عند البلع، يغلق الحنك الرخو. كيفية استعادة منعكس البلع. صعوبة البلع عند الأطفال
1. عند البلع ينغلق الحنك الرخو:
ب) البلعوم الأنفي
ج) الحنجرة
د) المريء
2. تنتج الخلايا الرئيسية في الغدد المعدية:
أ) غاسترين
ب) إفراز مخاطي
ج) البيبسينوجين
د) حمض الهيدروكلوريك
3. يتكون الغشاء المخاطي في دهليز الفم:
أ) لجام الشفة العليا
ب) لجام اللسان
ج) طيات مهدب
4. يتم تسهيل إخلاء الطعام من المعدة إلى الأمعاء الـ12 عن طريق حركات المعدة:
أ) مضاد للتحوي
ب) منشط
ج) الانقباضي
د) تمعجية
5. يقوم الإنتيروكيناز بما يلي:
أ) انهيار الألياف
ب) تحويل التربسينوجين إلى التربسين
ج) استحلاب الدهون
د) تحفيز إفراز الصفراء
6. حليمة فاتر - ملتقى القنوات الصفراوية والبنكرياس المشتركة، وتقع:
أ) في الجزء الصاعد من القولون الثاني عشر
ب) في الجزء الأفقي من الأمعاء الثاني عشر
ج) في بصيلة الأمعاء الثاني عشر
د) في الجزء النازل من القولون الثاني عشر
7. يتكون الحجاب الحاجز لتجويف الفم:
أ) الحنك الرخو
ب) الحنك الصلب
ج) العضلات فوق اللامية
د) الخدين
8. تفتح قناة الإخراج للغدة اللعابية النكفية:
أ) في منطقة أرضية تجويف الفم على الجمرة تحت اللسان
ب) على الغشاء المخاطي للخد مقابل السن العلوي السابع
ج) على الغشاء المخاطي للخد مقابل السن السفلي السابع
9. تفاعل اللعاب:
أ) الحامض
ب) القلوية
ج) قلوية قليلاً
د) محايدة
10. المادة المبيدة للجراثيم الموجودة في اللعاب :
ب) الليزوزيم
ج) البتيالين
د) البروتين المعدي
11. تنتج الخلايا الجدارية للغدد المعدية:
أ) إفراز مخاطي
ب) الببسينوجين
ج) غاسترين
د) حمض الهيدروكلوريك
12. علاقة البنكرياس بالصفاق:
أ) خارج الصفاق
ب) داخل الصفاق
ج) الصفاقي
13. مادة تفرزها المعدة ضرورية لامتصاص فيتامين ب12
أ) غاسترين
ب) أطعمة لذيذة
ج) الليزوزيم
د) البروتين المعدي
14. قسم الأمعاء الدقيقة هو :
أ) أعمى
ب) الاثني عشر
ج) مستقيم
د) القولون
15. الوقت الذي يقضيه الطعام في المعدة :
أ) 4 - 10 ساعات
ب) 1 - 2 ساعة
ج) 3O -6O دقيقة
16. قسم الأمعاء الذي توجد فيه بقع باير:
أ) القولون الثاني عشر
ب) القولون السيني
ج) اللفائفي
د) المستقيم
17. عضو البطن الموجود داخل الصفاق:
أ) البنكرياس
ب) المعدة
ج) القولون الصاعد
د) المستقيم
18. في منطقة التقاء الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة يوجد:
أ) صمام باوهين
ب) حليمة فاتر
ج) بقع باير
19. الكمية اليومية من عصير المعدة هي:
أ) 1 - 1.5 لتر، ب) 2 - 2.5 لتر، V) 2.5 - 3.0 لتر، ز) O.5 - 1.O ل.
20. تكوين الصفراء يشمل:
أ) الببسينوجين
ب) يوروكروم
ج) الكولسترول
د) حمض الهيدروكلوريك
21. يسهل اختلاط الطعام في المعدة بما يلي:
أ) الحركات منشط
ب) تمعجية
ج) مضاد للتحوي
22. نواتج تحلل البروتين هي :
أ) السكريات الأحادية
ب) الأحماض الأمينية
ج) الانزيمات
د) الجلسرين والأحماض الدهنية
23. نواتج تحلل الكربوهيدرات هي :
أ) السكريات الأحادية
ب) الأحماض الأمينية
ج) الانزيمات
د) الجلسرين والأحماض الدهنية
24. نواتج تحلل الدهون هي :
أ) السكريات الأحادية
ب) الأحماض الأمينية
ج) الانزيمات
د) الجلسرين والأحماض الدهنية
25. نتيجة التعفن في الأمعاء الغليظة يتكون ما يلي:
أ) الفينول، ب) الكرياتينين،
عسر البلع هو صعوبة في البلع وهو مظهر من مظاهر أمراض الجهاز العصبي، وكذلك الجهاز الهضمي العلوي. في حالة وجود أي عسر بلع، حتى عرضي، وخاصة متكرر باستمرار، من الضروري طلب المساعدة الطبية، لأنه يمكن أن يشير إلى أمراض خطيرة للغاية.
تشريح موجز
في عملية البلع الطبيعية، تشارك 26 عضلة، جميعها معصوبة بواسطة 5 أعصاب قحفية. ينقسم البلع إلى ثلاث مراحل:
- المرحلة الشفوية. تبدأ هذه المرحلة عند الانتهاء من مضغ الطعام، حيث تنتقل غيبوبة الطعام إلى مستوى البلعوم. يستغرق أقل من 1 ثانية. وهو العنصر الوحيد في عملية البلع الذي يتم التحكم فيه بشكل واعي بواسطة القشرة الدماغية.
- المرحلة البلعومية. في هذه المرحلة، يحدث إغلاق الحنك الرخو البلعومي، وترتفع الحنجرة، ويتم حماية مجرى الهواء، ويتم تحريك الثدي بشكل تمعجي إلى أسفل البلعوم، متجاوزًا مستوى العضلة البلعومية لخلية الخاتم الحلقي. يتم التحكم في هذه المرحلة بشكل انعكاسي من خلال مركز البلع الموجود في النخاع المستطيل. مدتها أقل من 1 ثانية.
- مرحلة المريء. وهو يتألف من تأثير الجاذبية، إلى جانب تقلص منسق وتدريجي لعضلات المريء، مما يؤدي إلى تحريك الثدي إلى العضلة العاصرة المعوية. يستمر عادةً من 8 إلى 20 ثانية.
أعراض
تشير مظاهر عسر البلع إلى حدوث اضطراب في مرور الطعام عبر المريء. البلع لا يسبب أي إزعاج للشخص. ولكن بعد ذلك "يتوقف ويعلق" في الحلق، وهناك شعور بالامتلاء في الجزء الخلفي من القص. في معظم الحالات، لا تكون صعوبة البلع مصحوبة بألم؛ فمن الممكن وجود تشنج منتشر في المريء.
العلامات الرئيسية لعسر البلع هي:
- تنتهك حركة الطعام إلى المريء في منطقة البلعوم، ويتم إلقاء الكتلة في تجويف الأنف أو الفم.
- يتميز بالشعور بالاختناق.
- هناك سعال
- يتم إطلاق اللعاب بغزارة.
- قد يحدث الالتهاب الرئوي الطموح (التهاب أنسجة الرئة الناتج عن دخول جسم غريب إليها) ؛
- من المستحيل ابتلاع الطعام بشكل كامل أو يتعين عليك بذل جهود كبيرة للقيام بذلك.
عادةً ما تنتج أعراض عسر البلع عن تناول الأطعمة الصلبة، خاصة في المراحل الأولية. ويتحسن البلع عند شرب الماء. عادة ما يكون تناول الطعام السائل أسهل بكثير، على الرغم من حدوث عسر البلع حتى عند ابتلاع الماء.
التصنيف والدرجات
فيما يتعلق بتوطين العملية المرضية، يتم تمييز ما يلي:
- عسر البلع الفموي البلعومي (الفموي البلعومي) - في هذه الحالة، هناك صعوبات في مرور الطعام من البلعوم إلى المريء. يتطور بسبب أمراض عضلات البلعوم أو العضلات المجاورة للبلعوم أو الأمراض العصبية.
- عسر البلع المريئي - يحدث بسبب انسداد تجويف المريء أو ضعف حركة عضلاته. مقسمة تقليديا إلى الدنيا والعليا والمتوسطة.
- عدم التناسق الحلقي البلعومي هو تقلص غير منسق للألياف الدائرية للمصرة العلوية للمريء.
- عسر البلع الذي يحدث بسبب ضغط المريء بواسطة الأوعية الكبيرة التي تمر بالقرب منه (الشريان الأورطي وفروعه). يتطور في حالة أمراض هذه الأوعية.
هناك أيضًا 4 درجات للمرض:
- صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة فقط.
- عدم القدرة على تناول الطعام الصلب. مع الناعمة وشبه السائلة لا توجد صعوبات.
- يمكن لأي شخص تناول الطعام السائل حصريًا.
- - عدم القدرة الكاملة على القيام بعملية البلع.
الأسباب
يمكن أن يحدث عسر البلع بسبب عدد من الأمراض:
- سرطان البلعوم أو الأورام الحميدة. بالإضافة إلى صعوبات البلع، يظهر انزعاج في الحلق، ويصاحبه ألم يمتد إلى منطقة الأذن.
- "جيب" البلعوم - عادة ما يكون هذا المرض خلقيًا بطبيعته، ويبرز الغشاء المخاطي ويشكل جيبًا. يصاحبها صعوبات في البلع، ورائحة الفم الكريهة، وظهور كيس منتفخ على الرقبة.
- السكتة الدماغية - في هذه الحالة يكون عسر البلع مصحوبًا بعلامات أخرى: عدم تناسق عضلات الوجه، وشلل الأطراف، وصعوبة الفهم أو إعادة إنتاج الكلام، والارتباك.
- التهاب الدماغ - يتطور عسر البلع نتيجة لضعف الوعي (عدم كفاية أو إثارة أو انسداد)، وارتفاع درجة الحرارة وغيرها من علامات تلف الدماغ: انخفاض ضغط الدم، وضعف التنفس.
- التسمم الغذائي – في هذه الحالة يعاني المريض من ازدواج الرؤية، ولا يستطيع الشخص قراءة النص، ويتميز بحدقة العين الواسعة التي لا تتفاعل مع الضوء. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبا بصعوبة في التنفس. في حالة التسمم الغذائي، لا يتغير الضغط ودرجة الحرارة.
- الوهن العضلي الوبيل – هناك ضعف في عضلات الوجه، ويصعب على الشخص المضغ، وضعف في عضلات الذراعين والساقين.
- مرض باركنسون - هنا تظهر الاضطرابات الحركية والعقلية في المقدمة، وتتميز بوجود الرعشة.
- التصلب المتعدد - بالإضافة إلى عسر البلع، قد يحدث ما يلي: عدم وضوح الرؤية، تنمل، ضعف النطق، ضعف الأطراف العلوية والسفلية، ضعف الإدراك.
- متلازمة غيلان باريه - في بداية المرض ترتفع درجة الحرارة، وبعد ذلك يظهر الألم في الذراعين والساقين. ومن ثم يقل نطاق الحركات في الأطراف، وقد يتطور الشلل الذي يرتفع من الساقين إلى أعلى ويؤثر على عضلات الصدر والبطن.
متلازمة تورم في الحلق
شكاوى من وجود “غيبوبة” في الحلق (أو علميا"globus pharyngeus") هي الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وفقا للإحصاءات، فقد شهد حوالي 45٪ من جميع الناس مثل هذه الأحاسيس. تمت دراسة هذه المتلازمة لأول مرة كمظهر من مظاهر الهستيريا، ولكن تبين لاحقًا أن الأسباب النفسية تحدث فقط في جزء من جميع المرضى الذين يعانون من "كتلة في الحلق".
يتطور هذا المرض لعدة أسباب:
- هناك بالفعل جسم غريب في الحلق يتداخل مع البلع. يمكن أن يكون سبب الشعور بوجود كتلة في الحلق هو تورم اللهاة في الحنك الرخو، أو التكوينات أو الخراجات، أو تضخم اللوزتين الحنكية أو اللهوية. تحدث هذه الحالة بشكل غير متكرر ويمكن التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص الطبي.
- هناك إحساس بوجود جسم غريب، ولكن في الواقع لا يوجد شيء في الحلق. الحالة الأكثر شيوعا. عادة ما تكون هذه الأحاسيس ناجمة عن مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء والحنجرة. "الكتلة" هي في الواقع تشنج في عضلات البلعوم ناجم عن محتويات المعدة (وهذا الأخير بسبب زيادة الحموضة يحرق الأغشية المخاطية للحلق والمريء). بالإضافة إلى "غيبوبة في الحلق"، قد يكون هناك التهاب البلعوم المزمن.
- أسباب نفسية. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة صعوبات البلع بعد المواقف العصيبة الشديدة، في حالة من الخوف الشديد أو الإثارة.
في هذه المرحلة، ليست متلازمة "الغصة في الحلق" مفهومة جيدًا، ولكنها كقاعدة عامة لا تشكل تهديدًا لحياة المريض. كما أن الأسباب التي أدت إلى تطور المرض عادة ما يتم التخلص منها بسهولة. وبطبيعة الحال، من أجل تحديد الأسباب الدقيقة ووصف العلاج المناسب، يجب عليك استشارة الطبيب.
عسر البلع العصبي
اسم آخر لها هو وظيفي. يحدث نتيجة للعصاب من مسببات مختلفة - أي الأمراض غير العضوية في الجهاز العصبي. يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة، وكذلك في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما؛ عمليا لا يحدث المرض عند الرجال الأكبر سنا.
تحدث العصاب عند الأطفال حتى في سن مبكرة جدًا. تظهر في البداية على شكل انخفاض في الشهية، وقلس متكرر، وقيء، واضطراب في النوم. في سن المدرسة، يعاني هؤلاء الأطفال من زيادة الألم والنحافة وعدم تحمل وسائل النقل وضعف الشهية.
عند البالغين، يحدث عسر البلع العصبي لأول مرة بسبب حالة صدمة نفسية قوية ويتميز بالاختناق يليه صعوبة في التنفس. وفي الوقت نفسه، يبدأ الشخص في الإصابة بنوبة الهلع.
صعوبة البلع عند الأطفال
الأسباب الرئيسية لعسر البلع عند الأطفال هي أمراض الجهاز العصبي المختلفة، على سبيل المثال، الشلل الدماغي (مخاطر هذه الحالة مرتفعة بشكل خاص في حالة شلل الذراعين والساقين في نفس الوقت).
تكون المخاطر أيضًا عالية جدًا عند الأطفال الذين يعانون من الكنع (الحركات اللاإرادية المستمرة)، والتي غالبًا ما تكون خلقية. قد تتطور صعوبات البلع أيضًا في حالة أمراض العضلات، في حالة السنسنة المشقوقة، شذوذ أرنولد خياري. يمكن أن يحدث عسر البلع بسبب التشوهات الخلقية في تطور المريء والبلعوم، ومتلازمة روسوليمو-بختريف.
سريريًا، يتجلى عسر البلع عند الأطفال في الأعراض التالية:
- يستهلك الطفل كمية قليلة جداً من الطعام؛
- يرضع أو يستهلك التركيبة لفترة طويلة؛
- وبعد الشرب والأكل يحدث سعال ويحمر الوجه؛
- أثناء التغذية، تكون الرقبة والرأس في وضع غير عادي؛
- قد يحدث ضيق في التنفس، على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا جدًا مع دخول كمية صغيرة من الطعام إلى القصبة الهوائية؛
- ظهور خليط أو حليب على الأنف.
يجب أن تكون حذرًا في حالة الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المتكرر وظهور الربو إذا كان الأقارب لا يعانون منه. كل هذا قد يشير أيضًا إلى مشاكل في تعصيب المريء.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس اختبار ابتلاع الطعام الصلب أو السائل. بعد ذلك، لا بد من إجراء سلسلة من الدراسات لتحديد السبب الجذري لتطور عسر البلع، وهي:
- فحص الأشعة السينية للمريء باستخدام عامل التباين (الباريوم)؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- تنظير المعدة والأثنى عشر.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
من الضروري الخضوع للفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
علاج
بادئ ذي بدء، أثناء عملية العلاج، من المهم تحديد الأسباب التي أدت إلى ظهور علم الأمراض. بناءً عليها، سيتم وصف نوع أو آخر من العلاج. يتم استخدام أدوية مختلفة للتخفيف من أعراض المرض.
كما يتم تنفيذ عدد من الأنشطة:
- يتم تنظيف المريض من بقايا الطعام من الجهاز التنفسي.
- يوصف نظام غذائي خفيف، ويتم استبعاد الأطعمة الدهنية والثقيلة والمشروبات الغازية والشاي والقهوة من النظام الغذائي. يوصى بتناول منتجات الألبان والحبوب والحساء. يجب أن تأكل فقط في أوقات معينة. يمكنك تناول أصناف خفيفة من اللحوم والأسماك على شكل هريس.
- الأدوية الموصوفة التي تقلل من حموضة الجهاز الهضمي والأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الحموضة.
في الحالات التي يحدث فيها عسر البلع بسبب ضعف العضلات أو خللها، يوصف للمريض تمارين خاصة لاستعادة قوة العضلات.
في الأشكال الشديدة من المرض، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، ويتم إجراء العلاج الإشعاعي، وتوسيع سالكية المريء، ويتم استخدام طرق التنظير الداخلي للتأثيرات البيولوجية والكيميائية على المناطق المصابة من الجهاز الهضمي.
المضاعفات
يمكن تقسيم عواقب عسر البلع إلى اجتماعية ونفسية. تناول الطعام هو نشاط اجتماعي، ونتيجة للتغيرات الجسدية التي تجعل تناول الطعام صعبًا، يمكن أن تقل حاسة التذوق عند تناول الطعام بشكل كبير. كما أنني أعاني من مشاكل نفسية، منها: الرغبة في العزلة، والشعور بالاكتئاب والقلق. كل هذا يؤثر بشكل مباشر على نوعية حياة المريض.
يمكن أن تسبب اضطرابات البلع مجموعة متنوعة من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف، حيث يكون الشخص غير قادر على تناول كميات السوائل والغذاء اللازمة للحفاظ على مستويات الترطيب الطبيعية والحالة التغذوية.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما ينتهي الطعام في القصبة الهوائية بسبب الشفط، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي حاد. المظاهر المتكررة للالتهاب الرئوي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الرئة المزمنة وحتى الموت.
وقاية
بادئ ذي بدء، يجب أن تأكل بشكل صحيح، ولا تأكل الأطعمة الدهنية والحارة في كثير من الأحيان، ولا تسمح بدخول الأجسام الغريبة إلى المريء، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال، أثناء تناول الطعام، شاهد العظام بعناية (في اللحوم والأسماك). ومن المهم منعها من الدخول إلى الجهاز الهضمي، ويجب عدم تناول الأطعمة الساخنة جدًا لتجنب الإصابة بالحروق.
لا ينبغي للنساء في كثير من الأحيان ارتداء أحزمة أو مشدات ضيقة. من الضروري ممارسة التمارين البدنية باستمرار للحفاظ على قوة العضلات والخضوع لفحوصات منتظمة لوجود أمراض الجهاز الهضمي والتشكيلات المختلفة. إذا شعرت بالأعراض الأولى لهذه الحالة، فمن المهم طلب المساعدة الطبية على الفور.
البلع- فعل عضلي منعكس، نتيجة لتقلص بعض العضلات واسترخاء عضلات أخرى، يتم نقل بلعة من الطعام عبر البلعوم والمريء إلى المعدة.
مراحل البلع
وتنقسم عملية البلع إلى ثلاث مراحل: الفم والبلعوم والمريء.خلال المرحلة الشفويةيتم إجراؤها بشكل عشوائي، وتتكون البلعة من الطعام الممضوغ في الفم، والمبلل باللعاب والذي أصبح زلقًا - بلعة من الطعام بحجم حوالي 5-15 مل. باستخدام حركات اللسان والخدين، تنتقل البلعة إلى الجزء الخلفي من اللسان. عن طريق قبض اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب ونقلها إلى جذر اللسان خلف الأقواس الحنكية اللسانية الأمامية.
المرحلة القادمة، البلعوم، سريع، قصير، لا إرادي. تهيج مستقبلات جذر اللسان يسبب انقباض العضلات التي ترفع الحنك الرخو، وبالتالي إغلاق اتصال البلعوم مع تجويف الأنف لمنع دخول الطعام إليه. عن طريق تحريك اللسان، يتم دفع بلعة الطعام إلى البلعوم. يؤدي هذا إلى تقلص العضلات التي تحل محل العظم اللامي وتؤدي إلى ارتفاع الحنجرة. لمنع دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي، يقوم لسان المزمار بسد مدخل الحنجرة. يزداد الضغط في الفم وينخفض الضغط في البلعوم، مما يعزز حركة بلعة الطعام إلى البلعوم. يتم منع الحركة العكسية للطعام إلى تجويف الفم عن طريق جذر اللسان المرتفع والأقواس الحنكية اللسانية المجاورة له بإحكام. عندما تدخل البلعة إلى البلعوم، فإن عضلات الرافعة البلعومية الطولية: البلعوم البلعومي والبلعومي الأنبوبي ترفع البلعوم إلى أعلى، وتتقلص عضلات البلعوم بالتتابع من العاصرة العلوية إلى السفلية، ونتيجة لذلك يتم دفع البلعة نحو المريء.
المرحلة الثالثة المريء، لا إرادي وأطول مقارنة بالسابق. عند ابتلاع السائل، يستمر 1-2 ثانية، عند ابتلاع بلعة من الطعام الصلب - 8-9 ثواني.
هناك أوقات، لسبب ما، يصعب على الشخص ابتلاع اللعاب والطعام. في الطب، تسمى هذه الحالة عسر البلع. أما إذا كان سببه نزلات البرد مصحوبة بالتورم فإن المشكلة ستزول مباشرة بعد الشفاء. ولكن ماذا تفعل إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في البلع، ولكن حلقه لا يضر، ويحدث عسر البلع على خلفية الغياب التام للعمليات الالتهابية المرئية في تجويف الفم والبلعوم؟
صِنف
ينقسم عسر البلع إلى عضوي (يتميز بتلف المريء أو البلعوم) أو وظيفي. وفي الحالة الأخيرة يعاني المريض من خلل في وظائف المريء نتيجة اضطراب في الأعصاب المسؤولة عن التحكم في وظائف المريء.
اعتمادًا على مكان توطين العملية المرضية، ينقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:
- عسر البلع الفموي البلعومي، حيث يضعف البلع الطوعي ويصبح من الصعب دخول الطعام إلى المريء.
- البلعوم والمريء - يتميز بانتهاك مرحلة البلع السريعة اللاإرادية وصعوبة إدخال الطعام إلى المريء.
- المريء - يصاحبه انتهاك لمرحلة البلع البطيئة اللاإرادية وصعوبة نقل الطعام عبر المريء.
أسباب المخالفة
يواجه كل شخص تقريبًا صعوبة مؤقتة في البلع، والتي تحدث أثناء الإثارة الشديدة أو الخوف أو البكاء. ولكن مثل هذه المشكلة يمكن أن تنشأ لأسباب أخرى.
على سبيل المثال، يحدث تغير طبيعي في وظيفة عضلات البلع في سن الشيخوخة. قد تنشأ المشكلة أيضًا من المضاعفات التالية لجراحة الرقبة أو الرأس. غالبًا ما تحدث مشاكل البلع بسبب الجفاف المفرط في الفم أو وجود تقرحات في الفم.
تشمل الأسباب الأخرى لتطور علم الأمراض ما يلي:
- الأمراض العصبية.
- انسداد المريء والبلعوم.
- خلل في العضلات.
- الأمراض الخلقية.
أسباب عصبية
يشمل الجهاز العصبي الحبل الشوكي والدماغ والأعصاب. عندما تتضرر الأعصاب التي تتحكم في عملية البلع، تظهر صعوبات أثناء تناول الطعام. لذلك، غالبا ما يحدث عسر البلع عندما:
- سكتة دماغية؛
- وجود ورم في الدماغ.
- تصلب متعدد؛
- مرض باركنسون.
- الخَرَف.
ويلاحظ هذا المرض أيضا في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد، وهو المرض الذي يتطور فيه ضعف العضلات.
انسداد المريء والبلعوم
غالبًا ما يكون سبب صعوبة البلع هو انسداد (أو انسداد) في البلعوم أو المريء. يحدث هذا المرض لعدة أسباب:
- سرطان الحلق أو الفم. مع العلاج الناجح للمرض، يختفي الانسداد.
- وجود مرض الجزر المعدي المريئي، حيث يتدفق عصير المعدة من المعدة إلى المريء. ونتيجة لذلك تتشكل ندوب على جدرانه، مما يؤدي إلى تضييق التجويف ويجعل من الصعب البلع، حتى لو كان لدى الإنسان شعور بالجوع، فهو يفهم "أريد أن آكل"، لكنه لا يستطيع البلع بسهولة.
- علاج السرطان باستخدام العلاج الإشعاعي - يؤدي العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان إلى تكوين ندبات في تجويف المريء أو الحنجرة.
- وجود أمراض معدية، مثل داء المبيضات أو السل، والتي تؤدي إلى التهاب المريء.
خلل في العضلات
يمكن أن تحدث اضطرابات البلع نتيجة للأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة العضلية المسؤولة عن دفع الطعام إلى المعدة. وتشمل هذه:
- تصلب الجلد - مع هذا المرض، هناك خلل في الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة الأنسجة السليمة. إذا تعرضت عضلات المريء والحنجرة للهجوم، يصبح من الصعب على المريض البلع والأكل.
- تعذر الارتخاء المريئي هو مرض يتميز بعدم كفاية الاسترخاء في عضلات الجزء السفلي من المريء، ونتيجة لذلك تصبح عملية نقل الطعام والسوائل إلى المعدة صعبة.
الأمراض الخلقية
يمكن تشخيص وجود عسر البلع عند الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو.
على سبيل المثال، عندما يعاني الطفل من الشلل الدماغي، حيث يكون التنسيق والحركة ضعيفين. تنجم المشكلة أيضًا في بعض الأحيان عن صعوبات في التعلم أو شق في الشفة أو الحنك ("الحنك المشقوق" أو "الشفة المشقوقة").
التشخيص
إذا كان لديك مشاكل في البلع، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء فحص شامل، وتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض وتقديم التوصيات المناسبة للقضاء عليه.
بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب أن يسأل المريض منذ متى نشأت المشكلة وما هي الأمراض التي عانى منها في الماضي. بعد ذلك، بعد الفحص البصري وجس الغدد الليمفاوية وتجويف الفم، سيتم وصف فحص فعال للمريض، والذي يتضمن:
- الاختبارات المعملية.
- تنظير الحنجرة.
- خزعة.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، والتي يمكن أن يؤدي خللها إلى عسر البلع.
- الأشعة السينية للمريء (هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد السبب).
- يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضروريًا للكشف عن الاضطرابات المحتملة في الجهاز العصبي والعمليات المرضية التي تحدث في الدماغ.
ولإجراء التشخيص، يتم أيضًا إجراء اختبارات خاصة، لمراقبة حموضة المعدة وتحديد كمية الحمض المتدفقة منها إلى المريء. يتم تنفيذ هذا التلاعب باستخدام جهاز خاص - منظار المعدة.
يتم إجراء الاختبار باستخدام الماء. يطلب الطبيب من المريض شرب حوالي 150 مل من السائل في أسرع وقت ممكن ويسجل عدد الرشفات التي يمكنه تناولها في وقت معين.
الأعراض المصاحبة
يمكنك الحصول على صورة أكثر دقة تسمح لك بتحديد سبب عسر البلع من خلال وجود الأعراض المصاحبة. وأكثر ما يميزها شكوى المريض من أنه في السابق كان يجد صعوبة في بلع الطعام الصلب فقط، أما الآن فيصعب عليه بلع اللعاب والسوائل. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- أحاسيس غير مريحة عند تحريك الطعام، تحدث في الحلق أو خلف القص.
- أحاسيس مؤلمة أثناء البلع.
- أثناء الأكل يظهر السعال ويختنق المريض بالطعام.
- ظهور الاختناق.
- زيادة إفراز اللعاب.
- أثناء البلع، يظهر إحساس بوجود جسم غريب أو انتفاخ أو غيبوبة خلف القص.
متلازمة تورم في الحلق
غالبًا ما يشتكي المرضى مما يسمى بـ "كتلة في الحلق" عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. تظهر هذه الحالة للأسباب التالية:
- وجود جسم غريب في الحلق مما يعيق البلع.
- المرض هو التهاب البلعوم المزمن.
- وجود مرض الارتجاع الذي يتميز بتشنجات في عضلات البلعوم ناتجة عن حروق الأغشية المخاطية بفعل محتويات المعدة الحمضية.
- العوامل النفسية.
أحيانًا يكون سبب وجود تورم في الحلق هو التوتر أو الخوف أو القلق الشديد.
طرق استكشاف الأخطاء وإصلاحها
يعتمد اختيار العلاج على سبب صعوبة بلع الطعام. كقاعدة عامة، يتيح لك العلاج الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح القضاء على المشكلة غير السارة بشكل كامل أو جزئي.
يمكن استخدام كل من العلاج الدوائي والجراحي كطرق علاجية.
إذا لم يكن من الممكن القضاء على المشكلة، على سبيل المثال، بسبب وجود ورم أو عند حدوث عسر البلع خلال فترة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، ينصح المرضى بتعديل نظامهم الغذائي. وقد يلجأ الطبيب أيضًا إلى التوسيع المتعدد لتجويف المريء باستخدام موسع خاص (البوجي).
التكيف في النظام الغذائي ينطوي على التخلي عن الكحول وجميع الأطعمة التي تؤدي إلى تهيج المريء - الأطعمة الحارة أو الساخنة جدًا أو الباردة جدًا، والقهوة والشاي القويين، والوجبات السريعة، والأطعمة الجافة، والمشروبات الغازية.
- تناول الطعام بكميات صغيرة.
- مضغ الطعام جيداً.
- شرب كمية كافية من السوائل يومياً.
العلاج الدوائي
- إذا حدث عسر البلع بسبب زيادة الحموضة، فسيتم العلاج بمساعدة مثبطات مضخة البروتون - الأدوية التي تهدف عملها إلى تقليل الحموضة.
- في حالة العدوى البكتيرية للمريء والبلعوم، يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.
- إذا كان سبب المرض هو انتهاك نظام الغدد الصماء، فسيتم وصف الأدوية التي تحتوي على اليود للمريض.
- وفي حالة اضطرابات العضلات يلجأون إلى التدليك والعلاج الطبيعي.
- إذا تطور عسر البلع بسبب اضطراب عاطفي شديد، فيجب على طبيب نفساني أو معالج نفسي أن يعالج مثل هذا المريض.
العلاج الجراحي
يتم اللجوء إلى الجراحة في حالة تضييق المريء بحروق، وكذلك في حالة وجود ورم أو التهاب.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي المرض المعني إلى مشاكل خطيرة في التنفس. وبسبب ضغط الورم على المريء يشعر الإنسان وكأنه يختنق، وفي الواقع قد يختنق ببساطة. إن إهمال العلاج محفوف أيضًا بتطور التهاب المريء - التهاب المريء. وفي بعض الحالات يسبب هذا المرض سرطان المعدة أو المريء.
يمكن أن يؤدي عسر البلع أيضًا إلى الجفاف وفقدان الوزن بشكل كبير بسبب نقص التغذية. لذلك، يجب ألا تهمل صحتك وتتعامل مع مشاكل البلع باستخفاف..
18. البلع مراحله وآلياته وأهميته
البلع -نقل بلعة الطعام من الفم إلى المعدة. في المتوسط، يقوم الشخص بصنع 600 بلعة يوميًا، 200 منها تحدث أثناء الوجبات. البلع لديه آلية منعكسة ويحدث نتيجة لتهيج النهايات الحسية للأعصاب اللسانية البلعومية الثلاثية التوائم والحنجرة. من خلال أليافها الواردة، تدخل النبضات إلى النخاع المستطيل، حيث مركز البلعمن نبضاتها على طول الألياف الحركية الصادرة للأعصاب الثلاثي التوائم واللسان البلعومي والأعصاب تحت اللسان والمبهم تصل إلى العضلات التي تضمن البلع. والدليل على طبيعة البلع الانعكاسية هو أنه إذا قمت بإيقاف مستقبلات جذر اللسان والبلعوم بمعالجتها بمحلول الكوكايين، فلن يحدث البلع. يتم تنسيق تنظيم نشاط مركز البلع البصلي من خلال المراكز الحركية للدماغ المتوسط، وقشرة المخ، وهو على اتصال وثيق بمركز الجهاز التنفسي، مما يثبطه أثناء البلع، مما يمنع دخول الطعام إلى الشعب الهوائية.
البلع يتكون من ثلاث مراحل متتالية : 1 - شفوي(مجاني)، 2 - البلعوم(سريع، قصير لا إرادي)، 3 - المريء(بطيئة، لفترات طويلة لا إرادية). خلال المرحلة الأولىمن كتلة الطعام الممضوغة تتشكل في الفم بلعة طعام بحجم 5-15 سم، والتي تتحرك إلى الخلف مع حركات اللسان. من خلال الانقباضات الإرادية للجزء الأمامي من اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب، ثم يتم نقلها إلى جذر اللسان عن طريق الأقواس الأمامية.
خلال المرحلة الثانيةتهيج مستقبلات جذر اللسان بشكل انعكاسي يؤدي إلى تقلص العضلات التي ترفع الحنك الرخو، مما يمنع دخول الطعام إلى تجويف الأنف. تدفع حركات اللسان بلعة الطعام إلى البلعوم. وفي الوقت نفسه تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى إزاحة العظم اللامي وتسبب ارتفاع الحنجرة، ونتيجة لذلك يتم إغلاق مدخل الشعب الهوائية، مما يمنع دخول الطعام إليها. يتم تسهيل انتقاله إلى البلعوم من خلال زيادة الضغط في تجويف الفم وانخفاض الضغط في البلعوم. يمنع جذر اللسان المرتفع والأقواس المجاورة الحركة العكسية للطعام إلى تجويف الفم. بعد دخول الطعام إلى البلعوم، تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها فوق بلعة الطعام، ونتيجة لذلك ينتقل إلى المريء.
قبل البلع، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية أثناء البلع، ويرتفع الضغط في البلعوم إلى 45 ملم زئبق. ومن خلال العضلة العاصرة المفتوحة تدخل بلعة الطعام إلى بداية المريء، حيث لا يزيد الضغط عن 30 ملم زئبق. لا يمكن تنفيذ المرحلة الثانية من البلع طوعًا في حالة عدم وجود طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. إذا قمت بتهيج جذر اللسان، فسوف يحدث البلع، والذي لا يمكن إيقافه طواعية. تستمر مرحلتا عملية البلع حوالي ثانية واحدة.
المرحلة الثالثةيتضمن البلع مرور الطعام عبر المريء ونقله إلى المعدة عن طريق انقباضات المريء. تحدث حركات المريء بشكل انعكاسي مع كل عملية بلع. مدة المرحلة الثالثة عند بلع الطعام الصلب هي 8-9 ث، السائل 1-2 ث. في لحظة البلع، يتم سحب المريء نحو البلعوم ويتوسع الجزء الأولي منه، ويستقبل بلعة الطعام. تكون انقباضات المريء على شكل موجة، تنشأ في الجزء العلوي منه وتنتشر نحو المعدة (الانقباضات التمعجية). في الوقت نفسه، تنقبض عضلات المريء ذات الشكل الدائري على التوالي، مما يؤدي إلى انقباض بلعة الطعام. تتحرك أمامه موجة من انخفاض نغمة المريء (الاسترخاء). متوسط سرعة الموجة التمعجية هو 2-4 سم/ث. ومع تحركه نحو المعدة، يرتفع الضغط في تجويف المريء إلى 50-70 ملم زئبق. يؤدي ابتلاع الأطعمة الصلبة إلى ارتفاع ضغط الدم أكثر من الأطعمة السائلة.
