذلك الحماض. غالبًا ما يتم تشخيص علامات هشاشة العظام ونقص الفيتامينات. ومن الممكن أيضًا الإصابة بفقر الدم والتورم وتساقط الشعر وزيادة هشاشة الأظافر. يصبح جلد المرضى جافًا، وتبدأ العضلات في بعض الحالات بالضمور. بناءً على بعض المظاهر، يحدد الأطباء الفيتامينات أو الأحماض الأمينية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء:

• ألم في الساق، قلة النوم، تنمل الجلد. والسبب هو امتصاص الثيامين.
• مشاكل الجلد. والسبب هو نقص حمض النيكوتينيك.
• التهاب الفم الزاوي. والسبب هو الريبوفلافين.
• نزيف في الفم من اللثة وكدمات بسيطة على الجلد. يتم امتصاص فيتامين C بشكل سيء؛
• فقر الدم يتطور بسبب دخل غير كاففي الجسم فيتامين ب 12 وعدم كفاية امتصاص الحديد.

كما يحدد الأطباء أيضًا المظاهر المصاحبة: جفاف الفم و شعور دائمعطش، آلام عضلية، عدم انتظام دقات القلب، تنميل في أطراف الأصابع، انخفاض في ردود أفعال الأوتار، انخفاض الرغبة الجنسية.

تشخيص المرض

يتم التشخيص فقط على أساس اختبارات الدم والبراز والبول. لا يحدد اختبار الدم فقر الدم فحسب، بل يحدد أيضًا نقص كوليستيرول الدم، ونقص بروتينات الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، ونقص كلس الدم. أثناء تحليل البراز، يتم تحديد إسهال الأسرى والإسهال الدهني والإسهال الخالق. تحليل البول (وكذلك البراز) يعطي اختبار إيجابيللسكر. لتحديد عدم تحمل الكربوهيدرات (السكاريد)، يتم إجراء اختبارات البول والبراز والدم مع الإجهاد. تعتبر اختبارات هواء الزفير باستخدام نظائر 14C، والتي يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، واعدة جدًا لامتصاص المواد.

علاج

في حالة المتلازمة الأولية، الحقيقية الوحيدة طريقة فعالةالعلاج هو الالتزام الصارم بنظام غذائي يتضمن استبعاد (أو الحد) من استهلاك الأطباق والمنتجات التسبب في مشاكلالامتصاص في الأمعاء. عادة، تنطبق القيود على السكريات الأحادية والثنائية أو مادة مثل الغلوتين (الموجود في الشعير أو الجاودار أو القمح أو الشوفان). في حالة المتلازمة الثانوية، فإن الخطوة الأولى هي علاج المرض الأساسي.

إذا انخفض نشاط الإنزيم، يوصف دواء كورونتين. الستيرويد المنشطةأمينوفيلين، الذي يعمل كمثبط للفوسفوديستراز. يستخدم الفينوباربيتال أيضًا أثناء العلاج (كمحفز للإنزيمات الليزوزومية) وبالتالي يزيد من التحلل المائي للغشاء في الأمعاء الدقيقة. في حالة سوء امتصاص السكريات الثنائية، يتم استخدام الإيفيدرين وحاصرات بيتا وأسيتات ديوكسي كورتيكوستيرون.

وأيضا لتصحيح عمل جميع العمليات الأيضية والجلوكوز والكهارل، مجمعات الفيتاميناتوالحديد. يشمل مسار العلاج أيضًا العلاج البديل الذي يستخدم إنزيمات البنكرياس في الأدوية: بانزينورم أو ميزيم فورت أو ثلاثي الإنزيم أو البنكرياتين.

في حالة دسباقتريوز، وهذا يحدث في كثير من الأحيان، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية مجموعة واسعةالإجراءات) والاستخدام اللاحق للمنتجات البيولوجية (bifidumbacterin، lactobacterin، bificol، colibacterin). إذا لم يحدث الامتصاص بالكاملبسبب المشاكل التي تحدث في اللفائفيثم يستخدمون الأدوية التي تعزز امتصاص الأحماض الصفراوية التي لا يتم امتصاصها وإطلاقها مع البراز، أو الأدوية التي تشكل مجمعات مع الأحماض غير القادرة على الامتصاص.

وفقا للأطباء، في متلازمة سوء الامتصاص المعوي، يعتمد التشخيص على تشخيص المرض في الوقت المناسب، وكذلك على هدف العلاج نفسه.

العلاجات الشعبية لعلاج المرض

في الطب الشعبيهناك طرق لعلاج سوء الامتصاص المعوي، ولكن قبل استخدامها يجب استشارة الطبيب. تقليديا، تم علاج هذا المرض ببذور الكتان، والتي لديها تأثير مفيدفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي والأمعاء الدقيقة على وجه الخصوص.

لتحضير المغلي، خذي ملعقة كبيرة من بذور الكتان واغليها في كوب من الماء المغلي لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، تحتاج إلى ترك المرق لمدة ساعتين على الأقل. ليست هناك حاجة لتصفية المرق. تناول ملعقة كبيرة ثلاث إلى أربع مرات يومياً، ويفضل قبل الوجبات.

الوقاية من الأمراض

من الصعب جدًا التحدث عن الوقاية الفعالة من متلازمة سوء الامتصاص، لأنها ببساطة غير موجودة. ومع ذلك، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة هي الفحص المنهجي وفي الوقت المناسب من قبل الطبيب لتحديد الأمراض، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك مشاكل في العمل الجهاز الهضميلمدة ثلاثة أيام، يجب عليك طلب المشورة والمساعدة على الفور من أحد المتخصصين.