هل يمكن أن تكون الأشعة السينية خاطئة؟ الأخطاء النموذجية أثناء فحص الأشعة السينية. مؤهل منخفض لأخصائي الأشعة

الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص الرئتين. يتم وصفه في كثير من الأحيان أو التصوير المقطعي المحوسب بسبب تكلفته المنخفضة. جوهر هذه الطريقة هو الأشعة السينية التي تمر عبر جسم الإنسان وتنعكس بدرجات متفاوتة على الفيلم حسب الأنسجة التي تمر عبرها.

يعتقد الكثير من الناس أن التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي هما نفس الشيء. إن مبدأ طرق التشخيص هذه هو نفسه بالفعل، ولكن التصوير الفلوري أقل إفادة بمساعدته، ولا يمكن تحديد سوى الاضطرابات المهمة، في حين أن جرعة الإشعاع أثناء التصوير الشعاعي أقل.

وعلى النقيض من ذلك، نادرًا ما يتم وصف الأشعة السينية للرئتين لأغراض وقائية. يوصى عادة بهذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من شكاوى مميزة. على الرغم من أن التصوير الشعاعي أكثر إفادة، فهو أيضًا أكثر تكلفة، لذلك لا يزال التصوير الفلوري يستخدم في الفحوصات الصحية الوقائية.

يستغرق وصف صور الأشعة السينية وقتًا أطول ويتضمن عددًا من المعلمات. وينبغي أن يتم تفسير الصور من قبل أخصائي الأشعة. يتم إعطاء المريض تقريرا كاملا.

يتم استخدام التصوير الشعاعي عند إجراء التشخيص وعندما يكون التشخيص معروفًا بالفعل للتحقق من فعالية العلاج.

مؤشرات الإجراء هي:

1. السعال المزمن. في حالة نوبات السعال الطويلة والمؤلمة التي تستمر لأكثر من شهر، يوصى بإجراء صورة بالأشعة السينية.
2. ألم في الرئتين. أي أحاسيس مؤلمة في الرئتين أثناء السعال أو عند الحركة، وكذلك ضيق في التنفس، تتطلب فحصا إلزاميا.
3. نفث الدم. يعد ظهور الدم في البلغم من الأعراض المزعجة التي لا يمكن تجاهلها. يمكن أن يكون نفث الدم أحد أعراض العديد من الأمراض الخطيرة، لذا يوصى بإجراء فحص كامل.
4. فقدان الوزن بشكل غير معقول. في حالة فقدان الوزن المفاجئ ينصح بإجراء صورة أشعة للرئتين لاستبعاد الأورام.
5. التحقق من حالتك أثناء العلاج. الأشعة السينية مطلوبة لعلاج الالتهاب الرئوي والسل الرئوي وذات الجنب وسرطان الرئة. يوصى بإجراء الأشعة السينية مرة واحدة فقط كل ستة أشهر، ولكن في حالة الطوارئ، يمكن إجراء الإجراء بشكل متكرر.

جرعة الإشعاع التي يتلقاها الشخص أثناء العملية صغيرة ولا تضر الجسم السليم. لكن الأشعة السينية لها تأثير سلبي على الخلايا المنقسمة بشكل فعال، لذلك لا ينصح بهذا الإجراء للأطفال والنساء الحوامل.

الخلايا الجنسية حساسة بشكل خاص للأشعة السينية. لتجنب اضطرابات الجهاز التناسلي، لا يتم إجراء التصوير الشعاعي الوقائي قبل بداية البلوغ. يوصف هذا الإجراء فقط لأسباب صحية.

التحضير والإجراء

إجراء الأشعة السينية سريع للغاية وغير مؤلم. ليس هناك حاجة للتحضير. لا تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي أو تغيير نمط حياتك قبل الإجراء.

تسمح المعدات الحديثة بإجراء فحص كامل للرئتين مع الحد الأدنى من التعرض للإشعاع. لذلك، يوصى باختيار العيادات التي تحتوي على جهاز أشعة سينية جديد. عادةً ما يكون تنسيق الصورة عالميًا، لذا يمكنك بعد ذلك الاتصال بأي عيادة لإبلاغها بالنتائج التي تم الحصول عليها.في الوقت المحدد يأتي المريض إلى غرفة الأشعة مع تحويلة. لا يستغرق الإجراء أكثر من بضع دقائق.

يقوم المريض بخلع ملابسه بالكامل حتى الخصر وإزالة جميع المجوهرات المعدنية. لا ينبغي أن يكون هناك المعلقات أو السلاسل حول الرقبة. يجب ربط الشعر الطويل في كعكة ورفعه فوق خط الرقبة.إذا كانت المعدات حديثة، يمكنك إجراء العملية بالملابس الداخلية، ولكن إذا كانت لا تحتوي على أجسام معدنية أو مواد تركيبية.

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء الإجراء الاستلقاء أو الجلوس.

يتم وضع مئزر خاص على المريضة إذا كانت هناك حاجة لإجراء العملية على المرأة الحامل، ويغطي المئزر البطن والأعضاء التناسلية.

إذا كان الإجراء نظرة عامة (يتم فحص جميع الرئتين)، يقف المريض مباشرة بين أنبوب الشعاع وشاشة الاستقبال. يطلب الطبيب من المريض حبس أنفاسه أثناء تشغيل الجهاز. لا يستمر هذا أكثر من بضع ثوانٍ، وبعد ذلك يقوم المريض بالزفير ويمكنه ارتداء ملابسه.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التصوير الشعاعي في الفيديو:

إذا كان الإجراء مستهدفًا وتم فحص منطقة معينة من الرئة، فيطلب من المريض الوقوف أو الجلوس بطريقة معينة (بحيث تمر الأشعة بزاوية معينة). وبخلاف ذلك، فإن التصوير الشعاعي المستهدف لا يختلف عن التصوير الشعاعي للمسح.

وتعطى النتيجة للمريض خلال ساعة. يعد الالتزام بقواعد الإجراء أمرًا مهمًا، نظرًا لأن العديد من العوامل تؤثر على موثوقية النتائج. حتى خصلة الشعر التي تسقط على ظهرك وتنعكس في الصورة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة خاطئة.وتتأثر النتيجة أيضًا بوضعية الجسم والامتثال لتوصيات الطبيب. إذا كان المريض يستنشق أو يتحرك أثناء الإجراء، فسوف تكون النتيجة مشوهة.

خوارزمية قراءة الأشعة السينية الطبية

قراءة الأشعة السينية هي عملية معقدة. يستغرق الأمر بعض الوقت لأن هناك العديد من المعلمات التي تحتاج إلى وصف.

عند فك التشفير، يجب أن تؤخذ في الاعتبار جودة الصورة ونمط الظل. إذا كانت الصورة غير واضحة، سيطلب من المريض إجراء أشعة سينية مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.

تتضمن الخوارزمية التقريبية لقراءة الصورة الشعاعية النقاط التالية:

1. إسقاط الصورة. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الإسقاط الذي تم التقاط الصورة فيه (الجانبي، الخلفي، الأمامي). يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الأخطاء المسموح بها في هذا الإسقاط أو ذاك.
2. شكل الصدر. قد يكون صدر المريض على شكل برميل أو على شكل قمع أو أسطواني.
3. حجم الرئة. يتم تقييم حجم الرئة الكلي. يمكن أن تكون منخفضة أو عادية أو عالية.
4. وجود ظلال بؤرية أو تسللية. تظهر في الصورة العظام باللون الأبيض، وتظهر أنسجة أو كتل الرئة باللون الرمادي، وتظهر الفراغات باللون الأسود. إذا كانت هناك بقع داكنة على الحقل الرمادي، فقد يشير ذلك إلى التهاب أو ورم. إذا كانت هذه البقعة موجودة، يصف الطبيب حجمها وموقعها بالتفصيل.
5. تشوه النمط الرئوي. عادة، لا يكون النمط مشوها، وله حواف واضحة، مما يشير إلى الدورة الدموية الطبيعية في أنسجة الرئة.
6. هيكل الجذر. وتشير هذه العبارة إلى وصف الشرايين الرئوية. في الشخص السليم لديهم بنية واضحة. إذا كانت الشرايين متوسعة وهناك ظلال في منطقة الجذور في الصورة، فمن الممكن أن يشتبه الطبيب بوجود ورم.
7. هيكل أنسجة العظام. يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كانت الأضلاع مشوهة، وما إذا كان هناك شقوق أو كسور.
8. غشاء. يتم وصف هيكل الحجاب الحاجز ووجود التغييرات.

إذا لم تكن هناك انحرافات، بعد الانتهاء من القراءة، يكتب الطبيب في الخلاصة "الرئتان بدون أمراض مرئية".

فك رموز الصورة هو إجراء معقد. حتى الطبيب ذو الخبرة يعترف أنه يمكن ارتكاب خطأ عند فك التشفير، لذلك في حالة الاشتباه في وجود مرض خطير (السل، الأورام)، غالبا ما يوصى بإجراء فحص إضافي وتوضيح التشخيص.

وصف الأمراض في الصورة

يصف الطبيب أي أمراض تظهر على الأشعة السينية بتفصيل كبير. إذا كانت هناك شكوك، يوصف أو لتأكيد التشخيص.

في الشخص السليم، يكون نمط الرئتين واضحًا بدون ظلال غير ضرورية. يمكن اكتشاف الأمراض التالية باستخدام الأشعة السينية:

• التهاب الجنبة. مع ذات الجنب، يصبح الغشاء المصلي الذي يحيط بالرئتين ملتهبا. ويصاحبه أعراض مميزة: تضخم الصدر والألم والحمى والسعال. غالبًا ما يكون التهاب الجنبة مصحوبًا بتراكم السوائل، لذلك يبدو في الأشعة السينية أن القصبة الهوائية يتم سحبها إلى الأمام.
• الأورام. يظهر ورم خبيث في الصورة على شكل سواد في أنسجة الرئة. عادة ما يكون لهذا السواد ملامح واضحة. في بعض الحالات، قد تكون هذه العقد ليمفاوية متضخمة، لذا يوصى بإجراء فحص إضافي (أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
• مرض الدرن. مع مرض السل، هناك عملية التهابية قوية في أنسجة الرئة. يظهر على الصورة الشعاعية على شكل عدة ظلال بؤرية مستديرة. كقاعدة عامة، هذه هي الغدد الليمفاوية المتضخمة. أيضا، مع مرض السل، يتم تعزيز النمط الرئوي في الجزء العلوي.
• التهاب رئوي. يتم الكشف عن التهاب الرئتين على الأشعة السينية على أنه سواد تسللي وانخفاض في شفافية الحقول الرئوية. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب بتشخيص الالتهاب الرئوي بدقة.
• فشل احتقاني. مع الاحتقان، سيكون نمط الرئة غير واضح، وعلى الأشعة السينية ستلاحظ أن حجم القلب يزداد. هذا مرض قلبي، لكنه يؤثر أيضًا على عمل الرئتين، السعال، ضيق التنفس، الاختناق عند الاستلقاء، زيادة الوزن وظهور الوذمة.
• الساركويد. وهو مرض يصيب العديد من الأعضاء. تظهر الأورام الحبيبية في الأنسجة مما يعطل عملها. مع الساركويد، لوحظ تشوه الجذور في الصورة، وكذلك سواد واضح ومستدير.

ومن الجدير بالذكر أن الأكياس أو الأورام الصغيرة قد لا تكون مرئية في الأشعة السينية أو قد تكون مغطاة بالأضلاع أو القلب. إذا استمرت الأعراض المزعجة في إزعاجك، بعد فترة من الوقت تحتاج إلى تكرار الإجراء أو الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

تحليل الحقول الرئوية على الصورة الشعاعية

تُفهم حقول الرئة على أنها تلك المناطق من الصورة التي تم إسقاط أنسجة الرئة عليها. تقع الحقول الرئوية على جانبي الظل المنصف.

يتميز تحليل مجال الرئة بعدة ميزات:

1. الحقول الرئوية اليمنى واليسرى لها أحجام مختلفة. اليمين، كقاعدة عامة، أوسع، ولكن أقصر من اليسار، واليسار أضيق وممدود. ويعتبر هذا هو القاعدة.
2. يجب ألا يكون الظل المتوسط ​​في منتصف الهوامش تمامًا. يقوم القلب بتغييره قليلاً، لذلك في الشخص السليم يكون الظل ممتدًا قليلاً على الجانب الأيسر. وهذا أيضًا لا يشير إلى علم الأمراض.
3. ولتسهيل تحليل صورة الحقول الرئوية، تم تقسيمها إلى 3 أجزاء: وسطي داخلي وخارجي. يتم وصف كل منطقة على حدة.
4. يتم تقييم شفافية الحقول. يعتمد ذلك على مقدار امتلاء الرئتين بالهواء ومدى تشبع أنسجة الرئة بالأكسجين. إذا تم انتهاك الدورة الدموية، فسوف تتغير شفافية الحقول.
5. عند النساء، قد يتغير وصف حقول الرئة بسبب الأنسجة الرخوة للغدد الثديية. يؤخذ هذا في الاعتبار عند فك تشفير الصورة.
6. عند تقييم النمط الرئوي، تؤخذ الخصائص الفردية للجسم بعين الاعتبار. هذه عملية طويلة ومعقدة، ولن يتمكن من تنفيذها بشكل صحيح إلا أخصائي ذو خبرة. الشريان الرئوي في كل منطقة من المجالات الرئوية له اتجاه مختلف. تؤخذ أيضًا الشبكات الوريدية والشعرية في الاعتبار.
7. لا ينبغي أن يكون غشاء الجنب مرئيا في الصورة. انها رقيقة جدا. وإذا كان ظاهرا فإن جدرانه سميكة مما يدل على وجود التهاب أو ورم. في بعض الحالات، يكون غشاء الجنب مرئيًا في المنظر الجانبي.
8. تتفرع الشرايين بشكل مختلف في كل رئة. ولذلك، يتم تقييم كل جزء من مجال الرئة. هناك 10 منها في الرئة اليمنى، و9 في الرئة اليسرى.

تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود بقع وتغميق في الصورة لا يضمن عدم وجود أمراض. إذا استمرت العلامات المثيرة للقلق، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء مزيد من الفحص.

لسوء الحظ، السرطان منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. والتشخيص في الوقت المناسب يساهم بشكل كبير في تعافي المريض. يهتم الكثير من الناس بالسؤال: هل التنظير الفلوري قادر على اكتشاف ورم في الرئة؟ يقول الخبراء أن الأورام في المراحل المبكرة من التطور لا يتم اكتشافها دائمًا باستخدام الأشعة السينية. إذا كان حجم الورم أقل من 2 مم وتم حظره بواسطة الأوعية، فمن المستحيل تقريبًا اكتشافه.

يظهر ورم سرطان الرئة بالأشعة السينية في الحالات التالية:

• إذا لم يكن الورم موضعيًا خلف الأنسجة والأوعية الدموية.
• تقع في الحمة الرئوية.
• وهي إيجابية للأشعة السينية.
• عندما يصل حجم الورم إلى أبعاده القصوى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف بسهولة على أورام الرئة بالأشعة السينية والتصوير المقطعي إذا كانت موجودة:

• في الظهارة.
• في العضلات.
• في الغضروف.

التصوير الفلوري أو الأشعة السينية

لا يعرف المرضى دائمًا نوع الفحص المناسب في هذه الحالة. يوصي الأطباء بالخضوع للتصوير الفلوري سنويًا للكشف عن مرض السل والالتهاب الرئوي والعمليات الالتهابية الأخرى. إذا تطور ورم سرطاني في الرئتين، ليصل حجمه إلى 5 ملم، فيمكن للتصوير الفلوري تحديد هذه الحالة المرضية بسهولة. يظهر ورم الرئة على التصوير الفلوري على شكل سواد طفيف، كما هو موضح في الصورة. ومع ذلك، لإجراء التشخيص النهائي، يحتاج المريض إلى الخضوع لعدد من الفحوصات الإضافية.

يوصف التنظير الفلوري في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان في المرحلة الأولى من التطور. ونظرًا للقدرات التشخيصية الأوسع للأشعة السينية، فإن اكتشاف السرطان باستخدام هذا الجهاز يكون أسرع، وتكون النتيجة أكثر موثوقية.

كيف يتم اكتشاف السرطان بالأشعة السينية

هل يمكن للطبيب أن يخطئ عند تحديد ورم الرئة بالأشعة السينية؟ عليك أن تعلم أن صورة الأشعة السينية وحدها لا تعطي إجابة نهائية لسؤال وجود المرض. الصورة توضح حالة الرئتين. قد يرتكب المتخصص الذي يقوم بفك تشفير البيانات المستلمة أخطاء.

لتشخيص السرطان لدى المريض، يستخدم الأطباء المعايير التالية لتقييم الصورة:

• وجود ظلال وبقع بيضاء في الصورة.
• رئتان نظيفتان بشكل غير طبيعي بنمط واضح.
• وجود علامات إضافية للعملية المرضية.

إذا تم اكتشاف علامة واحدة أو أكثر أثناء فحص الصورة، فيجب على الطبيب أن يصف تكرار الأشعة السينية والأشعة المقطعية. في كثير من الأحيان لا تظهر المرحلة الأولية من السرطان على التنظير الفلوري. ومع ذلك، إذا كان المريض ليس على ما يرام وتم الحصول على نتائج الاختبار، يصف الأخصائي التصوير المقطعي المحوسب، والذي يتم من خلاله اكتشاف المرض بكل بساطة.

الكشف عن السرطان المركزي

إذا كان المريض يعاني من ورم سرطاني يقع في الجزء الأوسط من الرئتين فإن الأشعة السينية سوف تظهر الصورة التالية:

• وجود الظلال.
• ضعف سالكية الشعب الهوائية.
• التعويض الجوي للإدارات المجاورة.

يمكن للأخصائي ذو الخبرة الذي يفسر صور الأشعة السينية أن يحدد بسهولة وجود ورم في الرئتين. وكقاعدة عامة، يظهر الورم كتكوين ذو خطوط غير مستوية ووعرة، وغالبًا ما يكون مغطى بالقروح، كما نرى في الصورة. في هذه المرحلة من المرض، لا يمكن أن تكون الأشعة السينية خاطئة.

تلخيص

إذا كنت تشك في تطور ورم في الرئتين، فسيقوم الطبيب بالتأكيد بوصف التنظير الفلوري. إذا لم يكشف هذا الفحص عن نتائج دقيقة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب. بفضل التصوير المقطعي المحوسب، يمكن تحديد عدد وموقع العقد السرطانية في جسم المريض بسهولة. أما التصوير الفلوري فيمكن استخدامه للكشف عن ورم أكبر من 5 ملم.

يمتلك علم الأشعة كعلم ترسانة كبيرة من تقنيات البحث المختلفة. يحتاج أخصائي الأشعة إلى معرفة قواعد إجراء دراسات الأشعة السينية العديدة هذه وتعلم كيفية التحليل الدقيق لعدد هائل من الخيارات لصورة الأشعة السينية للأعضاء التي يتم فحصها. يتطلب تنفيذ المهام المعينة معرفة قوية جدًا من أخصائي الأشعة.

يعد تقييم الصور الشعاعية عملية معقدة ومتعددة الخطوات. يمكن تقسيم جميع الأخطاء في تقييم الصور الشعاعية إلى الفئات التالية:

أخطاء في معالجة الصور الشعاعية (الإفراط في التطوير - "الحجاب"؛ التخلف - صورة شعاعية "كثيفة" ذات تباين منخفض؛ عدم الامتثال لظروف درجة الحرارة)؛
أخطاء في وضع المريض.
ظروف التعرض غير الصحيحة (تؤدي إلى اختفاء أجزاء من الجسم)؛
عطل فني للمعدات.
أخطاء تخزين الأشعة السينية.

في الصورة العامة (A)، يظهر ظل بقياس يصل إلى 1.2x0.8 سم (أسهم) يقع خارج الكلية عند الحدود L3/4. تم اقتراح نسخة من "الظل الزائف"، ومع ذلك، عند دراسة مخطط الجهاز البولي، تم افتراض وجود كلية مزدوجة. تم إجراء تصوير الجهاز البولي المتكرر (B) مع صور متأخرة (في الدقيقة 45): كلية مزدوجة، حساب التفاضل والتكامل الموجود في الحالب في النصف العلوي.
لذلك، من الضروري أن يكون لديك معرفة واضحة بالتقنيات والتقنيات المنهجية للفحص بالأشعة السينية من قبل الموظفين الذين يخدمونهم، ولكن أيضًا من قبل الطبيب نفسه.
يجب أن تتميز الأشعة السينية "العادية" (شريطة استيفاء جميع المتطلبات الفنية ووضع المريض بشكل صحيح) بالمعلمات التالية:
الصورة غنية ومثيرة ومفصلة تمامًا؛
يتم رؤية بنية الأنسجة العظمية بوضوح (الطبقات الإسفنجية والمدمجة، والقنوات، والثقوب، والصفائح المغلقة والقشرية)

يمكن تقييم جودة صورة الأشعة السينية من خلال خصائصها الهيكلية والحدة، ومن خلال وجود التشوهات وحجمها، وكذلك من خلال الخصائص البصرية

أخطاء في تصوير الثدي بالأشعة السينية

يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن وجود تغيرات في أنسجة الغدد الثديية، ويسمح لك بتقييم حجم هذه التغييرات، وكذلك طبيعتها وانتشارها في المراحل الأولى من التطور. يمكن للأخصائي فقط الحكم على نتائج الدراسة، وبالتالي فإن الصورة تتطلب وصفًا. قد تكون النتائج إيجابية أو سلبية أو إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة. يعتمد التفسير الصحيح للنتيجة إلى حد كبير على الطبيب المشارك في وصف الصور. ومع ذلك، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية الذي وصفت نتائجه بأنها إيجابية قد يتطلب بالإضافة إلى ذلك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، واختبارات معملية، وفي بعض الحالات خزعة.

لتقليل احتمالية الخطأ إلى الحد الأدنى، يوصي الخبراء بما يلي:

1. تجنبي استخدام مزيلات العرق ومستحضرات الجسم، أو بودرة التلك تحت الذراعين وعلى الصدر، في يوم الاختبار، لأنها قد تظهر على شكل "بقع" في صورة الثدي الشعاعية.
2. إذا شعرت بعدم الراحة في الصدر، عليك إبلاغ طبيب الأشعة الذي يقوم بالدراسة. يتضمن الاختبار ضغطًا لطيفًا على الثدي باستخدام الماموجرام، لكن لا ينبغي أن يكون الضغط مفرطًا.
3. إذا كانت لدى المريض نتائج دراسات سابقة فمن الضروري عرضها على طبيب الأشعة.

أخطاء في التصوير المقطعي المحوسب

ومن الأخطاء التي تظهر عند إجراء شرائح الأشعة المقطعية:

1. الأخطاء المرتبطة بالوضعية غير الصحيحة للمريض؛
2. الأخطاء الناشئة نتيجة اختيار الشروط الفنية للدراسة بشكل غير صحيح.

يؤدي كلا هذين الخطأين إلى فهم مشوه للعلاقات التشريحية في المنطقة قيد الدراسة، ويؤدي أيضًا إلى ظهور أنواع مختلفة من المصنوعات اليدوية التي تؤدي إلى تعقيد التفسير التفصيلي للصور التي تم الحصول عليها.

الخطأ الأكثر شيوعًا هو عدم دقة التمركز الدقيق لمستوى الشريحة المقطعية. معيار صحة التمركز هو تماثل جميع هياكل المنطقة المدروسة في الطبقة المحددة. في حالات أبحاث الدماغ، قد يكون سبب الوضع غير الدقيق هو إزاحة مسند الرأس من الخط الأوسط لطاولة النقل. ولذلك، قبل كل وضعية للمريض، يتعين على الموظفين مراقبة وضعه.

يمكن أن يكون سبب الأخطاء أيضًا هو الاختيار غير الصحيح لمستوى التصوير المقطعي باستخدام مركزي جانبي واحد فقط. لا يمكن تحديد الموضع الصحيح للمريض إلا تحت سيطرة المراكز البصرية الثلاثة.

أثناء الفحص، يجب أن يظل المريض بلا حراك، لأن أي حركات تتسبب في ظهور ما يسمى بـ "المؤثرات الحركية" على الصور، مما يقلل بشكل كبير من محتوى المعلومات في الصورة المقطعية الناتجة.

أخطاء في التصوير بالرنين المغناطيسي

مثل أي طريقة أخرى للتصوير الطبي، لا يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي وجود أخطاء في تفسير النتائج التي تم الحصول عليها، ويرجع ذلك أساسًا إلى الميزات التقنية للطريقة. إلى جانب الأخطاء المرتبطة بالتوضع غير الصحيح للمريض، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو ظهور قطع أثرية على صور الرنين المغناطيسي. تحتوي جميع الصور التي يتم الحصول عليها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي على أنواع مختلفة من القطع الأثرية بدرجة أو بأخرى، لذلك من المهم للغاية فهم أسباب ظهورها ومعرفة طرق إزالتها جزئيًا أو كليًا.

يمكن التعرف بسهولة على معظم القطع الأثرية ولا تؤدي إلى أخطاء في تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. ولكن، في بعض الأحيان، يمكن للقطع الأثرية أن تحاكي الحالات المرضية وتصبح عقبة في عملية تفسير صور الرنين المغناطيسي. تشمل هذه التحف ما يلي:

التحف من الحركة
التحف المستعارة
قطعة أثرية اقتطاع
قطعة أثرية التحول الكيميائي
قطعة أثرية الحساسية المغناطيسية

أخطاء في تفسير التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

حركات الحركة هي النوع الأكثر شيوعًا من الحركات المرتبطة بالحركات الإرادية للمريض أثناء الفحص. يمكن تقليل تأثير بعض أنواع الحركات الإرادية، مثل حركة مقل العيون، عن طريق مطالبة المريض بتثبيت نظره على جزء ما من التصوير المقطعي المغناطيسي، أو إغلاق عينيه.

قطعة أثرية التدفق (من نبض الأوعية الدموية).

صور مرجحة للدماغ T1 مع تحسين تباين إضافي.

A. قطعة أثرية نبض الجيوب الأنفية المستعرضة تحاكي الآفات النقيلية في المادة المخيخية (السهام) بالإضافة إلى النقائل المخيخية الموجودة (رؤوس الأسهم).

ب. نفس الدراسة، التي أجريت مع تصحيح القطع الأثرية في شكل استبدال تشفير الطور والتردد، توضح بؤرتين نقيلتين متمايزتين بشكل واضح.

تحدث قطعة أثرية مستعارة عندما يبدأ استخدام البيانات الموجودة خارج مجال الرؤية المحدد لإنشاء صورة.

تظهر القطع الأثرية المقتطعة على شكل خطوط عند حدود الأنسجة والتي تختلف بشكل حاد في خصائص الإشارة.

يوضح الشكل أنه يتم ملاحظته عند حافة الدماغ، حيث توجد منطقة ذات إشارة دهنية عالية الكثافة مجاورة لمنطقة ذات إشارة منخفضة من عظام الجمجمة.

تظهر قطعة أثرية التحول الكيميائي كحواف داكنة عند السطح البيني بين الأنسجة الدهنية والماء. ستختلف الإشارات الواردة من بروتونات الماء والأنسجة الدهنية الموجودة في نفس المكان في التردد، وبالتالي سيتم تغيير صورها بالنسبة لبعضها البعض.

تتكون قطعة الأثر من الحساسية المغناطيسية من تشويه للصورة ويصاحبها فقدان هائل للإشارة، وتحدث على حدود الأنسجة ذات الحساسية المختلفة: على سبيل المثال، الأنسجة الهوائية أو الأنسجة العظمية. لا تسبب الحساسية المغناطيسية بشكل عام مشاكل خطيرة في تفسير صور التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذا النوع من القطع الأثرية يمكنه محاكاة حالة مرضية على تسلسل النبض مع قمع الإشارة من الأنسجة الدهنية.

تحاكي المصنوعات ذات الحساسية المغناطيسية الآفات داخل الحجاج (A) في شكل ظهور إشارة شديدة الشدة على الحدود مع الجيوب الأنفية. نفس القطعة الأثرية تحاكي تركيز النزف في مادة الغدة النخامية (B).

أخطاء في تفسير فحص الرنين المغناطيسي لتجويف البطن.

تشبه الأخطاء في تفسير فحوصات الرنين المغناطيسي لتجويف البطن، المرتبطة بوجود أنواع مختلفة من القطع الأثرية، تلك التي تحدث عند تفسير الدماغ. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP). على مدى السنوات القليلة الماضية، أصبح هذا النوع من الدراسات وسيلة ذات أهمية متزايدة في تشخيص نظام البنكرياس الصفراوي. في الوقت الحالي، يتم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي باستخدام بروتوكولات تسلسل T2 عالية الوزن، مما يجعل من الممكن تصور القنوات الصفراوية إلى مستوى القنوات القطاعية دون تدخل جراحي. يشار إلى MRCP في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد مستوى انسداد القنوات الصفراوية، وتحديد سبب الانسداد (حصوة أو ورم)، وتحديد التشوهات في تطور البنكرياس والقناة الصفراوية. أيضًا، بمساعدة MRCP، من الممكن تصور الأكياس البسيطة والتكوينات الكيسية الخبيثة التي تشغل مساحة البنكرياس، وأكياس الكبد، وتضيقات القنوات الصفراوية.

التحف التدفق. إن أصل مصنوعات التدفق يشبه إلى حد كبير أصل مصنوعات الحركة. حركة السوائل (الدم والصفراء) نابضة. يمكن أن تأخذ المصنوعات اليدوية الناتجة عن التدفقات شكل تمويه عام أو العديد من المصنوعات الفردية.

A و B. تشير الأسهم إلى قطع أثرية من الشريان الأورطي النابض، والتي يمكن أن تحاكي التركيز المرضي في حمة الكبد.

في القناة الصفراوية، قد تظهر آثار التدفق على تسلسل صدى الدوران التوربيني (TSE) وقد يتم الخلط بينها وبين عيوب الحشو داخل اللمعة. في الجهاز الصفراوي، تكون هذه الأنواع من الخلل نادرة ولكنها تظهر عادةً في القنوات الصفراوية المتوسعة حيث قد يحدث اضطراب مضطرب، عادة عند تقاطع القناة المرارية والقناة الصفراوية المشتركة.

أ. عيب ملء واضح (السهم) مرئي في تجويف القناة الصفراوية المشتركة عند تقاطعها مع القناة المرارية. ب- القناة المرارية (السهم) والتقاءها بالقناة الصفراوية المشتركة. أكد MRCP عدم وجود عيب في الحشو داخل اللمعة.

ومن السمات المميزة لهذه القطع الأثرية موقعها المركزي داخل القناة وعدم اتصالها بجدار القناة.

يمكن أيضًا أن تحاكي حليمة الاثني عشر، في حالة شكلها المحدب، عيب الحشو داخل اللمعة (وتعطي انطباعًا خاطئًا بوجود حساب التفاضل والتكامل) في الجزء داخل البنكرياس من القناة الصفراوية المشتركة. في هذه الحالة، فإن المقاطع الرقيقة (3-4 مل) المصنوعة بتسلسل مرجح T2، والموجهة على طول محور القناة المقابلة، ستساعد في تفسير صور الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.

وبناء على ما سبق، ينبغي أن نستنتج أن الوعي بأسباب بعض الأخطاء التشخيصية أمر مهم لتجنب النتائج السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة.

مساء الخير أعزائي الأطباء، ساعدوني في معرفة ذلك. الحقيقة هي أنه في خريف عام 2011، خضع الرجل لتصوير فلوري في العيادة، حيث تم اكتشاف سواد في منطقة النقير على اليمين وتم إصدار الاستنتاج "يوصى بالتشاور مع الطبيب المعالج". حاليًا، عند تكرار الفحص الفلوري بعد 7 أشهر، يزداد السواد قليلاً، لكن المريض لا يزعجه أي شيء. مع الاشتباه بالسرطان، تم إرسال المريض لإجراء أشعة مقطعية، لا توجد نتائج حتى الآن، لكن إذا تم التأكد من السرطان، يتبين أن طبيب الأشعة أخطأ في إصدار استنتاج في الخريف، التهاب رئوي حاد؟

وأنا أتفق مع مكتب. يأكل

وأنا أتفق مع مكتب. هناك أشكال تشبه الالتهاب الرئوي من السرطان. على أية حال، عند إصدار تقرير الأشعة السينية، يحدد الطبيب المعالج (المعالج) أساليب الفحص والعلاج الإضافي، إذا لزم الأمر. لا يتم التشخيص فقط عن طريق الفحص بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، بل تحتاج إلى جميع البيانات والدراسات السريرية والمخبرية.

هل تم استدعاء المريض مرة أخرى لإجراء فحوصات المتابعة وهل تم وصف العلاج من قبل المعالج في خريف عام 2011؟ يعد التحكم بالأشعة السينية أسلوبًا قياسيًا شائعًا في حالات الالتهاب الرئوي المشتبه بها، والتي يصفها الطبيب المعالج بعد دورة العلاج.

لسوء الحظ لا يوجد من يمكن الاعتماد عليه

ولسوء الحظ، لا توجد معلومات موثوقة عما إذا كان قد تلقى العلاج أم لا. لا تتوفر سوى بيانات الفلورو في الخريف وفي الوقت الحاضر. ماذا لو لم يرى المريض المعالج على الإطلاق؟ إذن من هو الخطأ؟ أخصائي الأشعة أو المعالج أو المريض؟

أخصائي الأشعة لا يستطيع القيادة

لا يستطيع أخصائي الأشعة قيادة كل مريض بيده. والطبيب المعالج إذا لم يرى المريض في عينيه فما ذنبه؟ الصحة، أولاً وقبل كل شيء، هي لي، وليست للطبيب، وليست للممرضة، إنها لي، وإذا لم يهتم المريض، يقولون، حسنًا، لا شيء يؤلمني، ربما سيحل، فليلوم نفسه فقط . في هذه الحالة، أعتبر أنه من غير المقبول البحث عن كبش فداء عند الأطباء. إنها مسألة أخرى، إذا كان هناك ظل، ولكن تم تفويته أو تجاهله. أو ذهب المريض إلى الطبيب المعالج، لكن لم تتم أي محاولة لعلاج التهابه الرئوي. في الواقع، لأي غرض أنت مهتم؟ هل يريدون أن يعلقوا عليك قشريات مهملة؟

على سبيل المثال، في بلد حيث

على سبيل المثال، في البلد الذي أعيش فيه، لا يوجد نظام مدروس جيدا لتتبع هؤلاء المرضى. كلما كبرت المدينة، زادت صعوبة التعرف على المريض لاحقًا. وفي هذه الحالة يعتمد أخصائي الأشعة على وعي المريض. إذا كنت تأخذ موسكو التي يبلغ عدد سكانها 10 ملايين نسمة، فاكتشف أين تتصل بعد ذلك، ومن يزعجك، كما يقولون، كان هناك مثل هذا إيفانوف، وجدت ظلًا معه، سيطر على... يجب أن يكون هناك نوع ما الآلية المنظمة لهذه العملية لإخطار كافة الجهات المعنية من الأطباء في مثل هذه الحالات. لا أعرف مثل هذه الآلية.

الأشعة

الأشعة هي تخصص شخصي إلى حد كبير. في علم الأشعة، توجد أخطاء على مستويات مختلفة. أولاً، يمكنك إجراء البحث بشكل غير صحيح، واستخدام المنهجية الخاطئة. وهذا خطأ تقني الأشعة السينية. ولتجنبها، يتم تدريب الأشخاص في الأقسام المناسبة، ويكون لدى مساعد المختبر قوائم وتعليمات حول كيفية إجراء البحوث في حالات مختلفة من أجل تقليل الأخطاء. إن مشكلة تدريب مساعدي المختبرات في روسيا ضخمة. يتم إعادة تدريبهم فقط من التخصصات الأخرى.

الخطأ الثاني هو الخطأ المعرفي. قد لا يرى الطبيب المشكلة. يحدث هذا الخطأ غالبًا عندما لا يكون لدى أخصائيي الأشعة تعليم أساسي كافٍ، ولم يراجعوا ما لا يقل عن 300 صورة مقطعية لتجويف البطن، ولم يكن لديهم ممارسة كافية. هذه مشكلة كبيرة، لأن أخصائيي الأشعة لدينا يظهرون ما يفعله طبيب آخر، لكنهم هم أنفسهم غير مسموح لهم بالعمل.

المستوى الثالث من الخطأ: وجد الطبيب مشكلة لكنه لم يفهم ما هي. لم أتمكن من معرفة ما إذا كان ورمًا أم لا. يمكن أن تساعد أنظمة تحليل الكمبيوتر هنا، ولكن من المهم هنا معرفة واسعة إلى حد ما بالمتخصص نفسه.

المستوى الرابع هو خطأ في الاتصال. لقد وجدت ذلك، واكتشفته، لكنني لم أخبر الجراح أو طبيب الأورام. أو أبلغ بهذا الشكل أن الطبيب ببساطة لم يفهم ما هو عليه. هناك حاجة إلى مزيد من الاتصالات الكثيفة هنا.

هناك سؤال كبير جدًا يتعلق بالدراسات العليا في التشخيص الإشعاعي. الآن يمكنك أن تصبح أخصائي أشعة في ستة أشهر، أو حتى سنة، عن طريق إعادة التدريب من تخصص آخر، ولكن هذا غير كاف على الإطلاق. في الخارج، يستغرق الأمر من 4 إلى 5 سنوات، وحتى 3 سنوات، ولكن يجب على أخصائي الأشعة أن يدرس، ونحن في الواقع نقوم بتخريج الأطباء لممارسة المهنة. في حالتنا، نقوم بتطوير المعايير والقوالب والأدلة وتقديم المعلومات الصحيحة من خلال الندوات عبر الإنترنت. على مدى ستة أشهر، استمع 5000 طبيب من 20 منطقة في روسيا إلى ندواتنا عبر الإنترنت.