الهرمون المضاد لمولريان: القاعدة عند النساء للتخطيط للحمل. هل الهرمون المضاد لمولر منخفض؟ هل من الممكن الحمل؟ دعونا نفهم تعقيدات هذه القضية

هرمون مضاد مولر - ما هو؟

ربما لم تسمع من قبل عن الهرمون المضاد لمولر. تعرف الأمهات الشابات في مجال التلقيح الاصطناعي ما هو عليه جيدًا، نظرًا لأن اختبار AMH هو أحد الاختبارات الإلزامية عند إجراء عملية التلقيح الاصطناعي.

ومن الجدير بالذكر أن ليس للهرمون المضاد لمولر في حد ذاته أي تأثير على قدرة المرأة على الحمل واستمرار الحمل حتى نهايته. طفل سليم . ومع ذلك، فإن مستوى AMH في الجسم لا يتنبأ بدقة شديدة بفرص الحمل الطبيعي فحسب، بل يتنبأ أيضًا بنجاح التلقيح الاصطناعي. وهذا نوع من "اختبار عباد الشمس" لخصوبة المرأة وصحتها.

الهرمون المضاد لمولر لدى النساء هو "منتج ثانوي" للمبيضين. يتم إنتاجه بواسطة خلايا الجريبات التي تحتوي على البويضات، ولكن فقط أثناء نضوجها. ولهذا السبب، يمكن استخدام مستوى AMH للحكم على كيفية عمل المبيضين بالضبط وعدد البويضات التي تحتويها والتي يمكن أن "تنضج" للتخصيب. اعتمادًا على عمر المرأة، يوجد هرمون مضاد لمولر مستوى مختلف. ولا يمكن تحديده عند الفتيات قبل بداية البلوغ، أي قبل بدء الدورة الشهرية الأولى. ويساوي صفراً بالنسبة للنساء اللاتي غادرن سن الإنجاببالقوة أسباب طبيعية- أثناء انقطاع الطمث. يتم تسجيل الحد الأقصى لقيم AMH عادةً في ذروة خصوبة الإناث - من 20 إلى 30 عامًا. ولها قيم منخفضة لدى النساء اللاتي يجدن صعوبة في الحمل بشكل طبيعي. كلما انخفض مستوى الهرمون المضاد لمولر، قلت فرصة الحمل لدى المرأة.

في الطب هناك مصطلح "احتياطي المبيض" هو عدد البويضات المتبقية لدى المرأة والتي لا يزال بإمكانها الإباضة والتخصيب. لماذا "تبقى"؟ لأن كل واحد منا يولد بعدد محدد بالفعل من البويضات غير الناضجة الموجودة في ما يسمى بـ "الجريبات البدائية". يتم تحديد مصير الأمومة المستقبلية في الشهر الثالث التطور داخل الرحمفتيات. يحدد عدد الجريبات البدائية التي تكونت خلال هذه الفترة عدد البويضات التي ستحصل عليها المرأة في ترسانتها عندما تصل إلى سن الإنجاب.

وحتى بداية الدورة الشهرية الأولى، تبقى هذه البصيلات غير الناضجة في حالة سبات. علاوة على ذلك، عادة، مع تكرار حوالي 28 يومًا، ينضج جريب واحد (في كثير من الأحيان، عدة)، مما يؤدي إلى ولادة بيضة ناضجة، جاهزة للتخصيب. لذلك، من لحظة الحيض الأول، فإن عدد البيض القادر على الإخصاب سوف ينخفض ​​فقط. وما يبقى في مبيض المرأة هو "احتياطيها" الإنجابي. ويمكن رؤية هذه الديناميكيات باستخدام اختبار الهرمون المضاد لمولر. مستواه هو امرأة بالغةعمر الخصوبة هو المؤشر الأكثر دقة (أي المؤشر) لاحتياطي المبيض لدى المرأة حتى الآن. بناءً على مستويات AMH، من الممكن التنبؤ بدقة عالية جدًا بوقت انقطاع الطمث، أي اللحظة التي لا يتبقى فيها أي بويضات لدى المرأة.

أثناء إجراءات التلقيح الاصطناعي، يتم استخدام اختبار AMH لتقييم احتمالية الحمل بعد تحفيز المبيض.سيشير مستوى الهرمون المضاد لمولر في هذه الحالة إلى ما إذا كان هذا التحفيز ناجحًا، وما إذا كان من الممكن الحصول على عدد كافٍ من البويضات الناضجة القابلة للحياة لإجراء التلقيح الصناعي، وحتى احتمالية الحمل في ظل هذه الظروف.

ليس فقط انخفاض مستوى AMH له أهمية تشخيصية. إذا أظهر الاختبار ارتفاع مستوى الهرمون المضاد لمولر- قد يشير هذا إلى خلل معين في المبيض. على سبيل المثال، يتم زيادة AMH 2-3 مرات في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وكذلك في المرحلة الابتدائية فشل المبيض– حالة تنضج فيها المرأة عدة بويضات دفعة واحدة في الدورة الشهرية الواحدة، مما يؤدي إلى الإرهاق المبكراحتياطي المبيض. في الأساس ارتفاع AMHقد يكون أحد أعراض أورام الخلايا الحبيبية في المبيض.

مع الزيادة الكبيرة في الهرمون المضاد لمولريان لدى مريضات التلقيح الصناعي أثناء تحفيز المبيض، يتحدث الأطباء عن الاستجابة المفرطة لتحفيز المبيض (الإباضة الفائقة)، عندما يبدأ عدد كبير جدًا من البويضات في النضج في نفس الوقت. في هذه الحالة يتم إجراء تعديلات على علاج العقم قبل التلقيح الاصطناعي.

الهرمون المضاد لمولر هو المعيار بالنسبة للنساء:

في تشخيص احتياطي المبيض لدى النساء في سن الإنجاب، يعتبر من الطبيعي تقلب مستوى AMH في النطاق من 0.2 إلى 11 نانوغرام / مل (وفقًا لمصادر أخرى، من 0.5 إلى 12.6 نانوغرام / مل). قد تختلف البيانات بين المختبرات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تفسير نتائج اختبار الهرمون المضاد لمولر يجب أن يتم من قبل متخصصين. عادة ما يتم إصدار الإحالة لاختبار AMH من قبل طبيب الغدد الصماء. لاختبار الهرمون المضاد لمولر، يتم أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة.

يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لمولر في الأيام 3-5 من الدورة. وذلك لأن المرضى غالبًا ما يخضعون لاختبار الهرمون المنبه للجريب (FSH) في نفس الوقت. تقييم شاملعمل المبيضين. خلاف ذلك، فإن يوم الدورة لا يلعب دورا خاصا.

لماذا يسمى الهرمون "مضاد مولر"

في منتصف القرن التاسع عشر، اكتشف عالم التشريح الألماني يوهان مولر أنه أثناء التطور داخل الرحم، يطور الجنين قناة معينة، والتي تسبق الرحم عند الفتيات، قناتي فالوبو الثلث العلويالمهبل. كانت هذه القناة تسمى "مولريان". من الجدير بالذكر أنه في البداية يكون موجودًا في كل من الأولاد والبنات، ولكن، كما اكتشف علماء القرن العشرين، يبدأ لاحقًا إنتاج مادة في الجنين الذكر، مما يؤدي إلى ارتشاف هذه المادة المولرية "الأنثى". قناة. ومن هنا يأتي اسم "الهرمون المضاد لمولريان". وفي وقت لاحق، اتضح أن هذه المادة يتم إنتاجها عند الرجال حتى بعد الولادة، في مرحلة الطفولة، وتختفي تدريجياً إلى لا شيء تقريباً في مرحلة البلوغ. أما بالنسبة للنساء، على العكس من ذلك، فإن الآثار الأولى للهرمون المضاد لمولر لا يمكن رؤيتها إلا بعد نضوج البويضة الأولى، أي خلال فترة البلوغ.

هرمون AMH هو مادة مولرية مثبطة مسؤولة عن التمايز الجنسي للجنين ويشارك في تكوين الحيوانات المنوية ونضج الجريبات. وتستخدم كميته للحكم على عمل الغدد التناسلية البشرية. في الطب، غالبًا ما يستخدم اختبار الهرمونات لتشخيص العقم عند النساء.

يجري هرمون AMH في جسم الرجال والنساء بشكل كامل وظائف مختلفة. قليل من الناس يعرفون أن الجنين الذي يبقى في الرحم حتى الأسبوع 17 له خصائص كلا الجنسين. تحت تأثير هذا الهرمون بالذات، يحدث تحول عكسي في قناة مولر، وهي بداية الجهاز التناسلي الأنثوي. وهكذا يتم تحديد جنس الطفل.

في الجسد الأنثوي، مادة مولر هي المسؤولة عن العمل الأعضاء التناسلية. يتحكم في ترتيب نضوج البصيلات في المبيض. جوهر عمله هو عدم إعطاء الجميع في نفس الوقت. ببساطة، مدة حمل المرأة وحملها تعتمد عليه فقط. ولكن في جسم الذكرهرمون AMH هو المسؤول عن الوقت المناسب والصحيح بلوغ. عادة، يؤدي انخفاض مستويات الهرمون إلى المزيد النضج المبكروعالية - للتأخير.

ما هي مؤشرات AMG؟ مستواه الطبيعي في الدم لدى الرجال هو 0.49-5.98 نانوغرام/مل، وعند النساء بين 1.0-2.5 نانوغرام/مل. يجب أن تعلم أنه طوال فترة الإناث بأكملها، لا يتغير مستوى الهرمون؛ يحدث الانخفاض فقط مع بداية انقطاع الطمث أو السمنة. انحراف كبير عن القاعدة في الجانب الكبيرقد يشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهو ورم في أنسجة المبيض.

ما الذي ستتحدث عنه AMG؟ يوصف تحليل لمحتوى هذه المادة في الدم لتشخيص التطور الجنسي عند الأولاد وتحديد تشخيص البداية، كما أن مؤشرات وصف التحليل هي:

ويعطي مستوى هذا الهرمون في الدم وصفاً دقيقاً لعمل المبيضين. التحليل يساعد الطبيب على تحديد تشخيص دقيقووصف العلاج الشامل.

للتحليل، يتم استخدام الدم الوريدي المأخوذ في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية، والذي يتم فحصه باستخدام طريقة ELISA. ليس هناك حاجة لأي تحضيرات خاصة قبل التبرع بالدم. الشروط الوحيدة هي: الوجبة الأخيرة خلال 12 ساعة والاستبعاد الأدوية الهرمونيةقبل يومين من الدراسة.

ماذا تفعل إذا انخفض مستوى هرمون AMH؟ الجواب بسيط: لا شيء. يعتقد الأطباء أنه حتى مع الزيادة الاصطناعية في الهرمون، فإن المبلغ سيبقى دون تغيير. ومع ذلك، لا تيأس. الطب الحديثعلى استعداد لتقديم طرق أخرى لعلاج العقم، بما في ذلك التلقيح الاصطناعي. عليك فقط أن لا تضيع وقتك الثمين.

عند ذكر الهرمونات التي تؤثر على قدرة المرأة على الإنجاب، يتذكر معظم المرضى هرمون البروجسترون والبرولاكتين والإستراديول المعروف. ومع ذلك، هناك هرمون يلعب دورًا أكثر أهمية - الهرمون المضاد لمولر (AMH). المستوى الطبيعي للهرمون المضاد لمولر لدى النساء هو مؤشر مهمالصحة الإنجابية.

AMH هو هرمون يتشكل لدى المرأة أثناء التطور الجنيني. وتقوم خلايا المبيض بتصنيعه طوال الحياة الإنجابية للمرأة، أي حتى انقطاع الطمث.

• هناك حاجة لتحديد الاضطرابات أثناء فترة البلوغ؛
• هناك حاجة لتحديد الجنس (الخنوثة الكاذبة)؛
• من الضروري تحديد والسيطرة على عملية السرطان التي أصابت مبايض المرأة؛
• فمن الضروري معرفة الأسباب.

متى يجب أن أجري الاختبار؟

قبل ثلاثة أيام من الاختبار، تحتاج إلى استبعاد شديد تماما النشاط البدني، يتجنب المواقف العصيبة. لا ينصح بإجراء الاختبارات إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بفيروس أو مرض معدي- في هذه الحالة الخيار الأفضل هو تأجيل الاختبار.

قبل ستين دقيقة من أخذ عينة الدم، يمنع التدخين منعاً باتاً. تحتاج إلى التبرع بالدم من أجل الهرمون على معدة فارغة، ويمكنك فقط شرب كوب من الماء.

يمكن الحصول على النتيجة الأكثر دقة إذا تم إجراء الاختبار في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية.

ما هو تأثير الهرمون المضاد لمولريان عند النساء؟

السمة المميزة لـ AMH هي عدم التحكم والتنظيم من قبل الدماغ. كون الهرمون المحلي، فهو يعتمد كلياً على عمل المبيضين. لا يتغير تركيز الهرمون في الدم حسب غزارة الدورة الشهرية ومدتها.

تقع الجريبات التي يحدث فيها نضوج البويضات في مبيض المرأة كميات كبيرة. ولكن واحد فقط، في حالات استثنائيةتشكل بصيلتان أو ثلاث بصيلات أثناء عملية الإباضة بيضة ناضجة جاهزة تمامًا للتخصيب وتكوين البيضة الملقحة.

وبعبارة أخرى، فإن AMH هو مؤشر لأولئك المستعدين للتنفيذ وظيفة الإنجاببصيلات أنثوية.

ما هي النتيجة الطبيعية؟

باستخدام AMH، يمكنك تحديد عدد البصيلات الموجودة حاليا. المستوى الطبيعي للهرمون المضاد لمولريان لدى النساء البالغات هو من 1 إلى 2.5 نانوغرام / مل. ولكن هناك حالات يكون فيها الهرمون أقل أو أعلى من المعدل الطبيعي.

أسباب انخفاض AMH

يمكن ملاحظة AMH أقل من المعدل الطبيعي مع:

• بداية انقطاع الطمث. يعتبر انقطاع الطمث الحيض الأخيرمن امرأة مرت بشكل طبيعي. ويحدث ذلك بسبب استنفاد احتياطي المبيض في الجهاز التناسلي للأنثى.
• انخفاض احتياطي المبيض. في كل عام، يحتوي جسم المرأة على عدد أقل من الجريبات القادرة على إنتاج بويضة ناضجة. إن مستوى الهرمون المضاد لمولر هو الذي يشير إلى انخفاض الوظيفة الإنجابية مع انخفاض التركيز.
• التطور الجنسي المبكر.
• بدانة ( زيادة الوزن) النساء في سن الإنجاب. في كثير من الحالات زيادة الوزنيسبب خلل في الغدد الصماء والجهاز التناسلي.

أسباب ارتفاع AMH

يكون الهرمون المضاد لمولريان أعلى من الطبيعي إذا:

• إصابة المرأة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. متلازمة تكيس المبايض هي متلازمة تتميز بعلم أمراض وظيفة المبيض لدى المرأة. على سبيل المثال، الإباضة غير المنتظمةأو غيابه الكامل؛ فرط إفراز الأندروجينات أو الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطراب في البنكرياس وقشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد. في معظم الحالات، يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى تطور سرطان بطانة الرحم والثدي. عند حدوث الحمل، تزداد فرصة الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• هناك تثبيط في التطور الجنسي.
• هناك أورام غير متجانسة – ورم الخلايا الحبيبية. مثل هذه التكوينات يمكن أن تسبب انتكاسة حتى بعد مرور أربعين عامًا، لذلك من الضروري مراقبة صحتك بعناية. في الواقع، في معظم الحالات، يسبب الورم مضاعفات لا يمكن القضاء عليها إلا إذا تخلصت تماما من العضو التناسلي.

كيفية إرجاع أرقامك إلى وضعها الطبيعي

بادئ ذي بدء، من الضروري لفت الانتباه إلى حقيقة أن التغير في تركيز AMH قد يشير إلى العقم. ولذلك، إذا أرادت المرأة أن تنجب أطفالاً، عليها استشارة طبيب مختص.

لسوء الحظ، في الوقت الحاضر لا توجد طريقة يمكن أن تزيد بشكل كبير من مستوى الهرمون المضاد لمولر، لذلك يتم استخدام طرق التلقيح الاصطناعي.

ومع ذلك، هناك مكملات وأنظمة غذائية خاصة تزيد قليلاً من تركيز الهرمون، مما يسهل التحضير للحمل الاصطناعي.

تحتاج أيضًا إلى المرور الفحص الكاملالجسم، لأن هرمون AMH ليس مؤشرًا على احتياطي المبيض لدى المرأة فحسب، بل يمكن أن يشير أيضًا أمراض مختلفةومنها وجود الورم إذا كان مستواه مرتفعاً. في هذه الحالة، من المهم القضاء على أسباب التغيرات في مستويات الهرمونات، والتي يمكن أن تؤدي إلى قيمة أقرب إلى وضعها الطبيعي.

هرمون AMH والتلقيح الاصطناعي

يؤدي انخفاض مستويات هرمون AMH إلى تقليل فرصة الحصول على عدد كافٍ من البويضات، وفي معظم الحالات لا تكون البويضات الناتجة كذلك أفضل جودةمما يؤدي إلى عدم الإخصاب أو الانقسام غير السليم للجنين. أثناء عملية ثقب في امرأة منخفضة مستوى AMHفي كثير من الأحيان يكون من الممكن جمع البويضات غير الناضجة فقط والتي ليست جاهزة بعد للتخصيب.

مع ارتفاع مستوى الهرمون، قد تتطور المضاعفات، والتي تعتبر تهديدا لحياة المرأة، وتثير ظهور الوذمة وانخفاض الدورة الدموية في الحوض.

وهكذا عند التنفيذ التخصيب في المختبرمنخفضة و مستويات عاليةيمكن أن يؤثر AMH سلبًا على عملية التحفيز. ولكن ثبت علميا أن تركيز الهرمون لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على ما إذا كان الجنين الناتج يتجذر بنجاح في تجويف الرحم.

هرمون مضاد مولر والحمل

مع انخفاض هرمون AMH، تقل فرصة المرأة في الحمل من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم ينخفض ​​التركيز إلى أقل من ذلك. المستوى الحرج(أقل من 0.2 نانوجرام/مل)، فهناك فرصة للحمل الطبيعي.

لا تنسى ذلك الخيار الأفضلللحمل - التركيز الطبيعيالهرمون، والذي يمكن تحقيقه بعد العلاج.

هناك حالات تعاني فيها النساء من انخفاض مستوى هرمون AMH، لكن الأطباء يقولون إن الهرمون ليس له أي تأثير على الإجهاض التلقائي.

تحاول العديد من النساء، عندما يتلقين اختبارات جاهزة، العلاج الذاتي، الأمر الذي يؤدي فقط إلى تفاقم النتائج. يجب أن نتذكر أنه من الممكن تطبيع تركيز AMH في الجسم فقط إذا تم القضاء على سبب زيادته أو نقصانه.

لا يوجد هرمون AMH صناعي متوفر في الطب للمساعدة في تنظيم المستويات. ولهذا السبب من الضروري الاعتناء بصحتك، لأن أي انحراف عن القاعدة (حتى ولو كان صغيرا) هو جرس صغير بأن هناك خلل في الجسم.

فيديو مفيد عن احتياطي المبيض الذي تتحدد حالته بمستوى الهرمون المضاد لمولر

أنا أحب!

الهرمونات هي مواد يحتاجها جسم الإنسان للتحكم وتنظيم وظائفه. هذه المواد لها تأثير قوي على الجسم بأكمله، مما يساعد على ربطه أنظمة مختلفةوتحقيق الانسجام في عمل الجسم كله. هناك هرمونات أنواع مختلفةوبعضها ضروري ببساطة لضمان الوظيفة الإنجابية الطبيعية. عادة ما يتم إيلاء اهتمام خاص في هذا الجانب لما يسمى بهرمون AMH (مضاد مولر). دعونا نكتشف لماذا يحتاج الجسم إليها وما هي المعلومات التي يقدمها لفهم الحالة الصحية.

ما هو هرمون Amg المسؤول عن النساء والرجال؟

يعد الهرمون المضاد لمولريان ضروريًا للتمايز الجنسي لدى الجنين النامي، ويشارك أيضًا في عملية تكوين الحيوانات المنوية ونضج الجريبات. أي أن هذه المادة الخاصة موجودة في كل من جسم الأنثى والذكر، وهي ضرورية بشكل عام لعمليات نمو الأنسجة، ولكن تأثيرها واضح بشكل خاص على الجهاز التناسلي البشري. المدرجة في مجموعة عوامل النمو التحويلية.

في الجسم الأنثوي والذكوري، هذا الهرمون هو نفسه، لكنه يؤدي وظائف مختلفة. وبالتالي، بين ممثلي الجنس الأقوى، تكون المادة ذات أهمية خاصة خلال هذه الفترة التطور الجنينيوالبلوغ في المستقبل. في البداية، أثناء نمو الجنين، يكون الهرمون مسؤولاً عن تطور ما يسمى بالقنوات المولرية (هذه هي الأساسيات التي تتشكل منها الأعضاء التناسلية لاحقًا). ومن الجدير بالذكر أن الجنين في نهاية الأسبوع السادس ليس له خصائص جنسية متمايزة، بل يوجد فقط أساسيات التركيب الذكري والأنثوي. ليبدأ التشكيل أعضاء الذكورمن قناة الكلية الكلوية المتوسطة، وتم تدمير قنوات مولر (وهي أساسيات الرحم وقناتي فالوب والمهبل)، فإن تأثير هرمون AMH ضروري. إذا كان كل شيء على ما يرام مع مستواه، فإن الصبي يطور تدريجياً أعضاء تناسلية كاملة، وبعد الولادة يتم تصنيع المادة بواسطة الخصيتين حتى سن البلوغ. خلال فترة البلوغ، يكون هذا الهرمون موجودا في جسم الذكر، ولكن بشكل كبير كمية صغيرة. يمكن أن يؤدي تعطيل عملية إنتاج المادة المعنية إلى المشاكل التالية:

• فشل إحدى الخصيتين أو كلتيهما في النزول إلى كيس الصفن.
• زيادة خطر الإصابة بالفتق الإربي.
• الخنوثة الكاذبة.
• ضعف الإنجاب.

أما بالنسبة للنساء، فإن الوضع مع AMH مختلف قليلاً. وهكذا، يبدأ إنتاج هذه المادة أيضًا من فترة التطور داخل الرحم، ولكن قبل البلوغ يكون مستواها منخفضًا، ولكن بعد انقراض الوظيفة الجنسية وحتى انقراضها تظل كميتها مرتفعة جدًا. إن نقص المادة لا يسمح لعملية نضوج البويضة بالمضي قدمًا بشكل طبيعي، مما يصبح سببًا لعدم القدرة على إنجاب طفل.

ماذا يظهر الهرمون المضاد لمولريان؟

كمية مادة AMH تخبر المتخصصين عن عدة مؤشرات لحالة جسم المريض:

• الجانب الأول هو البيانات المتعلقة باحتياطي المبيض. تتيح لك المادة تحديد عدد البيض بدقة أكبر المبايض الأنثوية. هذه البيانات ذات قيمة كبيرة أثناء إجراء التلقيح الصناعي (الإخصاب خارج الجسم)؛
• مستويات الهرمون مهمة أيضًا في عملية التشخيص عمليات السرطانفي المبيضين
  تعمل المادة كعلامة على تكوين الحيوانات المنوية.

لذلك، يوصف تحليل لتحديد كمية المادة في الجسم في عدة حالات: صعوبات لدى الزوجين في الحمل، العقم لأسباب غير معروفة، محاولات فاشلةالتلقيح الاصطناعي، اشتباه في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو الخبيثة تشكيلات الورم، السيطرة على العلاج المضاد للأندروجين، وتحديد البلوغ المبكر أو المتأخر، والحاجة إلى تحديد الجنس في الخنوثة، وإثبات حقيقة انقطاع الطمث المبكر.

في أي يوم من الدورة يجب أن أقوم بإجراء الاختبار وكيف أستعد؟

للحصول على أقصى استفادة نتائج دقيقةالاختبارات، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع هذه القواعد:

• لا تأكل قبل ثلاث ساعات من الإجراء.
• تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية قبل يومين (يتم ذلك حسب توجيهات الطبيب)؛
• يجب ألا تعرض جسمك لضغوط جسدية أو عاطفية قوية خلال النهار؛
• يجب عليك أيضًا التوقف عن التدخين قبل ساعات قليلة من الاختبار.

يجب أن لا تذهب لهذا الإجراء إذا كان هناك المراحل الحادةأي أمراض، بما في ذلك ARVI. من المهم جدًا بالنسبة للنساء تعديل الإجراء ليتناسب مع دورتهن الشهرية. لذلك، للحصول على بيانات دقيقة، يجب إجراء التحليل في اليوم الثالث من الدورة التالية. الاستثناءات ممكنة، ولكن مدى ملاءمتها يحددها الطبيب في كل حالة على حدة.

إجراء تحليل للهرمون المضاد لمولر

يتم تحديد مستوى المادة في الجسم عن طريق فحص الدم الوريدي للمريض. وبالتالي، سيكون كافيا للذهاب إلى المستشفى في اليوم الصحيحوالوقت المحدد، مع مراعاة كافة جوانب التحضير، والخضوع لإجراء جمع الدم السريع. وفي عملية البحث الإضافي، سيقوم المتخصصون بمعالجة المادة الناتجة بمصل خاص وسيكونون قادرين على تحديد المستوى الحالي للهرمون. عادة، تحتاج إلى الانتظار يومين للحصول على النتائج، ولكن هذه الفترة قد تختلف حسب المختبر الذي اتصل به المريض.

ما هو معدل هرمون AMG للنساء والرجال؟

بفضل فحص الدم، من الممكن تحديد محتوى المادة المعنية، ويتم تحديدها بوحدات النانوجرام لكل مليلتر. لذلك، بالنسبة للمرأة في مراهقةتعتبر القيمة من صفر إلى 9 طبيعية، وفي فترة الإنجاب- من 1 إلى 12.6 نانوجرام. أثناء انقطاع الطمث، تنخفض هذه القيم بشكل حاد مرة أخرى، وتبقى بين صفر وواحد نانوجرام لكل ملليلتر من الدم.

أما عند الرجال فالصورة معاكسة: قبل البلوغ يكون مستوى AMH مرتفعاً جداً (من 4 إلى 150)، وبعد (فوق سن 14 سنة) تعتبر القيم الطبيعية من 1.2 إلى 14.7 نانوجرام. . تصبح البيانات المتعلقة بمستويات الهرمون الزائدة أو المنخفضة جدًا الأساس لتحديد التشخيص المحتمل.

كيفية فك نتائج اختبار الهرمونات

عندما تتجاوز نتائج الاختبار المعدل الطبيعي، فإن السؤال الذي يطرح نفسه على الفور: ماذا تفعل؟ ومن الجدير بالذكر أن الطبيب المؤهل فقط يمكنه تقديم المشورة الكاملة بشأن هذه المسألة، لذلك لا تتردد في زيارة المستشفى. لا يمكن الحصول على تفسير مستقل دقيق للنتائج دون المعرفة الصحيحة؛ ولا يمكن للمرء إلا أن يحدد بشكل تقريبي نطاق الحالات النموذجية لقيمة معينة من AMH.

إذا كانت مستويات AMH مرتفعة

لذا، زيادة المستوىالمواد تتحدث عادة عن:

• تأخر النمو الجنسي لدى الرجال.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• الخصية الخفية.
• أورام المبيض.
• العقم الإباضي.

ومن الجدير بالذكرأن زيادة الهرمونات ليست ضارة دائمًا بالجسم. إذا كان الانحراف ضئيلا، على العكس من ذلك، يمكن أن يكون مفيدا في محاولة تصور الطفل، بما في ذلك التلقيح الاصطناعي.

إذا كانت مستويات AMH منخفضة

قد تشير القيم المنخفضة إلى: انقطاع الطمث، انخفاض عدد البويضات في المبيضين، البلوغ المبكر لدى المرأة، قصور الغدد التناسلية، تخلف الخصيتين أو المبيضين، الوزن الزائد.

سؤال مهم جداً للنساء: هل من الممكن الحمل إذا كان الهرمون المضاد للمولرين منخفضاً؟ ويشير مستوى المادة إلى عدد البويضات التي تنضج في المبيضين، وإذا كانت نتائج الاختبار منخفضة للغاية، فإن فرص الحمل تقل. غالبًا ما تتم إحالة المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى هرمون AMH على الفور لإجراء التلقيح الاصطناعي، ولكن مع انخفاض قوي، لن يكون من الممكن حتى الإخصاب خارج جسم البويضة - ببساطة لا توجد مادة كافية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن فرصة الحمل الطبيعيفإنه لا يزال قائما ومحتملا.

من الواضح أن التالي قضية مهمةيعمل على زيادة الهرمون المضاد للمولرين لدى النساء. للأسف، ولكن على حساب الأدويةمن المستحيل تطبيع إنتاج هذه المادة، وحتى لو كان من الممكن الحفاظ عليها بإمدادات صناعية ثابتة، فلن يكون من الممكن تكوين بيضة طبيعية. لم يتم اختراع طرق التصحيح المستدامة بعد، لذا يجب الحصول عليها نتيجة حقيقيةفمن الضروري مكافحة سبب الانخفاض.

يعد الهرمون المضاد لمولر أحد أهم المشاركين في وظيفة الإنجاب لدى الإنسان. هذه المادة موجودة في أجساد الذكور والإناث. من خلال مراقبة محتوى AMH في جسم المرأة، يمكن للأخصائي استخلاص استنتاجات حول مدى استعداد المريضة للإنجاب وحالتها العامة. الجهاز التناسلي. المادة لها تأثير خطير على وظيفة المبيض، والسيطرة على عمليات النمو ونضوج البصيلات.

في النساء مع انخفاض المستوىغالبًا ما يتم تشخيص هرمون مضاد مولر في الدم قلة النشاطالمبايض، والتي يمكن أن تصبح عائقًا ليس فقط أمام الإخصاب الطبيعي، ولكن حتى التلقيح الاصطناعي باستخدام بيضك. مع زيادة محتوى AMH، يمكن أن تتطور أنواع مختلفةالأورام، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى العقم.

بعد ذلك، أنت مدعو للتعرف على المعلومات الأساسية حول AMH ودورها في جسم الإنسان، إجراءات إجراء اختبار هذا الهرمون، معلومات عنه المؤشرات العاديةوالانحرافات عن القاعدة المعمول بها، فضلا عن البيانات المتعلقة بإمكانية الحمل إذا تم اكتشافها انخفاض التركيزهرمون مضاد مولر.

معلومات أساسية عن شركة AMG

كما لوحظ، فإن الهرمون المضاد لمولر يتواجد في جسم ممثلي الجنسين: عند الرجال، تكون هذه المادة مسؤولة عن تكوين الأعضاء التناسلية ويتم ملاحظة ذروة إنتاجه قبل اكتمال البلوغ عند النساء؛ يتم إنتاج الهرمون في المبيضين منذ ولادة الفتاة وحتى دخول الجسم في سن اليأس.

من السمات البارزة لـ AMH أنه لا يتم التحكم فيه عن طريق الجونادوتروبين و الدورة الشهرية. إن تركيز الهرمون في دم المرأة يحدد مدى استعدادها للأمومة. لقد ثبت أن محتوى الهرمون المضاد لمولر لا يعتمد على نمط الحياة أو النظام الغذائي وما إلى ذلك. العوامل الخارجية. وحتى العمر ليس له تأثير خاص على تركيزه (باستثناء انقطاع الطمث المرتبط بالعمر). على سبيل المثال، غالبًا ما تتمتع النساء البالغات من العمر 40 عامًا باحتياطي جريبي أعلى بكثير مقارنة بالفتيات الصغيرات البالغات من العمر 20 عامًا.

في الممارسة الأجنبية، تبدأ مراقبة تركيزات الهرمونات عندما تصل الفتاة إلى سن 12-14 سنة. خلال هذه الفترة يصبح محتوى AMH مرتفعًا بما يكفي للتشخيص المختبري.

يتم إجراء المسوحات بانتظام. بعد التأكد من حقيقة انخفاض محتوى هرمون AMH في الجسم، يُعرض على المرأة الخضوع لإجراءات تجميد بيضها. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق الحفظ بالتبريد.
أيضًا إجراءات مماثلةغالبًا ما يتم تنفيذها قبل أنواع مختلفة من العمليات المؤثرة الجهاز البولي التناسليوالعلاج الكيميائي وأنواع العلاج الأخرى التي يوجد فيها إمكانية قمع الوظيفة الإنجابية للمرأة. وبمساعدة البويضات المجمدة، ستتمكن المريضة من أن تصبح أماً في المستقبل، إذا رغبت في ذلك، عن طريق الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي، عادة التلقيح الصناعي.

وفقاً لمؤشرات هرمون AMH يتم تحديد عدد البصيلات في جسم الأنثى، وهي مرحلة فحص مهمة في عملية التخطيط للحمل. وبناء على نتائج التحليل يتم تحديد عدد بويضات المريضة الجاهزة للتخصيب.

في ممثلي الجنس العادل البالغين، تعتبر تركيزات الهرمون 1-2.5 نانوغرام / مل طبيعية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، بسبب ظروف مختلفة، ينخفض ​​أو يزيد محتوى المادة في الجسم الأنثوي، على سبيل المثال، يتم تشخيص بعض الأمراض وفقًا لمستوى AMH.

كقاعدة عامة، يتم التبرع بالدم لهذا الهرمون في اليوم الخامس من الدورة. إذا تجاوزت مؤشرات الدراسة القيمة العاديةقد يشير ذلك إلى وجود أورام في المبيضين وتأخر النمو الجنسي وما إلى ذلك. ومع ذلك، في بعض الحالات، فإن الزيادة الكافية في مستوى الهرمون المضاد لمولر لا تفيد إلا المريضة، مما يزيد من فرص نجاح زرع الجنين في حالة التلقيح الاصطناعي.

بشكل عام، يمكنك الاطلاع على قائمة الأمراض التي قد تكون موجودة في الجسد الأنثوي عندما ينحرف مستوى AMH عن القاعدة في كلا الاتجاهين في الجدول التالي.

طاولة. انحرافات AMGمن الأمراض الطبيعية والمرتبطة بها

تحليل AMH في إلزاميتؤخذ من قبل النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات من خلال الإخصاب في المختبر. يوصي الخبراء أيضًا بأن تخضع جميع المرضى الذين يخططون للحمل لمثل هذه الدراسة.

بناءً على مؤشرات AMH الحقيقية، يمكن للأخصائي تحديد احتياطي المبيض جسد الأنثى، أي. احسب تقريبًا عدد البيض الناضج والصحي. وفقا للقيمة الأخيرة، يتم تحديد برنامج التسميد. وأيضاً بناءً على النتائج المذكورة أعلاه، يحدد الطبيب إمكانية استخدام بويضات المريضة نفسها للتخصيب أو الحاجة إلى استخدام خلايا مانحة.

إذا كان محتوى AMH منخفضًا جدًا، فغالبًا ما تكون جودة البويضات التي يتم الحصول عليها من المريضة غير طبيعية. بمعدلات عالية، يمكن أن يؤدي تحفيز الإباضة (إحدى مراحل الإخصاب في المختبر) إلى ظهور متلازمة فرط تحفيز المبيض، مما يشكل خطراً كبيراً إلى حد ما على جسم المرأة.

يجب على المرضى الذين يخططون لإجراء اختبار الهرمون المضاد لمولريان تجنب النشاط البدني المفرط وتجنب المواقف العصيبة قبل 3-4 أيام من الذهاب إلى المختبر. عشية التبرع بالدم، يجب عليك الامتناع عن الأكل والشرب والتدخين (قبل ساعة واحدة على الأقل). للمرضى الذين خضعوا لأي نوع من الأمراض الحادة، أو تناول أي أدوية وقت إجراء الاختبار، تأكد من إخطار طبيبك بذلك. قدمت للتفتيش الدم الوريدي. في المتوسط، يستغرق إجراء اختبار AMH يومين.

مهم! إذا انحرفت نتائج الاختبار عن القاعدة، فلا داعي للذعر حتى تقابل طبيبك. بادئ ذي بدء، يجب فحص البيانات التي تم الحصول عليها من قبل الأخصائي الذي أصدر الإحالة للتحليل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون هناك حاجة للفحص من قبل متخصصين متخصصين للغاية - أخصائي الإنجاب وأخصائي الغدد الصماء. عليك أن تفهم أنه لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لمريض معين إلا متخصص من ذوي الخبرةعن طريق إجراء فحص شامل.

لسوء الحظ، تشير تركيزات AMH المنخفضة في الغالبية العظمى من الحالات إلى وجود بدرجات متفاوتةشدة أمراض الجهاز التناسلي للأنثى - من السمنة واضطرابات البلوغ إلى انقطاع الطمث والأورام وما إلى ذلك.

مهم! تعتبر مستويات AMH في حدود 0.2-1 نانوجرام / مل منخفضة. عندما يتم تحديد التركيز ليكون أقل من 0.2 نانوغرام / مل، يعتبر الوضع حرجًا. يتم تحديد الإجراء المحدد للعمل في مثل هذه الظروف من قبل متخصص، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةالمواقف.

ليس من المريح عدم وجود طرق لزيادة محتوى الهرمون المضاد لمولر في الجسم بشكل مصطنع، لأن يعتمد تركيزه بشكل مباشر على عدد البيض الكامل والناضج. أي أن الطب لديه الوسائل للتأثير بشكل مباشر على مستوى الهرمون، ولكن في حالة التخطيط للحمل، فإن هذا لن يكون له أي معنى، لأن ولن تكون هناك زيادة موازية في عدد البويضات الجاهزة للتخصيب.

في الممارسة العملية المتخصصين الطبيينلاحظت أن النساء مع مستوى منخفض AMG يمكن الاعتماد عليها فقط التلقيح الاصطناعي، وغالبًا ما تتضمن بيضًا متبرعًا. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لليأس. من المحتمل جدًا، في حالتك الخاصة، أن تكون مشكلة انخفاض هرمون AMH مؤقتة، وستكون قادرًا على الحمل بطريقة طبيعيةوتلد طفلاً سليمًا.

فيديو - استنفاد الاحتياطي الجريبي. قيمة AMH أثناء الفحص