تقرير لأعلى فئة في تنظيم الرعاية الصحية. تقرير دكتور لفئة المقالات وأوراق الفصل. القواعد والمتطلبات الأساسية
طب الأسنان العلاجي
مؤسسة حكومية
"عيادة الأسنان رقم __
المنطقة الإدارية"
تقرير
حول العمل الطبي لطبيب الأسنان المعالج
______________________________________
للأعوام 2001، 2002، 2003
سانت بطرسبرغ
هاتف. منزل: _________
الهاتف. عبد: _________
أنا، __________________________________، من مواليد 19__، تخرجت من معهد لينينغراد الطبي الأول الذي سمي باسمه. الأكاديمي آي بي بافلوف، كلية طب الأسنان، متخصص في طب الأسنان.
منذ 19__ حتى الوقت الحاضر أعمل كطبيب أسنان في القسم العلاجي في عيادة الأسنان رقم____________ المنطقة الإدارية في سانت بطرسبرغ.
يوجد في غرفة العلاج 6 كراسي للأطباء مع وحدات طب الأسنان الثابتة “Hiradent 654” و”Hiradent 691”. تم تجهيز المكتب بالأدوات والمعدات اللازمة لتشخيص وعلاج الأمراض (أجهزة DSK-2، EOM-3، إلخ).
يتم تعقيم الأدوات مركزياً في غرفة التعقيم. يتم استخدام جهاز Terminator لمعالجة النصائح. تتم معالجة الأزيز والأدوات وتعقيمها بواسطة ممرضة. بالنسبة لأدوات المعالجة اللبية يوجد معقم جلاسبيرلين. يتم تخزين الأدوات الصغيرة في رف الأشعة فوق البنفسجية.
توجد غرفة UV-KB-"Ya"-FP - مبيد للجراثيم لتخزين الأدوات الطبية المعقمة. للعمل مع مركبات المعالجة بالضوء، أستخدم المصابيح - بوليمر الأسنان ESTUS-Profi، Cromalux، إلخ.
مهمتي الرئيسية هي علاج أمراض الأسنان والوقاية منها بين السكان البالغين في المنطقة. عادة ما أقبل المرضى الخاضعين للتأمين الطبي الإلزامي. وردية العمل - من 5.5 إلى 6.5 ساعة. خلال المناوبة، أقوم بتقديم المساعدة لحوالي 11-12 مريضًا، منهم 4-5 مرضى أساسيين. خلال يوم العمل، أقوم بحشو 13 سنًا في المتوسط، منها 2-3 أسنان معقدة. هناك 1-2 عمليات تعقيم يوميًا. من وقت لآخر أعمل في غرفة العمل بالعيادة. هنا أقدم رعاية الأسنان الطارئة للسكان.
خلال فترة العمل (2001-2003) قمت بفحص إجمالي 7638 مريضاً، منهم 2702 مريضاً أساسياً، وتم تعقيم 849 مريضاً، أي بمعدل 33.1% من عدد المرضى الأساسيين. خلال الفترة المشمولة بالتقرير، تم علاج 8704 أسنان، منها 6861 حالة تسوس، وتم إنتاج 1843 حالة معقدة.
أبدأ الموعد بالتاريخ الطبي، ثم الفحص الخارجي وفحص تجويف الفم، والذي أقوم خلاله بتحديد مؤشر النظافة، وتحديد أمراض العض، وحالة الغشاء المخاطي للفم، وجس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. نتيجة الفحص هي إجراء التشخيص ووضع خطة علاجية بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.
السبب الأكثر شيوعًا لزيارة المرضى لطبيب الأسنان هو التسوس. ترجع أهمية مشكلة التسوس أيضًا إلى حقيقة أنه إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فقد تتطور مضاعفات سنية مختلفة (التهاب لب السن، التهاب اللثة، التهاب السمحاق، إلخ). لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشكال المعقدة من التسوس. الآن فقط تحسن الوضع إلى حد ما، وذلك بفضل التدابير الوقائية والأنشطة التعليمية للأطباء. ولذلك، فإن جزءًا مهمًا من وظيفتي هو تعليم المرضى كيفية نظافة الفم بشكل صحيح. أشرح للمرضى كيفية تنظيف أسنانهم بشكل صحيح، واختيار معاجين الأسنان والغسولات المناسبة، والتحدث عن فوائد مضغ العلكة وخيط تنظيف الأسنان.
عند علاج تسوس الأسنان، آخذ في الاعتبار درجة نشاط العملية، وعمق الآفة (التسوس في المرحلة البقعية، سطحي، متوسط، عميق) وتصنيف بلاك. يتميز التسوس الحاد بالتقدم السريع. ويتميز أيضًا بوجود عدد كبير من التجاويف المسوسة ذات الأعماق المتفاوتة الموجودة في المناطق المناعية. يفقد المينا لمعانه الطبيعي، ويصبح باهتًا، وتصبح حواف التجويف هشة، ويصبح العاج ناعمًا، ويتقشر في طبقات. عند علاج التسوس الحاد، من الضروري تحديد أسباب المرض والجمع بين العلاج المحلي والعامة.
لعلاج التسوس في المراحل الموضعية والسطحية، أستخدم طلاء الفلورايد (موضعياً). أنصح المرضى باستخدام معاجين الأسنان الغنية بالفلورايد والكالسيوم وتطبيقها بشكل مستقل (Dental، Zhemchug، Colgate، إلخ)، واستخدام المياه المعدنية الغنية بالفلورايد والكالسيوم والصوديوم لحمامات الفم. أوصي باستخدام كالسيوم د-3 نيكوميد داخليًا وفقًا لنظام يعتمد على عمر المريض، وجليسيروفوسفات الكالسيوم، وتناول الأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة. في الحالات الشديدة، أقوم بإحالة المرضى إلى غرفة العلاج الطبيعي للعلاج بإعادة التمعدن. إذا كان من الضروري ملء تجويف مسوس، أحاول تحديد مستوى القلق لدى المريض. عندما يكون مرتفعا أستخدم التخدير. في حالة عدم وجود موانع، هذه دورة من أدوية البنزوديازيبين: Seduxen، Elenium، إلخ. حوالي 10 أيام. عند رؤية مريض أختار طريقة التخدير الموضعي ونوع المخدر.
اعتمادًا على موقع الآفة، أقوم بإجراء التخدير بالتسلل أو التوصيل. في أغلب الأحيان، أستخدم الليدوكائين كمخدر مع إضافة الأدرينالين كمضيق للأوعية، إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان هناك رد فعل تحسسي لليدوكائين، فأنا أستخدم Ultracaine و Septanest. يعتبر ميبيفوكائين أكثر ملاءمة للأطفال والنساء الحوامل.
ثم أقوم بالمعالجة الميكانيكية للتجويف مع الأخذ بعين الاعتبار مادة الحشو المختارة وفقا لتصنيف التجاويف حسب اللون الأسود. يتكون العلاج من المراحل التالية: فتح التجويف، تشكيل الخطوط الداخلية للتجويف، إزالة العاج المسوس، معالجة جدران التجويف وحواف المينا. لمنع تهيج اللب، أعالج التجويف بمحلول دافئ مكون من 3% بيروكسيد الهيدروجين، أو محلول ديميكسيد 1%، أو محلول الكلورهيكسيدين 0.05% أو الماء المقطر. بالنسبة للتسوس العميق، أقوم بتطبيق بطانة علاجية مصنوعة من مادة تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم - كالاسيبت، كالسيكور، ديكال، كالرادينت، سوبرا دينت، رادينت، ثم بطانة عازلة - الورنيش، الفوسفات، أونيفيس، الأسمنت الأيونومير الزجاجي. ثم أختار مادة الحشو. يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: الجماليات، ودرجة الانكماش، وحمل المضغ، والقدرات المالية للمريض. حاليًا، تتمتع عيادتنا بالقدرة على تزويد المرضى بالمواد الحديثة التي تلبي أي متطلبات. أستخدم أسمنت السيليكات في عملي - Silitsin، Silidont؛ أسمنت الأيونومر الزجاجي المعالج كيميائيًا - Stomafil، Kemfil؛ علاج بالضوء GIC - Vitremer؛ المواد المركبة المعالجة كيميائياً - المكونات، الكاريزما، الديجوفيل، الإفيكرول، الماس؛ مركبات معالجة بالضوء - Prismafil، Evicrol-solar، Filtek A-100، Filtekz-250، Herculate، Alert، Charisma، Arabesk، Revolution، Progidy. عند العمل مع المواد المركبة، أستخدم أحيانًا "تقنية الساندويتش"، والتي تتكون من استخدام الأسمنت مع المواد المركبة لاستعادة الأسنان التي دمرها التسوس. إن تطبيق المواد المذكورة أعلاه طبقة تلو الأخرى يشبه الساندويتش.
"تقنية الساندويتش" المغلقة - GIC أو كومبومير يملأ التجويف حتى حدود المينا والعاج، ويتم تغطيته بمادة مركبة في الأعلى. يتم استخدام تقنية السندويتش المغلق في تجاويف الفئات 1، II، III، IV، V حسب اللون الأسود.
تتضمن تقنية الساندويتش المفتوح استخدام أسمنت كومبومر أو أيونومر زجاجي في المناطق الملامسة للصمغ، دون تداخل المنطقة مع مادة مركبة. يمكن استخدام "تقنية الساندوتش" المفتوحة لملء التجاويف من الدرجات II، III، V وفقًا للون الأسود.
للتخلص من العيوب التجميلية، أقوم بتصنيع القشرة وأتقن تقنيات ترميم الأسنان التجميلية. لمنع تسوس الأسنان لدى المرضى الصغار، أقوم بإغلاق الشقوق باستخدام مادة Fissurit أو مواد مانعة للتسرب أو مواد مانعة للتسرب سائلة مثل Revolution.
غالبًا ما أواجه أشكالًا معقدة من التسوس - وهي التهاب لب السن والتهاب اللثة. أعالجهم في وقت واحد أو في عدة زيارات (حسب تشخيص المرض). تنقسم الطرق الحالية لعلاج التهاب لب السن إلى المحافظة والجراحية.
مع الطريقة المحافظة، يظل اللب بأكمله (الإكليلي والجذر) قابلاً للحياة. أستخدم هذه الطريقة لالتهاب لب السن المؤلم، ولالتهاب لب السن الليفي المزمن (الحالي بدون تفاقم)، ولالتهاب لب السن المكشوف عن طريق الخطأ لدى المرضى الصغار. أستخدم طرق EOM إضافية. أقوم بتطبيق Calasept و Calcecur على قرن اللب وأغطيه بحشوة مؤقتة لمدة 2-3 أيام.
أكرر EOM وإذا رأيت اتجاهًا هبوطيًا (مقارنة ببيانات اليوم الأول)، أقوم بإزالة الحشوة المؤقتة، وإجراء العلاج الطبي للتجويف، ووضع وسادة علاجية، وبطانة عازلة وملء دائم.
تتضمن طريقة استئصال اللب تحت التخدير إزالة اللب بأكمله دون إضعافه أولاً. تستخدم هذه الطريقة في علاج التهاب لب الأسنان في الأسنان ذات القنوات القابلة للتمرير بشكل جيد. إذا كان هناك شك في إمكانية إزالة اللب بالكامل في زيارة واحدة، أستخدم طريقة استئصال الديفيتال.
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
عيادة الأسنان MUZ رقم 2
تقرير عن عمل طبيب الأسنان
للفترة 2008 - 2010
ماتفيفا فالنتينا يوسيفوفنا
كالينينغراد – 2011
خطة التقرير
1. معلومات عامة …………………………………………………. 3
2. تجهيزات المكتب وتنظيم العمل فيه
عيادة الأسنان ……………………….. 4
3. عمل طبيب أسنان في عيادة علاجية
استقبال ………………………………………………………………………………………………………………… 5-19
4. العمل التربوي الصحي …………………19-20
5. نظام التشغيل الصحي والوبائي
مكتب ……………………………………………………………………………………………..21-22
6. الاستنتاجات ........................................ 23-28
1. معلومات عامة
أعمل في عيادة الأسنان رقم 2 منذ أغسطس 1991.
تقع العيادة في مبنى مكون من طابقين على العنوان: ش. بروليتارسكايا 114. تحتوي العيادة على غرفة ضاغطة لتزويد وحدات طب الأسنان بالهواء المضغوط، وغرفة غسيل وتعقيم مركزية، وغرفة للعلاج الطبيعي والأشعة، ومنطقة استقبال. تعمل العيادة على فترتين من 7.45 إلى 20.15، السبت من 9.00 إلى 15.00. يوجد قسمان طبيان وقسم أسنان واحد.
2. تحتوي الأقسام العلاجية على 6 غرف علاجية، وغرفة جراحية واحدة، وغرفة اللثة، وغرفة الألم الحاد. غرف العلاج مجهزة بتدريبات حديثة. يتم تزويد جميع الوحدات التوربينية بالهواء المضغوط مركزياً.
المعدات المكتبية وتنظيم العمل في عيادة الأسنان
المكتب الذي أستقبل فيه مرضى الأسنان يتوافق مع المعايير الصحية والنظافة. مجهزة بوحدة طب الأسنان Marus. ويوجد مياه باردة وساخنة، والأدوات اللازمة، ومجموعة من مواد التخدير والحشو الحديثة المحلية والمستوردة.
يتكون عبء العمل في مكتب الاستقبال من التذاكر الأولية والمرضى المتكررين.
أعمل على مبدأ تعظيم عدد إجراءات الصرف الصحي في الزيارة الأولى.
المهام الرئيسية في الاستقبال هي:
1. تقديم المساعدة المؤهلة للسكان.
2. القيام بالأعمال التعليمية الصحية والتدريب على نظافة الفم.
3. الوقاية من أمراض الأسنان.
3. عمل طبيب الأسنان في الموعد العلاجي.
في السنوات الأخيرة شهد عمل طبيب الأسنان تغيرات كبيرة بسبب استخدام:
الوحدات التوربينية، مما يجعل من الممكن استخدام مواد الحشو الحديثة ويجعل تحضير أنسجة الأسنان الصلبة غير مؤلم وسريع.
تخفيف أكثر فعالية للآلام (ألفاكائين، أولتراكايين، أورثوكوين، أوبيستيسين).
3. مواد الحشو الحديثة (مركبات المعالجة الخفيفة والكيميائية).
4. مواد الحشو اللبية: معاجين لملء قنوات الأسنان بخصائص مطهرة ومضادة للالتهابات وترميمية ودبابيس الطبرخي وأدوات علاج الجذور.
أرى المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:
1. تلف خطير في أنسجة الأسنان.
2. أشكال معقدة من التسوس.
3. الأضرار المؤلمة للأسنان.
4. آفات غير نخرية في أنسجة الأسنان.
يتوفر لدى المكتب مجموعة من مواد التعبئة المحلية والمستوردة. من بين المواد المحلية، غالبًا ما أستخدم المواد التالية: uniface، أسمنت الفوسفات، silydont، silicin، stomafil للحشوات.
بالنسبة للتسوس العميق، بالنسبة للبطانات العلاجية، أستخدم الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات وتعزز تكوين العاج البديل: كالميسين، كالرادينت، الحياة، دايكال.
في عملي أعطي الأفضلية لمواد الحشو المركبة. تعمل الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية على تثبيت العملية نظرًا لحقيقة إطلاق أيونات الفلورايد منها لفترة طويلة. أستخدم الأسمنت مثل ستومافيل وكيتاك مولار وفيتريمر. وتستخدم هذه الأسمنت كأسمنت توسيد وعلاجي وترميمي. مميزاتها: سهولة الاستخدام، زيادة الالتصاق، التوافق الحيوي مع أنسجة الأسنان، إطلاق عالي للفلورايد، ذوبان منخفض، قوة.
أستخدم المعالجة الكيميائية والخفيفة للمواد المركبة.
من كيميائيةالمتاحة: ألفادينت، يونيفيل، كومبوكور، الكاريزما، الخ.
من علاج الضوء: هيركوليت، فيلتيك، فالوكس، فيلتيك-سوبريم، بوينت، أدميرا.
لديهم الخصائص الإيجابية التالية: استقرار اللون، التصاق هامشي جيد، القوة، قابلية التلميع الجيدة.
متطلبات المواد المركبة:
1. التكيف الجيد.
2. مقاومة الماء.
3. ثبات اللون.
4. طريقة تطبيق بسيطة.
5. قوة ميكانيكية مرضية.
6. كفاية وقت العمل.
7. عمق المعالجة المطلوب.
8. التباين R.
9. قابلية التلميع الجيدة.
التسامح البيولوجي.
المخطط القياسي لاستخدام المواد المركبة:
1. تحضير التجويف المسوس.
2. اختيار اللون.
3. وضع حشية.
4. النقش.
5. تحييد الحمض.
6. التجفيف.
7. تطبيق المادة اللاصقة.
8. استعادة الشكل التشريحي للأسنان.
9. تلوين الحشوة.
10. الالتزام الصارم بالتعليمات.
تصنيف المركبات
مع 
طريقة المعالجة الغرض
X 
فئة الضوء الكيميائي أ
مسحوق + قابل للشفاءلتجويف من الدرجة الأولى والثانية.
معجون سائل واحد فئة ب
لصقة للتسوس ثالثا و
المرض الأكثر شيوعا في ممارسة طب الأسنان هو تسوس الأسنان.
التصنيف الأكثر شيوعًا هو التصنيف السريري والتشريحي، والذي يأخذ في الاعتبار عمق توزيع العملية التسوسية:
تسوس الأسنان في مرحلة البقع.
تسوس الشق.
تسوس سطحي
تسوس متوسط
تسوس عميق.
التصنيف التشريحي للتجاويفبحسب بلاك، مع الأخذ في الاعتبار سطح توطين الآفة:
1 فصل- توطين التجاويف المسوسة في منطقة الشقوق الطبيعية للأضراس والضواحك، في الحفر العمياء للقواطع والأضراس.
2 فصل- على الأسطح الجانبية للأضراس والضواحك.
3 فصل- على الأسطح الجانبية للقواطع والأنياب دون المساس بسلامة حافة القطع.
4 فصل- على الأسطح الجانبية للقواطع والأنياب مع انتهاك سلامة الزاوية وحافة التاج.
5 فصل- في منطقة عنق الرحم.
المبادئ الأساسية وتسلسل العلاج المحلي للتسوس:
التخدير. يتم تحديد اختيار طريقة تخفيف الألم من خلال الخصائص السريرية والفردية للمريض. تتوفر أدوية التخدير المحلية والمستوردة في مكان العمل.
في الوقت الحاضر، يمكننا أن نقول بكل تأكيد أن مشكلة علاج الأسنان بدون ألم قد تم حلها. مسكنات الألم المستخدمة على أساس الأرتكيين تخفف الألم في علاج التسوس من أي مكان وعمق التجويف، وكذلك في جميع أشكال التهاب لب السن. الكفاءة تقترب من 100٪. في الفك العلوي، يستخدم التخدير التسلل بشكل رئيسي في منطقة قمة الجذر. في الفك السفلي، يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق التخدير بالقرب من العملية اللقمية للفك السفلي. المنهجية: مع فتح الفم قدر الإمكان، أدخل إبرة على ارتفاع 2 سم فوق سطح المضغ للأضراس السفلية - لأعلى وسطيًا في اتجاه قناة الأذن. مدة التخدير 2-4 ساعات.
2. فتح التجويف التسوس: إزالة حواف المينا المتدلية، مما يسمح لك بتوسيع فتحة المدخل إلى التجويف المسوس.
3. توسيع التجويف التسوس . تتم تسوية حواف المينا واستئصال الشقوق المتضررة.
4. استئصال الميتة . إزالة كافة الأنسجة المصابة من التجويف واستخدام جهاز كشف التسوس للتعرف على العاج التالف وعدم ترك أي أثر على المناطق السليمة.
5. تشكيل تجويف مسوس. تهيئة الظروف للتثبيت الموثوق للحشوة.
مهمة التكنولوجيا التشغيلية- تكوين تجويف يكون أسفله متعامداً مع المحور الطويل للسن (يجب تحديد اتجاه الميل)، وتكون جدرانه موازية لهذا المحور ومتعامدة مع القاع. إذا كان الميل إلى الجانب الدهليزي - لأسنان المضغ العلوية والجانب الفموي - للأسنان السفلية أكثر من 10-15 درجة، وكان سمك الجدار ضئيلًا، فإن قاعدة تكوين القاع تتغير: يجب أن يكون لديه ميل في الاتجاه المعاكس. يرجع هذا المطلب إلى حقيقة أن قوى الإطباق الموجهة نحو الحشوة بزاوية وحتى عموديًا لها تأثير إزاحة ويمكن أن تساهم في تقطيع جدار السن. وهذا يتطلب إنشاء تجويف إضافي في اتجاه القاع لتوزيع قوى ضغط المضغ على مناطق الأنسجة الأكثر سمكًا وبالتالي الأكثر قوة ميكانيكيًا. في هذه الحالات، يمكن إنشاء تجويف إضافي على الجدار المقابل (الدهليزي والفموي) على طول الأخدود المستعرض بين الحديبتين مع الانتقال إلى جانب التجويف الرئيسي. من الضروري تحديد الشكل الأمثل للتجويف الإضافي، حيث يمكن تحقيق أكبر تأثير لإعادة توزيع جميع مكونات ضغط المضغ مع الحد الأدنى من الإزالة الجراحية للمينا والعاج وأقل تفاعل لب واضح.
أمثلة على تقارير شهادات الأطباء [يذهب]
أمثلة على تقارير شهادات الممرضات [يذهب]
5. كتابة ورقة الشهادة.
يجب أن يقال أن الغالبية العظمى من أعمال شهادات الأطباء غير مثيرة للاهتمام. لأن الزملاء عادة ما يقتصرون على قائمة بسيطة من الحقائق الإحصائية. في بعض الأحيان، لإضافة حجم، يتم تخفيف الإحصائيات بإدراج الكتب المدرسية. بعض الأطباء ينخرطون بالفعل في سرقة أدبية صريحة: يذهبون إلى الأرشيف، ويأخذون تقارير من أطباء آخرين للسنوات الماضية ويغيرون الأرقام فقط. حتى أنني رأيت محاولات لتسليم أوراق منسوخة على ماكينة زيروكس. ومن الواضح أن مثل هذا "النهج الإبداعي" لا يثير سوى الازدراء. حسنًا ، يقوم العاملون الطبيون الأغبياء والكسالى تمامًا بشراء أوراق الشهادات الجاهزة (على سبيل المثال ، عبر الإنترنت).
ما يجب أن تكتب عنه في تقرير الشهادة الخاص بك موصوف في المستند "تقريبي المخطط والمحتوىأعمال التصديق "
يمكنك معرفة الشكل الذي يجب أن يبدو عليه عمل الشهادة من الملف "المعايير و متطلبات التسجيلتقرير الشهادة"
6. تقديم المستندات اللازمة إلى لجنة التصديق.
الأوراق التي يجب تقديمها إلى لجنة التصديق موجودة في قائمة الوثائق للحصول على الشهادات الطبية.
قائمة طلبات التصديق
أول أمر أعرفه يعود إلى 11 يناير 1978. كان هذا هو أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 40 "بشأن شهادة الأخصائيين الطبيين".
وبعد أربع سنوات، أصدرت وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الأمر رقم 1280 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين شهادات الأطباء". ينص الأمر على نوعين من الشهادات: إلزامية وطوعية ( مزيد من التفاصيل ...).
في بداية عام 1995، أصدرت وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي الأمر رقم 33 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بشهادة الأطباء والصيادلة وغيرهم من المتخصصين الحاصلين على التعليم العالي في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. " ترك هذا الطلب شهادة واحدة فقط - طوعية.
وفي عام 2001 صدر الأمر رقم 314 "بشأن إجراءات الحصول على فئات التأهيل".
بعد 10 سنوات، تم استبدال النظام القديم بأمر جديد - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 808 ن " حول إجراءات الحصول على فئات التأهيل"، وهو ما لا يزال ساري المفعول حتى اليوم.
107. أجور العاملين في المجال الطبي. مبادئ تشكيل نظام الأجور لموظفي مؤسسات الميزانية.
ميزات تشكيل أنظمة الدفع لموظفي مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية
38. يجب على سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والحكومات المحلية ورؤساء الدولة ومؤسسات الرعاية الصحية البلدية أن تأخذ في الاعتبار ما يلي عند تشكيل أنظمة أجور الموظفين:
أ) تتم زيادة أجور موظفي مؤسسات الرعاية الصحية العاملة في نظام التأمين الصحي الإلزامي على حساب الإعانات المقدمة من الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي، مع مراعاة الزيادة في الدعم المالي للنفقات التي تتم في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي، فضلاً عن التحويلات بين الميزانية من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للحصول على دعم مالي إضافي لبرامج ضمان الدولة الإقليمية؛
ب) تقديم مدفوعات نقدية للأطباء العامين المحليين، وأطباء الأطفال المحليين، والممارسين العامين (أطباء الأسرة)، والممرضين المحليين، والأطباء العامين المحليين، وأطباء الأطفال المحليين، وممرضات الممارسين العامين (أطباء الأسرة) مقابل الرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية؛ العاملون الطبيون في مراكز قابلات فلشر (رؤساء مراكز قابلات فلشر، والمساعدون الطبيون، وأطباء التوليد (القابلات)، والممرضات، بما في ذلك الممرضات الزائرات) للحصول على الرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية؛ الأطباء والمسعفون والممرضون في المنظمات الطبية وخدمات الطوارئ الطبية للرعاية الطبية الطارئة المقدمة خارج المنظمة الطبية؛ يتم الدفع للأخصائيين الطبيين للرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية على حساب التأمين الصحي الإلزامي، مع الأخذ في الاعتبار من حيث تكاليف الأجور في تعريفات دفع الرعاية الطبية، والتي يتم تشكيلها وفقًا لطرق الدفع مقابل الرعاية الطبية المعتمدة في برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي؛
ج) يتم تشكيل جداول التوظيف لمؤسسات الرعاية الصحية مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها الواردة في إجراءات تقديم الرعاية الطبية وتسميات وظائف العاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الصيدلة، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 20 ديسمبر 2012 العدد 1183 ن؛
د) عند تحديد مدفوعات الحوافز، توفير مؤشرات ومعايير لأداء الموظفين بهدف تحقيق نتائج محددة لعملهم، تنعكس في اللائحة النموذجية بشأن أجور موظفي المؤسسات واللوائح المحلية وعقود العمل مع موظفي المؤسسات؛
ه) من أجل الحفاظ على إمكانات الموظفين، وزيادة هيبة وجاذبية العمل في المؤسسات، يوصى بتحسين إجراءات تحديد مستويات الرواتب الرسمية للموظفين من خلال إعادة توزيع الأموال في هيكل الرواتب لزيادة كبيرة في الرواتب الرسمية.
ولهذه الأغراض، يوصى بمراجعة آلية تحديد الرواتب الرسمية اعتمادًا على مؤهلات ومدى تعقيد عمل العمال، لتحسين هيكل وحجم مدفوعات الحوافز، بناءً على ضرورة تركيزها على تحقيق نتائج محددة لرواتب العمال. أنشطة.
أجور العاملين في مجال الصحة.
عند حساب أجور العاملين في المجال الطبي، يسترشد محاسب مؤسسة الميزانية في المقام الأول باللوائح المتعلقة بأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. تمت الموافقة على هذه اللائحة بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 أكتوبر 1999 رقم 377، بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 أبريل 2003 رقم 160.
تحدد مؤسسات الرعاية الصحية التي تتلقى تمويلًا من الميزانية، ضمن مخصصات الميزانية المخصصة، بشكل مستقل أنواع ومبالغ البدلات والمدفوعات الإضافية ومدفوعات الحوافز الأخرى. يجوز إضافة ما يلي إلى راتب العاملين في المجال الطبي:
> زيادات في الرواتب؛
> مكافآت لمدة الخدمة؛
> رسوم إضافية لشروط خاصة؛
> بدلات العمل الإضافي؛
> المكافآت التحفيزية؛
> مدفوعات إضافية للعمل الليلي؛
> المدفوعات النقدية في إطار برنامج الدولة، وما إلى ذلك.
يتم إدخال مبالغ (أسعار) الرواتب الجديدة والمدفوعات الإضافية والمكافآت طوال مدة العمل المستمر خلال الفترات التالية:
1) عند تغيير مستوى الأجر، مبلغ الدفع الإضافي - حسب تاريخ الأمر للمؤسسة؛
2) عند منح اللقب الفخري "طبيب الشعب" و"الدكتوراه الفخرية" - من تاريخ منح اللقب الفخري؛
3) عند تعيين فئة التأهيل - من تاريخ أمر الهيئة (المؤسسة) التي تم بموجبها إنشاء لجنة التصديق؛
4) عند منح الدرجة الأكاديمية - من تاريخ دخول قرار منح الدرجة الأكاديمية من قبل لجنة التصديق حيز التنفيذ؛
5) عند تغيير مدة العمل المستمر - من يوم الوصول إلى مدة الخدمة، مع إعطاء الحق في زيادة الحجم.
تؤخذ في الاعتبار مؤهلات الموظفين وتعقيد العمل الذي يقومون به في مبالغ الرواتب (المعدلات) المحددة على أساس جدول التعرفة الموحد.
اعتبارًا من 1 مايو 2006، بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يناير 2006 رقم 256، تم تحديد معدل التعريفة (الراتب) للفئة الأولى من جدول التعريفة الموحد لأجور موظفي المؤسسات الحكومية الفيدرالية في مبلغ 1100 روبل. وتمت الموافقة على معاملات التعريفة بين الفئات في جدول التعريفة الموحد.
يتم تحديد الأسعار والرواتب للعاملين في مؤسسات الرعاية الصحية على أساس جدول التعرفة الموحد:
اعتبارًا من 1 أكتوبر 2006، بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي الصادر في 30 سبتمبر 2006 رقم 590، تمت زيادة الفئات بعامل 1.11.
تحدد رواتب وظائف العاملين في المجال الطبي والصيدلاني حسب فئات جدول التعرفة الموحد مع مراعاة توافر فئة التأهيل والدرجة العلمية واللقب الفخري.
يتقاضى المتخصصون العاملون في المناطق الريفية رواتب (أسعار) أعلى بنسبة 25٪ مقارنة برواتب (أسعار) المتخصصين العاملين في هذه الأنواع من الأنشطة في المناطق الحضرية.
يعتقد معظم الأشخاص الذين لا يشاركون بشكل مباشر في طب الأسنان أن طبيب الأسنان وطبيب الأسنان هما نفس المهنة، لكن الاسم مختلف. ومع ذلك، وهذا هو فكرة خاطئة كبيرة. لمعرفة الاختصاصي الذي يجب الاتصال به في حالة ظهور مشكلة، يجب أن تفهم الفرق بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان.
طبيب الأسنان وطبيب الأسنان: ما هو الفرق
دعونا معرفة ذلك. ما الفرق بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان؟
طبيب الأسنان هي مهنة تتطلب التعليم الثانوي. بعد تخرجه من كلية الطب، يتخصص طبيب الأسنان الجديد فقط في علاج أنسجة الأسنان الصلبة، أي العاج والمينا. وبالتالي، لن يتمكن من مساعدة مريض يعاني من ألم حاد. يعتمد تخصصه الضيق على علاج التسوس الشائع.
طبيب الأسنان هو طبيب متخصص حصل على 6 سنوات من التعليم الجامعي وسنة من التدريب خلفه. يتمتع بتخصص طبي واسع وهو قادر على إجراء عمليات معالجة مختلفة في تجويف الفم: علاج واستخراج الأسنان، وإدخال زراعة الأسنان، وتقويم العض وغير ذلك الكثير.
الفرق بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان واضح وهام للغاية. في هذه الحالة يطرح السؤال: لماذا نحتاج إلى طبيب أسنان إذا كانت صلاحياته ليست واسعة مثل صلاحيات طبيب الأسنان؟
في عيادات الأسنان لا توجد مهنة "طبيب أسنان" في حد ذاتها. هناك عدد لا بأس به من أطباء الأسنان المتخصصين للغاية من مختلف التخصصات هناك. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن ترك طبيب الأسنان كأخصائي في الخدمة، لأنه إذا لزم الأمر، فلن يتمكن من تقديم المساعدة اللازمة للمريض.
وبعد معرفة الفرق بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان، تصبح ميزة الأخصائي الثاني واضحة. ولهذا السبب يجب أن يعهد بصحة الفم إلى طبيب حاصل على تعليم جامعي كامل.
طب الأسنان. هل هو ضروري؟
يتعامل طبيب الأسنان حصريًا مع التلاعبات البسيطة في مجال علاج الأسنان. ليس له الحق في تقديم أنواع أكثر تعقيدًا من خدمات طب الأسنان.
فهل هذه المهنة ضرورية إذن؟ يقوم طبيب الأسنان بقائمة الأعمال التالية:
1. فحص تجويف الفم وتقييم حالة الأسنان.
2. يحدد سبب القلق.
3. يعالج أمراض اللثة.
4. يشارك في حشو مساحات صغيرة من أنسجة الأسنان التالفة.
5. يشرح قواعد نظافة الفم السليمة.
6. تقديم المشورة بشأن اختيار ملحقات الأسنان واختيارها بناءً على حالة الأسنان.
7. إذا تم تحديد مشاكل خطيرة في حالة الأسنان، قم بتحويل المريض إلى موعد مع أخصائي مختص.
من قائمة المسؤوليات، فإن الحاجة إلى مهنة طبيب الأسنان واضحة، مما يجعلها ذات صلة.
ومع ذلك، فإن لهذه المهنة أيضًا جانبها السلبي: عدم وجود آفاق وظيفية. لسوء الحظ، لا يتم تعيين طبيب أسنان في منصب رئيس القسم.
فئات أطباء الأسنان
لتحسين تخصصه، بعد فترة معينة من الوقت، يجب على طبيب الأسنان ترقية فئته.
طبيب الاطفال
يعالج طبيب أسنان الأطفال مشاكل الأسنان البسيطة التي تظهر عند الأطفال. كقاعدة عامة، هذا هو التسوس الذي يتطور لدى المرضى الصغار بسبب الأسنان الحلوة.
ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك حالات عندما يكون طبيب أسنان الأطفال غير قادر على تقديم رعاية مؤهلة للطفل، وعليه أن يرفض علاج المريض. هناك عدة أسباب لذلك:
مشاكل في علاج أسنان الأطفال بسبب اختلاف فك الطفل مقارنة بفك الشخص البالغ.
قد يتطلب علاج الأسنان معدات خاصة ونهجًا مختلفًا لا يمتلكه طبيب الأسنان.
نقص الأدوية المناسبة للأطفال.
عدم القدرة على إيجاد نهج لمريض صغير.
إذا كان طبيب أسنان الأطفال غير قادر على تقديم الرعاية اللازمة للطفل، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب أسنان الأطفال.
في معظم الحالات، يكون طبيب أسنان الأطفال قادرا على مساعدة مريض صغير، لأن تجويف الفم لدى الأطفال غالبا ما يكون عرضة للتسوس العادي، الأمر الذي يتطلب علاجا بسيطا. ولا تنسي أيضًا أن تأخذي طفلك لإجراء فحص وقائي مرتين في السنة.
طبيب أسنان
يتمتع طبيب الأسنان بنطاق أوسع من الصلاحيات في مجال علاج الأسنان مقارنة بطبيب الأسنان. خلال 6 سنوات من التدريب الجامعي، بالإضافة إلى دراسة موضوعات "طب الأسنان"، يتقن أطباء الأسنان عددًا من التخصصات المهمة الأخرى التي تعمل على تحسين تدريب أخصائي المستقبل.
عند الانتهاء من التدريب، الأطباء مدعوون لاختيار واحد من التخصصات العديدة في طب الأسنان:
طبيب أسنان معالج.
اللثة.
تقويم الأسنان.
جراح أسنان.
الأطراف الاصطناعية.
طبيب أسنان الأطفال.
طبيب أسنان معالج
إن أنشطة هذا المتخصص هي نفس أنشطة طبيب الأسنان، لكن معالج الأسنان يتمتع بمجموعة واسعة من الصلاحيات:
علاج مشاكل الأسنان الأكثر حدة.
حشو الأسنان مع تدمير شديد.
علاج أمراض التهابات اللثة والغشاء المخاطي للفم واللسان.
تبييض الأسنان.
التنظيف بالموجات فوق الصوتية.
إجراء الفحوصات الوقائية، تليها التوصيات.
اللثة
يتعامل أطباء اللثة بشكل حصري مع علاج اللثة، أي الأنسجة الرخوة المحيطة بالسن (اللثة، اللثة، الملاط والعمليات السنخية).
تقويم الأسنان
أخصائي تقويم الأسنان متخصص في تصحيح سوء الإطباق:
محاذاة الأسنان.
القضاء على المسافات بين الأسنان، "الفجوات".
تثبيت النمو السليم للأسنان الأولية والدائمة.
مراقبة التطور الصحيح للفك في مرحلة الطفولة.
جراح أسنان
يختص جراحو الأسنان في الأمور التالية:
إزالة الأسنان المريضة التي لا يمكن ترميمها.
إزالة الأسنان السليمة التي تتداخل مع نمو الوحدات المجاورة.
زرع الأطراف الاصطناعية.
تصحيح الأسنان.
إجراء عدد من العمليات مثل شق اللثة، واستئصال جذور الأسنان.
الفرق بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان يستحق المعرفة بالنسبة لأولئك الذين قرروا تكريس أنفسهم لهذه المهنة.
لا يزال طبيب الأسنان، الذي يتمتع بالحد الأدنى من الصلاحيات الطبية، متخصصًا مطلوبًا. إنه مطلوب بشكل خاص في المدن أو القرى الصغيرة في المقاطعات، حيث يتعامل طبيب الأسنان مع علاج الأمراض المختلفة في غياب أطباء الأسنان.
من هم أطباء الأسنان؟
في مجال طب الأسنان هناك مفهوم آخر - طبيب الأسنان. كيف يختلف عن طبيب الأسنان وطبيب الأسنان؟
في الأساس، طبيب الأسنان هو طبيب أسنان (يقابل مساعدًا طبيًا). ينطبق هذا المفهوم على أطباء الأسنان العاملين في الخارج. ولم تتجذر في بلادنا. وقد سمع الكثير من الناس كلمة "طبيب الأسنان" فقط في الأفلام الأجنبية، وفي الحياة اليومية لم يسمع عنها أحد.
نظرًا لأن طبيب الأسنان هو نفس طبيب الأسنان، فإن أطباء الأسنان هم أطباء من المستوى المتوسط، أي بدون تعليم عالٍ كامل ومع مجموعة محدودة من الخدمات المقدمة.
لذلك، بعد أن اكتشفت من هو طبيب الأسنان وطبيب الأسنان وإدراك أنهما متخصصان في نفس التخصص الطبي، ولكن بمهام مختلفة، يمكنك بسهولة الاتصال بعيادة طب الأسنان للحصول على المساعدة إذا دعت الحاجة.
ومن الجدير بالذكر أن هناك أيضًا فرقًا بين طبيب الأسنان وطبيب الأسنان في أسعار الخدمات. ستكون أسعار أطباء الأسنان أعلى بكثير من أسعار عمل أطباء الأسنان.
الآن نحن نعرف من هو طبيب الأسنان. لقد نظرنا أيضًا في ما تفعله وأهميته، حتى تتمكن من الاتصال بأي عيادة بأمان، لديك المفاهيم الصحيحة حول أطباء الأسنان وأطباء الأسنان.
مستوصف ولاية MBUZ رقم 2
رئيس الأطباء
"____" _____________ 2011
تحليل العمل
للفترة 2008-2010
جراح اسنان
نوفوسيبيرسك
1. وصف مكان العمل.
2. طرق الفحص.
3. طريقة تخفيف الآلام.
4. طريقة العلاج.
5. تحليل المضاعفات وأسبابها.
6. الفحص السريري.
7. تحليل الأنشطة الطبية.
8. العمل التربوي الصحي.
9. الحالات السريرية.
10. الاستنتاج.
11. الأدب.
1. وصف مكان العمل:
تقع عيادة الأسنان، التي أعمل بها، في مبنى مكون من طابقين ومتعددة التخصصات. تحتوي العيادة على غرف تسجيل وعلاج طبيعي وأشعة سينية.
ساعات عمل العيادة من 7:30 إلى 20:00 طوال أيام الأسبوع، ومن 9:00 إلى 15:00 أيام السبت. تتم رؤية الأطباء في نوبتين. يتلقى المرضى الأساسيون قسائم في مكتب الاستقبال؛ وهناك سجلات تسجيل مسبق للمواعيد مع الأطباء من أي ملف تعريف. يتم وصف المرضى المتكررين من قبل الطبيب.
يتم تنظيم عمل غرفة الأشعة السينية على فترتين؛ وتسمح معدات الغرفة بالحصول على صور داخل وخارج الفم.
يتم تنظيم عمل غرفة العلاج الطبيعي على نوبتين. تم تجهيز المكتب بأجهزة الجلفنة والرحلان الكهربائي، والرحلان النبضي، والدارسونفال، والتردد فوق العالي، والتقلب، والموجات فوق الصوتية، والرحلان بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالضوء (الكوارتز).
تم تجهيز عيادة الأسنان بمكتب علاجي ووقائي ومكتب جراحي ومكتب جراحة العظام وقسم للأطفال ومختبر أسنان. يتكون المكتب الجراحي الذي أقوم بإجراء المواعيد فيه من ثلاث غرف: الأولى بمساحة 12 مترًا مربعًا. م.، لتجهيز وتطهير الأدوات، والثاني هو المكتب الجراحي نفسه مع محطتي عمل، بمساحة 34.8 متر مربع. م ، الجدران مبلطة حتى السقف ، السقف مطلي بالطلاء الزيتي ، الأرضية مبلطة ، هناك نافذة واحدة. يحتوي المكتب على كرسيين من نوع KSEM-03، وطاولتين لطبيب الأسنان، ومصباحين بدون ظل SM-28، ومثقاب BEPB-06، وفرن تسخين جاف ShSS-80، وغرفتين مضادتين للأشعة فوق البنفسجية لتخزين الأدوات المعقمة ("فائقة الإضاءة" ” ) جهاز ليزر MIC-Foton-03. بالإضافة إلى ذلك، هناك خزانتين لتخزين الأدوية، وطاولتين للممرضة، ومكتبين مع طاولات بجانب السرير لتخزين الوثائق. تم تجهيز الحوض بموزعين لعلاج يدي الجراح (الأول بالصابون السائل المبيد للجراثيم، والثاني بمطهر الجلد "ليزانين"). المكتب مخصص للاستقبال اليومي للمرضى وإجراء العمليات الجراحية الروتينية.
تم تجهيز جميع الغرف الثلاث بـ 4 مصابيح سقف مضادة للجراثيم للأشعة فوق البنفسجية.
يتم تعقيم المواد والبياضات في جهاز تعقيم، يقع بشكل منفصل عن الغرف.
تتطور الأنشطة الجراحية للجراحين مع اختيار المرضى؛ حيث يقوم الأطباء أنفسهم بصياغة خطط التشغيل الخاصة بهم. يقوم كل جراح بإجراء 6-8 عمليات مخطط لها في الأسبوع.
يقدم موظفو العيادة الرعاية المنزلية. تتم معالجة المكالمات 3 مرات في الأسبوع من 9-00 إلى 14-00 بالسيارة. يقدم الأطباء الجراحيون الرعاية في المنزل وفقًا للأولوية المحددة طوال مدة المكالمة، ويتم إزالة الكوبونات. بقلمي في 2008-2010 تمت خدمة 248 مكالمة.
2. طرق التحقيق:
يبدأ فحص المريض بتقييم شكاوى المريض، وتوضيح سوابق المريض، ثم يتم إجراء الفحص.
ومن الضروري ملاحظة أهمية جمع تاريخ المريض وشكاواه بعناية. يتيح لك ذلك معرفة مسببات المرض الأساسي والأمراض المصاحبة ووجود أو عدم وجود حساسية للأدوية.
يشمل فحص المريض استبعاد عدم التماثل المرضي للوجه وتقييم لون الجلد والأغشية المخاطية ورطوبتها وفتح الفم وإمكانية الحركات الجانبية للفك السفلي وحركة اللسان أيضًا كتقييم لدغة. تقييم الجس الإلزامي لحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية - العقلية، تحت الفك السفلي، عنق الرحم، قبل الفك العلوي. الغدد اللعابية الكبيرة مع السيطرة على الإفرازات من القنوات الإخراجية، وكذلك الآفات. أثناء الفحص يجب تسجيل حالة أسنان المريض وحركتها ووجود أو عدم وجود أمراض اللثة. التصوير الشعاعي له أهمية كبيرة في التشخيص، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأقنية التباينية؛ ولأغراض التشخيص، يتم إجراء فحص خلوي للكشط من الآفات. ثقب الغدد الليمفاوية مع تقييم التفريغ. خزعة تليها الفحص المرضي. يتم حفظ المواد المأخوذة من خلال الخزعة وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض التابع للتصنيف الدولي للأمراض رقم 12، حيث يتم أيضًا فحص المواد التي تم الحصول عليها أثناء العمليات.
