أمراض أخرى

حرق الجهاز التنفسي العلوي. أسباب وطرق القضاء على حروق الرئة. أسباب حروق الجهاز التنفسي

لوحظت إصابات الاستنشاق في 15 - 18٪ من مرضى الحروق الذين يدخلون المستشفى، وهي السبب في 30 إلى 80٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الحروق.

الحروق الناتجة عن الاستنشاق العمل المباشرارتفاع درجة الحرارة و/أو السامة الضرر الكيميائي. يبرد الهواء الجاف بدرجة حرارة 500 درجة مئوية إلى ما يقرب من 50 درجة مئوية خلال الوقت الذي يصل فيه إلى الكاريا. أما المواد الكيميائية فمنها ما يسبب تأثير سامنتيجة الامتصاص، وتلك التي تتلف بطانة القصبة الهوائية عند الاتصال المباشر بها. والأكثر سمية هي أول أكسيد الكربون والسيانيد، والتي تؤدي بسرعة إلى نتائج سامة المواد الكيميائيةتتنوع إجراءات الاتصال المباشر. وفي المواد المحروقة والمطاط يوجد كلوريد البولي فينيل وهو مصدر للألدهيد. حمض الهيدروكلوريكوالكلور. عندما يحترق النايلون والمطاط والحرير والمنتجات البترولية، يتم إطلاق الأمونيا. كل هذه المواد وغيرها من المواد المختلفة تسبب ضررا مباشرا للغشاء المخاطي الجهاز التنفسي.

يجب أن يتضمن تقييم المريض المصاب بحروق في الجهاز التنفسي أولاً تاريخًا شاملاً. لوحظ سريريًا في الحلق، وبحة في الصوت، وعسر البلع، والسعال، وحرق البلغم، والصرير، واحتقان الأنف، وتسرع التنفس، والأرق، والارتباك أو الإثارة. أثناء الفحص يمكنك اكتشاف وجود شعر محروق في الأنف وحروق في الوجه وعند التسمع - الصفير والصفير. في بعض الأحيان، لا تكون إصابات الاستنشاق الشديدة بدون أعراض فحسب، بل حتى مع وجود معايير مخبرية طبيعية.

في الأيام الأولى بعد حرق الاستنشاق، قد يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، ويتطور إلى الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن تشخيص إصابة الاستنشاق بدقة أكبر باستخدام تنظير القصبات (منظار القصبات المرن) أو مسح الزينون 133.

يبدأ علاج حروق الاستنشاق في مكان الحادث. من الضروري أولاً توفير الأكسجين بنسبة 100٪، مما يسرع عملية التخلص من أول أكسيد الكربون. تعتبر ترطيب الغاز المستنشق وإمدادات الأكسجين والتنظيف الدقيق للجهاز التنفسي من المكونات الرئيسية العلاج في حالات الطوارئ. لا ينبغي أن تستخدم المنشطات في علاج إصابات الاستنشاق. يستخدم فقط في الحالات التي توجد فيها علامات إصابة واضحة ومؤكدة بشكل موضوعي. مؤشرات التنبيب ودعم التنفس الصناعي هي أي منها الأعراض التاليةوالعوامل: زيادة الصرير علامات واضحةوذمة وانسداد مجرى الهواء العلوي؛ نقص الأكسجة. عدم القدرة على تنظيف الشعب الهوائية من المخاط. عدم فعالية التنفس التلقائي، على الرغم من تشريح الجلبة في الحروق الدائرية صدر; ترقية الضغط داخل الجمجمةنتيجة لنقص الأكسجة في الدماغ.

حرق الجهاز التنفسي هو إصابة في الأغشية المخاطية تحدث عند استنشاق أبخرة عامل ضار - الدخان والماء المغلي والبخار الساخن والأبخرة المواد السامة، ماء.

إن أي ضرر للأنسجة عن طريق الاستنشاق يشكل خطراً على الصحة، وفي بعض الحالات، على حياة المريض. يعد حرق الرئتين والجهاز التنفسي العلوي حالة كارثية - مصحوبة بخلل في الأعضاء.

ويصعب تشخيص الإصابات من هذا النوع، إذ ليس لها أي مظاهر جلدية خارجية.
يحتل الجهاز التنفسي مساحة واسعة: تجويف الفم والحنجرة ونظام الشعب الهوائية المتفرع والرئتين ككل. من الصعب تحديد مساحة وعمق تلف الأنسجة.
تسبب الحروق رد فعل محددًا للجلد والأغشية المخاطية. هذا هو احتقان الدم واندفاع السوائل إلى الأنسجة وتشكيل الوذمة. في حالة إصابات الجهاز التنفسي، فهي محفوفة بتطور الانسداد، بما في ذلك توقف التنفس.
تنتج الحروق الكيميائية في الرئتين عن أبخرة المواد العدوانية - الأمونيا والكلور والأحماض والمبيضات. لمثل هذا الضرر على سطح الجسم، فإن الإسعافات الأولية هي إزالة الكاشف من الجلد بكميات كبيرة من الماء. هذا يقلل من شدة الضرر. في حالة إصابات استنشاق الجهاز التنفسي، لا يمكن استخدام هذه الطريقة. يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

الأسباب والأعراض

وفق الإحصاءات الطبية, هذا النوعإصابات في الحياة العاديةنادر. عدد الحروق الجهاز التنفسيوتزداد أثناء النزاعات المسلحة والكوارث التي من صنع الإنسان.

الأضرار المنزلية - من تدخين الشيشة أو النار واستنشاق أبخرة عشبة الخنزير وغيرها النباتات السامة– تحدث في 1% فقط من الحالات.

أسباب الحروق:

الهواء المحموم في الساونا والدخان.
والقلويات والغازات.
تأثير مختلط – ارتفاع درجة الحرارةيتم دمج الهواء مع أبخرة المواد السامة.

تظهر الأعراض الأولى لتلف الجهاز التنفسي مباشرة بعد التعرض للعامل المدمر. يصاحب الحرق في الجزء العلوي ألم في القص. يتم تحديد الضرر بصريا جلدعلى الوجه والشفتين وفي تجويف الفم. زرقة قد تتطور.

تختلف الأعراض حسب مرحلة الحرق:

في المرحلة الأولى يعاني اللسان. نادرًا ما يتطور الزراق، ولا تتأثر الوظائف الصوتية. من الممكن حدوث أزيز طفيف في الرئتين. علامات الهزيمة نظام القلب والأوعية الدمويةمفقودة. يكون شكل خفيفالإصابة الحرارية.
في المرحلة الثانية - هذه هي الدرجة الثانية أو الثالثة من الحروق مع تكوين بثور - يتطور الزراق بسبب تطور فشل الجهاز التنفسي. هناك سعال جاف يتحول إلى رطب. احتمال فقدان الوظيفة الصوتية أو انخفاض جرس الصوت.

في الرئتين، يمكن سماع الصفير والطقطقة بشكل واضح. في جميع الحالات تقريبا، يتطور التهاب الرئتين والشعب الهوائية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى القيم الحرجة. يصاب المريض بالهلوسة والأوهام.

أشكال الإصابة

هناك 3 أشكال من إصابات الاستنشاق. يمكن أن تكون فردية - تحت تأثير عامل واحد - أو مجتمعة.

تسليط الضوء على:

التعرض لأول أكسيد الكربون.

هذه المادة لا تؤدي إلى تآكل أنسجة الجهاز التنفسي ولا تساهم في تطور احتقان الدم أو التورم. لكن أول أكسيد الكربون قادر على تكوين روابط مع الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى إزاحة الأكسجين. مع التعرض البسيط يسبب نقص الأكسجين، مع التعرض الطويل – موت. يشير إلى الأمراض الشديدة.

يعتبر حرق الجهاز التنفسي العلوي - في المرحلة الأولى شكلاً خفيفًا من الإصابة، حيث لا يحدث خلل في الجهاز التنفسي. وفي الدرجة الثانية مناطق النخر وصعوبة التنفس وضعف الحركة وظائف صوتية. تظهر الأعراض بشكل كامل في اليوم الثاني. وهو شكل حاد من علم الأمراض.
حروق الجهاز التنفسي السفلي – أنظمة القصبات الهوائية الصغيرة. في أي مرحلة يعتبر شكلا حادا، ويصعب تشخيصه لتحديد عمق وحجم الفروع الصغيرة المصابة شجرة الشعب الهوائيةوالحويصلات الهوائية صعبة. في جميع الحالات تقريبا، يتطور الالتهاب الرئوي.

الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي

هناك عدد من القواعد التي ينبغي اتباعها بغض النظر عن مكان الإصابة - في المنزل، في العمل. الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية عن طريق الاستنشاق هي كما يلي:

أخرج الضحية من منطقة تأثير المادة العدوانية إلى الهواء النقي.
استلق على جانبك أو اجلس. إذا بدأ القيء، لا تسمح للقيء بالدخول إلى الجهاز التنفسي.
شطف تجويف الفمالماء مع المضافة صودا الخبزللضرر الحمضي والضرر القلوي - مع حامض الستريك. علاج بمحلول مخدر.
اتصل بالإسعاف.
في الطريق، راقب معدل تنفسك. في الحالات الصعبةيشار إلى تدابير الإنعاش.

إذا تعرض طفل لإصابة بسبب الاستنشاق، فاتصل بالخدمات رعاية الطوارئوتسليم الضحية إلى العيادة بغض النظر عن خطورة الإصابة.

طرق العلاج

يتم علاج حروق الاستنشاق من قبل طبيب الرئة أو اختصاصي الاحتراق في وحدة العناية المركزة.

يتم التشخيص على النحو التالي:

فحص المريض، وإذا أمكن، إجراء مقابلة معه؛
محادثة مع الأقارب أو الأشخاص الذين أحضروا الضحية إلى المستشفى؛
تحليل الوضع بناء على نتائج التفتيش؛
التحليل العام والكيمياء الحيوية للدم.
تنظير الحنجرة وتنظير القصبات - يسمح لك بتقييم شدة وعمق التغيرات في الأنسجة.

عند علاج إصابات الاستنشاق، يتم استخدام طرق العلاج القياسية، بغض النظر عن العامل المدمر. ويتكون من الخطوات التالية:

تقليل تورم الحنجرة والممرات الهوائية.
استعادة وظائف الجهاز التنفسي.
إزالة البلغم من القصبات الهوائية، والقضاء على التشنج القصبي.
تحذير صدمة مؤلمةو .
الوقاية من الالتهاب الرئوي، والانهيار الرئوي.

في الأيام 1-2 يتم نقل المريض إلى تهوية صناعيةالرئتين. حسب المؤشرات - الأكسجين للتنفس. وينبغي ملاحظة راحة الصوت لمدة أسبوعين بعد الإصابة. هذا سيسمح للجهاز الرباطي بالتعافي.

يختار الطبيب العلاج الدوائي بناءً على شدة الحرق. يوضح نظام العلاج القياسي استخدام المجموعات التاليةالمخدرات:

مسكنات الألم.
الأدوية غير الستيرويدية
مزيلات الاحتقان.
مجمعات الفيتامينات
في حالة الاشتباه في تلف الرئة، المضادات الحيوية.
مدرات البول لتخفيف التورم.

يتم العلاج الجراحي بالفعل في مرحلة إعادة التأهيل للتخلص من المرض الضرر الخارجيجلد.

العواقب والوقاية

تمر إصابات المرحلة الأولى دون عواقب ولها توقعات مواتية. في المرحلة الثانية من الآفة، قد تتطور مضاعفات ذات نتائج غير مواتية.

أخطرها على صحة المريض هي:

الالتهاب الرئوي المزمن.
انتفاخ الرئة – تدمير القصيبات الصغيرة.
انتهاك هيكل وهيكل الحبال الصوتية.
فشل القلب والرئة.
تلف الكلى.
نخر.

من أجل منع حروق الاستنشاق، يوصى بعدم الدخول في المواقف التي تثير تطور مثل هذه الإصابة. في المنزل، تجنب ملامسة البخار الساخن والدخان والإقلاع عن التدخين.

في الإنتاج، اتبع احتياطات السلامة عند العمل مع المواد القابلة للاشتعال والعدوانية.

يمكن لأي شخص أن يحترق. الشيء الرئيسي هو نقل الضحية إلى أخصائي واتباع جميع توصيات الطبيب.

يعد حرق أعضاء الجهاز التنفسي أو مناطقها الفردية إصابة تهدد الحياة تحدث نتيجة دخول البخار الساخن أو العناصر النشطة كيميائيًا أو الدخان إلى الحلق والرئتين. يعتمد المزيد من التعافي والتشخيص وتقييم حالة المريض على ذلك الجهاز المناعيودرجة الإصابة.

قد تشمل عوامل الاستفزاز البخار أو تبخر المواد الكيميائية أو السائل الساخن أو النار المكشوفة.

يصاحب حرق الجهاز التنفسي العلوي المظاهر التالية:

الأحاسيس المؤلمةعند محاولة أخذ نفس عميق.
لوحة في تجويف الفم (اللسان، الجانب الداخليالخدين، السماء)؛
بقع بيضاء أو احمرار في منطقة الحلق.
الانتفاخ أو التورم.
تقييد عند محاولة الحصول على الهواء أثناء الاستنشاق والزفير؛
تغيير في النطاق الصوتي (المرتبط بانتهاك سلامة الأربطة) ؛
السعال دون نخامة.
V في حالات نادرةنخر.

تقسيم نموذجي

وتنقسم جميع الأضرار من هذا النوع إلى:

مادة كيميائية - نتيجة الاتصال المباشر مع الكاشف؛
الحرارية - تحت التأثير درجات حرارة عاليةالأجسام الصلبة أو السائلة أو البخارية.

دعونا ننظر إلى كل نوع بمزيد من التفصيل:

يمكن أن يحدث الضرر الكيميائي بسبب الأحماض والعناصر المحتوية على الكلور والعناصر القلوية وتركيز الملح.
عامل استفزازي الحروق الحرارية– السائل الساخن أو البخار المنبعث منه، والأطعمة شديدة السخونة وما شابه ذلك (في بعض الأحيان يتطور تشنج قصبي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ).

التصنيف الموضعي

وتنقسم حروق الجهاز التنفسي، حسب منطقة الضرر، أو بالأحرى موقعه، إلى:

الرئتان والقصبات الهوائية - غالبًا ما تكون من النوع الحراري - مصحوبة بتراكم المخاط، مما يعقد عملية التنفس بشكل كبير. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور الفشل الرئوي. عند استنشاق الدخان، ليس فقط الحرارية، ولكن أيضا الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي، والتي تشكل خطرا بشكل خاص على حياة الإنسان وصحته.
الحنجرة - إصابة نموذجية تحدث بعد ابتلاع السوائل الساخنة أو الطعام. هذا النوع من الإصابة أخطر بكثير من الحروق المماثلة في تجويف الفم. أثر جانبيهي تشكيلات قيحية.
البلعوم - حرق في الجهاز التنفسي يشبه تمامًا النوع السابق المظاهر السريرية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر تشكيلات تقرحات ولوحة.
القصبة الهوائية – مصحوبة ألم حادوضيق في التنفس في بعض الأحيان ومشاكل في التهوية الطبيعية نتيجة للتقلص اللاإرادي في الجهاز الصوتي الظهاري.

الإسعافات الأولية

توفير كافة الأنشطة الإسعافات الأوليةيجب أن تظهر في تسلسل محدد بدقة.

دعونا نلقي نظرة على الترتيب خطوة بخطوة:

الحد من اتصال الضحية بالمهيج؛
توفير حرية الوصول إلى الأكسجين؛
يجب على الشخص أن يأخذ الوضع الأفقي(الرأس مرفوع)؛
يجب شطف الفم عدد كبيرالماء (يمكنك إذابة الأنجين أو الكلورامفينيكول فيه) ؛
في حالة حدوث تلامس مع الحمض، أضف بضعة جرامات من الصودا إلى الماء، وفي حالة تلف القلوية أضف القليل من حمض الأسيتيك؛
ثم اتصل بالاسعاف؛
عند نقل نفسك، انتبه نشاط الجهاز التنفسيالمريض (فحص الفم للإفرازات، وإجراء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر).

علاج

بالنسبة لأي نوع من أنواع الحروق، يسعى المتخصصون إلى تحقيق الأهداف التالية:

تقليل التورم والقضاء عليه تمامًا.
تطبيع عملية التنفس.
تخفيف الألم والتشنج.
يمنع فشل رئويوالالتهاب الرئوي.

لتحسين الصحة، توصف الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة:

مسكنات الألم - بانادول، بروميدول، إيبوبروفين، بروسيدول؛
مضاد للجراثيم - ايبوبروفين، نوروفين، كيتورولاك.
للقضاء على الوذمة - Lasix، Diacrab؛
كملحق - ديفينهيدرامين، ديازولين.

لتسريع عملية إعادة التأهيل، يتم وصف استنشاق الأجهزة الخاصة (مع البخار البارد).

خاتمة

العلاج الذاتي لا يؤدي دائما إلى نتائج إيجابية. ليست كل المعلومات في الشبكة العالميةصادقة وتصف عملية العلاج بشكل كامل. أفضل للزيارة متخصص مؤهلولا تتجاهل أعراض الألم. في خلاف ذلكقد يتطور الالتهاب وحتى النخر.

يمكنك منع المواقف غير السارة عن طريق فحص السائل بعناية قبل الاستخدام. حاول ألا تستهلك الطعام الساخن واحتفظ بالكواشف النشطة بعيدًا عن متناول الأطفال. القواعد الابتدائيةاحتياطات السلامة، إذا اتبعتها، ستنقذ حياتك وحياة أحبائك.

تحدث الحروق الحرارية عند ابتلاع السوائل الساخنة أو استنشاق الغازات الساخنة. يجب الاشتباه بحروق في الجهاز التنفسي في جميع الحالات التي وقع فيها الضرر في غرفة مغلقة أو شبه مغلقة (حريق في منزل، قبو، نقل، مناجم)، إذا كان ناجما عن البخار، اللهب، الانفجار، عندما وكانت ملابس الضحية تحترق.

في لحظة التعرض للسائل الساخن أو الغاز أو بعده مباشرة، قد يصاب الضحية بصدمة حرق، ويكون رد الفعل الفوري لحرق الجهاز التنفسي هو تشنج الحنجرة أو القصبات الهوائية. بالفعل خلال صدمة حرققد يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب الانسداد الميكانيكي للمسالك الهوائية والتشنج القصبي والتغيرات أنسجة الرئة. انخفاض ضعف وظيفة الصرف في الجهاز التنفسي منعكس السعالوتقييد الرحلات التنفسية يساهم في تراكم المخاط، وبعد ذلك الإفرازات الليفيةوالتي يمكن أن تغلق تجويف القصبات الهوائية تمامًا. بالإضافة إلى الجهاز التنفسي، تشارك أنسجة الرئة في هذه العملية.

في الحروق الخفيفة (الدرجة الأولى)، لا تظهر على المريض علامات فشل الجهاز التنفسي، وفي حروق الدرجة الثانية تحدث بعد 6-12 ساعة من الإصابة، وفي الحروق الدرجة الثالثة- عند التعرض لسائل أو غاز ساخن. بالنسبة لحروق الدرجة الأولى، فإن احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي داخل الجهاز التنفسي العلوي هي المميزة فقط؛ أما بالنسبة لحروق الدرجة الثانية، فيُلاحظ أيضًا التسلل، وفي الأماكن المعرضة أكثر من غيرها تأثير قوي- رواسب رمادية بيضاء. نادراً ما تتكون الفقاعات على الغشاء المخاطي [Tarasov D. I et al., 1982]. مع حروق الدرجة الثالثة، يصبح الغشاء المخاطي نخريا.

في القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع الحروق الحرارية من الدرجة الأولى، هناك احتقان خفيف وتورم في الغشاء المخاطي، ويظل تحفيز تشعب القصبة الهوائية حادًا ومتحركًا. في حالة حروق الدرجة الثانية، هناك احتقان واضح وتورم مع تداخل كبير من الأفلام الليفية، والتي تشكل في بعض الأحيان "قوالب"، وذمة وحفز متشعب. في حروق الدرجة الثالثة الشديدة، يوجد الكثير من البلغم السميك والأغشية الليفية في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. غالبًا ما تصاحب التقرحات الوذمة، لكن ليس من السهل دائمًا اكتشافها

الصورة السريرية للحروق الحرارية الشديدة في الجهاز التنفسي تكاد تكون دائمًا مثيرة للقلق: فقدان الصوت، وضيق التنفس الانتيابي المتزايد، وزرقة، وألم شديد، وسيلان اللعاب، والسعال، وصعوبة البلع. في حالة حروق اللهب، يتم الكشف عن حرق الشعر في دهليز الأنف وآثار السخام على الأغشية المخاطية والبلغم المختلط بالسخام.

قد يتم انتهاكها الحالة العامةأو زيادة في درجة حرارة الجسم. في الحنجرة التغيرات المرضيةالأكثر وضوحا في منطقة الدهليز. إن تورم الغشاء المخاطي للحنجرة هو سبب التضيق، لكنه لا يتطور على الفور، بل على مدى عدة ساعات.

يشار إلى فغر القصبة الهوائية لحروق الجهاز التنفسي العلوي فقط في حالات معاوضة الجهاز التنفسي الناجمة عن تضيق الدرجة الثالثة إلى الرابعة وعدم وجود تأثير من العلاج المحافظ, الاختناق الميكانيكيوفشل تنفسي حاد مع انقراض منعكس السعال. يتم إجراؤه أيضًا لحروق الجهاز التنفسي السفلي عندما يتعرض الوجه والرقبة للهب، عندما يكون المرحاض المستمر ضروريًا، حالات غيبوبةالأشخاص المحترقون، وتطور الالتهاب الرئوي والانخماص.

الحروق على السطح الأمامي للرقبة، بما في ذلك الدرجة الثالثة، ليست موانع لهذه العملية. يمكن أيضًا إجراء ثقب القصبة الهوائية تحت التخدير الموضعي، وتحت التخدير.

إذا كان استخدام الشفط من خلال ثقب القصبة الهوائية ليس من الممكن تحرير الجهاز التنفسي السفلي من المخاط والمخلفات والقشور، فيُشار إلى تعقيم تنظير القصبة الهوائية السفلي، وأحيانًا التنظير الليفي الداخلي.

تعتمد المظاهر السريرية لحرق الجهاز التنفسي أيضًا على الوقت الذي انقضى منذ الإصابة. وهكذا يصل تورم الحنجرة إلى الحد الأقصى بعد 6-12 ساعة. (1983)، في اليوم الأول بعد الحرق، يشكو الضحايا من جفاف الأنف، وألم وانزعاج في الحلق، وألم عند البلع. في هذا الوقت، عادة ما يكون هناك احتقان مشرق "جاف" للغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة.

في اليوم 2-3 قد تظهر بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. حروق في أجنحة الأنف والشفتين، بقع بيضاء من نخر الحروق على الغشاء المخاطي للأنف، الحنك الرخوعند مدخل الحنجرة وفي المنطقة الطيات الصوتية- العلامات الأكثر شيوعًا للحروق الشديدة، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص بعد 2-3 أيام من الإصابة.

الرعاية الطارئة ضرورية أثناء الحروق ذات الصدمة الشديدة فشل الجهاز التنفسي. يجب إجراء الحصار المبهم الودي الثنائي على عنق الرحم على الفور. بوسائل فعالةتستخدم أيضًا البريدنيزولون عن طريق الوريد (30 مجم 1-2 مرات يوميًا) والأتروبين (0.5-1 مل) والأدرينالين (0.2-0.3 مل) وموسعات الشعب الهوائية الأخرى أيضًا لمكافحة التشنج القصبي. ويمكن أيضًا إعطاؤها عن طريق الاستنشاق، بعد تسخينها قليلاً مسبقًا.

ل العلاج بالتسريباستخدم محلول 0.1٪ من النوفوكين والبوليجلوسين والبلازما والألبومين، بالإضافة إلى المحاليل المتوازنة مثل اللاكتوسول. يجب ألا تتجاوز كمية السوائل المنقولة يوميًا 3-3.5 لترًا، ويجب إعطاؤها ببطء. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء أدوية القلب بشكل دوري - ستروفانثين، كوكربوكسيليز، ATP، إلخ. لاستعادة وظائف الكلى، مدرات البول الاسموزية: مانيتول، مانيتول، اليوريا. عند التناقص ضغط الدميوصف بريدنيزولون وهيدروكورتيزون و40-60 ملغ حمض الاسكوربيكيوميا.

مع تطور الوذمة الرئوية، يشار إلى استنشاق الأكسجين الذي يمر عبر الكحول. 10 ملغ من محلول أمينوفيلين 2.4٪، 0.5 ملغ من محلول 0.05٪ ستروفانثين (أو 0.5-1 ملغ من محلول 0.06٪ كورغليكون)، 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم، 100-200 ملغ من الهيدروكورتيزون تدار عن طريق الوريد أو 30-60 ملغ من بريدنيزولون، 80 ملغ من لازيكس [Burmistrov V. M. et al., 1981].

ومع ذلك، في حالة عدم وجود علامات صدمة الحروق، من الضروري البدء على الفور في العلاج المكثف - استنشاق الأكسجين، وإدارة مضادات التشنج، واستنشاق محلول 0.5٪ من نوفوكين ومحلول 4٪ من بيكربونات الصوديوم. في حالات الطوارئ، يشار إلى تخفيف الألم والقضاء على الإثارة النفسية والعاطفية. ولهذا الغرض يمكن إعطاؤه لمدة 15-30 دقيقة. تخدير القناعأكسيد النيتروز مع الأكسجين بنسبة 2:1. يتم إعطاء 2 ملغ من محلول بروميدول 2٪ و 2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ عن طريق الوريد.

هذا مهم العلاج بالاستنشاقعلى سبيل المثال، يوصون باستنشاق التركيبة التالية: 10 مل من محلول نوفوكائين 0.25% + 1 مل من محلول أمينوفيلين 2.4% + 0.5 مل من محلول الإيفيدرين 5% + 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1%، مع 0.5 جم من البيكربونات. يضاف الصوديوم

ثم يصفون البرد على الرقبة، مع ابتلاع قطع من الثلج والزيوت ( زيت السمك), الإدارة عن طريق الوريدمحلول جلوكوز 10-20%، بلازما، هيموديز، محلول رينغر أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. حاليًا، يعتبر استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد بجرعات كبيرة إلزاميًا أيضًا - ما يصل إلى 15-20 ملغ من الهيدروكورتيزون لكل 1 كجم من وزن الجسم. توصف المضادات الحيوية في نفس الوقت.

محليًا، للتطبيقات على الغشاء المخاطي المحترق للتجويف الفموي والبلعوم، يمكنك استخدام السيجيرول، الكاروتولين، الريتينول، ورش البروبوسول. يُسمح بالتغذية المعوية من اليوم 2-3 لأول مرة بعد الشطف بمحلول نوفوكائين 5٪ أو تناول التخدير. يجب أن يكون الطعام في الأيام الأولى سائلاً وليس ساخنًا.

يمكن أن تحدث حروق المريء الحرارية نتيجة ابتلاع سائل ساخن، لذلك يصاحبها حرق مماثل في تجويف الفم والبلعوم. في الفم والبلعوم، يكون الحرق دائمًا أكثر وضوحًا منه في المريء. وفي هذا الصدد فإن علاج هذه الحروق لا يختلف عن علاج الأضرار التي تصيب البلعوم والحنجرة. يطبق موضعياً المواد الطبيةيوصى بابتلاعه كلما أمكن ذلك.

في. كالينا، ف. تشوماكوف

قد يحتوي الدخان الذي يستنشقه الإنسان على النيتروجين أو حمض النيتروزوفي حالة استنشاق البلاستيك المحترق - حمض الهيدروسيانيك الغازي والفوسجين. هذا الدخان سام للغاية ويسبب وذمة كيميائية ورئوية، لذلك من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للضحية بسرعة وبشكل صحيح.

عيادة الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي

في حريق في مكان مغلق، غالبا ما يعاني الضحية من تلف في الرئة. الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي وتعطيل الرئتين - كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة (نقص إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجسم). عند البالغين، يتجلى في شكل قلق، شحوب الجلد، عند الأطفال - في شكل خوف شديد، بكاء، وأحيانا حدوث تقلصات وتشنجات عضلية تشنجية. هذا الشرط غالبا ما يكون السبب نتيجة قاتلةفي حالة نشوب حرائق في المباني.

أيضًا، مع المواد الكيميائية، قد يصاب البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي بتضيق (تضيق) الحنجرة. على المراحل المبكرةتطوير عيادته هو كما يلي:

تظهر بحة في الصوت أو اختفائه التام (فقدان الصوت)؛
يحدث ضيق في التنفس.
أحرق الجدار الخلفيالبلعوم والحنك.
يظهر زرقة (يصبح لون الأغشية المخاطية والجلد مزرقًا)؛
يصبح التنفس متقطعا بسبب تقلص عضلات الرقبة المتشنجة.
ضعف الوعي.

مساعدة في حروق الجهاز التنفسي

بادئ ذي بدء، يحتاج الضحية إلى ضمان التدفق الهواء النقي، بعد ذلك الحروق الكيميائيةيعالج الجهاز التنفسي.

يبدأ العلاج بالشطف الغزير لجلد الوجه والبلعوم الفموي. الماء البارد. بعد ذلك، يتم علاج الحروق الحمضية بمحلول 1-2٪ صودا الخبز، أ الحروق القلويةيتم تحييده بمحلول ضعيف (1-2٪) من حامض الخليك أو حامض الستريك. بعد ذلك، لتقليل الألم، يتم علاج تجويف الفم بمحلول 1٪ من نوفوكائين أو مخدر آخر. كما يتم إعطاؤهم أيضًا أكسجينًا مرطبًا بنسبة 100% للتنفس من خلال قناع الاستنشاق ويتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للحروق.

في حالة تضيق الحنجرة، يجب أن يتم الاستنشاق بمحلول بيكربونات الصوديوم مع الإيفيدرين والديفينهيدرامين. إذا لم تساعد هذه التدابير، فمن الضروري استدعاء الجراح على وجه السرعة لإجراء فغر القصبة الهوائية في حالات الطوارئ (تشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية) وإدخال الضحية إلى المستشفى.

العلاج المحلي لحروق الجهاز التنفسي العلوي في المستشفى هو نفسه بالنسبة للحروق الكيميائية والحرارية. الشيء الرئيسي هو تزويد الضحية بالرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.