أمراض أخرى

ما هي الأدوية التي يجب تناولها بعد استئصال المرارة؟ ما هي أدوية مفرز الصفراء التي يجب استخدامها في حالة إزالة المرارة؟

بالنسبة للشخص الذي خضع لعملية استئصال المرارة، تنقسم الحياة إلى مرحلتين. الأول يشير إلى فترة ما قبل الجراحة، والثاني - بعد ذلك. لا يتم وصف العملية من العدم، لذلك كانت المرحلة الأخيرة من الفترة الأولى من الحياة تمثل نوعًا معينًا من المعاناة الجسدية والنفسية المرتبطة بالألم الدوري والزيارات المنتظمة للطبيب المعالج والشكوك والقلق بشأن التدخل الجراحي القادم. تبدأ فترة ما بعد الجراحة بحقيقة أن "كل شيء قد أصبح وراءنا بالفعل"، وأمامنا فترة إعادة تأهيل مليئة ببعض الشكوك. ومع ذلك، تستمر الحياة بعد الإزالة. المهمة الرئيسية في هذه المرحلة التي تقلق المريض هي مسألة التغيرات في عملية الهضم.

تتمتع المرارة، كعضو، بوظائف معينة. فيه، كما هو الحال في الخزان، تتراكم الصفراء وتتركز. يميل إلى الحفاظ على الضغط الأمثل في القنوات الصفراوية. ولكن مع تشخيص التهاب المرارة الحسابي، أو تحص صفراوي، فإن وظائف المرارة محدودة بالفعل، ولا تشارك عمليا في عملية الهضم.

طوال فترة المرض، يقوم الجسم بإزالة المرارة بشكل مستقل من العمليات الهضمية. باستخدام الآليات التعويضية، فإنه يتكيف بشكل كامل مع الظروف الجديدة التي يتم فيها تعطيل وظيفة المرارة بالفعل. يتم تنفيذ وظيفة إفراز الصفراء عن طريق أعضاء أخرى. ولذلك، فإن إزالة العضو الذي تم إزالته بالفعل من دورة حياته، لا يسبب ضربة خطيرة للجسم، لأن التكيف قد حدث بالفعل. من خلال العملية، تتم إزالة العضو الذي يشجع على انتشار العدوى ويولد العملية الالتهابية. في هذه الحالة، يمكن للمريض أن يشعر بالراحة فقط.

يساهم اتخاذ القرار السريع من جانب المريض بشأن العملية القادمة إلى حد كبير في النتيجة الناجحة للتدخل الجراحي وفترة قصيرة من إعادة التأهيل. ومن خلال اتخاذ القرار في الوقت المناسب، يحمي المريض نفسه من المضاعفات التي قد تحدث نتيجة تأخير توقيت التدخل الجراحي، مما يثير التساؤلات حول الحالة المرضية للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

عند الخروج من المستشفى، يكون المريض السابق، والآن الشخص الذي يخضع لإعادة التأهيل، محميًا من الزيارات المستمرة إلى غرف التلاعب والرعاية المستمرة من قبل الطبيب المعالج. بقي التنبيب الاثني عشر والدباغة في الحياة التي كانت قبل العملية.

صحيح أن هناك استثناءات عندما لا يوافق المريض على الخضوع لعملية جراحية لفترة طويلة، مما يسمح للمرض بالتأثير على الجسم لفترة طويلة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية التي تنتشر من جدران المرارة على الأعضاء المجاورة، مما يسبب مضاعفات تتطور إلى أمراض مصاحبة. وكقاعدة عامة، تنشأ مشاكل في الخلفية في شكل قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، والتهاب رأس البنكرياس، والتهاب المعدة أو التهاب القولون.

يحتاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات بعد جراحة إزالة المرارة إلى علاج إضافي بعد الخروج من المستشفى. يتم تحديد طبيعة العلاج ومدة الإجراءات من قبل طبيب المريض. المشكلة الرئيسية التي تواجه مجموعة المرضى الذين خضعوا للجراحة دون ظهور علامات واضحة على حدوث مضاعفات والمرضى الذين يعانون من مضاعفات هي عملية التغذية. النظام الغذائي خلال فترة ما بعد الجراحة ليس صارما، ولكنه يستبعد الدهون الحيوانية التي يصعب هضمها من قبل الجسم:

شحم الخنزير
لحم خروف مقلي
لحم الصدر.

مع مراعاة اتباع نظام غذائي صارم في فترة ما قبل الجراحة، يُسمح للمرضى بإدخال أطعمة جديدة تدريجيًا في النظام الغذائي، باستثناء الأطعمة المعلبة الحارة والشاي القوي والقهوة ويمنع منعا باتا استهلاك المشروبات الكحولية.

حدوث الانتكاس

لا تؤثر الجراحة على تكوين الصفراء التي ينتجها الجسم. قد يستمر إنتاج خلايا الكبد عن طريق الصفراء المكونة للحصوات. هذه الظاهرة في الطب تسمى "القصور الصفراوي". وهو يتألف من انتهاك للمعايير الفسيولوجية في زيادة كمية الصفراء التي ينتجها الجسم وزيادة ضغطه في القنوات الصفراوية. تحت تأثير الضغط الزائد، يغير السائل السام بنية الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.

مع تشخيص سلبي، حتى تشكيل ورم منخفض الجودة. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية في فترة ما بعد الجراحة هي دراسة كيميائية حيوية لتكوين الصفراء، والتي تتم على فترات منتظمة. كقاعدة عامة، يتم إجراء فحص الاثني عشر من الاثني عشر. لا يمكن استبداله بالموجات فوق الصوتية، لأن الموجات فوق الصوتية غير قادرة على تقديم النتيجة المناسبة.

من المؤشرات الواضحة لحدوث الانتكاس، أو التكوين الثانوي للحصوات، وضع 5 مل من السائل المختار للتحليل في الثلاجة لمدة 12 ساعة. إذا حدث ترسيب في السائل خلال الوقت المخصص، فإن الصفراء تكون قادرة على تكوين حصوات جديدة. في هذه الحالة، يوصف العلاج الدوائي بأدوية تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء، وهي منبهات لإنتاج الصفراء:

ليوبيل
هولنزيمي
الله
سيكلوفالون
com.osalmid.

يتم استخدام كل منهم كعلاج بديل للقصور الصفراوي. الوصفة الإلزامية في مثل هذه الحالات هي حمض أورسوديوكسيكوليك الذي لا يسبب التسمم وغير ضار بالأغشية المخاطية للأمعاء والمعدة. ويؤخذ حسب الوصفة الطبية من 250 إلى 500 ملغم مرة واحدة يومياً ويفضل ليلاً. المستحضرات المحتوية على حمض أورسوديوكسيكوليك:

أورسوسان
هيباتوسان
انتيروسان
أورسوفالك.

ويمكن أن تتشكل الحصوات مرة أخرى، ولكن ليس في المرارة، بل في القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون عامل تقليل الانتكاس هو استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول من النظام الغذائي:

الأطعمة المقلية والحارة
مرق مركزة
صفار البيض
مخ
الأسماك واللحوم الدهنية
الكحول
جعة.

جميع المنتجات المذكورة أعلاه تشكل تعقيدًا كبيرًا لعمل البنكرياس والكبد.

التغذية الغذائية خلال فترة ما بعد الجراحة

التغذية السليمة هي مفتاح الصحة بعد استئصال المرارة

يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة المرارة. النقطة الرئيسية هي انتظامها. يجب أن يكون حجم الطعام صغيراً، وأن يكون تكرار الوجبات من 4 إلى 6 مرات في اليوم. الغذاء، كمنشط لعملية تكوين الصفراء، في هذه الحالة هو مهيج للأعضاء الهضمية، وبالتالي يمنع ركود الصفراء. كمهيج طبيعي، يساهم الطعام ليس فقط في التكوين، ولكن أيضًا في إزالة الصفراء من القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.

أقوى منتج يعزز طرد الصفراء هو. بشكل عام، جميع الدهون النباتية لها تأثير مفرز الصفراء قوي. بالنسبة للمرضى المعرضين للسمنة، فمن المستحسن الحد أو التقليل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات:

سكر
البطاطس
الحلويات والمعكرونة
الخبز

لا ينصح بالعلاج بالمنتجع الصحي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة، باستثناء المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المعقد أو الأمراض المصاحبة الأخرى. اعتمادًا على شدة الجراحة، لا يُنصح المرضى بممارسة نشاط بدني ثقيل أو عمل بدني يضغط على عضلات البطن لمدة 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي النشاط البدني الثقيل إلى تكوين فتق ما بعد الجراحة. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، وخاصة المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، بارتداء ضمادة خلال هذه الفترة.

بعد خروج المريض من المستشفى، يولي المتخصصون الطبيون أهمية كبيرة للعلاج الطبيعي. تعمل التمارين المصممة خصيصًا على تحفيز أعضاء البطن لإنتاج الصفراء وإزالتها. يتيح لك هذا "التدليك" بمساعدة التمارين البدنية تسريع عملية استعادة وظائف الأنسجة التالفة في منطقة البطن.

العواقب المحتملة للجراحة

كقاعدة عامة، لا يواجه المرضى أي عواقب سلبية في الحياة بعد إزالة المرارة. هذا أمر مثالي، لكن في العالم الحقيقي، يتعرض الشخص الذي خضع لعملية جراحية لمجموعة كاملة من الأعراض، خاصة الأعراض النفسية، تسمى "متلازمة ما بعد استئصال المرارة".
الأحاسيس المتراكمة على مدى سنوات المرض لا تترك المريض حتى بعد وقوع الأمر الواقع مثل عملية جراحية لإزالة المرارة. لا يزال المريض السابق يعاني من الجفاف والألم في المراق الأيمن، كما أن رؤية الأطعمة الدهنية تسبب أيضًا عدم تحملها وغثيانها.

كل هذه الأعراض تتعلق بالحالة النفسية للمريض، ولا علاقة لها بالعمليات الداخلية التي تحدث داخل المريض، مثل الأسنان التالفة التي تم خلعها بالفعل، ولكنها تستمر في إعطاء إحساس مؤلم. ولكن إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة ولم يتم إجراء العملية في الوقت المناسب، فقد تكون الأسباب مخفية في تطور الأمراض المصاحبة. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى عواقب سلبية بعد إزالة المرارة:

أمراض الجهاز الهضمي
الارتجاع
التغيرات المرضية في القنوات الصفراوية
عملية سيئة التنفيذ
تفاقم أمراض البنكرياس والكبد
التهاب الكبد المزمن
العضلة العاصرة من ضعف أودي.

للوقاية من متلازمة ما بعد استئصال المرارة، يتم إجراء فحص شامل للمريض، سواء قبل الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة. يتم إيلاء أهمية كبيرة للحالة العامة للمريض ووجود أمراض مصاحبة أو مزمنة. قد يكون وجود أمراض في جسم المريض موانع مباشرة لعملية جراحية لإزالة المرارة.

النظام الغذائي الأساسي في فترة ما بعد الجراحة

استئصال حصوة المرارة ليس حكماً بالإعدام!

يمكن حل احتمالية حدوث بعض المشاكل الغذائية المرتبطة بإزالة المرارة من خلال اتباع نظام غذائي فردي للمريض، وتجنب الأساليب الدوائية على الجسم. يمكن لهذا النهج تجاه المريض أن يحيد تمامًا متلازمة ما بعد استئصال المرارة التي تحدث بعد الجراحة.

النقطة الأساسية ليست المنتجات المسموح بتناولها خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، بل النظام الغذائي لعملية التغذية. يجب تقسيم الطعام إلى أجزاء صغيرة وتناوله بشكل متكرر على فترات منتظمة. إذا كان المريض يتناول الطعام قبل العملية 2-3 مرات في اليوم، ففي الفترة التالية للعملية يحتاج إلى تناول من 5 إلى 6 حصص في اليوم. يُطلق على هذا النوع من التغذية اسم التغذية الجزئية وهو مصمم خصيصًا للمرضى من هذا الملف الشخصي.

يستبعد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية والحارة. ينصب التركيز الرئيسي على درجة حرارة الطعام المطبوخ. لا ينصح للمرضى بتناول الأطعمة المبردة أو الساخنة جدًا. لا ينصح بشدة باستهلاك المشروبات الغازية. ترتبط هذه التوصيات فقط بغياب المرارة. وتشمل التوصيات الخاصة كثرة شرب مياه الشرب. قبل كل وجبة، يطلب من المريض شرب كوب من الماء، أو 30 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يخفف الماء من عدوانية الأحماض الصفراوية التي تنتجها القنوات وهو المصدر الرئيسي لحماية الأغشية المخاطية للاثني عشر والجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك، يوقف الماء مرور الصفراء الذي يحدث في اللحظة الأولى بعد الجراحة، حيث قد يحدث تغيير في حركة الاثني عشر وقد تعود الصفراء إلى المعدة. في مثل هذه اللحظات قد يعاني المريض من حرقة أو مرارة في الفم. يقاوم الماء هذه العملية، كونه معادل طبيعي. يمكن أيضًا إيقاف اضطرابات عسر الهضم - انتفاخ البطن والانتفاخ والهدر والإمساك والإسهال عن طريق تناول كوب. زيارة حمامات السباحة والمسطحات المائية المفتوحة مفيدة جداً، حيث أن الماء مصدر للتدليك الطبيعي الناعم للعضلات والأعضاء الداخلية لتجويف البطن. يشار إلى إجراءات المياه بعد 1-1.5 شهرًا من الجراحة.

بالإضافة إلى السباحة، يعد المشي مفيدًا جدًا للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة. يساعد المشي اليومي لمدة 30-40 دقيقة على إزالة الصفراء من الجسم ويمنع ركودها. ويوصى أيضًا بممارسة التمارين الصباحية الخفيفة على شكل تمارين. تمارين البطن التي يمكن البدء بها بعد عام واحد فقط من الجراحة غير مقبولة.

خبز. مخبوزات الأمس مطحونة بشكل خشن أو رمادي أو الجاودار. لا ينصح بتناول المخبوزات والفطائر والفطائر والمعجنات النفخة.
الحبوب. الحنطة السوداء، دقيق الشوفان. يجب أن تكون الحبوب مسلوقة جيدًا.
اللحوم والأسماك والدواجن. أصناف قليلة الدسم. عملية الطهي: مسلوقة أو مطهية على البخار أو مطهية.
يتم خبز السمك. يتم استبعاد استخدام المرق. يتم تحضير الحساء باستخدام مرق الخضار.
لا ينصح باستخدام التوابل والتوابل والتوابل والصلصات.
بيض. فقط على شكل عجة بيضاء. يجب حذف صفار البيض.
باستثناء الحليب كامل الدسم. القشدة الحامضة - لا تزيد عن 15٪ دهون.
الدهون. يجب ألا تكون الدهون المستخدمة في الطعام ذات أصل حيواني.
خضار. طازجة أو مسلوقة أو مخبوزة. يتم إعطاء الأفضلية بشكل خاص لليقطين والجزر. لا ينصح باستهلاك البقوليات والثوم والبصل والفجل والحميض.
التوت والفواكه. تعطى الأفضلية للأصناف الحلوة. لا ينصح باستخدام التوت البري وتفاح أنتونوفكا.
حلويات. العسل، دبس السكر، مربى البرتقال الطبيعي على أجار أجار، المعلبات، المربيات. من الضروري تمامًا التخلي عن منتجات الكاكاو والحلويات والآيس كريم.
مشروبات يجب ألا يشمل النظام الغذائي المشروبات الغازية أو الساخنة أو الباردة. يوصى باستخدام مغلي ثمر الورد والعصائر الحلوة وكومبوت الفواكه المجففة.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الوقاية بعد الجراحة لإزالة المرارة تتكون من العلاج الطبيعي المعقد، والذي يشمل العلاج بالأوزون. الأوزون، كونه مضاد حيوي طبيعي، يساعد على تقوية جهاز المناعة ويدمر مستعمرات البكتيريا والفيروسات والأمراض الفطرية. يساعد الأوزون على تصحيح عمل خلايا الكبد المسؤولة عن تكوين الصفراء.

يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء مسألة كيفية العيش بعد إزالة المرارة. فهل ستكون حياتهم مُرضية أم أنهم محكوم عليهم بالإعاقة؟ هل الشفاء التام ممكن بعد إزالة المرارة؟ لا توجد أعضاء غير ضرورية في جسمنا، ولكنها جميعها مقسمة بشكل مشروط إلى تلك التي بدونها يكون الوجود الإضافي مستحيلا وتلك التي في غيابها يمكن للجسم أن يعمل

إن العملية التي تتم فيها إزالة المرارة هي إجراء قسري، وهي نتيجة لتكوين الحصوات وخلل في الجسم، وبعدها تتوقف المرارة عن العمل بشكل طبيعي. تبدأ الحصوات التي تظهر في المرارة بالتشكل نتيجة التهاب المرارة المزمن.

النظام الغذائي بعد إزالة المرارة سيمنع حدوث متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

يستطيع:		حرام:
خبز القمح والجاودار (أمس)؛	منتجات الخبز والمخابز	عجينة الزبدة
أي عصيدة، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء؛ المعكرونة والشعيرية.	الحبوب والمعكرونة
اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب) المسلوقة، المخبوزة أو المطبوخة على البخار: كرات اللحم، الزلابية، شرحات البخار؛	لحمة	اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ولحم الضأن) والدواجن (الأوز والبط)؛
الأسماك الخالية من الدهون المسلوقة؛	سمكة	سمك مقلي
الحبوب والفواكه وحساء الحليب. مرق ضعيف (اللحوم والأسماك)؛ بورشت، حساء الملفوف النباتي؛	الحساء	مرق السمك والفطر.
الجبن، الكفير، منتجات حمض اللاكتيك؛ الجبن الطري (بما في ذلك الجبن المطبوخ)؛	منتجات الألبان
الزبدة بكميات محدودة. الزيوت النباتية (عباد الشمس، الذرة، الزيتون) - 20-30 جم يوميا؛	الدهون	الدهون الحيوانية؛
أي خضروات مسلوقة أو مخبوزة أو نيئة؛ الفواكه والتوت (باستثناء الحامض) الخام والمسلوق؛	الخضار والفواكه	السبانخ، البصل، الفجل، الفجل، التوت البري؛
البسكويت الجاف؛	حلويات	الكعك والقشدة والآيس كريم. المشروبات الغازية؛ شوكولاتة؛
	الوجبات الخفيفة، والأطعمة المعلبة
عصائر الخضار والفواكه. كومبوت، جيلي، مغلي ثمر الورد	مشروبات	المشروبات الكحولية شاي قوي قهوة قوية
Essentuki رقم 4، رقم 17، سميرنوفسكايا، سلافيانوفسكايا، كبريتات نارزان 100-200 مل دافئ (40-45 درجة) 3 مرات يوميا 30-60 دقيقة قبل وجبات الطعام	مياه معدنية

فترة ما بعد الجراحة هي الإقامة في المستشفى.

بعد إجراء استئصال المرارة بالمنظار بشكل روتيني وغير معقد، يتم نقل المريض من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة، حيث يقضي الساعتين التاليتين من فترة ما بعد الجراحة لمراقبة التعافي المناسب من حالة التخدير. في ظل وجود علم الأمراض المصاحب أو خصائص المرض والتدخل الجراحي، قد تزيد مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. يتم بعد ذلك نقل المريض إلى الجناح حيث يتلقى العلاج الموصوف بعد العملية الجراحية. خلال أول 4-6 ساعات بعد الجراحة، يجب على المريض عدم الشرب أو النهوض من السرير. حتى صباح اليوم التالي بعد العملية، يمكنك شرب الماء العادي بدون غاز، في أجزاء من 1-2 رشفة كل 10-20 دقيقة بحجم إجمالي يصل إلى 500 مل. يمكن للمريض الاستيقاظ بعد 4-6 ساعات من الجراحة. يجب عليك النهوض من السرير تدريجياً، والجلوس أولاً لفترة من الوقت، وفي حالة عدم وجود ضعف ودوخة، يمكنك النهوض والتجول حول السرير. يوصى بالوقوف لأول مرة بحضور الطاقم الطبي (بعد إقامة طويلة في وضع أفقي وبعد عمل الأدوية، من الممكن حدوث انهيار انتصابي - إغماء -).

في اليوم التالي بعد العملية، يمكن للمريض التحرك بحرية في جميع أنحاء المستشفى، والبدء في تناول الأطعمة السائلة: الكفير، دقيق الشوفان، حساء النظام الغذائي والتحول إلى الوضع المعتاد لشرب السوائل. في الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة، يمنع منعا باتا تناول أي مشروبات كحولية، القهوة، الشاي القوي، المشروبات التي تحتوي على السكر، الشوكولاتة، الحلويات، الأطعمة الدهنية والمقلية. النظام الغذائي للمريض في الأيام الأولى بعد استئصال المرارة بالمنظار قد يشمل منتجات الحليب المخمر: الجبن قليل الدسم، الكفير، الزبادي؛ عصيدة مع الماء (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء)؛ الموز والتفاح المخبوز. البطاطا المهروسة، حساء الخضار؛ اللحم المسلوق: لحم البقر قليل الدهن أو صدر الدجاج.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة، تتم إزالة الصرف من تجويف البطن في اليوم التالي بعد الجراحة. تعتبر إزالة النزح إجراءً غير مؤلم، ويتم إجراؤه أثناء ارتداء الملابس ويستغرق بضع ثوانٍ.

يمكن إرسال المرضى الصغار بعد إجراء عملية جراحية لالتهاب المرارة الحسابي المزمن إلى المنزل في اليوم التالي بعد الجراحة؛ وعادة ما يبقى المرضى الآخرون في المستشفى لمدة يومين. عند الخروج من المستشفى، سيتم إعطاؤك شهادة إجازة مرضية (إذا كنت بحاجة إلى واحدة) ومقتطف من بطاقة المريض الداخلي، والذي سيحدد تشخيصك وميزات العملية، بالإضافة إلى توصيات بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية. يتم إصدار شهادة إجازة مرضية طوال مدة إقامة المريض في المستشفى ولمدة 3 أيام بعد الخروج، وبعد ذلك يجب تمديدها من قبل جراح العيادة.

فترة ما بعد الجراحة هي الشهر الأول بعد الجراحة.

في الشهر الأول بعد الجراحة يتم استعادة وظائف الجسم وحالته العامة. إن الالتزام الدقيق بالتوصيات الطبية هو مفتاح الشفاء التام للصحة. المجالات الرئيسية لإعادة التأهيل هي الالتزام بالنشاط البدني والنظام الغذائي والعلاج الدوائي والعناية بالجروح.

الامتثال لنظام النشاط البدني.

أي تدخل جراحي يكون مصحوبًا بصدمة الأنسجة والتخدير، الأمر الذي يتطلب ترميم الجسم. تتراوح فترة إعادة التأهيل المعتادة بعد استئصال المرارة بالمنظار من 7 إلى 28 يومًا (حسب طبيعة نشاط المريض). على الرغم من أنه بعد 2-3 أيام من العملية يشعر المريض بالرضا ويستطيع المشي بحرية والمشي في الشارع وحتى قيادة السيارة، إلا أننا ننصح بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل لمدة 7 أيام على الأقل بعد العملية، وهو ما مطلوب للجسم للتعافي. في هذا الوقت قد يشعر المريض بالضعف وزيادة التعب.

بعد الجراحة، يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد (لا تحمل أوزان تزيد عن 3-4 كجم، واستثني التمارين البدنية التي تتطلب شد عضلات البطن). ترجع هذه التوصية إلى خصوصيات تكوين ندبة الطبقة العضلية السفاقية لجدار البطن، والتي تصل إلى قوة كافية خلال 28 يومًا من لحظة الجراحة. بعد شهر واحد من الجراحة، لا توجد قيود على النشاط البدني.

نظام عذائي.

مطلوب الالتزام بالنظام الغذائي لمدة تصل إلى شهر واحد بعد استئصال المرارة بالمنظار. يوصى باستبعاد الكحول والكربوهيدرات سهلة الهضم والأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والحارة والوجبات العادية 4-6 مرات في اليوم. يجب إدخال الأطعمة الجديدة إلى النظام الغذائي تدريجياً بعد شهر واحد من الجراحة، ويمكن رفع القيود الغذائية بناءً على توصية طبيب الجهاز الهضمي.

العلاج الدوائي.

عادةً ما يكون الحد الأدنى من العلاج الطبي مطلوبًا بعد استئصال المرارة بالمنظار. عادة ما تكون متلازمة الألم بعد الجراحة خفيفة، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى استخدام المسكنات لمدة 2-3 أيام. عادة ما تكون هذه الكيتانوف والباراسيتامول والإيثول فورت.

في بعض المرضى، من الممكن استخدام مضادات التشنج (بدون سبا أو دروتافيرين، بوسكوبان) لمدة 7-10 أيام.

يمكن أن يؤدي تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursofalk) إلى تحسين إنتاجية الصفراء والقضاء على تحص صفراوي دقيق محتمل.

يجب أن يتم تناول الأدوية بدقة وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج وبجرعة فردية.

رعاية الجروح بعد العملية الجراحية.

في المستشفى، سيتم وضع ملصقات خاصة على جروح ما بعد الجراحة الموجودة في أماكن إدخال الأدوات. من الممكن الاستحمام باستخدام ملصقات Tegaderm (تبدو وكأنها فيلم شفاف)، بينما يجب إزالة ملصقات Medipore (رقعة بيضاء) قبل الاستحمام. يمكنك الاستحمام بعد 48 ساعة من الجراحة. لا يمنع الحصول على الماء على اللحامات، لكن لا يجب غسل الجروح بالمواد الهلامية أو الصابون أو فركها بمنشفة. بعد الاستحمام يجب تشحيم الجروح بمحلول اليود 5٪ (أو محلول البيتادين أو الأخضر اللامع أو 70٪ كحول إيثيلي). يمكن علاج الجروح بالطريقة المفتوحة، دون ضمادات. يمنع الاستحمام أو السباحة في المسابح والبرك قبل إزالة الغرز ولمدة 5 أيام بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الغرز بعد استئصال المرارة بالمنظار بعد 7-8 أيام من الجراحة. هذا إجراء يتم في العيادات الخارجية، حيث تتم إزالة الغرز بواسطة طبيب أو ممرضة، وهذا الإجراء غير مؤلم.

المضاعفات المحتملة لاستئصال المرارة.

قد تكون أي عملية مصحوبة بآثار ومضاعفات غير مرغوب فيها. من الممكن حدوث مضاعفات بعد استخدام أي تقنية لاستئصال المرارة.

المضاعفات الناجمة عن الجروح.

قد تكون هذه نزيفًا تحت الجلد (كدمات) تختفي من تلقاء نفسها خلال 7 إلى 10 أيام. ليس هناك حاجة إلى معاملة خاصة.

قد يكون هناك احمرار في الجلد حول الجرح وظهور كتل مؤلمة في منطقة الجرح. في أغلب الأحيان يكون هذا بسبب عدوى الجرح. وعلى الرغم من الوقاية المستمرة من مثل هذه المضاعفات، فإن نسبة حدوث عدوى الجرح هي 1-2٪. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. العلاج المتأخر يمكن أن يؤدي إلى تقيح الجروح، الأمر الذي يتطلب عادة التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي (تنضير الجرح المتقيح) يليه الضمادات والعلاج بالمضادات الحيوية المحتملة.

على الرغم من أن عيادتنا تستخدم أدوات حديثة عالية الجودة وعالية التقنية ومواد خياطة حديثة، حيث يتم خياطة الجروح بغرز تجميلية، إلا أنه في 5-7٪ من المرضى قد تتشكل ندبات تضخمية أو ندوب الجدرة. ترتبط هذه المضاعفات بالخصائص الفردية لتفاعل أنسجة المريض، وإذا كان المريض غير راضٍ عن النتيجة التجميلية، فقد يحتاج إلى علاج خاص.

في 0.1-0.3٪ من المرضى، قد يتطور الفتق في مواقع جروح المبزل. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بخصائص النسيج الضام للمريض وقد تتطلب تصحيحًا جراحيًا على المدى الطويل.

مضاعفات من تجويف البطن.

في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث مضاعفات من تجويف البطن، الأمر الذي قد يتطلب تدخلات متكررة: إما ثقوب طفيفة التوغل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، أو تنظير البطن المتكرر أو حتى فتح البطن (عمليات مفتوحة على تجويف البطن). تكرار هذه المضاعفات لا يتجاوز 1:1000 عملية. قد تكون هذه نزيف داخل البطن، ورم دموي، ومضاعفات قيحية في تجويف البطن (تحت الكبد، خراجات تحت الحجاب، خراجات الكبد، التهاب الصفاق).

تحص صفراوي المتبقية.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما بين 5 إلى 20٪ من مرضى تحص صفراوي لديهم أيضًا حصوات مصاحبة في القنوات الصفراوية (تحص صفراوي). تهدف مجموعة من الفحوصات التي يتم إجراؤها في فترة ما قبل الجراحة إلى تحديد مثل هذه المضاعفات واستخدام طرق العلاج المناسبة (وهذا يمكن أن يكون بضع الحليمة العاصرة إلى الوراء - تشريح فم القناة الصفراوية المشتركة بالمنظار قبل الجراحة، أو المراجعة أثناء العملية الجراحية للقنوات الصفراوية مع إزالة الحجارة). لسوء الحظ، لا تعتبر أي من طرق التشخيص قبل الجراحة والتقييم أثناء العملية فعالة بنسبة 100٪ في تحديد الحصوات. في 0.3-0.5% من المرضى، قد لا يتم اكتشاف الحصوات في القنوات الصفراوية قبل وأثناء الجراحة وتسبب مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة (أكثرها شيوعًا هو اليرقان الانسدادي). يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات التدخل بالمنظار (باستخدام منظار المعدة والإثناعشري الذي يتم إدخاله عن طريق الفم إلى المعدة والاثني عشر) - بضع الحليمات العاصرة إلى الوراء والصرف الصحي عبر الحليمات للقنوات الصفراوية. في حالات استثنائية، من الممكن تكرار الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

تسرب الصفراء.

يحدث تسرب الصفراء من خلال الصرف في فترة ما بعد الجراحة في 1: 200-1: 300 مريض، في أغلب الأحيان يكون نتيجة لإطلاق الصفراء من قاع المرارة على الكبد ويتوقف من تلقاء نفسه بعد 2-3 أيام. قد تتطلب هذه المضاعفات إقامة طويلة في المستشفى. ومع ذلك، فإن تسرب الصفراء من خلال الصرف يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض تلف القنوات الصفراوية.

الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية.

يعد تلف القنوات الصفراوية أحد أخطر المضاعفات في جميع أنواع استئصال المرارة، بما في ذلك بالمنظار. في الجراحة المفتوحة التقليدية، كان معدل حدوث إصابة شديدة في القناة الصفراوية هو 1 من كل 1500 عملية. في السنوات الأولى من إتقان تقنية المنظار، زاد تكرار هذه المضاعفات 3 مرات - حتى 1:500 عملية، ومع ذلك، مع الخبرة المتزايدة للجراحين وتطور التكنولوجيا، استقرت عند مستوى 1 من كل 1000 عملية. كتب أحد المتخصصين الروس المعروفين في هذه المشكلة، إدوارد إيزرايليفيتش جالبيرين، في عام 2004: "... لا مدة المرض، ولا طبيعة العملية (الطارئة أو المخطط لها)، ولا قطر القناة وحتى قطرها". الخبرة المهنية للجراح تؤثر على احتمالية تلف القنوات...”. قد يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات إجراء عملية جراحية متكررة وفترة طويلة من إعادة التأهيل.

ردود الفعل التحسسية للأدوية.

الاتجاه في العالم الحديث هو الحساسية المتزايدة للسكان، وبالتالي ردود الفعل التحسسية للأدوية (سواء كانت خفيفة نسبيا - الشرى، التهاب الجلد التحسسي) وأكثر شدة (وذمة كوينك، صدمة الحساسية). على الرغم من أنه يتم إجراء اختبارات الحساسية في عيادتنا قبل وصف الأدوية، إلا أن ردود الفعل التحسسية ممكنة، ويلزم علاج دوائي إضافي. من فضلك، إذا كنت تعرف عدم تحملك الشخصي لأي أدوية، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.

مضاعفات الانصمام الخثاري.

يعد التجلط الوريدي والانسداد الرئوي من المضاعفات التي تهدد الحياة لأي إجراء جراحي. ولهذا السبب يتم إيلاء اهتمام كبير للوقاية من هذه المضاعفات. اعتمادا على درجة المخاطر التي يحددها الطبيب المعالج، سيتم وصف التدابير الوقائية: ضمادات الأطراف السفلية، وإدارة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

أي عملية جراحية، حتى ولو كانت طفيفة التوغل، تكون مرهقة للجسم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر. لذلك، في المرضى المعرضين لخطر مثل هذه المضاعفات، من الممكن الوقاية من الأدوية المضادة للقرحة في فترة ما بعد الجراحة.

على الرغم من أن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات، فإن رفض العملية أو تأخيرها ينطوي أيضًا على خطر الإصابة بمرض أو مضاعفات خطيرة. على الرغم من أن أطباء العيادة يولون اهتمامًا كبيرًا للوقاية من المضاعفات المحتملة، إلا أن المريض يلعب دورًا مهمًا في هذا الأمر. إن إجراء استئصال المرارة بطريقة مخططة، مع الأشكال غير المتقدمة من المرض، يحمل خطرًا أقل بكثير لحدوث انحرافات غير مرغوب فيها عن المسار الطبيعي للعملية وفترة ما بعد الجراحة. إن مسؤولية المريض عن الالتزام الصارم بالنظام وتوصيات الأطباء لها أيضًا أهمية كبيرة.

إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد استئصال المرارة.

معظم المرضى بعد استئصال المرارة يتم شفاؤهم تمامًا من الأعراض التي كانت تزعجهم ويعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد 1-6 أشهر من العملية. إذا تم إجراء استئصال المرارة في الوقت المحدد، قبل حدوث أمراض مصاحبة من أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي، يمكن للمريض أن يأكل دون قيود (وهذا لا ينفي الحاجة إلى التغذية الصحية السليمة)، ولا يقتصر على النشاط البدني، ولا يأخذ أدوية خاصة.

إذا كان المريض قد طور بالفعل أمراضًا مصاحبة للجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب البنكرياس المزمن، خلل الحركة)، فيجب أن يكون تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي من أجل تصحيح هذا المرض. سيقدم لك طبيب الجهاز الهضمي توصيات بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي والعادات الغذائية، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي.

يسمى استئصال المرارة. يمكن للعملية القضاء على العديد من المشاكل في الجهاز الصفراوي وتحسين الحالة، بشرط تلقي العلاج المناسب خلال فترة إعادة التأهيل. يتم العلاج بشكل شامل: الأدوية والنظام الغذائي ودورة العلاج بالتمارين الرياضية. سيخبرك طبيبك عن الأدوية التي يجب عليك تناولها.

يعد التعافي بعد جراحة المثانة جزءًا مهمًا ومتكاملًا من علاج المريض.

عواقب العملية

بعد استئصال المرارة، يتعطل عمل الجهاز الهضمي، حيث تتم إزالة العضو الرئيسي الذي ينظم كمية الصفراء. ويتجلى ذلك بألم في الجزء العلوي من البطن وعلى اليمين تحت الضلوع.

الأعراض الشائعة لهذه الحالة هي:

ألم حاد وانتيابي في البطن.
الغثيان المستمر
انتفاخ البطن.
الإسهال الشامل.
ضعف المعدة.
المغص الكبدي.
اليرقان الانسدادي.

يرتبط ظهور الأعراض المذكورة أعلاه بعد استئصال المرارة بخلل في العضلة العاصرة المسؤولة عن:

لتنظيم تدفق الصفراء والعصارة من المعدة عبر القنوات الصفراوية والبنكرياس في موقع الاثني عشر.
تراكم السوائل الهضمية في المرارة.
الحماية من ارتجاع الطعام من الأمعاء الدقيقة إلى القنوات الصفراوية.

إذا تمت إزالة المرارة، يتم تعطيل نشاط العضلة العاصرة:

تدخل الصفراء إلى الأمعاء بشكل غير منتظم.
ضعف الهضم بسبب ضعف المعدة.
لا يتم امتصاص الدهون.
يتم تشخيص دسباقتريوز (الإسهال الكولوجيني، والإمساك)؛
يتطور الالتهاب المزمن في الأمعاء والمعدة.

بسبب ركود الصفراء بعد استئصال المرارة، قد تتشكل الحجارة في القنوات الصفراوية في الكبد. هذا المرض يتطلب التدخل الجراحي.

نظام عذائي

بعد إجراء عملية استئصال المرارة يجب اتباع نظام غذائي صارم بالجدول رقم 5.

شروط اتباع النظام الغذائي:

استبعاد الأطعمة الحارة، الدهنية، الحامضة، المقلية، المالحة؛
تجنب الدهون الحيوانية.
زيادة كمية الأطعمة النباتية من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الكبد وتقليل خطر تكوين الحصوات.
شرب كمية كافية من المياه المعدنية غير الغازية، مثل "لوجانسكايا"، "مورشينسكايا"، "نافتوسيا"، "بوليانا كفاسوفا"، "بيريزوفسكايا"؛
تقسيم الوجبات في نفس الوقت (ما يصل إلى 5 مرات في اليوم) إلى أجزاء صغيرة، مما سيساعد الجسم على التكيف مع الإنتاج المنتظم للصفراء؛
الإفراط في تناول الطعام أمر غير مقبول.

يوصى بإثراء النظام الغذائي اليومي بالمركب الضروري من المعادن والعناصر النزرة. لهذه الأغراض، يتم وصف المنتجات الصيدلانية العشبية الخاصة والعلاجات العشبية. نحن نتحدث عن بذور اليقطين، والبكتين مع الألياف النباتية، وما إلى ذلك.

متطلبات الطبخ:

يتم طهي الحساء نباتي.
يتم طهي اللحوم والأسماك والدواجن والمنتجات المصنوعة منها على البخار.
يجب أن تكون منتجات مفرز الصفراء محدودة وأن تستهلك فقط بناءً على توصية الطبيب. نحن نتحدث عن الخبز الأسود والزيوت النباتية والملفوف الأبيض والبيض.

ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها؟

بعد إزالة المرارة المصابة، تتطور حالة تسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة. العلامة السريرية الأولى للحالة هي الألم الشديد. وللتخفيف منه توصف الأدوية التالية:

عندما تتم إزالة المرارة لدى شخص ما، هناك احتمال للإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، وللوقاية منها يصف الأطباء مضادات التشنج والحبوب المضادة للالتهابات.

مضادات التشنج مع تأثيرات إضافية لتحسين عمل الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، بيرنزيبين، دروتافيرين، بينافيريا بروميد، ميبيفيرين.
الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم الشديد والحاد. لتحسين وظيفة الجهاز الهضمي والتخلص من الإسهال، سوف تحتاج إلى وصف الأدوية التي تحتوي على الصفراء والأحماض الصفراوية والإنزيمات الهاضمة:

"الهول"؛
"أورسوفالك"؛
"ليوبيل" ؛
"أوميز"؛
"هولينزيم."

يجب أن تتناوب الأقراص مع تناول الزبادي والكفير المخصب بالبيفيدوبكتريا.

حالات معينة تتطلب موعدًا:

لاكتولوز ثنائي السكاريد - لعلاج الإمساك.
الأدوية المضادة للإسهال والمضادة للميكروبات للإسهال الهولوجينيكي؛
أدوية "سيميثيكون"، "ديميثيكون" - لعلاج انتفاخ البطن.
أدوية "دومبيريدون" - للقضاء على التمعج العكسي والغثيان والقيء المرتبط به.
المعوي مع اللجنين، الكربون المنشط - لعلاج التسمم الشديد.
عوامل تحتوي على الألومنيوم ومعادلة الأحماض - لعلاج حرقة المعدة والقضاء على متلازمات الألم، خاصة بعد الإفراط في تناول الطعام.

في المستقبل، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية التتراسيكلين لمنع الالتهاب في القناة الصفراوية والأمعاء.

منع تشكيل الحجر

بعد إزالة المرارة، يتغير تكوين وتركيز وكثافة الصفراء. الطبيب وحده هو الذي يقرر الدواء المناسب لكل حالة على حدة.
لتحقيق الاستقرار في وظيفة الجهاز الهضمي، يتناول المرضى الذين خضعوا لجراحة المرارة الأدوية باستمرار، وتتمثل مهمتها في تقليل محتوى الكوليسترول والأحماض الصفراوية. يختلف مسار العلاج في حدود 2-6 أسابيع. إذا لم يكن هناك تحسن عند إزالة المثانة، يعيد الأطباء النظر في صحة النظام العلاجي المختار ويستخدمون مجمعات دوائية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، مطلوب إدارة المكملات النشطة بيولوجيا على أساس الليسيثين والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. يهدف عملهم إلى المعلمات التالية:

زيادة فعالية العلاج.
تسريع عمليات استعادة الجهاز الهضمي مع تخفيف الإسهال.
إيقاف العمليات حتى لا يعود الحجر الذي تمت إزالته.

توصف أجهزة حماية الكبد لدعم الحالة العامة للمريض.يتم إنشاؤها على أساس المكونات الطبيعية التي لها تأثير مضاد للتشنج ومفرز الصفراء. توفر الأدوية المستخدمة في هذه المجموعة حماية قوية لخلايا الكبد وتقلل من خطر تكون الحصوات.

ولمنع تكون الحصوات في الصفراء، بعد إزالة الفقاعة، يتم استخدام أدوية تزيد من معدل إنتاج الإنزيمات الخاصة بها، مثل:

"إنتروسانا"؛
"سيكلوفالون" ؛
"أوسالميد"؛
"هيباتوسان" ؛
"أورسوفالك"؛
"أورسوسان."

يجب تناول آخر دواءين - أورسوفالك وأورسوسان - للتخلص من الغثيان.

العلاج التقليدي بعد إزالة المثانة

وصفات الطب التقليدي يمكن أن تزيد من فعالية العلاج الدوائي. مركبات الشفاء مصنوعة من الأعشاب. يتم تحضيرها على شكل مغلي وصبغات وتؤخذ بكمية معينة للمدة المطلوبة. وتتمثل المهمة الرئيسية في منع ركود الصفراء في القنوات الصفراوية، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات في الكبد.

يتم العلاج التقليدي بعد إزالة المرارة باستخدام الوصفات الشعبية التالية:

صبغة حرير الذرة. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب النباتات بـ 250 مل من الماء المغلي. بعد الاستقرار لمدة ساعتين، اشرب 25 مل 5 مرات يوميًا لتقليل تركيز الكوليسترول وتطهير القنوات الصفراوية.
ضخ أوراق البتولا والبراعم. 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب البراعم المطحونة بالأوراق في 250 مل من الماء المغلي. بعد الاستقرار لمدة ساعة واحدة، يتم تصفية المنتج واستهلاك 100 مل قبل الوجبات 4 مرات في اليوم.
مغلي من مسحوق ثمار نبات الشوك الحليب. 2 ملعقة كبيرة. ل. تُغلى النباتات في 500 مل من الماء على نار خفيفة حتى يتبخر نصف الحجم الأصلي. بعد التصفية، اشرب 25 مل من الدواء كل ساعة طوال اليوم.
تسريب من مجموعة من الأعشاب: 4 أجزاء من جذمور القرنفل، 3 أجزاء من اليارو والآذريون. يُسكب الخليط العشبي مع 500 مل من الماء المغلي ويُغرس في الترمس طوال الليل. خذ 100 مل قبل الوجبات 4 مرات في اليوم.
مغلي هايلاندر. 2 ملعقة كبيرة. ل. يتم غلي الأعشاب في 500 مل من الماء لعدة دقائق. بعد الاستقرار لمدة 4 ساعات، يتم استهلاك المنتج 100 مل في 20 دقيقة. قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. يساعد هذا العامل الصفراوي في تخفيف الألم والالتهابات.
تسريب مجموعة من الأعشاب: زهور الخلود، البابونج، جذر حشيشة الهر، نبتة سانت جون، آذريون، تؤخذ بنسبة 3: 1: 1: 2: 2، على التوالي. بعد الاستقرار لمدة ساعة، اشرب 250 مل قبل الوجبات 5 مرات في اليوم. تعمل الصبغة على تطبيع الحالة العامة بعد الجراحة وتخفف الألم والتشنج ولها تأثير مهدئ.

شروط استخدام الطب التقليدي:

الانتظام والإشراف من قبل الطبيب هو مفتاح العلاج البديل الفعال بعد إزالة المرارة.

يجب أن تكون مدة العلاج شهرين مرتين في السنة، إلا إذا كان المريض يشكو من ألم شديد أو سوء البراز أو تفاقم الحالة.
بالنسبة للألم المستمر والأعراض غير السارة الأخرى، يستمر العلاج بالأعشاب حتى يتم القضاء عليها تمامًا.
أثناء العلاج طويل الأمد بالعلاجات الشعبية، من الضروري تبديل decoctions والحقن التي تتناولها لتجنب الإدمان ونقص التأثير المطلوب.
قبل استخدام أي منتج، استشر الطبيب.
كل دواء يمكن أن يسبب رد فعل غير متوقع عند التفاعل مع الأقراص الرئيسية، لذلك عليك استشارة الطبيب أولا.

بعد تكوين العديد من الجزيئات الصلبة التي تسد القناة الصفراوية - القناة الصفراوية المشتركة. لا تعالج الجراحة دائمًا الأمراض المصاحبة. تنقذ العملية حياة الشخص في الحالات الشديدة والطارئة. بعد إزالة المثانة، تختفي أعراض المرض، ولكن تبقى الحالة المرضية والخلل في أداء الأعضاء. علينا أن نلجأ إلى العلاج بالعقاقير. يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بالأدوية التي يجب تناولها بعد إزالة المرارة. العلاج الذاتي لن يؤدي إلا إلى تعقيد الوضع.

عواقب استئصال المرارة

بعد إزالة المرارة، من الضروري الحفاظ على عمل الجهاز الهضمي. إذا دخلت الصفراء سابقًا إلى الاثني عشر بعد دخول الطعام إلى المعدة في الوقت المناسب بكمية كافية، الآن، في غياب تخزينها، فسوف تتدفق ببطء في أجزاء صغيرة مباشرة من القنوات الكبدية.

يؤثر نقص الصفراء على الأمعاء الدقيقة. إنه يلعب دورًا مبيدًا للجراثيم، لذلك من الضروري الاهتمام بصحة الجهاز الهضمي.

ركود الصفراء في قنوات الكبد يمكن أن يؤدي إلى التهاب. في حالة انتهاك عمل العضلة العاصرة للخروج من القناة الصفراوية، فإن الإفراز إما راكد، مما يسبب تهيج الغشاء المخاطي للقنوات، أو يدخل تلقائيا إلى الاثني عشر. التهاب الاثني عشر ممكن، وارتداد الصفراء إلى المعدة مع ظهور حرقة. حرقة المعدة المتكررة هي العلامة الأولى لتطور التهاب المعدة. من الضروري تناول الأدوية التي تحمي الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.

أوصى قارئنا العادي بطريقة فعالة! اكتشاف جديد! حدد علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاج للتعافي بعد إزالة المرارة. 5 سنوات من البحث !!! العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

نقص الصفراء له تأثير سيء على تحلل الدهون القادمة من الطعام. تحدث حركات الأمعاء غير المنتظمة والإمساك. يتم امتصاص المواد القابلة للذوبان في الدهون والكالسيوم والكوليسترول بشكل سيئ.

الانزيمات

تساعد الأدوية الإنزيمية على تكسير الطعام. بعد العملية، يوصف Mezim أو Festal كإضافة إلى الكمية غير الكافية من الصفراء. أنها تحتوي على الإنزيمات التي تحلل البروتينات والكربوهيدرات والدهون. لديهم تأثير مسكن خفيف. تحتوي هذه الأدوية على إنزيمات البنكرياس. في الجسم السليم، تحفز الصفراء التي تدخل الاثني عشر إفراز عصير البنكرياس. نظرًا لضعف إفراز الصفراء بعد الجراحة، أو عدم وجود ما يكفي منها، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على مجموعة من الإنزيمات.

كريون هو أيضا إعداد إنزيم. يسمح الهيكل الفريد للدواء بتوزيع محتويات كبسولات كريون الدقيقة في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة. وهذا يضمن تعزيز انهيار BJU، والامتصاص الكامل للعناصر الغذائية من الطعام، والأداء الطبيعي للأمعاء.

مضادات التشنج

No-spa هو عامل مضاد للتشنج قوي يريح العضلات الملساء. في كثير من الأحيان، يحدث الألم في المراق الأيمن بعد إزالة المثانة نتيجة تشنج القنوات الصفراوية أثناء إطلاق الإفرازات السائلة في الأمعاء. يؤدي عدم استخدام السبا أيضًا إلى استرخاء العضلة العاصرة الصفراوية، مما يساعد على إطلاق السوائل في الأمعاء. يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم. يبدأ مفعول قرص الدواء بعد 10 دقائق من تناوله. الحقن العضلي يعمل بشكل أسرع وأكثر اكتمالا.

Mebeverine أو Duspatalin هي أدوية ذات تأثير عضلي. يريح العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. تتفكك تماما في الجسم. يخفف التشنجات والمغص جيدًا ويخفف من آلام البطن واضطرابات الأمعاء. يبدأون في التصرف بعد 20 دقيقة من تناول الجهاز اللوحي. التعليقات حول الأدوية إيجابية للغاية. تحدث ردود الفعل السلبية في حالات نادرة للغاية.

أدوية مفرز الصفراء

غالبًا ما يهتم المرضى بعد استئصال المرارة بما إذا كان من الممكن تناول أدوية مفرز الصفراء. نعم، لأن هذه الأدوية ستحمي الكبد من ركود إفرازات الكبد، وتمنع أمراض التهابات العضو، وتضمن الهضم الطبيعي ووظيفة الأمعاء. بعد إزالة المثانة لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والحارة. تساعد هذه الأدوية على التعامل مع عملية هضم الطعام وامتصاصه.

ألوهول

الوهول - أقراص ذات أصل طبيعي. يعزز تكوين الصفراء في الكبد وله تأثير إيجابي على عمل هذا العضو. يقلل من احتمالية تكرار تكون حصوات المرارة عن طريق تمييع إفرازات الكبد. يقلل الدواء من تكوين العمليات المتعفنة في الأمعاء. يزيل انتفاخ البطن والإمساك. 70٪ يتكون من الصفراء لحم الخنزير. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التركيب مستخلص الثوم والقراص. 10٪ من الدواء عبارة عن الكربون المنشط، الذي يحيد الانزعاج المعوي.

هولنزيم

Cholenzym هو مستحضر معقد يتكون من مكونات حيوانية: الصفراء الجافة والبنكرياس المجفف والأغشية المخاطية المعوية للأبقار. يحفز إنتاج الصفراء ويزيد من مرورها عبر القناة الصفراوية. تقوم الإنزيمات الموجودة في الكولينزيم بتفكيك الطعام بسرعة ومحاربة ظهور الثقل في المعدة والانتفاخ والإمساك والانزعاج.

Holosas هو مستحضر عشبي. يحتوي على مستخلص ثمر الورد الغني بالفلافونويد والبكتين والأحماض والفيتامينات والزيوت الأساسية. وهو سائل حلو اللون داكن اللون. مفيد لوظيفة الكبد. يعزز إنتاج الصفراء، ويحسن مرورها عبر قنوات الكبد وقنوات الإخراج، ويخفف هذه المادة السائلة. له تأثير مريح على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يقوي إفراز البنكرياس ووظيفة الأمعاء. يؤدي مجمع الفيتامينات والأحماض وظائف مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومنشط وتجديد شباب. يتحلل مستخلص ثمر الورد تمامًا في الكبد، مما يوفر تأثيرًا مبيدًا للجراثيم.

أجهزة حماية الكبد

ما هي واقيات الكبد؟ تشمل هذه المجموعة الأدوية التي لها تأثير ترميمي لخلايا الكبد، وزيادة إنتاج الصفراء، وتحسين تركيبها، وتخفيفها، وعلاج الكبد بعد إزالة المرارة. يستجيب تليف الكبد الصفراوي، الذي يحدث نتيجة لضعف تصريف الصفراء من الكبد، بشكل إيجابي للعلاج باستخدام واقيات الكبد. إذا تحركت كمية البيليروبين بعيدا عن القاعدة، يتم وصف هذه الأدوية أيضا.

كارسيل

كارسيل هو دواء عشبي. يحتوي على مستخلص شوك الحليب. المادة الفعالة كارسيلا لها تأثير منشط على خلايا الكبد، وتمنع عمل السموم والفيروسات. يزيد من إفراز الصفراء وله تأثير مريح على مصرات الجهاز الإخراجي. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة الذين يتناولون كارسيل يلاحظون تحسنًا في حالتهم العامة وانخفاض الألم وعودة عملية الهضم إلى طبيعتها. تطبيع قراءات إفراز الكبد. بعد إزالة المرارة، يوصف كارسيل كعلاج صيانة لتحقيق الاستقرار في عمليات الجهاز الهضمي، بينما يعتاد الجسم على العيش بدون مستودع الصفراء، مما يؤدي إلى دوره في منع التهاب الكبد المحتمل.

كثيرًا ما يتجادل الناس حول ما هو الأفضل تناوله - Karsil أم Essentiale Forte؟ إذا كان Karsil دواءً عشبيًا، فإن Essentiale يتم تصنيعه من خلال التركيب الكيميائي. تأثيره أوسع بكثير. وتتمثل المهمة الرئيسية في محاربة خلايا الكبد الدهنية. تتمتع المادة الفعالة Essentiale بقدرة عالية على اختراق الخلية وتعمل على الميتوكوندريا. أنه يعزز عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا. مؤشرات استخدام Essentiale هي: أمراض التهابات الكبد المختلفة والإشعاع. في المرضى بعد الجراحة لإزالة المرارة، يتم استخدامه كعلاج لأمراض الكبد المزمنة مع ضعف تكوين الصفراء.

Urdoxa هو واقي للكبد يعزز تكوين وإفراز الصفراء. كما أنه يخفض مستويات الكولسترول. له تأثير مقوي ومنشط على الجسم. يعالج Urdoxa تليف الكبد الصفراوي، والتهاب المعدة الناجم عن ارتداد الصفراء إلى المعدة، ويذيب التكوينات الصغيرة من إفرازات الكبد. تساعد هذه الوظيفة على تجنب تكرار الإصابة بتحص صفراوي بعد إزالة المثانة. يتم تضمين الدواء في العلاج المداومة في النصف الأول من العام بعد استئصال المرارة، أثناء عملية تحديد النظام الغذائي للمريض.

أورسوفالك

Ursofalk هو دواء ممتد المفعول. مؤشرات الاستخدام مشابهة لـ Urdoxa، فقط Ursofalk قادر على اختراق خلايا الكبد بعمق، واستعادة التمثيل الغذائي داخل الخلايا. يعيد الخلايا المتضررة من المواد السامة والكحول. له تأثير جيد لإعادة التأهيل والاسترخاء على القناة الصفراوية المشتركة مع تصلب الجدران والتشنجات والتدمير تحت تأثير ركود سائل الكبد.

بعد إزالة المرارة، من المهم الخضوع لدورة من العلاج التأهيلي لتكييف الجسم مع الظروف المعيشية المتغيرة. سيكون عليك الحفاظ على صحة الكبد ومراقبة أدائه ووظيفة الأمعاء طوال حياتك. لتجنب العواقب السلبية المحتملة لغياب المرارة، من المهم اتباع نظام غذائي وتعليمات الطبيب واتباع نمط حياة صحي.

هل تواجه صعوبة في التعافي من إزالة المرارة؟

لقد تم تجربة العديد من الطرق ولكن لا شيء يساعد..
والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

هناك علاج فعال. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

أين تذهب الصفراء من الكبد بعد استئصال المرارة؟ هل يمكن أن تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية؟

عند الشخص السليم، تدخل الصفراء إلى المرارة من الكبد، حيث تتراكم وتصل إلى تركيز معين. مع وصول الطعام، يتم إطلاق الصفراء المركزة من المثانة إلى الاثني عشر وتشارك في هضم وامتصاص الدهون: الزبدة والزيوت النباتية والدهون من اللحوم والأسماك والقشدة الحامضة والحليب وغيرها من المنتجات.
بعد إزالة المرارة، تدخل الصفراء إلى الاثني عشر مباشرة من الكبد عبر القناة الصفراوية الكبدية والمشتركة. لذلك، فهو أقل تركيزًا ويمكن أن يكون بمثابة عصير هضمي لأجزاء صغيرة فقط من الطعام.
إذا لم يتبع الشخص النظام الغذائي الصحيح، يحدث ركود الصفراء في الكبد. ومن ثم هناك خطر حدوث عملية التهابية في القنوات داخل الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية) وحتى تكوين الحصوات فيها، وإن كان نادرًا. ولهذا السبب، بعد العملية، من المفترض أن يأكل المريض قليلاً، ولكن في كثير من الأحيان (6-7 مرات في اليوم). بعد كل شيء، كل وجبة هي نوع من الدفع الذي يساهم في الإطلاق النشط للصفراء في الاثني عشر.

هل أحتاج إلى نظام غذائي خاص؟

إجابة:

في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الجراحة، يتكيف الجسم تدريجياً مع ظروف الجهاز الهضمي الجديدة. خلال هذه الفترة، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف: فقط الأطباق المسلوقة والمهروسة. ثم يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيًا ليشمل اللحوم والأسماك غير المصنعة والفواكه والخضروات النيئة. يجب أن تكون التغذية كاملة: كمية كافية من البروتينات - اللحوم والأسماك والجبن والجبن المنزلية؛ الكربوهيدرات – الخبز الأبيض والحبوب والفواكه والخضروات. هناك حاجة إلى الفيتامينات والأملاح المعدنية، والتي تأتي في الغالب من الطعام، ولكن في بعض الأحيان يصف الطبيب مستحضرات صيدلانية من الفيتامينات للمريض.
لا ينصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول: فهي تشجع على تكون الحصوات. إنها تحد من الدهون، وتزيل تمامًا تلك التي يصعب هضمها مثل لحم الخنزير ولحم البقر ولحم الضأن. في البداية، لا يُسمح بأكثر من 20 جرامًا من الزبدة يوميًا، ولا يزيد عن 40 جرامًا من الزيت النباتي. ثم، عندما يسمح لك الطبيب بتوسيع النظام الغذائي، يمكن زيادة كمية الدهون إلى القاعدة — 80-100 جرام. ولا ينبغي أن ننسى أن الدهون موجودة في العديد من الأطعمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدهون المقاومة للحرارة، وحتى سهلة الهضم، المستهلكة بشكل زائد، تثبط وظائف الكبد. كما يتم استبعاد المخللات واللحوم المدخنة والمخللات والمشروبات الكحولية.

هل هناك جمباز خاص لمنع ركود الصفراء؟

بعد مرور شهر إلى شهرين من العملية (حسب صحة المريض)، يسمح الطبيب بالمشي يوميًا لمدة 30-40 دقيقة. يعد المشي في الهواء الطلق تمرينًا عضليًا يساعد في محاربة ركود الصفراء ويحسن تشبع أنسجة الجسم بالأكسجين. وإذا لم يكن هناك نقص في الأكسجين، فهذا يعني أن عملية التمثيل الغذائي ستكون مكثفة، وسيتم تطبيع نشاط الكبد، ولا سيما عملية إفراز الصفراء.
بعد أيام قليلة من بدء المشي اليومي، يجب أن تبدأ تمارين النظافة الصباحية. تعمل التمارين الرياضية على تنشيط وظيفة أعضاء البطن، بما في ذلك الكبد، مما يسهل عملية إفراز الصفراء.
يوصى ببدء الدراسة بالمشي الهادئ لمدة دقيقة ونصف إلى دقيقتين؛ التنفس طوعي. ثم قم بأداء التمارين في وضعية الوقوف والاستلقاء.
هذه التمارين ليست مرهقة وتجلب فوائد لا شك فيها. يمكنك توسيع هذا المجمع والقيام بالتمارين التي تنقبض فيها عضلات البطن بشكل مكثف (الانحناء ورفع ساقيك وجسمك من وضعية الاستلقاء) في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية، إذا كانت صحتك مرضية تمامًا.
لمدة 6-12 شهرًا بعد الجراحة، لا يُسمح بالنشاط البدني الثقيل، خاصة تلك المرتبطة بإجهاد عضلات البطن. هذا يمكن أن يسبب تشكيل فتق جراحي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين تضعف عضلات البطن، يوصي الأطباء بارتداء ضمادة خاصة. يتم ارتداؤه في الصباح دون النهوض من السرير، ويتم خلعه ليلاً. يتم تحديد مدة ارتداء الضمادة إلى حد كبير من خلال صحة الشخص ومسار فترة ما بعد الجراحة.

تمارين
الوقوف، والقدمين متباعدتان بمقدار عرض الكتفين. أدر الجسم إلى اليمين واليسار مع رفع ذراعيك إلى الجانبين في نفس الوقت - استنشق. اخفض يديك - زفر. كرر 4-6 مرات.
الوقوف، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، واليدين على حزامك. اسحب مرفقيك للخلف – شهيق، عد إلى وضع البداية – زفير. كرر 6-8 مرات.
مستلقيًا على ظهرك ومد ساقيك وذراعيك على طول الجسم. اثنِ ساقك، واجعلها قريبة من معدتك قدر الإمكان، ثم قم بالزفير، وقم بتصويب ساقك، واستنشق. نفس الشيء مع الساق الأخرى. كرر 4-6 مرات.
استلقي على ظهرك، وثني ساقيك، ويدك اليمنى على بطنك، ويسارك على طول جذعك، أثناء الاستنشاق، أخرج معدتك للخارج، أثناء الزفير، اسحبها للداخل بقوة. كرر 4-6 مرات.
مستلقيا على ظهرك، ساقيك مستقيمة، يديك على حزامك. ارفع وحرك ساقك المستقيمة إلى الجانب - زفر، اخفض - شهيق. نفس الشيء مع الساق الأخرى. كرر 4-6 مرات.
استلقي على ظهرك، وثني ساقيك، وذراعيك على طول جسمك. حرك كعبيك على الأرض، ومد ساقيك - استنشق، ثم قم بثنيهما ببطء - قم بالزفير. كرر 4-6 مرات.
مستلقيا على جانبك، ساقيك مستقيمة. يد واحدة على الحزام، والآخر وراء الرأس. ثني الساق مستلقية على القمة - الزفير، تصويب - الشهيق. افعل نفس الشيء مع الساق الأخرى، وانتقل إلى الجانب الآخر. كرر 4-6 مرات.
مستلقيا على جانبك، عازمة الساقين. أثناء الشهيق، أخرج معدتك للخارج، وأثناء الزفير، اسحبها بقوة للداخل. كرر 6-8 مرات.
الوقوف، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، واليدين إلى الكتفين. حركات دائرية بمرفقيك 8-10 مرات للأمام والخلف. التنفس طوعي.

هل أحتاج إلى شرب المزيد وبأي كمية بالضبط حتى لا يركد الصفراء في الكبد؟

يجب ألا تستهلك أكثر من 1.7-2 لتر من السوائل، بما في ذلك الحساء والكومبوت والهلام. تحقق لمعرفة ما إذا كان يتم إطلاق كل السوائل التي تشربها خلال اليوم. للقيام بذلك، عليك أن تعرف مقدار ما شربته وكم تم إطلاق البول.
من المفيد شرب تلك المشروبات التي لها تأثير مفرز الصفراء - مغلي ثمر الورد ومغلي البرباريس والفواكه والخضروات وخاصة الطماطم والعصائر وكومبوت التفاح المجفف والخوخ والمشمش المجفف.
تساهم المياه المعدنية - Essentuki No. 4, 20، وSlavyanovskaya، وSmirnovskaya، وNaftusya وغيرها - في تخفيف الصفراء ومنع ركودها. ومع ذلك، فإن مرض الحصوة غالبا ما يكون مصحوبا بالتهاب المعدة والتهاب البنكرياس. لذلك، سيخبرك طبيبك بنوع المياه المعدنية ومتى وكم تشربها.
توصف المياه المعدنية عادة بنصف كوب دافئ قبل 30-40 دقيقة من الوجبات، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات في اليوم. صب الماء في كوب من المينا وضعه في وعاء به ماء مغلي لمدة 3-5 دقائق ثم ارفعه عن النار. اشرب الماء الساخن ببطء، في رشفات صغيرة.
وعادة ما تستخدم المياه المعدنية في الدورات. بعد شهر من الاستخدام اليومي، يوصى بأخذ قسط من الراحة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، ثم تكرار دورة العلاج مرة أخرى خلال شهر.
عادة، بعد الجراحة، يتم استخدام الأعشاب الطبية على نطاق واسع لتحفيز إفراز الصفراء.
هنا واحدة من تركيبات الشاي مفرز الصفراء: أزهار الخلود - 3 أجزاء، عشبة اليارو - 5 أجزاء، جذور الراوند - جزأين. قومي بغلي ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي. يُنقع الشاي في وعاء مغلق من المينا أو الزجاج لمدة 40-45 دقيقة. اشربي نصف كوب دافئًا بعد الأكل بساعتين.
بالنسبة لبعض المرضى، يوصي الأطباء بعوامل مفرز الصفراء في شكل مستخلصات ومركزات وأقراص (مستخلص سائل من حرير الذرة ومركز الخلود الجاف وغيرها).
شيء آخر العلاج المعروف هو allochol. يحتوي على خلاصة نبات القراص والثوم والصفراء الجافة والكربون المنشط ولا يعزز إفراز الصفراء فحسب بل يزيد من النشاط الإفرازي والحركي للمعدة والأمعاء وهذا مهم جداً. الإمساك شر كبير لمن خضع لعملية جراحية لاستئصال المرارة.
يتم وصف كل هذه الأدوية بشكل صارم بشكل فردي.

كيفية صنع الأنابيب؟ وماذا يجب أن أستخدم لهذا؟

إجابة:

في أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية، في بعض الأحيان، على الرغم من اتباع النظام الغذائي، يركد الصفراء في الكبد. يُنصح هؤلاء المرضى بالخضوع بشكل دوري لما يسمى بالأنابيب بدون أنابيب. يمكن صنعه بالمياه المعدنية والإكسيليتول. هنا أحد الخيارات لمثل هذا الأنبوب.
في الصباح على معدة فارغة، بعد شرب محلول إكسيليتول (ملعقة أو ملعقتين صغيرتين في نصف كوب من الماء)، ثم كوب من الماء المعدني الدافئ (Essentuki No. 4 أو Borjomi، Slavyanovskaya، Naftusya، Arzni)، أنت تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك لمدة ساعة. بالنسبة للأنابيب بدون أنابيب، يمكنك استخدام مياه معدنية واحدة فقط. يستلقي المريض على ظهره ويشرب زجاجة من الماء الساخن الموصوف من قبل الطبيب خلال ساعة إلى ساعتين.

كم من الوقت يمكنني الذهاب إلى المنتجع بعد العملية؟ متى يُسمح بالسباحة والتزلج؟

إجابة:

العلاج بالمياه المعدنية ضروري بشكل رئيسي لأولئك الذين عانوا من التهاب المرارة الحسابي المعقد، وكذلك في وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة. يوصى باستخدام منتجعات الشرب، والتي سيوصي بها الطبيب المعالج. يُسمح لك عادةً بالسفر في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية.
لا يُمنع الاستحمام في البحر: بل إن السباحة مفيدة لأن الماء له نوع من تأثير التدليك. يمكنك الذهاب إلى البحر والسباحة بعد ستة أشهر إلى سنة من الجراحة.
التزلج بوتيرة مريحة ليس مسموحًا به فحسب، بل يوصى به أيضًا. سيخبرك طبيبك متى تبدأ هذه المسيرات. بالطبع، لا توجد مسابقات رياضية أو مشاركة في السباقات عبر البلاد، لأن الحمل الزائد أمر خطير. النشاط البدني بجرعات ضروري.

***
تحدث حرقة المعدة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من حصوات في المرارة في كثير من الأحيان بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. والسبب في ذلك هو ارتداد طفيف للصفراء إلى المعدة، مما يهيج الغشاء المخاطي في المعدة. اتضح أن مستوى الحموضة يزداد وبالتالي تحدث حرقة المعدة. في موسكو في معهد أمراض الجهاز الهضمي يعالجون على النحو التالي:
تناولي هلام الشوفان على معدة فارغة في الصباح والمساء. قم بغلي عصيدة الشوفان الملفوفة في الماء بدون ملح وزيت ثم مررها من خلال منخل ناعم أو في الخلاط، تحصل على كتلة سميكة (لا تبدو جيدة جدًا، لكن يمكنك تناولها)، تناول نصف كوب مع ملعقة أو بقدر ما تحصل عليه - لن تكون هناك مشاكل مع حرقة المعدة . يغلف هذا الهلام المعدة ويسمح للصفراء بمغادرة المعدة وتغليفها، وهو منع جيد جدًا من التهاب المعدة. من المفيد اتباع نظام غذائي مسلوق وحساء، الشيء الرئيسي هو أن الطعام يأتي في كثير من الأحيان وشيئا فشيئا، من الأفضل ألا يكون ساخنا، ولكن دافئا، لا تشرب القهوة، حتى مع الحليب.

***
النظام الغذائي من كتاب يفغيني سنيجيربعد إزالة المرارة - وصفات صحية، والقوائم. النظام الغذائي رقم 5.

تتوافق وصفات الأطباق الغذائية مع مبادئ النظام الغذائي رقم 5 وتستخدم في فترة الشفاء بعد إزالة المرارة. إنه لأمر جيد جدًا أن لا يكون الطبق المحضر بالحب صحيًا فحسب، بل يرفع أيضًا معنوياتك ويمنحك شحنة من النشاط والقوة. كل هذا يساهم بالتأكيد في الشفاء العاجل.

السلطات والوجبات الخفيفة

ساندويتش "دجاج وبيض". لتحضير الساندويتش سنحتاج إلى: 100 جرام من لحم الدجاج المسلوق، 100 جرام من التفاح، 100 جرام من الطماطم، 100 جرام من الخبز الأبيض، 50 مل من الحليب الرائب، 50 جرام من معجون الطماطم، 3 حبات مسلوقة. البيض (نستخدم البياض فقط) والبقدونس والشبت والبصل والملح.

تحتاج إلى فرم اللحم المسلوق وبياض بيضتين والتفاح والطماطم والبصل. أضيفي الملح، ثم أضيفي الزبادي ومعجون الطماطم، واخلطي كل شيء جيدًا. ثم دهن شرائح الخبز الجاف بالخليط الناتج، وزينها بما تبقى من بياض البيض المفروم والبقدونس والشبت المفروم جيدًا.

لسان محشو بالجبن.لنأخذ: 200 جرام لسان، 150 جرام جبن صلب، 50 جرام مايونيز، ملح، أعشاب.

يجب غلي اللسان حتى ينضج في ماء مملح، ثم يقشر تحت الماء البارد ويقطع إلى شرائح رفيعة. ضعي على كل شريحة جبنة مبشورة مفرومة متبلة بالمايونيز ولفيها في مظروف. ضعيها على طبق ورشيها بالأعشاب المفرومة قبل التقديم.

سلطة لحم مع خضار.سنحتاج إلى: 300 جرام من لحم البقر المسلوق أو النقانق المسلوقة قليلة الدسم، 3-4 قطع. بطاطس، 3-4 خيار مخلل، 3 بيضات، 500 مل بازلاء خضراء معلبة، 1 بصلة، 250 جرام كريمة حامضة، ملح.

اسلقي البطاطس والبيض. ثم نقطع اللحم والبطاطس والخيار والبصل والبيض إلى مكعبات صغيرة ثم نضيف البازلاء ونخلط كل شيء جيداً. يتبل بالكريمة الحامضة والملح حسب الرغبة. لتحسين الطعم، يمكنك إضافة الجزر المسلوق أو التفاح إلى سلطتنا.

سلطة البطاطس الجديدة بالشبت.لنأخذ: 8 حبات بطاطس، 4 طماطم، 2 خيار طازج، 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من الشبت المفروم والملح.

يجب غلي البطاطس الصغيرة في قشرتها وتقشيرها ثم تقطيعها إلى مكعبات. ثم نقطع الخيار والطماطم إلى شرائح ونمزجها مع البطاطس والشبت المفروم ونضيف الملح ونخلط كل شيء جيدًا.

سلطة القمح المسلوقة.سنحتاج إلى: 3 ملاعق كبيرة من القمح، 2 ملاعق كبيرة من الجوز، 1 ملعقة كبيرة من العسل، 1 تفاحة، 50 جرام من التمر، 50 جرام من الزبيب.

نمرر الجوز وبراعم القمح من خلال مفرمة اللحم أو نطحنها في الخلاط ثم نخلط كل شيء مع العسل. يجب وضع الخليط الناتج على شكل فطيرة على طبق، ويجب وضع طبقة من التفاح المبشور فوقها، ورش التمر والزبيب فوقها.

صلصة الخل الغذائية.لنأخذ: بطاطس مسلوقة - قطعة واحدة، نصف بنجر مسلوق، نصف جزر مسلوق، 1 ملعقة كبيرة بازلاء خضراء معلبة، 1 ملعقة كبيرة زيت نباتي، شبت، ملح

تحتاج إلى تقطيع الخضار إلى مكعبات وتتبيل البنجر ببعض الزيت وتركه لمدة 5 دقائق. ثم يُمزج الخضار المقطعة ويُضاف البازلاء والزيت المتبقي ويُملح كل شيء ويُخلط. قبل التقديم، ضعي صلصة الخل المحضرة في وعاء السلطة ورشيها بالشبت المفروم.

صلصة الخل مع السمك.سنحتاج إلى: 300-400 جرام من السمك (يمكنك تناول سمك الماكريل والسردين والبولوك)، 1 بنجر، 1 جزرة، 2 بطاطس، 1-2 مخلل، 100 جرام مايونيز، ملح وفلفل أسود مطحون حسب الرغبة.

يجب تقشير الجزر والبنجر والبطاطس وغليها وتقطيعها إلى مكعبات. قطع الخيار إلى شرائح. يُسلق السمك في كمية قليلة من الماء، مع إضافة البهارات، ثم يُبرد ويُقطع إلى قطع صغيرة. ثم اخلطي السمك والخضروات المطبوخة بالملح والفلفل والأعشاب المفرومة جيدًا وتبليها بالمايونيز.

صلصة الخل مع الأعشاب البحرية.خذ: 100 جرام من الأعشاب البحرية المعلبة، 1 جزرة، 1 بنجر، 1 خيار مخلل، 2 بطاطس، 1 بصلة، 4 ملاعق كبيرة من الزيت النباتي، 1 ملعقة صغيرة من الخل والسكر والفلفل والملح حسب الرغبة.

نقطع الخيار والبطاطس المسلوقة والبنجر والجزر إلى شرائح رفيعة. ثم يضاف البصل المفروم والأعشاب البحرية. يتبل كل شيء بالزيت النباتي والخل والسكر والفلفل والملح ويخلط جيدًا.

الدورات الأولى

شوربة الكريمة المصنوعة من خبز القمح والخضروات

لتحضير الحساء سنحتاج إلى: 2 لتر ماء، 200 غرام خبز القمح، 3 بطاطس، 2 صفار، 3 طماطم، نصف كوب قشطة أو حليب، 3 ملاعق كبيرة زبدة، ملح.

يجب سكب البطاطس والطماطم المقشرة بالماء الساخن وطهيها حتى تنضج. ثم أضيفي قطع الخبز واطهيها لمدة 3-5 دقائق، ثم افركيها من خلال منخل. يُغلى المزيج المهروس ثم يُضاف الملح أو الكريمة أو يمكنك إضافة الحليب مع الصفار. من الأفضل تقديمه مع الزبدة.

حساء الشمندر.

لنأخذ: مرق البنجر - 250 جم، البنجر - 55 جم، الخيار الطازج - 65 جم، البصل الأخضر - 15 جم، نصف بيضة، كريمة حامضة - 15 جم، أعشاب - 4 جم.

يجب غلي البنجر وتبريده وتقطيعه إلى شرائح أو مكعبات رفيعة، كما يجب تقطيع البصل الأخضر وبشره. ثم يُسكب مرق البنجر فوق الخضار ويُتبل بحامض الستريك والسكر حسب الرغبة. من الأفضل تقديمه مع البيض والقشدة الحامضة والأعشاب.مغلي المخاطية.

سوف تحتاج إلى: الحبوب - 40 غرام، الماء - 400 مل.

لتحضير مغلي غروي، يمكنك تناول الأرز أو الدخن أو الشوفان أو دقيق الشوفان أو الشعير. قم بفرز الأرز والدخن والشوفان، ثم اشطفها بالماء الدافئ ثم الساخن. يجب غسل الشعير والحنطة السوداء بالماء الدافئ، ولا ينبغي غسل السميد وحبوب القمح الصغيرة والشوفان الملفوف.

ضعي الحبوب في الماء المغلي أو المرق واطهيها تحت الغطاء حتى تنضج. قم بطهي السميد والشوفان الملفوف لمدة 15 دقيقة، والحنطة السوداء والأرز لمدة ساعة واحدة، والشعير اللؤلؤي، ودقيق الشوفان والشعير غير الملفوف لمدة ساعتين ونصف.

يجب فرك الحبوب المطبوخة بهذه الطريقة من خلال منخل الشعر. لتسريع عملية طبخ الحبوب، يمكنك أولاً طحنها في مطحنة القهوة. للقيام بذلك، يجب فرز الحبوب وغسلها وتجفيفها، ثم طحنها ونخلها، ثم طهيها مع التحريك.شوربة الأرز مع الجزر.

لنأخذ: مرق اللحم قليل الدسم - 350 مل، جزر - 160 جم، أرز - 35 جم، زبدة - 10 جم. لتحضير الليمون تحتاج: حليب أو كريمة - 100 مل، 1/8 صفار.

يجب تقطيع الجزر إلى شرائح رفيعة ويقلى بالزبدة لمدة 5-6 دقائق. ثم يُسكب 250 جرامًا من المرق ويُضاف 25 جرامًا من الأرز المغسول ويُطهى على نار خفيفة لمدة 40-45 دقيقة. افركي الكتلة المحضرة وأضيفي المرق المتبقي إلى الهريس الناتج، ثم سخني كل شيء، وتبليه بالزيت والليمون حسب الرغبة. للحصول على طبق جانبي، من الأفضل غلي الأرز في المرق. يوضع الأرز في وعاء من الحساء ويقدم مع الخبز المحمص أو البسكويت الجاف.حساء ثمر الورد مع التفاح.

سنحتاج إلى: ماء - 400 مل، ورد مجفف - 25 جم، تفاح طازج - 70 جم، سكر - 30 جم، نشا البطاطس - 5 جم، كريمة - 20 مل.

قشر التفاح وأزل البذور وابشره على مبشرة ذات ثقوب كبيرة ثم رشه بالسكر وضعه في الثلاجة. قم بغلي قشور التفاح لمدة 10 دقائق، ثم اتركها تتخمر ثم صفيها.

يُصفّى مرق ثمر الورد ويُغلى المزيج ويُوضع فيه التفاح المبشور وفي نفس الوقت يُسكب النشا المخفف بمرق التفاح. يجب السماح للحساء بالتخمير وإزالته على الفور من الحرارة. من الأفضل تقديمه مع فتات الخبز الأبيض الناعم والقشدة الحامضة.

حساء التوت مع السميد. لنأخذ: ماء - 350 مل، التوت: توت، فراولة، كشمش أسود - 150 جم، سميد - 15 جم، سكر - 20 جم، كريمة - 30 مل.

يمكن تحضير الحساء من كل حبة توت على حدة أو استخدام خليط من التوت. لذلك، يجب فرز التوت، وغسلها ومليئة بالماء الساخن. يُغلى المزيج ويُترك لمدة 10-15 دقيقة ثم يُمسح. ضعي السكر في المرق واتركي كل شيء حتى يغلي مرة أخرى ثم أضيفي السميد مع التحريك في تيار رفيع. اطهي الحساء لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة. من الأفضل إضافة الكريمة إلى الحساء قبل التقديم.
الدورات الثانية

شرحات مخبوزة مصنوعة من اللحم المسلوق والخضروات.لنأخذ: لحم البقر - 150 جم، نصف بيضة، زبدة - 15 جم، قرنبيط - 30 جم، جزر - 20 جم، كريمة حامضة - 15 جم، جبنة - 5 جم، دقيق القمح - 2 جم.

من الأفضل سلق اللحوم والخضروات بشكل منفصل ثم تبريدها وإزالتها من المرق. ثم تمر عبر مفرمة اللحم وتضاف بيضة و 10 جرام من الزبدة. يجب إخراج الكتلة الناتجة وتقطيعها إلى شرحات. نضعها في مقلاة مدهونة بالزبدة ونسكب الكريما الحامضة الممزوجة بالدقيق ونرش الجبن المبشور ونخبزها. من الأفضل تقديمه على الطاولة في نفس الحاوية.

لسان مسلوق في الهلام. لتحضير الطبق سنحتاج إلى: لسان لحم بقري - 120 جم، مرق - 80 مل، جيلاتين - 2 جم.

يجب غسل اللسان جيدًا ثم سلقه بالماء المغلي وكشطه بالسكين وغسله مرة أخرى. ثم يطهى حتى يصبح طرياً (3-4 ساعات). صب الماء البارد على اللسان الساخن وأزل الجلد على الفور ثم تبرد في المرق. يُقطع اللسان إلى شرائح ويوضع في قوالب ويُسكب في الهلام المحضر في المرق الذي يُسلق فيه اللسان ويُترك الطبق حتى يتماسك. من الجيد جدًا تزيين كل شيء بالأعشاب والبازلاء الخضراء والجزر المقطعة على شكل نجمة قبل صب الجيلي في الطبق.

شرحات لحم على البخار مع الأرز.لنأخذ: لحم البقر - 120 جم، الأرز - 10 جم، الزبدة - 15 جم.

يجب تنظيف اللحم من الدهون والأوتار وتمريره عبر مفرمة اللحم بشبكة دقيقة 2-3 مرات. فرز الأرز، وشطف وطهي عصيدة لزجة. ثم تبرد وتخلط مع اللحم المفروم وتخلط كل شيء جيدًا وتصنع شرحات بأيد مبللة. ثم ضعه على رف باخرة مدهون وقم بالبخار تحت الغطاء حتى ينضج. قبل التقديم، اسكبي الزبدة المذابة فوق الطبق.

الباذنجان مطهي في القشدة الحامضة.سنحتاج إلى: 4 حبات باذنجان، 2 ملعقة كبيرة زبدة، 1 كوب كريمة حامضة، بقدونس وملح.

يُقشر الباذنجان ويُقطع إلى شرائح صغيرة ويُضاف إليه ملعقة كبيرة من الزبدة. ثم يضاف الماء ويغطى ويطهى حتى ينضج. ثم يضاف الملح ويضاف القشدة الحامضة ويغلي. من الأفضل تقديمه مع الزبدة والبقدونس المفروم.

سلطة مطهية مع البازلاء الخضراء.لنأخذ: 400 جرام سلطة، 2 كوب بازلاء خضراء، 4 ملاعق كبيرة زبدة، نصف كوب كريمة حامضة، 1 كوب مرق خضار، 1 ملعقة كبيرة سكر، ملح.

يجب غسل السلطة وتقطيعها جيدًا وطهيها على نار خفيفة مع البازلاء الخضراء والزبدة ومرق الخضار حتى تنضج ثم يضاف الملح والسكر. من الأفضل تقديمه مع القشدة الحامضة.

سوفليه الكوسة. سنحتاج إلى: 4 كوسة، 6 ملاعق كبيرة من الزبدة، 4 ملاعق كبيرة من دقيق القمح، 2 كوب من الحليب، 4 ملاعق كبيرة من الجبن المبشور، 4 بيضات، 3 ملاعق كبيرة من البسكويت المطحون، ملح.

يجب أن تُبشر الكوسة المقشرة على مبشرة خشنة ومملحة وتترك لمدة 30 دقيقة في منخل أو مصفاة لتصريف السائل. ثم ينضج مع 1 ملعقة كبيرة من الزبدة. من الزبدة المتبقية والدقيق والحليب، تحتاج إلى تحضير الصلصة، وتبريدها، ثم إضافة الجبن المبشور، والصفار المخفوق، والكوسة المطهية إلى الصلصة، وأخيرًا فقط إضافة البروتينات المخفوقة. ضع الكتلة المحضرة في قالب مدهون مسبقًا بالزبدة ورشها بفتات الخبز. اخبز الطبق في الفرن.

سوفليه أرنب.لنأخذ: لحم أرنب - 150 جم، زبدة - 20 جم، دقيق قمح - 5 جم، حليب - 75 مل، نصف بيضة.

نفصل اللحم عن العظام، وننظف الأوتار، ونضعه في مقلاة، ونضيف الماء إلى ثلث ارتفاع المقلاة. نتركها على نار هادئة تحت الغطاء حتى تنضج نصفًا ، وبعد ذلك نحول اللحم من خلال مفرمة اللحم 2-3 مرات ونضيف صلصة الحليب شيئًا فشيئًا أثناء الضرب بملعقة خشبية. ثم تحتاج إلى وضع 5 جرام من الزبدة المذابة وإضافة بياض البيض المخفوق، وتخلط كل شيء جيدًا من الأسفل إلى الأعلى. ضع الكتلة الناتجة في شكل مدهون وبخار حتى تصبح جاهزة. من الأفضل تقديم الطبق مع هريس الخضار.

بايك مسلوق مع الحليب.لتحضير الطبق سنحتاج إلى: بايك - 120 جم، حليب - 60 مل، زبدة - 10 جم، بقدونس - 5 جم، جذور - 5 جم، بصل - 10 جم.

يجب تنظيف السمك وغسله جيداً. ثم افصل الشرائح وقطعها إلى أجزاء، صب الحليب المخفف إلى نصفين بالماء، أضف جذر البقدونس، الجزر الأبيض، البصل ويطهى على نار خفيفة تحت الغطاء لمدة 10 دقائق. يُسكب الزبدة المذابة فوق السمك ويُرش بالأعشاب. من الأفضل تقديم الطبق مع الخضار أو البطاطس المهروسة.

سمك الفرخ المسلوق باللغة البولندية.لنأخذ: سمك الفرخ الطازج - 125 جم، الزبدة - 25 جم، نصف بيضة، عصير الليمون - 3 جم، البقدونس - 5 جم.

يجب فصل لب سمك الكراكي عن العظام وتقطيعه إلى أجزاء ثم وضعه في الماء المغلي وإضافة الجذور وأوراق الغار والبصل إليه. يُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق.

أثناء طهي سمك البايك، قم بإعداد الصلصة. للقيام بذلك، قم بتقطيع البيضة المسلوقة والبقدونس وأضف كل شيء مع عصير الليمون إلى الزبدة.

أخرج سمك الكراكي المسلوق من الماء واسكبه فوق الصلصة المحضرة. سنقدم الطبق على الطاولة مع البطاطس المسلوقة.

الحلويات

هريس الجزر مع العسل.

لتحضير الهريس سنحتاج إلى: 8 جزرات، ملعقتين كبيرتين من العسل، ملعقتين كبيرتين من الزبدة، كوب واحد من الماء وعصير ليمونة واحدة.

يجب أن تكون الجزر المقشرة مبشورة على مبشرة خشنة ومليئة بالماء. ثم يترك على نار خفيفة حتى ينضج ويتبخر الماء. ثم أضيفي عصير الليمون والعسل والزبدة واخلطي كل شيء جيدًا.الجزر المطبوخ مع البرقوق.

لنأخذ: جزر - 180 جم، خوخ - 40 جم، زبدة - 5 جم، عسل - 30 جم.

اغسل البرقوق وأضف الماء البارد واتركه ينتفخ. ثم قم بإزالة النوى من البرقوق. نقطع الجزر المقشر إلى شرائح ومكعبات صغيرة. يُطهى على نار خفيفة مع إضافة الماء والزيت حتى ينضج نصفه.

يُضاف البرقوق المطبوخ مسبقًا إلى الجزر ويُضاف العسل ويُترك على نار خفيفة معًا حتى ينضج الطبق.سنحتاج إلى: تفاح - 150 جرام، جبن قليل الدسم - 100 جرام، زبيب - 10 جرام، سكر - 15 جرام، سميد - 10 جرام، ثلث بيضة، كريمة حامضة - 30 جرام.

يجب قطع تفاحتين كبيرتين بالعرض، ومنزوع البذور ومقعرتين. مرر الجبن من خلال مفرمة اللحم واخلطه مع الزبيب ولب التفاح المفروم والبيض والسكر والسميد. ثم املأ الكؤوس بالكتلة الناتجة واخبزها في الفرن مع التأكد من أن التفاح لا يفقد شكله. من الأفضل تقديم الطبق مع الكريمة الحامضة.

فطائر الجبن الرائب مع الفواكه.لنأخذ: جبن قليل الدسم - 100 جرام، دقيق القمح - 15 جرام، ثلث بيضة، تفاح - 50 جرام، زبيب - 10 جرام، زبدة - 5 جرام، كريمة حامضة - 40 جرام.

نمرر الجبن من خلال مفرمة اللحم ونضيف 12 جرامًا من الدقيق والسكر والبيض. قسّم الكتلة الناتجة إلى 2-3 أجزاء على شكل كوب وضعها في مقلاة مدهونة بالزبدة.

نقطع التفاح المقشر جيدًا ونخلطه مع الزبيب المغسول والسكر (ثلث جزء) ونملأ أكواب الخثارة باللحم المفروم الناتج. أضف 3 جرام من الدقيق إلى 15 جرام من القشدة الحامضة واسكبي الصلصة الناتجة فوق كعك الجبن ثم ضعيها في الفرن لتخبز. يقدم الطبق مع القشدة الحامضة.

معجون اللبن الرائب مع التفاح والعسل. سنحتاج إلى: الجبن - 75 جم، العسل - 20 جم، التفاح - 30 جم، القشدة الحامضة - 20 جم، الزبدة - 10 جم، السكر - 10 جم.

يجب تمرير الجبن من خلال مفرمة اللحم أو يمكن فركه من خلال منخل. أضف الزبدة المخففة والتفاح المقشر الخام المبشور والسكر والقشدة الحامضة إلى الجبن، واخلطي كل شيء جيدًا. ضعي المعكرونة المحضرة على طبق واتركيها تبرد قليلاً. يرش بالعسل قبل التقديم.

بودنغ الرائب,خبز بالجبن. لنأخذ: جبنة قريش قليلة الدسم - 120 جم، سميد - 10 جم، حليب - 20 مل، جبن - 10 جم، نصف بيضة، زبدة - 5 جم، كريمة حامضة - 30 جم.

نسكب الحليب فوق الحبوب لمدة 10 دقائق. مرر الجبن من خلال مفرمة اللحم واخلطه مع 5 جرام من الجبن المبشور والصفار والسميد المحضر وأضف البروتينات المخفوقة بعناية واخلط كل شيء جيدًا. ضعي الكتلة الناتجة في مقلاة مدهونة بالزبدة ورشيها بالجبن المتبقي. ثم تحتاج إلى رشها بالزيت ووضعها في الفرن لتخبز. من الأفضل تقديمه مع القشدة الحامضة.

بودنغ الأرز.

تحتاج إلى طهي عصيدة حليب الأرز وإضافة السكر والزبدة. قم بتبريد الطبق واخلطه مع الزبيب المغسول والصفار والبروتينات المخفوقة. ثم ضع الكتلة الناتجة في قالب مدهون بالزبدة ورشها بفتات الخبز. يمكنك خبزها في الفرن أو في حمام مائي. من الأفضل تقديم البودنج مع شراب الفاكهة.

مشروبات

كومبوت التفاح المهروس.

لتحضير الكومبوت سنحتاج إلى: 2 تفاح، 20 جرام سكر، 150 جرام ماء.

يجب غسل التفاح وتقشيره وإزالة البذور ثم تقطيعه جيدًا. ثم أضيفي الماء واتركيه حتى يغلي، ثم افركيه مع السائل، وأضيفي السكر واتركيه حتى يغلي مرة أخرى.

كومبوت من خليط الفواكه المجففة خذ: الفواكه المجففة والماء والسكر.

افرز الفواكه المجففة واشطفها جيدًا وأضف الماء الساخن واتركها حتى تغلي. ثم يضاف السكر ويطهى: الكمثرى - 1-2 ساعات، التفاح - 20-30 دقيقة، المشمش، البرقوق والمشمش المجفف - 10-20 دقيقة، الزبيب - 5-10 دقائق.

ديكوتيون من ثمر الورد. سنحتاج إلى: 200 مل من الماء و 20 جرام من ثمر الورد المجفف.

يجب تنظيف ثمار الورد المجففة من البذور والشعر وسحقها بدرجة كافية. يجب غسلها بالماء البارد ومليئة بالماء المغلي. ثم قم بغليها لمدة 10 دقائق في وعاء غير قابل للصدأ بغطاء مغلق بإحكام. ثم عليك أن تترك لمدة 3-4 ساعات في مكان بارد ثم تصفى.

شهية طيبة!

أتمنى للجميع الصحة الجيدة. تحضير وجبات بسيطة، ويفضل أن تكون في المنزل. حاول تجنب كل ما هو غير صحي، دهني، مدخن، مالح، وما إلى ذلك. أكل ببساطة وروحيا. الصحة للجميع. آمل أن تساعدك الوصفات البسيطة في ذلك.